Продолговатый мозг, за какие функции отвечает и при каких заболеваниях страдает. Строение и функции продолговатого мозга: симптомы повреждения Строение продолговатого мозга человека кратко

Продолговатый мозг является важным звеном в структуре головного мозга. Он в совокупности с другими составляющими образует мозговой ствол и выполняет ряд жизненно важных для живого организма функций.

К важнейшей функции продолговатого мозга, без которой невозможно существование живого организма, следует отнести формирование и поддержка вегетативных рефлексов.

Раздражения, поступающие по нервным волокнам от продолговатого мозга к различным частям и органам организма, приводят к возникновению таких процессов, как сердцебиение, дыхание, пищеварение, кожно-сосудистые явления, к началу или окончанию процесса пищеварения, к миганию век и слезотечению, слезотечение, кашель, рвота и многие другие.

Кроме вегетативных рефлексов, продолговатый мозг отвечает и за соматические безусловные реакции человеческого организма. Он определяет тонус мышц, поддержку равновесия, координацию движений и работу всего двигательного аппарата человека. Под действием команд из продолговатого мозга новорожденный ребенок бессознательно начинает сосать материнскую грудь.

Кроме самостоятельного формирования различных нервных импульсов, продолговатый мозг также обеспечивает прочную нейронную связь между спинным мозгом и различными частями головного мозга и является физической границей между этими двумя органами центральной нервной системы.

Структура продолговатого мозга

Расположен продолговатый мозг непосредственно возле спинного мозга с одной стороны, а с другой стороны он соединяется с задним мозгом. Он имеет форму перевернутого усеченного конуса. Большое по площади основание этого конуса размещено вверху, а по направлению вниз начинается сужение. Из-за характерной расширенной формы с плавным сужением, в медицине его иногда называют bulbus, что означает луковица.

Несмотря на маленький размеры, всего до 25 мм для взрослого человека, продолговатый мозг имеет неоднородную структуру. Внутри него находится серое вещество, окруженное по периферии отдельными сгустками – ядрами. Снаружи можно четко различить ряд поверхностей, отделенных друг от друга бороздами.

Вентральная поверхность

Спереди, на наружной, направленной к черепу части продолговатого мозга по всей его длине, расположена вентральная поверхность. Эта поверхность разделена на две части проходящей посередине вертикальной передней срединной щелью, соединенной со срединной щелью спинного мозга.

Два выпуклых валика, расположенных вдоль щели по обе стороны, называются пирамидами. В них расположены пучки волокон, которые также плавно переходят в волокна спинного мозга.

С противоположной от щели стороны пирамид в верхней части продолговатого мозга находятся еще по одному возвышению, которые из-за их характерной формы называют оливы. Оливы являются связующим звеном между спинным мозгом и мозжечком, а также связывает их с определенными участками головного мозга, ответственными за координацию движений и работу мышц, так называемой ретикулярной формации.

Дорсальная поверхность

Задняя поверхность продолговатого мозга, направленная внутрь черепной коробки, называется дорсальной поверхностью. Она также разделена срединной бороздой и имеет валикообразные утолщения из пучков волокон для связи со спинным мозгом.

Боковые поверхности

Между вентральной и дорсальной поверхностями находятся две боковые поверхности. Каждая из них четко отделяются двумя латеральными бороздами. Эти борозды являются продолжением таких же борозд, тянущихся из спинного мозга.

Спинной мозг переходит в продолговатый мозг и варолиев мост. Этот отдел головного мозга расположен над спинным мозгом. Он также выполняет две функции: 1) рефлекторную и 2) проводниковую. В продолговатом мозге и варолиевом мосту расположены ядра черепномозговых нервов, регулирующих кровообращение, и другие вегетативные функции; несмотря на свою малую величину, эта часть нервной системы необходима для сохранения жизни.

В продолговатом мозге и варолиевом мосту находятся ядра восьми последних черепномозговых нервов.

5-й. Тройничный нерв . Смешанный нерв. Состоит из эфферентных моторных и афферентных нейронов. Моторные нейроны иннервируют жевательные мышцы. Афферентные нейроны, которых значительно больше, проводят импульсы из рецепторов всей кожи лица и передней части волосистой кожи головы, конъюнктивы (оболочки глаза, покрывающей заднюю поверхность век и переднюю часть глаза включительно до роговицы глазною яблока), слизистых оболочек носа, рта, органов вкуса передних двух третей языка, твердой мозговой оболочки, надкостницы костей лица, зубов.

6-й. Отводящий нерв . Исключительно моторный, иннервирует только одну мышцу, - наружную прямую мышцу глаза.

7-й. Лицевой нерв . Смешанный нерв. Почти исключительно моторный. Моторные нейроны иннервируют все мимические мышцы лица, мышцы ушной раковины, стремянную, подкожный мускул шеи, шилоподъязычный мускул и заднее брюшко двубрюшного мускула нижней челюсти.

Секреторные нейроны иннервируют слезные железы, подчелюстную и подъязычную слюнные железы. Афферентные волокна проводят импульсы от органов вкуса передней части языка.

8-й. Слуховой нерв . Афферентный нерв. Состоит из двух различных ветвей: нерва улитки и вестибулярного нерва, различных по функции. Нерв улитки начинается в улитке и является слуховым, а вестибулярный нерв начинается в вестибулярном аппарате внутреннего уха и участвует в поддержании положения тела в пространстве.

9-й. Языкоглоточный нерв . Смешанный нерв. Моторные нейроны иннервируют шилоглоточную мышцу и некоторые мышцы глотки. Секреторные нейроны иннервируют околоушную слюнную железу. Афферентные волокна проводят — импульсы из рецепторов каротидного синуса, органов вкуса задней трети языка, зева, слуховой трубы и барабанной полости.

10-й. Блуждающий нерв . Смешанный нерв. Моторные нейроны иннервируют мышцы мягкого нёба, сжимателей глотки и.всю мускулатуру гортани, а также гладкую мускулатуру пищеварительного канала, трахеи и бронхов и некоторой части кровеносных сосудов. Группа моторных нейронов блуждающего нерва иннервирует сердце. Секреторные нейроны иннервируют железы желудка и поджелудочную железу, а возможно также печень и почки.

Афферентные волокна блуждающего нерва проводят импульсы из рецепторов мягкого нёба, всей задней поверхности глотки, большей части пищеварительного канала, гортани, легких и дыхательных путей, мышцы сердца, дуги аорты и наружного слухового прохода.

11-й. Добавочный нерв . Исключительно моторный нерв, иннервирующий две мышцы: грудиноключичнососцевидную и трапециевидную.

12-й. Подъязычный нерв . Исключительно моторный нерв, иннервирующий все мышцы языка.

Проводящие пути продолговатого мозга

Через продолговатый мозг проходят спинномозговые пути, связывающие спинной мозг с вышерасположенными отделами нервной системы, и проводящие пути самого продолговатого мозга.

