Меню
ГлавнаяРастяжение

Укорочение сомкнутой части шейки матки. Причины укорочения шейки матки и возможная угроза беременности

Самый волшебный и волнительный период в жизни каждой женщины это беременность и появление на свет ребёночка. Иногда, у нашего организма происходят нарушения, на генетическом фоне или после хирургических вмешательств человека, которые приводят не к самой лучшей концовке. В таких случаях существует повышенная вероятность выкидыша и досрочного рождения или полное отсутствие возможности забеременеть. Возможно также развитие патологий непосредственно самого малыша.

Реально ли успешно выносить и родить здорового ребёнка с диагнозом ‒ «короткая шейка матки»?

Местонахождение матки локализуется в зоне малого таза. Она имеет грушевидную форму, в ней плод будет находиться всю беременность до самого рождения.

Нормального размера матка составляет от 3 до 5 см, при длине 2 см ставят диагноз короткая шейка матки.

Диагностируют такое состояние после осмотра на гинекологическом кресле и дальнейшем подтверждением на вагинальном УЗИ.

Причины появления во время беременности короткой шейки матки

Частой причиной короткой шейки матки при беременности является хирургическое вмешательство по типу механического аборта также такая матка может быть уже с рождения. Гормональные сбои во время беременности, в частности, могут приводить к укорочению матки. Небезопасными сроками в таком случае есть с 1 по 27 неделю, а самый опасный это 16 неделя.

Как узнать короткая ли шейка матки во время беременности

В том случае, когда короткая шейка матки является врождённой особенностью и девушка регулярно посещает своего гинеколога с пубертатного периода, такой диагноз будет выявлен заранее и будет учитываться во время планирования беременности.

Для диагностики короткой шейки матки беременной женщины достаточно осмотра на кресле у гинеколога. В случае если врач найдёт какое-то отклонение от нормы, он обязательно направит вас на трансвагинальное УЗИ для дополнительного обследования и подтверждения или опровержения диагноза.

Последствия короткой шейки матки во время беременности

  • Такое состояние матки способствует развитию иствико-цервикальной недостаточности, когда матка физически не в силах выдержать растущий и набирающий вес плод, что чревато досрочными родами или выкидышем.
  • Под большим давлением стенки матки преждевременно размягчаются и открываются, давая доступ инфекциям, которые могут попасть к плоду.
  • Немаловажно, что при раннем открытии матки происходят быстрые роды, во время которых получаются разрывы. Они достаточно долго заживают, даже в состоянии полного покоя, а после появления на свет малыша это не всегда возможно.

В случае если женщина беременна сразу несколькими малышами или просто крупный ребёночек, много вод, то риск значительно увеличивается.

Что нужно делать при короткой шейке матки


В первую очередь нужно регулярно посещать своего гинеколога. Такой фактор, как короткая шейка матки точно будет замечен и будут приняты меры диагностики причин появления.

В наше время медицина очень быстро развивается и есть несколько решений этой проблемы в зависимости от причины её возникновения.

Если у вас укоротилась матка вследствие гормонального дисбаланса, то существует метод лечения гормональными препаратами.

Для предотвращения ранних родов могут накладываться швы, которые снимут перед началом родов, но это является радикальной мерой. Цервикальный серквяж делается под общим наркозом, подобранным с учётом всех особенностей беременной женщины и срока.

Существует ещё один метод для устранения риска досрочных родов и раскрытия матки. На шейку матки надевают пессарий, по-другому гинекологическое кольцо, которое и удерживает матку в стабильном состоянии.

Бывают и случаи нормального вынашивания ребёнка без всех этих процедур, но такой шанс очень невелик. Стоит ли рисковать жизнью ребёнка? По рекомендациям врача, если он настаивает, нужно пройти все меры предосторожности для успешной беременности.

Не только врачи могут повлиять на ваше состояние, но и вы сами. Старайтесь избегать стрессов, планируйте свой день и не давайте себе слишком больших физических нагрузок. Посещайте специальные гимнастики и бассейн только в том случае если ваш гинеколог разрешает делать это.

20-25-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 20 недель требует пристального наблюдения врача-гинеколога. На таком сроке матка начинает расти, что прибавляет риск досрочных родов. На 20 неделе мама уже может чувствовать активные пинки своего малыша в животике и из-за того, что матка начинает прижимать брюшину, выпячивается пупок. Такими же свойствами может характеризоваться короткая шейка матки и на 25 неделе.

30-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 30 недель имеет высокий процент досрочных родов. В наше время, после рождения, детки на таком сроке, под правильным присмотром врачей, могут жить. Но лучше всего выносить плод до конечного срока. Так что на этом этапе просто расслабьтесь. Не думайте о плохом, всё хорошо. Ограничьте себя в любых перенапряжениях как физических, так и эмоциональных.

32-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 32 недели нуждается в адекватной оценке врача-гинеколога. На таком сроке делается УЗИ, которое является последним. Малыш в это время уже практически готов к появлению на свет и после этого хорошо развиваться. Но конечно же, надо чтобы он родился в поставленный врачом срок. Чаще всего на 32 неделе врачи предлагают госпитализацию для тщательного наблюдения пациентки и её малыша, соблюдения постельного режима, потому что дома не всегда это возможно. Больше сна и спокойствие будет только на пользу.


Как мы уже знаем короткая шейка матки это риск раннего рождения или выкидыша. Такое состояние часто сопутствует с .

Симптомы повышенного тонуса матки:

  • Боль внизу живота;
  • Кровянистые ;
  • Чувство твёрдого живота;
  • Тошнота, головокружение.

