Нефрокальциноз – к чему приводят метаболические нарушения в организме. Нефрокальциноз – когда кальций накапливается в почке Нефрокальциноз почек у детей

Почки – важный орган мочевыделительной системы, с помощью которого из организма удаляются вредные и отработанные вещества, токсины.

Неудивительно, что именно они часто подвергаются различным заболеваниям, одно из которых — нефрокальциноз.

Кальцинаты – это плотные отложения которые имеют вид каменистого осадка, состоящего из солей кальция. Подобные отложения могут возникнуть во многих органах: легких, матке, щитовидной железе и т.д.

Общая информация

Если рассматривать эти образования относительно почек, то они могут образовываться как в самой , так и на стенках его канальцев.

Кристаллизация солей кальция вызывает постепенное отмирание клеток органа, расположенных под осадком, вследствие чего образуется рубцовая ткань.

Склеротические и воспалительные процессы подобного характера почти всегда приводят к хронической почечной недостаточности.

Причины появления

Основным фактором, приводящим к возникновению отложений, является нарушение обмена веществ, в частности, кальция и фосфора в организме.

Чаще всего это гиперкальциемия – слишком высокое содержание кальция в крови, и гиперкальциурия – выделение этого элемента с мочой.

В такой ситуации орган просто не справляется с нагрузкой. В зависимости от причины и клинической картины болезни выделяют 2 вида:

• первичный, который поражает в целом здоровый орган;
• вторичный, при котором осадок образуется в совокупности с патологическими изменениями в почке.

К первичному виду приводят следующие факторы:

• поступление в организм большого количества кальция, которое может произойти из-за особой диеты или приема некоторых лекарств, а также некоторые заболевания;
• чрезмерный уровень витамина D, который влияет на уровень кальция;
• различные виды поражения костей, например, остеопороз, опухоли в костях и т.д.;
• некоторые злокачественные образования;
• неправильное выделение кальция, причиной которого могут быть заболевания гормонального характера или болезни самих почек;
• гиперпаратиреоз;
• саркоидоз.

Причиной вторичного нефрокальциноза становятся:

• плохое кровообращение в почках, вызываемое атеросклерозом, тромбозом и т.д.;
• поражение органа радиацией;
• интоксикация, вызванная солями ртути;
• регулярный прием некоторых лекарственных средств – тиазидных, этакриновых, сульфаниламидов и т.д.

Таким образом, данное заболевание может напрямую вызвано нарушениями в самих почками, либо внепочечными причинами.

Клиническая картина

Симптомы болезни различаются при первичном нефрокальцинозе и вторичном.

На начальном этапе образование кальцинатов очень сложно заподозрить, поскольку при незначительном поражении одной почки, вторая берет на себя часть нагрузки. Таким образом, выраженных симптомов не наблюдается, но все же они есть:

• общая слабость и утомляемость, снижение выносливости;
• обезвоживание, проявляющееся в жажде, головокружениях, изменении цвета мочи до и т.д.;
• запоры;
• зуд и сухость кожи;
• эмоциональная напряженность;
• дрожание конечностей, судороги;
• боль в суставах;
• возможно увеличение уровня АД.

Эти симптомы могут указывать на переизбыток кальция в крови. При выявлении следующих признаков, можно говорить о поражении самого органа и начале вторичной формы. В этот период происходит отмирание клеток почечной ткани и отложение кальция в более глубокие слои.

Закупориваются канальцы почек, что приводит к нарушению почечных функций. В это время разрастается соединительная ткань и паренхима замещается рубцовой тканью. Этот процесс вызывает:

• боли в области поясницы и ;
• уменьшение удельного веса выделяемой мочи – ;
• объем выделяемой мочи резко увеличивается;
• , и эритроцитов.

К тому же это заболевание вызывает и другие болезни почек.

Возможные осложнения

Нарушение функционирования выделительной системы в большинстве случаев провоцируют развитие воспалительных процессов, пиелонефритов и . Помимо нарушений в самих почках, нефрокальциноз оказывает негативное влияние и на соседние органы.

В частности, на мочевой пузырь, где тоже может начаться отложение кальция. Из-за этого нарушается водно-солевой баланс.

В большинстве случаев достаточно быстро развивается хроническая почечная недостаточность. Кальцинаты в множественном числе могут говорить о злокачественных или доброкачественных новообразованиях. Они и сами могут стать причиной развития .

Как диагностировать

Часто начало болезни не сопровождается какими-либо симптомами и нефрокальциноз обнаруживается случайно, чаще всего при проведении УЗИ.

