Может ли быть пониженная температура при онкологии. Субфебрильная температура при онкологии

Как известно, температура является защитной реакцией организма на попадание в него вредных агентов. Её рост часто возникает при простуде, и именно благодаря повышению температуры мы быстро определяем болезнь, а когда она восстанавливается до нормальных показателей, радуемся тому, что все в порядке.

Но иногда повышение т емпературы происходит без каких- либо видимых причин , и если данное явление наблюдается в течение продолжительного времени, необходимо подумать о том, чтобы обратиться к врачу, так как это один из распространенных симптомов онкологических заболеваний.

Однако «впадать в панику» не стоит − это может быть признаком и совершенно безобидной болезни, но данный факт должен вас насторожить и заставить пройти необходимое обследование.

Высокая температура и онкология

на определенной стадии наблюдается практически у всех. Симптомы возникают в результате воздействия раковых клеток на иммунную систему человека. Довольно часто это свидетельствует о распространившейся и прогрессирующей болезни, но существуют случаи, когда повышение температуры является ранним признаком появления рака.

Причиной высокой температуры может оказаться лимфома, лимфогранулематоз, лейкоз, рак печени или почек, а также метастазы в кости.

• На ранней стадии лимфогранулематоза высокая температура − единственный симптом.
• При лимфоме дополнительно обнаруживаются увеличенные лимфоузлы.
• Острый лейкоз проявляется высокой лихорадкой и анемией.
• При раке почек к высокой температуре присоединяется гематурия и боль в боку.
• Рак яичников, опухоли ЖКТ и ЦНС также могут сопровождаться повышенной температурой.
• Миксома предсердия по симптомам напоминает инфекционный эндокардит, сопровождающийся лихорадкой, изменением сердечных шумов и эмболией периферических артерий.

Повышение температуры после химиотерапии

Высокая температура при онкологии нередко является следствием перенесенной химиотерапии. Следует отметить, что данный симптом может свидетельствовать о развивающейся инфекции, но четкую картину по результатам анализов определит только врач.

Повышение температуры показателем болезни является не всегда, однако, к подобной реакции организма следует отнестись очень серьезно.

О чем необходимо знать

1. Ни в коем случае не принимайте жаропонижающие средства без консультации с врачом. Температура предупреждает о болезни, а принятие лекарств скрывает это предупреждение.
2. Существует ряд лекарственных средств, прием которых ведет к проявлению симптомов, подобных гриппу. Нередко это происходит при сочетании препаратов химиотерапии с препаратами биотерапии.
3. Во время лечения избегайте контакта с больными людьми.
4. Соблюдайте гигиену.
5. Избегайте общественного транспорта.

Признаки инфекции

Признаками начала инфекции являются:

• высокая температура;
• излишняя потливость в ночное время;
• жидкий стул.

Проблемой любого рака является ранняя его диагностика на первых стадиях, когда саму болезнь еще можно победить. Именно поэтому любому человеку на Земле, нужно в первую очередь обращать внимание на свое самочувствие, чтобы не допустить развитие рака.

Один из самых ярких первых симптомов — это субфебрильная температура при онкологии (37,1-38°C), которая появляется гораздо раньше ярких первых признаков злокачественной патологии. Если успеть на это обратить внимание, то можно гораздо быстрее диагностировать рак и даже вылечить его.

Про 3 и 4 стадию мы писать не будем, так как там сама температура может держаться все время. Чаще всего на 1 и 2 стадии температура поднимается при: лимфомах, раке толстой кишки, легких, лимфолейкозе и лимфосаркоме.

Причины повышения температуры

Появляется повышенная температура при онкологии, когда раковая опухоль растет и развивается, то она выделяет в кровь и ближайшие ткани антитела, белки и продукты жизнедеятельности. На них в свою очередь обращает внимание иммунная система и пытается бороться.

Позже злокачественные процессы повреждают ближайшие ткани, которые начинают воспаляться. При сниженном иммунитете в этот момент больной сразу почувствует повышение температуры от 37 до 38 градусов. В дальнейшем появляются и другие причины:

1. Инфекции и бактерии начинают нападать на организм из-за ослабленного иммунитета.
2. Если больной уже проходит терапию от онкологии, то температура может повышаться из-за побочных эффектов препаратов и в особенности .
3. На последних стадиях рака температура постоянно держится на высоком уровне, из-за полного поражения организма раковыми клетками и метастазами во все органы.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если больной почувствовал повышение температуры или общее недомогание при лечении рака, то нужно сразу же обратиться к своему лечащему врачу. Не нужно принимать какие-то препараты самостоятельно, так как данный симптом может служить ответной реакцией опухоли, и об этом должен знать доктор.