Такое состояние может диагностировать врач с помощью УЗИ, да и по перечисленным симптомам будущая мама может сама понять своё состояние и вовремя обратиться к специалисту за своевременной помощью. Если тонус матки совмещается с укороченностью, то процент досрочного рождения ребёнка или выкидыша явно поднимается. В таких случаях врачи рекомендуют наблюдаться под госпитализацией.

Тонус матки появляется в случае заболеваний, связанных, с почками, печенью, гипертонией, сердечно-сосудистой системой либо же злокачественным образованием. Очень важным является эмоциональное состояние женщины. То в какой среде она находится. Например, те, кто получают заботу и понимание от своей семьи, меньше всего попадают под риск появления тонуса матки чем те, кто находится в состоянии постоянного стресса.

При обнаружении симптомов повышенного тонуса матки нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Если вы по какой-то причине срочно не можете это сделать, рекомендуется принять удобное положение лёжа и полностью расслабить своё тело и мышцы. Не нужно думать о плохом и переживать, поговорите со своим малышом, успокойтесь, погладьте свой животик, послушайте спокойную негромкую музыку. Избавьтесь от всех раздражительных факторов, которые могут вас нервировать или же влиять на психико-эмоциональное состояние. Скорее всего, врач пропишет вам принятие гормонального средства на основе прогестерона. Такая мера нужна для того чтобы предотвратить досрочные роды.

Этот гормон является важной частью беременности от самого зачатия до родов. Вырабатывается он сначала яичниками, а потом и плацентой. Дефицит этого гормона способствует тому, что организм женщины не примет чужое ДНК и отвергнет его как инородное тело. Плюс ко всему прогестерон контролирует рост матки, появление молозива и грудного молока, нарастание эндометрия, что является почвой для удачного прикрепления плода к матке и дальнейшего его развития, помогает избежать гипертонуса. С помощью прогестерона в яичниках формируются яйцеклетки и выходят для дальнейшего оплодотворения.

В случае дефицита прогестерона в организме беременной женщины с короткой шейкой матки, вместе с наложением швов и гинекологическим кольцом, не обойтись и без гормональной терапии для восстановления недостающего гормона.


Аналогом природного прогестерона является препарат Утрожестан, в состав которого входит:

  • Синтетический аналог прогестерона;
  • Подсолнечное масло;
  • Лецитин соевый;
  • Желатин;
  • Глицерин;
  • Титана диоксид;
  • Арахисовое масло.

Этот препарат можно принимать с другими лекарствами, так как он не имеет в составе веществ, которые плохо совмещаются с другими препаратами.

Недостаток прогестерона, может, проявится на самых ранних этапах, даже на этапе планирования. В таком случае за счёт толстой оболочки фолликула яйцеклетка не может выйти с яичника и прикрепится к матке для дальнейшего развития. Такое явление называют дисфункцией яичников. Опаснее всего в дефиците этого гормона это отторжение организмом эмбриона. В 1- беременности приём Утрожестана ничем не навредит, а будет очень полезным в случае дефицита прогестерона. А вот на 3 триместре нужно отменить использование этого препарата. На таком сроке вред может нанести не дефицит, а избыток этого гормона.

Утрожестан никаким образом не влияет на вес будущей мамы. Он имеет свойство расслаблять матку и делает почву для прикрепления яйцеклетки благоприятной, организм без всяких проблем примет плод и в дальнейшем он будет нормально развиваться.

Как и любой другой препарат, Утрожестан имеет противопоказания:

  • Неполный аборт;
  • Порфирия;
  • Кровянистые выделения;
  • Аллергические реакции во время приёма препарата;
  • Печёночная недостаточность;
  • Заболевания репродуктивных органов в виде злокачественных образований.

После приёма Утрожестана рекомендуется остаться дома и отдохнуть. Этот препарат имеет побочные действия в виде головокружения, сонливости, вялости. Количество капсул и режим принятия должен определить непосредственно врач, потому что доза напрямую зависит от индивидуальности каждой женщины и ситуаций.

Если у вас недостаток прогестерона и, помимо этого, короткая матка, а также проявляются симптомы тонуса матки, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Такое состояние, как мы уже знаем, увеличивает риск выкидыша в несколько раз. При подозрении на тот или иной диагноз сразу же обращайтесь к специалисту, а до того времени постарайтесь не нервничать и отдохнуть. В интересном положении женщине запрещено пребывать в состоянии стресса. Помните это и делайте всё возможное для будущего вашего ребёночка.


Такое состояние, как короткая шейка матки влечёт за собой много опасностей. Нужно посещать гинеколога в указанные сроки и не пропускать ни одного приёма. Чем раньше диагностируют такой диагноз, тем легче будет принять меры по сбережению здорового плода и дальнейшему его нормальному развитию и рождению.

Но если вышло так, что матка укоротилась уже во время беременности, незамедлительно нужно попасть к врачу и пройти дополнительную диагностику, выполнять все назначения и процедуры, следовать его рекомендациям. Ни в коем случае нельзя принимать какие-то меры самостоятельно, назначая себе препараты. Это может привести к самым ужасающим последствиям. Вы можете нанести вред не только себе, но и вашему ребёночку, что вовсе не желательно.

Старайтесь избегать давления в область живота и тяжёлые физические нагрузки, нужно отказаться от половой жизни до самых родов, если вы слишком эмоциональны, принимайте натуральные успокоительные:

  • Настойка пустырника;
  • Валериана;
  • Сборы с мелиссы, мяты и ромашки;
  • Масло лаванды и сандала, и апельсина;
  • Хвойные масла.

Но не стоит злоупотреблять такими средствами. Если вы чествуете, что можете обойтись и без них, то лучше откажитесь от их применения.

