Чем опасна бактериальная инфекция? Что такое бактериальный вагиноз, как проявляется, чем его лечить.

Бактериальный вагиноз – это невоспалительное заболевание влагалища, связанное с изменением его микрофлоры. Подобное состояние чрезвычайно широко распространено среди женщин фертильного возраста (20-45 лет), встречаемость его в этой группе достигает 80%. То есть, из десяти женщин 8 переносят бактериальный вагиноз хотя бы раз в жизни. Заболевание не представляет опасности для самой пациентки, но может негативно сказаться на ее репродуктивной функции. Баквагиноз нередко становится причиной выкидышей, внутриутробной инфекции плода, осложнений после родов, абортов и инвазивных вмешательств на половых органах. Как передается заболевание и как избавиться от него, читайте далее.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Что становится причиной болезни?

Бактериальный вагиноз не относится к половым инфекциям и не имеет единого возбудителя, поэтому его иначе называют неспецифический вагиноз. Первопричиной становится изменение влагалищной среды, которое влечет за собой нарушения в микробиоценозе. Микрофлора, приходящая на смену лактобактериям может быть самой различной и чаще всего представлена ассоциациями условно-патогенных бактерий. Среди них встречаются:

бактероиды;
пептококки;
пептострептококки;
мегасферы;
лептотрихи;
атопобиум;
гарднереллы;

Рост их, как правило, избыточен и количество бактерий во влагалищном секрете достигает 10 10 на 1 мл. Однако комфортные условия для их размножения возникают лишь после влияния определенных факторов внешней или внутренней среды организма.

Основные причины возникновения бактериального вагиноза делят на 2 большие группы:

Внутренние (эндогенные):

нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона;
атрофия слизистой оболочки влагалища;
кишечный дисбиоз;
иммунные нарушения в организме.

Внешние (экзогенные):

длительное лечение антибиотиками;
лекарственная иммуносупрессия – прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
лучевая терапия опухолей;
инородные предметы во влагалище (гигиенические тампоны, пессарий, противозачаточные диафрагма, кольцо);
применение спермицидов, частое спринцевание;
несоблюдение правил личной гигиены.

Все перечисленные факторы тем или иным способом нарушают нормальное функционирование слизистой влагалища или вызывают гибель большого количества лактобактерий. Таким образом, освобождается ниша для условно-патогенной микрофлоры и она немедленно ее занимает.

Бактериальный вагиноз при беременности среди основных причин имеет изменение гормонального статуса женщины: для нормального вынашивания ребенка требуются высокие дозы прогестерона, который снижает содержание гликогена в клетках эпителия. Недостаток питательного субстрата для лактобактерий приводит к защелачиванию среды влагалища и размножению неспецифической микрофлоры. Кроме того, прогестерон снижает активность иммунной защиты, чем облегчает рост бактериальных колоний.

Как проявляется баквагиноз?

Несмотря на то, что заболевание не относится к половым инфекциям, зачастую его возникновение связано с половым актом, особенно при смене партнера. Признаки бактериального вагиноза у женщин развиваются в среднем через сутки после сношения, если оно происходило без презерватива. Если причиной болезни послужил прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, изменение гормонального фона (климакс), то симптомы бактериального вагиноза развиваются независимо от половой жизни.

Острый вагиноз проявляется:

выделениями из половых путей: они имеют серовато-белый цвет, однородную консистенцию, неприятный «рыбный запах». Количество их может быть различным, как правило, они становятся более обильными после менструации, сношения, использования раздражающих моющих средств;
болезненностью во время половых актов;
дискомфортом, зудом и жжением в половых органах. Эти признаки, как правило, выражены слабо либо отсутствуют;
редко у женщины возникает болезненность, резь при мочеиспускании, болит живот в надлобковой области.

Хронический бактериальный вагиноз – это непрерывное течение заболевания более 2-х месяцев, несмотря на проводимое лечение. Как правило, он сочетается с нарушением гормонального фона и атрофией слизистой оболочки влагалища.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог после сбора анамнеза пациентки, изучения ее жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и получения данных лабораторных исследований. В пользу бактериального вагиноза говорят:

возраст – чаще всего болеют сексуально активные женщины репродуктивного возраста;
взаимосвязь со сменой партнера, лечением других заболеваний, оперативным вмешательством;
средняя или легкая степень выраженности клинических признаков болезни.

При осмотре доктор оценивает состояние влагалища, шейки матки, наружных половых органов. При неспецифических изменениях слизистая оболочка розового цвета, не воспалена, неравномерно покрыта выделениями. При остром баквагинозе они бело-серые, с неприятным запахом. Если заболевание перешло в хроническую стадию и длится несколько лет, то выделения меняют свой цвет на желтовато-зеленый, становятся более густыми, тягучими, напоминают творог или имеют пенистый вид. Во время осмотра гинеколог измеряет рН влагалища индикаторной полоской: при бактериальном вагинозе значение его выше 6-ти.

