Гнойничковые болезни кожи. Заболевания кожи и их профилактика Профилактика гнойничковых заболеваний

ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ. ЧЕСОТКА

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ

ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ. ЧЕСОТКА

Название – «пиодермиты» произошло от сочетания двух слов: pyon – гной, derma – кожа. Они представляют собой группу многообразных по клиническим проявлениям поражений кожи. Пиодермиты занимают по частоте 1 место среди дерматозов и 3 – 4 место в общей структуре заболеваемости после гриппа, ОРЗ и сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время чаще регистрируются хронические рецидивирующие формы пиодермитов с непродолжительными ремиссиями, требующие упорной комплексной терапии.

Этиология. Возбудителями пиодермитов являются стафилококки и стрептококки. Но нагноительные процессы кожи могут вызывать и другие микроорганизмы: вульгарный протей, синегнойная палочка, грибы, менингококк, гонококк.

Стафилококки делятся на золотистый, или гноеродный (самый патогенный), эпидермальный (в определенных условиях может приобретать патогенные свойства и служить причиной гнойничковых болезней) и сапрофитный (вызывающий гнойную инфекцию при иммунодефицитных состояниях, СПИДе).

Есть патогенные и непатогенные фаготипы. Патогенные фаготипы имеют следующие свойства: гемолитические, плазмокоагулирующие, фибрино-литические, лецитиназной активности, продуцировать гиалуронидазу – фактор проницаемости. Стафилококки обычно обитают в устьях волосяных фолликулов и протоках сальных и потовых желез. Человек заражается в результате аутоинфекции или от болеющего стафилококковой инфекцией.

Стрептококки делятся на гемолитический – самый патогенный, зеленящий, тоже патогенный и негемолитический – наименее патогенный. Стрептококки более контагиозны, чем стафилококки. Стрептококки образуют различные по своему действию экзотоксины: гемолизин, лейкоцидин, некротоксин, летальный токсин и эритрогенный токсин.

Пиодермиты – это кожная форма стафилококковой или стрептококковой инфекции организма.

Патогенез. Механизм развития, клиника и течение пиодермитов зависят от: 1) вида микроба, 2) защитных сил макроорганизма, 3) особенности взаимодействия его с возбудителем.

Среди факторов, способствующих возникновению заболевания выделяют внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

К экзогенным относятся: механические микротравмы, повреждение эпидермиса растворами кислот, щелочей, мацерация кожи, запыленность воздуха, высокая или низкая температура.

К эндогенным относятся: нарушение водного обмена, нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), гиповитаминозы (чаще А, С), психоэмоциональное перенапряжение, заболевания ЖКТ и печени, гипергидроз, угнетение иммунной системы при длительной стероидной терапии, очаги хронической инфекции, интоксикации, СПИД и др.

В патогенезе также играют роль токсические и ферментативные вещества, продуцируемые стафилококками и стрептококками.

Стафилококки внедряются в кожу через волосяные фолликулы, железы, а стрептококки через роговой слой. У мужчин чаще встречаются стафилококковые поражения кожи, а у женщин и детей – стрептококковые. Пиодермиты могут быть самостоятельными заболеваниями или осложнениями других болезней (чесотка, вшивость и др.), которые сопровождаются зудом, а затем повреждением кожных покровов, образуя входные ворота для микробной инфекции.

Классификация. Пиодермиты подразделяются на 3 группы в зависимости от возбудителя, глубины поражения кожи, длительности течения процесса. Различают: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии.

Стафилодермии. А – Поверхностные: остиофолликулит, фолликулит, перифолликулит, сикоз, пузырчатка новорожденных.

Б – Глубокие: фурункул, карбункул, гидраденит, псевдофурункулез (множественные абсцессы у детей).

Стрептодермии. А – Поверхностные: импетиго буллезное, заеда стрептококковая, паронихия стрептококковая, папулезное сифилоподобное импетиго, сухая стрептодермия (простой лишай).

Б – Глубокие: эктима вульгарная, эктима проникающая, эктима гангренозная.

Стрепто-стафилодермии. А – Поверхностные: вульгарное импетиго.

Б – Глубокие: Хроническая язвенная пиодермия, хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия, ботриомикома (пиогенная гранулема).

Развитие той или иной клинической формы обусловлено: 1) количеством, вирулентностью и патогенностью возбудителя; 2) путями его проникновения в кожу и распространения в ней (по лимфатическим сосудам, по протяжению); 3) предрасполагающими факторами (экзогенными и эндогенными); 4) локализацией патологического процесса; 5) иммуно-биологической реактивностью организма, ее возрастными и местными особенностями.

Клиника пиодермитов подробно описана в учебнике.

Лечение. Может быть общим и местным (наружным). При поверхностных формах пиодермитов можно ограничится наружной терапией. Производится вскрытие и удаление покрышки полостного элемента (стерильными пинцетом, ножницами или иглой). Образовавшаяся эрозия обрабатывается антисептическим раствором (жидкость Кастеллани, бриллиантовый зеленый) или антибиотической мазью.

При затяжном течении пиодермии (сикозе, фурункулезе) необходимо тщательное обследование больного с целью выявления предрасполагающих факторов (сахарный диабет, анемия, дисбактериоз и др.) и их устранение.

При пиодермитах целесообразна диета с ограничением углеводов. Рекомендуется принимать морковный сок. При наличии гнойничковых заболеваний кожи противопоказано мытье в бане или ванне.

Общее лечение должно быть этиотропным и патогенетическим. Критериями для назначения общего лечения являются: 1) состояние больного; 2) температурная реакция; 3) локализация, распространенность и глубина поражения; 4) вовлечение лимфатического аппарата (лимфаденит, лимфангоит); 5) возникновение осложнений и хроническое течение.

Основным этиотропным средством являются антибиотики. В настоящее время широко используются различные формы пенициллинов. При острых процессах чаще назначают бензилпенициллина натриевую или калиевую соль. При хронических формах – различные антибиотики, с учетом чувствительности возбудителя. Сульфаниламидные препараты в настоящее время применяют только в комбинации с антибиотиками при устойчивых формах пиодермитов. Используют сульфадиметоксин или сульфамонометоксин, бисептол.

При хроническом течении процесса (для предотвращения рецидивов и стимулирования защитных механизмов организма) проводится:

1) Специфическая иммунотерапия (стафилококковый антифагин, анатоксин, антистафилококковый гаммаглобулин и др.);

2) Неспецифическая иммунотерапия: аутогемотерапия, аутоинфузия УФО-модифицированной крови, пиротерапия, которые стимулируют защитные реакции организма.

Патогенетическое лечение включает применение: а) витаминов С, А, F, группы В, очищенную серу, которые стимулируют компенсаторно-защитные реакции, нормализуют окислительно-восстановительные и метаболические процессы в организме; б) ферментных препаратов, получаемых из поджелудочной железы крупного рогатого скота (трипсин, химотрипсин, химопсин и др.). Они оказывают противовоспалительное, протеолитическое, антикоагулазное действие, разжижают вязкий гнойный секрет.