Всегда прислушивайтесь к своему организму, порой, он даёт удивительные знаки, показывая, какие процессы в данный момент происходят, не игнорируйте эти знаки, они могут стать предупредительным звоночком.

Женщина, которая хочет забеременеть, успешно выносить ребёнка, родить в указанные сроки готова на всё. Главное, не расстраивайтесь, будьте полны оптимизма и готовности, следуйте всем инструкциям вашего врача-гинеколога и вы обретёте истинное счастье, родив такое маленькое чудо и став мамой.

Матка - это основной орган, необходимый для вынашивания беременности. Она состоит из дна, тела и шейки. Последняя имеет вид некой трубки, соединяющей матку с влагалищем. От ее состояния напрямую зависит успешное течение беременности и естественных родов. Шейка матки перед родами значительно изменяется, хотя для самой женщины эти изменения практически не заметны, поскольку никакими особыми симптомами данный процесс не сопровождается. Что же происходит в предродовой период и почему шейке уделяется особое внимание?

Как оценивается зрелость шейки матки

Начиная со срока беременности в 38 недель на осмотре у гинеколога женской консультации или в роддоме врач проводит влагалищное исследование, чтобы оценить состояние шейки. Обязательным является и осмотр шейки матки перед родами, а также в процессе родовой деятельности. Это необходимо, чтобы понять на сколько быстро происходит процесс ее созревания.

Существует четыре основных параметра, оценивая которые акушер-гинеколог может сделать вывод о готовности шейки к родам. Ее зрелость определяется по специальной шкале Бишопа, согласно которой каждый из параметров оценивается по трехбалльной системе (от 0 до 2 баллов). Если по этой шкале ставится оценка 5, то можно говорить о готовности к естественным родам.


Что происходит с шейкой матки перед родами

Шейка матки начинает готовиться к рождению ребенка с 32 - 34 недель беременности. Сперва размягчаются ее края, оставляя плотный участок ткани по ходу цервикального канала. Ближе к родам матка чаще приходит в тонус, благодаря чему размягчается и становится тоньше ее нижний сегмент. Верхний же миометрий, напротив, становится плотнее.

За счет этого плод начинает постепенно опускаться и давить свои весом на шейку, провоцируя ее дальнейшее раскрытие.

Раскрытие шейки матки перед родами не одинаково происходит у женщин, которые рожают впервые, и у повторнородящих. У первых оно начинается с раскрытия внутреннего зева.

У вторых же процесс открытия внутреннего и наружного зева происходит одновременно, поскольку к окончанию беременности у них наружный зев обычно уже пропускает 1 палец. Раскрываясь, шейка таким образом становится короче. За пару дней до начала самих родов процесс ее созревания значительно ускоряется. Постепенно она полностью сглаживается и спокойно пропускает 2 пальца и больше.

Исходя из приведенной выше шкалы Бишопа, накануне родов шейка матки должна соответствовать определенным параметрам.

Идеальной для родов является мягкая шейка. О ее размягченности говорит тот факт, что она свободно пропускает 2 и более пальцев врача. В этот период женщина может заметить отхождение слизистой пробки. Это один из предвестников ближайших родов, свидетельствующий о скором начале схваток. Что касается длины шейки, то на протяжении беременности нормальной для нее считается длина в 3 см. При этом обязательно должны быть сомкнуты оба конца цервикального канала. Ближе к родам она укорачивается. Длина шейки матки перед родами не должна превышать 1 см, постепенно сглаживаясь полностью.

Что же касается ее расположения, то всю беременность она отклонена назад. Это дополнительно помогает удерживать плод внутри. Постепенно, благодаря размягчению нижнего сегмента матки, она начинает разворачиваться вперед. Когда же наступает время родов, она должна расположиться точно в центре малого таза.

Если шейка не готова к родам

Мягкая, укороченная шейка матки, которая расположилась по центру и приоткрылась свидетельствует о приближении родов. Однако, бывает и так, что срок родов уже подошел, а зрелость шейки матки так и не наступила.

Незрелая шейка может привести к осложнениям в процессе родовой деятельности, поэтому если к предполагаемой дате родов она не созревает, врач может принять решение о стимуляции.

Беременность после 40 недель является переношенной и опасной для ребенка. К этому моменту плацента перестает в полной мере выполнять свои функции. Поэтому если к этому сроку шейка не созревает, то ее стимуляция является обязательной.

Помимо перенашивания беременности, показаниями к стимуляции являются:

  • Наличие у матери заболевания, при котором дальнейшая беременность угрожает ее здоровью.
  • Развитие гипоксии у плода.
  • Крупный плод или многоплодная беременность.
  • Прекращение или ослабление схваток в процессе родовой деятельности.
  • Преждевременная отслойка плаценты.

Во всех остальных случаях вопрос о необходимости стимуляции решается индивидуально. Существуют различные методы, позволяющие подготовить шейку матки к родам.

К медицинским методам относятся следующие:


Существуют и другие - не медицинские методы, позволяющие подготовить организм к естественным родам. В отличие от первых, их можно использовать дома, но при условии доношенной беременности, удовлетворительного состояния здоровья женщины и малыша, и только после консультации с врачом. В противном случае подобная стимуляция может быть опасной. К не медицинским методам стимуляции относятся:


Если шейка открывается раньше срока

Бывает и обратная ситуация, когда шейка начинает открываться и готовиться к родам раньше срока. Обычно это связано с патологией цервикального канала, именуемой истмико-цервикальной недостаточностью. Она заключается в несостоятельности шейки как следует удерживать в себе плод. Происходит ее укорачивание и открытие на раннем сроке, что нередко ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

О наличии данной патологии свидетельствует длина цервикального канала в сроке 20 — 30 недель менее 25 мм.

Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться вследствие травм шейки матки, гормональных нарушений или чрезмерной нагрузки на шейку в период беременности.
В данной ситуации должны быть произведены мероприятия, направленные на максимальное пролонгирование беременности:


Кроме этого проводится лечение, способствующее быстрому созреванию легких плода на случай, если роды начнутся раньше срока. Шейка матки перед родами изменяется настолько, что позволяет малышу беспрепятственно появиться на свет.

Постепенное раскрытие шейки матки перед родами проходит практически незаметно для самой женщины.

Поэтому посещение гинеколога в третьем триместре должно быть регулярным и сопровождаться влагалищным осмотром, позволяющим оценить степень готовности организма к родам. Особенно это касается тех женщин, которые уже ощущают другие предвестники. Если же срок родов уже подошел, а зрелость шейки так и не наступила, то не нужно бояться стимуляции. Иногда промедление может стоить жизни как матери, так и ребенка.

Короткая шейка матки при беременности – патологическое состояние, представляющее угрозу для нормального прохождения беременности и вынашивания здорового ребенка. Это явление может проистекать из наследственных аномалий или вторично возникать по причине других факторов. Короткая шейка не может справиться с задачей удерживания плода в матке и открывается, приводя к ранней потере беременности или родам прежде назначенного природой времени.

Строение

Место расположения шейки матки

Матка - орган, наполовину состоящий из мышц , в котором формируется и растет зародыш и плод в период беременности организма.

Шейка – нижний участок матки, имеющий форму конуса, в середине которого тянется цервикальный канал.

Один конец канала идет прямо в полость матки, где упругие кольцевые мышцы образуют сфинктер, удерживающий ребенка. Второй выходит во влагалище.

Примерная длина шейки колеблется от 35 до 45 мм.

В ходе родов через сильно расширенный цервикальный канал выходит на свет новорожденный. В здоровом нормальном состоянии канал заполняет слизистая пробка, препятствующая проникновению патогенных микробов.

Наружная поверхность шейки гладкая, розового цвета, внутри – более насыщенного цвета, бархатистая.

Изменения во время беременности

Беременность при короткой шейке матки может быть успешной

До зачатия зев матки замкнут, ткань шейки упругая и плотная, цервикальный канал закрыт и наполнен слизью . После зачатия меняются структура, размеры шейки, степень открытия зева. Поверхность матки из розовой становится синеватой по причине активного притока крови и разрастания сетки сосудов.

В ходе беременности, под действием гормонов – эстрогенов, ткани матки размягчаются, длина шейки до увеличивается, затем постепенно уменьшается. С она созревает: становится короче, постепенно уменьшаясь до 15 мм, и приоткрывается к началу родовой деятельности вместе с раскрытием зева.

Чем грозит короткая шейка матки на этапе вынашивания ребенка?

Короткая и мягкая шейка матки длиной менее 25 мм на сроке – 37 недель является одним из признаков развития у беременной истмико-цервикальной недостаточности. Это симптом физической слабости матки сохранить дитя внутри и не позволить ему родиться раньше срока. Суммарная масса растущего младенца, околоплодных вод и увеличивающейся плаценты постоянно растет. Стенки матки растягиваются, а давление на ткани шейки увеличивается.

В результате она:

  • Перестает справляться с функцией «барьера» для внедрения патогенной микрофлоры;
  • Не способна работать «замком» для удерживания плода
  • Становится все короче, слабее, мягче и раскрывается под давлением изнутри.

Это оборачивается:

  • Потерей беременности;
  • Родами раньше срока;
  • Стремительной родовой деятельностью;
  • Разрывами мышц шейки, стенок влагалища, тканей матки;
  • Угрозой проникновения инфекции в матку и заражению младенца.

Почему шейка матки короткая?

Такая анатомическая особенность бывает врожденной , но, чаще, это – патология приобретенная.

У некоторых пациенток, короткая мягкая шейка обнаруживается при повторной беременности, хотя ее длина при первом вынашивании была нормальной. Но если шейка матки короткая, что это значит?

Причинами, которые ведут к уменьшению длины, считают:

  • Обусловленные наследственностью врожденные аномалии структуры матки:инфантильная матка; недостаточное развитие цервикального канала; дефекты развития матки.
  • Механические травмы , полученные: при тяжелых травматических родах, сопровождающихся разрывами тканей; грубых чистках полости матки; абортов; оперативных вмешательств с принудительным раскрытием цервикального канала; непрофессионального наложения щипцов.

При этом происходит травмирование мышц матки и образование рубцов в местах повреждений. Жесткая и плотная рубцовая ткань не позволяет мышцам эластично растягиваться, что приводит к деформированию шейки матки и ее укорачиванию.

  • Резкое изменение гормонального баланса в период 12 – . На этом этапе надпочечники плода активно продуцируют андрогены. Под их воздействием шейка теряет упругость, плотность, становится короче и немного раскрывается. При этом беременная может не чувствовать угрозы, поскольку возбуждения тонуса матки нет.
  • Травмы шейки во время предыдущих родов. При таких обстоятельствах угроза деформации повышается, если имеются осложняющие факторы, к которым относят: беременность несколькими плодами; крупный младенец (более 4 кг) или большая головка (более 36 см в окружности); многоводие.
  • Патологическое увеличение количества релаксина – гормона, который вызывает преждевременное размягчение, уменьшение длины и раскрытие шейки.

Симптомы преждевременного открытия или размягчение шейки обнаруживаются при УЗИ на 15 – . На этом этапе плод быстро растет, и напряжение в нижнем мышечном сфинктере возрастает. Иногда отмечают слабые выделения, светлые, немного кровянистые.