Собственно проводящие пути продолговатого мозга: 1) вестибулоспинальный путь, 2) оливо-спинальный путь и пути, соединяющие продолговатый мозг и варолиев мост с мозжечком.

Важнейшие ядра продолговатого мозга - ядра Бехтерева и Дейтерса и нижняя олива, при участии которых осуществляются тонические рефлексы. Ядра Бехтерева и Дейтерса связывают продолговатый мозг с мозжечком и красным ядром (средний мозг). Из нижней оливы выходит оливо-спинальный путь. Верхняя олива связана с отводящим нервом, что объясняет движение глаз при .

Децеребрационная и восковидная ригидность (контрактильный и пластический тонус)

У животного, у которого сохранен только спинной мозг, могут быть получены затяжные тонические . Постоянный приток импульсов из проприоцепторов в нервную систему поддерживает рефлекторный тонус мускулатуры, благодаря эфферентным импульсам, исходящим из спинного мозга и различных отделов головного мозга (продолговатого, мозжечка, среднего и промежуточного). Перерезка афферентных нервов конечности влечет за собой исчезновение тонуса ее мускулатуры. После выключения моторной иннервации конечности тонус ее мускулатуры также исчезает. Следовательно, для получения тонуса необходима сохранность рефлекторного кольца, ТИК как тонус вызывается рефлекторно.

Вестибулярный аппарат - сложно устроенный орган, состоящий из двух частей: статоцистных органов преддверия (филогенетически более древних) и полукружных каналов, появившихся в филогенезе позднее.

Полукружные каналы и преддверие - разные рецепторы. Импульсы из полукружных каналов вызывают двигательные рефлексы глаз и конечностей, а импульсы из преддверия автоматически обеспечивают рефлекторное сохранение и выравнивание нормального соотношения между положением головы и туловища.

Преддверие - полость, разделенная костным гребешком на две части: переднюю часть - круглый мешочек - sacculus и заднюю, или маточку, - utriculus, имеющую овальную форму. Обе части преддверия покрыты изнутри плоским эпителием и содержат эндолимфу. В них имеются отдельные участки, которые называются пятнышками и состоят из цилиндрического эпителия, содержащего опорные и волосковые клетки, связанные с афферентными нервными волокнами вестибулярного нерва. В мешочках имеются известковые камешки - статолиты или отолиты, которые прилегают к волосковым клеткам пятнышек и состоят из мелких кристалликов известковых солей, склеенных слизью с волосковыми клетками (статоцистные органы). У различных животных статолиты либо давят на волосковые клетки, либо растягивают волоски, повисая на них при поворотах головы. Раздражителем волосковых клеток гребешков в ампулах полукружных каналов, расположенных в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, является движение заполняющей их эндолимфы, возникающее при поворотах головы.

К волосковым клеткам вестибулярного аппарата подходят волокна нейронов, расположенных в узле Скарпа, находящегося в глубине внутреннего слухового прохода. От этого узла афферентные импульсы направляются по вестибулярной ветви слухового нерва и далее в продолговатый, средний, промежуточный мозг и височные доли больших полушарий.

При поворотах головы афферентные импульсы, возникающие в вестибулярных аппаратах, передаются по вестибулярным проводящим путям в продолговатый мозги вызывают рефлекторное повышение тонуса шейных мышц на стороне поворота, так как каждый вестибулярный аппарат управляет тонусом мышц своей стороны. После разрушения вестибулярного аппарата на одной стороне мышцы па другой стороне берут перевес, и голова поворачивается в здоровую сторону, а в результате и туловище поворачивается в здоровую сторону. Шейные рефлексы на тонус мускулатуры рук существуют у 3-4-х месячных зародышей человека.

Р. Магнус обнаружил, что эти тонические рефлексы резко выступают у детей, не имеющих больших полушарий головного мозга от рождения и в результате заболеваний. У здоровых людей положение тела в пространстве определяет, в первую очередь, зрение. В регуляции положения тела в пространстве и его движений участвуют также афферентные импульсы из вестибулярных аппаратов, проприоцепторов шейных мышц и сухожилий и остальных мышц, а также из рецепторов кожи. Координация движений обеспечивается сочетанием афферентных импульсов из органов зрения, слуха, рецепторов кожи и главным образом из проприоцепторов и вестибулярного аппарата.

Во время движений тела благодаря сочетанию раздражения проприоцепторов и рецепторов кожи возникают ощущения, которые называются кинестезическими. Эти ощущения особенно совершенствуются у летчиков, физкультурников, лиц некоторых профессий, требующих тонких и точных движений. Кинестезические ощущения у фехтовальщиков и боксеров выше, чем у гимнастов.

Особенно велика роль кинестезических ощущений, возникающих при раздражении вестибулярного аппарата. Роль афферентных импульсов из проприоцепторов и кожи показана на животных, у которых перерезались задние столбы спинного мозга, проводящие эти импульсы. В результате выпадения импульсов из проприоцепторов и кожи у животных нарушалась координация движений, наблюдалась атаксия (В. М. Бехтерев, 1889). Люди, страдающие перерождением задних столбов, теряют ощущение положения тела и способность регулировать движения по направлению и силе. У них также имеется атаксия.

Статоцистные органы преддверия регулируют главным образом позу. Они воспринимают начало и конец равномерного прямолинейного движения, прямолинейное ускорение и замедление, изменение и центробежной силы. Эти восприятия обусловлены тем, что перемещения головы или тела изменяют относительно постоянное давление статолитов и эндолимфы на пятнышки. При указанных перемещениях головы и туловища возникают тонические рефлексы, восстанавливающие исходное положение. При надавливании статолита овального мешочка на воспринимающие волосковые клетки вестибулярного нерва повышается тонус сгибателей шеи, конечностей и туловища и понижается тонус разгибателей. При отставлении статолита, наоборот, понижается тонус сгибателей и повышается тонус разгибателей. Таким образом регулируется движение туловища вперед и назад. Статолитовый прибор круглого мешочка регулирует наклоны тела в стороны и участвует в установочных рефлексах, так как увеличивает тонус отводящих мышц на стороне раздражения и приводящих мышц - на противоположной стороне.

Некоторые, тонические рефлексы осуществляются с участием среднего мозга; к ним относятся выпрямительные рефлексы. При выпрямительных рефлексах вначале поднимается голова, а затем выпрямляется туловище. Кроме вестибулярных аппаратов и проприоцепторов шейных мышц, в этих рефлексах участвуют рецепторы кожи и сетчатка обоих глаз.

При изменении положения головы на сетчатке глаз получаются изображения окружающих предметов, необычно ориентированных по отношению к положению животного. Благодаря выпрямительным рефлексам возникает соответствие изображения окружающих предметов на сетчатке и положения животного в пространстве. Все эти рефлексы продолговатого и среднего мозга называются рефлексами позы, или статическими. Они не перемещают тело животного в пространстве.

Кроме рефлексов позы, имеется другая группа рефлексов, которые координируют движения при перемещениях тела животного в пространстве и называются статокинетическими.