• является информативным исследованием, особенно на ранних этапах.

• позволяет обнаружить только достаточно крупные отложения, а также сопутствующие болезни;
• биохимия крови и мочи определяет уровень кальция, фосфора и т.д.;
• рентген позволяет детально просмотреть образования;
• МРТ и КТ – назначаются в случае необходимости, когда необходима более детальная картина, а УЗИ при этом не эффективно;

• позволяет обнаружить только достаточно крупные отложения, а также сопутствующие болезни;
• биохимия крови и мочи определяет уровень кальция, фосфора и т.д.;
• рентген позволяет детально просмотреть образования;
• МРТ и КТ – назначаются в случае необходимости, когда необходима более детальная картина, а УЗИ при этом не эффективно;
• биопсия является информативным исследованием, особенно на ранних этапах.

• позволяет обнаружить только достаточно крупные отложения, а также сопутствующие болезни;
• биохимия крови и мочи определяет уровень кальция, фосфора и т.д.;
• рентген позволяет детально просмотреть образования;
• МРТ и КТ – назначаются в случае необходимости, когда необходима более детальная картина, а УЗИ при этом не эффективно;
• биопсия является информативным исследованием, особенно на ранних этапах.

• позволяет обнаружить только достаточно крупные отложения, а также сопутствующие болезни;
• биохимия крови и мочи определяет уровень кальция, фосфора и т.д.;
• рентген позволяет детально просмотреть образования;
• МРТ и КТ – назначаются в случае необходимости, когда необходима более детальная картина, а УЗИ при этом не эффективно;
• биопсия является информативным исследованием, особенно на ранних этапах.

• позволяет обнаружить только достаточно крупные отложения, а также сопутствующие болезни;
• биохимия крови и мочи определяет уровень кальция, фосфора и т.д.;
• рентген позволяет детально просмотреть образования;
• МРТ и КТ – назначаются в случае необходимости, когда необходима более детальная картина, а УЗИ при этом не эффективно;
• биопсия является информативным исследованием, особенно на ранних этапах.

• позволяет обнаружить только достаточно крупные отложения, а также сопутствующие болезни;
• биохимия крови и мочи определяет уровень кальция, фосфора и т.д.;
• рентген позволяет детально просмотреть образования;
• МРТ и КТ – назначаются в случае необходимости, когда необходима более детальная картина, а УЗИ при этом не эффективно;
• биопсия является информативным исследованием, особенно на ранних этапах.

Методы терапии

Весь процесс лечения нефрокальциноза предполагает собой, в первую очередь, устранение всех причин, которые вызывают отложение солей кальция, а также терапию по лечению сопутствующих заболеваний почек, их симптомов. Хирургическое вмешательство в данном случае – неэффективно.

Устранение причины

В первую очередь необходимо принять меры по уменьшению уровня кальция в крови. Для этого соблюдается определенная диета и изменяется образ жизни.

Больше времени следует уделять спорту, поскольку он провоцирует отток мочи, что сокращает время задержки токсинов в организме.

Особое место занимает диета, соответствующая . Она помогает вывести из организма шлаки. Она заключается в отказе или значительном уменьшении продуктов, которые содержат кальций и витамин D. Это такие продукты как:

• семена кунжута и подсолнечника, мак, халва;
• молоко и молочные продукты: сыры, брынза, творог и сметана, сгущенное молоко;
• орехи грецкие и мускатные, миндаль;
• черный хлеб, отруби и пшеничная мука, овсянка;
• чеснок, капуста, укроп и петрушка.

При этом исключить из рациона следует и соль. Желательными для употребления являются лимон и его кислота, тмин и кинза, корица. Могут быть назначены диуретики, но при этом не увеличивают объем суточной жидкости.

Симптоматическое лечение

Регулировать уровень кальция можно и с помощью некоторых лекарственных средств. Для этого применяют растворы гидрокарбоната натрия и цитрата. В некоторых случаях показаны: хлорид натрия или аспарагинат калия. Обязательны для приема витамины группы В.

Проводят терапию сопутствующих нефрокальцинозу заболеваний: , почечной недостаточности, мочекаменной болезни и других, с помощью противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. В тяжелых случаях применяют и даже пересадку почки.

Особенности для детей

Нефрокальциноз у детей развивается, как правило, намного быстрее, чем у взрослых. Причиной обычно являются врожденные нарушения работы почек или обмена веществ. Помимо этого, одной из причин может стать перевод грудного ребенка на коровье молоко с растительными добавками.

К тому же, детский организм не может бороться с этой болезнью долгое время.