Существует простой, но информативный тест экспресс-диагностики баквагиноза. Небольшое количество выделений доктор помещает на предметное стекло и смешивает с 10% раствором едкого калия. При положительной реакции неприятный запах усиливается и напоминает сгнившую рыбу.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза заключается в микроскопии окрашенных мазков из влагалища. В них обнаруживаются ключевые клетки – эпителиоциты слизистой оболочки с адгезированными на их поверхности микробными телами. Клетка приобретает зернистый вид, ее границы становятся нечеткими, пунктирными. Также при микроскопии устанавливается резкое снижение количества лактобактерий, вплоть до полного исчезновения из популяции. Вместо них обнаруживается неспецифическая микрофлора: единичные кокки, стрептококки, мелкие палочки.

Бактериологический посев выделений проводится в редких случаях, когда необходимо точно установить состав измененной микрофлоры. Методом ПЦР производят поиск наиболее распространенных возбудителей половых инфекций (микоплазма, ), так как они часто присоединяются к условно-патогенной микрофлоре.

Как болезнь влияет на зачатие и беременность?

Так как бактериальный вагиноз – патология женщин фертильного возраста, многих из них беспокоит вопрос: можно ли забеременеть с подобным диагнозом? Изменение микрофлоры влагалища не влечет за собой воспалительных изменений в половых путях, поэтому не представляет собой проблемы для зачатия ребенка. Сперма в норме имеет щелочную среду и при попадании во влагалище, с измененным рН в сторону повышения, сперматозоиды оказываются в комфортных для них условиях.

Чем опасен бактериальный вагиноз в таком случае? Неспецифическая микрофлора нередко проникает в беременную матку и поражает развивающегося ребенка. Такое состояние называется внутриутробное инфицирование плода и влечет за собой последствия в виде недостатка массы тела, его отставания в развитии. В ряде случаев инфекция приводит к самопроизвольному выкидышу, преждевременному излитию околоплодных вод, рождению недоношенного ребенка. При баквагинозе повышается риск сепсиса и гнойных осложнений у рожениц, особенно после кесарева сечения.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводит врач-гинеколог, при необходимости пациентку дополнительно наблюдают эндокринолог и гастроэнтеролог. Госпитализация при данном заболевании не требуется, так как оно не нарушает самочувствия женщины, не угрожает ее жизни и не заразно для окружающих. Терапия направлена на санацию влагалища от условно-патогенной микрофлоры, заселение его лактобактериями и коррекцию провоцирующих факторов болезни. Острый бактериальный вагиноз рецидивирует у 35-50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения, поэтому его необходимо проводить ступенчато, соблюдая сроки каждого этапа.

Первоначально женщине назначаются антибиотики: они губительно влияют на неспецифические бактерии и очищают от них слизистую влагалища. Препаратами выбора становятся Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, так как они активны в отношении анаэробов. Предпочтительнее местное применение антибиотиков, чтобы избежать системных побочных эффектов, но в ряде случаев гинеколог вынужден прибегать к таблетированным формам. Схема лечения подбирается индивидуально:

Метронидазол в виде 0,75% геля 1 раз в сутки вводят во влагалище 5 дней;
крем с 2%-м содержанием Клиндамицина вводят во влагалище 1 раз в сутки 7 дней;
Тинидазол 2,0 в виде таблеток принимают внутрь 1 раз сутки 3 дня;
свечи с Клиндамицином 100 мг вводят во влагалище 1 раз в сутки 3 дня;
Метронидазол 2,0 таблетки принимают внутрь однократно.

У беременных, страдающих бактериальным вагинозом, применение антибиотиков возможно начиная со второго триместра. Назначают их в виде таблеток, курс лечения длится не более 7-ми дней.

На время антибактериальной терапии и сутки после ее окончания необходимо исключить прием алкоголя даже в минимальных дозах. Препараты нарушают метаболизм этилового спирта в организме, из-за чего происходит накопление токсичных метаболитов и развивается тяжелая интоксикация. По своему течению она напоминает тяжелое похмелье: женщина испытывает выраженную слабость, трясутся конечности, повышается артериальное давление, возникает сильная пульсирующая головная боль, развивается мучительная тошнота и рвота.

Крем Клиндамицин содержит в своем составе жир, поэтому может повредить презерватив или латексную противозачаточную мембрану. Все местные формы препаратов вводятся непосредственно перед сном для предотвращения стекания их по стенкам влагалища.

При непереносимости антибиотиков или наличия противопоказаний к их использованию, первый этап лечения проводится местными антисептиками:

Гексикон по 1 свече вводят 2 раза в сутки 7-10 дней;
Мирамистином в виде раствора орошают влагалище 1 раз в сутки 7 дней.

Препараты от бактериального вагиноза, применяемые на втором этапе лечения, содержат лактобактерии и создают благоприятные условия для восстановления микрофлоры влагалища. Их применяют через 2-3 дня после завершения антибактериальной терапии:

Ацилакт по 1 свече 2 раза в день вводят во влагалище 5-10 дней;
Бифилиз по 5 доз принимают внутрь 2 раза в день 5-10 дней.

Противогрибковые свечи от бактериального вагиноза, как правило, не назначаются. Необходимость в них возникает, если к условно-патогенной микрофлоре присоединяется – грибковая инфекция. В этом случае назначают суппозитории Клотримазол 1 раз в день интравагинально в течение 6 суток.

Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не рекомендуется, так как неправильно подобранная доза препарата или продолжительность курса приводят к выработке у бактерий устойчивости. В дальнейшем вылечить такую инфекцию будет крайне сложно и возникнет высокий риск ее хронического течения. Чем лечить бактериальный вагиноз в каждом конкретном случае лучше всего определит только специалист – врач-гинеколог.