Полукружные каналы воспринимают начало и конец равномерного вращательного движения и угловое ускорение благодаря отставанию эндолимфы от стенок полукружных каналов при движениях, вследствие инерции, что воспринимается афферентными волокнами вестибулярного нерва. При вращении организма возникают тонические рефлексы. При этом голова до известного предела медленно отклоняется в сторону, противоположную движению (компенсаторные движения), затем быстро возвращается в нормальное положение. Такие движения многократно повторяются. Это обозначается как нистагм головы. Глаза также медленно отклоняются в сторону, противоположную вращению, а потом быстро возвращаются в исходное положение. Эти мелкие колебательные движения глаз называются глазным нистагмом. После прекращения вращения голова и туловище отклоняются в сторону вращения, а глаза - в противоположную сторону.

Головы облегчают передвижения туловища и конечностей. При нырянии пловец определяет положение головы и выплывает на поверхность благодаря афферентным импульсам из вестибулярного аппарата.

При быстром подъеме вверх голова у животного в начале движения опускается к низу, а передние конечности сгибаются. При опускании вниз такие движения наблюдаются в обратном порядке. Эти лифтные рефлексы получаются с вестибулярных аппаратов. При резком опускании животного вниз наблюдается рефлекс готовности к прыжку, который заключается в выпрямлении передних конечностей и приведении задних конечностей к туловищу. При свободном падении животного вначале появляется выпрямительный рефлекс головы, затем рефлекторный поворот туловища в нормальное положение, вызываемый возбуждением проприоцепторов шейных мышц, а также рефлекс готовности к прыжку, вызываемый с полукружных каналов вестибулярного аппарата. При возбуждении вестибулярного аппарата при быстром подъеме лифта и в начале спуска лифта испытываются ощущения падения вниз, недостатка опоры и иллюзия удлинения роста. При внезапной остановке лифта ощущаются утяжеление тела, придавливание тела к ногам и иллюзия уменьшения роста. Вращение вызывает ощущение вращательного движения в соответствующую сторону, а при остановке - в противоположную.

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ - часть мозгового ствола, входящая в состав ромбовидного мозга. В П. м. расположены жизненно важные центры, регулирующие дыхание, кровообращение, обмен.

П. м. развивается из заднего первичного мозгового пузыря (см. Головной мозг). У новорожденного вес (масса) П. м. по сравнению с другими отделами головного мозга больше, чем у взрослого. В нем хорошо развито заднее ядро блуждающего нерва и четко сегментировано двойное ядро. К 7-летнему возрасту нервные волокна П. м. покрываются миелиновой оболочкой.

Анатомия

Рис. 1. Схематическое изображение передней поверхности мозгового ствола и мест выхода корешков черепно-мозговых нервов: 1 - глазодвигательный нерв; 2 - блоковый нерв; 3 - тройничный узел; 4 - тройничный нерв (двигательный корешок); 5 - тройничный нерв (чувствительный корешок); 6 - отводящий нерв; 7 - лицевой нерв; 8 - преддверно-улитковый нерв; 9 - языкоглоточный нерв; 10 - блуждающий нерв; 11 - подъязычный нерв; 12 - добавочный нерв; 13 - корешок первого шейного спинномозгового нерва; 14 - нижняя поверхность мозжечка; 15 - передняя срединная щель; 16 - передняя латеральная борозда; 17 - перекрест пирамид; 18 - пирамида продолговатого мозга; 19 - олива; 20 - бульбарно-мостовая борозда; 21 - мост; 22 - ножка мозга.

Рис. 2. Схематическое изображение задней поверхности мозгового ствола: 1 - ромбовидная ямка; 2 - блоковый нерв; 3 - лицевой нерв; 4 - промежуточный нерв; 5 - преддверно-улитковый нерв; 6 - языкоглоточный нерв; 7 - блуждающий нерв; 8 - добавочный нерв; 9 - бугорок клиновидного ядра; 10 - бугорок тонкого ядра; 11 - задняя латеральная борозда; 12 - клиновидный пучок; 13 - промежуточная борозда; 14 - тонкий пучок; 15 - задняя срединная борозда; 16 - задвижка; 17 - мозговые полоски; 18 - нижняя мозжечковая ножка.

Кроме того, в П. м. заканчиваются корково-ядерные волокна пирамидного пути, несущие импульсы от различных слоев нейронов неокортекса к ядрам соответствующих пар черепно-мозговых нервов. Эти пути обусловливают регулирующее влияние коры головного мозга на физиол, реакции, связанные с деятельностью ядер черепно-мозговых нервов.
Наряду с проводниковой функцией П. м. осуществляет регуляцию сложных жизненно важных безусловных рефлексов, таких, как сосание, жевание, глотание, чиханье, кашель, рвота, слезотечение, слюноотделение. Эти рефлексы, как правило, имеют защитно-физиологический характер. Особо важное физиологическое, а также диагностическое значение имеет рвотный рефлекс (см. Рвота), всецело зависящий от функционального состояния П. м.
П. м. участвует в регуляции внешнего дыхания (см. Дыхательный центр) и сердечно-сосудистой системы (см. Сосудодвигательный центр).
По данным Росси и Цанкетти (G. Bossi, A. Zanchetti, 1960), X. Мегуна (1960, 1965), физиологию П. м. нельзя рассматривать без учета роли ретикулярной формации, оказывающей тоническое и модулирующее влияние на функциональное состояние сегментов спинного мозга.
Фундаментальными исследованиями X. Мегуна, Р. Гранита и других нейрофизиологов было показано, что нейроны П. м., моста головного мозга, покрышки среднего мозга, интегрированные в единую систему ретикулярной формацией, оказывают постоянное регулирующее влияние на импульсную активность гамма-эфферентов, альфа-мотонейронов и мышечных веретен, что обусловливает адекватное перераспределение мышечного тонуса. Сравнение спинальных и децеребрированных животных (см. Децеребрация , Спинной мозг) показывает, что после правильно произведенной интерколли кулярной перерезки происходит растормаживание как статических, так и динамических гамма-волокон, идущих к разгибателям, что приводит к децеребрационной ригидности (преобладанию тонуса разгибателей), тогда как у спинальных животных не наблюдается никаких признаков активности статических и динамических фузимоторных гамма-нейронов.
В П. м. находятся жизненно важные вегетативные центры. Электрическое раздражение этих центров у экспериментальных животных вызывает отчетливые реакции во всех областях тела. Они выражаются в учащении сердечных сокращений, повышении АД, расширении зрачка, сокращении третьего века, пилоэрекции, потоотделении, ослаблении перистальтики кишечника и повышении содержания сахара в крови.
Активность вегетативных центров П. м. повышается также в ответ на рефлекторное или непосредственное химическое их раздражение. При вдыхании воздуха с повышенным содержанием углекислого газа или пониженным содержанием кислорода у животного возникают характерные симптомы возбуждения вегетативной нервной системы (см.). Асфиксия при пережатии трахеи вызывает мощный разряд в вегетативных центрах в результате сочетанного влияния гиперкапнии (см.) и гипоксии (см.). После высокой перерезки спинного мозга асфиксия (см.) такой же степени весьма незначительно сказывается на функции органов, имеющих симпатическую иннервацию. Полученные данные свидетельствуют, что функции этих органов почти целиком опосредуются центрами, лежащими выше спинного мозга, т. е. в продолговатом мозге. Установлено, что углекислый газ оказывает прямое раздражающее действие на вегетативные центры П. м.; понижение содержания кислорода выражается в прямом подавлении их возбудимости. Однако, по данным Геллгорна и Луфборроу (1963), если напряжение кислорода в жидкостях организма падает очень низко, возбуждаются хеморецепторы каротидного синуса, что приводит к рефлекторной активации вегетативных центров П. м., несмотря на то, что их возбудимость в условиях гипоксии понижена.
Динамические нарушения кровоснабжения П. м. обусловливают так наз. вертебрально-базилярный синдром. Недостаточность кровоснабжения (гипоксия) характеризуется угнетением функциональной активности центров П. м. и ядер соответствующих черепно-мозговых нервов, что проявляется возникновением патол. типов дыхания: периодического дыхания, дыхания типа Чейна - Стокса (см. Чейна - Стокса дыхание), биотовского дыхания (см.), а также исчезновением роговичного, глотательного, чихательного и других рефлексов.
П. м. играет важную роль в регуляции сложных жизненно важных функций, и нарушения его деятельности имеют, как правило, опасные последствия. Своевременное определение функционального состояния П. м. необходимо для принятия срочных леч. мер. Оно определяется по сдвигам в физиол. реакциях, связанных с активностью определенных образований и систем П. м., ядер черепно-мозговых нервов (нарушение роговичного и жевательного рефлексов, актов глотания, сосания, состояния чувствительности в области головы и шеи, кашлевого, чихательного, рвотного рефлексов, дыхательных движений и др.)