Стадии гипертермии

1. Иммунитет падает и появляется инфекционная активность.
2. В крови повышается количество лейкоцитов и медиаторов (специфические вещества).
3. Гипоталамус начинает процесс повышения общей температуры тела.
4. Температура падает до 37-37,1°C.
5. Далее идет понижение температуры за счет теплообмена или при приеме противовоспалительных препаратов. При этом низкая температура может держаться недолго.

Общие симптомы

• При множественных очагах опухолевых образований могут появляться боли.
• В организме появляются воспалительные процессы из-за злокачественного новообразования и человек чувствуют периодическую лихорадку. Само состояние может ухудшаться через большой промежуток времени.
• Усталость, слабость, быстрая усталость. Если раньше больной легко весь день работал, то сейчас быстро устает. Может сопровождаться сонливостью.
• Больной теряет аппетит и резко начинает худеть. Потеря веса может быть до 10 кг, без каких-либо диет и занятий спортом при привычном образе жизни и питании.
• Кожа становится бледной, если опухоль затрагивает печень, то оттенок становится желтушным. Гиперпигментация кожных покровов, красные пятна и другие странные проявления.

ПРИМЕЧАНИЕ! В первую очередь, при нескольких таких симптомах нужно сразу же обратиться к врачу, сдать анализы крови и мочи. Но сама симптоматика не указывает на рак со 100 % вероятностью, и данное проявление может быть и от других болячек.

При этом начинается нарушение всего организма. Воспалительные процессы могут начаться в любом месте, на слизистой рта, глаз или половых органов. Мелкие раны теперь не так быстро заживают и гноятся под кровяной коркой.

Давайте рассмотрим какие признаки могут еще появиться у , и мочеполовой системы:

• Болезненные акты дефекации и мочеиспускания.
• Тугая боль внизу живота, которая отдает в спину.
• Синдром полного мочевого пузыря — постоянно хочется в туалет.
• Головные боли и головокружение.
• Озноб и лихорадка.
• В моче или в кале появляется кровь. При этом моча становится розоватого цвета, а стул темнеет.
• Боли в костях и мышцах. Признак патологических процессов кроветворной системы или при метастазах в кости.
• Странные и гнойные выделения с неопрятным запахом из заднего прохода и половых органов.
• Общая слабость.
• Понос и диарея при онкологических заболеваниях ЖКТ.
• Острые локальные боли в теле, которые не проходят.
• При раке кишечника и почек температура повышается на первой стадии.
• Сухость слизистых и кожи.

Высокая температура держится и при раке шейки матки у женщин, когда сама опухоль начинает прорастать и задевать ближайшие ткани. При этом могут быть кровяные выделения вне менструации.

Температура при раке легких также сопровождается сильным и сухим кашлем, позже из-за частого кашля голос становится более сиплым и хриплым. Голос может вообще пропасть при раке щитовидной железы, а при раке гортани в добавок становится трудно глотать и появляются боли в горле.

При карценоме желудочно-кишечного тракта у больного могут появляться слабые боли на первых стадиях, происходит снижение аппетита, чувство «вздутого живота» и быстрого насыщения после небольшого приема пищи.

Вы также можете заметить странные проявления на коже:

• Красные пятна.
• Какая-то из родинок или родимых пятен стала больше.
• Появились не ровные края или они поменялись в цвете.
• Жжение, зуд, покалывание вместе новообразования на коже.

Температура при раке легких появляется именно при злокачественном образовании внутри бронхов. Опухоль начинает развиваться и быстро расти из-за чего появляются воспалительные процессы и ухудшается иммунитет пациента.

Температура при этом держится достаточно долго, появляется пневмония, простуда, ангина и другие заболевания этого рода. Насторожить должно то, что при обычной терапии болезнь долго не проходит или быстро возвращается при выздоровлении.

Диагностика

Для более точного исследования используют различные методы для выявления рака даже на 1 стадии:

• Общий (Клинический) анализ крови — повышение лейкоцитов и пониженное содержание гемоглобина может указывать на онкологию.
• Биохимический анализ крови — опухоль меняет баланс веществ в крови и это отлично видно не тесте.
• Тест на онкомаркеры — опухоль выделяет продукты жизнедеятельности, которые можно обнаружить в крови.
• МРТ, КТ — врач-онколог сможет увидеть размер, форму и силу распространения опухоли.
• Биопсия — под микроскопом изучают сами клетки опухоли, смотрят скорость роста и агрессивность.

Температура при химиотерапии

При данном лечении в тело больного вводят ряд химических реагентов, которые помимо опухолевых клеток губят также и здоровые. Одним из главных побочных эффектов является резкое снижение иммунитета. Именно поэтому первым шагом врача после, является иммунотерапия — повышение общего тонуса и иммунитета больного.

При понижении иммунитета организм больного становится мишенью для вирусов и болезней из-за чего повышается температура. Врач при этом дает пациенту ряд медикаментов для поддержания состояния.

