Синтопия щитовидной железы. Кровоснабжение щитовидной железы
Мы поговорим об антидиуретическом гормоне. Вы видите, что я уже начал его рисовать. Я не великий художник, хотел подстраховаться заранее. С одной стороны я нарисовал гипофиз... итак, гипофиз. а с другой - мозг. Итак, антидиуретический гормон. Я подчеркнул АДГ, потому что его обычно называют так. Люди называют его АДГ. Некоторые называют его вазопрессин. На самом деле вазопрессин - удачное название, потому что наглядное. Оно состоит из частей «вазо-», которая относится к кровеносным сосудам, и «прессин», отражающей сжатие кровеносных сосудов. Это указывает на то, что делает гормон. Итак, я нарисовал гипоталамус. Запишем: гипоталамус. И теперь прямо под ним будет воронка гипофиза, похожая на шею. Воронка гипофиза. В самом низу - гипофиз. Итак, внизу находится гипофиз. Его передняя и задняя части. Передняя часть, направленная вперёд, ближе к глазам, - это передняя доля гипофиза. Она находится здесь. Эта доля будет задней долей гипофиза, потому что она находится немного позади. Раз мы даём названия, так давайте пойдём дальше. Здесь находится хиазма. Она связана со зрением. Запишу «хиазма», чтобы вы знали, о чём мы говорим. Единственная причина, по которой я её упоминаю… Прямо сверху от неё, в этой области, вот здесь… Если нарисовать это на моей маленькой диаграмме, это было бы здесь. Там находится «супра»… С-У-П-Р-A - супраоптическое ядро. Слово «ядро» здесь обозначает скопление тел нервных клеток. Не ядро, о котором мы обычно говорим, не то, что находится внутри клетки и направляет поток движения, управляя им. Это, всё-таки, разные вещи. Итак, здесь ядро - это просто скопление небольших тел нервных клеток. Я нарисую только две, но вы понимаете, что их намного больше. Это только для диаграммы. Если рисовать оставшуюся часть этого нерва, то нужно спуститься вниз и здесь указать интересные особенности гипоталамуса и задней части гипофиза. Вы видите, что эти нервные клетки начинаются в одном месте и спускаются вниз, к заднему отделу гипофиза, через воронку. Это связь гипоталамуса и заднего отдела гипофиза через нервы. И эти нервы наполнены АДГ. Мы уже говорили о том, что это связано с АДГ, но теперь вы точно можете видеть, каким образом. АДГ производится в этих нервных клетках. Он сидит здесь и ждёт подходящего момента для того, чтобы быть выделенным этими нервами. АДГ - это маленький белок. Маленький белок. Он состоит из 9 аминокислот. На самом деле он очень маленький. Итак, это АДГ. 9 аминокислот. Итак, это очень маленький гормон. Если мы знаем, что это гормон аминокислотной природы, то можем считать его гормоном пептидной или белковой природы и отличать от стероидных гормонов. Таким образом производится АДГ. В этих нервных клетках. И следующая тема для обсуждения - как он выделяется. У нас есть небольшое капиллярное русло здесь с маленькими артериями и капиллярами, входящими вместе в маленькие венулы на этой стороне. Вот здесь. Что происходит, когда появляется пусковой сигнал? Наверное, лучше выделить это жирным шрифтом. Скажем, красным. Это мой любимый цвет для выделения. Когда срабатывает пусковой механизм, эти нервные клетки выбрасывают АДГ. Они высвобождают весь АДГ и выбрасывают его здесь, в этой самой области, где находятся все капилляры. Конечно, поток крови понесёт весь АДГ в маленькую вену. Сейчас нарисую венулу и вену. И гормон переносится в остальные части тела. Таким образом высвобождается АДГ из нервных клеток супраоптического ядра. Как он поступает в организм? Это происходит путём выброса в задний отдел гипофиза. Гормон переносится этими маленькими капиллярами и венулами. Полагаю, следующий вопрос, который надо выяснить: что является пусковым сигналом? Что является тригерром для этого маленького супраоптического ядра, которое я здесь нарисовал? Давайте об этом поговорим. Каковы же пусковые сигналы, которые наше