В клинике широко используются физиотерапевтические методы: УФО, УВЧ, ультразвук, электрофорез. Хирургическое лечение применяется лишь при абсцедировании гидраденита, фурункула, карбункула и множественных абсцессов у детей.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи включает лечебно-профилактические мероприятия и соблюдение правил личной гигиены.

Лечебно-профилактические мероприятия включают: 1) проведение предварительных и периодических мед.осмотров с целью раннего выявления и лечения заболевших; 2) установление производственных неблагоприятных факторов санитарно-технического и санитарно-гигиенического характера с последующим их устранением; 3) отстранение от работы лиц, имеющих контакт с веществами сенсибилизирующего и раздражающего действия, при наличии у них себореи, вульгарных угрей, гипергидроза; 4) диспансерное наблюдение за рабочими с рецидивирующими формами пиодермитов с целью проведения противорецидивного лечения; 5) систематическое проведение медико-санитарного инструктажа по гигиене труда, культуре производства и профилактике заболеваний кожи; 6) обучение каждого рабочего применению моющих средств, защитных паст, средств по уходу за кожей, лечению микротравм, оказанию первой самопомощи и взаимопомощи.

Правила личной гигиены включают: 1) купание не реже 1 раза в неделю, а при сильном загрязнении тела чаще; 2) мытье рук с мылом при любом загрязнении; 3) чистота и своевременная стрижка ногтей; 4) своевременная обработка микротравм раствором йода, анилиновыми красителями, аэрозолем «Лифузоль» и др.

Чесоточные клещи имеют овальную черепахообразную форму; голова, грудь и брюшко у них слиты в одно целое. Самки крупнее самцов. За свою жизнь, продолжительностью 45 – 60 дней, самка откладывает до 50 яиц, из которых через 4 недели образуются половозрелые клещи. Чесоточный клещ вне кожи человека мало устойчив, и, как правило, погибает спустя 3 – 4 дня. Яйца клещей вне человека сохраняют способность к развитию в течение 7 – 10 дней.

За последние 5 лет заболеваемость чесоткой в России значительно возросла. Этому способствуют ряд причин: 1) снижение в межэпидемический период уровня иммунитета у переболевших; 2) отсутствие добавок гексахлорфена в разные сорта мыла; 3) миграция населения в связи с коммерческой хозяйственной деятельностью и межнациональными конфликтами; 4) концентрация большого числа людей в местах отдыха; 5) недостатки в работе медицинской службы (ошибки в диагностике, некачественное лечение и др.); 6) снижение уровня жизни населения. Наибольшее число больных регистрируется осенью и зимой, наименьшее – летом.

Источником заражения является больной человек. Различают прямой и непрямой пути заражения. При прямом пути заражения возбудитель переходит непосредственно от больного человека к здоровому в момент телесного соприкосновения (совместное пребывание в постели, в том числе половой контакт, реже – при уходе за больным, при массаже, рукопожатии).

Непрямой путь – это передача возбудителя через предметы обихода, прежде всего личного пользования (постельное и нижнее белье, спальные мешки, перчатки и др.)

Клиника. Основными клиническими симптомами чесотки являются: 1) зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время; 2) наличие чесоточных ходов; 3) полиморфизм высыпаний; 4) характерная локализация клинических проявлений.

Инкубационный период в среднем составляет 8 – 12 дней. Осложнения чаще бывают в виде пиодермитов и дерматитов, реже – экземы и крапивницы.

Диагностика чесотки основывается на жалобах больного и клинической картине заболевания. В сомнительных случаях прибегают к поиску чесоточного клеща. Дифференциальный диагноз проводят с дисгидрозом, кожным зудом, почесухой.

Для лечения чесотки традиционно используют 20% эмульсию бензил-бензоата, гипосульфит натрия с соляной кислотой (метод Демьяновича) или серную мазь. Современным и самым быстродействующим препаратом является аэрозоль «Спрегаль». Наряду с лечением обязательно проводится дезинфекция нательного и постельного белья.

Профилактика чесотки включает:

1. Диспансерное наблюдение за больными чесоткой и лицами, бывшими в контакте с ними.

2. Ежедневные осмотры детей в дошкольных детских учреждениях.

3. Профилактические осмотры детских коллективов (школы, детские сады, ясли и др.).

4. Проведение профилактического осмотра персонала детских учреждений, парикмахерских.

5. Текущая дезинфекция в кабинетах лечебных учреждений.

6. Контроль за санитарным состоянием бань, парикмахерских, прачечных, душевых.

Чесотка

ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ. МИКОЗЫ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ

Заболевания кожи, возникшие в результате заражения грибковой флорой, имеют общее название – микозы (от греческого слова mykes – гриб). Грибки – низшие растения, они не синтезируют хлорофилл и не усваивают углекислоту. Грибки состоят из септированного мицелия и размножаются путем образования спор. Их называют несовершенными грибками.

По особенностям питания и места обитания выделяют несколько групп грибков: 1) антропофильные (патогенные для человека); 2) зоофильные (патогенные для животных); 3) геофильные (обитающие в почве, они могут поражать и человека и животных); 4) фитопатогенные (поражающие растения); 5) энтомофилы (поражающие насекомых).

Этиология. Заражение происходит разными путями. Чаще наблюдается прямой путь, при котором заражение происходит от животных и человека, реже – непрямой путь, при нем заражение происходит при инфицировании через предметы, бывшие в употреблении у больных, или при контакте с предметами ухода за животными. Грибки длительное время сохраняются в одежде, полотенцах, простынях, носках, обуви, перчатках.

Патогенез. Ведущими факторами при инфицировании дерматомикозами являются возраст, пол, состояние эпидермиса, водно-липидной мантии, химизм пота, секрета сальных желез, наличие эндокринных дисфункций, обменных нарушений и состояние иммунитета. В слабости иммунитета – сила микозов.

Классификация. По классификации принятой в России проф. Н.Д.Шеклаковым (1976г.), все грибковые заболевания человека делятся на 4 группы:

I. Кератомикозы, при которых грибки поражают лишь роговой слой и пушковые волосы. Им присуща малая контагиозность и минимальные воспалительные явления. Наибольшее распространение в этой группе имеет заболевание отрубевидный (разноцветный) лишай.

II. Дерматофитии, при которых поражение распространяется на все слои кожи и ее придатки. Здесь следует различать 2 подгруппы. Первая подгруппа – Микозы преимущественно волосистой части головы (трихомикозы), которые включают: 1) микроспорию антропонозную и зоонозную, 2) трихофитию антропонозную и зоонозную, 3) фавус. Вторая подгруппа – Микозы преимущественно стоп. Она включает «паховую» эпидермофитию, инфекцию, вызванную межпальцевым трихофитоном и руброфитию.

III. Кандидоз, при котором условно-патогенные грибы рода Candida поражают слизистую оболочку, кожу, ногти и внутренние органы.

