Сифилис после лечения. Как долго RW дает положительную реакцию на сифилис после лечения

– это венерическое заболевание, имеющее длительное волнообразное течение и поражающее все органы. Клиника заболевания начинается с возникновения в месте внедрения инфекции твердого шанкра (первичной сифиломы), увеличением регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлов. Характерно появление на коже и слизистых сифилитических высыпаний, которые безболезненны, не чешутся, протекают без лихорадки. В дальнейшем могут поражаться все внутренние органы и системы, что приводит к их необратимым изменениям и даже летальному исходу. Лечение сифилиса проводит венеролог, в его основе лежит системная и рациональная антибиотикотерапия.

Общие сведения

(Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи - к венерическим. Сифилис поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис может длиться годами, чередуя периоды обострений и скрытого (латентного) течения. В активный период сифилис проявляется на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, в скрытый период практически ничем не проявляется.

Сифилис стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний (в том числе ИППП), по уровню заболеваемости, заразности, степени вреда здоровью, определенным трудностям диагностики и лечения.

Особенности возбудителя сифилиса

Возбудитель сифилиса - микроорганизм бледная спирохета (трепонема - Treponema pallidum). Бледная спирохета имеет вид изогнутой спирали, способна двигаться разными способами (поступательно, вращательно, сгибательно и волнообразно), размножается поперечным делением, окрашивается анилиновыми красителями в бледно-розовый цвет.

Бледная спирохета (трепонема) оптимальные условия в организме человека находит в лимфатических путях и лимфоузлах, где активно размножается, в крови в высокой концентрации появляется в стадии вторичного сифилиса. Микроб долго сохраняется в тёплой и влажной среде (оптим. t = 37°С, во влажном белье до нескольких суток), устойчив и к низким температурам (в тканях трупов – жизнеспособен 1-2 суток). Бледная спирохета погибает при высыхании, нагревании (55°С – через 15 минут, 100°С – мгновенно), при обработке дезинфицирующими средствами, растворами кислот, щелочей.

Больной сифилисом заразен в любые периоды болезни, особенно в периоды первичного и вторичного сифилиса, сопровождающиеся проявлениями на коже и слизистых. Передается сифилис при контакте здорового человека с больным через секреты (сперму при половом акте, молоко - у кормящих женщин, слюну при поцелуе) и кровь (при прямом переливании крови, во время операций - у медперсонала, пользовании общей опасной бритвой, общим шприцем - у наркоманов). Основной путь передачи сифилиса – половой (95-98% случаев). Реже наблюдается непрямой бытовой путь заражения – через влажные предметы обихода и личные вещи (например, от больных родителей детям). Отмечаются случаи внутриутробной передачи сифилиса ребенку от больной матери. Необходимым условием заражения является наличие в секретах больного достаточного количества патогенных форм бледных спирохет и нарушение целостности эпителия слизистых оболочек и кожных покровов у его партнера (микротравмы: ранки, царапины, ссадины).

Периоды сифилиса

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов - различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

• Инкубационный период

Начинается с момента заражения, длится в среднем 3-4 недели. Бледные спирохеты распространяются по лимфатическим и кровеносным путям по всему организму, размножаются, но клинические симптомы не проявляются. Больной сифилисом не подозревает о своей болезни, хотя он уже заразен. Инкубационный период может укорачиваться (до нескольких дней) и удлиняться (до нескольких месяцев). Удлинение происходит при приеме лекарственных препаратов, которые несколько инактивируют возбудителей сифилиса.

• Первичный сифилис

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

• Вторичный сифилис

Может продолжаться от 2 до 5 лет. Происходит поражение внутренних органов, тканей и систем организма, появление генерализованных высыпаний на слизистых оболочках и коже, облысение. Эта стадия сифилиса протекает волнообразно, периоды активных проявлений сменяются периодами отсутствия симптомов. Различают вторичный свежий, вторичный рецидивный и скрытый сифилис.

Скрытый (латентный) сифилис не имеет кожных проявлений заболевания, признаков специфического поражения внутренних органов и нервной системы, определяется только лабораторными анализами (положительные серологические реакции).

• Третичный сифилис

Встречается сейчас редко, возникает при отсутствии лечения спустя годы после поражения. Характеризуется необратимыми нарушениями внутренних органов и систем, особенно центральной нервной системы. Является наиболее тяжёлым периодом сифилиса, приводящим к инвалидности и к летальному исходу. Обнаруживается появлением на коже и слизистой бугорков и узлов (гумм), которые, распадаясь, обезображивают больного. Подразделяют на сифилис нервной системы – нейросифилис и висцеральный сифилис, при котором повреждены внутренние органы (головной и спинной мозг, сердце, лёгкие, желудок, печень, почки).

Симптомы сифилиса

Первичный сифилис

Первичный сифилис начинается с того момента, когда в месте внедрения бледных спирохет появляется первичная сифилома – твёрдый шанкр. Твёрдый шанкр – это одиночная, округлой формы эрозия или язва, имеющая чёткие, ровные края и блестящее синюшно – красное дно, безболезненная и невоспаленная. Шанкр не увеличивается в размерах, имеет скудное серозное содержимое или покрыт пленкой, корочкой, в основании его ощущается плотный безболезненный инфильтрат. Твердый шанкр не поддается местной антисептической терапии.

Шанкр может находиться на любом участке кожи и слизистых (анальная область, ротовая полость – губы, уголки рта, миндалины; молочная железа , низ живота, пальцы рук), но чаще всего располагается на половых органах. Обычно у мужчин – на головке, крайней плоти и стволе полового члена, внутри уретры; у женщин - на половых губах, промежности, влагалище, шейке матки. Размеры шанкра около 1 см, но могут быть карликовые - с маковое зерно и гигантские (d =4-5 см). Шанкры могут быть множественными, в случае многочисленных мелких повреждений кожи и слизистых на момент заражения, иногда биполярными (на половом члене и губах). При появлении шанкра на миндалинах – возникает состояние, напоминающее ангину, при которой не повышается температура, и горло почти не болит. Безболезненность шанкра позволяет больным не замечать его, и не придавать никакого значения. Болезненностью отличаются щелевидный шанкр в складке анального отверстия, и шанкр – панариций на ногтевой фаланге пальцев руки. В период первичного сифилиса могут наблюдаться осложнения (баланит , гангренизация, фимоз) в результате присоединения вторичной инфекции. Неосложненный шанкр в зависимости от размера заживает через 1,5 – 2 месяца, иногда до появления признаков вторичного сифилиса.

Через 5-7 дней после возникновения твёрдого шанкра развивается неравномерное увеличение и уплотнение ближайших к нему лимфоузлов (чаще паховых). Может быть односторонним и двусторонним, узлы при этом не воспалены, безболезненны, имеют овоидную форму и могут достигать размера куриного яйца. Ближе к концу периода первичного сифилиса развивается специфический полиаденит – увеличение большинства подкожных лимфатических узлов. У больных может ощущаться недомогание, головная боль , бессонница , повышение температуры, артралгии , мышечные боли, невротические и депрессивные расстройства. Это связывают с сифилитической септицемией – распространением возбудителя сифилиса по кровеносной и лимфатической системе из очага поражения по всему организму. В отдельных случаях этот процесс протекает без лихорадки и недомогания, и переход от первичной стадии сифилиса к вторичной больной не замечает.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис начинается через 2-4 месяца после инфицирования и может длиться от 2 до 5 лет. Храктеризуется генерализацией инфекции. На этой стадии поражаются все системы и органы больного: суставы, кости, нервная система, органы кроветворения, пищеварения, зрения, слуха. Клиническим симптомом вторичного сифилиса являются – высыпания на коже и слизистых, которые носят повсеместный характер (вторичные сифилиды). Высыпания могут сопровождаться ломотой в теле, головной болью, лихорадкой и напоминать простуду.

Высыпания проявляются приступообразно: продлившись 1,5 – 2 месяца, без лечения исчезают (вторичный латентный сифилис), затем появляются снова. Первое высыпание характеризуется обильностью и яркостью окраски (вторичный свежий сифилис), последующие повторные высыпания - бледнее окрашены, менее обильные, но крупнее размерами и склонны к слиянию (вторичный рецидивный сифилис). Частота рецидивов и длительность латентных периодов вторичного сифилиса бывают различными и зависят от иммунологических реакций организма в ответ на размножение бледных спирохет.

Сифилиды вторичного периода исчезают без рубцов и имеют разнообразие форм - розеолы, папулы, пустулы.

Сифилитические розеолы представляют собой мелкие округлые пятна розового (бледно-розового) цвета, не поднимающиеся над поверхностью кожи и эпителия слизистых, которые не шелушатся и не вызывают зуд, при надавливании на них бледнеют и ненадолго исчезают. Розеолезная сыпь при вторичном сифилисе наблюдается у 75-80% больных. Образование розеол вызвано нарушениями в кровеносных сосудах, располагаются они по всему телу, в основном на туловище и конечностях, в области лица - чаще всего на лбу.

Папулезная сыпь представляет собой округлые узелковые образования, выступающие над поверхностью кожи, ярко-розового цвета с синюшным оттенком. Папулы располагаются на туловище, не вызывают никаких субъективных ощущений. Однако при надавливании на них пуговчатым зондом, появляется острая боль. При сифилисе высыпание папул с жирными чешуйками по краю лба образует, так называемую, «корону Венеры».

