Меню
ГлавнаяРаны

Строение и функции среднего мозга. Средний мозг

Головной мозг , с окружающими его оболочками находится в полости мозгового черепа. Верхняя вентральная поверхность головного мозга по форме соответствует внутренней вогнутой поверхности свода черепа. Нижняя поверхность – основание головного мозга, имеет сложный рельеф, соответствующий черепным ямкам внутреннего основания черепа.

Масса мозга взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г. На протяжении от 20 до 60 лет масса и объем остаются максимальным и постоянным для каждого индивидуума.

При осмотре препарата головного мозга хорошо заметны три его наиболее крупные составные части:

  • парные полушария большого мозга,
  • мозжечок,
  • мозговой ствол

Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. Граница между продолговатым и спинным мозгом соответствует уровню краев большого затылочного отверстия. Верхняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности проходит по заднему краю моста.

Передние отделы продолговатого мозга по сравнению с задними несколько утолщаются, и этот отдел мозга приобретает форму усеченного конуса. Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия. По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно суживающиеся к низу пирамиды.

В нижней части на дорсальной поверхности продолговатого мозга тянется задняя серединная борозда , по бока от которой заканчивается утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга. В этих утолщениях располагаются ядра этих пучков, от которых отходят волокна, формирующие медиальную петлю . Медиальная петля на уровне про­долговатого мозга образует перекрест . Пучки этого прекреста расположены дорсальнее пирамид, в межоливном слое. Здесь же проходят волокна ме­диального пучка. Латеральнее оливы из задней латеральной борозды выходят тонкие корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочных нервов, ядра которых лежат в дорсолатеральных отделах продолговатого мозга.

Серое вещество продолговатого мозга представлено в вентральных отделах скоплениями нейронов, которые образуют нижние оливные ядра . Дорсальнее пирамид вдоль всего продолговатого мозга располагается рети­кулярная формация, которая представлена переплетением нервных волокон и лежащими между ними нервными клетками.

На уровне продолговатого мозга находятся такие жизненно важные центры, как дыхательный и кровообращения.

Мост – на основании мозгового ствола имеет вид поперечно расположенного белого валика, который имеет вид поперечно расположенного белого валика, который в каудальном отделе граничит с пирамидами и оливами продолгова­того мозга, а в краниальном – с ножками мозга. Продолжение моста в латеральном направлении образует среднюю ножку мозжечка . Дорсальная поверхность моста прикрыта мозжечком и снаружи не видна. В нижних отделах моста заметны скопления серого вещества, называемые ядрами собственно моста , которые выступают в роли посредников в осуществлении связей коры полушарий большого мозга с полушариями мозжечка. В дорсальной части моста лежат волокна медиальной петли, идущей от продолговатого мозга, над которым расположена ретикулярная формация моста. Латеральнее проходят волокна слуховой петли.

Мозжечок составляет более крупную, чем мост, часть заднего мозга, которая заполняет собой большую часть задней черепной ямки.


В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, границами между которыми являются передний и задний края. Верхняя поверхность мозжечка на целом мозге прикрыта затылочными долями полушарий большого мозга и отделена от них глубокой поперечной щелью большого мозга. В мозжечке различают:

  • непарную серединную часть – червь,
  • два полушария.

Поперечными бороздами червь расчленен на мелкие извилины, которые придают ему некоторое сходство с кольчатым червем. Обе поверхности полушарий и червя изрезанны множеством поперечных параллельно идущих мелких бороздок, между которыми находятся длинные и узкие извилины мозжечка. Группа извилин, отделенных более глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка . Полушария мозжечка и червь состоят из белого вещества, расположенного внутри, и тонкой прослойки серого вещества коры мозжечка, окаймляющего белое вещество по периферии. Кора мозжечка представлена тремя слоями нервных клеток . На сагиттальном разрезе белое вещество мозжечка представлена тремя слоями нервных клеток и имеет вид ветвистого дерева.

В толще белого вещества обнаруживаются отдельные парные скопления нервных клеток, которые образуют зубчатое, пробковидное, шаровидное ядра мозжечка и ядра шатра.

В мозговом стволе следующим после моста отделом, небольшим, но функционально важным, является перешеек ромбовидного мозга , состоящий из:

  • верхних ножек мозжечка,
  • верхнего мозгового паруса,
  • треугольной петли, в котором проходят волокна латеральной (слуховой) петли.

Средний мозг состоит из:

  • дорсального отдела крыши среднего мозга,
  • вентрального – ножек мозга, которые разграничиваются полостью – водопроводом мозга.

Нижней границей среднего мозга на его вентральной поверхности является передний край моста, верхний зрительный тракт и уровень сосцевидных тел. На препарате головного мозга пластинку четверохолмия, или крышу среднего мозга, можно увидеть лишь после удаления полушарий большого мозга.

На основании головного мозга хорошо видна вторая часть среднего мозга в виде двух толстых белых расходящихся пучков, идущих в ткань полушарий большого мозга, – это ножки мозга . Углубление между правой и левой ножками мозга называются межножковой ямкой , из нее выходят корешки глазодвигательных нервов. Впереди от ядра глазодвигательного нерва лежит ядро медиального продольного пучка . Самым крупным ядром среднего мозга является красное ядро – одно из центральных координационных ядер экстрапирамидной системы. Рядом с водопроводом лежит ретикулярная форма среднего мозга.

На поперечном разрезе отчетливо видно черепное вещество, которое делит ножку мозга на два отдела:

  • дорсальный – покрышку среднего мозга,
  • вентральный – основание ножки мозга.

В покрышке среднего мозга располагаются ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пути. Вентральные отделы ножек мозга целиком состоят из белого вещества, здесь проходят нисходящие проводящие пути.

Промежуточный мозг образован:

  • областью зрительных бугров (таламическая область), которая расположена в дорсальных его участках;
  • гипоталамусом (подталамическая область), составляющим вентральные отделы промежуточного мозга;
  • III желудочком, имеющим вид продольной (сагиттальной) щели между правым и левым зрительными буграми и соединяющимися через меж­желудочковое отверстие с боковыми желудочками.

В свою очередь таламическая область подразделяется на:

  • таламус (зрительный бугор),
  • метаталамус (медеальное и латеральное коленчатые тела),
  • эпиталамус (шишковидное тело, поводки, спайки поводков и эпиталамическая спайка).

Зрительные бугры состоят из серого вещества, в котором различают отдельные скопления нервных клеток (ядра зрительного бугра), разделенными тонкими прослойками белого вещества. В связи с тем, что здесь переключается большая часть чувствительных проводящих путей, зрительный бугор фактически является подкорковым чувствительным центром, а его подушка - подкорковым зрительным центром.

К медиальной поверхности зрительных бугров при помощи поводков присоединяется шишковидное тело – эпифиз .

Гипоталамус составляет вентральный отдел промежуточного мозга и участвует в образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся:

  • серый бугор с воронкой и гипофизом - железной внутренней секреции, зрительный тракт,
  • зрительный перекрест,
  • сосцевидные тела.

Гипоталамус представляет собой продолжение ножек мозга в промежуточный мозг. Серое вещество подталамической области располагается в виде ядер, способных вырабатывать нейросекрет и транспортировать его в гипофиз, регулируя эндокринную работу последнего.