IV. Глубокие микозы – заболевания, поражающие различные внутренние органы и системы. К ним относят хромомикоз, гистоплазмоз и др.

Дерматофитии.

МИКРОСПОРИЯ – высококонтагиозное заболевание, при котором поражается кожа и волосы. Ногтевые пластинки не поражаются. У взрослых поражается только гладкая кожа. Это, видимо, связано с усилением фунгицидного действия свободных жирных кислот в кожном сале и качественным изменением кератина волос.

Эпидемиология. Основными распространителями зоонозной микроспории у 70 – 80% больных являются кошки, реже собаки, значительно реже кролики, лисицы. Для зоонозной микроспории характерна сезонность заболевания. Подъем заболеваемости начинается в июне, достигая максимума в октябре – ноябре. Этому способствует поведение животных. Первый приплод у кошек обычно появляется в апреле – мае. В 1998г. заболеваемость зоонозной микроспорией составила – 25,2 на 100 тыс.населения (всего 547 случаев).

Источником инфекции антропонозной микроспории служат больные люди. В последние годы случаев антропонозной микроспории не зарегистрировано.

Инкубационный период при зоонозной микроспории равен 5 – 7 дням, при антропонозной – 4 – 6 недель.

Микроспория волосистой части головы характеризуется наличием крупных, «штампованных» очагов с четкими границами. Волосы в очаге поражения обламываются на уровне 6 – 8 мм, как бы подстрижены, имеются чешуйки серого цвета. У корня волоса имеется муфта – чехлик «Адамсона», состоящий из спор гриба и окружающий волос.

Микроспория гладкой кожи. Она характеризуется появлением красных пятен округлой формы до 3 см в диаметре. В периферической зоне пятен имеются пузырьки, быстро подсыхающие в корочки. Центральная часть пятен покрыта чешуйками. Благодаря центробежному росту очагов, отдельные элементы приобретают кольцевидную форму.

Противоэпидемические мероприятия включают борьбу с бродячими кошками, собаками и ветеринарный надзор за домашними животными.

ТРИХОФИТИЯ (Trichophytia) – заболевание человека и животных, при котором поражается кожа и ее придатки. Она вызывается грибами рода Trichophyton. По частоте поражения этот микоз занимает 2-е место после микроспории.

Инкубационный период при зооантропонозной трихофитии составляет в среднем 7 – 12 дней. В 1998 году заболеваемость трихофитией составила – 4,1 на 100 тыс. населения (всего 90 случаев), при этом заболеваемость по области 3,9, а по городу – 0,6 на 100 тыс. населения.

По клиническим проявлениям трихофитию принято разделять на 3 формы: поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную. Поверхностная форма трихофитии у взрослых не наблюдается.

Хроническая трихофития вызывается антропофильными грибами – Trichophytonviolaceum, Trichophytontonsurans. Хроническая трихофития наблюдается преимущественно у женщин. В патогенезе ее существенную роль играют нарушения вегетативной нервной системы и эндокринопатии. При хронической трихофитии поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногти. Данное заболевание длится годами или десятками лет, подчас имеет стертый характер проявлений, небеспокоящих самих больных.

Клиника хронической трихофитии волосистой части головы. Для нее характерно наличие: 1) единичных обломанных у самой поверхности кожи волос в виде черных точек (черноточечная трихофития), чаще в затылочной области; 2) мелких атрофических плешинок; 3) мелкопластинчатого шелушения.

На гладкой коже очаги поражения обычно располагаются на местах, подвергающихся трению – на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, на ягодицах, голенях, реже – туловище. В очагах поражения определяются отграниченные, как бы «размытые», красноватошелушащиеся пятна. При хронической трихофитии поражаются ногтевые пластинки кистей, реже стоп – наблюдается онихомикоз.

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Ее возбудителями являются зоофильные трихофитоны, патогенные как для человека, так и животных. Чаще всего инфильтративно-нагноительную трихофитию вызывают Trichophytonverrucosum (бородавчатый трихофитон – у 88% больных) и реже Trichophytongypseum (гипсовидный трихофитон у 9% больных). Носителями бородавчатого трихофитона являются коровы, лошади, овцы. Гипсовидный трихофитон поражает мышей, крыс, кроликов, морских свинок. Инфильтративно-нагноительная трихофития возникает, в основном, у людей, ухаживающих за скотом, чаще всего болеют животноводы. Наибольший подъем заболеваемости зоонозной трихофитией наблюдается в зимне-весеннее время, т.е. время стойлового содержания скота и эпизотий стригущего лишая у животных.

Различают инфильтративно-нагноительную трихофитию волосистой части головы и гладкой кожи.

Для инфильтративно-нагноительной трихофитии волосистой части головы характерно наличие крупных очагов поражения. Они представляют плотный, болезненный воспалительный инфильтрат полушаровидной формы. На поверхности инфильтрата имеются пустулы и гнойные корки. Волосы не обламываются, а вымываются гноем. Иногда это заболевание называют «фолликулярный абсцесс». Гной, выделяющийся из волосяного фолликула, напоминает мед, выделяющийся из медовых сот. Отсюда третье название – керион Цельзия. При инфильтративно-нагноительной трихофитии наблюдается повышение температуры тела, недомогание, болезненный регионарный лимфаденит.

Зоофильные трихофитоны вызывают развитие иммунитета. Без лечения заболевание разрешается через 2 – 3 месяца, оставляя после себя рубцы или рубцовую атрофию.

Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи характеризуется образованием гиперемированных бляшек, с четкими границами, округлых очертаний, возвышающихся над уровнем кожи. На поверхности бляшек имеются отрубевидные чешуйки, фолликулярные пустулы, гнойные корочки. Без лечения через несколько недель периферический рост бляшек прекращается и наступает самопроизвольное разрешение. На месте бывшего очага поражения остается пигментация, иногда точечные рубчики.

ФАВУС – хронически протекающее грибковое заболевание, при котором поражается волосистая часть головы, гладкая кожа, ногти и редко внутренние органы. Заболевание впервые описано Шёнлейном в 1839г. Старое название фавуса – «парша» в настоящее время не употребляется. В Омской области в течение многих лет фавус не регистрируется.

Этиология. Возбудитель заболевания антропофильный гриб (TrichophytonSсhonleinii), располагается внутри волоса.

Эпидемиология. Фавус малоконтагиозен. Заразительность фавуса во много раз слабее, чем микроспории и трихофитии.

Инкубационный период длится от нескольких дней до 1 года, в среднем 14 дней. Течение болезни хроническое. Заражение происходит при прямом контакте с больными людьми или через зараженные предметы (бельё, одежда, игрушки и др.). Заболевание фавусом, как правило, начинается в детском возрасте. Этому заболеванию не свойственно самоизлечение.

Клиника. Различают фавус волосистой части головы, ногтей, гладкой кожи и висцеральный фавус.

Фавус волосистой части головы встречается в виде скутулярной (типичной) формы и атипичных форм – импетигинозной и питириоидной.