Лечение

Схема и методы терапии разрабатываются в прямой связи с тем, какова причина этого состояния.

  • Хирургическом;
  • Медикаментозном;
  • Профилактическом.

Это зависит:

  • От срока гестации;
  • Длины шейки;
  • Состояния возбудимости матки;
  • Места расположения плаценты;
  • Степени раскрытия цервикального канала;
  • Степени вероятности невынашивания или прерывания беременности;
  • Возможного инфицирования.

Консервативное лечение

Возможности консервативной терапии имеют определенные достоинства в сравнении с хирургическими методами:

  • Занимают мало времени и просты в применении;
  • Легко проводятся амбулаторно;
  • Имеют низкую степень болезненности и бескровны.

Если истмико-цервикальная недостаточность с патологией КШМ возникает по причине большого количества андрогенов, что выявляется при сдаче специального анализа крови на гормоны, то назначается корректирующее лечение глюкокортикостероидами (дексаметазон) и прогестероном, положительно влияющим на вынашивание.

Увеличение тонуса матки вместе с повышенным содержанием андрогенов провоцирует преждевременное созревание шейки, ее смягчение, укорочение и раннее раскрытие.

Если укороченность шейки незначительна, назначаются медикаменты, снижающие возбудимость матки. Это постепенно приводит длину и плотность шейки к норме.

Используют группы спазмолитиков – но-шпа , папаверин , метацин , применяют Магнезию , Гинипрал , Туринал , Партусистен .

Таблетки Утрожестан при короткой шейке матки

В период беременности препарат при этом диагнозе применяют в качестве аналога прогестерона.

Лекарство производится в форме свечей, таблеток и капсул. Назначает только врач, учитывая все критерии: срок гестации, длину шейки и степень ее раскрытия, количество прогестерона, состояние организма, противопоказания.

Утрожестан:


Побочные эффекты : головокружение, рассеянность, тромбофлебит, варикоз вен;

Противопоказания : болезни печени, ЦНС, сердца и сосудов, сахарный диабет.

Хирургическое лечение ИЦН и малой длины шейки

Если на 20 неделе длина шейки уменьшается до 20 мм, назначается проведение хирургической коррекции или хирургический цервикальный серкляж – наложение швов. Процедура проходит под наркозом и служит задаче – удержать плод в полости матки. После коррекции беременная проводит в стационаре от 5 до 20 дней.

Показания:

  • Случаи преждевременных родов и выкидышей при прошлых беременностях;
  • Шейка становится мягче и короче (прогрессирование);
  • Деформация в виде укороченной шейки появилась в результате травмы.

Противопоказания:


Чаще всего швы накладывают между 13 и . Чтобы предотвратить инфицирование матки, хирургическую коррекцию разрешают к проведению и в период с седьмой по тринадцатую неделю.

Чем раньше выполняется наложение швов, тем лучше результат. Эта процедура помогает, даже если цервикальный канал приоткрыт.

После операции женщина остается в стационаре для проведения дополнительного лечения повышенной возбудимости матки. После выписки на 37 – 38 неделе швы снимают и проводят госпитализацию для подготовки к родам.

В случае отхождения околоплодных вод, возникновения схваток, кровотечения – швы снимают сразу по обнаружении этих состояний. При плановой операции кесарева сечения швы не удаляют.

Короткая шейка матки при родах

Состояние укороченной и мягкой шейки отражается на прохождении родов. Возможны два варианта:


Первые стремительные роды проходят менее чем за 4 часа, быстрые - за 6. Вторые и третьи роды за еще меньшее время - 2 и 4 часа соответственно.

Важно! Если было проведено оперативное наложение швов на шейку, а околоплодные воды отошли, или начались схватки, то швы удаляют срочно – на любом сроке. Иначе, при схватках натянувшиеся нити врезаются и повреждают ткани шейки матки.

Короткая шейка между 12 и – основной признак высокой вероятности преждевременных родов.

Отзыв о родах при короткой шейке матки:

Жанна, 24 года

Очень нервничала, пока не родила. Шейка матки была мягкой и короткой. Началось такое дело на на 21 неделе. Мне врач наша сказала, сама я ничего сначала не чувствовала, только низ живота ныл неприятно. Но доктор сообщила, что матка может открыться и получится выкидыш. Мне поставили колечко, которое крепко шейку «обнимало» и не давало ей открываться, и еще я капсулки Утрожестана пила до самых родов. На тридцать седьмой неделе меня положили в больницу, все было нормально, а в 38 пессарий с шейки тихонько сняли. И через пять дней началось. У меня роды были первые, и очень быстро все прошло. Меня врач предупреждала, что так бывает, у кого шейка короткая и мягкая. И акушеры, когда мой малыш хотел выскочить, как пробка, попридержали его за темечко. Поэтому разрывы промежности у меня были, но не сильные. В общем, все отлично. Хорошо, что вовремя засекли эту шейку короткую и все сделали, как надо.

Профилактика

К дородовой профилактике относят:


Профилактика преждевременных родов

Если длина шейки стала менее 30 мм до – необходимо особое наблюдение. Женщины с таким диагнозом, поставленным до или при беременности, рискуют не доносить ребенка до нормального срока.

При всех опасностях короткая шейка матки не является непреодолимым препятствием для нормального завершения беременности и вынашивания младенца. Но для этого необходимо серьезное отношение к профилактике.

После зачатия необходимо:


Секс при короткой шейке матки

Интимные отношения в период вынашивания ребенка – вопрос сложный и требующий особого внимания. Это физическая нагрузка при длительном контакте с шейкой матки и резкими толчками в беременную матку.