Белое вещество промежуточного мозга представлено проводящими путями восходящего и нисходящего направлений, обеспечивающих двустороннюю связь коры головного мозга с подкорковыми образованиями и центрами спинного мозга. Помимо этого, к промежуточному мозгу относятся две железы внутренней секреции – гипофиз и шишковидное тело , принимающие участие вместе с соответствующими ядрами гипоталамуса и эпиталамуса и образовании гипоталамогипофмзарной и эпиталамо-эпифизарной систем.

Конечный мозг состоит из двух полушарий большого мозга, каждое из которых представлено плащом, обонятельным мозгом и базальными ядрами. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки, находящиеся в каждом из полушарий. Полушария большого мозга отделены друг от друга продольной щелью большого мозга и соединяются при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек и спайки свода. Мозолистое тело состоит из поперечных волокон, которые в латеральном направлении продолжаются в полушария, образуя лучистость мозолистого тела, соединяя друг с другом участки лобных и затылочных долей полушарий, дугообразно изгибаются и образуют передние – лобные и задние – затылочные щипцы. К задней и средней частям мозолистого тела снизу прилежит свод мозга, состоящий из двух дугообразно изогнутых тяжей, сращенных в средней своей части при помощи переднее спайки мозга.

Кора большого мозга образована белым и серым веществом. В коре выделяют 6 слоев нервных клеток, различные ее отделы имеют разную толщину (от 1,5 до 5,0 мм, в среднем 2–3 мм). Каждое из полушарий имеет три поверхности:

  • наиболее выпуклую верхнелатеральную,
  • плоскую, обращенную к противоположному полушарию медиальную имеющую сложный рельеф, соответствующий внутреннему основанию черепа,
  • нижнюю, поверхность полушария или основание мозга.

Наиболее выступающие участки полушарий получили название лобного, затылочного, височного полюсов. Поверхность полушарий изрезанна глубокими щелями, бороздами . Усложняют рельеф расположенные между ними участки – извилины . Глубина, протяженность борозд, их форма и направление очень изменчивы.

Щели и борозды подразделяют полушария на:

  • лобную,
  • теменную,
  • височную,
  • затылочную,
  • островковую доли.

Последняя не видна при обзоре поверхностей полушарий, т.к. островок находится на дне латеральной борозды и прикрыт участками других долей.

Лобная доля . Впереди от центральной борозды почти параллельно ей тянется предцентральная борозда, которая дает начало двум параллельным бороздам, идущим к лобному полюсу. Названные борозды делят поверхность мозга на лежащую перед центральной бороздой предцентральную извилину и горизонтально идущие верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины.

Теменная доля . Сзади от центральной борозды и почти параллельно ей проходит постцентральная борозда, от которой в сторону затылочной доли направляется продольная внутритеменная борозда. Эти две борозды делят те­менную долю на постцентральную извилину, а также на верхнюю и нижнюю теменные дольки.

Височная доля . Верхнелатеральная поверхность височной доли представлены двумя бороздами, идущими параллельно латеральной борозде, которые делят поверхность мозга на верхнюю, среднюю и нижнюю извилины.

Серое вещество полушарий большого мозга представлено корой и базальными ядрами конечного мозга. К базальным ядрам относятся полосатое тело , состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер; ограда и миндалевидное тело. Прослойки белого вещества между ними образуют наружную и внутреннюю капсулы, причем последняя представляет собой толстый слой белого вещества, состоящий из проводящих путей головного мозга. Во вну­тренней капсуле выделяют переднюю и заднюю ножки и колено .

Кора полушарий головного мозга представлена серым веществом , рас­положенным на их периферии.

Белое вещество полушарий большого мозга образует белый полуовальный центр, который состоит из огромного числа нервных волокон. Все нервные волокна представлены тремя системами проводящих путей конечного мозга:

  • ассоциативными,
  • комиссуральными,
  • проекционными.

Восходящие (чувствительные) проекционо проводящие пути по месту своего окончания подразделяются на сознательные и рефлекторные .

Функционирование и взаимосвязь ассоциативных, комиссуральны, а также восходящих и нисходящих путей обеспечивает существование сложных рефлекторных дуг, позволяющих организму приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внутренней и внешней среды.

Боковые желудочки находятся в толще белого вещества полушарий большого мозга. Полость желудочков имеет причудливую форму в связи с тем. Что отделы каждого из них располагаются во всех долях полушария (за исключением островка). Средняя – центральная – часть желудочка залегает книзу от мозолистого тела, в теменной доле полушария. От центральной части во все доли мозга расходятся отростки полостей, называемые рогами:

  • передний (лобный рог) – в лобную долю,
  • нижний (височный рог) – в височную,
  • задний – (затылочный рог) – в затылочную долю.

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительнотканными листками, или оболочками , являющимися продолжением оболочек спинного мозга, каждая из которых отделена от соседних межоболочечным про­странством.

К периферической нервной системе относятся 12 пар черепных нервов и 31 пара спинномозговых нервов.

Все черепные нервы отходят от основания головного мозга, за исключением одного (IV пары), который выходит из мозга с дорзальной его стороны (ниже крыши среднего мозга). За каждым нервом закреплен номер пары и название. Порядок нумерации отражает последовательность выхода нервов:

I – обонятельный нерв,

II – зрительный нерв,

II – глазодвигательный нерв,

IV – блоковой нерв,

V – тройничный нерв,

VI – отводящий нерв, VII – лицевой нерв,

VIII – преддверно-улитковый нерв,

IX – языкоглоточный нерв,

X – блуждающий нерв, XI – добавочный нерв,

XII – подъязычный нерв.

Обонятельный и зрительный нервы связаны с конечным мозгом ; глазо­двигательный и блоковой – со средним мозгом ; тройничный, глоточный, блу­ждающий, добавочный и подъязычный – с продолговатым мозгом .

В отличие от спинномозговых нервов, которые являются смешанными , черепные нервы делятся на:

  • чувствительные (I, II, VIII),
  • двигательные (III, IV, VI, XI, XII),
  • смешанные (V, VII, IX, X).

Некоторые нервы (III, VII, IX, X) содержат парасимпатические волокна, идущие к гладким мышцам, сосудам, железам. Чувствительные нервы рассматриваются вместе с их проводящими путями, по ходу следования возбуждения, в центростремительном отводящий, лицевой и преддверно-улитковый – с задним мозгом; языко – направлении (от периферии – к центру), двигательные и смешанные нервы – наоборот, в центробежном направлении (от ядер головного мозга – к периферии).

I пара – обонятельный нерв – чувствительный. Он состоит из обонятельных нитей (15–20), которые отходят от обонятельных клеток слизистой оболочки носа и являются первыми нейронами обонятельного пути. Обонятельные нити входят в полость черепа через отверстия решетчатой пластинки и подходят к обонятельной луковице, где расположены вторые нейроны обонятельного пути.

II пара – зрительный нерв – чувствительный. Берет начало от сетчатой оболочки глазного яблока и входит в полость черепа через зрительный канал клиновидной кости. Дальше волокна зрительных нервов частично перекре­щиваются и идут по зрительному тракту в подкорковые зрительные центры, расположенные в верхних холмиках крыши среднего мозга, наружных колен­чатых телах и подушке зрительных бугров.

III пара – глазодвигательный нерв – двигательный. Содержит парасим­патические волокна, идущие к мышце, суживающей зрачок, и к ресничной мышце, обеспечивающей аккомодацию глаза. Ядро нерва лежит в покрышке ножек мозга (на дне водопровода среднего мозга).

IV пара – блоковой нерв – двигательный. Ядро нерва лежит в по­крышке ножек мозга, рядом с ядром глазодвигательного нерва.