Как предотвратить?

Несмотря на отрицательный ответ на вопрос «передается ли половым путем баквагиноз», четко прослеживается влияние смены полового партнера и незащищенного секса на развитие болезни. Поэтому основная профилактика заключается в использовании барьерной контрацепции – презерватива, которую можно дополнить местными антисептиками. Спринцевания Мирамистином необходимо проводить не позднее чем через 2 часа после полового акта. Кроме того, к профилактическим мероприятиям можно отнести своевременное лечение хронических заболеваний, прием антибиотиков строго по назначению врача, коррекцию гормональных нарушений.

Спасибо

Бактериальный вагиноз: причины его возникновения, признаки и симптомы, эффективные методы диагностики и терапии.
Бактериальный вагиноз при беременности
Бактериальный вагиноз представляет собой патологию слизистых оболочек влагалища, возникающую в результате изменения состава его микрофлоры. Как правило, при наличии данной патологии отмечается значительное снижение количества «полезных» лактобактерий и огромное количество болезнетворных бактерий . Данное заболевание дает о себе знать сильными выделениями, сопровождающимися неприятным запахом из влагалища. В очень редких случаях на фоне данного недуга не наблюдается совершенно никаких симптомов. До сих пор не известна точная причина развития данного заболевания. При всем при этом известны некоторые предрасполагающие факторы, к числу которых можно причислить как прием антибиотических средств, так и различные гормональные нарушения, а также наличие внутриматочной спирали и так далее. Диагностика данной патологии предусматривает выявление кислотности отделяемого влагалища, исследование мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом, а также некоторые другие методы обследования. Терапия данного заболевания предусматривает избавление от болезнетворных бактерий, а также восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Микрофлора влагалища – что это такое?

В состав микрофлоры влагалища каждой здоровой представительницы прекрасного пола входит примерно девяносто девять процентов «полезных» лактобактерий и всего лишь один процент болезнетворных микроорганизмов. В здоровом состоянии развитие болезнетворных бактерий во влагалище женщины сдерживается двумя путями:

наличием иммунной защиты слизистой оболочки влагалища, непосредственно антителами и иммунными клетками против болезнетворных бактерий
наличием лактобактерий, создающих специальную кислую среду во влагалище, которая препятствует росту других микроорганизмов

Какие бактерии способствуют развитию бактериального вагиноза?

В большинстве случаев при наличии данной патологии во влагалище женщины удается выявить такие бактерии как: клебсиеллы , гарднереллы , фузобактерии , бактероиды и некоторые другие. Так как в выделениях влагалища содержатся гарднереллы, очень часто данную патологию именуют также гарднереллезом .

Бактериальный вагиноз – почему он развивается?

На сегодняшний день врачи-специалисты выделяют сразу же несколько факторов, которым свойственно провоцировать развитие данного заболевания, а именно:

Снижение иммунной защиты организма (в результате какой-либо тяжелой патологии, на фоне ВИЧ -инфекции, сахарного диабета и так далее ). Данные недуги способствуют уменьшению скопления иммунных клеток во влагалище, а также усиливают рост болезнетворных бактерий.
Гормональные факторы: женским половым гормонам свойственно воздействовать на состояние микрофлоры влагалища. Данное заболевание практически не отмечается в подростковом возрасте, а также у женщин в момент менопаузы , так как данные периоды сопровождаются снижением общего количества половых гормонов.
Бесконтрольное использование антибиотических средств широкого спектра действия мешает росту лактобактерий, а также ускоряет размножение болезнетворных микроорганизмов. В результате - бактериальный вагиноз.
Дисбактериоз кишечника – это изменение состава микрофлоры кишечника, что в свою очередь способствует возникновению бактериального вагиноза.
Наличие внутриматочной спирали примерно в два раза повышает риск возникновения данной патологии.

Бактериальный вагиноз – передается ли он половым путем?

В ходе многочисленных клинических исследований удалось установить, что данному заболеванию не свойственно передаваться половым путем. И еще, данная патология может наблюдаться даже у тех девушек, которые не живут половой жизнью.

Признаки и симптомы бактериального вагиноза

Примерно в пятидесяти процентах случаев данная патология протекает бессимптомно. Выявить ее в таких случаях удается совершенно случайно во время консультации гинеколога . Выделяют такие признаки и симптомы данной патологии как:

Зуд в области наружных половых органов.
Боль и жжение во время мочеиспускания, а также частое мочеиспускание.
Выделения из влагалища: чаще всего они являются обильными и наделены белым либо серым цветом. Запах у выделений весьма неприятный и напоминает запах рыбы. Сразу же после полового акта можно наблюдать увеличение количества выделений. Бывают и такие случаи, когда выделения являются липкими. Плюс ко всему, они наделены желтоватым окрасом и густой консистенцией.
Чувство дискомфорта и жжения во время полового акта.

Бактериальный вагиноз – чем он опасен?