Методы исследования

Для диагностики поражений П. м. используют две группы методов исследования: клинические и инструментально-лабораторные. К первой группе относят все приемы неврол. обследования больного (см.): исследование функций черепно-мозговых нервов, произвольных движений конечностей и координации этих движений, чувствительности, вегетативно-висцеральных функций. Инструментально-лабораторные методы включают спинномозговую пункцию (см.) и субокципитальную пункцию (см.) с последующим лабораторным исследованием цереброспинальной жидкости (см.), рентгенографию черепа (см. Краниография), пневмоэнцефалографию (см.), вертебральную ангиографию (см.), эхоэнцефалографию (см.), радиоизотопное исследование (см.), компьютерную томографию головного мозга (см. Томография компьютерная) и др.
Основными методами изучения состояния П. м. являются электро-физиол. регистрация биоэлектрической активности определенных его зон, ядер, центров, а также регистрация нейрональной импульсной активности двигательных рефлексов и других рефлекторных реакций, связанных с деятельностью черепно-мозговых нервов. Важное место в изучении П. м. занимает также регистрация ритмической активности автоматических центров с помощью электроэнцефалографии (см.), электрокардиографии (см.) и пневмографии (см.).

Патология

Симптоматология

При нарушении функции П. м. возникают разнообразные клин. синдромы, характер которых зависит от ло кализации и размеров патол. очага. Наиболее характерным является бульбарный синдром, состоящий из симптомов нарушения функции IX, X и XII черепно-мозговых нервов (см. Блуждающий нерв , Подъязычный нерв , Языкоглоточный нерв), ядра которых располагаются в П. м. Остро или постепенно появляются расстройства глотания и речи. Из-за пареза мышц мягкого неба и глотки возникает поперхивание, жидкая пища выливается через нос, голос приобретает носовой оттенок (гнусавость). При полной денервации этих мышц нарушается глотание пищи и слюны. Вследствие пареза мышц гортани происходит неполное смыкание голосовых связок и голос становится хриплым или беззвучным (см. Афония , Дисфония). Поражение мышц языка приводит к смазанности речи (см. Дизартрия), плохо произносятся губные и зубные согласные («каша во рту»), затрудняется передвижение комка пищи при жевании. Спустя 1,5-2 нед. при остром развитии бульбарного паралича (см.) присоединяется атрофия мышц языка, в результате чего уменьшается его объем, появляется складчатость слизистой оболочки, возникают фасцикулярные подергивания. При одностороннем поражении бульбарных черепно-мозговых нервов язык отклоняется в сторону поражения, а язычок мягкого неба (небный язычок, Т.) - в здоровую сторону. При двустороннем нарушении функции IX-XII черепно-мозговых нервов возникает афагия (см. Дисфагия), анартрия (см. Дизартрия), афония, затруднены откашливание, зевота, возникает угроза аспирационной пневмонии. В отличие от сходного по клинике псевдобульбарного паралича (см.) в парализованных мышцах при бульбарном параличе наблюдается реакция перерождения (см. Электродиагностика , Электромиография), а также отсутствуют небные и глоточные рефлексы.
Поражение вентральной части верхней половины П. м. проявляется бульбарным альтернирующим синдромом Джексона (см. Альтернирующие синдромы), характеризующимся периферическим параличом мышц языка на стороне очага поражения и центральным параличом конечностей на противоположной стороне. Поражение нижней оливы (нижнего оливного ядра) сопровождается нарушением равновесия тела и миоклонией мягкого неба.
Поражение дорсальной части верхней половины П. м. приводит к параличу мышц мягкого неба, гортани, языка и голосовых мышц на стороне очага поражения. Кроме того, на этой же стороне наблюдается диссоциированная сегментарная анестезия кожи лица, нарушение глубокой чувствительности в руке и ноге с сенситивной атаксией в них (см. Атаксия), мозжечковая гемиатаксия, синдром Бернара - Горнера (см. Бернара - Горнера синдром). На стороне, противоположной очагу, вследствие поражения спинноталамического пути (см. Проводящие пути) выявляется проводниковая поверхностная гемианестезия, не распространяющаяся на лицо, - синдром Валленберга - Захарченко (см. Альтернирующие синдромы).
Поражение ядер ретикулярной формации сопровождается расстройствами дыхания (оно становится частым, нерегулярным, невозможны произвольные изменения частоты дыхания), сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия, цианотичные пятна на конечностях и туловище, холодный пот), термической и вазомоторной асимметрией (в острой фазе поражения на стороне очага температура кожи повышается на 1 - 1,5°, в последующем она колеблется в зависимости от температуры окружающей среды, отмечается бледность кожи, замедление капиллярного пульса), снижение эмоционально-психической активности.
Для поражения правой или левой половины верхней части П. м. характерно сочетание вышеупомянутых симптомокомплексов с чертами альтернирующего синдрома Бабинского - Нажотта (см. Альтернирующие синдромы).
Поражение вентральной части нижней половины П. м. проявляется асимметричным центральным тетра-парезом, на фоне к-рого иногда определяется перекрестный гемипарез (парез преобладает в одной руке и противоположной ноге) вследствие поражения части перекреста пирамид. На стороне очага выявляется периферический парез грудино-ключично-сосцевидной и частично трапециевидной мышц, что обусловливается поражением бульбарной части ядра XI пары черепно-мозговых нервов.
Поражение дорсальной части нижней половины П. м. характеризуется появлением на стороне очага сегментарной диссоциированной анестезии в каудальных дерматомах Зельдера на лице (см. Тройничный нерв), снижением глубокой чувствительности в руке и ноге, мозжечково-сенситивной гемиатаксии и синдрома Бернара - Горнера. На стороне, противоположной очагу, отмечается проводниковая гемианестезия с верхней границей на уровне верхних шейных сегментов (С II-СIII).
При ограниченных очагах поражения в пределах одной половины П. м. развиваются различные варианты отмеченной выше клин. картины, иногда с чертами альтернирующего синдрома Авеллиса, Шмидта, Волештейна и др. Тотальное разрушение П. м. несовместимо с жизнью.
Пороки развития продолговатого мозга встречаются редко, их патогенез разнообразен (см. Головной мозг). П. м. чаще поражается вторично при краниовертебральных аномалиях. Среди пороков развития довольно распространенным является сирингобульбия (см. Сирингомиелия), характеризующаяся образованием полостей и разрастанием глии в сером веществе П. м. Клин. проявления этого заболевания возникают у взрослых и являются следствием поражения прежде всего ядра спинномозгового пути тройничного нерва, что приводит к нарушению болевой и температурной, но с сохранением тактильной чувствительности на лице (диссоциированная сегментарная анестезия). Затем постепенно присоединяются бульбарные расстройства (дисфагия, дисфония, дизартрия), а также атаксия (см.), нистагм (см.), вестибулярный симптомокомплекс (см.), иногда вегетативные кризы в виде тахикардии, нарушения дыхания, рвоты (см. Кризы, церебральные). Лечение симптоматическое.
Повреждения в виде изолированного ушиба П. м. или кровоизлияния редки, они наблюдаются при тяжелой черепно-мозговой травме (см.) и, как правило, сочетаются с повреждением других отделов головного мозга. При этом внезапно наступает потеря сознания, развивается глубокая кома с резким угнетением всех рефлекторных защитных реакций и полной обездвиженностью. Наблюдаются расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Дыхание становится периодическим, типа Чейна - Стокса, Биота или терминальным с отдельными аритмичными вдохами и последующим апноэ (см. Дыхание). Расстройства сердечно-сосудистой деятельности характеризуются падением АД при выраженной сердечной слабости либо артериальной гипертензией. Часто развивается тахикардия, реже брадикардии. Отмечаются симптомы ишемии и гипоксии головного мозга (см. Гипоксия , Инсульт), нарушения тканевого метаболизма и проницаемости клеточных мембран с развитием отека мозга (см. Отек и набухание головного мозга). Развиваются нарушения терморегуляции (см.), проявляющиеся склонностью к гипотермии. В ряде случаев могут быть стволовые судороги, характеризующиеся тоническим напряжением мышц, чаще конечностей, картиной децеребрационной ригидности (см.).
При менее тяжелых повреждениях П. м. могут наблюдаться спонтанный нистагм, снижение роговичных и глоточного рефлексов, снижение или повышение сухожильных рефлексов с двусторонними патол. рефлексами (см. Рефлексы патологические).
Лечение травматических поражений П. м. направлено прежде всего на восстановление нарушений системного кровообращения и дыхания. Одновременно проводится коррекция окислительных процессов, кислотно-щелочного, электролитного, белкового и водного баланса. Если восстановления и стабилизации дыхания под влиянием консервативного лечения не наступает, срочно производят интубацию трахеи (см. Интубация) или трахеостомию (см.) с применением искусственной вентиляции легких (см. Искусственное дыхание). Для ликвидации артериальной гипотензии применяют сочетание средств, направленных на устранение гиповолемии (переливание крови, полиглюкин, реополиглюкин), с препаратами, нормализующими сердечно-сосудистую деятельность (строфантин, коргликон). Для коррекции сдвигов, вызванных гипоксией и быстро развивающимся метаболическим ацидозом, внутривенно вводят 4% р-р гидрокарбоната натрия (100-200 мл). Для нормализации баланса калия эффективно внутривенное введение глюкозо-калиево-инсулиновой смеси. При расстройствах водно-электролитного баланса применяют лекарственные средства, повышающие диурез и выведение натрия,- спиронолактон (альдактон, верошпирон). Для усиления диуретического эффекта показано применение лазикса (фуросемида), гипотиазида (дихлотиазида). Прогноз зависит от тяжести повреждения П. м., своевременности и полноты проводимого лечения.