V пара – тройничный нерв – смешанный. Содержит чувствительные и двигательные волокна. Ядро нерва лежит в мосту, в верхней части ромбовид­ной ямки.

VI пара – отводящий нерв – двигательный. Ядро его лежит в мосту, в верхней части ромбовидной ямки.

VII пара – лицевой нерв – смешанный. Содержит парасимпатические волокна, идущие ко всем слюнным железам, кроме околоушной. Ядро его лежит в мосту (в верхней части ромбовидной ямки).

VIII пара – преддверно-улитковый нерв – чувствительный. Он делится на две части – улитковую и преддверную. Улитковая часть передает слуховые возбуждения от внутреннего уха в корковый конец анализатора слуха, преддверная часть передает возбуждение от органов равновесия в мозжечок. Преддверная часть нерва начинается от рецепторов полукружных про­токов и преддверия внутреннего уха, воспринимающих положение тела в пространстве. Она выходит из каменистой части височной кости через вну­треннее слуховое отверстие и входит в мозг позади оливы. Волокна нерва подходят к ядрам моста, откуда направляются в мозжечок.

IX пара – языкоглоточный нерв – смешанный. Содержит парасимпатические волокна, идущие к околоушной слюнной железе. Ядра его лежат в продолговатом мозге, в нижней части ромбовидной ямки.

X пара – блуждающий нерв – смешанный. Содержит парасимпатические волокна, идущие к гладким мышцам органов, расположенных в грудной и брюшной полостях. Ядра его находятся в продолговатом мозге, в нижней части ромбовидной ямки.

XI пара – добавочный нерв – двигательный. Его ядра лежат в продолговатом мозге и верхних шейных сегментам спинного мозга. Соответственно этому в нерве различают две части – черепные корешки и спинномозговые корешки.

XII пара – подъязычный нерв – двигательный. Ядро его лежит в продолговатом мозге. Нерв выходит из мозга между пирамидой и оливой, а из черепа – через канал подъязычного нерва.

Вегетативная нервная система иннервирует:

  • внутренние органы,
  • сосуды,
  • непроизвольные мышцы,
  • железы,
  • кожу.

Вегетативная означает “растительная” в отличие от соматической - “животной”. Однако это деление единой нервной системы условно, так как вегетативная нервная система иннервирует не только внутренние органы, но и аппараты произвольного движения, чувствительности и даже саму центральную нервную систему. Вегетативная нервная система в тесном взаимодействии с эндокринными и гуморальными процессами:

  • поддерживает постоянство внутренней среды,
  • обеспечивает трофическую иннервацию скелетных мышц (т.е. функцию их питания, обмена веществ).

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов - симпатического и парасимпатического , имеющих свои центры в различных отделах головного и спинного мозга. Функциональное влияние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на внутренние органы диаметрально противоположно. Вегетативная нервная система имеет центральный и периферический отделы Центральный отдел расположен в коре головного мозга. В регуляции вегетативных функций большая роль принадлежит лобным и височным долям головного мозга. Они оказывают координирующее и контролирующее влияние на деятельность вегетативной нервной системы через подбугорную область. Гипоталамус имеет три группы ядер: переднюю, среднюю и заднюю . Каждая группа ядер осуществляет регуляцию той или иной функции. Так, передняя группа ядер осуществляет регуляцию парасимпатического отдела, задняя группа - симпатического отдела нервной системы.

Ножки мозга, pedunculi cerebri , и заднее продырявленное вещество, substantia perforata interpeduncularis (posterior), расположены на нижней поверхности мозга.

Ножки мозга, pedunculi cerebri;
вид сзади.

На поперечных срезах ножек мозга, проведенных на различных уровнях, можно различить переднюю часть - основание ножки мозга, basis pedunculi cerebri, и заднюю часть - покрышку среднего мозга, tegmentum mesencephali ; на границе между ними залегает черное вещество, substantia nigra.

Основание ножки мозга имеет полулунную форму и содержит волокна продольных путей: корково-спинномозговые волокна, fibrae corticospinales, и корково-ядерные волокна, fibrae corticonucleares (занимают середину основания ножек мозга), а также корково-мостовые волокна, fibrae corticopontinae.

Богатое пигментом черное вещество также имеет полулунную форму, обращено выпуклостью в сторону основания ножек мозга. В составе черного вещества различают дорсально расположенную компактную часть, pars compacta , и вентральную сетчатую часть, pars reticularis .

Покрышка среднего мозга простирается от черного вещества до уровня водопровода мозга, содержит правое и левое красные ядра, nuclei ruber, ядра III, IV, V черепных нервов, скопления нейронов ретикулярной формации и продольные пучки волокон. В пределах красного ядра выделяют краниально расположенную мелкоклеточную часть, pars parvocellularis , и каудально расположенную крупноклеточную часть, pars magnocellularis.

Впереди красного ядра на уровне краниального конца водопровода мозга залегает промежуточное ядро, nucleus interstitialis. Нейроны этого ядра являются основным источником волокон медиального продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis. Последний прослеживается на всем протяжении ствола головного мозга и занимает парамедианное положение. В составе медиального продольного пучка имеются волокна, связывающие ядра глазодвигательных, блоковых и отводящих нервов, а также волокна, идущие от вестибулярных ядер к ядрам III, IV и VI пар черепных нервов. Эти структуры связаны и с мотонейронами передних столбов верхних шейных сегментов спинного мозга, иннервирующими мышцы шеи. За счет волокон медиального продольного пучка обеспечиваются содружественные движения головы и глазных яблок.

В составе покрышки среднего мозга выделяют также перекресты покрышки, decussationes tegmenti, образованные перекрещивающимися волокнами красноядерно-спинномозгового пути, tractus rubrospinalis , и покрышечно-спинномозгового пути, tractus tectospinalis.

Над покрышкой лежит пластинка крыши. В середине, по линии, отделяющей правые холмики от левых, расположено отверстие водопровода мозга, который соединяет полость III желудочка с полостью IV желудочка. Длина водопровода 2,0- 2,5 см.

От пластинки крыши к мозжечку направляются два тяжа - верхняя мозжечковая ножка, pedunculus cerebellaris rostralis (superior) . Волокна каждой верхней мозжечковой ножки начинаются в ядрах мозжечка и подходят к области крыши среднего мозга, охватывая с двух сторон верхний мозговой парус. Далее волокна следуют вентральнее водопровода мозга и центрального серого вещества, substantia grisea centralis , перекрещиваются, образуя перекрест верхних мозжечковых ножек, decussatio pedunculorum cerebellarium rostralium (superiorum), и почти все заканчиваются в красном ядре, nucleus ruber . Меньшая часть волокон пронизывает красное ядро и следует к таламусу, образуя зубчато-таламический путь, tractus dentatothalamicus.

Вентролатерально по отношению к водопроводу мозга проходят продольные волокна заднего продольного пучка, fasciculus longitudinalis dorsalis , связывающие таламус и гипоталамус с ядерными образованиями ствола мозга.

Место перехода среднего мозга в ромбовидный представляет собой наиболее суженную часть ствола головного мозга. Этот отдел мозга, который иногда называют перешейком ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali, лучше выражен у плода.

В перешейке ромбовидного мозга залегают следующие образования:

Четвертый желудочек, ventriculus quartus.

а) верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares rostrales (superiores) , которые располагаются вдоль дорсолатеральных участков крыши среднего мозга;

б) верхний мозговой парус, velum medullare rostralis (superius), образующий переднюю часть крыши IV желудочка;

в) треугольник петли, trigonum lemnisci, - парное образование, расположенное между ручкой нижнего холмика и нижним холмиком крыши среднего мозга с одной стороны, ножкой мозга - с другой и верхней мозжечковой ножкой - с третьей.

В треугольнике залегают волокна, образующие латеральную петлю, lemniscus lateralis. Большинство этих волокон состоит из центральных слуховых проводников, примыкающих с латеральной стороны к медиальной петле, lemniscus medialis.

Латеральнее верхней мозжечковой ножки, в борозде между нею и средней мозжечковой ножкой, проходят небольшие пучки, представляющие собой отделившиеся от вещества моста передние пучки средней мозжечковой ножки.

Между нижними холмиками крыши среднего мозга, из борозды между ними, берет начало уздечка верхнего мозгового паруса, frenulum veli medullaris rostralis (superioris), продолжающаяся кзади в верхний мозговой парус. Последний представляет собой непарную удлиненную четырехугольную тонкую пластинку белого вещества, натянутую между верхними мозжечковыми ножками.

Кпереди верхний мозговой парус соединяется с нижними холмиками крыши среднего мозга и с задними краями треугольников петель, кзади - с белым веществом передней части червя мозжечка, сбоку (латерально) - с верхними мозжечковыми ножками. Средние и задние отделы его дорсальной, или верхней, поверхности прикрыты извилинами язычка мозжечка, а вентральная, или нижняя, поверхность, обращенная в полость IV желудочка, образует передневерхние отделы крыши полости этого желудочка.

В верхнем мозговом парусе проходят перекрещивающиеся волокна, принадлежащие корешкам блоковых нервов, образующих перекрест блоковых нервов, decussatio nervorum trochlearium, и волокна передних спинномозжечковых путей, tractus spinocerebellares anteriores .

Восходящие пути спинного и головного мозга;

Несколько латерально от уздечки верхнего мозгового паруса, прободая последний, на его поверхность выходит тонкий ствол блокового нерва. Этот нерв появляется на границе между задним краем треугольника петли и передним краем паруса. Это единственный черепной нерв, выходящий из мозга на его задней поверхности, а не на передней, как все остальные.

^ 1. Оболочки и полости головного мозга

Головной мозг, encephalon, с окружающими его оболочками находится в полости мозгового отдела черепа. В связи с этим его выпуклая верхнелатеральная поверхность по форме соответствует внутренней вогнутой поверхности свода черепа. Нижняя поверхность - основание головного мозга - имеет сложный рельеф, соответствующий форме черепных ямок внутреннего основания черепа.

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя мозговыми оболочками. Эти еоединительнотканные листки покрывают головной мозг, а в области большого затылочного отверстия переходят в оболочки спинного мозга. Самая наружная из этих оболочек - твердая оболочка головного мозга. За ней следует средняя - паутинная, а кнутри от нее находится внутренняя мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга, прилежащая к поверхности мозга.

Твердая оболочка головного мозга оболочка отличается от двух других особой плотностью, прочностью, наличием в своем составе большого количества коллагеновых и эластических волокон. Выстилая изнутри полость черепа, твердая оболочка головного мозга является одновременно надкостницей внутренней поверхности костей мозгового отдела черепа. С костями свода (крыши) черепа твердая оболочка головного мозга связана непрочно и легко от них отделяется.

На внутреннем основании черепа (в области продолговатого мозга) твердая оболочка головного мозга срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку спинного мозга. Внутренняя поверхность твердой оболочки, обращенная в сторону мозга (к паутинной оболочке), гладкая.

Самым крупным отростком твердой оболочки головного мозга является расположенный в сагиттальной плоскости и проникающий в продольную щель большого мозга между правым и левым полушариями серп большого мозга (большой серповидный отросток). Это тонкая серповидно изогнутая пластинка твердой оболочки, которая в виде двух листков проникает в продольную щель большого мозга. Не достигая мозолистого тела, эта пластинка отделяет друг от друга правое и левое полушария большого мозга

^ 2. Масса головного мозга

Масса головного мозга взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г; в среднем у мужчин она равна 1394 г, у женщин- 1245 г. Масса и объем головного мозга взрослого человека на протяжении от 20 до 60 лет остаются максимальными и постоянными для каждого данного индивидуума. После 60 лет масса и объем мозга несколько уменьшаются.

^ 3. Классификация отделов головного мозга

При осмотре препарата головного мозга хорошо заметны три его наиболее крупные составные части: полушария большого мозга, мозжечок и мозговой ствол.

Полушария большого мозга. У взрослого человека - это наиболее сильно развитая, самая крупная и функционально наиболее важная часть центральной нервной системы. Отделы полушарий большого мозга прикрывают собой все остальные части головного мозга.

Правое и левое полушария отделены друг от друга глубокой продольной щелью большого мозга, которая в глубине между полушариями достигает большой спайки мозга, или мозолистого тела. В задних отделах продольная щель соединяется с поперечной щелью большого мозга, которая отделяет полушария большого мозга от мозжечка.

На верхнелатеральной, медиальной и нижней (базальной) поверхностях полушарий большого мозга расположены глубокие и мелкие борозды. Глубокие борозды разделяют каждое из полушарий на доли большого мозга. Мелкие борозды отделяются друг от друга извилинами большого мозга.

Нижняя поверхность или основание головного мозга, образовано вентральными поверхностями полушарий большого мозга, мозжечка и наиболее доступными здесь для обозрения вентральными отделами мозгового ствола.

В головном мозге выделяют пять отделов, развивающихся из пяти мозговых пузырей: 1) конечный мозг; 2) промежуточный мозг; 3) средний мозг; 4) задний мозг; 5) продолговатый мозг, который на уровне большого затылочного отверстия переходит в спинной мозг.

Рис. 7.Отделы головного мозга


1 - конечный мозг; 2 - промежуточный мозг; 3 - средний мозг; 4 - мост; 5 - мозжечок (задний мозг); 6 - спинной мозг.

Обширная медиальная поверхность полушарий большого мозга нависает над значительно меньшими по размерам мозжечком и стволом головного мозга. На этой поверхности, как и на других поверхностях, имеются борозды, которыми отделяются друг от друга извилины большого мозга.

Участки лобной, теменной и затылочной долей каждого полушария отделены от хорошо заметной на срединном разрезе большой спайки мозга - мозолистого тела, одноименной бороздой. Под мозолистым телом располагается тонкая белая пластинка – свод. Все образования, перечисленные выше, относятся к конечному мозгу, telencephalon.

Структуры, расположенные ниже, за исключением мозжечка, относятся к стволу мозга. Самые передние отделы ствола мозга образованы правым и левым зрительными буграми - это задний таламус. Таламус расположен книзу от тела свода и мозолистого тела и позади столба свода. На срединном разрезе различима только медиальная поверхность заднего таламуса. На ней выделяется межталамическое сращение. Медиальная поверхность каждого заднего таламуса ограничивает сбоку щелевидную вертикально расположенную полость III желудочка. Между передним концом таламуса и столбом свода расположено межжелудочковое отверстие, посредством которого боковой желудочек полушария большого мозга сообщается с полостью III желудочка. В заднем направлении от межжелудочкового отверстия тянется, огибая таламус снизу, гипоталамическая борозда. Образования, расположенные книзу от этой борозды, относятся к гипоталамусу. Это зрительный перекрест, серый бугор, воронка, гипофиз и сосцевидные тела, участвующие в образовании дна III желудочка.