Скутулярная форма. Она характеризуется возникновением красного пятна вокруг волоса, сопровождающегося зудом. В дальнейшем формируется скутула (щиток) – основной клинический признак фавуса. Скутула представляет собой круглое с вдавлением в центре сухое образование ярко-желтого цвета, по форме напоминает блюдце. Скутула состоит из элементов гриба. Величина щитков от булавочной головки до 3 см в диаметре.

Вторым симптомом фавуса является изменение волос. Пораженные волосы теряют блеск, тускнеют, приобретают пепельно-серый цвет, легко выдергиваются, но не обламываются. В результате наступающего рубцевания волосы перекручиваются, выпадают, но не сплошь, а прогалинами. Получается картина меха, изъеденного молью.

Третий признак фавуса – рубцовая атрофия кожи, вначале гнездная, а затем диффузная.

К перечисленным признакам следует добавить специфический «амбарный», «мышиный» запах, идущий от головы больного.

Импетигинозная и питириоидная формы встречаются редко. Поражение гладкой кожи и внутренних органов наблюдается крайне редко.

Диагноз трихомикозов основывается на данных клиники, микроскопического, культурального (посев на среду Сабуро) и люминесцентного методов исследования.

Лечение трихомикозов. При лечении трихомикозов применяют противогрибковые препараты общего действия: гризеофульвин, низорал, пимафуцин. Гризеофульвин. При приеме внутрь он накапливается в кератине и препятствует дальнейшему размножению в нем грибков. Выпускается в таблетках по 125 мг. Гризеофульвин назначается в зависимости от вида микоза, возраста больного, массы тела и переносимости препарата.

В клинике применяют также Низорал, отличающийся выраженной антифунгальной активностью и широким спектром действия, выпускается в таблетках по 200 мг. Остальные методы – 4% эпилиновый пластырь и рентгеноэпиляция – применяют крайне редко.

Профилактика трихомикозов. С целью профилактики проводят следующие мероприятия:

1) активное выявление больных путем специальных мед.осмотров, провидимых в коллективе;

2) выявление источников заражения;

3) изоляция больных и их госпитализация;

4) дезинфекция вещей, бывших в употреблении у больного;

5) диспансерное наблюдение за больными трихомикозами;

6) контроль за санитарным состоянием бань, прачечных, парикмахерских сан. пропускников, душевых, бассейнов;

7) ветеринарный надзор за животными;

8) профилактические осмотры детей, поступающих в детские учреждения и возвращающихся с каникул;

9) санитарно-просветительная работа.

Грибковые заболевания кожи

Литература:

1. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. Москва, «Медицина для всех». Национальная академия микологии, 2001.

2. Кубанова А.А., Потекаев Н.С., Потекаев Н.Н. Руководство по практической микологии. –Москва, Финансовый издательский дом «Деловой экспресс», 2001.

3. Лещенко В.М Морфология, физиология, экология грибов (принципиальные положения). Materia medica, 1997, №2, с. 5–9.

4. Рукавишникова В.М. Эпидемиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика микозов стоп. Materia medica, 1997, №2, с. 11–40.

5. Бурова С.А., Буслаева Г.Н., Шахмейстер И.Я. Грибковые заболевания. Приложение к журналу «Здоровье»,1999, №6.

6. Степанова Ж.В. Грибковые заболевания. Москва, Крон–пресс,1966.

7. Сергеев А.Ю., Иванов О.Л., Сергеев А.Ю., и др. Исследование современной зпидемиологии онихомикоза. Вестник дерматологии и венерологии, 2002, №3, с.31–35.

8. Родионов А.Н. Грибковые заболевания кожи. СПб:Питер, 1998.

9. Сергеев А.Ю. Системная терапия онихомикозов. Москва. Национальная академия микологии. 2000.

10. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Проект «Горячая линия»: итоги и результаты. Успехи медицинской микологии, 2003, том №2, с.153–154. Москва, Национальная академия микологии.

11. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Чему учат клинициста исследования эпидемиологии дерматомикозов? Успехи медицинской микологии, 2003, том №2, с.154–155. Москва, Национальная академия микологии.

12. Баткаев Э.А., Корсунская И.М. Лечение экодаксом микозов у взрослых и детей. Вестник последипломного образования, 2000, №3, с12–13.

13. Zaias N. Onychomycosis. //Ach. Dermatol. – 1972.Vol. 105 (№2) – P.263–274.

14. Baran R., Onychomycosis:the current approach to diagnosis and therapy. London: Malden MA:1999.

15. Gill D., Marks R. A review of the epidemiology of tinea unguinum in the community/ Austral. J Dermatol.1999; 40:1:6–13.

Пиодермия – заболевание неприятное, а иногда и просто опасное. Оно может иметь довольно серьезные последствия как для самого человека, так и для окружающих его людей. Лечение же может потребовать достаточно много сил и времени, поэтому намного безопаснее и продуктивнее своевременно заниматься профилактикой пиодермии, не допуская появления болезни.

Общая профилактика пиодермии

С этим воспалительным заболеванием дерматолог сталкивается часто, поэтому рекомендации по его предотвращению сформулированы достаточно четко и ясно:

• Необходимо следить за состоянием своего иммунитета. Если простудные заболевания и хронические инфекции стали проявляться чаще обычного, для профилактики пиодермии стоит подумать об изменении образа жизни.
• Правильный образ жизни действительно важен. Питание необходимо полноценное и сбалансированное, его основу должны составлять овощи, фрукты, злаки, дополненные мясом и рыбой, без фастфуда и вредных блюд. Необходимо ограничивать количество сладостей, выпечки, жаренного, алкоголя. Очень важна физическая активность, особенно, для людей, ведущих пассивный образ жизни, имеющих сидячую работу.
• Гигиена. Соблюдение банальных правил гигиены поможет ощутимо снизить риск появления пиодермии и многих других заболеваний. Регулярный душ и мытье рук являются необходимостью.
• Любые, даже самые мелкие повреждения кожи (ранки, царапины, потертости, расчесы) необходимо обрабатывать бактерицидными средствами: йодом, зеленкой, перекисью водорода. Для этого их необходимо иметь под рукой.
• Очень важно вовремя лечить простудные заболевания, тонзиллиты, ангины, особенно, хронические, поскольку они являются резервуаром стрептококковых или стафилококковых микроорганизмов.
• Людям, работающим в детских коллективах, необходимо регулярно сдавать бакпосев из носоглотки, чтобы вовремя выявлять наличие кокковой флоры и проводить лечение.

Подобные меры помогут снизить вероятность заражения болезнетворными бактериями и развития пиодермии. Но если оно уже состоялось, необходимо приложить все усилия, чтобы не допустить распространения процесса.