тело использует для того, чтобы узнать, когда выделять АДГ. Основной сигнал - который нужно выделить, триггер. Даже если вы забудете всё остальное, попытайтесь помнить об этом. Основной сигнал - высокая концентрация крови. Мы говорим о концентрации крови с точки зрения осмолярности. Запишем. Осмолярность. Что же означает понятие осмолярность? Вы берёте все растворённые вещества, которые содержатся в крови. Абсолютно все: от белка до натрия и калия. Всё, что задерживает воду в кровеносных сосудах. И складываете всё это. Какой будет общая концентрация? Представим это в виде измерительного прибора. Давайте нарисуем маленький измерительный прибор. На одной стороне… Так, что-то вроде этого. Итак, на одной стороне, скажем, 260, а на другой - 320. Мы имеем в виду концентрации. Итак, 280 и 300. Это осмолярность на литр. Такая единица измерения. Итак, осмолярность определяется как количество осмолей в литре. Это концентрация. Благоприятнее всего остаться в этой области, здесь. Это ваша зелёная зона. Здесь организм комфортно себя чувствует. Но если мы находимся здесь, в этой области или вот здесь, тогда организм не очень доволен. Скажем, мы находимся в первой зоне. Это значит, что ваш организм замечает, что кровь является слишком разведённой. Слишком разведенной. А в этой области ваш организм замечает, что она слишком солёная. Организм сигнализирует, что кровь слишком солёная. В этом случае, если у вас есть, как я сказал, измерительный прибор, и если стрелка попадает на эту область, тогда сработает пусковой сигнал для выделения АДГ. Это первый пусковой сигнал, о котором мы можем говорить. Почему мне не вернуться назад и не добавить это на диаграмму? Помещу это на диаграмму. Очевидно, мы видим один из пусковых сигналов. Давайте представим, что здесь маленькая нервная клетка. Вот в этом месте. Я специально нарисую её таким образом, потому что мы не знаем, где находятся эти маленькие осморецепторы. Мы знаем, что они здорово работают, но мы не знаем точно, где они находятся. Вот моя маленькая диаграмма, которую я рисовал. Теперь вы догадываетесь: если осморецепторы говорят нам, что мы находимся в этой зоне, то возникает проблема. Почему бы мне не забежать вперёд и не обозначить это как осморецептор? Осморецептор. Мой осморецептор установлен таким образом, чтобы сообщить мне, что концентрация соли слишком высокая, то есть это один из сигналов, запускающих выделение АДГ. Что является вторым пусковым сигналом? Какова другая причина, которая способствует выделению АДГ? Низкий объём крови. Задумайтесь об этом на секунду. Как ваш организм узнаёт, что объём крови снижен? Давайте вернёмся к основам. Вернёмся к сердцу. Начну так, потому что я всегда размышляю об этом таким образом. Очень просто: что идёт в сердце, и что выходит из сердца? Мы знаем, у нас есть кровеносные сосуды. Большие сосуды, например большие вены, приносящие кровь в сердце. У нас есть верхняя и нижняя полая вены. Это верхняя полая вена - большая вена, и это нижняя полая вена. Существуют не только большие вены, но эти две - пример больших. У нас также есть правое предсердие. У нас здесь пара точек, которые находятся в кровеносных сосудах, где оканчиваются небольшие нервы. Нервы, оканчивающиеся в этих местах, будут узнавать момент, когда объём крови станет низким. Потому что, помните, венозная система… Напомню о том, что мы обсуждали давно. Венозная система становится системой большого объёма. Если когда-то произойдёт уменьшение объёма, это будет одной из самых подходящих точек для определения этого момента. Появляется информация в стенках: нервные волокна определят, что стенки сосудов будут менее растянуты. Они удивятся: «Почему мы менее растянуты?» И ответ будет: потому что объём крови стал меньше. Когда они менее растянуты, они будут посылать сигнал и говорить: «Что-то происходит. У нас меньше объём крови, наверное, об этом должен знать