Сверху и сзади от зрительного бугра, под валиком мозолистого тела, находится шишковидное тело.

Таламус (зрительный бугор), гипоталамус, III желудочек, шишковидное тело относятся к промежуточному мозгу.

Каудальнее таламуса располагаются образования, относящиеся к среднему мозгу, mesencephalon. Ниже шишковидного тела находится крыша среднего мозга (пластинка четверохолмия), состоящая из верхнего и нижнего холмиков. Вентральное пластинки крыши среднего мозга находится ножка мозга, отделенная от пластинки водопроводом среднего мозга. Водопровод среднего мозга соединяет полости III и IV желудочков. Еще более кзади расположены срединные разрезы моста и мозжечка, относящиеся к заднему мозгу и разрез продолговатого мозга. Полостью этих отделов мозга является IV желудочек. Дно IV желудочка образовано дорсальной поверхностью моста и продолговатого мозга, составляющей на целом мозге ромбовидную ямку. Тонкая пластинка белого вещества, которая тянется от мозжечка к крыше среднего мозга, получила название верхнего мозгового паруса.

^ 4. Черепные нервы

На основании головного мозга, в передних отделах, образованных нижней поверхностью лобных долей полушарий большого мозга, можно обнаружить обонятельные луковицы. Они имеют вид небольших утолщений, расположенных по бокам от продольной щели большого мозга. К вентральной поверхности каждой из обонятельных луковиц из полости носа через отверстия в пластинке решетчатой кости подходят 15-20 тонких обонятельных нервов (I пара черепных нервов).

От обонятельной луковицы назад тянется тяж - обонятельный тракт. Задние отделы обонятельного тракта утолщаются и расширяются, образуя обонятельный треугольник. Задняя сторона обонятельного треугольника переходит в небольшую площадку с большим количеством мелких отверстий, остающихся после удаления сосудистой оболочки. Медиальнее продырявленного вещества, замыкая на нижней поверхности мозга задние отделы продольной щели большого мозга, находится тонкая, серого цвета, легко разрывающаяся конечная, или терминальная, пластинка. Сзади к этой пластинке прилежит зрительный перекрест. Он образован волокнами, следующими в составе зрительных нервов (II пара черепных нервов), проникающих в полость черепа из глазниц. От зрительного перекреста в заднелатеральном направлении отходят два зрительных тракта.

К задней поверхности зрительного перекреста прилежит серый бугор. Нижние отделы серого бугра вытянуты в виде суживающейся книзу трубочки, которая получила название воронки. На нижнем конце воронки располагается округлое образование - гипофиз, железа внутренней секреции.

К серому бугру сзади примыкают два белых шарообразных возвышения - сосцевидные тела. Кзади от зрительных трактов видны два продольных белых валика - ножки мозга, между которыми находится углубление - межножковая ямка, ограниченная спереди сосцевидными телами. На медиальных, обращенных друг к другу поверхностях ножек мозга видны корешки правого и левого глазодвигательных нервов (III пара черепных нервов). Латеральные поверхности ножек мозга огибают блоковые нервы, (IV пара черепных нервов), корешки которых выходят из мозга не на основании его, как у всех остальных 11 пар черепных нервов, а на дорсальной поверхности, позади нижних холмиков крыши среднего мозга, по бокам от уздечки верхнего мозгового паруса.

Ножки мозга сзади выходят из верхних отделов широкого поперечного валика, который обозначается как мост. Латеральные отделы моста продолжаются в мозжечок, образуя парную среднюю мозжечковую ножку.

На границе между мостом и средними мозжечковыми ножками с каждой стороны можно видеть корешок тройничного нерва (V пара черепных нервов).

Ниже моста находятся передние отделы продолговатого мозга, которые представлены медиально расположенными пирамидами, отделенными друг от друга передней срединной щелью. Латеральное от пирамиды находится округлое возвышение - олива. На границе моста и продолговатого мозга по бокам от передней срединной щели из мозга выходят корешки отводящего нерва (VI пара черепных нервов). Еще латеральное, между средней мозжечковой ножкой и оливой, с каждой стороны последовательно расположены корешки лицевого нерва, (VII пара черепных нервов), и преддверноулиткового нерва (VIII пара черепных нервов). Дорсальное оливы в малозаметной борозде проходят спереди назад корешки следующих черепных нервов: языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара), и добавочного (XI пара). Корешки добавочного нерва отходят также и от спинного мозга в верхней его части - это спинномозговые корешки. В борозде, отделяющей пирамиду от оливы, находятся корешки подъязычного нерва (XII пара черепных нервов).

Тема 4. Внешннее и внутреннее строение продолговатого мозга и моста

^ 1. Продолговатый мозг, его ядра и проводящие пути

Задний и продолговатый мозг образовались в результате деления ромбовидного мозгового пузыря. Задний мозг, metencephalon, включает мост, расположенный спереди (вентрально), и мозжечок, который находится позади моста. Полостью заднего мозга, а вместе с ним и продолговатого, является IV желудочек.

Продолговатый мозг, medulla oblongata (myelencephalon), находится между задним мозгом и спинным мозгом. Верхняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности головного мозга проходит по нижнему краю моста, на дорсальнойповерхности соответствует мозговым полоскам IV желудочка, которые делят дно IV желудочка на верхнюю и нижнюю части.

Граница между продолговатым мозгом и спинным мозгом соответствует уровню большого затылочного отверстия или месту выхода из мозга верхней части корешков первой пары спинномозговых нервов.

Верхние отделы продолговатого мозга по сравнению с нижними несколько утолщены. В связи с этим продолговатый мозг приобретает форму усеченного конуса или луковицы, за сходство с которой его называют также луковицей - бульбус, bulbus.

Длина продолговатого мозга взрослого человека в среднем 25 мм.

В продолговатом мозге различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами. Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия: передняя срединная щель, задняя срединная борозда, переднелатеральная борозда, заднелатеральная борозда. По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно суживающиеся книзу валики-пирамиды, pyramides.

В нижней части продолговатого мозга пучки волокон, составляющие пирамиды, переходят на противоположную сторону и вступают в боковые канатики спинного мозга. Этот переход волокон получил название перекреста пирамид. Место перекреста также служит анатомической границей между продолговатым и спинным мозгом. Сбоку от каждой пирамиды продолговатого мозга находится овальное возвышение - олива, oliva, которая отделена от пирамиды переднелатеральной бороздой. В этой борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пара).

На дорсальной поверхности по бокам от задней срединной борозды заканчивается утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга, отделенные, друг от друга задней промежуточной бороздой. Лежащий более медиально тонкий пучок, образует бугорок тонкого ядра. Латеральное располагается клиновидный пучок, который сбоку от бугорка тонкого пучка образует бугорок клиновидного ядра. Дорсальнее оливы из заднелатеральной борозды продолговатого мозга – позади оливной борозды, выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IX, Х и XI пары).

Дорсальная часть бокового канатика кверху несколько расширяется. Здесь к нему присоединяются волокна, отходящие от клиновидного и нежного ядер. Все вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку. Поверхность продолговатого мозга, ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в образовании ромбовидной ямки, являющейся дном IV желудочка.

На поперечном разрезе, проведенном через продолговатый мозг на уровне олив, видны скопления белого и серого вещества. В нижнебоковых отделах находятся правое и левое нижние оливные ядра.