Профилактика распространения пиодермии

Появление на коже единичного участка, пораженного пиодермией, требует не только срочного начала лечения, но и определенных мер по предупреждению распространения процесса. К ним относятся такие рекомендации:

• При появлении любого подозрительного образования на коже необходимо обращаться к врачу. Если это невозможно, следует . Особенно это важно для людей, работающих в детских коллективах, пищевой промышленности, медицине.
• Во время лечения пиодермии нельзя принимать душ, ванную, купаться в открытых водоемах. Пораженную область необходимо регулярно обрабатывать бактерицидными растворами, отварами трав (календула, ромашка).
• Чтобы избежать рецидивов пиодермии, необходимо определить провоцирующее заболевание устранить его. Без этого воспаления могут появляться и дальше.

Придерживаясь правил профилактики пиодермии, можно ощутимо снизить вероятность нового визита к дерматологу.

Для профилактики все травмы кожи должны обрабатываться спиртовыми растворами йода или зеленки. Не следует допускать перегревания кожи, так как потливость способствует развитию гнойничков. Если инфекция на коже началась, то нельзя мыть пораженные участки водой с мылом, следует протирать их спиртом для того, чтобы инфекция не распространялась дальше.

Любую гнойничковую сыпь лучше лечить у дерматолога - это надежнее защитит вас от гнойничков и предупредит осложнения

- Грибковые заболевания КОЖИ
Микоз
Типичные кожные инфекции, вызываемые определенными возбудителями
(грибками) и часто встречающиеся в определенных группах лиц

Особые микроорганизмы, относящиеся к большой группе грибов, поражают кожу и ее придатки (волосы, ногти и др.). Грибковым заболеваниям кожи вследствие их распространенности и большой контагиозности (опасность заражения) отведен значительный раздел дерматологии. Несмотря на то, что улучшившиеся гигиенические условия значительно потеснили развитие этих болезней, сегодня все еще можно встретить условия, в основном в сельской местности, которые способствуют росту грибковых поражений. Рассмотрим некоторых возбудителей этих форм заболевания.

Что такое «грибы»?
Растительное царство состоит из высших растений, или зеленых растений, и из низших растений, которых великий Линней назвал криптогамами (споровыми). Органы размножения грибов скрыты и не видны при поверхностном изучении. Наоборот, у высших растений органы размножения образуются цветками. К криптогамам относятся таллофиты, которые помимо прочего делятся на мицеты, или грибы (микофиты). К той же группе таллофитов причисляют также шизомицеты (бактерии), т.е. собственно бактерии. Их тело состоит из более или менее разветвленных нитей, которые называются гифами гриба. Переплетение этих гифов образует мицелий. Не все мицеты являются возбудителями болезней, и не все возбудители приводят к кожным заболеваниям. Те, о которых мы говорим, называются дерматофитами или дерматомицетами.

Долгое время самым распространенным возбудителем среди мицетов были трихофитоны и особенно Т. violaceum. Сегодня, кажется, они слегка отступают. Возбудитель струпа (фавус) встречается в основном в странах с неблагополучными гигиеническими условиями. У большей части населения бедных стран он встречается эпидемически, т.е. постоянно.

Так, Tinea tonsurans возникает спонтанно в 13-14 лет, во время полового созревания, а взрослые никогда этим не болеют. Это объясняется противогрибковым воздействием жирных кислот, которые появляются в пубертатном возрасте в секрете сальных желез кожи головы. Гормоны половых желез, которые проявляют активность в этом возрасте также могут препятствовать развитию мицетов.

Микроскопия

Микроспорию у человека вызывает, прежде всего, Microsporon audouinii, у животных - Microsporon canis или lanosum, который в последние годы очень распространился. Он поражает почти исключительно детей в возрасте 4-10 лет и чрезвычайно заразен, так как грибы передаются путем прямого прикосновения или косвенно, через расчески, полотенца и др. По этой причине в школах и детских садах часто возникают эпидемии. У взрослых поражение возникает не только на коже головы, но и на щеках и подбородке (у лиц с бородой). Вначале это красноватое округлое пятно, на которое чаще всего не обращают внимания, так как его истинную сущность может выявить только специальное исследование. Пятно увеличивается, красноватый цвет усиливается, на коже образуются мелкие струпья и волосы легко ломаются. Развивается типичная картина болезни: очаги большие (2-6 см в диаметре), сероватой окраски и могут покрывать большую часть кожи головы. Все волосы обламываются на высоте 0,5 см от основания и одной визуальной оценки достаточно, чтобы убедиться, что они больные. Они окружены волокнистой сероватой оболочкой, мицелием, образованным гифами. Сюда же добавляются споры, которые наподобие каркаса лежат вокруг волос и под микроскопом дают точное представление о происходящих изменениях. Для лучшего понимания следует знать, что волос состоит из внешнего стержня (видимой части) и корня. Корень утолщается книзу в волосяную луковицу, которая расположена в волосяном сосочке. Корень волоса окружен так называемым волосяным фолликулом в виде мешочка, я из отверстия этого волосяного фолликула растет стержень. Гриб поражает волос в области этого отверстия, прикрепляется к нему и размножается путем продольного деления своих клеток.

Трихофития

Она также типична для детского возраста. Гриб поражает исключительно людей. Заражение может происходить прямым или косвенным путем через предметы гигиены (расчески, полотенца и др.). Если гриб попадает на роговой слой, то образует нити, которые покрывают весь волос до самой волосяной луковицы. Но повреждение серьезнее, чем при микроспории, и волос обламывается у основания фолликула. Пятна на коже меньше, больные волосы смешаны со здоровыми.

Современное лечение базируется на удалении больных волос посредством щипцов для эпилирования (оперативное вмешательство является непростым и проводится тщательно и методично). Рекомендуется также экстирпировать (вырывать) здоровые волосы вокруг очага по окружности диметром в 1 см, чтобы лишить гриб возможности поражать новые волосы. Локально применяют йод и серу, обладающие противогрибковым действием. Терапевтическим "прорывом" считается разработка гризеофульвина - антибиотика, заменившего дорогие и сложные методы лечения, например не совсем безопасную рентгенотерапию. Продолжительность такого лечения составляет около 40 дней. Врачу должны быть названы все подозрительные случаи, и после успешного диагноза все больные дети должны быть сразу отделены от здоровых. Достаточно, освободив их от школы, оставить дома и не позволять контактировать с ровесниками. Ясно, что этот первый шаг, препятствующий распространению болезни, полностью зависит от родителей и воспитателей, которые должны быть рядом, контролировать детей и заботиться о сохранении контакта с врачом.

Фавус (парша головы)

Фавус, или парша, известен издавна. Он вызывается грибом, который поражает исключительно людей. Болезнь особенно заразна поражает прежде всего детей и молодёжь. В отличие от других грибов он не утрачивает свою опасность с наступлением пубертатного возраста и поражает также взрослых. Это прежде всего лица, живущие в неблагоприятных условиях и в общинах.
Есть случаи постоянного возникновения парши у многих поколений в ОДНОЙ семье или у людей в одной деревне Перенос болезни может осуществляться непосредственно через прикосновение или косвенно через предметы обшей гигиены, например расчески, щетки и другие. Существенным отличительным признаком по сравнению с другими видами является плохой исход этого заболевания, так как при отсутствии лечения оно приводит к необратимому выпадению волос и образованию рубцовой ткани.