Субфебрилитет опухоли

При радиотерапии повышенная температура тела увеличивает чувствительность раковых клеток к облучению, и терапия происходит с большим успехом. Именно поэтому в последнее время применяют так называемую локальную гипертермию вместе с радиотерапией.

Повышение температуры тела, или гипертермия, - один из типичных симптомов при онкологии наравне с другими признаками: появлением отдышки, кашля, потерей веса, отсутствием аппетита и т.д., в зависимости от вида патологии. По температурному показателю даже можно строить прогнозы о благоприятном или неблагоприятном исходе для онкобольного.

Сразу оговоримся, что онкологией правильно называть раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли. Однако в разговорной речи этот термин сплошь и рядом используется как синоним рака и его разновидностей. По этой причине здесь и далее слово «онкология» также будет фигурировать в обывательском значении, а не в медицинском.

Длительное повышение столбика термометра может присутствовать на любой стадии онкологического заболевания. При этом приливы жара, скачки температуры при онкологии выше 38-39 градусов встречаются редко. Как правило, показатели держатся в пределах субфебрильных отметок - 37-38 градусов - на протяжении нескольких недель или месяцев. На ранних стадиях болезни этот симптом указывает на рост опухоли, на поздних стадиях - на ухудшение течения онкозаболевания, распространение метастаз по телу.

Но повышенные значения градусника не всегда говорят об ухудшении состояния больного. Иногда это, наоборот, знак того, что организм борется с опухолью. В таком случае гипертермия служит признаком активного иммунного ответа.

Кроме того, повышенная температура тела при онкологии не обязательно вызвана злокачественным образованием. Она может указывать на параллельно протекающие инфекционные заболевания. Особенно важно обратить внимание на риск заражения вирусами или патогенными бактериями при хирургическом вмешательстве или лечении в стационаре. Неправильно обработанные материалы при введении уколов и капельниц - потенциальная угроза заражения инфекцией для ослабленного раком пациента.

Также не исключено, что причиной жара стало развитие бактерий либо грибков, давно сидевших в организме и выждавших момента снижения иммунитета.

Показатели температуры при раке

Нет четкого правила, какой именно должна быть температура тела при раке. Часто отклонение от нормы 36,6 - это только первый признак болезни и предвестник появления других типичных симптомов.

Существует несколько типов гипертермии:

• локальная: нагревается отдельный фрагмент кожи, небольшая зона на руке, ноге, туловище над или рядом с местом опухоли;
• региональная: нагрев отдельно взятого участка или органа сильно отличается от температуры тела (например, «горит» рука или нога). Появляется при значительном размере опухоли;
• всего тела: общее недомогание без ограничения двигательных способностей. Нагревание происходит по всему телу равномерно, без выделения конкретных областей.

Учитывая эту классификацию, следует понимать, что общая температура тела может не совпадать с отдельной локальной областью, где нагревание выражено более ярко. Такая неравномерность происходит потому, что при развитии патологии активизируются защитные клетки крови - лейкоциты. И именно на участке их активности теплопродукция сильнее.

В таком случае необходимо выяснить, повышена ли температура над областью, где располагается злокачественная опухоль, и только тогда делать выводы о характере заболевания.

Общая гипертермия является не таким частым симптомом, как местная. Равномерный нагрев тела указывает на системные паталогические процессы, а не на локальное поражение органов.

Также для отдельных онкозаболеваний повышенная температура более характерна, чем для других. Например, она весьма типична для рака легких , прямой кишки, рака мозга , лейкемии, лимфомы. При наличии другого вида рака причиной появления лихорадки может стать развитие сопутствующих инфекционных болезней, а не рост опухоли.

Субфебрильная

Субфебрильная температура при онкологии - относительно невысокая, в пределах 37-38 градусов. Но она может сохраняться на протяжении долгого времени - в течение нескольких недель или месяцев. В таком случае ее называют субфебрилитет. Воспринимается пациентами по-разному: некоторые чувствуют легкий дискомфорт, другие вовсе не ощущают изменений и живут прежней жизнью.

Субфебрилитет - повод насторожиться

Субфебрилитет при онкологии встречается намного чаще, чем фебрильные значения 38-39 градусов. На ранних стадиях болезни он может не проявиться. Зато на третьей и четвертой стадиях рака субфебрилитет может превратиться в постоянный симптом, который сложно поддается корректировке с помощью лекарств.

Высокая

Высокая температура при раке встречается редко. Как правило, самый высокий показатель термометра не превышает 38 градусов. Если столбик градусника идет выше, это значит, что ухудшение состояния больного вызвано развитием сторонних инфекционных или иммунных заболеваний.

Также не исключено, что внезапный температурный скачок связан с быстрым ростом опухоли. В таком случае необходима срочная консультация врача и неотложная медикаментозная терапия, которая поможет плавно сбить жар.