Довольно часто при наличии данного недуга у женщины не отмечается ни один из его симптомов. В результате, его удается выявить совершенно случайно. На самом деле в этом и заключается его опасность, так как длительное отсутствие лечения может стать причиной развития как крайне серьезных осложнений беременности и родов , так и преждевременных родов, увеличения частоты инфекционных патологий после родов, рождения малыша с маленькой массой тела, возникновения рака шейки матки. Довольно часто данная патология протекает наряду и с другими недугами слизистой оболочки влагалища, а именно гонореей , вирусными заболеваниями влагалища, хламидиозом и так далее.

Бактериальный вагиноз при беременности

Самой частой причиной развития данного заболевания во время беременности принято считать изменение гормонального фона, в частности повышение уровня гормонов беременности. Данная патология является крайне опасной для всех будущих мамочек, так как может спровоцировать инфекционные осложнения при беременности, преждевременные роды, выкидыш , рождение малыша с низкой массой тела и так далее. Всем беременным женщинам нужно как можно быстрее избавляться от данного недуга. Терапия данного заболевания при беременности может быть назначена и проведена только врачом-специалистом.

Воздействие бактериального вагиноза на здоровье мужчин

Если брать в учет тот факт, что данное заболевание представляет собой влагалищный недуг, у представителей сильного пола оно не наблюдается. Если мужчина регулярно живет половой жизнью с женщиной, страдающей бактериальным вагинозом, тогда велика вероятность того, что очень скоро у него разовьется уретрит – заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями и резями как при мочеиспускании, так и во время семяизвержения. Если симптомы уретрита отсутствуют, значит, мужчина не нуждается в лечение.

Диагностика бактериального вагиноза

Чтобы выявить данную патологию на помощь приходят такие методы исследования как:

Исследование мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом принято считать одним из самых точных методов диагностики данной патологии. Выявить данную патологию помогают сведения относительно повышения числа болезнетворных бактерий и отсутствия либо уменьшения количества лактобактерий.
pH-метрия выделений из влагалища. Если женщина полностью здорова, тогда в ее влагалище отмечается нормальная кислая среда. Если кислотность повышена, значит на лицо бактериальный вагиноз.
Аминный тест проводится посредством специального вещества – гидроокиси калия. Данное вещество смешивают с выделениями, полученными из влагалища. В случае если от смеси данных компонентов отходит «рыбный» запах, это является сигналом наличия бактериального вагиноза.
Некоторые другие более сложные методы исследования используются только в том случае, если при помощи вышеперечисленных методов не удалось поставить точный диагноз. К иным методам можно причислить определение янтарной кислоты в выделениях, а также определение молочной кислоты в них.

Терапия бактериального вагиноза

Сразу же отметим, что своевременно начатое лечение данного заболевания является очень важным фактором, так как только в этом случае удается предупредить возникновение различных достаточно серьезных осложнений. Терапия данной патологии предусматривает в самую первую очередь уничтожение болезнетворных бактерий. Помимо этого она направлена на восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Чтобы избавиться от болезнетворных бактерий врачи-специалисты используют два метода: прием противомикробных таблеток, а также местное использование как гелей, так и вагинальных таблеток, свечей и тому подобное.

Основные лекарственные препараты, используемые для осуществления терапии бактериального вагиноза:
Метронидазол (Метрогил , Трихопол , Флагил ) помогает остановить рост вредных бактерий. Данного рода лекарственные средства назначаются по пятьсот миллиграмм утром и вечером. Курс лечения составляет семь дней. На фоне использования данных медикаментов о себе могут дать знать такие побочные эффекты как: аллергические реакции, расстройства пищеварения, рвота, тошнота и другие.

Пробиотиками именуют лекарственные средства, имеющие в своем составе так называемые «полезные» бактерии, которые помогают женскому организму вести борьбу с болезнетворными бактериями. К числу данных медикаментов можно отнести:

Линекс – выпускается в форме капсул, которые следует принимать внутрь после приема пищи по две капсулы трижды в день.
Бифидумбактерин , Лактобактерин следует вводить во влагалище в количестве одной свечи перед отходом ко сну. Курс терапии составляет десять дней.
Гинофлор - вагинальные таблетки.

Применение пробиотиков, а также восстановление нормальной микрофлоры влагалища принято считать один их самых важных условий в терапии бактериального вагиноза, так как только таким образом удается предупредить развитие многих других патологий женской половой сферы.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Бактериальный вагиноз возникает из-за усиленного размножения условно-патогенных микробов, которые в небольшом количестве имеются во влагалище подавляющего большинства здоровых женщин. Среди них - стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии. Главный симптом заболевания - густые серо-белые выделения с неприятным запахом несвежей рыбы. Как правило, они возникают или усиливаются по окончании менструации или после полового акта.

Впрочем, у половины женщин никаких симптомов не бывает. В этом случае поставить диагноз можно только после исследований. Например, после взятия мазка на анализ. Наличие в нем клеток слизистой влагалища с прилипшими к ним бактериями - явный признак заболевания.

Кислая среда - преграда для инфекций

Многие женщины заблуждаются, думая, что если заболевание не является ни венерическим, ни воспалительным, то и лечить его необязательно. На самом деле бактериальный вагиноз может быть опасен. Особенно для беременных женщин, ведь микробное заражение может передаться будущему ребенку. Кроме того, известно, что бактериальный вагиноз в 1,6 раза увеличивает риск преждевременных родов, часто приводит к послеродовым маточным кровотечениям и даже к возникновению пневмонии у новорожденных.