Типичным признаком фавуса является образование чешуек. Они представляют собой мелкие сернисто-желтые, круглые выпуклые корочки высотой до 3 мм. В центре, где находится волос, расположено углубление. Чешуйка состоит из компактной массы грибковых нитей, которую гриб образует вокруг отверстия фолликула, после того как он поражает волос до самого корня. Она увеличивается, но никогда не бывает больше 2 см в диаметре. Несколько таких чешуек могут сливаться одна с другой и образовывать обширные, покрытые коркой очаги, пахнущие мышиной мочой. Фавус развивается более или менее медленно в алопецию (облысение), так как больной волос является чужеродным телом, которое вначале приводит к воспалению, а затем к рубцеванию кожи головы.

Кроме того, гриб может вырабатывать ядовитые вещества, которые разрушающе действует на эпидермис. Пятно гладкое, слегка вдавленное и совершенно лысое. Этой формой парши страдали знаменитые личности, например Юлий Цезарь. Говорили, что по это причине он всегда носил лавровый венок. Парша, развивающаяся в алопецию, требует решительного лечения. Вначале больной должен быт изолирован. Затем чешуйки корочки должны быть дочиста счищены, волосы вблизи поражений удалены. Следует использовать обычные противогрибковые мази или жидкости в течение двух месяцев.

Женщинам очень нравится примерять обувь в магазинах, даже если они не собираются ее покупать. Не всем известно, что в подобной ситуации можно встретить не только принца в белом костюме, но и куда менее симпатичного “кавалера”. Грибок – очень коварное заболевание! – любит селиться в туфельках и босоножках, терпеливо ожидая новую хозяйку.
По статистике, каждый пятый житель России болеет грибковым заболеванием, причем с возрастом вероятность заразиться грибком повышается в несколько раз. Обувь – далеко не единственная возможность подхватить “спутника”, от которого потом очень трудно избавляться. С равной частотой заражение происходит и в общественых местах: в душевых, банях, тренажерных залах и плавательных бассейнах.

Если собираетесь в гости (где вам, конечно же, предложат одеть тапочки), положите в сумочку специальные капроновые носки. Этот способ подходит и для примерки обуви. Грибок живуч и неприхотлив, как последний выживший солдат эволюции, но и у него есть свои предпочтения, – слабости, если можно так выразиться. Он любит теплые и влажные места, где много людей, желательно обнаженных. Поэтому отправлясь в бассейн или на пляж, обработайте кожу стоп противогрибковой мазью. Старайтесь ходить в шлепанцах. Делая маникюр и педикюр в салоне, проверьте, чтобы ваш мастер продезинифицировал инструменты, а полотенце было чистым и накрахмаленным.

Грибок – не отчаянный храбрец, он нападает тогда, когда видит походящую для себя среду или же отсутствие необходимой защиты. Заболевание может спровоцировать тесная обувь, в которой нога натирается и преет. Грибку также очень удобно “прицепиться” к человеку, барьерные функции организма которого ослаблены вследствие приема антибиотиков.
Один из сигналов кожного грибка (дерматомикоза) – зудящая сыпь, при которой чешутся зоны, постоянно подверженные повышенной влажности: промежность, стопы (в том числе между пальцами), иногда подмышки. Грибки могут поразить любую часть тела, но в сухих местах зуд гораздо меньше.

Некоторые грибки поедают даже музыку, а точнее, её носители – компакт-диски. Если вы не будете лечить грибок, то отдадите ему и себя «на съедение» .Но заниматься самолечением этой болезни себе дороже. В случае малейшего подозрения обязательно обратитесь к специалисту. Дело в том, что разновидностей грибковых поражений очень много, и только специалист, обязательно после лабораторного исследования соскоба, может понять, какой именно грибок поразил вашу кожу.
Учтите, что самодеятельных “диагностов” могут обмануть обыкновенные кроссовки. Резиновая обувь при частом ношении способна вызвать аллергическую реакцию на перегрев. Покраснение и сыпь в данном случае можно снять ванночкамии с травяными отварами. Поэтому обязательно сдайте анализы.
После диагностики и консультации с врачом, если все-таки “грибной враг” был обнаружен, необходимо вырабатывать стратегию лечения. С согласия врача можно комбинировать лекарственные средства с “народными”. Наиболее “соленый” способ лечения грибковых заболеваний кожи ног и ногтей придумали галотерапевты (от греческого слова “halos” - соль). На ночь чисто вымытые и высушенные ступни советуют присыпать солью (особенно между пальцами), забинтовать, надеть носки и лечь спать. Есть и “сладкий” “бабушкин” рецепт: многократное втирание сока дольки или кожицы мандарина. Необходимо только осознавать, что “народная” медицина предлагает в основном поверхностные “технологии”, а они, как бы не была заманчива их простота, могут дать в лучшем случае лишь очень непродолжительный эффект.
На стоит думать, что ученые сидят сложа руки, наблюдая, с каким счетом закончится противостояние грибковых бактерий и человека. Каждый год появляются новые средства, пишутся диссертации и проводятся конференции микологов. Однако в каждом отдельном случае крайне сложно оценить эффективность нового препарата – эта болезнь, к сожалению, умеет хорошо прятаться. В длинном перечне средств против кожного грибка необходимо, пожалуй, выделить “Травоген”. Этот крем весьма удобен в применении, так как его можно использовать всего один раз в день. Кроме того, он эффективно противодействует грибку как на поверности кожи, так и в организме.
Воевать с грибком необходимо по “всем фронтам”. Во-первых, проведите тщательную дезинфекцию всего, с чем мог соприкасаться грибок. Начните “охоту” за вредоносными бактериями в спальне. Белье, чулки, носки, колготки можно “обезвредить” путем 15-20 минутного кипячения в 2% мыльно-содовом растворе. Затем их следует прогладить горячим утюгом. Потом загляните в ванную комнату. Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт и обжигая затем над пламенем горелки. Стенки и дно ванны надо обработать смесью из равных частей стирального порошка и хлорной извести или хлорамина. В прихожей придется основательно поработать с обувью. Протрите стельки и боковые участки обуви тампоном, смоченным раствором формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Вложите тампон в носок обуви, а саму обувь поместите в герметически завязанный целлофановый пакет на 24 часа. Не забудьте, что уксусная кислота имеет довольно сильный запах, поэтому в заключение хорошенько проветрите обувь на балконе.
Одновременно с дезинфекцией необходимо использовать комплексную терапию – таблетки, лаки, жидкости и мази. Помните, что основная задача – изгнать грибок из организма. Отсутствие визуальных симптомов может обмануть пациента, и болезнь вернется в самый неподходящий момент. Поэтому в процессе лечения контролируйте состояние организма с помощью анализов.

Степень распространения гнойничковых находится в прямой зависимости от материального благосостояния и санитарно-культурной грамотности населения.