Повышение температуры при раке имеет свои погрешности: при единичном проявлении еще не стоит бить тревогу. Высокая температура при онкологии должна насторожить, когда держится в течение долгого времени и препятствует ведению привычного образа жизни.

Пониженная

Встречается реже, чем повышенная.

Выделяют несколько фаз развития пониженной температуры тела при онкологических заболеваниях. Обычно происходит так:

1. Появляется субфебрильная температура тела (37-38 градусов) и держится некоторое время на одном уровне.
2. Температурный показатель выравнивается до нормы 36,6, периодически поднимаясь выше этого значения. Теплообменные процессы улучшаются, пациент перестает ощущать дискомфорт (если прежде его испытывал).
3. Температурный показатель падает ниже нормы.

Озноб при онкологии появляется самопроизвольно как результат самостоятельной теплорегуляции организма. Можно считать его признаком пониженной активности кровяных сосудов.

В некоторых случаях пониженная температура при раке расценивается как результат успешного фармакологического лечения. Она будет держаться недолго и пройдет самостоятельно. При возвращении температуры пациента к нормальным показателям подразумевается, что онкобольной, хоть и временно, но идет на поправку. А на начальных стадиях онкологических заболеваний улучшение теплорегуляции организма дает надежду на выздоровление.

Однако на поздних стадиях рака пониженная температура тела выступает признаком того, что иммунитет ослаблен и перестал бороться с болезнью. В этом случае прогноз неблагоприятный.

Повышение температуры при лечении рака

Неожиданное появление лихорадки при лечении онкологии может быть вызвано разными факторами. Ниже рассмотрим основные:

• побочные эффекты назначенных врачом препаратов;
• малоэффективное лечение на последних стадиях, когда состояние больного уже безнадежно.

При лечении рака жар выступает в качестве тревожного симптома. При игнорировании возможно отягчение заболевания и стремительное ухудшение состояния пациента. Симптом обязательно должен быть занесен в историю болезни.

Температура при химиотерапии

В зависимости от изначального состояния пациента дается прогноз, какого рода осложнений следует ожидать от химиотерапии. При реабилитации реакция организма может быть следующей:

1. Никаких значительных изменений в состоянии больного до и после нет, на результатах анализов проведение химиотерапии отразилось незначительно.
2. Наблюдаются незначительные изменения в состоянии больного, однако активные способности сохраняются на прежнем уровне.
3. Заметны серьезные изменения в состоянии пациента. Его активность сильно или полностью снижена. По результатам анализов необходимо назначать новое комплексное лечение.

Жар после химиотерапии характерен для последних двух вариантов. Однако пациенты, легко перенесшие процедуру, тоже потенциально подвержены развитию инфекционных заболеваний и аллергическим реакциям - в основном, именно эти факторы вызывают гипертермию после химиотерапии.

Нужно ли сбивать жар при раке?

Cбивать температуру онкобольного без рекомендации лечащего врача запрещено. Во-первых, лечение собственными медикаментами может оказаться малорезультативным. Гипертермия у пациента, больного раком, вызвана, чаще всего, не простым недомоганием, а серьезными патологическими процессами в организме. По этой причине лекарства, которые используют дилетанты, не устранят причину появления лихорадки.

Во-вторых, лекарства, подобранные самостоятельно, могут не подойти конкретному человеку из-за особенностей организма (аллергические реакции, возраст, вес, разновидность рака и т.д.). Особенно самолечение будет опасно, когда точный диагноз еще не установлен.

Как сбить температуру при раке, подскажет только лечащий врач. Вызывать скорую помощь также нежелательно. Так как местные фельдшеры не в курсе заболевания пациента, они предоставят такие же лекарства, как и большинству обычных людей.

Когда рак развивается без температуры

Чаще всего на ранних стадиях рак проявляется бессимптомно. Небольшие температурные отклонения не воспринимаются пациентами как признак онкологии, они списывают свое состояние на простудные заболевания, общее недомогание, ослабленный иммунитет и т.п. Их невнимательность по отношению к собственному здоровью может быть опасна, так как именно температура подчас дает знать о себе раньше, чем другие симптомы.

Развитие раковой опухоли без повышения температуры возможно при поражении конкретного органа, не дающего такого симптома (например, при раке двенадцатиперстной кишки на ранней стадии). Также, как было сказано выше, не все разновидности онкозаболеваний вызывают гипертермию всего тела.

Индивидуальные особенности организма тоже могут влиять на симптоматику. Например, при слабом иммунитете не последует яркой ответной реакции организма на развитие опухоли, поэтому температура больного будет долго оставаться на нормальном уровне.