Поэтому при первых подозрениях нужно немедленно госпитализировать ребенка и провести тщательное обследование.

Лечение проводится практически идентичное общепринятому. Единственное отличие в терапии сопутствующих болезней.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от стадии болезни и эффективности лечения. Если нефрокальциноз обнаружен в самом начале своего развития, то прогноз при должном лечении – положительный. Это значит, что удается сохранить органа и его функцию на должном уровне.

В запущенных случаях возникают серьезные осложнения и последствия, при которых необходим гемодиализ и, возможно, пересадка органа. Возможен и летальный исход.

Как таковой профилактики против отложения солей кальция не существует. При этом важно и питьевую воду, заниматься спортом.

Не следует принимать и препараты с кальцием без назначения врача. Одним из важных моментов является интенсивное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

Важно следить за состоянием здоровья, и при малейших подозрениях обращаться к врачу.

Почки являются уязвимым органом, который чувствителен к различным инфекциям, повреждениям и простуде.

Поэтому требуется постоянно контролировать их здоровье и при появлении каких-либо проблем сразу заниматься лечением.

Почки выводят из организма с мочой все лишние вещества, очищая его от неблагоприятных соединений, поэтому важна стабильность их работы.

Особенности кальцинатов

При нарушенных обменных процессов, в почечной паренхиме откладываются соли кальция – кальцинаты.

Это самые распространенные , представляющие собой области омертвевших почечных тканей, покрытых плотным осадком кальциевых солей.

Они образуются в зоне инфильтрационных воспалений.

Часто развитие кальцинатов наблюдается при сопутствующих болезнях.

Чаще всего единичные кальцинаты не связаны с онкологией, а множественные образования могут говорить о появлении опухолей злокачественного происхождения.

Подобного рода отложения образуются при табулопатии, базедовой болезни, цистинозе, недостатке витамина Д, .

Кальциноз почек характерен для спортсменов, потребляющих белок в больших объемах.

При этом отсутствуют симптомы поражения почек, и патологию удается выявить в результате медицинского осмотра и ультразвукового исследования.

Разновидности отложений

Состояние, характеризующее появление кальцинатов в моче, называется нефрокальциноз, который бывает первичный и вторичный:

1. При нарушенном развитии и врожденных болезнях мочевыделительных органов, когда поражаются канальцы (тубулопатия), происходит выпадение кальция в зоне сосочков и ухудшение процессов фильтрации. Такое явление называется первичным нефрокальцинозом, он характеризуется отложениями кальция в проксимальной области нефрона.
2. Вторичный нефрокальциноз образуется при склерозе, ишемическом некрозе почечных тканей в результате опухолевого процесса или патологии сосудов. Иногда он проявляется при отравлении ртутью или избытке лекарственных средств (этакриновых диуретиков и амфотерицина В). В данном случае кальций накапливается на всех отделах нефрона.

Особенности клинической картины

Заболевание может протекать бессимптомно (если кальцинозом не снижаются фильтрационные способности почек и нет обтурации мочеточника).

В остальных ситуациях симптомами кальциноза почек являются:

• общее недомогание;
• нарушение работы ЖКТ;
• запоры;
• болевые ощущения в суставах;
• быстрое утомление;
• головокружение;
• снижение аппетита и сна.

Эти симптомы связаны с закупоркой мочевыводящих путей камнями.

Также в моче могут выявляться небольшие и . Образование крупного размера может закупорить просвет в мочеточнике, вызывая сильные боли и появление .

При большом количестве кальцинатов и при увеличении их размеров проявляются такие симптомы:

Методы диагностики

Определить отложение тех или иных отложений в почках врач может с помощью рентгенологического исследования.

Из-за того, что консистенция камня схожа с костью, на рентгеновском снимке хорошо просматривается плотное камневидное образование.

Более детальное исследование может проводиться с помощью магнитно-резонансной или . При этом определяются точные параметры и расположение кальцината.

На ранних этапах эффективным методом исследования считается пункционная , так как с помощью рентгена и УЗИ не удается увидеть патологические изменения.

Требуется по большей части для выявления сопутствующих заболеваний почек.

Также врач назначает анализы крови и мочи на концентрацию этого компонента. Требуется обследование уровня паратгормона и витамина Д.

Проводится биохимическое исследование крови и мочи, где выявляется наличие фосфора и кальция, кислотно-щелочной баланс, активность щелочной фосфатазы и выведение оксипролина с уриной.

На МРТ кальцинаты в паренхиме правой почки

Что можно и нужно сделать?

Основной целью лечения является устранение факторов, которые провоцируют кальциноз почек.