Они изогнуты таким образом, что их ворота обращены медиально и вверх. Несколько выше нижних оливных ядер располагается ретикулярная формация, образованная переплетением нервных волокон и лежащими между ними нервными клетками и их скоплениями в виде мелких ядер. Между нижними оливными ядрами располагается так называемый межоливный слой, представленный внутренними дугообразными волокнами, - отростками клеток, лежащих в тонком и клиновидном ядрах. Эти волокна формируют медиальную петлю. Волокна медиальной петли принадлежат проприоцептивному пути коркового направления и образуют в продолговатом мозге перекрест медиальных петель. В верхнелатеральных отделах продолговатого мозга на срезе видны правая и левая нижние мозжечковые ножки. Несколько вентральное проходят волокна переднего спинно-мозжечкового и красноядерно-спинномозгового путей. В вентральной части продолговатого мозга, по бокам от передней срединной щели, находятся пирамиды. Над перекрестом медиальных петель располагается задний продольный пучок.

В продолговатом мозге залегают ядра IX, X, XI и XII пар черепных нервов, принимающих участие в иннервации внутренних органов и производных жаберного аппарата. Здесь же проходят восходящие проводящие пути к другим отделам головного мозга. Вентральные отделы продолговатого мозга представлены нисходящими двигательными пирамидными волокнами. Дорсолатерально через продолговатый мозг проходят восходящие проводящие пути, связывающие спинной мозг с полушариями большого мозга, мозговым стволом и с мозжечком. В продолговатом мозге, как и в некоторых других отделах мозга, имеется ретикулярная формация, а также такие жизненно важные центры, как центры кровообращения и дыхания.

Рис 8.1. Передние поверхности лобных долей полушарий большого мозга, промежуточного и среднего мозга, моста и продолговатого мозга.

III-XII - сответствующие пары черепных нервов.

^ 2. Мост, его ядра и проводящие пути

В
глубокой поперечной борозде, отделяющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят корешки правого и левого отводящих нервов. В латеральной части этой борозды видны корешки лицевого (VII пара) и преддверноулиткового (VIII пара) нервов.

На поперечном разрезе моста видно, что образующее его вещество неоднородно. В центральных отделах среза моста заметен толстый пучок волокон, идущий поперечно и относящийся к проводящему пути слухового анализатора - трапециевидное тело. Это образование делит мост на заднюю часть, или покрышку моста и переднюю (базилярную) часть.

Между волокнами трапециевидного тела располагаются переднее и заднее ядра трапециевидного тела. В передней части моста видны продольные и поперечные волокна. Продольные волокна моста принадлежат пирамидному пути (корково-ядерные волокна). Здесь же имеются корково-мостовые волокна, которые заканчиваются на ядрах (собственных) моста, располагающихся между группами волокон в толще моста. Отростки нервных клеток ядер моста образуют пучки поперечных волокон моста. Последние направляются в сторону мозжечка, образуя средние мозжечковые ножки.

В задней (дорсальной) части (покрышка моста), помимо волокон восходящего направления, которые являются продолжением чувствительных проводящих путей продолговатого мозга, находятся очаговые скопления серого вещества - ядра, V, VI,VII, VIII пар черепных нервов. Непосредственно над трапециевидным телом залегают волокна медиальной петли, и латеральное от них - спинномозговой петли.

Над трапециевидным телом, ближе к срединной плоскости, находится ретикулярная формация, а еще выше - задний продольный пучок. Сбоку и выше медиальной петли залегают волокна латеральной петли.

Р

ис. 8.2. Ствол головного мозга, вид сверху и сзади

^ Четвертый (IV) желудочек является производным полости ромбовидного мозга. В образовании стенок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка). Они идут в поперечном направлении, берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки и погружаются в срединную борозду.

Крыша IV желудочка в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передневерхней стенки шатра принимают участие верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус.

^ Ромбовидная ямка представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем - нижними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV желудочка находится вход в центральный канал спинного мозга. В передне-верхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы. В срединной плоскости, вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда. По бокам от этой борозды расположено парное медиальное возвышение. В верхних отделах возвышения, относящегося к мосту, находится лицевой бугорок, соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва (VI пара) и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральное. Передние (краниальные) отделы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху (кпереди), образуют верхнюю (краниальную) ямку. Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается в едва различимую на препаратах нижнюю (каудальную) ямку.

В передних (верхних) отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от срединного возвышения, заметен небольшой участок, отличающийся от других голубоватым цветом, в связи с чем он и получил название голубоватого места. В нижних отделах ромбовидной ямки, относящихся к продолговатому мозгу, срединное возвышение постепенно суживается, переходя в треугольник подъязычного нерва. Латеральное его находится меньший по размерам треугольник блуждающего нерва, в глубине которого залегает вегетативное ядро блуждающего нерва. В боковых углах ромбовидной ямки залегают ядра преддверно-улиткового нерва.

^ Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку . Серое вещество в области ромбовидной ямки располагается в виде отдельных скоплений, или ядер, которые отделены друг от друга белым веществом. Чтобы понять топографию серого вещества ромбовидной ямки, следует вспомнить, что нервная трубка в области продолговатого мозга и моста раскрылась на задней (дорсальной) своей поверхности и развернулась таким образом, что ее задние отделы превратились в боковые части ромбовидной ямки. Таким образом, чувствительные ядра ромбовидного мозга, соответствующие задним рогам спинного мозга,занимают в ромбовидной ямке латеральное положение. Двига-тельные ядра, соответствующие передним рогам спинного мозга, располагаются в ромбовидной ямке медиально. В белом веществе между двигательными и чувствительными ядрами ромбовидной ямки находятся ядра автономной (вегетативной) нервной системы.

В сером веществе продолговатого мозга и моста (в ромбовидной ямке) залегают ядра черепных нервов (с V по XII пары). В области верхнего треугольника ромбовидной ямки лежат ядра V, VI, VII и VIII пары черепных нервов. V пара, тройничный нерв, имеет четыре ядра.

1. Двигательное ядро тройничного нерва располагается в верхних отделах ромбовидной ямки, в области краниальной ямки. Отростки клеток этого ядра формируют двигательный корешок тройничного нерва.

2. Чувствительное ядро, к которому подходят волокна чувствительного корешка этого нерва, составляют две части:

А) мостовое ядро тройничного нерва залегает латеральное и несколько кзади от двигательного ядра; проекция мостового ядра соответствует голубоватому месту.

Б) ядро (нижнее) спинномозговое тройничного нерва является как бы продолжением предыдущего ядра, имеет вытянутую форму и залегает на всем протяжении продолговатого мозга, заходит в верхние (I-V) сегменты спинного мозга;

В) ядро среднемозгового пути тройничного нерва располагается краниально (кверху) от двигательного ядра этого нерва, рядом с водопроводом среднего мозга.

VI пара, отводящий нерв, имеет одно двигательное ядро отводящего нерва, расположенное в петле колена лицевого нерва, в глубине лицевого холмика.

VII пара, лицевой нерв, имеет три ядра.


  1. Ядро лицевого нерва

  2. Ядро одиночного пути, чувствительное, общее для VII, IX, Х пар черепных нервов, лежит в глубине ромбовидной ямки, проецируется латеральное пограничной борозды.

  3. Верхнее слюноотделительное ядро, rior), вегетативное (парасимпатическое), находит ся в ретикулярной формации моста,
VIII пара, преддверно-улитковый нерв, имеет две группы ядер: два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных), которые лежат в латеральных отделах моста и проецируются в области вестибулярного поля ромбовидной ямки.