Онкологические патологии занимают одно из первых мест по распространённости в мире; статистические показатели отражают неуклонный рост заболеваемости. Лихорадка встречается при любом типе опухолей и часто становится начальным проявлением паранеопластического синдрома.

Несмотря на то, что опухоль локализована в определённой области тела пациента, она оказывает влияние на весь организм в целом. Реакции, возникающие при этом, исследовались в течение длительного времени, пока не была доказана связь с опухолевым процессом. Совокупность проявлений, обусловленных нарушением метаболизма и действием биологически активных веществ, продуцируемых новообразованием, получила название паранеопластического синдрома.

Паранеопластический синдром характеризуется неспецифическими признаками, которые «маскируют» присутствие злокачественной опухоли – это приводит к запоздалому выявлению новообразования и отсутствию адекватной терапии.

Степень выраженности симптомов не зависит от объёма опухоли, распространённости метастазов. Единой классификации на сегодняшний день нет, равно как и установленных механизмов развития.

Высказывается предположение об участии иммунных реакций, опосредованных иммуноглобулинами, иммунными комплексами, аутоантителами. Паранеопластический синдром способен не только сопровождать, но и опережать клинические проявления злокачественной опухоли, что объясняет важность ранней диагностики.

Паранеопластический синдром – не единственная возможная причина лихорадки. Повышение температуры при онкологии провоцируют также:

Так как характеристики лихорадочной реакции могут отличаться даже у того же самого пациента в различные периоды заболевания, высокая температура указывает только на наличие патологических изменений и требует дополнительной диагностики.

У пациентов с онкологическими заболеваниями сопутствующие патологии протекают тяжело, поэтому медлить с выяснением причины лихорадки и началом терапии нельзя.

Симптомы

Паранеопластическая лихорадка может быть изолированной или сочетается с другими симптомами. Её характеризуют следующие особенности:

• наличие разных типов температурных кривых и склонность к нарастанию температуры в вечерние часы;
• снижение температуры под воздействием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов;
• отсутствие значительного ухудшения состояния больного, обусловленного лихорадкой;
• отсутствие связи с распадом опухоли, инфекцией;
• исчезновение в терминальной стадии опухоли.

Потливость и озноб, которые наблюдаются в качестве сопроводительных признаков лихорадочных состояний, редко встречаются во время повышенной температуры при раке, если она объясняется паранеопластическим синдромом. Лихорадка может быть начальным симптомом новообразований; регистрируются как субфебрильные, так и фебрильные цифры. Также пациентов беспокоит слабость, нарушение вкусовых ощущений и аппетита (колеблется в диапазоне от потери вкуса до появления отвращения к белковым продуктам – в частности, мясу), потеря массы тела вплоть до истощения.

Паранеопластический синдром при онкологии, кроме повышенной температуры, характеризуют следующие возможные проявления:

Симптомы зависят от вида новообразования, варианта проявлений паранеопластического синдрома и встречаются в различных сочетаниях.

Повышение температуры после операции по поводу онкологической патологии может говорить об инфекционном процессе, обострении сопутствующих заболеваний. Лихорадка в раннем послеоперационном периоде нередко вызвана воздействием анестетиков, переливанием препаратов крови и другими неинфекционными причинами.

Диагностика и лечение

Для подтверждения наличия у пациента паранеопластического синдрома необходимо оценить результаты лабораторно-инструментальных тестов:

• общий анализ крови, мочи, ликвора;
• биохимический анализ крови;
• определение онкомаркеров;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• сцинтиграфия.

При подозрении на опухоль тканей дыхательной или желудочно-кишечной системы используют эндоскопические методы, позволяющие визуализировать участок поражения, взять биопсию и провести гистологическое исследование полученного материала.

Тактика лечения может быть выбрана только при установлении локализации первичной опухоли, наличия метастазов.

Используются такие методы как:

1. Хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли.
2. Лучевая терапия.
3. Химиотерапия.

Указанные варианты применяются в качестве монотерапии или комбинируются; последовательность этапов лечения зависит от многих факторов, среди которых наиболее важными являются расположение новообразования, его размер, возможность проведения операции, общее состояние пациента.

2016-02-02 16:54:57

Спрашивает Игорь :