Сифилитические папулы могут разрастаться, сливаться друг с другом и образовывать бляшки, мокнуть. Особенно заразны мокнущие эрозивные папулы, и сифилис в этой стадии легко может передаваться не только при половых контактах, но и при рукопожатиях, поцелуях, пользовании общими предметами обихода. Пустулезные (гнойничковые) высыпания при сифилисе похожи на угревую или ветряную сыпь, покрыты коркой или чешуйками. Обычно возникают у больных с пониженным иммунитетом.

Злокачественное течение сифилиса может развиваться у ослабленных пациентов, а также у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных . Для злокачественного сифилиса характерно изъязвление папуло-пустулезных сифилидов, непрерывные рецидивы, нарушение общего состояния, лихорадка, интоксикация, снижение массы тела.

У больных вторичным сифилисом может возникать сифилитическая (эритематозная) ангина (резко выраженное покраснение миндалин, с белёсыми пятнами, не сопровождающееся недомоганием и лихорадкой), сифилитические заеды в уголках губ, сифилис полости рта . Наблюдается общее легкое недомогание, которое может напоминать симптомы обычной простуды. Характерным для вторичного сифилиса является генерализованный лимфаденит без признаков воспаления и болезненности.

В период вторичного сифилиса возникают нарушения в пигментации кожи (лейкодерма) и выпадение волос (алопеция). Сифилитическая лейкодерма проявляется в потере пигментации различных участков кожи на шее, груди, животе, спине, пояснице, в области подмышек. На шее, чаще у женщин, может появляться «ожерелье Венеры», состоящее из мелких (3-10 мм) обесцвеченных пятен, окружённых более тёмными участками кожи. Оно может существовать без изменения длительно (несколько месяцев и даже лет), несмотря на проводимое противосифилитическое лечение. Развитие лейкодермы связывают с сифилитическим поражением нервной системы, при обследовании наблюдаются патологические изменения в спинномозговой жидкости.

Выпадение волос не сопровождается зудом, шелушением, по своему характеру бывает:

• диффузное - выпадение волос типично для обычного облысения, происходит на волосистой части головы, в височной и теменной области;
• мелкоочаговое - яркий симптом сифилиса, выпадение или поредение волос мелкими очагами, расположенными беспорядочно, на голове, ресницах, бровях, усах и бороде;
• смешанное - встречается и диффузное, и мелкоочаговое.

При своевременно проведённом лечении сифилиса волосяной покров полностью восстанавливается.

Кожные проявления вторичного сифилиса сопровождают поражения ЦНС, костей и суставов, внутренних органов.

Третичный сифилис

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса . Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход. В последнее время частота развития третичного сифилиса уменьшилась в связи с лечением его пенициллином, редкими стали тяжелые формы инвалидизации.

Выделяют третичный активный (при наличии проявлений) и третичный латентный сифилис. Проявлениями третичного сифилиса являются немногочисленные инфильтраты (бугорки и гуммы), склонные к распаду, и деструктивные изменения в органах и тканях. Инфильтраты на коже и слизистых развиваются без изменения общего состояния больных, они содержат очень мало бледных спирохет и практически не заразны.

Бугорки и гуммы на слизистых мягкого и твёрдого нёба, гортани, носа изъязвляясь, приводят к расстройству глотания, речи, дыхания, (перфорации твёрдого нёба, «провал» носа). Гуммозные сифилиды, распространяясь на кости и суставы, кровеносные сосуды, внутренние органы вызывают кровотечения, перфорации, рубцовые деформации, нарушают их функции, что может привести к смертельному исходу.

Все стадии сифилиса вызывают многочисленные прогрессирующие поражения внутренних органов и нервной системы, наиболее тяжёлая форма их развивается при третичном (позднем) сифилисе:

• нейросифилис (менингит , менинговаскулит, сифилитические невриты , невралгии, парезы, эпилептические припадки , спинная сухотка и прогрессивный паралич);
• сифилитический остеопериостит, остеоартрит,

  Диагностика сифилиса

  Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

  1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
  2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

  Неспецифическими серологическими реакциями являются: RPR – реакция быстрых плазменных реагинов и RW - реакция Вассермана (реакция связывания комплимента). Позволяют определять антитела к бледной спирохете – реагины. Применяют для массовых обследований (в поликлиниках, стационарах). Иногда они дают ложноположительный результат (положительный в отсутствии сифилиса), поэтому этот результат подтверждают проведением специфических реакций.

  К специфическим серологическим реакциям относят: РИФ - реакцию иммунофлуоресценции, РПГА – реакцию пассивной гемагглютинации, РИБТ – реакцию иммобилизации бледных трепонем, RW c трепонемным антигеном. Используются для определения видоспецифических антител. РИФ и РПГА высокочувствительные анализы, становятся положительными уже в конце инкубационного периода. Используются в диагностике скрытого сифилиса и для распознавания ложноположительных реакциях.

  Положительными показатели серологических реакций становятся лишь в конце второй недели первичного периода, поэтому первичный период сифилиса делят на два этапа: серонегативный и серопозитивный.

  Неспецифические серологические реакции применяют для оценки эффективности проведенного лечения. Специфические серологические реакции у пациента, переболевшего сифилисом, остаются положительными на всю жизнь, для проверки эффективности лечения их не используют.

  Лечение сифилиса

  Начинают лечение сифилиса после постановки достоверного диагноза, который подтвержден лабораторными анализами. Лечение сифилиса подбирается индивидуально, проводится комплексно, выздоровление должно определяться лабораторно. Современные методы лечения сифилиса, которыми владеет в наши дни венерология , позволяют говорить о благоприятном прогнозе лечения, при условии правильной и своевременной терапии, которая соответствует стадии и клиническим проявлениям болезни. Но подобрать рациональную и достаточную по объему и времени терапию может только врач-венеролог . Самолечение сифилиса недопустимо! Недолеченный сифилис переходит в скрытую, хроническую форму, а больной остается эпидемиологически опасным.

  В основе лечения сифилиса – применение антибиотиков пенициллинового ряда, к которым бледная спирохета проявляет высокую чувствительность. При аллергических реакциях больного на производные пенициллина в качестве альтернативы рекомендуются эритромицин, тетрациклины, цефалоспорины. В случаях позднего сифилиса в дополнение назначают препараты йода, висмута, иммунотерапию, биогенные стимуляторы, физиолечение.

  Важно установить половые контакты больного сифилисом, обязательно провести превентивное лечение возможно зараженных половых партнеров. По окончании лечения все ранее больные сифилисом остаются на диспансерном наблюдении у врача до полного отрицательного результата комплекса серологических реакций.

  В целях профилактики сифилиса проводятся обследования доноров, беременных, работников детских, пищевых и лечебных учреждений, пациентов в стационарах; представителей групп риска (наркоманы, проститутки, бомжи). Сданная донорами кровь обязательно исследуется на сифилис и подвергается консервированию.

Последствия сифилиса хорошо известны тем, кто хотя бы один раз переносил эту инфекцию. Обычно врачи уже на первом приеме информируют пациентов о том, чем грозит заболевание. Они делают это, чтобы люди не пренебрегали своим здоровьем и ответственно относились к рекомендациям специалиста.

Этиология и патогенез болезни

Возбудителями заболевания являются бледные трепонемы. Спиралевидные микробы не превышают в длине 15 мкм. Микроорганизмы подвижны, поэтому активно размножаются в теле человека, как только попадают туда. К внешним агрессивным факторам трепонемы не устойчивы, они не могут долго жить вне человеческого организма. Отсутствие влаги, солнечный свет и перепад температуры полностью уничтожают их.

На первой стадии развития сифилиса трепонемы являются крайне заразными. Самая большая опасность заключается в том, что на начальных этапах многие пациенты не знают о своей болезни. Они ведут привычный образ жизни и вступают в половую связь с другими людьми, способствуя распространению инфекции. С момента заражения до появления первых симптомов может пройти несколько лет. Если вовремя не пролечить сифилис, то он перейдет в хроническую форму, а затем даст серьезные осложнения.

Самым распространенным способом передачи сифилиса является половой путь.

Трепонемы проникают в организм через трещины, мелкие царапины на коже или слизистой оболочке. Не исключается заражение через бытовой путь. Инфицирование происходит при нарушении правил во время переливания крови. Если донор был болен, то и пациент получающий кровь начнет страдать от сифилиса.

В лечебных заведениях риску подвергается медицинский персонал. Заразиться могут при контакте с внутренними органами, осмотре, во время медицинских процедур, вскрытия трупа или приема родов. Также возникает риск при использовании чужих средств личной гигиены. Это может быть мочалка, щетка, полотенце и т.д.

Последствия и осложнения сифилиса после лечения у женщин

В первую очередь последствия сифилиса коснутся состояния слизистых оболочек. В области половых органов появляются крупные уплотнения (шанкры). Они образуются во влагалище, шейке матки и на половых губах. По мере размножения трепонем начнется разрушение кровеносных сосудов и воспаление лимфатических узлов.

