Когда сдавать спермограмму после лечения. Что такое спермограмма и зачем она нужна? Подготовка и расшифровка результатов

Сперма - это мужская семенная жидкость или эякулят. Спермограмма - это анализ спермы. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях.

Что такое спермограмма?

Спермограмма – анализ эякулята. Анализ спермы основан на определении свойств мужских половых клеток. Определяются их физические свойства, химический и клеточный состав спермы, а также подсчитывается количество сперматозоидов.

Для чего врач назначает сдать спермограмму?

Спермаграмма показывает способность мужчины к оплодотворению и, кроме того, является важнейшим методом диагностики урологических заболеваний. Сделать спермограмму – это быстро, просто и недорого. Но результата анализа спермы нередко бывает достаточно даже для постановки диагноза.

Как получают сперму для анализа?

Идеальным методом получения спермы для анализа признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Лучше всего получение спермы осуществить в клинике, это позволит специалистам начать анализ сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа. Желающим привезти эякулят из дома в хороших клиниках выдают специальный транспортный контейнер для спермы, но можно доставить сперму в лабораторию и в подмышечной впадине в течение получаса с момента сбора.

Перед сдачей спермы для анализа рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший - к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.

Как сдать спермограмму правильно?

Для того, чтобы сдать сперму на анализ и получить достоверные результаты спермограммы, необходимо соблюдать некоторые требования:

воздерживаться от секса и мастурбации не менее 3-4 суток
не употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты
нельзя париться в бане или сауне, мыться лучше под душем.
Сделать спермограмму лучше в лаборатории специализированной клиники путем мастурбации или прерванного полового акта. Причем правильно сдавать сперму на анализ лучше без использования презерватива, поскольку при соприкосновении с латексом и веществами, которыми пропитывается презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность, соответственно результаты спермограммы будут недостоверны.

Если Вы все же решили сдать спермограмму в домашних условиях, избегайте попадания на сперму прямых солнечных лучей, переохлаждения спермы. Используйте стерильную посуду для сбора спермы. Постарайтесь сохранить для анализа всю выделяемую сперму. Потеря части спермы, особенно первой порции, делает неточной общую картину сперматограммы. Для правильной постановки диагноза сдать сперму на анализ придется 2-3 раза.

Нормы спермограммы:

ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА
Объем Не менее 2 мл

Цвет Бело-сероватый
Время разжижения 10-40 минут
рН 7,2-7,8

Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.
Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.
Активно подвижные (категория А) Не менее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D не более 50 %
Неподвижные (категория D)
Патологические сперматозоиды Не более 50 %
Количество округлых клеток Не более 5 млн.
Спермагглютинация Нет
Лейкоциты До 3-5 в поле зрения

При изучении данных спермограммы врач обращает внимание на следующие показатели спермограммы:

объем спермы в норме – 3-5 мл (примерно 1 чайная ложка). Уменьшение количества выделяемой спермы обычно говорит о сниженной функции яичек и половых желез. Подобные результаты спермограммы говорят о возможном мужском бесплодии.

количество сперматозоидов в 1 мл спермы. Норма спермограммы – 60-120 млн/мл в 1 мл. Плохая спермограмма покажет недостаток сперматозоидов в сперме (олигозооспермия) или их полное отсутствие (азооспермия).

подвижность сперматозоидов. В норме спермаграмма покажет 60-70% активных, 10-15% слабоподвижных и 20-25% неподвижных сперматозоидов. Нормальным соотношением будет 70-80% живых сперматозоидов и 20% мертвых, до 20% патологических сперматозоидов также считается нормой. Преобладание в сперме неподвижных сперматозоидов (некроспермия) – тревожный сигнал, говорящий о мужском бесплодии или наличии воспалительных заболеваний мужской половой сферы.

нормальная спермограмма показывает отсутствие каких-либо примесей, слизи в сперме. Кровь в сперме (гемоспермия), микрофлора, эритроциты, лейкоциты (более 10), клетки эпителия (более 2-3) – это отклонение от нормы, а значит симптомы урологических заболеваний.

сперматограмма учитывает также и другие показатели (в скобках – допустимая норма): вязкость спермы (0-5 мм), рН (7,2-7,4), время разжижения (20-30 мин), утомляемость (процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов-на 40%), скорость движения сперматозоидов (3 мм/мин) и многие другие.