Чем они ниже, тем больше больных пиодермией. Борьба с ней является делом большой государственной важности, так как пиодермия занимает одно из первых мест среди других болезней кожи и часто сопровождается временной потерей трудоспособности.

К мероприятиям профилактического характера наряду с индивидуальной защитой (личная гигиена) относятся общесанитарные, санитарно-технические меры, а также санитарно-просветительная работа.

В осуществлении комплекса профилактических мероприятий по борьбе с пиодермией активное участие наряду с медицинским персоналом должны принимать общественность и административно-технический персонал.

Основные задачи в этой работе - строгое соблюдение чистоты на рабочем месте и в быту, внедрение механизации и автоматизации трудоемких производственных процессов, борьба с травматизмом. Общими усилиями должны разрабатываться и внедряться санитарно-технические нормы и правила, создаваться наиболее благо приятные условия не только на рабочих местах, но и во всем помещении (правильное освещение, хорошая вентиляция, организация систематической уборки и т. д.).

Должны быть устранены все факторы, способствующие заболеванию пиодермией. Большое значение имеет правильная организация мытья рук; при этом запрещается пользоваться песком, опилками, керосином, бензином, ацетоном. Молодым рабочим необходимо прививать навыки личной и общественной гигиены.

К индивидуальным мерам профилактики относятся опрятное содержание кожи, регулярное мытье с мылом и сменой белья. В производственных условиях для защиты от загрязнения наряду со спецодеждой применяются перчатки или рукавицы, комбинезоны, фартуки и т. д.

На заводах, фабриках, в колхозах и совхозах для борьбы с пиодермией и другими заболеваниями должны быть созданы и постоянно функционировать под руководством медицинских работников санитарные посты. В их функции входят наблюдение за чистотой рабочих мест, участие в организации душевых установок, стирка, ремонт спецодежды, регулярная ее смена.

Главное внимание они обязаны уделять борьбе с микротравматизмом, имеющим основное значение в развитии пиодермии. Микротравмы, царапины, эрозии и т.д. следует смазывать дезинфицирующим 1 - 2% раствором анилиновых красок или 2 - 5% йодной настойкой. Систематически нужно бороться с потливостью, мацерацией кожи, избегать переохлаждения организма.

Огромное значение в профилактике пиодермии имеют мероприятия общеукрепляющего характера, направленные на повышение защитных функций организма (закаливание, занятия физкультурой, спортом, регулярное пребывание на свежем воздухе, полноценный сон, правильный режим дня и питания).

Для предупреждения заражения детей, особенно склонных к заболеваниям пиодермией, необходимо избегать тесного контакта больных со здоровыми, систематически проводить профилактические осмотры всех работников детских учреждений, изолировать больных пиодермией из детских коллективов (детский сад, школа, интернат и т. д.).

Заболевших эпидемической пузырчаткой немедленно изолируют от здоровых новорожденных. Персонал подвергают тщательному осмотру и при наличии стафилококкового заболевания проводят соответствующее лечение.

При псевдофурункулезе профилактика заключается в гигиеническом уходе, соблюдении чистоты, частом купании, и смене белья, рациональном питании. Следует избегать чрезмерного укутывания. Назначают общеукрепляющее лечение, ванны из слабого раствора перманганата калия. Дети, больные псевдофурункулезом, подлежат диспансерному наблюдению.

Больной пиодермией ребенок должен иметь отдельное белье, полотенце, одежду. Белье, бывшее в употреблении у больного, подвергается дезинфекции путем кипячения с содой. В коллектив дети возвращаются только после полного выздоровления. Важную роль в борьбе с пиодермией играет санитарная пропаганда: лекции и беседы, плакаты, брошюры и др.

Профилактические мероприятия имеют свои особенности в зависимости от отрасли промышленности и сельскохозяйственного производства. На предприятиях, где применяются охлаждающие масла и эмульсии, принимаются меры по устранению или уменьшению возможности соприкосновения кожи работающих с этими веществами.

Среди работающих в торфо-разрабатывающей, лесозаготовительной и других отраслях промышленности, а также сельскохозяйственных рабочих, условия труда которых способствуют сухости кожи, загрязнению, образованию микротравм, омозолелостей и др., широкое распространение получил метод Пайкина, заключающийся в следующем.

По окончании рабочего дня рабочие принимают душ; в домашних условиях они в течение 5 мин ополаскивают кисти раствором нашатырного спирта (к 2 л теплой воды добавляют 10 мл нашатырного спирта). Кожу высушивают, прикладывая полотенце (не растирать во избежание травмирования), и смазывают вазелином. Правильная обработка кожи во время и после работы имеет огромное значение.

В машиностроительной и металлургической промышленности профилактические мероприятия должны быть направлены прежде всего на улучшение санитарно-технических условий, так как микротравматизм и раздражение кожи маслами имеют первостепенное значение в возникновении пиодермии у рабочих.

Очень важна правильная очистка кожи от производственных загрязнений. Значительно облегчает очистку применение моющих паст.

«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи имеет значение в вопросах предупреждения возникновения и развития проблем с кожей на различных частях тела. Внимание уделяют соблюдению правил гигиены, наличию индивидуального постельного белья и полотенца, которые кипятятся после употребления. Помимо правил личной гигиены нужно соблюдение мер профилактики коллективной, ведение разъяснительной работы и санитарно-технических мероприятий.

Помните о том, что кожа ребёнка чувствительна к микробам, вызывающим нагноения. Результатом является быстрое возникновение и распространение заболевания. Проведите с детьми беседу по профилактике гнойничковых заболеваний кожи.

• объясните ребёнку принципы соблюдения гигиены кожи, следите за тем, чтобы мылся с мылом и вытирался только личным полотенцем;
• постоянно проветривайте (минимум раз в день по полчаса) и два раза в неделю проводите влажную уборку помещения, в котором спит ребёнок;
• проводите с детьми процедуры закаливания, не допуская при этом перегревания или переохлаждения, начинайте с ежедневных десятиминутных утренних обтираний холодной водой, по мере взросления малыша добавляйте обтирания снегом по утрам или пробежки;
• при получении ребёнком порезов, укусов или ссадин как можно быстрее смажьте их йодом или зелёнкой — это предупредит развитие нагноения на коже;
• организуйте полноценное питание ребенку.

Наличие в пище в достаточном количестве витаминов и полезных микроэлементов также способствует улучшению состояния кожи и предотвращению вероятности развития гнойных заболеваний. Рекомендуются такие продукты:

• свежие фрукты (яблоки, груши, сливы, абрикосы);
• молочные продукты (творог, сметана, свежее молоко);
• морепродукты и рыба (по причине высокого содержания в них витамина D, полезного для кожи).

Причинами развития гнойно-септических заболеваний кожи новорожденных детей становятся нарушения иммунной системы и отклонения физиологии. Неспособность организма ребёнка сопротивляться действию инфекции обуславливает рост и развитие проблемы на коже. Заболевание проявляется у малыша ещё в материнской утробе и развивается в первые месяцы жизни.