Заболевания

Нарушения функции П. м. могут возникать при сосудистых и инфекционных заболеваниях головного мозга. Среди сосудистых заболеваний чаще встречаются ишемические поражения П. м. в виде преходящих нарушений кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне и очаговых инфарктов. Выделяют два основных варианта инфаркта П. м. Один связан с закупоркой позвоночной артерии и окклюзией отходящей от нее нижней задней мозжечковой артерии, приводящей к инфаркту дорсолатеральных отделов П. м. Это сопровождается так наз. латеральным синдромом, являющимся клин. проявлением одного из вариантов альтернирующего синдрома Валленберга - Захарченко (см. Альтернирующие синдромы). При закупорке латеральных и медиальных мозговых ветвей (ветвей к продолговатому мозгу) позвоночных и основной артерий развивается так наз. медиальный синдром, для к-рого характерны паралич мышц языка на стороне инфаркта и центральная гемиплегия на противоположной стороне (альтернирующий синдром Джексона). Реже гемиплегия сочетается с перекрестными параличами мышц мягкого неба и глотки или отмечается только спастическая геми- или тетраплегия (см. Параличи, парезы).
Хрон. недостаточность кровообращения в П. м. может развиться при выраженном атеросклерозе позвоночных и основной артерий, нередко в сочетании с шейным остеохондрозом и деформирующим спондилоартрозом. При этом периодически появляются инсультообразные эпизоды и постепенно формируется бульбарный синдром. Хрон. ишемию П. м. дифференцируют с амиотрофическим боковым склерозом (см.), при к-ром поражаются только двигательные ядра черепно-мозговых нервов в П. м. и варолиевом мосту.
Кровоизлияния в П. м. редки, обычно являются продолженными из варолиева моста или травматического происхождения. Они быстро приводят к летальному исходу.
Инфекционные заболевания П. м. бывают первичными и вторичными. Среди первичных чаще встречаются нейровирусные поражения, напр. полиомиелит (см.), полиомиелитоподобные заболевания (см.), а также инфекционно-аллергические, напр, бульбарная форма полирадикулоневрита Гийена - Барре - Штроля (см. Полиневрит). При этом на фоне тяжелого общего состояния и менингеальных симптомов появляются признаки поражения IX-XII черепно-мозговых нервов с одной или обеих сторон и изменения в цереброспинальной жидкости (плеоцитоз или белково-клеточная диссоциация при болезни Гийена - Барре - Штроля). Бульбарная форма нейровирусных заболеваний наиболее опасна, т. к. часто приводит к остановке дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.
Вторичные поражения П. м. могут наблюдаться при сифилисе, туберкулезе, гриппе вследствие эндартериита, а также при узелковом периартериите. В таких случаях страдают не только бульбарные черепно-мозговые нервы и их ядра, но и пирамидные пути, проводники чувствительности, координаторные системы. При выраженной форме ботулизма (см.) возникают расстройства глотания, речи, уменьшается выделение слюны. При эпидемическом энцефалите (см.) наряду с глазодвигательными нарушениями изредка возникают и преходящие бульбарные параличи.
П. м. может поражаться при рассеянном склерозе (см.) с развитием симптомов нарушения функции проводниковых и ядерных структур этой части головного мозга.
Общие принципы лечения больных при заболеваниях, сопровождающихся поражением П. м., имеют этиологический и патогенетический характер. При необходимости проводят также специальные мероприятия по коррекции дыхательной недостаточности (в т. ч. искусственную вентиляцию легких), сердечнососудистых расстройств (с применением мезатона, адреналина, кордиамина) и кормление питательной смесью через зонд. Проводится профилактика аспирационной пневмонии (туалет полости рта с отсасыванием слизи). Прогноз определяется характером заболевания и эффективностью проводимого лечения.
Опухоли продолговатого мозга встречаются редко, преимущественно в детском возрасте. Чаще наблюдаются эпендимомы (см.), астроцитомы (см.). олигодендроглиомы (см.), реже глиобластомы (см.), медуллобластомы (см.), гемангиоретикуломы. Эпендимомы поражают центральные отделы П. м., другие опухоли могут располагаться асимметрично, занимая его половину, либо распространяются на весь поперечник П. м. Иногда рост опухоли сопровождается образованием кист.