Расшифровка спермограммы

Время разжижения эякулята - первый изучаемый параметр спермы. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть не является совершенно жидкой. По прошествии некоторого времени эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине "нити", тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если "нить" не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе - это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

Объем эякулята - одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве сперматозоидов, извергаемом при половом акте. Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и "здоровые" сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах три дня и больше). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости "не справляется" с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

Кроме того, семенная плазма локально подавляет иммунитет супруги (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды - что чужеродные микроорганизмы). И с этой точки зрения объем также играет существенную роль.

Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят. В случае утери более одной четвертой части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой "ретроградной эякуляции" (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.

Цвет эякулята . У большинства мужчин сперма "бело-сероватого" цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят "розоватого" цвета, свидетельствующий о гемоспермии - повышенном содержании эритроцитов в сперме.

Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята - зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д. И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп.

Количество сперматозоидов - первое, на что обращают внимание специалисты. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы).

Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.

К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).
К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те, что еле барахтаются на месте, и те, что носятся кругами).
Наконец, категория D - полностью неподвижные сперматозоиды.
В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие "от старости" сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, "молодые" сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо "стареющие". Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).

В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37С) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10С сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37С. Поэтому в ряде лабораторий микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым "термостолом", отрегулированным на 37С.

Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии - полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый - изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. При превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).

Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении.

Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов - сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия. Истинную спермагглютинацию не всегда легко распознать, иногда требуются специальные методы для отличия ее от спермагрегации.

Агрегация сперматозоидов - это склеивание, вызванное не иммунными причинами, а слизью, содержащейся в семенной жидкости. Спермагрегация на фертильность спермы не влияет.

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) - это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction - "реакция иммуноглобулинов при смешивании").

Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.

Какие термины используются для описания нарушений спермы?

Для описания нарушений спермы существуют различные термины.

Нормоспермия - все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
Нормозооспермия - все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
Олигоспермия - недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
Олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
Астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).
Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов.
Тератозооспермия - повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).
Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов.
Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).
Гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. Если объем спермы при анализе составил 3 мл, то при следующей эякуляции он может иметь совсем другие значения, также иные значения он будет иметь спустя месяц, тем более спустя полгода. Тот же принцип касается остальных параметров. Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.

Конечно, результаты спермограммы индивидуальны для каждого человека. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз на основе полученных результатов спермограммы, только врач может комплексно оценить данные анализа спермы и сделать правильный вывод о состоянии Вашего здоровья.

Как улучшить качество спермы?

Поможет отказ от вредных привычек и правильное питание, подробнее читайте в соответствующих темах.

Сдача спермограммы необходима для выявления причин возможного бесплодия у мужчин для пар, у которых нет детей.

Много семей хотят обзавестись потомством, обследуются, чтоб узнать, почему нет беременности. Жена делает это первой, если ничего не обнаружено наступает очередь мужчины.

Но часто он не хочет обследовать сперму, предпочитает оставить все как есть. Сегодня поговорим о том, что такое, как сдавать спермограмму.

Для чего нужен анализ

Бесплодие часто встречается в наши дни. 50% случаев — виноваты мужчины. Кроме патологических процессов в организме, причина бесплодия современный темп жизни – стрессы, хроническая усталость, венерические заболевания, экология.

Сдача анализов спермограммы нужна для определения качества семени, подвижности живчиков, способности соединяться с яйцеклеткой. Не всегда плохой результат говорит о бесплодии.

Состав семенной жидкости может модифицироваться на протяжении короткого времени, причины бывают разные.

Сдача спермограммы позволит определить не только возможность мужчины к зачатию, но и выявить заболевания мочеполовой системы. Дополнительные обследования помогут установить точный диагноз, начать своевременное лечение.

В каких случаях его сдают:

Основная причина, при которой он назначается – невозможность пары иметь детей. Если в течение длительного периода 1-1.5 года супруга не может забеременеть, врач андролог рекомендует пройти обследование обоим.
Основной тест, который делает мужчина – спермограмма. Если естественным путём молодые не могут зачать ребёнка, назначается ЭКО.
Анализ сдаётся для определения патологии репродуктивной системы мужчин. Её показатели помогут установить общее состояние здоровья.