Доброго времени суток! Мне 34 года, уже месяц держится субфебрильная температура 37,2 - 37,3. Началось всё с того, что проснулся с неприятным ощущением в шее - такое чувство, что мышцы шеи напряжены, так же напряжён подбородок и ощущение кома в горле, даже не кома, а вязкой слизи, которая не сглатывается. При этом, осмотрев горло, оно оказалось красным, но миндалины не воспалившиеся и никакого дискомфорта в горле нет. Померяв температуру, она оказалась 37,2 - решил, что просто протянул шею... Прошла неделя, но симптомы остались, и температура тоже... при этом добавилась слабость и боли в кадыке при пальпации, глотать и есть не больно. Пошёл к терапевту, она глянула горло, говорит красное, видимо какой-то вирус - выписала мне противовирусный препарат Новирин, мол пропьёшь и всё пройдёт. Пропил его неделю, картина абсолютно не изменилась. За это время, штудируя интернет, накрутил себя раком гортани - постоянно прислушивался к шее и взвешивал себя, дабы не начать худеть. Температура и дискомфорт в шее не проходили и поэтому взял талончик к ЛОРу и невропатологу... Рассказав свои подозрения ЛОРу, она сделала мне не прямую ларингоскопию, сказала что всё чисто, никакого рака нет, мол выбрось из головы - у тебя немного обострился фарингит. Выписала мне полоскание Бетадином и орошение Горлоспасом, мол поделай и всё пройдёт. Невропатолог отправила меня на снимок шейного отдела позвоночника - диагноз усиление шейного лордоза. Говорит такие ощущения в шее может давать лордоз, но температуру он давать не может. Полоскал неделю горло Бетадином и брызгал Горлоспасом - картина не поменялась. Пошёл к другому ЛОРу - рассказал о своих подозрениях по поводу онкологии - опять не прямая ларингоскопия, врач говорит, что гортань красная, но оупхоли нет, мол скорей всего я попалил горло Бетадином... выписал мне полоскание ромашкой и чебрецом, мол никаких таблеток не надо, пройдёт... на вопрос, что у меня, он ответил, немного обострился фарингит. Прошла ещё неделя, я полоскал, но симптомы не прошли и температура тоже. Пошёл к третьему ЛОРу - опять не прямая ларингоскопия, всё нормально, опухоли нет... но когда врач надавила шпателем на миндалины, говорит у меня пробки. У меня хронический тонзиллит с детства, иногда выдавливаю жидкий гной и казеозные пробки сам, иногда они пропадают. Горло не беспокоит, иногда по утрам не значительное першение, но субфебрилитет оно не давало, тем более такой стойкий. Вообщем, отправила меня на промывание лакун и сдать мазок на флору и устойчивость к антибиотикам. Сдал, нашли стафилококк эпидермальный 10 в 6. Выписала мне антибиотик Цефадокс пить 5 дней, ибупрофен 3 дня и лоратадин 5 дней. И вот я пропил антибиотик, а температура как была, так и осталась. Ребята врачи, подскажите, может ли этот стафилококк давать субфебрилитет и к какому мне врачу обращаться дальше?! Кстати, забыл добавить, на промывание я ходил, но пробок я как не видел, так и не вижу, единственное, возле лакун, появились лимфоидные фолликулы.

Отвечает Котовенко Борис Александрович :

Уважаемый Игорь! Конечно, субфебрильная температура при наличии симптомов со стороны зева (болезненность, покраснение) заставляет прежде всего считать причиной заболевания патологию ЛОР органов, и начинать лечение с этого вполне логично. Однако отсутствие эффекта от лечения требует более тщательного осмотра терапевтом, который занимается организмом в целом, дополнительного обследования для выявления возможных иных причин заболевания. Эпидермальный стафилококк в таком высоком титре вполне может быть причиной данного состояния, но его активность, как правило, связана со снижением защитных сил организма. Поэтому для лечения необходимо, кроме антибиотикотерапии (выбор антибиотика- по результатам антибиотикограммы), ещё и стимуляция иммунитета (в идеале- по результатам иммунограммы). Причём длительность приёма антибактериального препарата несколько дольше, чем при острой инфекции. Ну а местный антисептик при таком длительном лечении должен быть химически менее агрессивным, чем бетадин. В любом случае, начать необходимо с повторного обращения к терапевту и дообследования.

2013-11-04 04:51:35

Спрашивает Галина :