Даже при идеальном состоянии половых органов женщины в этот период, сексуальные игры должны быть осторожными и не частыми.

При наложении швов и установке пессария с диагнозом КШМ вагинальный секс запрещен в обязательном порядке. Взрослые люди всегда могут договориться.

При короткой мягкой шейке, секс становится отягчающим фактором, который может спровоцировать раскрытие зева матки — выкидыш или роды раньше времени, поскольку:


Поэтому при любом подозрении на укорочение шейки, раскрытие зева – половой покой необходим до полного обследования гинекологом.

Патологическое состояние, при котором длина органа меньше минимальных показателей для определенного гестационного срока. В большинстве случаев протекает бессимптомно, выявляется при УЗИ-скрининге. Появление клинической симптоматики в виде влагалищных выделений и болей внизу живота свидетельствует о высокой угрозе прерывания беременности. Для постановки диагноза данные осмотра на кресле дополняют результатами цервикометрии и, при необходимости, определением гормонального фона. Лечение комбинированное с применением токолитиков, гормонотерапии, установкой акушерского пессария или ушиванием цервикального канала.

Причины короткой шейки матки при беременности

Клинически значимое укорочение истмико-цервикальной зоны возникает при наличии патологических изменений в тканях шейки матки, ее гиперчувствительности к действию регулирующих гормонов или повышении их концентрации, давлении растущего плода и его оболочек на нижний маточный сегмент. Непосредственными причинами формирования укороченной шейки являются:

  • Анатомические пороки и механические повреждения . Изначально короткая шейка встречается при генитальном инфантилизме, врожденных аномалиях развития матки или шеечного канала. Деформация с уменьшением длины органа возможна вследствие травмы, полученной в предыдущих родах или во время инвазивных манипуляций (диагностического выскабливания , аборта).
  • Гормональные расстройства . На состояние шейки матки влияют гормоны, вырабатываемые яичниками и плацентой во время беременности. Чаще всего ее укорочение наблюдается при повышенной секреции андрогенов. Возникновению патологии также способствует дисплазия соединительной ткани, вызванная повышением уровня релаксина по мере приближения родов.
  • Давление на истмико-цервикальную область . Вероятность растяжения нижнего маточного сегмента и внутреннего зева шейки с ее уменьшением повышается со 2-го триместра беременности, когда начинается более быстрый рост плода. Факторами риска являются многоплодная беременность и многоводие , при которых давление на шейку изнутри матки является более высоким.

Патогенез

Механизм патологических нарушений при укорочении шейки связан с изменениями, происходящими в ее тканях при беременности и повышении давления в полости матки. В норме после зачатия цервикальный канал замыкается, его слизистая становится отечной и синюшной за счет ускоренного кровоснабжения, а размер шейки постепенно увеличивается, достигая максимальной величины 3,5-4,5 см на 28 неделе. К концу беременности шейка постепенно укорачивается, раскрывается и сглаживается. При наличии врожденных или приобретенных анатомических дефектов, дисгормональных воздействиях замыкательная функция цервикального канала нарушается. В результате под давлением плода внутренний, а затем и наружный маточный зев растягиваются, шейка становится короче. Однако при этом она обычно не размягчается и не достигает нужной для родов степени зрелости.

Симптомы короткой шейки матки при беременности

Патология более чем в 80% случаев протекает скрыто, диагностируется при плановом УЗИ-скрининге во II триместре беременности. О наличии короткой шейки могут свидетельствовать появление водянистых или кровянистых влагалищных выделений, незначительные тянущие боли в нижней части живота, которые по мере прогрессирования расстройства становятся схваткообразными. Однако подобные расстройства характерны для выраженных нарушений замыкательной функции шейки матки, возникают при высокой угрозе преждевременного прерывания беременности, что повышает значимость плановых обследований.

Осложнения

Наиболее серьезным последствием короткой и деформированной шейки матки является нарастающая истмико-цервикальная недостаточность . При наличии такой патологии возрастает риск самопроизвольного выкидыша и преждевременного начала родов. Несостоятельность цервикального канала способствует восходящему распространению генитальных инфекций с развитием эндометрита , хориоамнионита , других воспалительных процессов. Если женщина с короткой шейкой донашивает беременность, у нее могут наблюдаться стремительные роды с разрывами влагалища и промежности, интранатальными травмами ребенка .

Диагностика

В связи с практически бессимптомным течением расстройства и отсутствием его видимых наружных признаков ведущую роль в постановке правильного диагноза играют инструментальные методы, позволяющие точно определить размеры, состояние и форму шейки матки. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие исследования беременной, как:

  • Гинекологический осмотр . Метод более показателен у повторнородящих пациенток с расширением цервикального канала по всей длине. Увеличение диаметра наружного зева хорошо заметно во время осмотра шейки в зеркалах. При значительном укорочении он пропускает палец акушера-гинеколога, через него могут выпячиваться плодные оболочки. Пальпация предоставляет лишь ориентировочные данные о возможной величине органа.
  • Цервикометрия . Трансвагинальное ультразвуковое определение длины шейки матки, диаметра ее внутреннего и наружного зева, состояния цервикального канала - золотой стандарт диагностики расстройства. В качестве скрининга метод показан всем беременным со сроком 18-22 недели. При отягощенном акушерском анамнезе УЗИ шейки проводится в 1-м триместре. Внеплановая сонография выполняется при подозрении на укорочение органа.
  • Определение уровня гормонов . Если анатомические предпосылки для развития патологии не выявлены, показаны лабораторные анализы для оценки концентрации гормонов. При функциональном укорочении шейки может отмечаться повышение концентрации андрогенов, снижение содержания прогестерона. У незначительного числа беременных с укороченной шейки повышен уровень релаксина, однако данные этого анализа используют редко.