Подготовка

Алкоголь и никотин отрицательно влияют на качественный состав спермы. За 7 дней до сдачи эякулята надо исключить полностью алкоголь, не курить.
Рациональное питание благотворно влияет на мужской организм. Воздержаться от острой, солёной пищи. Не кушать продукты содержащие химические элементы (консервы, паштеты, тушёнки).
Температура, необходимая для созревания гамет 33-35 градусов. Её повышение отрицательно влияет на сперматогенез, поэтому нельзя посещать сауну, бани, принимать горячие ванны.
Вести беспорядочную жизнь, постоянные стрессы, негативные эмоции – все это отрицательно влияет на репродуктивную функцию.
Обтягивающая синтетическая одежда не подходит для мужчин. Перекрывается ток крови к гениталиям, увеличивается температура – это вредно для здоровья, вызывает болезни половой системы.
Лекарственные препараты влияют на результат анализа. За неделю надо отказаться от их приёма, следует проконсультироваться с врачом, когда нельзя прекращать пить, требуется (при некоторых заболеваниях).
Нужно воздержаться в течение 5-7 суток от половых контактов. Неделя — оптимальное время для того, чтоб было накопление эякулята в необходимых количествах, накапливаются вещества, которые помогут точно сделать анализ, определить возникшие недомогания.
Сдавать сперму при простуде, перенесённых воспалениях мочеполовой системы не рекомендуется. Надо, чтоб прошло не менее 14 дней после болезни.

Если правила сдачи спермограммы были выполнены, но результат показывает отклонения от нормы, не надо отчаиваться. Первоначально сделанный анализ не отражает настоящей картины болезни, не может быть окончательным, надо продолжать исследование.

Подготовившись, через две три недели пересдать. Этот результат тоже не будет окончательным. Для более точного установления отклонений в анализе, необходимо минимум три раза, выводится средний итог.

Как сдать спермограмму

Для достоверности лучше прийти в клинику. В домашних условиях не всегда анализ стерильный.
А также из-за того, что он доставлен в лабораторию с задержкой, нельзя определить один из показателей – разжижение.

Чтоб сдать спермограмму в домашних условиях надо, соблюсти следующие правила:

Должна быть стерильная посуда, желательно взятая в клинике. В презерватив собирать сперму категорически запрещается, его смазка пагубно влияет на эякулят.
Доставить биоматериал в клинику надо в течение 45-60 минут для определения разжижения.
Во время транспортировки его нельзя сильно трясти, надо соблюдать температурный режим, так как это может привести к искажению результатов.

Клиника

Существуют правила, которые обязательны для выполнения, достоверности анализа.

Вначале мужчине надо вымыть с мылом руки и половой член. Это необходимо для соблюдения гигиены, при сдаче биоматериала.
Кабинет, в котором происходит процесс должен хорошо отапливаться. Это важно для точности результата. При низких температурах состав эякулята будет нарушен. Оптимальная 18-20 градусов.
Сколько по времени длится процедура? Для этого предоставляется отдельное помещение, которое можно закрыть изнутри, чтоб пациент свободно себя чувствовал. Время не ограничено.
Как берут анализ? Эякулят получают путём мастурбации. Другие формы неприемлемы. В кабинете мужчина находится сам.
Что нужно для этого? Сбор спермы должен производиться в стерильный пластиковый или стеклянный контейнер, который предоставляет клиника.
Если не получается самостоятельно сдать анализ? Используется специальная литература, музыкальное сопровождение, видео которое помогает мужчине расслабиться.
Контейнер должен быть подписан. Ф.И.О., время, срок воздержания, количество жидкости. Если при сборе была потеряна часть семени об этом следует указать на контейнере.

В эякуляте важно не количество живчиков, а их качество. Для установления морфологии сперматозоидов дополнительно к спермограмме изготавливается тест по Крюгеру.

Он включает такие показатели:

Какое количество жидкости выходит при семяизвержении.
Сколько гамет в 1 мл, общее число в эякуляте.
Внешний вид по Крюгеру.
Подвижность.
Тест на слипание.
Другие элементы семенной жидкости.
Химический состав.

Оценка морфологии в среднем составляет 30-87%. Иногда допускается 15% живых сперматозоидов, которых достаточно для оплодотворения.

Где сдавать

Частные клиники оборудованы современными кабинетами, комфортными условиями, возможностью быстро и качественно сделать анализ.

Обычные лаборатории не приспособлены для сдачи, туда эякулят можно привести из дома, но существует вероятность искажения, так как спермограмму надо правильно транспортировать.

Если первый результат не соответствует норме, рекомендуется повторить его 3-4 раза в течение 2 месяцев, желательно в разных лабораториях.