Метода лечения гнойных болезней кожи у детей:

• местное воздействие;
• хирургическое вмешательство.

Местно используют:

• натрия сульфацил в каплях;
• гидрохлорида тетрациклин.

Нормы применения зависят от формы заболевания и определяются лечащим врачом. В любом случае начальная доза не превышает пяти капель. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость организмом пациента конкретного препарата.

Профилактические мероприятия по предупреждению таких ситуаций начинаются с поддержания порядка и чистоты в роддоме. Как можно скорее после родов малыша надо прикладывать к груди. Также рекомендуется молодой маме задолго до родов прекратить курить и принимать алкоголь.

Гнойно-септические заболевания кожи и пупка — профилактика

Распространенные гнойно-септические болезни кожи и пупка:

• гнойный мастит;
• пузырчатку;
• флегмону новорожденных;
• везикулопустулез.

Проявления везикулопустулеза быстро удаляется, поверхность кожи обрабатывается раствором красителей анилиновых концентрацией 1%. Остальные заболевания лечатся местными средствами. Это местное вскрытие инфицированного участка и обработка растворами антисептических препаратов. Необходимость применения антибактериальной терапии зависит от хода лечения в каждом конкретном случае.

Принципы профилактики гнойно-септических заболеваний кожи и пупка:

• предупреждение возможных очагов инфицирования до наступления беременности;
• регулярные осмотры во время беременности с выявлением нарушений и коррекцией;
• уход за ребёнком во время послеродового периода;
• предупреждение проникновения инфекции в родильное отделение;
• исключение приема антибиотиков без должного контроля.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи важна для женщин при беременности и во время грудного вскармливания. Состояние женского организма в это время изменяется и это становится почвой для возникновения подобных проблем. Среди профилактических мероприятий во время беременности выделяют:

1. Строгое выполнение предписаний личной гигиены. Ежедневное мытьё с мылом, использование только индивидуальных гигиенических принадлежностей.
2. Устранение из рациона питания продуктов, которые могут вызывать гнойные заболевания кожи (яйца в количестве больше трёх в день, молочные продукты с истекшим сроком годности и т.д.).
3. Регулярные прогулки на свежем воздухе, желательно под солнечными лучами, только не долго. Не рекомендуется беременным находиться под прямыми солнечными лучами дольше получаса каждый день.
4. Употребление в достаточных количествах необходимых организму витаминов групп А, В, С и Е. Они содержатся в свежих фруктах и овощах, а также молочных продуктах и рыбе всех сортов.

Важно при профилактике кожных проблем у женщин регулярное выполнение элементарных физических упражнений. Подобная активность увеличивает в несколько раз количество кислорода в крови, что само по себе уже является хорошей профилактикой кожных проблем. Беременным рекомендуется выполнять их под наблюдением опытного врача, чтобы не причинить вреда будущему малышу.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи у военнослужащих должна соблюдаться во всех без исключения воинских подразделениях. В зависимости от факторов риска профилактические мероприятия разделяются на три группы:

1. Обмундирование военнослужащий подбирается строго по размеру. Комплекты не должны содержать грубые швы, потёртости, которые при движении могут поранить кожу. Обувь также выбирается по размеру. Такие меры предназначены для исключения микротравм и натирания при физических нагрузках.
2. Регулярно и вовремя проводится обновление гигиенических средств. Мыло в бане выдаётся каждый раз новое. Старшина следит за тем, чтобы щетина зубных щёток была мягкой, а лезвия бритв постоянно менялись. При бритье тупым лезвием травмируется кожа, снимается верхний, предохранительный слой эпидермиса. Это вызывает нарушение состава микрофлоры кожного слоя.
3. Все появляющиеся ссадины и царапины обрабатываются растворами антисептических препаратов.

Средства для обработки кожи от нойничковых заболеваний:

• раствор бриллиантового зелёного;
• Фукорцин;
• Повинон-йод.

Все средства доступны к приобретению в аптеках. Глубокие повреждения обрабатывайте по краям. Фармакологическое действие всех без исключения антисептиков состоит в обеззараживании повреждения путём уничтожения вредных микроорганизмов, которые проникли в рану. Дозировка индивидуальна, в зависимости от степени поражения, но, как правило, не превышает 10 миллиграммов за одно применение.

Гигиеническое обучение работников парикмахерских предполагает доведение до них правил санитарии работы в этих заведениях. Даётся информация о строении волос, ногтей, признаках заразных кожных болезней и мерах по предупреждению их появления.

Существует перечень распространённых кожных заболеваний, которыми мастер может заразиться от клиента. Эти болезни могут протекать как с выделением гноя из места проникновения инфекции, так и без него. К их числу относятся:

• руброфития;
• парша;
• эпидермофития;
• трихофития;
• микроспория.

Во всех случаях заражение происходит при попадании зараженных носителями инфекции волос и кусочков ногтей в тела мастера или клиента. Чтобы подобного не происходило, тела следует содержать в чистоте. Все используемые в работе инструменты должны подлежать строгой дезинфекции, бельё клиента должно быть индивидуальным.

До начала работы и сразу после его окончания в помещениях проводится влажная уборка. Текущая уборка выполняется по ходу работы. Один раз в месяц в парикмахерской устанавливается санитарный день. Моются все окна и двери, подметаются полы и панели. Уборка помещений проводится с применением специальных дезинфицирующих растворов. Они готовятся с применением хлорной извести на определённое количество воды.

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки составляют примерно треть всех заболеваний, нуждающихся в срочной хирургической помощи. Увеличение проникновения инфекции в раны вызывается:

• ростом количества больных пожилого возраста;
• частым проявлением микроорганизмов, обладающих сопротивляемостью к действию антибиотиков;
• ростом числа носителей патогенных микробов;
• понижением уровня антибактериального иммунитета.

Выделяются две основные разновидности гнойничковых заболеваний кожи и подкожной клетчатки:

1. Фурункул - острая форма некротического воспалительного процесса волосяного фолликула с вовлечением в воспаление соответствующей сальной железы и жировой подкожной клетчатки. В основной массе случаев общее состояние больного при этом не нарушается. В основном заболевание встречается у подростков и людей пожилого возраста.
2. Карбункул - воспалительный процесс группы волосяных фолликулов с вовлечением в процесс сальных желез и выработкой большой площади некроза кожи и подкожной клетчатки. Именно некроз кожного слоя является отличительной чертой этого заболевания.

Для профилактики таких проблем требуется соблюдение правил гигиены области поражения. Регулярное промывание кожи с мылом поможет избежать появления гнойничковых заболеваний.

Лечение применяется местное. Оно предполагает такую последовательность действий:

• вскрытие очага заболевания;
• полное устранение гноя из места проникновения инфекции;
• обработка антисептиком;
• обездвиживание.

В качестве антисептика применяются раствор йода спиртовой или обычная зелёнка. Норма применения не превышает 10 миллиграммов за одно применение. Качественно проведенная обработка поражённого участка не требует повторения процедуры.