Если недолечить нарушение или вообще не придерживаться назначенных врачом лекарств, то возникнут серьезные проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Даже те женщины, которые сразу обратились за помощью к врачу рискуют с таким столкнуться. Своевременное лечение не дает гарантии того, что через несколько лет после этого у женщины появится на свет здоровый ребенок. Риск для младенца в таком случае является минимальным по сравнению с тем, что грозит при наличии инфекции во время беременности.

Заболевание носит деструктивный характер, поэтому осложнения в первую очередь влияют на состояние внутренних органов и систем. Осложненный сифилис даже приводит к смертельному исходу.

Продолжительность инкубационного периода или течение скрытой формы заболевания сложно предсказать. Поэтому если женщина длительное время отказывается от лечения или не подозревает о наличии заболевания, она может столкнуть со следующими осложнениями:

1. Возникновение нейросифилиса, при этом нарушении происходит поражение головного мозга.
2. Патологические изменения нервной системы.
3. Полная или частичная потеря зрения.
4. Разрушение костной и суставной ткани, из-за этого уродуется внешность пациентки, восстановить изменения можно только за счет операции.
5. Воспалительный процесс в мозговой оболочке (менингит).
6. Заражение ребенка во время беременности или родов.

На определенной стадии развития сифилиса осложнения становятся необратимыми.

Если множественные язвенные поражения будут обнаружены на внутренних органах, то врачи не смогут оказать медицинскую помощь. Поэтому к специалистам следует как можно быстрее обращаться при обнаружении сыпи и других признаков венерического заболевания.

Чем опасен сифилис при беременности

Врачи считают сифилис при беременности одной из самых опасных патологий. Инфекция угрожает здоровью роженицы и потомству. Благодаря усилиям врачей и современной медикаментозной терапии можно избавиться от инфекции даже после того, как удалось забеременеть.

Специфических особенностей специалисты не выделяют. Симптомы и последствия будут такими же, как у обычного человека. Скрытая форма сифилиса легко выявляется во время беременности, поскольку женщина вынуждена регулярно сдавать анализы при наблюдении перед родами. В 25% случаев перенесенная во время вынашивания ребенка инфекция приводит к гибели младенца в утробе матери.

У женщин венерическое заболевание может закончиться:

• поздним рождением ребенка;
• ранними родами, из-за которых младенец не успеет до конца сформироваться;
• переходом инфекции в хроническую форму;
• возникновением тяжелых поражений внутренних органов.

Организм женщины гораздо хуже переносит сифилис во время вынашивания ребенка. Врачи подбирают щадящие медикаменты, чтобы они не навредили состоянию плода, соответственно трепонемы к ним менее уязвимы и на лечение может потребоваться больше времени.

Возможные осложнения для ребенка

Специалисты не могут спрогнозировать, какое состояние будет у малыша после родов, при наличии инфицированной матери. Это зависит от степени развития трепонем и других факторов.

Ранний врожденный сифилис у детей приводит к:

1. Папулезной инфильтрации. Обычно этот дефект является врожденным. На коже возле рта, ладоней и ножек наблюдаются темные уплотнения. На их месте образуются крупные рубцы, они не заживают. На фото справа вы можете увидеть, как выглядит сыпь.
2. Нарушение костной ткани. Происходит разрушение длинных трубчатых костей, из-за чего они регулярно ломаются.
3. Увеличение печени. Патология приводит к желтухе и анемии.
4. Гидроцефалия. Увеличиваются размеры головы из-за водянки.
5. Пузырчатка. Образование пузырей на всей поверхности кожи.

Генетическое заболевание может повлиять на младенца еще в утробе матери. Сифилис начинает разрушать внутренние органы и системы ребенка еще на этапе их развития, что грозит летальным исходом.

Хуже всего на состоянии младенца сказывается вторичная и третичная стадия сифилиса, но на любом этапе можно начать лечение.

Последствия перенесенного сифилиса у мужчин

Представителям сильного пола легче удается пережить венерическое заболевание. У мужчин на фоне инфекции образуется:

• отек тканей и воспаление половых органов;
• сужение крайней плоти на члене;
• гангрена полового органа;
• ущемление головки, которое приводит к образованию некроза.

Также к осложнениям относится неврологический сифилис, он провоцирует разрушение сосудов мозга. Первичный этап инфекции проходит без видимых симптомов и редко приводит к осложнениям. Прогрессирование патологии грозит потерей голоса, слуха, зрения. У мужчин появляется импотенция, быстрая утомляемость и частичное облысение. Наиболее опасной для мужчин является скрытая форма инфекционного заболевания, поскольку она может развиваться около года и проявиться при ослаблении иммунитета.

На этапе появления гнойничковых высыпаний пациенты испытывают головные боли и жалуются на высокую температуру. У женщин эти симптомы не встречаются.

Негативные последствия сифилиса чаще возникают у тех, кто ведет аморальный образ жизни, злоупотребляет наркотиками, алкоголем и не предпринимает попыток по лечению сифилиса. Большинство мужчин продолжают вести активную половую жизнь, несмотря на то, что врачи запрещают это делать. Во время секса не только происходит заражение партнера, но и усугубление состояния пациента. Любая медикаментозная терапия при этом оказывается бесполезной, поскольку трепонемы вырабатывают иммунитет к лекарствам.

Безопасен ли секс после лечения сифилиса

Жизнь после сифилиса имеет определенные ограничения и пациентам следует об этом знать. Врачи разрешают мужчинам и женщинам заниматься сексом после устранения трепонем, но следует понимать, что даже пролеченная инфекция может представлять опасность.

Сифилис влияет на эндокринную, иммунную систему и хромосомный ряд. После прохождения курса антибиотиков в крови остаются антитела. Раньше они препятствовали возникновению беременности у женщин, но современные лекарства позволяют решить эту проблему.

Переболевший сифилисом человек должен ответственно относиться к любому сексуальному контакту, поскольку он становится потенциально опасным для любого здорового партнера. Последствия серьезного нарушения навсегда останутся в организме и пациент должен это учитывать. Даже после лечения наблюдаются следы сифилитической инфекции, поэтому через любую биологическую жидкость можно заразиться инфекцией.

Семенная жидкость, кровь и слюна пациента признаются опасными для всех людей, которые не имеют иммунитета к данному заболеванию и не проходили лечения. Для предотвращения распространения сифилиса врачи рекомендуют пациентам предупреждать своих половых партнеров о наличии риска и в обязательном порядке пользоваться барьерными контрацептивами.

Пренебрегая этим правилом вы рискуете жизнью другого человека.

Влияние сифилиса на мозг и нервную систему

Положительный результат теста на сифилис несет огромную опасность, поскольку заболевание сказывается не только на внешнем виде пациента, но и на состоянии головного мозга. Если трепонемы начинают активно размножаться в голове пациента, то он жалуется на поражение мышц речевого аппарата, шум в ушах, тошноту, головную боль, высокое внутричерепное давление и приступы эпилепсии.

О поражении мозга также свидетельствует истощение, боль в ребрах, пояснице, онемение конечностей. Если не начать лечение на данном этапе, то в скором времени пациент умрет.

Трепонемы являются активными микроорганизмами, поэтому они быстро распространяются по нервным волокнам. Согласно статистике, после заражения проходит несколько суток, а затем инфекция начинает влиять на нервную систему пациента.

При поражении ЦНС наблюдается:

1. Спинная сухотка. Проявляется потерей зрения, острой болью в спине, нарушением координации.
2. Прогрессирующий паралич. У пациента развивается слабоумие, мышечная слабость, нарушение координации.
3. Поражение артерий головного мозга. Появляются сильные боли, головокружение, потеря памяти и бессонница.

Изменения в нервной системе происходят на любом этапе развития сифилиса. Антибиотики не могут устранить последствия таких нарушений, поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу для их предотвращения.

Многих волнует, почему не очищается кровь от антител после того, как сифилис пролечен. Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое антитела.

Антитела - это человеческие защитные белки. Организм вырабатывает их в ответ на инфекцию, чтобы они боролись с ней.

Бывают антитела «общего профиля» (неспецифичные) - против разных болезней, а бывают «специалисты» (специфичные) - их организм создает для борьбы с конкретной инфекцией.

Например, при сифилисе вырабатываются антитела именно для уничтожения бледных трепонем.
.

Антитела «общего профиля» появляются на ранних сроках сифилиса и исчезают из организма тоже быстро после полного излечения.

А вот у антител-«специалистов» другая особенность: они появляются на поздних сроках болезни и могут вырабатываться еще долго после лечения.

Сколько антитела будут циркулировать в крови излеченного человека, зависит от того, как долго он болел сифилисом в целом

После лечения раннего сифилиса кровь «очищается» за 1,5-2 года. Именно за это время из крови уходят неспецифичные антитела. Такие анализы, как РВ, РМП, RPR становятся отрицательными.

Получается, что еще примерно 1,5 года после излечения от раннего сифилиса анализы будут показывать «видимость» болезни.

Подробнее о том, как убедиться в излечении от сифилиса читайте в статье «Рецидивы сифилиса»

После лечения позднего сифилиса антитела исчезают только у части пациентов - примерно в 30% случаев, а у остальных - сохраняются еще несколько лет или всю жизнь.

Это связано с двумя условиями.