Правильно сданный анализ поможет вам быстрее понять ситуацию. Надо набраться терпения, чтоб пройти это испытание. Читайте на нашем сайте новые статьи о здоровье мужчин.

Мужчина и женщина в равной степени могут столкнуться с проблемой бесплодия, решить которую можно только посредством проведения ЭКО или ИКСИ. Конечно, эти процессы не делаются, если нет ответов соответствующих анализов.

Выяснить причину мужского бесплодия можно с помощью спермограммы, которая назначается врачом-андрологом. Также эта процедура делается с целью определения уровня фертильности мужчины.

Если интересует вопрос, можно ли сдать спермограмму дома, ответ будет очевиден и обоснован. По всем правилам сдавать такого рода анализ нужно только в условиях клиники или лаборатории, и на это есть свои причины:

Во-первых, анализ спермы будет предоставлен в лабораторию сразу после сбора;
Во-вторых, гарантируются лучшие условия для сдачи анализа;
В-третьих, подразумевается использование стерильной емкости.

Кроме вышеизложенных преимуществ есть и другие положительным убеждения, но они не всегда воспринимаются пациентами. Бывают исключения, когда мужчина соглашается собрать спермограмму дома и нигде больше.

Причины боязни сдачи спермограммы

Несмотря на то, что проблема бесплодия существует, далеко не все мужчины готовы обратиться к врачу, и уж тем более сдать спермограмму.

Некоторые только от понимания «необходима мастурбация для анализа» уже отказываются от анализа. Конечно, процесс собирания спермы является сугубо интимным, но без этого исследования нельзя будет дать точный ответ, почему не получается зачать ребенка при условии регулярного незащищенного секса.

Если причиной отказа является стеснение или брезгливость, то можно сдать спермограмму дома и привезти анализ для исследования в лабораторию.

Некоторых мужчин поистине пугает не сам процесс мастурбации в условиях клиники, а будущие результаты исследования спермы. По сути, если зачатие не происходит, то в любом случае проблема есть, и она может быть очень серьезной.

Мысль о том, что может подтвердиться необратимый диагноз бесплодие, конечно, пугает, но рано или поздно анализ сделать все-таки придется. Перед сдачей анализа нужно максимально расслабиться и стараться не думать о возможных проблемах.

Нужно отметить, что от поведения женщины также много зависит. В независимости от полученного результата, она должна поддержать супруга, и если придется делать ЭКО или ИКСИ, нужно пойти навстречу любящему человеку.

Сбор эякулята дома

Для большего расслабления и уверенности в себе врачом может быть предложена спермограмма в домашних условиях. На самом деле само исследование будет проводиться только в лабораторных условиях, отличие будет заключаться только в месте сбора анализа.

Сдавая сперму в медицинских центрах или в лаборатории, лаборант сразу забирает содержимое в емкости на диагностику. Мужчина просто возвращается домой и ждет ответ. Если же анализ спермограммы на дому сдается, то емкость придется быстро отвезти в лабораторию самостоятельно. Нужно понимать, что от скорости передачи спермы в лабораторию зависят ее очень важные параметры.

Транспортировка анализа в клинику должна осуществляться при условии соблюдения таких важных условий:

Температура семенной жидкости должна быть равна температуре тела человека;
Стерильная емкость со спермой должна быть плотно закрытой;
Время доставки биологического материала для исследования не должно быть больше часа;
Нельзя допускать прямого попадания солнечного света на сперму;
Ни в коем случае ее нельзя переохлаждать;
Важно сохранить весь объем собранного эякулята.

Перед тем как сдать спермограмму в домашних условиях, нужно обязательно ознакомиться с основными правилами ее транспортировки.

В независимости от того, где была сдана спермограмма, ее придется сдавать несколько раз для постановки максимально точного диагноза. Промежуток между каждой сдачей анализа должен составлять 7-20 дней.

Если после нескольких спермограмм показатели будут сильно расходиться, то, скорее всего, были допущены ошибки при обработке результата или же причина будет заключаться в неправильной подготовке к анализу.

Правила сбора спермы в домашних условиях

Перед тем, как собрать эякулят дома мужчина должен ознакомиться с некоторыми важными правилами:

«Добывать» сперму можно только методом мастурбации. Нельзя пользоваться презервативом или методом прерванного полового акта. В первом случае высок риск попадания в анализ смазки, во втором – клеток женской микрофлоры;
Спермограмма на дому должна проводиться в чистых или даже стерильных условиях. Для сбора семени нужно использовать специальную емкость, продаваемую в аптеке или выдаваемую в клинике;
После семяизвержения нужно собрать весь эякулят до последней капли в подготовленную емкость. Объем семенной жидкости оказывает большое влияние на результат;
Наполненный сосуд нужно плотно закрыть крышкой и отвезти в лабораторию. Домашняя спермограмма должна быть доставлена не позднее чем через 30-40 минут.