Характерной особенностью клин. течения опухолей П. м. является раннее появление и постепенное нарастание признаков очагового поражения и позднее развитие синдрома внутричерепной гипертензии (см. Гипертензивный синдром). В связи со значительной плотностью расположения в П. м. ядер черепномозговых нервов, жизненно важных центров, двигательных, чувствительных и мозжечковых проводящих путей для клин. картины опухолей П. м. типично многообразие очаговых симптомов, последовательность развития которых зависит от места возникновения и направления преимущественного распространения опухоли. В ранней стадии заболевания чаще отмечается одностороннее поражение ядер черепно-мозговых нервов и проводящих путей П. м., сопровождающихся альтернирующими синдромами. Однако вскоре поражение становится двусторонним, сочетаясь с нарастанием общей слабости, прогрессивным исхуданием больного. В поздней стадии болезни появляются и нарастают расстройства сердечной деятельности и дыхания, которые часто являются причиной смерти. Они могут сочетаться с гипертензионно-гидроцефальными явлениями, нарушениями оттока цереброспинальной жидкости из желудочков мозга. Отдельные симптомы поражения П. м. могут возникать при внемозговых опухолях (менингиоме, невриноме, хордоме, эпидермоиде), локализующихся в области затылочно-шейной дуральной воронки.
Лечение опухолей П. м. обычно консервативное. Проводят лучевую терапию в суммарной дозе 5000- 6000 рад (50-60 Гр) обычно за 2-3 курса. При появлении в клин. картине заболевания гипертензионно-гидроцефальных симптомов производят эксплоративную трепанацию в области задней черепной ямки с обязательным вскрытием атлантозатылочной мембраны и твердой оболочки головного мозга. В случае обнаружения кисты П. м. возможно ее опорожнение путем осторожной пункции. Компактные опухоли П. м. обычно неудалимы. Ашер (Р. W. Ascher, 1977) приводит данные об успешном удалении глиомы П. м. с помощью лазера на углекислом газе, сблокированного с операционным микроскопом. Обычно операция направлена на восстановление нарушенного оттока цереброспинальной жидкости в области отверстия Мажанди (срединная апертура четвертого желудочка, Т.), в связи с чем производится рассечение нижних отделов червя мозжечка. Если это мероприятие оказывается недостаточным или тяжесть состояния больного исключает проведение трепанации, показаны ликворошунтирующие операции с применением вентрикулоатриальной или вентрикулоперитонеальной шунтирующих систем.
При неосложненном послеоперационном течении проводят лучевую терапию.
Прогноз при внутристволовых опухолях П. м., независимо от их гистол. строения, неблагоприятный. Комбинированное (оперативное и лучевое) лечение продлевает жизнь больных, но не обеспечивает выздоровления.

Библиография

Антонов И. П. и Гиткина Л. С. Вертебрально-базилярные инсульты, Минск, 1977; Беков Д. Б. и Михайлов С. С. Атлас артерий и вен головного мозга человека, М., 1979; Бехтерев В. М. Основы учения о функциях мозга, в. 1, Спб., 1903; Богородинский Д. К. Синдром кранио-спинальной опухоли, Ташкент, 1936; Бреслав И. С. и Глебовский В. Д. Регуляция дыхания, Л., 1981; Бродал А. Ретикулярная формация мозгового ствола, пер. с англ., М., 1960; Верещагин Н. В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушение мозгового кровообращения. М., 1980; Гельгорн Э. и Луфборроу Дж. Эмоции и эмоциональные расстройства, пер. с англ., с. 67, М., 1966; Гранит Р. Основы регуляции движений, пер. с англ., М., 1973; Захарченко М. А. Сосудистые заболевания мозгового ствола, Ташкент, 1930; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, М., 1966; Миславский Н. А. Избранные произведения, с. 21, М., 1952; Многотомное руководство по неврологии, под ред. Н. И. Гращенкова, т. 1, кн. 1, с. 321, М., 1959; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 5, с. 416, М., 1961; Мэгун Г. Бодрствующий мозг, пер. с англ., М., 1965; Росси Д ж. Ф. и Цанкетти А. Ретикулярная формация ствола мозга, пер. с англ., М., 1960; Руководство по нейротравматологии, под ред. А. И. Арутюнова, ч. 1, с. 305, М., 1978; Сарк и-с о в С. А. Очерки по структуре и функции мозга, М., 1964; Сергиевский М. В. Дыхательный центр млекопитающих животных и регуляция его деятельности, М., 1950, библиогр.; Сосудистые заболевания нервной системы, под ред. Е. В. Шмидта, М., 1975; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, Л., 1974; Т у-р ы г и н В. В. Проводящие пути головного и спинного мозга, Омск, 1977; Шаде Дж. и Форд Д. Основы неврологии, пер. с англ., М., 1976; Babin-ski J. et Nageotte J. Hémiasy-nergie, latéropulsion et myosis bulbaires avec hémianesthesie et hémiplégie croisées, Rev. neurol., t. 10, p. 358, 1902; В o-gorodinski D. K., Pojaris-ski K. M. u. Razorenova R. A. Sur le syndrome de Babinski et Nageotte, ibid., t. 119, p. 505, 1968; Brain W. R. Brain’s diseases of the nervous system, Oxford - N. Y., 1977; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Gottschick J. Die Leistungen des Nervensystems, Jena, 1955; Lassiter K. R. a. o. Surgical treatment of brain stem gliomas, J. Neuro-surg., v. 34, p. 719, 1971; Pool J. L. Gliomas in the region of the brain stem, ibid., v. 29, p. 164, 1968.
А. А. Скоромец; Ф. П. Ведяев (физ.), Ю. А. Зозуля (нейрохир.), В. В. Турыгин (ан.).