1. Фрагменты погибших трепонем могут оставаться в организме еще очень долго; и все время, пока они остаются, антитела продолжают вырабатываться «для подстраховки».
2. Также важны особенности иммунитета конкретного человека: у одних организм прекращает производство антител раньше, а у других - позже.

Вот почему после лечения позднего сифилиса такие тесты, как РВ, РМП и RPR могут долго показывать положительные результаты.

Когда бывшие пациенты спрашивают, как избавиться от антител после сифилиса, они чаще всего не знают, что это невозможно, а главное - не нужно. Нет специального лечения от антител к сифилису, потому что это собственные частицы организма, они ничем не опасны.

Сифилис - опасная болезнь. Если ее оставить без внимания и не проводить лечение, это может привести к тяжелым последствиям - вплоть до инвалидности и даже смерти.

Правильно провести лечение, проконтролировать его эффективность и вернуть здоровье пациенту - это главная задача врача. Но если сам пациент несерьезно относится к своей болезни и ее лечению, то выздороветь просто не получится.

Лечить сифилис очень сложно: врачу важно правильно подобрать курс и дозу лекарств, а пациенту - строго соблюдать условия их приема. От этого зависит, сможет ли человек избавиться от бактерий сифилиса полностью или же они «затаятся», чтобы потом ударить по организму снова.

Чтобы избежать ошибок в лечении, нужно быть максимально откровенным с вашим врачом. Ему важно узнать от пациента, как давно тот мог заразиться, сколько у него было половых партнеров и половых связей (в том числе и оральных), какие были до, а какие - после контакта (в период от месяца и до нескольких лет).

Все это необходимо, чтобы правильно подобрать курс антибиотиков и рассчитать нужную дозу лекарства.

Кроме того, задача врача - уберечь вашу семью от бытового и полового заражения. Сейчас сообщать своему партнеру о сифилисе и приводить его на смотр необязательно.

Но это неразумно и, главное, опасно: лечение будет бесполезным, если кто-то еще из членов семьи или близких контактов останется болен сифилисом. А что будет, если заразиться ребенок? Ведь эта болезнь очень опасна для маленького, неокрепшего организма.

Часто врачи идут навстречу своим пациентам - придумывают вместе с ними правдоподобную легенду, чтобы пригласить близких на обследование. Это так называемая ложь во благо, которую используют врачи, чтобы достигнуть максимального сотрудничества с пациентом, и при этом сохранить его семью.

Поэтому ради собственного выздоровления и здоровья всей семьи очень важно максимально сотрудничать с вашим врачом.

Разновидности лечения заболевания

Существует несколько видов лечения сифилиса:

• Специфическое. После установления диагноза лечение проводится при помощи антибиотиков. Но так как они убивают не только вредоносные, но и полезные микробы, то обязательно прописываются витамины и препараты, повышающие иммунную защиту организма.
• Превентивное. Оно назначается лицам, контактировавшим с больным сифилисом во время заразной стадии болезни.
• Профилактическое. Применяется к беременным женщинам, переболевшим сифилисом ранее или имеющим эту болезнь на данный момент. А также к детям, матери которых были инфицированы при беременности.
• Пробное. Назначается при подозрении на специфическое поражение внутренних органов при отсутствии возможности подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными.
• Эпидемиологическое, или синдромное. Проводится на основе анамнеза и клинической картины при полном отсутствии возможности проведения лабораторной диагностики.

В лечении используют несколько видов, это:

• Специфическое. Для терапии назначаются антибиотики, однако из-за того, что они губят и полезные микробы, назначают еще витамины, а также иммуностимуляторы.
• Превентивное. Это означает, что лечение прописывают людям, которые общались с больными в период заразной стадии заболевания.
• Профилактическое. Назначают женщинам в период вынашивания ребенка, если она ранее была инфицирована или болеет в данный момент.
• Пробное. Применяют, если есть подозрение, что сифилис поражает внутренние органы, а подтвердить наличие этого заболевания невозможно.
• Синдромное или эпидемиологическое. Следует проводить, если нет возможности сделать анализы, а симптомы и анамнез указывают на развитие сифилиса.

Терапия сифилиса рецептами народной медицины

Многие больные задаются вопросом, можно ли избавиться от заболевания народной медициной и как долго лечить народными рецептами сифилис? Следует сразу сказать, что вылечить это заболевание таким способом невозможно.

Помимо этого, необходимо отметить, что нельзя самостоятельно назначать себе лечение, потому что это «смазывает» реальную картину болезни и приводит к серьезным осложнениям.

Как проводить лечение беременным

Лечить женщин, в период вынашивания малыша, от этого недуга можно только до тридцать второй недели. Если женщине требуется дальнейшая терапия, ее проводят уже после родов.

Если лечение было начато вовремя и проведено успешно, тогда ребенок родится здоровым. Но если терапию начали поздно, тогда и женщина не может выздороветь до начала родов.

Возможно ли проведение терапии дома

Необходимо понимать, что эффективное лечение назначает только лечащий врач. Кроме того, только после проведения обследования и сдачи анализов можно установить правильный диагноз и стадию заболевания.

У врача можно уточнить, сколько лечить венерическое заболевание сифилис. Если он разрешит, то лечение можно проводить в домашних условиях. В отдельных случаях, когда есть риск заболевания окружающих или заболевание начало прогрессировать, больного помещают в специальный стационар.

Некоторых больных интересует вопрос, сколько лечится диагностированный сифилис?

Время лечения сифилиса

Какая бы стадия развития не была, лечение может длиться довольно долго. Даже если лечение начато на первой стадии развития, то все равно оно затягивается до трех месяцев. При этом терапию нельзя прерывать.

Когда болезнь достигла второй стадии, тогда терапия два года, а иногда и больше. На время лечения больному запрещают вступать в половую связь.

Следует также провериться и сексуальному партнеру, если у него также обнаружен недуг, тогда ему тоже следует назначить лечение. Лечатся такие больные в зависимости от стадии протекании болезни.

Кроме того, все жильцы, которые проживали в одной квартире с больным, должны пройти профилактические меры терапии.

Превентивная терапия

Сколько дней следует лечить сифилис? Во-первых, следует сказать, что такая терапия проводится людям, которые контактировали с больными в период обострения, когда болезнь особенно заразна. Однако это делают, если с момента общения прошло не больше трех месяцев. Когда начинают такое лечение, то на протяжении двух недель применяют пенициллин. Инъекции проводят до восьми раз за одни сутки. Если у пациента появляется аллергия или индивидуальная непереносимость средства, то для лечения применяются аналоги.

Как проводится лечение, если инфицирование человека произошло полгода назад? В этом случае, следует провести первое обследование, а спустя два месяца, второе.

И только если заболевание будет диагностировано, тогда назначается лечение. Если же контакт с больным был более чем полгода назад, тогда хватит и одного обследования.

Проведение терапии на ранних этапах развития

Первичный и вторичный сифилис лечат одним способом. Больному назначают антибиотики, курс лечения которыми составляет четырнадцать дней.

Однако есть и другие способы, но их нужно применять в индивидуальном порядке. Самый распространенный способ, это терапия пенициллином, который имеет длительное действия. Для этого делают один укол в неделю. Вылечить первую стадию можно всего за три инъекции.

Когда во второй стадии появляется сыпь на кожном покрове, ее следует обрабатывать специальными примочками, пока она полностью не исчезнет. Чтоб они пропали быстрее, их следует прижигать, при этом лечение будет проходить две недели.

Как проводится лечение рецидивов и скрытых форм заболевания

В этом случае, лечение будет проходить дольше. На протяжении трех месяцев, вводят пенициллин, потом к антибиотикам добавляют висмут.

Когда больной находится в стационаре, то восемь раз на протяжении дня, ему вводят пенициллин, и так две недели подряд. Затем пациента переводят на амбулаторное лечение, и бициллином заменяют пенициллин.

Инъекции этого препарата вводят по два раза за семь дней. Курс должен составлять десять раз.

Однако первый укол делают в стационаре спустя три часа после введения пенициллина.

Помимо этого, больному назначают витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Как лечат нейросифилис

Нейросифилисом называют стадию сифилиса, которая перешла в запущенную форму, и охватила нервную систему. Он бывает двух стадий ранний и поздний. Терапию ранней проводят так же, как и вторичной рецидивной.

Позднюю стадию лечат исходя из пораженности мозга. Антибиотики назначают параллельно с витаминами, препаратами, поддерживающими иммунитет. Также применяется симптоматическая терапия. Во время проведения такого лечения, больного наблюдает окулист и невролог.

Лечение начальной стадии

Какими лекарствами лечить сифилис на ранних стадиях? Лечение первичного и вторичного сифилиса проводится по одинаковым методикам. При терапии используется курс антибиотиков в течение 2-х недель.

После вводится большая доза пролонгированного пенициллина. За 30 минут до инъекции дается таблетка супрастина или тавегила.

Есть и некоторые другие схемы лечения. Но все они подбираются индивидуально. Самая популярная схема лечения – назначение препаратов пенициллина длительного действия. Уколы делаются один раз в неделю. На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, поэтому достаточно от 1 до 3 инъекций.

Высыпания на коже, которые начинаются во второй стадии болезни, обрабатывают хлоргексидином с растворенным в физрастворе пенициллином. Повторяют примочки до полного исчезновения сыпи.