Короткую шейку дифференцируют с другими патологическими состояниями, которые имеют характерные признаки досрочного прерывания беременности, - отслойкой нормально расположенной плаценты, ее предлежанием или инфарктом, подтеканием околоплодных вод и др. В сомнительных случаях назначают консультации смежных специалистов - эндокринолога , инфекциониста , иммунолога.

Лечение короткой шейки матки при беременности

Врачебная тактика после выявления патологии зависит от гестационного срока, степени укорочения органа, наличия или отсутствия угрозы прерывания беременности, отягощенности акушерского анамнеза привычными выкидышами либо преждевременными родами. Всем пациенткам рекомендовано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, достаточный отдых и ночной сон. Для достижения наилучших результатов фармацевтические препараты обычно комбинируют с малыми инвазивными техниками. Беременным с таким расстройством показаны:

  • Медикаментозная терапия . Чтобы уменьшить давление на нижний сегмент матки, в дополнение к ношению бандажа пациенткам назначают спазмолитики и токолитики, снижающие тонус маточной мускулатуры. При наличии гормональных расстройств возможно использование препаратов, регулирующих секрецию гормонов. Для коррекции эмоциональных нарушений применяют растительные средства с седативным эффектом.
  • Установка акушерского кольца (пессария) . В ходе манипуляции на шейку матки надевают специальное приспособление, которое удерживает ее закрытой. Метод нехирургической профилактики эффективен при незначительном укорочении органа во 2-3 триместрах. Пессарий позволяет компенсировать давление плода на область шейки и пролонгировать беременность. Приспособление подбирают индивидуально с учетом размеров органа.
  • Цервикальный серкляж . Хирургическое вмешательство по наложению швов на маточную шейку выполняют на 14-25 неделях беременности. Во время операции вокруг цервикального канала накладывают круговой кисетный или П-образный швы, предотвращающие его расширение. Швы снимают после отхождения околоплодных вод, начала родовой деятельности, возникновения кровотечения или по достижению 38-недельного срока гестации.

Прогноз и профилактика

Прогноз беременности при укороченной шейке матки зависит от времени выявления патологии и адекватного выбора тактики ведения беременности . При тщательном выполнении врачебных рекомендаций, коррекции двигательного режима и уменьшении нагрузок вероятность донашивания ребенка до 38-40-недельного срока повышается. С профилактической целью рекомендуется планирование беременности, отказ от абортов и необоснованных инвазивных вмешательств на матке, ранняя постановка на учет в женской консультации и своевременное прохождение УЗИ-скринингов, особенно при травматичных родах и патологии матки в анамнезе.

Шейка матки являет собой нижний отдел данного органа, который соединен с влагалищем.

Ее нормальная длина должна быть от трех до четырех см, однако у некоторых рожениц длина данного органа может быть слишком короткой (до двух см).

Такие показатели не являются нормой.

Рассмотрим более подробно, что нужно делать, при короткой шейке матки, и какой прогноз на роды у таких женщин.

Причины короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки имеет отдельный термин: истмико-цервикальная недостаточность. Ее основным признаком является патологическое раскрытие шейки раньше времени.

Чаще всего данную патологию определяют на 15-18 неделе протекания беременности, когда плод в утробе матери очень интенсивно набирает вес, что приводит к большим нагрузкам на матку.

Выявить ИЦН может доктор при осмотре или процедура УЗИ. Кроме того, сама женщина может начать замечать небольшие выделения слизи или крови из влагалища. Это будет тем кричащим сигналом, после которого она должна как можно быстрее посетить врача.

Причинами развития ИЦН достаточно много.

Чаще всего к такой патологии приводят:

1. Травматическое повреждение матки при абортах.

2. Повреждение матки при прошлых родах.

3. Врожденная патология недоразвития шейки матки, которая может быть даже генетической и передаваться от матери к дочери. При этом важно пройти осмотр у гинеколога, чтобы определить патологию до беременности. Это даст возможность понять, что именно спровоцировало ИЦН, и уже исходя из такой информации, будет подобран метод лечения.

4. Беременность с несколькими плодами.

5. Очень крупный плод.

6. Разрыв или травмирование шейки матки при прошлых родах.

7. Укорочение шейки матки, которое связано с гормональным сбоем в организме, которое часто бывает при беременности.

8. Изменение после оперирования матки (при этом на ней будут образовываться рубцы, что приведет к утрате способности к растяжению и укорочению).

9. Повышенное содержание мужского гормона в организме беременной.

Чтобы минимизировать риск обнаружения данной патологии, еще в период планирования беременности рекомендуется пройти полный курс обследований, сдать кровь на анализ, провести УЗИ и пройти осмотр у гинеколога. Такие действия смогут заранее предупредить возможные осложнения.

К чему может привести короткая шейка матки при беременности

Наибольшую опасность данная патология представляет для плода, а именно для преждевременного прерывания протекания беременности — выкидыша. Объясняется это тем, что при недостаточно длинной шейке матки, сам орган матки просто не в состоянии нормально удерживать плод, который, кстати, все время растет и набирает вес. Этот факт, в свою очередь, провоцирует преждевременное раскрытие матки.

Также, при короткой шейке матки возникает серьезная угроза слишком быстрого протекания родов, что грозит разрывом тканей, травмам, попаданию инфекции и прочими осложнениями. Больше того, короткая шейка матки не способна нормально защищать плод от попадания вредных бактерий и микробов, поэтому ребенок может родиться с пониженным иммунитетом.

Несмотря на такие довольно страшные прогнозы, при проведении правильной лечебной терапии беременные с этой патологией имеют все шансы выносить здорового ребенка и успешно произвести его на свет.