мозг». Таким образом сигнал посылается в мозг. Это можно изобразить так. Давайте поместим маленький рецептор сюда. Далее спускаемся вниз; здесь определяется низкий объём через эти... через вот эти рецепторы в больших венах и в правом предсердии. Хорошо. Что является другим пусковым сигналом? Вы видите, что сигналов много. Я размещаю один за другим. Давайте поместим ещё один пусковой сигнал вот здесь. Что является ещё одной причиной выделения АДГ? Это может быть снижение артериального давления. Теперь мы знаем, что вены сообщают нам массу информации об объёме. Если мы пойдём ещё дальше, то узнаем, что артерии также могут рассказать нам об объёме. Вспомните из другого ролика, где мы говорили о барорецепторах, что они являются отличным способом получения информации о давлении. Нарисую несколько барорецепторов. Барорецепторы относятся только к рецепторам давления. У нас есть барорецепторы здесь, в дуге аорты. Также есть барорецепторы в каротидных синусах с обеих сторон. Эти барорецепторы будут узнавать, когда артериальное давление понижается. Они будут посылать сигнал вверх, в мозг, чтобы сказать: «У нас снова проблема. Наше давление низкое». Это ещё один сигнал в мозг. Давайте нарисуем его вот здесь. Вот так. Что-то вроде этого. Это будет сигнал... сигнал о низком… Запишем это здесь: низкое давление. Теперь у нас есть сигналы о высокой осмолярности, низком объёме, низком давлении. А можем ли мы вспомнить какие-либо другие сигналы? Я вспомнил ещё один - ангиотензин 2. Ангиотензин 2 Помните, ангиотензин 2 является частью целой ренин-ангиотензиновой системы. Я напишу: ангиотензин-альдостероновой системы, другими словами. Ангиотензин 2 будет ещё одним пусковым механизмом. Представим кровеносный сосуд, и нерв, находящийся рядом c ним. Пусковой механизм запустит молекулу ангиотензина, состоящую из 8 небольших аминокислот. Она будет служить сигналом для этого нерва, который, в свою очередь, даст знать организму, вернее, мозгу, что давление низкое. Это ещё один сигнал. Давайте нарисую это здесь, на нашей схеме. Ещё один сигнал может быть чем-то вроде этого. Вот здесь. Расположение, которое я выбрал, на самом деле произвольно, но суть заключается в том, что ангиотензин 2 также оказывает влияние на мозг. Эта маленькая молекула даст мозгу знать, что даже почки пытаются сделать что-то с артериальным давлением. Было бы здорово, если бы мозг поучаствовал в выделении АДГ, если это необходимо. Таковы разные пусковые сигналы. Как я сказал в начале, основной сигнал, имеющий отношение к АДГ, о котором вам следует помнить, - это осморецептор. Он действительно самый важный, всё остальное является вторичным по отношению к нему. Определённо это является основной функцией АДГ. Subtitles by the Amara.org community
железе составляет около 5 мл/г ткани в минуту.Артерии щитовидной железы
Щитовидная железа кровоснабжается парными верхними и нижними щитовидными артериями. Иногда в кровоснабжении участвует непарная, самая нижняя артерия, a. thyroidea ima.Верхняя щитовидная артерия
a. thyroidea superior, отходит от передней поверхности наружной сонной артерии у её начала в области сонного треугольника. Артерия направляется вниз и вперед, подходит к верхнему полюсу боковой доли щитовидной железы и делится на заднюю и переднюю ветви (рис.).Задняя ветвь тонкая, спускается по задней поверхности железы, кровоснабжает её и анастомозирует с аналогичной ветвью нижней щитовидной артерии своей стороны (задний продольный анастомоз, рис.).
Задняя ветвь анастомозирует также с артериями гортани, трахеи, пищевода. Передняя ветвь крупнее задней, идет вниз по передней поверхности железы и кровоснабжает ее и анастомозирует в области верхнего края перешейка с одноименной артерией противоположной стороны (поперечный анастомоз).
Верхняя щитовидная артерия кровоснабжает преимущественно переднюю поверхность боковой доли щитовидной железы.