Головной мозг человека – один из важнейших органов, который регулирует все стороны жизнедеятельности организма. Строение этого органа человека достаточно сложное – он состоит из множества участков, у каждого такого отдела есть определенные функции, которые он выполняет. Далее мы поговорим об одном из них - продолговатом мозге человека и обсудим все его функции.

Продолговатым мозгом человека называют важнейший участок головного мозга, который соединяет между собой головной и спинной мозг и выполняющий множество жизненно важных функций. Мы дышим, наше сердце работает, мы можем чихать, или кашлять, мы принимаем то или иное положение тела, совершенно об этом не задумываясь, а за выполнение всех перечисленных выше и многих других действий несет ответственность именно продолговатый участок мозга.

Примечательно, что по внешнему строению этот участок похож на луковицу. Его длина у взрослого человека примерно равна 2 – 3 сантиметрам. Он состоит из белого и серого вещества. Строение продолговатого мозга очень похоже на строение спинного мозга, но есть несколько существенных отличий. Например, белое вещество находится на поверхности, а серое – объединяется внутри в небольшие скопления, которые образуют ядра. Задняя поверхность продолговатого мозга имеет два канатика, которые являются продолжением спинного мозга. Таким образом, строение продолговатого мозга значительно сложнее, чем строение спинного мозга.

Рассмотрим строение продолговатого мозга более подробно.

Как уже говорилось, по внешнему виду этот участок очень похож на луковицу. На передней поверхности этого отдела, рядом со срединной щелью находятся пути сознательных двигательных импульсов, их еще часто называют «пирамиды» (они состоят из пирамидного тракта). Рядом с ними находятся оливы, состоящие из:

подкоркового ядра равновесия;

корешков подъязычного нерва, которые направлены к языковым мышцам;

нервных волокон;

серого вещества, образующего ядра.

В каждом ядре есть оливомозжечковый тракт, который образует своеобразные ворота. Помимо этого, в составе продолговатого мозга есть передняя боковая борозда, которая разделяет оливы и пирамиды между собой.

Недалеко от оливы находятся:

волокна языкоглоточного нерва;

волокна блуждающего нерва;

волокна добавочного нерва.

Сзади продолговатого мозга находятся два вида пучков:

парный тонкий;

клиновидный.

Эти два вида пучков являются продолжением спинного мозга.

Презентация: "Головной мозг"

Задачи продолговатого мозга

Данный участок головного мозга является проводником для множества рефлексов. Это:

Защитные (кашель, слезовыделение, рвота и прочие).

Рефлексы со стороны сосудов и сердца.

Рефлексы, отвечающие за регуляцию вестибулярного аппарата (ведь в нем находятся вестибулярные ядра).

Рефлексы системы пищеварения.

Рефлексы, отвечающие за вентиляцию легких.

Рефлексы тонуса мышц, которые отвечают за поддержание позы человека (их еще называют установочными).

Именно в данном отделе расположены следующие центры регуляции:

Центр регуляции слюноотделения, благодаря которому становится возможным увеличение объема и регуляция состава слюны.

Центр управления дыхательной функцией, в котором под действием химических раздражителей происходит возбуждение нейронов.

Сосудодвигательный центр, контролирующий тонус сосудов и работающий совместно с гипоталамусом.

Таким образом, мы видим, что продолговатый мозг участвует в обработке входящих данных, поступающих от всех рецепторов человеческого организма. Помимо этого он участвует в управлении двигательным аппаратом и мыслительных процессах. Головной мозг хоть и поделен на участки, каждый из которых отвечает за набор функций, все же является единым органом.

Презентация: "Головной мозг, его строение и функции"

Функции продолговатого мозга

Функции данного участка жизненно важны для человеческого организма, а любое их нарушение, даже самое незначительное, ведет к серьезным последствиям.

Данный отдел выполняет следующие функции:

сенсорные;

функции проводимости;

рефлекторные функции.

Сенсорные функции

В данном случае, отдел отвечает за чувствительность лица на уровне рецепторов, анализирует вкусовые и слуховые ощущений, а также восприятие вестибулярных раздражителей организмом.

Каким образом осуществляется данная функция?

Данный участок обрабатывает и отправляет в подкорку импульсы, которые поступают от внешних раздражителей (звуки, вкусы, запахи и другие).

Функции проводимости

Как известно, именно в продолговатом отделе находится множество восходящих и нисходящих путей. Именно благодаря им, данный участок способен передавать информацию в другие части мозга.

Рефлекторные функции

Рефлекторные функции бывают двух типов:

жизненно важные;

второстепенные.

Независимо от типа, данные рефлекторные функции появляются потому что данные о раздражителе передаются по нервным ветвям и попадают в продолговатый отдел, который обрабатывает и анализирует их.

Такие механизмы, как сосание, жевание и глотание, возникают вследствие переработки информации, передающейся по мышечным волокнам. Рефлекс позы возникает благодаря переработке информации о положении туловища. Статические и статокинетические механизмы регулируют и правильно распределяют тонус отдельных групп мышц.

Автономные рефлексы осуществляются благодаря строению ядер блуждающего нерва. Работа всего организма в целом преобразуется в ответную двигательную и секреторную реакцию того или иного органа.

Например, ускоряется или замедляется работа сердца, усиливается секреция внутренних желез, увеличивается слюноотделение.

Интересные факты о продолговатом отделе

Размеры и строение данного отдела изменяется с возрастом. Так, у новорожденных детей этот отдел значительно больше по отношению к другим, чем у взрослых. Полностью данный раздел формируется к семи годам.

Наверняка вы знаете, что разные стороны человеческого тела контролируются различными мозговыми полушариями и что правой стороной контролируется левая часть тела, а левой – правая. За перекрещивание нервных волокон отвечает именно продолговатый отдел.

Повреждения продолговатого отдела и их последствия. Последствия нарушения в данном отделе, достаточно серьезны, вплоть до смертельного исхода, ведь в нем находятся центры, осуществляющие контроль за работой сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Кроме того, даже самые незначительные повреждения этого отдела могут привести к параличу.