При короткой шейке матки будущим мамам необходимо следовать точно таким рекомендациям врачей:

1. Носить поддерживающий бандаж. Он не только будет профилактикой преждевременных родов, но и также снимет нагрузку со спины беременной женщины. Надевать его следует на 4-5 месяц протекания беременности, когда вес ребенка достаточно быстро увеличивается, что дополнительно утяжеляет шейку матки.

2. Полностью исключить любые активные нагрузки на организм (бег, спорт, поднятие тяжестей и т.п.).

3. Соблюдать покой (часто женщин с ИЦН госпитализируют в больницу на «сохранение»).

4. Не переживать, чтобы не спровоцировать стресс. Соблюдать спокойствие.

5. Находиться под наблюдением врача, периодически делая гинекологические осмотры.

6. Если патологию вызвали гормональные нарушения, то в таком случае пациентке назначаются специальные группы лекарственных средств.

7. Следить за тонусом матки.

8. Очень важно соблюдать правильное сбалансированное питание, чтобы плод получал максимум полезных веществ и был крепким, ведь при сложных родах лучше, если ребенок имеет достаточный вес.

10. Некоторым женщинам разрешается желать специальную гимнастику для беременных, однако это можно далеко не всем. Все зависит от каждого конкретного случая.

Дополнительными методами лечения является хирургическая коррекция шейки матки:

1. Цервикальный серкляж. Данная процедура заключается в наложении временных швов на матку, чтобы дополнительно поддержать ее и не допустить преждевременного раскрытия. Операция всегда проводиться под наркозом, так что ее не стоит бояться. Накладывать данные швы можно только до 27 недели беременности, так как позже это делать уже нет смысла.

2. Надевания пессария также может предотвратить выкидыш. Пессарий являет собой специальное приспособление в форме кольца, которое будет сдерживать короткую шейку в стабильном положении, не давая ей раскрыться раньше времени. Носить такое кольцо может быть некомфортно, однако для нормального протекания беременности и вынашивания ребенка женщина должна сделать выбор и просто перетерпеть неудобства.

Удаляется пессарий на 36 неделе беременности, когда большая часть опасности миновала, и женщина может рожать уже вполне сформированного ребенка.

Самой главной ошибкой многих женщин, у которых выявили короткую шейку матки в период беременности, является недоверие к врачам, процедурам, а также отказ от выполнения врачебных рекомендаций.

Дело в том, что каждый организм очень индивидуален, поэтому нельзя точно сказать, что во всех женщин будут выкидыши, нет. Многие женщины без всякого лечения могут выносить плод и родить его при укороченной шейке матки при беременности.

Несмотря на это никто не застрахован от преждевременного раскрытия матки, что может грозить обильным кровотечением и даже невозможностью забеременеть во второй раз. По этой причине лучше не подвергать себя и своего малыша такому риску и все же проводить лечение и профилактику при ИЦН.

Отдельно стоит сказать о самостоятельном лечении. Чтобы не навредить себе и своему будущему ребенку все же не стоит лечиться средствами, которые не назначал лечащий врач. Также лучше не делать никаких прогреваний и т.п., иначе можно только ухудшить свое состояние.

Короткая шейка матки: прогноз на роды

Как уже было сказано выше, короткую шейку матки нужно лечить, ведь это не только перестраховка «на всякий случай», это необходимость, которая даст возможность снизить риск преждевременных родов, при которых на свет может появиться еще не до конца сформированный ребенок.

Важно знать, что слишком короткая шейка матки при беременности всегда влияет на сам процесс протекания родов. Это в свою очередь, сказывается на таких функциях в организме:

1. В самом начале родов у пациентки уже есть достаточное раскрытие шейки матки. То есть, данный процесс будет несколько опережать естественный ход событий. Таким образом, на первом этапе родов у женщины раскроется шейка матки на 3-5 см, как это должно быть уже в активной фазе родов.

2. При возникновении постоянных схваток, скорость раскрытия шейки матки будет проходить очень быстро. Как раз по этой причине гинекологи советуют закреплять шейку матки временными швами, чтобы она не была такой податливой и мягкой, поскольку при скоротечных родах у роженицы могут возникнуть многие осложнения, наиболее частыми из которых являются:

Отказ работы почек;

Кровотечение;

Травмы промежности и самой матки;

Родовые травмы плода;

Повышение уровня белка в крови;

Возникновение проблем с сердечно-сосудистой системой.

Чтобы лучше понять разницу при родах с нормальной длиной шеек маток и отклонением, приведем пример обычных родов и рождения ребенка с ИЦН:

1. Во время первых родов у пациенток с традиционной длиной шейки матки длительность рождения малыша занимает не меньше шести часов. Это естественный процесс, который просто не может быть быстрее. Если же у роженицы диагностировали ИЦН, то общая длительность ее родов будет занимать 4 часа. Такие роды будут стремительными и могут вызвать массу непредвиденных осложнений.

2. У повторнородящих женщин длительность родов обычно занимает 4-5 часов. Они проходят несколько быстрее и проще, чем при первых родах. Если же у такой пациентки диагностировали ИЦН, то тогда длительность ее родов не будет превышать два часа, что уж точно не является нормой и может стать причиной многих осложнений.

Таким образом, короткая шейка матки при беременности не будет создавать лишних препятствий при родах, однако она опасна именно слишком стремительным протеканием процесса рождения ребенка, к которому сам организм роженицы может быть просто не готов.

На сегодняшний день для перестраховки врачи часто практикуют запланированное кесарево сечение, после которого рождается полноценный ребенок. При этом сдерживающие швы и вовсе могут не снимать.