Для нормализации объема кальция используются следующие методы:

• вводится цитрата и гидрокарбоната натрия;
• при алкалозе назначается хлорид (аммоний) натрия (для изменения баланса к щелочной среде), при ацидозе вводится аспарагинат (цитрат) калия (для изменения баланса к кислой среде);
• витамины группы В;
• питание с ограниченным поступлением в организм ионов кальция.

При запущенном процессе проводится пересадка органа или программный , который представляет собой внепочечную очистку крови. Это эфферентный способ экстракорпоральной детоксикации.

Особенности питания

Диета при кальцинатах в почках имеет первостепенное значение.

Для уменьшения поступления кальция в организм, ограничивается потребление семян подсолнуха, горчицы, кунжута.

Также не следует употреблять в пищу:

Основное питание соответствует лечебному столу №7 (для снижения экстрактивных компонентов и ускоренного вывода шлаков).

Исключается соль, добавляется в рацион кинза, корица, лимонная кислота, тмин.

Также для выведения солей применяются следующие меры:

• применение мочегонных средств и трав (но объем жидкости не увеличивается);
• использование противовоспалительных средств, так как выводящиеся соли вызывают боли, раздражая слизистую.

Профилактические меры

Основных принципов профилактики кальциноза нет, так как существует очень много причин появления патологического процесса.

Но врачи советуют проводить своевременное и комплексное лечение воспалительных и инфекционных болезней.

Нужно следить за питанием, потребляя качественные продукты и контролируя состав питьевой воды. Также нужно вести активный образ жизни.

Срок выздоровления зависит от стадии патологического процесса.

В основном на начальных этапах терапия становится эффективной, но при развитии почечной недостаточности и прогрессировании могут развиваться тяжелые осложнения с появлением , что без операции могут привести к смерти.

Нефрокальциноз

Что такое Нефрокальциноз -

Нефрокальциноз - заболевание, которое относят к группе кальцинозов. Кальцинозы, известные также как известковая дистрофия, это форма патологии обмена кальция в организме: из жидкостей выпадают соли кальция (в жидкостях они пребывали растворенными) в осадок, откладываясь в межуточной ткани и в клетках.

Нефрокальциноз представляет собой вариант метастатического обызвествления, при котором диффузно откладываются соли кальция в ткани почек, что вызывает их воспалительно-склеротические изменения и .

Виды нефрокальциноза по клиническим проявлениям:

• первичный
• вторичный

При первичном изменений в почках не наблюдается, а при вторичном происходит патология почек вместе с процессами выпадения солей кальция в осадок. Нефрокальциноз может возникнуть, например, при щелочно-молочном синдроме или синдроме Бернетта. Он вероятен у детей, которых переводят с натурального вскармливания на коровье молоко с растительными добавками. Подробнее о причинах читайте ниже.

Что провоцирует / Причины Нефрокальциноза:

Среди причин, вызывающих первичный нефрокальциноз, называют:

• состояния, при которых в организм попадает слишком много кальция (семейная и идиопатическая гиперкальциемия новорожденных, синдром Бернетта, синдром Лайтвуда—Фанкони, саркоидоз, излишнее интравенозное введение солей кальция)
• состояния, при которых происходит мобилизация кальция из костей (опухоли костей и некоторых органов, миеломная болезнь, метастазы опухолей в кости, посткастрационный и кортикостероидный остеопороз, постклимактерический остеопороз, множественные переломы костей, болезнь Педжета, нейроплегия, иммобилизация, тиреотоксикоз)
• гипофосфатазия (нарушается связывание кальция в костях)
• оксалоз, кальцифилаксия, при которых в тканях откладывается ненужный там в норме кальций
• тубулопатии и различные болезни, которые протекают с ацидозом (хронический канальцевый ацидоз Баттлера — Олбрайта, преходящий канальцевый ацидоз Лайтвуда, окулоцереброренальный синдром Лоу, глюкозо-фосфатаминоацидурия де Тони — Дебре — Фанкони, гиперхлоремический ацидоз, )

Вторичный нефрокальциноз: причины

Среди наиболее вероятных причин называют:

• радиационный нефросклероз
• ишемический кортикальный некроз почек
• злоупотребление сульфаниламидами, тиазидовыми диуретиками, фенацетином, этакриновыми диуретиками, антраниловыми диуретиками
• бесконтрольное применение
• отравление солями ртути

Нефрокальциноз может быть вызван почечными и внепочечными нарушениями кислотнощелочного баланса. В основном это метаболический и респираторный ацидоз, в редких случаях это метаболический алкалоз. При этих заболеваниях повышается уровень кальция в крови, повышается его экскреция с мочой. Степень кальциурии может быть максимум 400—600 миллиграмм за 24 часа.