Ядра четырех последних пар черепных нервов (IX, X, XI и XII) залегают в нижнем треугольнике ромбовидной ямки, образованном дорсальным отделом продолговатого мозга.

IX пара, языкоглоточный нерв, имеет три ядра, одно из которых (двигательное) является общим для IX и Х пар черепных нервов.


    1. Двойное ядро (двигательное) располагается в ретикулярной формации, в нижней половине ромбовидной ямки, и проецируется в области каудальной ямки.

    2. Ядро одиночного пути, (чувствительное), общее для VII, IX и Х пар черепных нервов.

    3. Нижнее слюноотделительное ядро вегетативное (парасимпатическое), находится в ретикулярной формации продолговатого мозга между нижним оливным ядром и двойным ядром.
X пара, блуждающий нерв, имеет три ядра: двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое).

XI пара, добавочный нерв, имеет двигательное ядро добавочного нерва.

XII пара, подъязычный нерв, имеет одно ядро в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва. Это двигательное ядро подъязычного нерва.

Тема 4. Строение мозжечка

^ 1. Общий план строения мозжечка

Мозжечок (малый мозг), cerebellum, располагается кзади от моста и от верхней (дорсальной) части продолговатого мозга. Он лежит в задней черепной ямке. Сверху над мозжечком нависают затылочные доли полушарий большого мозга, которые отделены от мозжечка поперечной щелью большого мозга.

В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, границей между которыми является задний край мозжечка, где проходит глубокая горизонтальная щель. Она начинается у места вхождения в мозжечок его средних ножек. Верхняя и нижняя поверхности мозжечка выпуклые. На нижней поверхности имеется широкое углубление - долинка мозжечка, к этому углублению прилежит дорсальная поверхность продолговатого мозга.

В мозжечке различают два полушария и непарную срединную часть-червь мозжечка (филогенетически старая часть). Верхняя и нижняя поверхности полушарий и червя изрезаны множеством поперечных параллельно идущих щелей мозжечка между которыми находятся длинные и узкие листки (извилины) мозжечка. Группы извилин, отделенные более глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка.

Борозды мозжечка идут, не прерываясь, через полушария и через червь, и каждой дольке червя соответствует две (правая и левая) дольки полушарий. Более изолированной и филогенетически старой долькой каждого из полушарий является клочок. Он прилежит к вентральной поверхности средней мозжечковой ножки. С помощью длинной ножки клочка, клочок соединяется с червем мозжечка, с его узелком.

С соседними отделами мозга мозжечок соединяется тремя парами ножек. Нижние мозжечковые ножки направляются вниз и соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. Средние мозжечковые ножки самые толстые, они идут кпереди и переходят в мост. Верхние мозжечковые ножки соединяют мозжечок со средним мозгом. В мозжечковых ножках проходят волокна проводящих путей, соединяющих мозжечок с другими отделами головного мозга и со спинным мозгом.

Р

ис 9. Ствол головного мозга и мозжечок, вид сбоку

^ 2. Кора мозжечка

Полушария мозжечка и червь состоят из расположенного внутри мозгового тела, белого вещества и тонкой пластинки серого вещества, покрывающего белое вещест - коры мозжечка.

В толще листков мозжечка белое вещество имеет вид тонких белых полосок (пластинок). В белом веществе мозжечка залегают парные ядра мозжечка. Наиболее значительное из них - зубчатое ядро. На горизонтальном разрезе мозжечка это ядро имеет форму тонкой изогнутой серой полоски, которая своей выпуклой частью обращена латерально и назад. В медиальном направлении серая полоска незамкнута, это место называется воротами зубчатого ядра, заполнено волокнами белого вещества, образующими верхнюю мозжечковую ножку. Кнутри от зубчатого ядра, в белом веществе полушария мозжечка, расположены пробковидное ядро и шаровидное ядро. Здесь же, в белом веществе червя, находится самое медиальное ядро – ядро шатра.

Белое вещество червя, окаймленное корой и разделенное по периферии многочисленными глубокими и мелкими бороздами, на сагиттальном разрезе имеет причудливый рисунок, напоминающий ветвь дерева, отсюда его название «дерево жизни».

Серое вещество моста представлено ядрами V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, обеспечивающих движения глаз, мимику, деятельность слухового и вестибулярного аппаратов; ядрами ретикулярной формации и собственными ядрами моста, участвующими в связях коры полушарий большого мозга с мозжечком и передающими импульсы из одних отделов мозга в другие через мост. В дорсальных отделах моста следуют восходящие чувствительные проводящие пути, а в вентральных - нисходящие пирамидные и экстрапирамидные пути. Здесь же имеются системы волокон, обеспечивающие двустороннюю связь коры большого мозга с мозжечком. В мозжечке есть ядра (центры), обеспечивающие координацию движений, поддержание равновесия тела.

Тема 5. Средний мозг. Понятие об экстрапирамидной системе

^ 1. Строение среднего мозга: четверохолмие и ножки мозга

Средний мозг, mesencephalon, в отличие от других отделов головного мозга устроен менее сложно. В нем выделяют крышу и ножки. Полостью среднего мозга является водопровод мозга. Верхней (передней) границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела, на задней - передний край моста. На дорсальной поверхности верхняя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям таламусов, задняя (нижняя) – уровню выхода корешков блокового нерва (п. trochlearis, IV пара).

Крыша среднего мозга, представляющая собой пластинку четверохолмия, расположена над водопроводом мозга. На препарате головного мозга крышу среднего мозга можно увидеть лишь после удаления полушарий большого мозга. Крыша среднего мозга состоит из четырех возвышений - холмиков, имеющих вид полусфер. Последние отделены друг от друга двумя пересекающимися под прямым углом бороздками. Продольная бороздка расположена в срединной плоскости и в своих верхних (передних) отделах образует ложе для шишковидного тела, а в нижних отделах служит местом, откуда начинается уздечка верхнего мозгового паруса. Поперечная бороздка отделяет верхние холмики от нижних холмиков. От каждого из холмиков в латеральном направлении отходят утолщения в виде валика – ручка холмика. Ручка верхнего холмика располагается кзади от таламуса и направляется к латеральному коленчатому телу. Ручка нижнего холмика направляется к медиальному коленчатому телу.

У человека верхние холмики крыши среднего мозга (четверохолмия) и латеральные коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние холмики и медиальные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми центрами.

Ножки мозга хорошо видны на основании мозга в виде двух толстых белых, продольно исчерченных валиков, которые выходят из моста, направляются вперед и латерально (расходятся под острым углом) к правому и левому полушариям большого мозга. Углубление между правой и левой ножками мозга получило название межножковой ямки.

На медиальной поверхности каждой из ножек мозга располагается продольная глазодвигательная борозда из которой выходят корешки глазодвигательного нерва (III пара).

Ножки мозга находятся кпереди от водопровода мозга. На поперечном разрезе среднего мозга в ножке мозга отчетливо выделяется своим темным цветом (за счет содержащегося в нервных клетках пигмента меланина) черное вещество, substantia nigra. Оно простирается в ножке мозга от моста до промежуточного мозга. Черное вещество делит ножку мозга на два отдела: задний - покрышку среднего мозга и передний отдел - основание ножки мозга. В покрышке среднего мозга залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пути.