Для более быстрого рассасывания твердых шанкров, их смазывают гепариновой мазью или специальной смесью из подофиллина, диметилсульфоксида и глицерина.

Для более быстрого заживления язвочек на теле их облучают гелий-неоновым лазером. Прижигают им каждое высыпание по 10 минут ежедневно. Курс лечения – 14 дней.

Возвращаясь к теме, как вылечить сифилис, необходимо предупредить больного, что лечение сифилиса в домашних условиях самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься квалифицированный венеролог, так как терапия патологии связана со многими сложностями.

Любые нетрадиционные рецепты уже показали свою несостоятельность, приводя к критической температуре тела, другим осложнениям.

Начальная стадия болезни хорошо поддаётся терапии. Если человек нормально переносит Пенициллин, ему назначаются инъекционное введение достаточно высоких дозировок препарата.

Волнующая многих проблема – как вылечить сифилис, если существует аллергия на пенициллиновый ряд. Такая ситуация встречается довольно часто, но она разрешима – доктор назначает антибактериальные средства на основе Тетрациклина, применяется Доксициклин.

Современная медицина также предлагает вариантное сочетание таких препаратов, как Пенициллин, Бициллин с Висмутом. Важна определённая схема и режим терапии, дозировка рассчитывается персонально.

Даже на ранней стадии первый курс лечения лучше проводить в стационаре. Иногда требуется от 2 до 5 курсов.

Дополнительно используются неспецифические биогенные стимуляторы иммунной системы.

Изучая вопрос, излечим ли сифилис при таком подходе, можно ответить положительно. Иногда ранняя диагностика и терапия позволяет избавиться от патологии за 3-4 месяца.

Фазы заболевания, следующие за начальной стадией, требуют более детальной диагностики. Распознать трепонему удаётся с помощью биопсии лимфоузлов, а также, изучения ликвора – спинномозговой жидкости, взятой путём люмбальной пункции.

Чтобы понять, как вылечить сифилис, порою приходится прибегать к помощи врачей других специализаций, проводить УЗИ внутренних органов, рентгенографию, гастроисследование.

Для лечения вторичной симптоматики применяются те же медикаменты, что на ранних сроках заражения. Основная задача – сохранять нужный уровень Пенициллина в крови до тех пор, пока не будут устранены основные симптомы, а это многочисленные сыпи, рост лимфатических узлов, алопеция, проявления болезней пищеварительного тракта, дыхательной системы, ухудшение работы печени.

Недолеченный сифилис легко переходит в третичную форму. Это серьёзное испытание для организма.

Тяжёлое течение болезни может осложняться сердечно-сосудистыми заболеванием, воспалением миокарда, инфарктом. По этой причине почти 25% больных погибают.

Трудно представить, как можно вылечить сифилис на этом этапе, однако, если не поражён мозг и нервная система, ещё можно восстановить относительно здоровое состояние человека.

Для этого предписывается больничный режим, применение Тетрациклина, Эритромицина до 14 дней, после чего используют инъекции Пенициллина с Висмутом.

Сифилис после лечения требует регулярного наблюдения до полного исчезновения серологических признаков патологии, кровь при этом восстанавливается довольно долго.

Человека, впервые оказавшегося в кабинете венеролога, глубоко волнует, лечится ли сифилис по прошествии длительного срока инкубации, когда наступила вторая и третья стадия.

На это можно ответить, что болезнь излечима полностью только в тех случаях, когда обращение к врачу было своевременным, а терапия строго соответствовала частному случаю.

Вылечивается ли сифилис на поздней стадии? Эта форма инфекции сопровождается тяжёлыми полиорганными поражениями и распространением бледных трепонем по всему организму.

Долгое время считалось, что третичный сифилис неизлечим, однако современные методы медикаментозной терапии позволяют победить болезнь.

Используются антибиотики короткого действия – Пенициллин 24 млн ЕД в сутки в/в или в/м на протяжении 2-3 недель. При недостаточной эффективности показано использование Цефтриаксона (1 г/сутки, внутримышечно, 14-15 дней).

Сифилис является опасным заболеванием и часто приводит к осложнениям из-за своего инкубационного периода, на протяжении которого инфекцию крайне сложно диагностировать.

Развитие инфекции до проявления первичных признаков может длиться 4-8 недель, в зависимости от способа передачи вируса и особенностей инфицированного организма.

Первичные симптомы сифилиса могут появиться позже положенного срока, если зараженный человек принимает побочный курс антибиотиков или других препаратов бактерицидного воздействия.

Инфекция может проявляться в более острой форме с патологическими воздействиями на организм, если помимо сифилиса в организме инфицированного человека присутствуют другие венерические инфекции.

Совокупность нескольких венерических заболеваний может приводить к развитию осложненных форм сифилиса, поражениям иммунной системы, изменениям симптоматической картины заболевания и неправильному лечению.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Первичная форма сифилиса в нормальном виде характеризуется следующими симптомами:

Сифилис, как и многие другие венерические инфекции, имеет волнообразную симптоматическую картину и может чередовать периоды отсутствия любых признаков инфекции с острыми проявлениями заболевания.

Если первичные признаки исчезли с кожных покровов, а лечение не было предоставлено вовремя, сифилис переходит на вторичную стадию своего прогрессирования и вопрос, излечим ли сифилис, затрудняется.

Проявление признаков вторичного сифилиса может начаться спустя 3-6 месяцев с момента заражения, а может и спустя 2-5 лет. Кожные повреждения и сыпь на вторичной стадии сифилиса могут принимать более выраженных характер, распространяться не здоровые участки кожи и приобретать форму фиолетовых папул или бугорков.

Чаще всего на вторичном этапе развития сифилиса кожные повреждения провоцируют развитие воспаления лимфатических узлов, могут приводить к повреждениям более глубоких участков кожи, фимозу и некрозу тканей.

Вторая стадия сифилиса опасна тем, что она не ограничивается разрушениями кожных покровов. На этом этапе бактерии трепонемы разрушают ткани внутренних органов, могут поражать центральную нервную систему, кости и хрящи инфицированного человека.

Медицине известны случаи, когда сифилис второго типа приводил к развитию слабоумия у больного, потере зрения или слуха, возможности самостоятельно передвигаться.

Вопреки всем сложностям хроническое заболевание сифилис можно излечить. Сифилис излечим, если принимать правильную дозировку лекарственных средств, а диагностику заболевания провести еще до развития третичной стадии.

Третья стадия развития сифилиса считается наиболее опасной и в настоящее время практически не диагностируется. На этом этапе своего развития венерическая инфекция:

• Приводит к множественным разрушительным процессам в центральной нервной системе.
• Провоцирует воспалительные процессы в лимфатических узлах и провоцирует отеки и фимоз поврежденных тканей.
• Разрушает костные ткани инфицированного человека, повреждает мышечные ткани, приводит к параличам и отмираниям кожных покровов.
• Нарушает работу головного мозга, из-за чего инфицированный человек может страдать слабоумием, безумием, приступами депрессии и неконтролируемой ярости.

Кожные повреждения на третичной стадии сифилиса могут вырастать до огромных размеров и со временем вскрываться. На месте кожных повреждений остаются большие раны и рубцы, которые не заживают и могут устраняться только хирургическим путем.

Симптомы

Возбудителем сифилиса является бактерия, которую трудно рассмотреть в микроскоп даже при окрашивании исследуемых биологических образцов. Поэтому в медицине она получила название - бледная трепонема.

Различают сифилис врожденный (развивается при инфицировании у плода) во время беременности, бытовой (при заражении от предметов общего пользования), половой (при половом акте с инфицированным).

Диагностика заболевания

Определить заболевание и его стадию может только специалист. На приеме венеролог тщательно осматривает больного: наружные половые органы, слизистые оболочки на всем теле, кожный покров.

Сифилис может проявить себя даже на подошвах ног, но увидеть это может только врач. Также осматривается волосяная часть головы.

Затем назначается проведение лабораторных исследований. Под микроскопом выявляются возбудители сифилиса – бледные трепонемы.

Подтверждает диагноз исследование крови на реакцию Вассермана. Для уточнения стадии заболевания врач опрашивает больного на предмет половых контактов.

Если у больного имеются тесные бытовые контакты, особенно с маленькими детьми, то для безопасности эти люди также обследуются. Скрытый сифилис требует проведения повторных анализов на реакцию Вассермана.

Если сифилис не имеет явных симптомов, а повторная реакция положительная, то проводится обследование половых партнеров. Случается, что повторный анализ дает отрицательный результат, а у врача остаются сомнения по поводу диагностики.

В таком случае проводят дополнительные исследования. Обычно такими возможностями обладают только диспансеры областного уровня (и выше).

Учет после лечения: когда и как часто сдают анализы?

Каждый пациент после лечения от сифилиса наблюдается у врача. Сколько это продлится, решается индивидуально для каждого человека. Прежде всего, срок наблюдения зависит от стадии, на которой началось лечение, а еще - от индивидуальных особенностей пациента.

Первый раз проверочный анализ на сифилис сдают через 3 месяца после лечения. Это минимальный срок, который пациент наблюдается и состоит на учете.

Спустя 3 месяца снимают с учета только тех, кто получал превентивное (профилактическое) лечение, то есть не болел сифилисом, а просто контактировал с заболевшими.