Варианты верхней щитовидной артерии:
- Может отходить от общей сонной и внутренней сонной артерий.
- Может отходить от наружной сонной артерии общим стволом с язычной или лицевой артериями.
- Имеет разный уровень отхождения относительно бифуркации общей сонной артерии: на уровне, выше и ниже её.
- Может отходить от передней (чаще), а также медиальной и латеральной поверхностей наружной сонной артерии.
- По своему ходу может значительно смещаться вниз, переходя впереди трахеи и даже между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Нижняя щитовидная артерия
a. thyroidea inferior, более крупная, чем верхняя, чаще (88,5%) отходит от щито-шейного ствола (ветвь подключичной артерии). В начальном отделе артерия поднимается по передней лестничной мышце, затем образует дугу выпуклостью кверху (на уровне VI шейного позвонка или первых двух-трех хрящей трахеи). Далее артерия идет вниз и медиально, пересекает симпатический ствол и подходит к задней поверхности боковой доли щитовидной железы. Артерия делится на ряд ветвей, которые вступают в железу и кровоснабжают преимущественно её заднюю поверхность. Подходя к железе, артерия пересекается с нижним гортанным нервом (конечная ветвь возвратного нерва) и паращитовидными железами. Данный участок щитовидной железы называют «опасной зоной» (рис. 1.16). При перевязке нижней щитовидной артерии, выполняемой во время радикальной операции на щитовидной железе, возможно повреждение или захват в зажим нижнего гортанного нерва, что приводит к параличу мышц гортани и нарушению фонации.Варианты нижней щитовидной артерии:
- Может отходить от дуги аорты, плечеголовного ствола, подключичной (4,5%), позвоночной (0,8%), внутренней грудной, внутренней сонной артерий.
- Обе нижние щитовидные артерии могут отходить общим стволом от подключичной артерии.
- Могут отсутствовать с обеих сторон (6,2%).
- Большие варианты ветвления.
Самая нижняя щитовидная артерия
a. thyroidea ima (Neubaueri), встречается в 10%. Эта артерия непарная, чаще отходит от дуги аорты и располагается впереди трахеи в претрахеальном пространстве. A. thyroidea ima может также отходить от плечеголовного ствола, общей сонной, нижней щитовидной, подключичной артерий.Артерия подходит к железе снизу и кровоснабжает преимущественно перешеек щитовидной железы.
Артерии щитовидной железы образуют хорошо развитую сеть анастомозов, играющую важную роль в развитии коллатерального кровообращения органов головы и шеи. Артерии щитовидной железы образуют две системы коллатералей: внутриорганную (за счет продольных и поперечных анастомозов щитовидных артерий) и внеорганную (за счет анастомозов щитовидных артерий с артериями глотки, пищевода, гортани, трахеи и прилежащих мышц). При перевязке щитовидных артерий во время проведения субтотальной струмэктомии, указанные выше артерии становятся главными в кровоснабжении оставшейся части железы.
Вены щитовидной железы
Вены щитовидной железы образуют сплетения в окружности боковых долей и перешейка (рис.).Верхние щитовидные вены
v.v. thyroideae superiores, сопровождают одноименную артерию и впадают в лицевую или во внутреннюю яремную вены.Средняя щитовидная вена
v. thyroidea media, идет обособленно, пересекает общую сонную артерию и впадает во внутреннюю яремную вену.Нижние щитовидные вены
v.v.thyroideae inferiores, в отличие от верхних, не сопровождают одноименных артерий. Они собирают кровь из непарного венозного сплетения, plexus thyroideus impar, расположенного на перешейке щитовидной железы и ниже его в претрахеальном пространстве.Это сплетение часто повреждается при трахеотомии, вызывая обильное кровотечение. Таким образом из непарного венозного сплетения кровь по нижним щитовидным венам (1-3) поступает в плечеголовные вены. От этого же сплетения выходит непарная вена , v. thyroidea ima, которая впадает в одну из нижних щитовидных вен или в левую плечеголовную вену. Иногда эта вена может быть сильно развита и при отсутствии нижних щитовидных вен через нее осуществляется весь отток крови из венозного сплетения.