Продолговатый мозг (medulla oblongata ) является продолжением спинного мозга. Структурная и функциональная организация его сложнее, чем у спинного мозга. В отличие от спинного мозга он не имеет метамерного, повторяемого строения, серое вещество в нем расположено не в центре, а ядрами к периферии.
В продолговатом мозге находятся оливы, связанные со спинным мозгом, экстрапирамидной системой и мозжечком - это тонкое и клиновидное ядра проприоцептивной чувствительности (ядра Голля и Бурдаха). Здесь же находятся перекресты нисходящих пирамидных путей и восходящих путей, образованных тонким и клиновидным пучками (Голля и Бурдаха), ретикулярная формация.
Продолговатый мозг участвует в реализации вегетативных, соматических, вкусовых, слуховых, вестибулярных рефлексов, обеспечивают выполнение сложных рефлексов, требующих последовательного включения разных мышечных групп, что наблюдается, например, при глотании.
В продолговатом мозге расположены ядра некоторых черепно-мозговых нервов (VIII, ХIХ, Х, ХI, ХII).
Сенсорные функции. Продолговатый мозг регулирует ряд сенсорных функций: рецепцию кожной чувствительности лица - в сенсорном ядре тройничного нерва; первичный анализ вкуса - в ядре языкоглоточного нерва; слуховых раздражений - в ядре улиткового нерва; вестибулярных раздражений - в верхнем вестибулярном ядре. В задневерхних отделах продолговатого мозга проходят пути кожной, глубокой, висцеральной чувствительности, часть из которых переключается здесь на второй нейрон (тонкое и клиновидное ядра). На уровне продолготоватого мозга перечисленные сенсорные функции реализуют первичный анализ силы и качества раздражения, далее обработаннаяинформация передается в подкорковые структуры для определения биологической значимости данного раздражения.
Проводниковые функции. Через продолготоватый мозг проходят все восходящие и нисходящие пути спинного мозга: спинно-таламический, кортикоспинальный, руброспинальный. В нем берут начало вестибулоспинальный, оливоспинальный и ретикулоспинальный тракты, обеспечивающие тонус и координацию мышечных реакций, заканчиваются пути из коры большого мозга - корковоретикулярные пути.
Такие образования головного мозга, как мост, средний мозг, мозжечок, таламус, гипоталамус и кора большого мозга, имеют двусторонние связи с продолговатым мозгом. Наличие этих связей свидетельствует об участии продолговатого мозга в регуляции тонуса скелетной мускулатуры, вегетативных и высших интегративных функций, анализе сенсорных раздражений.
Рефлекторные функции. В продолговатом мозгу расположены жизненно важные центры - дыхательные и сосудодвигательные. Он организует и реализует ряд защитных рефлексов: рвоты, чиханья, кашля, слезоотделения, смыкания век, организуются рефлексы пищевого поведения: сосания, жевания, глотания.
Кроме того, продолговатый мозг участвует в формировании рефлексов поддержания позы. Эти рефлексы формируются за счет афферентации от рецепторов преддверия улитки и полукружных каналов в верхнее вестибулярное ядро; отсюда переработанная информация оценки необходимости изменения позы посылается к латеральному и медиальному вестибулярным ядрам. Эти ядра участвуют в определении того, какие мышечные системы, сегменты спинного мозга должны принять участие в изменении позы, поэтому от нейронов медиального и латерального ядра по вестибулоспинальному пути сигнал поступает к передним рогам соответствующих сегментов спинного мозга, иннервирующих мышцы, участие которых в изменении позы в данный момент необходимо.
Изменение позы, положения, перемещения обеспечиваются за счет статических и статокинетических рефлексов. Статические рефлексы регулируют тонус скелетных мышц с целью удержания определенного положения тела. Статокинетические рефлексы вызывают перераспределение тонуса мышц туловища для сохранения позы и положения при ускоренных прямолинейных или вращательных движениях.
Большая часть вегетативных рефлексов продолговатого мозга реализуется через расположенные в нем ядра блуждающего нерва, которые получают информацию о состоянии деятельности сердца, сосудов, пищеварительного тракта, легких, и др. В ответ на эту информацию возникают двигательные и секреторные реакции названных органов. Возбуждение ядер блуждающего нерва вызывает усиление сокращения гладких мышц желудка, кишечника, желчного пузыря и одновременно расслабление сфинктеров этих органов. При этом замедляется и ослабляется работа сердца, сужается просвет бронхов.
В продолговатом мозге локализуется центр слюноотделения, парасимпатическая часть которого обеспечивает усиление общей секреции, а симпатическая - белковой секреции слюнных желез.
В структуре ретикулярной формации продолговатого мозга расположены дыхательный и сосудодвигательный центры. Особенность этих центров в том, что их нейроны способны возбуждаться рефлекторно и под действием химических раздражителей.
Дыхательный центр локализуется в медиальной части ретикулярной формации каждой симметричной половины продолговатого мозга и разделен на две части, вдоха и выдоха.
В ретикулярной формации продолговатого мозга представлен другой жизненно важный центр - сосудодвигательный центр (регуляции сосудистого тонуса). Он функционирует совместно с вышележащими структурами мозга и, прежде всего с гипоталамусом. Возбуждение сосудодвигательного центра всегда изменяет ритм дыхания, тонус бронхов, мышц кишечника, мочевого пузыря, и др. Это обусловлено тем, что ретикулярная формация продолговатого мозга имеет синаптические связи с гипоталамусом и другими центрами.
В средних отделах ретикулярной формации находятся нейроны, образующие ретикулоспинальный путь, оказывающий тормозное влияние на мотонейроны спинного мозга. На дне IV желудочка расположены нейроны «голубого пятна». Их медиатором является норадреналин. Эти нейроны вызывают активацию ретикулоспинального пути в фазу «быстрого» сна, что приводит к торможению спинальных рефлексов и снижению мышечного тонуса.
Повреждение продолговатого мозга чаще всего приводит к летальному исходу. Частичное повреждение левой или правой половины продолговато мозга выше перекреста восходящих путей проприоцептивной чувствительности вызывает на стороне повреждения нарушения чувствительности и работы мышц лица и головы. В то же время на противоположной стороне относительно стороны повреждения наблюдаются нарушения кожной чувствительности и двигательные параличи туловища и конечностей. Это объясняется тем, что восходящие и нисходящие проводящие пути из спинного мозга и в спинной мозг перекрещиваются, а ядра черепных нервов иннервируют свою половину головы, т.е. черепные нервы не перекрещиваются.
Ретикулярная формация моста является продолжением ретикулярной формации продолговатого мозга и началом этой же системы среднего мозга. Аксоны нейронов ретикулярной формации моста идут в мозжечок, в спинной мозг (ретикулоспинальный путь). Последние активируют нейроны спинного мозга. Ретикулярная формация моста влияет на кору большого мозга, вызывая ее активацию или сонное состояние. Здесь находятся две группы ядер, которые относятся к общему дыхательному центру. Один центр активирует центр вдоха продолговатого мозга, другой - центр выдоха. Нейроны дыхательного центра, расположенные в мосте, адаптируют работу дыхательных клеток продолговатого мозга в соответствии с меняющимся состоянием организма.