Для остальных сроки учета будут больше.
.

Рассмотрим, как строится учет для больных, получивших лечение на разных сроках.

Больные с ранним сифилисом

Ранний сифилис длится приблизительно 2-2,5 года. Существуют конкретные признаки, по которым врачи устанавливают стадию болезни. Подробнее о периодах сифилиса можно прочитать в материале «Все стадии сифилиса кратко».

После вылеченного сифилиса такие пациенты обследуются 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 1 раз в 6 месяцев - в течение последующих лет. И так - до тех пор, пока анализы на сифилис не станут стабильно отрицательными.

После первых отрицательных результатов пациент наблюдается еще 6-12 месяцев. За это время он сдает анализы дважды. Если оба этих анализа тоже окажутся отрицательными и у человека не будет внешних признаков болезни, то его снимают с учета.

Обследование проводится с помощью нетрепонемных анализов РВ, МР, RPR. В норме результаты этих тестов становятся отрицательными в течение 1,5-2 лет после лечения.

Во время наблюдения пациент также сдает трепонемные тесты ИФА, РПГА или РИФ с частотой 1 раз в год. Результаты трепонемных тестов, как правило, остаются положительными всю жизнь. Это не опасно, и просто является признаком перенесенной в прошлом инфекции.

Больные с ранним сифилисом наблюдаются минимум 2 года после лечения

Больные с поздним сифилисом

Поздний сифилис длится ориентировочно более 2-2,5 лет. Точно стадию сифилиса определяют врачи с помощью специальных анализов - еще перед лечением.

При позднем сифилисе уничтожить возбудители особенно тяжело: трепонемы впадают в спячку, чтобы спастись от антибиотиков, или перемещаются в труднодоступные области организма, где вызывают тяжелые осложнения. Поэтому после лечения нужно особенно бдительно следить за состоянием таких пациентов.

Результаты нетрепонемных тестов у «поздних» переболевших могут стать отрицательными еще во время лечения. Но могут оставаться положительными еще несколько лет или даже всю жизнь. Зачастую их трепонемные анализы тоже остаются положительными навсегда.

Каждого такого «позднего» пациента снимают с учета индивидуально. При этом врач смотрит на состояние кожных покровов и слизистых, проверяет, нет ли поражений нервной системы, не ухудшились ли зрение и слух (такое бывает при нейросифилисе).

Больные с поздним сифилисом наблюдаются 3 года и дольше

Больные с нейросифилисом

Нейросифилис - поражение трепонемами нервной системы (спинной и головной мозг) развивается и в раннем, и в позднем периодах болезни. Подробнее о нем читайте тут.

После курса лекарств эти пациенты также наблюдаются в течение 3х лет и более. Однако, помимо общих анализов и осмотров у дерматовенеролога, им делают спинномозговую пункцию - 1 раз в 6-12 месяцев. Это нужно, чтобы понять, остались ли в спинномозговом канале бледные трепонемы. Если да - такому человеку назначают новый курс лечения.

После снятия с учета пациентам выдается справка о том, что они прошли лечение от сифилиса, и теперь здоровы

Как лечить сифилис?

Лечебный курс подбирается в зависимости от симптомов заболевания, его стадии и общего состояния здоровья пациента. Лечение может проводиться как в стационаре, так и дома. Это определяет врач. Для разных стадий сифилиса используются различные методики и медикаментозные средства. Виды лечения:

1. Превентивное. Если человек вступил в незащищенный половой контакт и заподозрил наличие сифилиса у партнера, то может быть проведено такое лечение. Оно же проводится тем, кто находился в тесном бытовом контакте с больным.
2. Профилактическое. Такое лечение оказывается беременным женщинам, у которых обнаружен сифилис или кто переболел этим недугом. Оно же оказывается и детям, рожденным матерью, страдающей недугом.
3. Пробное. Анализы на сифилис не подтверждают его наличие в организме. Но у врача имеются подозрения на нейросифилис. В таком случае проводится данный тип лечения.

Все виды лечебных процедур осуществляются под непосредственным наблюдением врача и при постоянном проведении лабораторных исследований. Доктор обязательно интересуется, как организм пациента реагирует на то или иное лекарство.

Особенно это относится к антибиотикам. Их назначают больным сифилисом в предельно допустимых нормах.

Обычно между инъекциями назначаются и лекарства антигистаминного действия.

Среди препаратов, используемых для лечения столь опасного недуга, хорошо зарекомендовал себя пенициллин. Водорастворимые растворы с ним вводятся больному через каждые 3 часа в течение 3-х недель.

Если данное средство не оказывает должного эффекта или организм пациента особо чувствителен к пенициллиновой группе, то подбирается другой антибиотик, например, тетрациклин.

Помимо антибактериальной терапии, больному назначается прием стимуляторов иммунной системы, витаминов и минералов. Больной человек должен знать, что народное лечение, как и самолечение, недопустимы.

Это не только не приведет к избавлению от недуга, но и смажет клиническую картину, что в дальнейшем затруднит диагностику.

Если в квартире проживает больной человек, то остальным членам семьи следует свести к минимуму возможность заражения. Для всех будет лучше, если пациент станет пользоваться отдельными бытовыми приборами.

Средства гигиены также надо иметь отдельные. Если сифилис находится на стадии, связанной с кожными высыпаниями, то надо быть предельно аккуратными и больному, и тем, кто находится рядом с ним.

С давних времен известно лечение сифилиса бициллином, пенициллином больших доз, которые вводили внутривенно или внутримышечно, тем самым обеспечивая быстрое устранение инфекции у пациента.

В настоящее время среди пенициллинов против сифилитической инфекции активно используется несколько видов препарата – Экстенциллин, соли пенициллинов, Бицилинн номерами 1,3,5, ретарпены.

Все эти антибактериальные препараты могут вводиться в разных дозировках, которые рассчитываются с учетом степени, стадии сифилиса и тяжести поражения внутриорганного комплекса.

Как долго лечится сифилис - еще один немаловажный момент терапии венерических болезней. При подозрении заражения может быть показано профилактическое лечение сифилиса, которое состоит из одной или двух инъекций антибиотика и контрольной сдачи анализов.

Такая терапия также известна под названием превентивное лечение сифилиса, что означает медикаментозное вмешательство для предотвращения развития болезни.

И, как показывает опыт врачей, все пациенты, которые обращались сразу после заражения, после проведения такой предупредительной терапии не заболевали повторно.

Последние годы лечение первичной стадии сифилиса требует нескольких курсов введения антибиотика, что позволяет пациентам за короткий срок достигнуть выздоровления, лечение может быть разрешено амбулаторное, что значительно удобнее стационарного пребывания в палате.

Заболевание вторичной стадии сифилиса поддается лечению в более длительные сроки, поэтому врачом может быть назначено более двух курсов антибактериальной терапии, под контролем анализов.

Лечение третичного сифилиса – это более длительный по времени процесс, который требует постоянного контроля состояния показателей работы сердца, дыхательной системы, нервной и органов ЖКТ.

Схемы лечения антибиотиком также корректируются с учетом степени поражения внутренних органов и характерных проявлений сифилиса поздней стадии. Такое лечение практически всегда проводится в специализированном медицинском учреждении, в палате.

Всем пациентам с сифилитической инфекцией на протяжении терапии необходимо сдавать лабораторные анализы по крови для оценки эффективности лечения антибиотиками.

Врачи-венерологи также оценивают общее состояние пациентов на фоне высоких доз антибактериальных препаратов. В случае необходимости пациенту назначают дополнительно метаболические препараты для поддержания работы сердца и иммуностимулирующие препараты, для поддержания защитных свойств иммунной системы.

Отдельно можно выделить группу пациентов, которые обращаются после прерванного курса терапии. Иногда врачи сталкиваются с необходимостью выбора таких схем, как лечить рецидив запущенный сифилис, когда до конца инфекция не была устранена.

Препараты для лечения сифилиса в сложных случаях выбираются из групп антибиотиков, помимо специфических. В таких ситуациях пенициллины могут быть не эффективны, поэтому антибиотиком могут быть тетрациклиновые, фторхинолоновые препараты или макролиды.

Также может быть показано лечение сифилиса Азитромицином, или третьего поколения Цефалоспорином. Выбор конкретного медикамента всегда должен осуществляться с учетом чувствительности пациента к антибиотику, в случае аллергии препарат должен быть заменен.

В наши дни сифилис и его лечение – это не проблема. Главное, обратиться к опытному врачу-венерологу.

Если вам необходима помощь, «Гид по венерологии» готов найти лучшего доктора в вашем городе. Наши специалисты гарантировано помогут выбрать специализированное медицинское учреждение для качественного обследования и наблюдения у квалифицированного специалиста.

Гарантия быстрого выздоровления – обращение к врачу в специализированное медицинское учреждение. Только так можно вылечить сифилис навсегда. Обращайтесь: «Гид по венерологии» – это ваш шанс навсегда вылечить сифилис.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Где лечат сифилис? Выявить это заболевание можно только при помощи анализов, которые сдаются в кожно-венерологическом диспансере (КВД). Врач, который занимается лечением этой болезни, называется дерматовенеролог.