Патогенез (что происходит?) во время Нефрокальциноза:

Патогенез кальцинозов

Матрица для солей кальция внутри клеток - лизосомы и митохондрии. Вне клеток это — коллагеновые и эластические волокна плюс гликозаминогликаны основного вещества межуточной ткани. Соли кальция могут откладываться в форме зерен, очагов извести, которые распространены более или менее в разных случаях. В участках с известью может формироваться костная ткань, а вокруг нее будет воспаление и фиброзная капсула.

В патогенезе кальцинозов играют роль местные и общие факторы. Потому формы кальциноза, помимо критерия места нахождения обызвествлений, выделяют по патогенетическим факторам. Обызвествление может быть метастатическим, метаболическим и дистрофическим, которое известно также как (петрификация).

Патогенез нефрокальциноза

К почкам происходит ненормально большой приток кальция, он накапливается в клетках эпителия почек человека. Когда внутриклеточного кальция собирается слишком много, возникают явления дистрофии клеток. Отложившийся кальций попадает в интерстициальное пространство или в просвет канальцев. При этом процессе формируются цилиндры, которые перекрывают канальцы, потому происходит их дилатация и атрофия. Солевые депозиты в интерстиции вызывают лимфопролиферативную реакцию, далее возникает .

При нефрокальцинозе происходит инфицирование и образование камней, потому эта болезнь становится истоком пиелонефрита и/или гидронефроза. Патогенез первичного нефрокальциноза у детей и взрослых характеризуется тем, что сначала происходит поражение проксимального отдела нефрона, а клубочек и дистальный отдел поражаются позже. Если нефрокальциноз вторичный, то кальций откладывается одновременно и в дистальном отделе нефрона.

Симптомы Нефрокальциноза:

При нефрокальцинозе обычно есть основное заболевание. Потому проявляются сразу две группы симптомов, а также сопутствующая гиперкальциемия. Интоксикация кальцием вызывает такие симптомы:

• утомляемость
• общая слабость
• рвота
• сухость кожи
• жажда
• запор
• деформация суставов
• боль в суставах
• психическая неустойчивость
• кератоконъюнктивит
• судорожные припадки
• укорочение продолжительности систолы на электрокардиограмме

При поражении почек, когда нарушается транспорт веществ в канальцах и теряется их чувствительность к антидиуретическому гормону, возникают:

• изостенурия
• полиурия
• вероятны приступы почечной колики (при отхождении конкрементов)
• боли в области поясницы

Часто наблюдаются стойкие изменения в мочевом осадке, в нем большое количество бактерий, лейкоцитов, солевых цилиндров и эритроцитов. Позднее фиксируют отеки, артериальную гипертензию. В этом периоде уже, как правило, проявляются симптоматические и лабораторные признаки недостаточности почек.

Осложнения:

• Хроническая почечная недостаточность
• Обструктивная уропатия
• Камни в почках

Диагностика Нефрокальциноза:

Диагностика нефрокальциноза на этапе его появления базируется на информации, полученной с помощью основании пункционной биопсии почки. Такой метод как обзорная рентгенография актуален только в тяжелых случаях, когда значительно выражено обызвествление почечных пирамид.

Чтобы приблизительно определить степень кальциурии, диагносты иногда применяют пробу Сульковича. Чтобы провести уточнение причины болезни, исследуют мочу и кровь больного на содержание кальция и фосфора, определяют активность паратгормона в крови, щелочной фосфатазы. Нужно выявить выделения оксипролина с мочой, кислотно-щелочное равновесие, клиренс и фосфата.

Нефрокальциноз при диагностике отличают от губчатой почки, у которой кистозные пространства заполнены конденсатом кальциевых солей.

Лечение Нефрокальциноза:

Нужно как можно раньше ликвидировать причину нарушения обмена кальция в организме. При дегидратации яжелой степени делают вливания вливание раствора гидрокарбоната или цитрата натрия, цитрата и аспарагината калия при ацидозе, а при алкалозе делают вливания хлорида натрия и аммония.

Если гиперкальциемия умеренно выражена, больному советуют придерживаться схемы питания продуктами, в которых малое количество кальция или вовсе его нет. Приписывают витамин В6 и вливание раствора сульфата магния. Лечения острой гиперкальциемии заключается во вливании раствора сульфата магния, фосфата натрия, ЭДТА-натрия. Врачи могут назначить введение или преднизолона.