Да и небеременным не стоит смотреть на эту инфекцию сквозь пальцы, потому что ее наличие увеличивает риск женских воспалительных заболеваний, особенно после гинекологических операций. Кроме того, при бактериальном вагинозе влагалище становится легкодоступным для инфицирования. А это значительно повышает риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем, и молочницей.

Специалисты также считают, что снижение кислотности женской интимной микрофлоры влечет за собой потерю так называемой эволюционной функции влагалища. Ведь кислая среда этого органа играет роль некоего фильтра, который помогает отбраковывать слабые и неполноценные сперматозоиды. Соответственно, отсутствие бактериального вагиноза важно еще и для рождения крепких здоровых детей.

Вернуть все как было

Лечение бактериального вагиноза проходит в два этапа. Первый - заключается в уничтожении патогенной флоры. С этим справляются антибактериальные препараты.

Обычно антибиотик вводят во влагалище в виде крема. Лечение продолжается одну неделю.

Второй этап - восстановление нормальной микрофлоры во влагалище, что помогает предотвратить дальнейшие вспышки заболевания. Для этого рекомендуется применять специальные лекарства, в составе которых находятся полезные лактобактерии.

У здоровой женщины среда влагалища на 90% состоит именно из них. Лактобактерии агрессивно относятся к другим микроорганизмам, попадающим в женский организм извне. Всех «чужаков» они либо быстро уничтожают, либо оставляют без «наследников», не позволяя активно размножаться.

Бактериальный вагиноз возникает, когда доля лактобактерий уменьшается, в иных условиях условно-патогенные микробы активно размножаться не могут. Так что второй этап лечения очень важен, и им ни в коем случае нельзя пренебрегать.

Ведущее место среди гинекологических заболеваний во многих странах мира заняли влагалищные инфекции, вызываемые вирусами, бактериями, грибами и простейшими. Их симптомы очень похожи, тем более что в 10-30% случаев анализы обнаруживают одновременно несколько возбудителей - смешанную форму инфекции. Одна из самых частых разновидностей вагинальных инфекций - бактериальный вагиноз. Вместе с ним в тройку лидеров входят вагинальный кандидоз и трихомониаз. За вполне терпимым дискомфортом, причиняемым вагинальными инфекциями, скрывается серьезная опасность бесплодия, осложнений беременности, эндометриоза, цервицита и других заболеваний, которые могут развиться, если лечение не начато вовремя. Поэтому сделайте все возможное, чтобы не допустить их развития, а если это все-таки произошло, обратитесь к врачу при первых же признаках болезни и проведите до конца назначенное им лечение. Кроме того, если не распознать болезнь сразу и не подобрать правильное лечение, после небольшого улучшения заболевание может возобновиться с новой силой (возникнет рецидив) или произойдет повторное инфицирование. Вот почему самолечение недопустимо: при первых симптомах болезни нужно пройти обследование, чтобы выявить возбудителя и выбрать именно те препараты, к которым он чувствителен.

Факторы риска

Естественная микрофлора влагалища на 95% состоит из лактобактерий, вырабатывающих молочную кислоту, - природный фактор защиты от болезнетворных микробов. Они начинают активно размножаться, если численность лактобактерий уменьшается. Так случается при приеме антибиотиков, противозачаточных средств и других препаратов, при использовании внутриматочной спирали, некоторых инфекциях и болезнях, при изменении уровня гормонов (беременность и менопауза).

К факторам риска также относятся лишний вес, частые спринцевания и влагалищные души, горячие ванны, щелочные (сильно пенящиеся) средства личной гигиены, пристрастие к синтетическому, плотно облегающему белью и брюкам, под которыми тело не “дышит”, а кислород не проникает к тканям (его присутствие во влагалищной среде препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов).

Дисбаланс сил на микроскопическом фронте

При бактериальном вагинозе резко повышается общее количество местной микрофлоры, особенно анаэробной (для ее жизнедеятельности не нужен кислород), которой в норме немного во влагалище (по сути, это гинекологический вариант дисбактериоза). На долю вагиноза приходится до 40% заболеваний половых органов у женщин репродуктивного возраста и 10-25% у беременных. Однако это лишь верхушка айсберга! Сколько пациенток страдает им на самом деле, установить невозможно: у 30-50% из них это заболевание протекает бессимптомно. Такие больные не обращаются к врачу и не попадают в статистические сводки.

Незримый “щит” на пути инфекции

Во влагалище здоровой женщины есть собственная микроэкосистема, которая на протяжении всего репродуктивного периода при отсутствии неблагоприятных воздействий, нарушающих функцию яичников, поддерживает баланс между населяющими влагалище микроорганизмами. Это надежно защищает от патогенных возбудителей (вирусов, трихомонад, гонококков). Самый многочисленный отряд микроскопических защитников (до 98% влагалищной микрофлоры) - лактобациллы, вырабатывающие защитные вещества, например, перекись водорода, ограничивающую размножение условнопатогенных бактерий, которые в небольшом количестве всегда присутствуют во влагалище. При вагинозе молочнокислых бактерий становится меньше, рН сдвигается в щелочную сторону, и анаэробные микроорганизмы не упускают случая воспользоваться этой ситуацией. Нарушение вагинального биоценоза сопровождается образованием протеолитических ферментов. Под их воздействием белки распадаются на более мелкие фрагменты. В результате образуются биологически активные вещества, например, полиамины, приобретающие неприятный запах в щелочной среде. Он усиливается после полового акта - ведь сперма имеет щелочную реакцию. Кроме того, полиамины способствуют усилению экссудации (пропотевания жидкости из окружающих тканей во влагалище), отслоению клеток влагалищного эпителия и образованию обильных выделений.