Благодаря венам щитовидной железы между плечеголовной и внутренней яремной венами образуется большое количество коллатералей.
Щитовидная железа секретирует регуляторы всех видов обмена веществ – гормоны трийодтиронин (Т 3) и тироксин (Т 4), а также кальцитонин и катакальцин, эндокринные регуляторы обмена Са 2+ .
Зачаток щитовидной железы в виде выпячивания глотки между первой и второй парами глоточных карманов (у корня языка) возникает на 3-4-й нед. внутриутробного развития. Эпителиальный зачаток железы растет нейтральнее хрящей гортани и к 7-й нед. достигает места окончательной локализации, формируя две доли и перешеек. Вес щитовидной железы 15-30 г.
Зачаток железы сначала связан с глоткой при помощи полого тяжа, открывающегося на поверхности корня языка (позднее – Foramen coecum). Нормально этот тяж дегенерирует. При неполной дегенерации эпителиального тяжа по его протяжению могут возникать шейные кисты.
Наиболее близкий к телу железы остаток тяжа - пирамидальная доля. Две боковые и перешеечная доли составляют основную массу ткани щитовидной железы.
Кровоснабжение щитовидной железы
Артериальное кровоснабжение.
а) Верхние щитовидные артерии (ветви наружных сонных артерий) снабжают верхние полюсы долей железы.
б) Нижние щитовидные артерии начинаются от щитовидно-шейных стволов (ветвей подключичных артерий) и снабжают нижние полюса железы.
в) Непарная артерия щитовидной железы, встречающаяся в 12% случаев, берет начало от дуги аорты. Её ветви принимают участие в кровоснабжении перешейка щитовидной железы. Венозный отток осуществляется через:
Парные верхние щитовидные вены, которые проходят вдоль одноименных артерий и впадают во внутренние яремные вены;
Средние вены щитовидной железы (вены Кохера), которые отходят от боковых поверхностей долей и также впадают во внутренние яремные вены;
Нижние щитовидные вены, впадающие либо непосредственно во внутренние яремные, либо в безымянную вены.
Лимфатический отток от щитовидной железы происходит в лимфатические узлы, расположенные в пищеводнотрахеальной борозде, спереди и с боков от трахеи.
Вовлечение лимфатических узлов пищеводно-трахеальной борозды при метастазировании опухолей щитовидной железы способствует распространению опухоли на подлежащие возвратный гортанный нерв, трахею и пищевод.
Иннервация гортани
1. Возвратный гортанный нерв
Возвратные гортанные нервы отходят от блуждающих нервов и проходят в пищеводно-трахеальной борозде, прилегая к заднемедиальной поверхности щитовидной железы.
С правой стороны нерв огибает подключичную артерию и восходит в косом направлении снаружи внутрь, пересекая нижнюю щитовидную артерию у задней поверхности нижней доли щитовидной железы.
Слева нерв начинается ниже, на уровне дуги аорты, огибает её и ложится в левую пищеводно-трахеальную борозду.
Возвратный нерв имеет наружную ветвь, обеспечивающую сенсорную иннервацию гортани, и внутреннюю ветвь, идущую к мышцам глотки.
Повреждение возвратного гортанного нерва, с развитием паралича гортанных мышц и нарушением фонации, чаще всего происходит либо там, где он пересекает нижнюю щитовидную артерию, либо там, где он прободает мембрану между перстневидным и щитовидным хрящами. Повреждение нерва во время операции, требующей удаления доли железы, можно предупредить, предварительно выделив его.
2. Верхний гортанный нерв интимно переплетен с ветвями верхней щитовидной артерии и дает сенсорную наружную ветвь, иннервирующую гортань и моторную ветвь к перстневидно-щитовидной мышце.
Врехнюю паращитовидную железу
наружная сонная артерия
подподъязычная, грудино-ключично-сосцевидная, перстнещитовидная ветви, верхняя гортанная артерия
Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field "wikibase" (a nil value).
Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior ) - парная артерия, кровноснабжающая верхний полюс щитовидной железы . Отходит от наружной сонной артерии выше её начала, после чего направляется вниз и вперёд к щитовидной железе, где анастомозирует с нижней щитовидной артерией .
По пути отдает веточки к гортанной верхней артерии, которая вместе с гортанным верхним нервом прободает щитоподъязычную связку и снабжает ветвями мышцы, связки и слизистую оболочку гортани.
Напишите отзыв о статье "Верхняя щитовидная артерия"
Примечания
Для улучшения этой статьи желательно :
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
Отрывок, характеризующий Верхняя щитовидная артерия
– Ты думаешь, обычного человека когда-нибудь заинтересует общее благо? Ведь у многих людей это понятие совершенно отсутствует. Как же их научить, Север?..– Этому нельзя научить, Изидора. У людей должна появиться потребность к Свету, потребность к Добру. Они должны сами желать изменения. Ибо то, что даётся насильно, человек инстинктивно старается побыстрее отвергнуть, даже не пытаясь что-либо понять. Но мы отвлеклись, Изидора. Желаешь ли, чтобы я продолжил историю Радомира и Магдалины?
Я утвердительно кивнула, в душе сильно сожалея, что не могу вот так просто и спокойно вести с ним беседу, не волнуясь об отпущенных мне судьбой последних минутах моей искалеченной жизни и не думая с ужасом о нависшей над Анной беде...
– В библии очень много пишется об Иоанне Крестителе. Был ли он по-настоящему с Радомиром и рыцарями Храма? Его образ так удивительно хорош, что иногда заставлял сомневаться, являлся ли Иоанн настоящей фигурой? Можешь ли ты ответить, Север?
Север тепло улыбнулся, видимо вспоминая что-то, очень для него приятное и дорогое...
– Иоанн был мудрым и добрым, как большое тёплое солнце... Он был отцом для всех идущих с ним, их учителем и другом... Его ценили, слушались и любили. Но он никогда не был тем молодым и удивительно красивым юношей, каким его обычно рисовали художники. Иоанн в то время был уже пожилым волхвом, но всё ещё очень сильным и стойким. Седой и высокий, он был скорее похож на могучего былинного воина, чем на удивительно красивого и нежного юношу. Он носил очень длинные волосы, как впрочем, и все остальные, находящиеся с Радомиром.
Щитовидная железа (glandula thyroidca) - Вид спереди. щито подъязычная мышца; пирамидальная доля щитовидной железы; верхняя щитовидная артерия; левая доля щитовидной железы; перешеек щитовидной железы; нижняя щитовидная вена; трахея; нижняя щитовидная артерия; непарная щитовидная вена;… … Атлас анатомии человека
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА - (gl. thyreoidea, син. corpus thyreoideum), одна из важнейших желез внутренней секреции позвоночных животных. В эмбриональном развитии Щ. ж. возникает из эпителия нижней стенки жаберной части кишечника; у личинок круглоротых рыб она имеет еще вид… … Большая медицинская энциклопедия
У этого термина существуют и другие значения, см. Артерия (группа). Артерии (лат. arteria артерия) кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к периферии («центрифугально»), в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу… … Википедия
артерия щитовидная верхняя - (а. thyreoidea superior) ветвь наружной сонной артерии. Загибаясь вниз, идет к щитовидной железе, давая ветви к ней, а также к грудино ключично сосцевидной мышце и гортани (верхняя гортанная артерия) …
артерия сонная наружная - (а. carotis externa) одна из конечных ветвей общей сонной артерии. Идет вверх и медиально, входит в околоушную железу, где на уровне шейки нижней челюсти делится на свои конечные ветви поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. Кроме… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека
- (a. thyroidea superior, PNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь
Артерии шеи и головы. Наружная сонная артерия - Наружная сонная артерия, a. carotis externa, направляясь вверх, идет несколько впереди и медиальнее внутренней сонной артерии, а затем кнаружи от нее. Сначала наружная сонная артерия располагается поверхностно, будучи прикрыта подкожной мышцей… … Атлас анатомии человека