Сифилис вызывает бледная трепонема. Это вредоносная бактерия, которая чувствительна к антибиотикам.

Поэтому их прописывают всем больным сифилисом. Какими антибиотиками лечат сифилис? В основном назначают препараты пенициллинового ряда.

Если у больного такие антибиотики вызывают аллергические реакции, или существует непереносимость пенициллина организмом, то применяются тетрациклины, фторхинолоны и макролиды.

Эти же препараты назначают и при неэффективном первоначальном лечении пенициллинами.

Помимо перечисленных выше лекарств, назначаются витамины и натуральные средства для стимуляции защитных свойств организма. Делаются внутримышечные инъекции иммуностимуляторов.

Врач обязательно должен проверить больного на переносимость лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. Поэтому перед первыми двумя инъекциями назначаются антигистаминные средства.

Народными способами сифилис не лечится. К тому же самолечение недопустимо вовсе, так как оно не только затрудняет диагностику заболевания, но и вызывает нежелательные и опасные осложнения.

Как лечить сифилис у женщины, если она беременна? Применять терапию можно только до 32-х недель. Последующее терапия, если она необходима, назначается уже после рождения ребенка.

После успешного и своевременно начатого лечения в первой половине беременности чаще всего на свет появляются здоровые малыши. А более поздняя терапия затрудняет выздоровление беременной женщины.

Самое эффективное лечение может назначить только врач. Следует помнить о том, что стадию болезни, как и полное выздоровление, можно определить лишь по результатам анализов.

А их получают только в лабораториях. Поэтому на вопрос о том, как лечить сифилис в домашних условиях, можно ответить, что без разрешения врача заниматься терапией самостоятельно нельзя.

В некоторых случаях, если болезнь прогрессирует или есть опасность заражения для окружающих, человек помещается в закрытый специальный стационар.

Сколько времени лечат сифилис на разных стадиях? Терапия в любом случае занимает много времени. Даже на первой стадии процесс лечения занимает от двух до трех месяцев.

Причем терапия должна быть непрерывна. Если наступила вторая стадия, то лечение будет более продолжительным – до двух лет и более.

В это время запрещаются половые контакты.

Если заболевание обнаружено и у партнера, то он также обязан пройти полный курс терапии. Время лечения будет зависеть от стадии заболевания.

Все члены семьи должны проходить одновременно с заболевшими профилактическое лечение. Время лечения нейросифилиса зависит от запущенности заболевания и особенностей организма больного.

Сколько лечат сифилис? Превентивное лечение назначается людям, которые имели бытовой или половой контакт с больным во время заразной стадии болезни. Но если с этого момента прошло не больше 3-х месяцев.

Лечение начинается с инъекций лекарственных препаратов, содержащих пенициллин. Курс терапии проводят в течение 14-ти дней.

Уколы делаются от двух до восьми раз в сутки. Когда у больного наблюдается непереносимость пенициллиновой группы лекарств, то их заменяют кларитромицином, сумамедом и доксициклином.

Как лечить сифилис, если человек обратился к врачу через несколько месяцев? Если период обращения от 3-х до 6-ти месяцев после контакта с больным сифилисом, то обследование проводится дважды, с интервалом в 2 месяца.

И лечение будет назначено лишь при выявлении болезни. Если после контакта с больным сифилисом прошло больше чем полгода, то достаточно только одного обследования.

Стадии скрытого раннего и вторичного рецидивного сифилиса лечатся долго. Какими препаратами лечат сифилис? Антибиотики пенициллиновой группы вводятся в больших дозах в течение месяца. Начиная с третьего дня терапии, антибиотики сочетают с препаратами висмута.

Если лечение проходит стационарно, то пенициллин вводится по 8 раз в день в течение 2-х недель. Затем больной переводится на амбулаторную терапию, и пенициллин заменяют на бициллин- (3 или 5), вводя его дважды в неделю – в общей сложности не менее 10 раз.

Но первая инъекция делается еще в стационаре, через три часа после укола пенициллина.

Кроме этого, как и при обычном лечении, назначаются витаминные комплексы и препараты, поддерживающие и восстанавливающие печень.

Нейросифилис – это одна из запущенных стадий сифилиса, поражающих нервную систему. Он имеет два вида – ранний и поздний.

Лечение ранней стадии идентично терапии вторичного рецидивного. С единственным различием, что на вторичной стадии в спинномозговой жидкости повышается концентрация антибиотиков.

Для этого используются препараты, которые замедляют их выведение из организма.

Лечение позднего нейросифилиса подбирается с учетом степени поражения мозга. Курсы терапии антибиотиками сочетают с иммуномодуляторами, комплексами витаминов и симптоматическим лечением. При лечении состояние больного контролируется дополнительно неврологом и окулистом.

Люди, когда-то болевшие сифилисом, могут заболеть им снова. Чаще это заражение «новым» сифилисом. Но возможно и возвращение «прошлой» болезни, если ее не вылечили до конца.

Почему же такое происходит?

Сифилис относится к излечимым заболеваниям, но бороться с ним долго и сложно. Если неправильно подобрать препарат или его дозу, или нарушить распорядок лечения, то у трепонем может сформироваться устойчивость к лекарству: бактерии перейдут в устойчивую форму (L-форму и цисты) и останутся в ней, чтобы в непредсказуемый момент выйти из спячки.

В этом случае пациенту придется проходить повторный курс лечения.
.

Чтобы избежать рецидивов заболевания, надо строго следовать правилам, описанным выше («до, во время и после лечения»).

Сколько дней лечится сифилис - первый вопрос, с которым сталкиваются пациенты, узнавшие о своем диагнозе. Тут важно понимать, что лечение сифилиса - очень трудоемкий процесс.

Он зависит от стадии болезни, на которой началось лечение. Также важную роль играет индивидуальная ситуация каждого больного - состояние его организма в период лечения, условия жизни, добросовестное выполнение всех рекомендаций врача и так далее.

Кроме того, лечение сифилиса зависит от выбранного препарата: курс старых препаратов обычно длиннее, чем новых, но в среднем он составляет 2–3 недели. Общая закономерность тоже есть: чем дальше зашел разрушительный инфекционный процесс, тем дольше придется устранять болезнь.

В большинстве случаев лечение сифилиса проводится амбулаторно, т/е на дому. Госпитализация проводится в редких случаях и является обязательной только:

Лечение проводится с помощью антибиотиков. В большинстве случаев это инъекции (уколы) пенициллина, реже - других препаратов.

Пока проводится лечение, запрещается любой прием алкоголя, так как это может снизить эффективность терапии. Также во время лечения строго запрещаются любые половые контакты, даже с презервативом, потому что любой риск реинфекции (повторного заражения) сделает лечение сложнее и дольше.

А также потому, что сам больной во время лечения остается заразным.

Сифилис излечим, но только в том случае, если врачом будет составлена эффективная схема терапии заболевания. Необходимо индивидуально подобрать дозировку, предпочтительную форму выпуска и кратность лечения противомикробными средствами.

Эти данные зависят от стадии сифилитического процесса и особенностей пациента (наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунной системы, условий его жизни).

Врачи выделяют не только разные препараты для борьбы с венерической инфекцией, но и различные схемы лечения:

• специфическая терапия – системное, полное, «классическое» медикаментозное лечение, назначаемое пациентам с диагностированным сифилисом.
• первентивное лечение - предупреждающая терапия, направленная на недопущение развития патологических изменений в организме лиц, контактировавших с больным, а также больных гонореей и пациентов из групп социального риска. Эффективным первентивное лечение считается в случаях, если половой или бытовой контакт с больным человеком произошел не более двух месяцев назад. Кроме того, для оценки эффективности этого вида терапии рекомендовано сдавать контрольные диагностические тесты в течение полугода.
• первентивное лечение сифилиса во время беременности – проводится для пресечения развития инфекции не только у будущей матери, но и у ребенка.
• пробная терапия – назначается пациентам с клиническими признаками третичного сифилиса до получения результатов обследования. Обусловлена тем, что диагностические мероприятия на поздних стадиях венерического заболевания требуют много времени, упускать которое нельзя.
• эпидемиологическое лечение – проводится при:
  • наличии у пациента видимых клинических проявлений сифилиса;
  • незащищённых сексуальных контактах в анамнезе;
  • положительных нетрепонемных тестах на сифилис (РМП, МР).

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

Лечение сифилиса пенициллином

Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

Лечение сифилиса дюрантными препаратами

Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени - до 2 - 3 недель

Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1.

Лечение сифилиса комбинированными препаратами

К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 - 3 солей - Бициллин-3 и Бициллин-5. Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией.

Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

Эндолимфатическая пенициллинотерапия

• Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды - эндолимфатическая пенициллинотерапия.
• Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.
• Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.

Диагностические процедуры

Больных особенно волнует, как вылечить сифилис, если время упущено, а патология успела перейти в опасную стадию. Ранней диагностикой предусмотрен лабораторный тест крови, расширенный биохимический анализ мочи, крови, серозной жидкости изъязвлений кожи.

Последствия перенесенного сифилиса

Последствия излеченного сифилиса зависят от того, как болезнь успела навредить пациенту до начала лечения. Разберем подробно последствия каждого периода сифилиса.