2/3 больных бактериальным вагинозом страдают также и дисбактериозом кишечника: их организм охвачен единым дисбиотическим процессом.

Чашка молока с запахом рыбы

Характерный признак бактериального вагиноза - обильные жидкие выделения белесоватого цвета (бели) однородной структуры, пахнущие рыбой. Их бывает так много (особенно после сексуального контакта), словно во влагалище вылили чашку молока. Постоянный дискомфорт - зуд, жжение, раздражение, ощущение избытка влаги, которые беспокоят при большинстве воспалительных заболеваний влагалища, со временем теряют остроту. При бактериальном вагинозе “со стажем” женщина свыкается с этими ощущениями. А иногда они с самого начала не заметны: все зависит от индивидуальной чувствительности к раздражающему действию щелочных влагалищных выделений.

Если нет ярких проявлений болезни, это еще не значит, что женщина здорова: так бывает при временном равновесии между патогенной микрофлорой и защитными механизмами женского организма. А бессимптомная инфекция не менее опасна, чем типичные формы заболевания, которые открыто заявляют о себе.

Не бойтесь: это не заразно!

Бактериальный вагиноз не передается половым путем: это не инфекция, а дисбиотическое состояние. Микроорганизмы, способствующие его развитию (например, гарднереллы) при бактериологическом исследовании (посеве) обнаруживаются у 50-60% здоровых женщин, хотя и в значительно меньшем количестве. Это заболевание с одинаковой частотой выявляют у девственниц (12%) и их сверстниц, имевших сексуальные контакты (15%). Если вам поставили такой диагноз, не волнуйтесь за партнера: ему лечиться не нужно.

Беременность под угрозой

Бактериальный вагиноз кажется безобидным лишь на первый взгляд. Во время беременности он может привести к воспалению плодных оболочек и внутриутробной инфекции будущего малыша, способствующей преждевременным родам и появлению ребенка с недостаточным весом (внутриутробной гипотрофией).

Если до беременности ничего такого у вас не было, это не значит, что заболевание обойдет вас стороной после зачатия. Оптимальный срок для обследования - I-ый триместр. Если диагноз подтвердится, у вас будет время пройти курс лечения и провести профилактику преждевременных родов (большинство препаратов от бактериального вагиноза можно применять со II триместра под тщательным наблюдением врача). Лечение будущих мам, у которых уже были выкидыши, но никаких причин невынашивания, кроме лабораторно подтвержденного вагиноза, не было обнаружено, приводит к значительному снижению случаев самопроизвольного прерывания беременности. После16 недель можете вздохнуть спокойно - с этого срока это заболевание возникает намного реже.
“Букет” гинекологических проблем

Бактериальный вагиноз:

нарушает защитные свойства влагалища. Если в него попадают патогенные возбудители, воспалительные заболевания (вагиниты) вспыхивают здесь так же легко, как торфяники в засуху от случайно брошенной спички. А потушить огонь воспаления, протекающего на фоне вагиноза, намного сложнее: как правило, такие вагиниты приобретают тяжелое течение. Плохо и то, что одна инфекция часто наслаивается на другую: в каждом 3-м случае вагинит вызван двумя или более микроорганизмами.
увеличивает в 2-4 раза частоту воспаления слизистой оболочки матки (эндометрита) после диагностической гистероскопии и искусственного прерывания беременности. Вот почему при подготовке к гинекологическим операциям, а также до и после введения ВМС нужно обследоваться на бактериальный вагиноз и при его обнаружении обязательно провести санацию влагалища
повышает риск рака шейки матки. Продукты жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов - сопутствующий фактор развития этого онкологического заболевания, вызываемого определенными штаммами папилломавирусной инфекции.

Раньше при бессимптомном вагинозе, даже подтвержденном лабораторными методами, лечение не проводилось. Врачи ужесточили терапевтическую тактику после появления данных об акушерских и гинекологических осложнениях болезни. Особенно важно избавиться от нее перед запланированной беременностью и гинекологической операцией.

Сбор доказательств

Диагноз “бактериальный вагиноз” врачи ставят по клиническим (характерные выделения с неприятным запахом) и лабораторным критериям. Главный из них - так называемые ключевые клетки в мазках влагалищного отделяемого, которые отслоились от местного эпителия и окружены плотно прикрепленной к ним палочковой флорой, представленной в изобилии. Бактериологические методы исследования (посев), к сожалению, играют меньшую роль в сборе медицинских доказательств болезни: они более дорогостоящие и поэтому применяются в неясных случаях для уточнения диагноза.