Как можно проверить спермограмму в домашних условиях?

Сразу нужно сказать, что недаром этот анализ называется лабораторным или клиническим. Проверить его в домашних условиях нет возможности. Разве что можно оценить физические свойства спермы.

Если по всем выше описанным правилам бала собранна спермограмма, домашний тест можно оценить по таким показателям:

Сразу обращается внимание на цвет спермы, в норме он должен быть мутно-белый, иногда бывает молочный оттенок. Если есть красный или бурый оттенок, то это указывает на серьезную патологию;
Следующий параметр для самостоятельной оценки – это количество. Слишком малый объем спермы может указывать на плохую проходимость семявыводящих канальцев. В норме должно быть 2 мл спермы за одно семяизвержение;
Запах и вязкость также являются важными показателями, которые можно оценить самому. Обычно у спермы нет резкого запаха, он может напоминать запах белизны. Сперма не должна быть слишком вязкой, так как по этой причине могут быть трудности с оплодотворением яйцеклетки.

Обращая внимание на эти параметры, можно примерно оценить состояние своей спермы, но точный результат будет только после сдачи анализа в специализированной лаборатории.

У среднестатистического мужчины по поводу возможной сдачи такого анализа, как спермограмма, возникает два вопроса - зачем и как. Несмотря на то, что медицина уже официально доказала, что примерно в 40% случаев семейного бесплодия виновны именно представители сильной половины человечества, большинство мужчин по-прежнему продолжают недооценивать собственные возможности и даже их отсутствие.

Решение отправиться в клинику и сдать спермограмму часто оценивается ими как настоящий подвиг, когда семья нуждается в спасении. Чтобы результаты анализа были достоверными, неошибочными, мужчина должен знать правила подготовки и сдачи спермы. Об этом и расскажем более подробно.

Показания к анализу

Спермограмму, которая представляет собой тщательное лабораторное исследование количественных и качественных показателей спермы, мужчине рекомендуется сдать в том случае, если семья решила заняться планированием беременности. Именно на этапе планирования, а не тогда, когда пара обратится к врачу с жалобами на невозможность зачать ребенка.

Раннее выявление отклонений в качестве и функционале сперматозоидов поможет семье сэкономить много времени, нервов и денег, которые пара потратит на безуспешные попытки забеременеть другими способами, если причина бесплодия кроется именно в мужчине.

Если же спермограмма не была сделана заблаговременно, самое время подумать о вероятности такого обследования, если в течение года паре при незащищенном сексе и регулярных половых отношениях не удается зачать малыша.

Паре, в которой женщине более 35 лет или же мужчине больше 45 лет, рекомендуется начать «бить в колокола», если секс без контрацепции не приводит к наступлению беременности в течение полугода.

Спермограмму проводят мужчине и в случае выявления бесплодия у женщины.

В том случае, если лечение не окажет должного результата, паре предложат современные репродуктивные вспомогательные методы , такие как ЭКО, ИКСИ, внутриматочную инсеминацию. Для всех этих методов важно располагать здоровой спермой, которая может быстро и качественно оплодотворить яйцеклетку при посредничестве врачей.

Спермограмму мужчине могут порекомендовать в качестве контрольной диагностики после перенесенных травм половых органов, инфекций, в том числе и тех недугов, которые передаются половым путем. После лечения врач обязательно даст рекомендации проверить качество семени в лабораторных условиях.

На спермограмму настоятельно направляют мужчин, чьи жены несколько раз подряд перенесли выкидыши или у них случались замершие беременности, особенно на ранних сроках . Это может косвенно говорить о том, что сперматозоид, оплодотворивший яйцеклетку, был подвержен мутации, а потому нормальной здоровой беременности и не получилось.

Мужчины обязательно должны сдавать семенную жидкость на анализ перед тем, как стать донорами спермы. Также на анализ направляют тех, кто решился на криоконсервацию своего генетического материала, в частности, спермы. Заморозка «на будущее» – хороший вариант стать папами когда-нибудь потом. Криоконсервацию нередко выбирают профессиональные военные, которые работают в условиях боевых действий, а также мужчины, чья трудовая деятельность связана с опасным и вредным производством, где высока вероятность воздействия токсинов и радиации.