Галина 58 лет
В последние 2-3 года частые заболевания верхних дыхательных путей иногда СОЭ поднималось до 53,
с началом приема антибиотиков через 2 дня симптомы заболевания исчезали
июнь 2012 укус мошки опухоль руки антибиотик+ антигистаминные
17.08.2012 выписка из стационара БСМП1 (сердечно сосудистая система)
СОЭ 13 общий белок 62 Глюкоза 6 Гемоглобин 125 эритроциты 3,8 креатинин 106 лейкоциты 3,8
20.12.2012 Приступообразное сердцебиение АД до 160 мм рт ст
27.12.2012 Кровь: общий белок 71,2 креатинин 60,9 глюкоза 5,77
01.02.2013 Вирусная инфекция лечение сначала без антибиотиков субфебрильная температура около 2 мес
15.05.2013 Укус мошки опухоль обеих ног лечение антибиотиками + антигистаминные
17.05.2013 СОЭ 22 Глюкоза 5,2 Гемоглобин 106
16.08.2013 ощущение головокружения тошноты легкий обморок
17.08.2013 Глюкоза 7,86 (через час после еды) Гемоглобин 110 Эритроциты 4,9 Тромбоциты 356 Плотность мочи 1,025
белок в моче 0,27 Эритроциты в моче лейкоциты 14 эритроциты 4 бактерии в моче есть
24.08.2013 болезнь глазного яблока 3 дня проверка ничего не дала
24.08.2013 затруднение носового дыхания слизистые выделения боль в правом глазном яблоке назначили назарел спрей 1 мес супрастин 10 дней
18.09.2013 покраснение и опухание уха лечение в течении недели антибиотиками нет лечебного эффекта
24.09.2013 СОЭ 63
25.09.2013 стационар лор отделение неделя по 2.10.2013 антибиотик заменили на цефтриаксон вв мазь тримедил через неделю ухо вылечили
25.09.2013 плотность мочи 1,010 белок в моче 0,2 лейкоциты 5 эритроциты 45
27.09.2013 при поступлении СОЭ 63 гемоглобин 97 белок в моче 0,2 эритрциты в моче 17
02.10.2013 при выписке гемоглобин 94 СОЭ 47
04.10.2013 Креатинин 190 мочевина 11,2 СОЭ 76
После нескольких дней приема сорбентов и поступления в нефрологическое отделение стационара
11.10.2013 СОЭ 46 Общий белок 66,16 глюкоза 4,81 Гемоглобин 90 Креатинин 129 мочевина 9,9 плотность мочи 1,008
Внутривенно эуфиллин
13.10.2013 СОЭ 60 гемоглобин 91 эритроциты 3,43 лейкоциты 10,7
17.10.2013 СОЭ 60 гемоглобин 76 эритроциты 3,18 тромбоциты 300 мочевина 8 лейкоциты 8,1
неделя лечения эуфиллином состояние не улучшилось
лечение ципрофлоксацином (таблетки) состояние ухудшилось появились много лейкоцитов в моче увеличился белок
18.10.2013 Креатинин 189 11,3 плотность мочи 1,010
эритроциты по нечипоренко 75000 лейкоциты 12000 белок 0,2
23.10.2013 СОЭ 77 Гемоглобин 81 белок 62,3 мочевина 11,3 креатинин 250
заменили антибиотик на сульперазон состояние через несколко дней улучшилось
30.10.1013 выписана с показателями
СОЭ 63 гемоглобин 77 мочевина 8,2 время свертывания 7 мин
эритроцитов в моче нет лейкоцитов нет
диагноз за 21 день лечения в стационаре не выявлен биопсия почки не делалась из-низкой свертываемости
Практически все исследования по выявлению онкологии выполнены онкологического заболевания не выявлено
давление с помощью беталок поддерживается в норме (правда в течение полугода увеличился разрыв между сист и диаст)
Помогите установить диагноз или направление где искать
причину почечной недостаточночти высокого СОЭ и быстрого снижения гемоглобина.
Если это аутоиммунное заболевание, то какого характера

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте, Галина!
Да, признаки анемии, хронического воспаления и ХПН я тоже связываю с аутоиммунным состоянием Вашего организма, которое и дальше необходимо наблюдать. То, что не находят сейчас онкологических признаков не говорит об отсутствии этой опасности к сожалению. Следить и дальше за состоянием почек и крови нужно с параллельной консультацией гематолога (развернутые анализы крови считаем необходимы 1 раз в месяц).
Витаминотерапию обязательно назначит Ваш врач, а с Вашей стороны - полная профилактика от инфекций и укусов насекомых и мошек, строго выполнять врачебные рекомендации.

2011-08-16 11:43:26

Спрашивает Анна :

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Добрый день, Анна! Начну с результатов Ваших анализов. Герпес и ЦМВ действительно вряд ли могут быть причиной Вашего плохого самочувствия на протяжении такого длительного времени. Тем более что многие взрослые, как и Вы, являются пожизненными носителями этих вирусов, чувствуя себя при этом прекрасно. Коль уж Вам так плохо, давайте проверим активность ЦМВ и ВПГ ½ на данный момент. С этой целью Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов у Вас нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, к плохому самочувствию отношения не имеют, лечения не требуют. Если ДНК ЦМВ и/или ВПГ ½ будет обнаружена, идите на очный прием к инфекционисту и решайте вопрос о необходимости проведения адекватной противовирусной терапии. На самом деле больше меня волнует ситуация с ВЭБ, так как у Вас были обнаружены IgG EA. А эти антитела обычно появляются на 1–2 неделе болезни и исчезают в среднем через 3–4, максимум через 6 месяцев. Наличие антител к ранним антигенам без анти-EBNA IgG (уточните, проводили ли Вы исследование по антителам этого класса) в крови свидетельствует о первичной инфекции. Кроме того, Вам стоит провести еще и анализ по IgM VCA. Дело в том, что VCA стимулирует выработку специфических антител класса IgM с первой недели болезни, класса IgG - с третьей недели болезни, которые сохраняются пожизненно, поэтому выявление анти-VCA IgM свидетельствует об острой инфекции, а обнаружение только анти-VCA IgG - о перенесенном заболевании. Кроме того, Вам нужно доплнительно методом ПЦР провести анализ крови и слюны на ДНК ВЭБ. С результатами всех анализов по ВЭБ (и нормами лаборатории по ним) желательно обратиться за повторной консультацией, будем разбираться. А еще Вам стоит пересмотреть отношение к своїй сексуальной жизни. Три года – это значительный промежуток, который негативно отражается на балансе гормонов, приводит к прогрессированию высыпаний на коже, нарушениям в работе нервной и эндокринной систем. Будьте здоровы!