Лечение прогрессирующей почечной недостаточности проводится обязательно с гемодиализом. Важно адекватно лечить пиелонефрит, который вызывает прогресс недостаточности почек. При вторичном нефрокальцинозе важно выявить и вылечить основную болезнь, которая выступает этиологическим фактором.

Прогноз при эффективном лечении в начале болезни хороший. Неблагоприятный прогноз у больных с прогрессирующим нефрокальцинозом, потому что в запущенных случаях возникает уремия, угрожающая здоровью и жизни больного.

Профилактика Нефрокальциноза:

• Следует получать оптимальное количество кальция (не больше и не меньше) с ежедневным питанием.
• Нельзя принимать препараты кальция без назначения врача.
• Важно вовремя лечить .
• При появлении подозрительных симптомов и любых нарушений здоровья следует срочно обратиться к терапевту, семейному или узкоспециализированному врачу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Нефрокальциноз:

Нефролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Нефрокальциноза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

Обмен веществ (метаболизм) – сложный биохимический процесс, в ходе которого нутриенты, витамины, микро- и макроэлементы, поступающие в ЖКТ, с максимальной эффективностью расходуются на нужды организма. При сбоях этого механизма возникают множественные нарушения функционирования внутренних органов, большинство из которых сопровождаются развитием заболевания. Так, например, нефрокальциноз почек, связанный с нарушением обмена кальция, может привести к серьезным последствиям для здоровья. О причинах, патогенезе, клинических проявлениях и осложнениях этого состояния – в обзоре ниже.

Причины и механизм развития

Под нефрокальцинозом подразумевают форму нарушения обмена кальция в организме, сопровождающуюся локальным или диффузным отложением солей макроэлемента в почечных тканях. Такие метаболические нарушения приводят к дистрофическим, воспалительно-склеротическим изменениям и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

Среди факторов, провоцирующих развитие первичного нефрокальциноза, выделяют:

• генетически обусловленное повышение уровня кальция в крови при семейной/идиопатической гиперкальциемии новорожденных, синдроме Лайтвуда-Фанкони;
• заболевания, сопровождающиеся повышенным поступлением кальция в организм (избыток витамина D, саркоидоз, болезнь Аддисона);
• состояния, при которых происходит вымывание ионов кальция из костной ткани (гиперпродукция паратгормона, тиреотоксикоз, злокачественные образования костей, множественные переломы, остеомиелит, миеломная болезнь и др.);
• нарушения доставки и связывания кальция остеобластами в костях – гипофосфатазии;
• тубулопатии и другие заболевания, сопровождающиеся смещением кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.

Вторичный нефрокальциноз образуется в результате различных патологий почек, в частности:

• радиационного нефросклероза;
• ишемического кортикального некроза почечной ткани;
• ртутного отравления;
• нефротоксического действия некоторых лекарственных веществ – сульфаниламидов, тиазидовых, этакриновых или антраниловых диуретиков.

Ненормально большой объем кальция, поступающего по кровеносным сосудам к почкам, вызывает их кальцификацию – отложение минерала в эпителиальных клетках. Постепенно кальция в почке становится слишком много, он оседает в просвет канальцев или интерстициальное пространство. Большое количество обызвествлений провоцирует дистрофические изменения, а затем и атрофию паренхиматозной ткани. Конечный этап патогенетических изменений – нефросклероз, сопровождающийся хронической почечной недостаточностью.

В зависимости от причины заболевания варьируется преимущественная локализация патологического процесса. Согласно исследованиям, причинами кортикального нефрокальциноза являются гломерулонефрит и инфекционные поражения почек. Медуллярный нефрокальциноз (отложение солей кальция в пирамидах и мозговом веществе почек) чаще развивается при гиперпаратиреоидизме, тубулярном ацидозе.

Признаки, позволяющие заподозрить болезнь на ранней стадии

Дистрофические изменения в почках, как правило, сопровождаются другими соматическими патологиями, поэтому симптомы нефросклероза можно разделить на две большие группы – связанные с основным заболеванием и вызванные действием гиперкальциемии.

Среди симптомов патологического повышения уровня кальция в крови выделяют:

• повышенную утомляемость, общую слабость;
• тошноту, рвоту;
• склонность к запорам;
• сухость кожных покровов, зуд;
• постоянную жажду;
• артралгии, деформации суставов;
• частые воспалительные поражения роговой и/или радужной оболочки глаза;
• психическую неустойчивость, раздражительность, тревожность.