О сути спермограммы

Образец семенной жидкости мужчины подлежит тщательному исследованию под высокоточными современными микроскопами, с применением специальных приборов - сперманализаторов. В ходе исследования доктор оценивает количество различных параметров:

жидкости;
живых и подвижных сперматозоидов;
здоровых и идеальных для оплодотворения половых клеток.

Значение имеет каждый параметр - от подсчета живых и активных клеток до оценки морфологических качеств сперматозоидов по Крюгеру. Эти критерии позволяют «отсортировать» нормальные эталонные клетки от сперматозоидов, подверженных мутациям, имеющих уродства и патологии в собственном строении. От таких клеток здорового потомства природа не предусматривает.

Анализ дает не только полное представление о том, насколько мужчина способен к оплодотворению,но и выявляет некоторые патологии мужской репродуктивной системы, обнаруживая в семенной жидкости признаки воспаления или инфекции. Так, в семенной жидкости могут присутствовать примеси крови, гноя, могут определяться патогенные микроорганизмы, большое количество лейкоцитов, клетки-макрофаги, антитела к сперматозоидам при иммунологическом бесплодии.

На основании результатов спермограммы могут выявиться скрытые инфекции, о которых мужчина даже не подозревал, например, микоплазма, хламидии, уреаплазма и другие.

Точные диагнозы помогут установить другие анализы, в частности анализы крови и мазка из уретры, но вот подозрения на эти недуги, которые протекают бессимптомно, могут возникнуть именно после прохождения спермограммы. На сегодняшний день именно спермограмма считается наиболее точной и информативной методикой, позволяющей судить о состоянии фертильности мужчины.

Подготовка

Чтобы результаты были наиболее точными, мужчине следует как можно более тщательно подготовиться к предстоящему обследованию. Для этого нужно понимать, какие факторы могут повлиять на состояние эякулята:

факторы внешние - температура воздуха, чистота посуды, в которую собирают материал для лабораторного исследования;
факторы внутренние – они гораздо более многочисленны. На состояние спермы влияет состояние здоровья мужчины, его самочувствие, то, что он ест и пьет и даже экологические особенности местности, в которой он проживает.

Чтобы правильно сдавать спермограмму, нужно выполнить несколько пунктов, о которых мы расскажем более подробно.

Питание

Пища, которую ест мужчина, обязательно отражается на составе эякулята. Поэтому перед сдачей семенной жидкости следует примерно за 7-8 дней перестать употреблять в пищу острое - перец, горчицу и другие специи.

Обилие соленых и копченых продуктов также считается нежелательным. Следует временно отказаться от приема крепкого кофе и чая, даже если без чашечки кофе мужчина не видит начала рабочего дня.

Заменить привычный кофе можно напитком из цикория - вкус почти такой же, но кофеина, влияющего на подвижность и жизнеспособность половых клеток сперматозоидов, не содержится. Запрет накладывается на все жирное, на маринованные продукты и консервы.

Чтобы количество эякулята к моменту сдачи было достаточным, а подвижность половых клеток находилась на пике своей активности, мужчине следует в течение недели или даже чуть больше питаться сбалансированно.

В его рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые белками. Нежирное красное мясо, рыба, приготовленная на пару или в духовке, молочные каши, овощные пюре - это пример правильного питания перед спермограммой.

Будет хорошо, если в рацион войдет печеная или тушеная тыква, свежая зелень, сырые овощи и фрукты. Обязательно следует принимать в пищу творог, молоко, кисломолочные продукты.

Вредные привычки

Алкоголь делает сперму более жидкой, снижает количество подвижных и здоровых половых клеток, а систематический прием спиртных напитков вызывает мутационные процессы в структуре сперматозоидов, в результате чего увеличивается вероятность как бесплодия, так и зачатия ребенка с тяжелыми генетическими патологиями, поскольку сперматозоид - носитель генетической информации.

Наркотические вещества действуют еще более разрушительно. А никотин снижает количество подвижных спермиев, и это тоже доказанный медициной факт.

Если мужчина имеет вредные привычки, желательно попрощаться с ними на этапе планирования беременности как минимум за 3 месяца. Именно такое время требуется, чтобы процесс сперматогенеза завершился, и половые клетки обновились полностью. Если этого не было сделано, то до сдачи спермограммы от пива и более крепких напитков следует воздерживаться как минимум 7-9 суток.