Быстро и эффективно

Если диагноз подтвержден, следует как можно скорее восстановить равновесие влагалищной микрофлоры с помощью эффективного, надежного и легкого в применении средства. Препаратов для местного лечения бактериального вагиноза существует множество, но не все одинаково действенны. Важно не только избавиться от размножившихся условно-патогенных микробов, но и создать благоприятные условия для возвращения лактобацилл и восстановления биоценоза влагалища. Чаще всего используются вагинальные свечи, специально предназначенные для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний влагалища, его грибковых поражений и всевозможных инфекций - смешанных, неспецифических, а также вызываемых трихомонадами и гарднереллами.

При правильном применении они дают очень высокий процент излечения, и, что важно, ими можно пользоваться продолжительное время - они не вызывают привыкания и негативных последствий.

Узнайте по первым симптомам

Беспокоит чувство жжения при мочеиспускании, во время или после секса, зуд и раздражение во влагалище и наружных половых органах, необычные выделения (меняются их цвет и запах, количество может резко увеличиться). Подобные явления усиливаются перед месячными и после них.

Курс на исцеление

Предупредите врача, если вы беременны, кормите грудью или принимаете лекарства. Эта информация необходима ему, чтобы правильно подобрать препараты - местные средства (вагинальные свечи, кремы, растворы) и системные (капсулы и таблетки для приема внутрь). Их используют по отдельности или в сочетании - все зависит от формы и тяжести болезни, результата анализов и эффективности предыдущего лечения (если это уже не первый случай вагинальной инфекции).

Казалось бы, при наличии эффективных медикаментозных средств лечение бактериального вагиноза не должно вызывать затруднений. Но у 30% пациенток в течение 3 месяцев после успешно проведенного курса возникает рецидив заболевания. Провоцируют его высокодозная гормональная контрацепция или ВМС, а также другие факторы.

При рецидивирующем течении вагиноза проводят более длительное лечение (10-14 дней) и после курса антибактериальной терапии используют влагалищные свечи с лактобациллами, чтобы ускорить реколонизацию - заполнение влагалища полезной микрофлорой. К сожалению, грибы рода Кандида нередко берут верх над лактобациллами, и лечение бактериального вагиноза осложняется кандидозным вульвовагинитом. Чтобы этого не случилось, специалисты разработали единую лекарственную форму - специальные влагалищные свечи, эффективные против бактериального вагиноза и кандидозного вульвовагинита.

Излечились или нет?

Об этом вы узнаете, посетив врача по окончании курса лечения. Он возьмет мазок из влагалища на анализ и сообщит вам результат.

Меры предосторожности

Презерватив и постоянный половой партнер - чем партнеров больше, тем выше риск влагалищных инфекций.
Рациональное использование средств менструальной защиты и интимной гигиены.
Просторная одежда и белье из натуральных тканей.
Соблюдение правил личной гигиены: чтобы не занести инфекцию из прямой кишки во влагалище, направляйте струю воды или движение рук только спереди назад.
Личное всегда сухое полотенце.
Отказ от самолечения антибиотиками, а если их назначил врач, применение местных противогрибковых средств.
Запасной купальник - сразу же переоденьтесь в него, выйдя из воды: в мокром долго оставаться нельзя!
Запрет на горячие ванны, влагалищные души и спринцевания, особенно с мыльными растворами и косметическими добавками.
Усиленный контроль за уровнем глюкозы в крови при сахарном диабете.

Женщины и девушки репродуктивного возраста, которые ведут активную интимную жизнь, не застрахованы от половых инфекций. Часто диагностируемой патологией является воспалительный инфекционный вагинит бактериального происхождения. Он распространяется посредством секса, стремительно прогрессирует и сопряжен с угрожающими осложнениями.

Причины бактериального вагинита

Оболочки влагалища покрыты слизью, в которой постоянно живут и размножаются микробы. Основная масса здорового биоценоза состоит из палочек Додерлейна или лактобацилл. Эти микроорганизмы обеспечивают создание правильной кислой среды, предназначенной для первичной защиты репродуктивной системы от болезней, включая вагинит. Остальная часть флоры включает условно-патогенные микробы: превотеллы, гарднереллы, микоплазмы и другие. Если к ним извне присоединяются инфекционные возбудители (трихомонады, гонококки, кандиды и так далее), возникает бактериальный вагинит.

Выделить один конкретный фактор, спровоцировавший патологическое размножение колоний «плохих» микроорганизмов, нельзя, всегда обнаруживается сочетание нескольких проблем. Микробный вагинит причины имеет следующие:

использование любых контрацептивов, в производстве которых применялся 9-ноноксинол;
смена (один или много раз) сексуального партнера;
частые спринцевания;
длительный прием сильных антибактериальных или стероидных препаратов;
ослабленный иммунитет;
переезд или изменение экологических условий;
слишком агрессивная гигиена;
колебания баланса гормонов;
наличие инородного тела во влагалище;
бактериальный кишечный дисбиоз;
нерациональная диета;
редкая смена прокладок или тампонов во время менструаций;
ношение белья, не пропускающего воздух;
половые связи без механической защиты;
беспорядочный и групповой секс;
диагностические или терапевтические хирургические манипуляции на репродуктивных органах;
механические повреждения влагалища.