При выраженных дистрофических изменениях канальцев развивается обширный нефросклероз, сопровождающийся признаками почечной недостаточности:

• изостенурией;
• полиурей;
• отеками, локализующимися на лице, веках и верхней части туловища;
• болями в поясничной области;
• повышением артериального давления (чаще такое состояние развивается у пациентов с кальцинозом сосудов).

Продолжительное накопление солей кальция в канальцах почки сопровождается образованием конкрементов – главных патогенетических факторов мочекаменной болезни. Отхождение камня по мочевыводящим путям часто сопровождается острой нестерпимой болью в пояснице, отдающей в пах, прямую кишку и промежность – почечной коликой.

Особого внимания заслуживает течение нефрокальциноза у новорожденных и детей постарше. Как правило, такое состояние связано с наследственными дефектами метаболизма кальция. У ребенка могут развиться следующие симптомы:

• частые и обильные срыгивания, не зависящие от других внешних факторов;
• помутнение мочи – выделение с ней большого количества песка, образование плотного осадка и др.

При прогрессировании заболевания возможно развитие таких осложнений, как острая и хроническая почечная недостаточность, нефролитиаз, обструктивная уропатия.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики нефрокальциноза

Стандартный план обследования при нефрокальцинозе должен включать:

Сбор необходимых врачу данных – жалоб, особенностей течения заболевания, анамнеза жизни. Общий клинический осмотр. Лабораторные анализы.

• Проба Сулковича – для определения степени кальциурии;
• Биохимический анализ с определением концентрации кальция и фосфора в крови;
• Исследование гормонов щитовидной и паращитовидных желез;
• Определение активности щелочной фосфатазы.

• R-графия (при наличии обширных обызвествлений);
• Пункционная биопсия.

Принципы терапии

Лечение нефрокальциноза – сложный и комплексный процесс, который должен включать несколько обязательных этапов.

Всем пациентам с диагностированным заболеванием назначается специализированная диета с ограничением поступления в организм экзогенного кальция. Питание пациента должно быть сбалансированным и полноценным, но при этом резко ограничиваются молоко, сыр, творог и другие источники макроэлемента.

Для нормализации обмена веществ в организме используют инфузии гидрокарбоната/цитрата натрия. Также терапия патологии заключается в медикаментозной коррекции ацидоза, лечении сопутствующей почечной патологии (пиелонефрита, тубулоинтерстициального нефрита), своевременной профилактике осложнений. Помимо питания и приема медикаментов пациенту важно придерживаться принципов ЗОЖ и быть физически активным. Это позволит нормализовать обмен кальция в организме и избежать серьезных последствий нефрокальциноза.

Нефрокальциноз или кальцинаты в почках характеризуются обильным отложением солей кальция в тканях мочевыводящего органа. Кальцификация может произойти в обеих почках или в одной. Патологический процесс происходит по причине отклонений в процессе обмена. При терапии кальцинатов в почке важно в первую очередь предотвратить источник патологической реакции. Для этого нормализуют обменные процессы в организме.

Кальцификация в почках: как распознать?

В почках регулярно происходят патологические процессы разной степени тяжести. Нефрокальциноз диагностируется в том случае, если кальций фосфата откладывается в или на стенках канальцев органа. При кальцификации отмечается воспалительная реакция в мочевыводящем органе. Сбой происходит в том случае, если по каким-то причинам произошло отклонение в обменном процессе кальция. При нарушении на здоровой почечной ткани формируются рубцы, из-за чего повреждается их функция.

Кальцинаты представляют угрозу для здоровья человека и в большинстве случаем провоцируют недостаточность почек хронической формы.

Виды нефрокальциноза

Нефрокальциноз почек проявляется разными симптомами. Порой диагностируют кальцификаты в правой или левой почке, реже отложение солей кальция отмечается в обоих органах одновременно. В таблице приведены основные разновидности кальцинатов в почках, которые имеют свои особенности:

Классификация	Вид нефрокальциноза	Краткая характеристика
По этиологии	Первичный	Проявляются кальцинаты на фоне врожденных аномалий, переизбытка витамина Д
	Вторичный	Осадок образуется на склерозированных тканях органа по причине патологий приобретенного характера
По течению	Бессимптомный	Патологические признаки отсутствуют или проявляются неярко
	С ярко выраженными симптомами	Симптоматика имеет выраженный характер
По расположению патологического процесса	Корковый	Поражается корковый слой органа
	Медуллярный	Выпадение солей в осадок в зонах почечных пирамид
	Самостоятельный	Происходит при нарушенном обменном процессе

Почему появляются?