Основание ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь проходят нисходящие проводящие пути. Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) - узкий канал длиной около 1,5 см; соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозговую жидкость. По своему происхождению водопровод мозга является производным полости среднего мозгового пузыря. На фронтальном разрезе среднего мозга видно, что крыша среднего мозга (холмики) состоит из серого вещества (серый и белый слои верхнего холмика и ядро нижнего холмика), которое снаружи покрыто тонким слоем белого вещества.

Рис. 10. Поперечный разрез среднего мозга на уровне верхних холмиков



^ 2. Ядра среднего мозга

Вокруг водопровода среднего мозга расположено центральное серое вещество в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верхних холмиков, под вентральной стенкой водопровода среднего мозга, вблизи средней линии, находится парное ядро глазодвигательного нерва. Оно принимает участие в иннервации мышц глаза. Вентральнее его локализуется парасимпатическое ядро автономной нервной системы - добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича, ядро Вестфаля-Эдингера).

Волокна, отходящие от добавочного ядра, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу). Кпереди и несколько выше ядра III пары находится одно из ядер ретикулярной формации - промежуточное ядро. Отростки клеток этого ядра участвуют в образовании ретикулоспинномозгового пути и заднего продольного пучка.

На уровне нижних холмиков в вентральных отделах центрального серого вещества залегает парное ядро IV пары - ядро блокового нерва. Из мозга блоковый нерв выходит позади нижних холмиков, по сторонам от уздечки верхнего мозгового паруса. В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга располагается ядро среднемозгового пути тройничного нерва (V пара).

В покрышке самым крупным и заметным на поперечном срезе среднего мозга является красное ядро, nucleus ruber, оно располагается несколько выше (дорсальное) черного вещества, имеет удлиненную форму и простирается от уровня нижних холмиков до таламуса. Латеральное и выше красного ядра в покрышке ножки мозга на фронтальном срезе виден пучок волокон, входящих в состав медиальной петли. Между медиальной петлей и центральным серым веществом располагается ретикулярная формация.

^ 3. Проводящие пути среднего мозга

Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящими путями. Внутренние и наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового пути, медиальную часть основания занимает лобно-мостовой путь, латеральную часть - височно-теменно-затылочно-мостовой путь. Среднюю часть основания ножки мозга занимают пирамидные пути. Медиально проходят корково-ядерные волокна, латерально - корково-спинномозговые пути.

В среднем мозге расположены подкорковые центры слуха и зрения, обеспечивающие иннервацию произвольных и непроизвольных мышц глазного яблока, а также среднемозговое ядро V пары.

К экстрапирамидной системе относятся черное вещество, красное ядро и nucleus interstitialis, обеспечивающие тонус мышц и управляющие автоматическими неосознанными движениями тела. Через средний мозг проходят восходящие (чувствительные) и нисходящие (двигательные) проводящие пути.

Нервные волокна, входящие в состав медиальной петли, являются отростками вторых нейронов путей проприоцептивной чувствительности. Медиальная петля формируется за счет внутренних дугообразных волокон. Последние являются отростками клеток ядер клиновидного и тонкого пучков и направляются из продолговатого мозга к ядрам таламуса вместе с волокнами общей чувствительности (болевой и температурной), образующими прилежащую к ней спинномозговую петлю.

Кроме того, в покрышке среднего мозга проходят волокна от чувствительных ядер тройничного нерва, получившие название тройничной петли и направляющиеся также к ядрам таламуса.

Отростки нервных клеток некоторых ядер образуют в среднем мозге перекресты покрышки. Один из них - дорсальный перекрест покрышки, принадлежит волокнам покрышечно-спинномозгового пути, другой - вентральный перекрест покрышки - волокнам красноядерно-спинномозгового пути.

Внешнее строение. Ножки мозга, pedunculi cerebri, идут от верхнего края моста кверху и в латеральном направлении, а затем погружаются в толщу полушарий большого мозга. В области входа в полушария через ножки перекидываются зрительные тракты. Между ножками мозга находится межножковая ямка, дно которой образовано задним продырявленным веществом. На медиальной поверхности ножек мозга лежит глазодвигательная борозда– место выхода волокон одноименного нерва.

Внутреннее строение . На поперечных разрезах среднего мозга обнаруживается серовато-черное вещество, substantiа nigra (Sommering), которое разделяет ножки на основание, basis pedunculi cerebralis, и покрышку, tegmentum. Снаружи граница основания и покрышки проходит по sulcus nervi oculomotorii. Водопровод мозга на поперечном разрезе имеет вид треугольника с основанием, направленным вверх, и верхушкой – вниз.

В основании ножек мозга проходят нисходящие проводящие пути:

Корково-спинномозговой путь, tr. corticospinalis

Корково-ядерный путь, tr. corticonuclearis

Корково-мостовой путь, tr. corticopontinus.

Серое вещество покрышки ножек мозга:

Центральное серое вещество, substantia grisea centralis, окружает водопровод мозга. Содержит несколько групп ядер, большинство из которых входит в состав лимбической системы мозга.

Ядра черепных нервов III,IV и среднемозговое ядро V пары черепных нервов. Глазодвигательный нерв (III)имеет двигательное соматическое ядро, nucl. motorius n. oculomotorii , расположенное кпереди от центрального серого вещества и вегетативное парасимпатическое ядро, nucl. accessorius n. oculomotorii , (Якубовича, Edinger–Westphal). Двигательное ядро блокового нерва находится в центральном сером веществе, ниже ядра IIIпары. Ядра IIIпары располагаются на уровне верхних, а ядра IV пары – нижних бугорков четверохолмия.

Добавочные ядра глазодвигательного комплекса:

Nucleus interstitialis (Cajal), промежуточное ядро Кахаля. Предполагается его участие в медленных вращательных и вертикальных движениях глазных яблок, в контроле движений и позы головы.

Nucleus centralis (Perlia) – расположенная срединно группа клеток. Предполагается ее участие в реакции конвергенции.

Красное ядро, nucleus ruber, расположено между substantia nigra и центральным серым веществом. В его состав входят нейроны с железосодержащим пигментом, на которых заканчиваются волокна от коры большого мозга, таламуса и мозжечка. От нейронов красного ядра начинается красноядерно-спинномозговой (Монакова) путь, tr. rubrospinalis (Monakow). Относится к экстрапирамидной системе.

Черное вещество, substantia nigra, входит в состав стриопаллидарной системы, получая наибольшее число волокон от хвостатого ядра, fibrae strionigrales. Его поражение ведет к развитию болезни Паркинсона.


Ретикулярная формация, formatio reticularis, лежит дорсальнее и латеральнее красного ядра.

Белое вещество покрышки ножек мозга:

Латеральная петля, lemniscus lateralis ,– проводящий путь слухового анализатора.

Медиальная петля, lemniscus medialis , – проводник проприоцептивной чувствительности.

Спинномозговая петля, lemniscus spinalis , образована аксонами вторых нейронов спинно-таламического пути. Проходит в непосредственной близости от медиальной петли. Проводит, болевую и температурную чувствительность.

Покрышечно-спинномозговой и покрышечно-бульбарный пути, tr. tectospinalis и tr. tectobulbaris. Обеспечивают рефлекторную двигательную реакцию на зрительные и слуховые раздражения. Входят в состав экстрапирамидной системы.

Красноядерно-спинномозговой путь, tr. rubrospinalis. Входит в состав экстрапирамидной системы.

Медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis. Обеспечивает сочетанные движения головы и глаз.