От курения в большинстве случаев мужчины отказаться не могут, но следует хотя бы в 2 раза снизить количество потребляемого табака, а в день сдачи анализа воздержаться от курения совсем.

Половая активность

Примерно за трое суток до назначенного дня мужчине следует ограничить свою половую активность - не совершать половых актов и не мастурбировать. В противном случае количество спермы будет недостаточным для исследования, а ее консистенция будет жидкой (количество сперматозоидов окажется сниженным).

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

Менструация
Овуляция
Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру , исследовать цервикальную слизь , использовать специальные тесты или мини-микроскопы , сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ) .

Источники:

Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Воздержание, превышающее 4-5 дней, также нежелательно , поскольку приводит к сгущению семенной жидкости, агрегации, образованию сгустков, а также к уменьшению количества живых и здоровых спермиев.

Медикаменты, лечение

Если мужчина принимал антибиотики, то между последним днем лечения и сдачей спермограммы должно пройти не менее 3 недель. Если было назначено гормональное лечение, то паузу следует выдержать более длительную - не менее месяца.

Противовоспалительные препараты негормонального происхождения, которые мужчина мог принимать в последнее время, а также обезболивающие препараты оказывают влияние на состав спермы на протяжении примерно 10 суток.

Психотропные препараты и противосудорожные средства выводятся из организма около 7 суток. Это следует учитывать во время подготовки к спермограмме.

Если лечение продолжается, и нет никакой возможности временно прекратитиь прием препаратов, то спермограмму следует отложить на более позднее время, когда терапия основного заболевания завершится.

Если мужчина занимается спортом и принимает некоторые препараты гормонального свойства, например, стероиды, от них до сдачи анализа следует отказаться примерно за 2 месяца.

Общее состояние здоровья

Мужчине в течение 5-6 суток до сдачи следует быть более внимательным к своему самочувствию и сигналам организма. Любое острое заболевание, обострение хронических недугов исказят картину репродуктивного здоровья. Так, при гриппе или ОРВИ большое количество сперматозоидов на фоне высокой температуры погибает.

Спермограмма, сделанная в начале болезни, в ее разгаре или сразу после выздоровления, покажет отклонения в количестве жизнеспособных половых клеток, и мужчине ошибочно может быть установлен диагноз «бесплодие».

Если уберечься от инфекции не удалось, и появились признаки вирусного заболевания или обострились старые «болячки», следует сообщить об этом врачу и отложить спермограмму на более позднее время.

Температурный режим

Перед сдачей спермограммы следует отказаться от посещения бани, сауны, солярия примерно за 10 суток. В этих местах половые органы мужчины подвергаются нагреванию, что приводит к увеличению количества погибших половых клеток в эякуляте.

Даже если мужчина очень любит ходить в баню и делает это каждую неделю, очередной поход следует отложить до лучших времен. Не рекомендуется также загорать на пляже летом и пользоваться автомобильным обогревом сидений в холодное время года.

Физическая активность

В целом, мужчина при подготовке должен вести привычный образ жизни. Однако если его деятельность связана с тяжелым физическим трудом, профессиональным спортом, на неделю следует ограничить нагрузки на организм.

Желательно на эту неделю отказаться от работы в ночную смену и обязательно высыпаться по ночам. Излишняя физическая активность может негативно отразиться на составе семенной жидкости. А потому имеет смысл временно отказаться также от посещения тренажерного зала.

Психологический настрой

Хорошее настроение и спокойствие во многом обеспечивают нормальную работу репродуктивной системы человека. До сдачи анализа не рекомендуется нервничать, пребывать в депрессивном или эмоционально перевозбужденном состоянии.

Все выяснения отношений с начальством, а также прыжки с парашютом и другие занятия, способные повлиять на психическое состояние, следует отложить на потом.

Механическое воздействие на половые органы

Перед спермограммой нельзя практиковать массаж предстательной железы и мошонки. Обычно эти процедуры достаточно полезны, но не перед оценкой состояния семенной жидкости.

Простата может начать продуцировать большее количество сока, что приведет к разжижению спермы. Также не следует носить тесное обтягивающее нижнее белье, тугие плавки.

Как сдается материал для исследования?