Патологические отложения в почках происходят по разным причинам. Все источники нефрокальциноза подразделяют на первичные и вторичные. К первичным источникам возникновения кальцитанов в почках относят:

Бесконтрольный прием витамина Д приводит к образованию камней в почках.

• Большое поступление вещества в организм:
  • несбалансированные диеты;
  • прием без назначения врача витамина D для профилактики.
• Нарушенная функция опорно-двигательного аппарата, из-за вымывания солей в кровоток:
  • остеопороз.
• Патологии в органе мочевыведения, при которых канальцы почек, отвечающие за выход ионов кальция в урину, функционируют не должным образом.
• Гормональные нарушения, негативно влияющие на процесс выхода веществ из человеческого организма.
• Нарушения функции щитовидки.
• Саркоидоз.

Выделяют такие вторичные причины формирования кальцинатов в почках:

• отмирание тканей внутреннего органа;
• нарушенный ток кровяной жидкости в области почек;
• ртутная интоксикация;
• облучение;
• длительный прием некоторых медикаментов.

Признаки, на которые стоит обратить внимание

У детей и взрослых кальцинаты в почках характеризуются особыми симптомами. Но порой случается так, что в мочевом пузыре и почках не понижается фильтрационный процесс, из-за чего патологические проявления не наблюдаются длительное время. Клиническая картина проявляется при закупорке путей выведения желчи и характеризуется такими симптомами:

Симптомом патологии может быть боль в суставах.

• постоянная утомляемость;
• головокружение;
• отсутствие аппетита;
• нарушенный сон;
• зудящее чувство;
• болезненность в суставах;
• слизистые примеси в урине;
• нарушенная функция органов ЖКТ.

При формировании кальцинатов больших размеров или большого количества, возникают такие проявления:

• боль в поясничном отделе;
• постоянное ощущение жажды;
• пожелтение эпидермиса;
• учащенные походы в туалет, при которых увеличивается суточный объем урины;
• отек нижних и верхних конечностей;
• запах ацетона из полости рта;
• повышение показателей АД.

При нарушенной почечной функции на фоне нефрокальциноза развивается пиелонефрит, гидронефроз или формирование конкрементов в органах мочевыведения.

Киста с кальцинатами: насколько опасна?

Кистозное образование формируется в том случае, когда соли накапливаются в почечной паренхиме и здоровые клетки отмирают. В таком случае канальцы закупориваются и соединительная ткань разрастается, замещая паренхиму органа. При кисте с кальцинатами происходит воспалительная реакция и инфекционное поражение, провоцирующее недостаточность органа мочевыводящей системы. В среднем размер кисты составляет не более 0,5 см. Если вовремя не прооперировать пациента и не удалить кисту, то проявится нефросклероз.

Опасные последствия кальцинатов

Запущенная патология может вызывать раковые опухоли в почке.

Наибольшая угроза кальцинатов - дисфункция органа и развитие почечной недостаточности. Если нефрокальциноз не прогрессирует, то особой опасности не представляет. Но при развитии патологии, кальцинаты со временем поражают все больше здоровой ткани органа, вызывая нарушения в мочевыведении. Нарушается при кальцинатах и водно-солевой баланс. Также нефрокальциноз может спровоцировать раковые опухоли или новообразования доброкачественного характера.

Что же делать при кальцинатах в почках?

Необходимость ранней диагностики

Обнаружить кальцинаты самостоятельно невозможно, для этого необходимо обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные манипуляции:

• общий анализ урины и крови;
• биохимия кровяной жидкости;
• рентгенограмма;
• диагностика почек ультразвуком;
• анализ концентрации паратгормона и витамина D;
• КТ и/или МРТ;
• биопсия.

Эффективные лечебные методы

Какие препараты помогут?

Препараты для лечения нефрокальциноза используют на ранних стадиях недуга для устранения неприятных проявлений. Лечить кальцинаты возможно такими медикаментозными способами:

Гидрокарбонат натрия применяется на начальной стадии камнеобразования.

• Применение цитрата натрия, калия, гидрокарбоната натрия. Растворы вводят внутривенно, процедура проводится для выведения опасных веществ.
• Введение витамина В.
• Применение магния сульфата или натрия фосфата. Процедура необходима в том случае, если повысилось содержание калия.
• Прием гормональных медикаментов:
  • «Преднизолон»;
  • «Тиреокальцитонин».

В особо тяжелых случаях, когда стремительно развивается почечная недостаточность и переходит в хроническую форму, требуется внепочечное очищение крови посредством . Если эти процедуры не помогают частично восстановить функцию органа, то врачи назначают оперативное вмешательство с пересадкой донорского органа.