2013-12-13 14:35:03

Спрашивает Кирилл Б. :

Уважаемый Шидловский Игорь Валерьевич! Огромное спасибо за ответ! За это время дядю уже продиагностировали в диспансере. Результаты на туберкулез - отрицательные, и даже пневмнию не выявили. Но вот бронхоскопию дяде не делали, т.к. он не может ходить, сильно ослаб и ноги болят (а бронхоскопия в отдельном здании, а коляски там не предусмотрены). Перед комиссией врачей-фтизиатров меня попросили записать на диск снимок в рентгенкабинете и привезти, чтобы изучить подробнее. Была комиссия по его состоянию, и к дяде приходил заведующий (или главврач - неизвестно), что по всем анализам ни туберкулез, ничего другого не выявили, а такая картина, как на снимке может быть, например, при "застойных явлениях". Дядина мокрота была взята на длительный анализ (где ее будут "взращивать" 2 месяца и изучат более подробно). Дядю вернули в кардиологию с прежним диагнозом. В туберкулезн. диспансере у него уже снова поднялась температура до субфебрилитета. А в кардиологии - стала подниматься выше 38 градусов. Снова начался отек лица и увеличиваться ноги, как и при прошлом лежании в этом отделении. Но врачи в кардиологии остались, как я понял, недовольны ответом из туб.диспансера. Сделали еще один снимок (по словам дяди - в хирургическом отделении). И сказали, что они пригласили своего "эксперта", который должен изучить снимки, и что плохая картина "в верхе легких". Результат всего этого не известен (т.к. пятница - все врачи ушли раньше, никто ничего не прокомментировал дяде). Но лечение явно приостановлено, капельниц в оставшийся день пятницы практически не ставят, и стратегия явно на то, что дядю хотят передать обратно в диспансер.
Могут ли врачи диспансера ошибиться в диагнозе и "пропустить" туберкулез?
И не онкологию ли ищут на снимках? (я начал уже опасаться этого). И могли ли врачи-фтизиатры не увидеть онкологию? Простите, но так переживаю за дядю, он мне как отец, и кроме него, у меня никого нет вообще. Исходя из этого, хочу повторить свой вопрос: У моего дяди поставили диагноз инфекционный эндокардит. Около 2-х месяцев стоит температура (от 37,5 до 38,5, несколько раз я у него "поймал" температуру 39,5), недомогание, слабость, потеря аппетита, потеря веса, самочувствие отвратительное, состояние изнуренное. Короткий период было сердцебиение, сейчас этого нет, если не нагружаться. Одышка присутствует. Перед болезнью его мучила боль в суставах. наступило обострение, и дядя по чьему-то совету поставил себе несколько уколов диклафената (название точно не знаю)и теперь ноги онемели, и он практически не может ходить. Также сильно воспалились глаза, десны. Почти месяц ему ставят разные антибиотики, по много капельниц, но пока температуру не победили. Лечащий врач объяснил, что нашли только тяжелое нарушение в сердце (у него пороги), других нарушений у него не выявлено. Что идет подбор антибактериальной терапии. Посев крови не выявил микроорганизма, который поразил сердце (но лечащий врач сказал, "что это еще ничего не значит"). Делали много капельниц, часто меняли. Лицо у дяди раздулось, ноги стали как у "слона". Видимо, почти начали "отказывать". Затем 2 дня температуры не было. Дядю сразу, для исключения другого заболевания, поместили в другую больницу, лечение было прервано. Там у него после приема мочегонных средств сошло 7 литров воды (вес снизился на 7 кг). И без терапии на следующий день температура сразу поползла вверх. Поднялась до субфебрильной. Через неделю его вернули в кардиологию с прежним диагнозом и с температурой. Снова капельницы, снова стало увеличиваться лицо. Он ужасно изнурен, измучен, а температура теперь поднимается до 38,5 - 38,7. Дяде 64 года. Что происходит с дядей? И что делать мне как его единственному родственнику?