Сам процесс сдачи спермы выглядит достаточно традиционно, никаких неприятных ощущений мужчина не испытает. Есть два способа собрать материл для проведения анализа - в клинике и дома. Минздрав дает определенные рекомендации по этому поводу, называя сдачу в условиях медицинского учреждения более предпочтительной.

Мужчине выдают стерильный контейнер для биоматериалов и оставляют его одного в кабинете с журналами для взрослых. Путем мастурбации он получает образец семенной жидкости, которую следует собрать в контейнер. Материал сразу же отправляется в лабораторию.

Большой плюс такой сдачи - в оперативности, ведь сперма попадает к лаборантам всего через несколько минут после эякуляции, и точность исследования повышается. Минус - в психологическом дискомфорте, который может испытывать мужчина, вынужденный заниматься мастурбацией в незнакомых ему условиях.

В домашних условиях сбор семенной жидкости полностью исключает психологический дискомфорт, ведь мужчина обстановка для него привычна.

Если такой вариант оговорен в клинике заранее, то мужчине выдадут стерильный контейнер и специальный медицинский презерватив, который не содержит смазки, разрушающей сперматозоиды. В нем мужчина может провести полноценный половой акт с партнершей, после чего нужно собрать материал в контейнер и доставить в лабораторию.

Дома мужчина также может получить материал для исследования и путем мастурбации, в том числе с участием жены. Вариантов получения спермы предостаточно.

Важно помнить, что баночка должна быть стерильной, руки чистыми, а доставить контейнер в лабораторию нужно не позднее, чем через час, а лучше - раньше.

При транспортировке температура окружающей среды должна быть близкой к температуре тела человека. Можно воспользоваться специальными медицинскими термоконтейнерами для перевозки биоматериалов, а можно, и это опробовано поколениями мужчин, установить плотно закрытый контейнер со спермой в бюст жене, между молочными железами, и так, вместе с женой, доставить его в лабораторию.

Распространенные ошибки

Наиболее распространенная ошибка мужчин, которые сдают спермограмму, особенно если у них берут анализ впервые, заключается в том, что они собирают сперму в пластиковую или стеклянную нестерильную тару.

Пластиковые баночки, не предназначенные для биологических жидкостей, могут содержать токсичные примеси, которые убивают половые клетки еще до того, как семенная жидкость попадет в лабораторию. Иногда мужчины приносят сперму на анализ в презервативе. Обычный, даже самый хороший презерватив, не подходит для сохранения спермы, и уж тем более для ее транспортировки.

Если сбор проводится в медицинский презерватив, то транспортировать в нем сперму также нельзя.

Пренебрегая рекомендациями врачей, мужчины иногда полагают, что собрать материал можно и посредством прерванного полового акта. Будучи уверенными, что они «успеют», многие по факту не вовремя извлекают половой член и собирают материал, в результате чего сперма бывает получена не в полном объеме, в ней присутствуют примеси вагинального секрета, клеток крови (например, с половых путей или шейки матки женщины при эрозии).

Получив один негативный анализ, многие мужчины не спешат пересдавать его и сразу начинают лечение.

Отказ от прохождения спермограммы - тоже распространенная ошибка. Этим «грешат» мужчины, уже имеющие детей в этом или предыдущем браке, но столкнувшиеся с невозможностью зачать следующего малыша.

Если у мужчины уже есть дети, это еще не означает, что с его спермой за время, прошедшее после предыдущего оплодотворения, не произошло ничего такого, что могло повлиять на ее свойства. Токсины, радиация, нервные стрессы, плохая экологическая обстановка, вредные привычки со временем делают свое пагубное дело, и фертильность мужчины может снизиться.

Противопоказания

Готовиться к спермограмме нужно всем мужчинам, которым предстоит этот анализ. Без подготовки можно получить неправильные, ложные результаты, причем часто эти результаты являются ложноотрицательными.

Анализ не проводится в следующих случаях:

У мужчины имеются воспалительные процессы в организме независимо от места их дислокации на фоне высокой температуры.
У мужчины имеются в острой стадии воспалительные процессы мочеполовой системы.
Пациент заболел гриппом, ОРВИ или другой инфекций.
Мужчина проходит лечение антибиотиками, гормональными препаратами, средствами для лечения онкологических заболеваний.
У пациента обострились хронические заболевания.

Во всех этих случаях обследование переносится на более позднее время.

Анализ делается от нескольких часов до нескольких дней, в среднем это занимает около суток. На руки выдается бланк с внесенными в него результатами без расшифровки. Интерпретацией спермограммы занимается лечащий врач.