Бактериальный вагинит – симптомы

Клиническая картина инфекционного воспаления специфична, поэтому его легко диагностировать на любом этапе прогрессирования заболевания. Характерные признаки бактериального вагинита:

дискомфорт во влагалище;
жжение, болезненность и зуд между половыми губами;
отечность и покраснение вагины;
дурно пахнущие и очень обильные выделения нетипичного цвета;
ощущение давления, распирания и раздражения в области вульвы;
болезненность при интимной близости;
контактные несильные кровотечения;
неприятные ощущения во время мочеиспускания, боль;
местная гипертермия.

Острый и подострый бактериальный вагинит проявляется выраженными симптомами, а хроническое течение патологии менее явное, латентно прогрессирует месяцами, иногда рецидивирует. Признаки воспаления могут дополнительно разниться в зависимости от организмов, которые его спровоцировали, поэтому важно быстро попасть на прием к гинекологу и сдать в лабораторию мазок из влагалища.

Чем опасен бактериальный вагинит?

Рассматриваемая патология имеет восходящий путь распространения, если ее не лечить и позволить перейти в хроническую форму, возникают плачевные осложнения:

эндометрит;
воспаления мочевыводящей системы;
сращение (синехия) половых губ;
гипоксия влагалищных стенок;
сексуальные нарушения;
увеличение риска заражения иммунодефицитом.

Бактериальный вагинит мешает зачатию, потому что инфекция поражает яичники, матку и яйцеводы (фаллопиевы трубы). Отсутствие адекватной и своевременно выполненной терапии чревато развитием бесплодия. При особо тяжелых вариантах болезни может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на полное удаление зараженных репродуктивных органов.

Бактериальный вагинит при беременности

Представленное заболевание опасно и на этапе планирования зачатия, и в период вынашивания, и в послеродовые месяцы. При попытках завести малыша микробный вагинит повышает угрозу некорректной имплантации яйцеклетки (вне матки). Он может тормозить нормальное развитие зиготы и правильное формирование жизнеобеспечивающих систем и органов плода.

Бактериальный вагинит у беременных иногда вызывает:

выкидыш;
преждевременное отхождение околоплодной жидкости и ранние роды;
инфицирование плода и новорожденного;
метрит;
бактериальный сепсис;
перитонит;
нарушение микрофлоры кишечника у младенца.

Указанные проблемы часто сопутствуют друг другу, потому что острые воспаления влагалища инфекционной природы быстро распространяются вверх и повреждают слизистые поверхности шейки матки. Из-за этого одновременно диагностируется бактериальная эрозия и вагинит – последствия данного «тандема» губительны для гормональной и репродуктивной системы. Ранка на шейке служит путем проникновения микробов в кровь, их беспрепятственных «путешествий» по всему организму.

Неспецифический бактериальный вагинит

Эта форма недуга развивается вследствие размножения колоний собственных условно-патогенных бацилл и уменьшения количества палочек Додерлейна без внешнего вмешательства. Такой бактериальный вагинит может диагностироваться даже у маленьких девочек и женщин, соблюдающих целомудрие. Он редко сопровождается острым воспалением и выраженными симптомами, признаки ограничиваются лишь увеличением объема выделений. Есть несколько пунктов, чем опасен вагинит:

подверженность инфекциям;
рецидив ;
дисбактериоз влагалища;
нарушение соотношения гормонов.

Чем лечить бактериальный вагинит?

Терапия рассмотренного воспаления проводится исключительно в условиях гинекологического мониторинга. Самостоятельно не только запрещено, но и небезопасно пытаться устранить бактериальный вагинит – лечение подбирается строго индивидуально после получения результатов бакпосева (анализа мазка). В нем указывается уровень чувствительности выявленных инфекционных возбудителей к нескольким типам антибиотиков, что помогает врачу назначить максимально эффективный вариант.

Схема лечения бактериального вагинита

Когда известны микроорганизмы, вызывавшие воспалительные процессы, их восприимчивость к набору противомикробных препаратов, гинеколог составляет подробный план терапии. Индивидуальная схема помогает быстро победить бактериальный вагинит – лекарства назначаются не только с учетом характера инфекции, но и особенностей пациентки. Доктор берет во внимание ее образ жизни, возраст и показатели здоровья.

Препараты для лечения бактериального вагинита

Справиться с микробами можно только посредством антибиотиков. Для максимально действенной терапии бактериального вагинита используются системные медикаменты на основе эффективных противомикробных компонентов:

Метронидазол;
Амоксициллин;
Вильпрафен;
Доксициклин;
Офлоксацин;
Кларитромицин;
Пенициллин и другие.

Дополнительно назначаются местные препараты, позволяющие вылечить бактериальный вагинит – свечи, растворы для спринцеваний, влагалищные таблетки, мази и кремы. Комплексный подход обеспечивает быстрое достижение терапевтических результатов, курс медикаментозного воздействия составляет от 5 до 10 суток. После основного лечения потребуется восстановительная терапия. Она предполагает нормализацию кислой среды во влагалище, возвращение концентрации лактобацилл к нормальным значениям.

Бактериальный вагинит – лечение народными средствами

При серьезных инфекционных воспалениях нельзя полагаться на нетрадиционную медицину, фитотерапию или гомеопатию. Не существует альтернативных способов, как вылечить бактериальный вагинит до конца. Такие рецепты допускается применять только в составе разработанного гинекологом терапевтического плана. Они могут облегчить симптоматику заболевания, но народные средства не убивают патогенные микробы.