Первичный период

Первичный период (период твердого шанкра) является самым благополучным для лечения. За это время трепонемы, как правило, не успевают серьезно подорвать здоровье человека. Такой сифилис лечится быстро, эффективно и после лечения очень редко оставляет последствия.

Вторичный период

Вторичный период (период сыпи) - также является благополучным для лечения, однако уже более опасным. Кроме сыпи, во вторичный период возможно:

• выпадение волос, ресниц и бровей;
• появления стойких белых пятен на шее (ожерелье Венеры );
• поражение внутренних органов (гепатиты, гастриты, нефриты, миокардиты и т.д.);
• раннее поражение нервной системы (менингиты, менинговаскулиты, невриты).

месяца восстанавливаются волосы после облысения от сифилиса

Большинство проявлений вторичного сифилиса довольно быстро проходит после лечения.

• В участках облысения волосы восстанавливаются через 1 - 2 месяца.
• Ожерелье Венеры может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже - нескольких лет после лечения. Чаще всего это связано с ранним поражением нервной системы (нейросифилиса).
• Лечение раннего нейросифилиса длительное, но, как правило, эффективное и не оставляет последствий.

Третичный сифилис

Третичный сифилис (период бугорков и гумм) лечится тяжело и оставляет больше всего последствий. К чему приводит третичный сифилис после лечения?

• Рубцы - это самые частые видимые изъяны после сифилиса. Они хорошо заметны по фото. Бугорки и гуммы не проходят бесследно: на коже остаются глубокие шрамы и рубцы.
• Поражение костей и хрящей делает их хрупкими. Это вызывает остеохондроз и переломы; появляются седловидный нос, отверстие в твердом небе.
• Поражение нервной системы (поздний нейросифилис). Симптомы позднего нейросифилиса могут сохраняться всю жизнь после лечения (парезы, параличи, парестезии, онемения, боли в нижних конечностях, плохая память, снижение интеллекта и др.).
• Поражение сердечно-сосудистой системы может привести к аневризме аорты и ее разрыву, ишемической болезни сердца, порокам сердца, сердечной недостаточности.

После лечения сифилиса всеми перечисленными проблемами занимаются врачи нужных специальностей.

Важно понимать, что антибиотики только убивают трепонему, но не лечат последствия, которые она успела вызвать в организме

Профилактика сифилиса

Сифилис – очень заразная инфекция, и при половом контакте с носителем этого вируса риск заражения крайне высок. А если болезнь проявляется на коже в виде сыпи, экзем и т/д, то вероятность заразиться увеличивается в несколько раз.

Поэтому если в доме есть больной сифилисом, то для предотвращения заражения здоровых членов семьи бытовым путем необходимо принять следующие меры:

• предоставить для больного отдельную посуду и средства личной гигиены (постельное белье, полотенце, мыло и т. д.);
• избегать любых контактов (даже простых прикосновений) на заразной стадии.

Существуют и общие правила профилактики сифилиса:

• иметь только одного проверенного полового партнера;
• избегать кратковременных связей, особенно с лицами из группы риска;
• во время полового акта использовать презервативы.

Если потребовалась экстренная профилактика, то она должна быть проведена сразу, не позднее двух часов после контакта с больным. В этом случае необходимо тщательно вымыть с мылом половые органы, после этого воспользоваться антисептиками. Мужчины должны ввести их в уретру, а женщины – во влагалище.

Но и это не гарантирует полную безопасность. Поэтому через 2-3 недели необходимо обследоваться у венеролога и сдать анализы в КВД. Ранее указанного срока проверка на наличие сифилиса бесполезна, так как в течение инкубационного периода анализы покажут отрицательные результаты.

Сифилис относится к заболеваниям с высокой контагиозностью (заразностью). На некоторых стадиях патологии опасен не только сексуальные отношения, но и близкие бытовые контакты с больным человеком.

Если один из членов семьи болен этой инфекцией, необходимо принимать несложные меры профилактики:

• пользоваться отдельной посудой и приборами, которые после использования необходимо мыть с мылом и ополаскивать кипятком;
• пользоваться индивидуальными бытовыми предметами (зубной щеткой, мочалкой, бритвой, полотенцами);
• избегать близких контактов, поцелуев с больным на стадии заразных кожных высыпаний.

Сифилис считается очень заразным заболеванием и если произошел половой контакт с носителем, то риск инфицирования очень высок.

Кроме того, если у носителя есть кожные высыпания и язвы, то вероятность инфицирования увеличивается.

Когда в семье есть больной, который живет со здоровыми людьми под одной крышей, то они должны строго соблюдать такие правила:

• Выделить больному отдельные предметы обихода.
• Стараться меньше с ним контактировать.

Кроме того, есть и общие правила:

• Избегать случайных половых контактов.
• Иметь одного сексуального партнера.
• Стараться, чтоб половой контакт всегда был защищенным.

Экстренную профилактику, следует провести ее как можно раньше, не позже, чем через два часа после полового акта. Для этого следует хорошо помыть свои половые органы, используя мыло, а потом применить антисептик.

Однако такие правила не дают стопроцентной гарантии, что заражение не произошло. Поэтому спустя месяц после контакта, следует отправиться на прием к венерологу, а он назначит необходимые анализы. Раньше лучше не проверяться, потому что в инкубационном периоде, анализы будут отрицательными.

Это очень заразная болезнь, заболеть которой можно при половом контакте с зараженным носителем. Если недуг выражается в виде экземы, сыпи, язв, то вероятность заразиться поднимется в пару раз.

Вследствие этого, если в вашем окружении присутствует больной сифилисом, то стоит предоставить ему отдельные средства личной гигиены, посуду, а также избегать с ним любых контактов на заразной стадии. Даже дотрагиваться до него нельзя.

Врачи выделили три общих правила, которых нужно придерживаться, чтобы не заразиться:

• иметь одного постоянного и проверенного полового партнера;
• при половом акте пользоваться презервативами;
• избегать любых сомнительных связей.

Если необходима экстренная профилактика, то ее нужно провести сразу после непосредственного контакта (максимум через пару часов). Для этого вымойте половые органы с очищающим средством, после чего мужчине следует ввести антисептик в уретру, а женщине во влагалище.

Однако это не будет значить, что вы в безопасности. Советую вам через несколько недель сдать анализы в местном КВД. Раньше этого срока идти к доктору бесполезно, поскольку на протяжении инкубационного периода все ваши анализы покажут отрицательный результат.

Post Views: 2 235

Сифилис (люэс ) относится к инфекционным болезням, передающимся в большинстве случаев половым путём. Возбудитель сифилиса – микроорганизм спиралевидной формы Treponema pallidum (бледная трепонема), весьма уязвима во внешней среде, быстро размножается в человеческом организме. Инкубационный период , то есть время от заражения до появления первых симптомов, примерно 4-6 недель . Может укорачиваться до 8 дней либо удлиняться до 180 при сопутствующих венерических болезнях ( , ), если пациент ослаблен иммунодефицитным состоянием () или принимал антибиотики. В последнем случае первичные проявления сифилиса вообще могут отсутствовать.

Вне зависимости от протяжённости инкубационного периода, пациент в это время уже заражён сифилисом и опасен для окружающих как источник инфекции.

Как можно заразиться сифилисом?

Сифилис передаётся в основном половым путём – до 98% всех случаев заражения. Возбудитель попадает в организм через дефекты кожи либо слизистых оболочек гениталий, аноректальных локусов, рта. Однако примерно 20% половых партнёров, контактировавших с больными сифилисом, остаются в добром здравии. Риск заражения значительно снижается, если нет условий, необходимых для проникновения инфекции – микротравм и достаточного количества заразного материала; если половая связь с больным сифилисом была однократной; если сифилиды (морфологические проявления заболевания) обладают малой контагиозностью (способностью заражать). Некоторые люди генетически невосприимчивы к сифилису, потому что их организм вырабатывает специфические белковые вещества, способные обездвиживать бледных трепонем и растворять их защитные оболочки.

Возможно инфицирование плода внутриутробно либо в родах: тогда диагностируют врождённый сифилис.

Бытовой путь – через любые предметы, загрязнённые заразным материалом, рукопожатия или формальные поцелуи – реализуется очень редко . Причина в чувствительности трепонем: по мере высыхания уровень их контагиозности резко падает. Заразиться сифилисом через поцелуй вполне возможно, если у одного человека на губах, слизистой рта или горла, на языке имеются сифилитические элементы, содержащие достаточное количество вирулентных (то есть живых и активных) возбудителей болезни, а у другого человека – царапины на коже, например, после бритья.

возбудитель сифилиса – бледная трепонема из семейства спирохет

Весьма редки пути передачи инфекционного материала через медицинские инструменты . Трепонемы неустойчивы даже в обычных условиях, а при стерилизации либо обработке инструментария обычными дезинфицирующими растворами они гибнут практически моментально. Так что все истории про заражение сифилисом в гинекологических и стоматологических кабинетах относятся, скорее всего, к разряду устного народного творчества.

Передача сифилиса при гемотрансфузиях (переливаниях крови) практически не встречается. Дело в том, что у всех доноров обязательно берут анализ на сифилис, и не прошедшие тест просто не смогут сдать кровь. Даже если предположить, что случился казус и в донорской крови есть трепонемы – они погибнут при консервации материала уже через пару суток. Само присутствие возбудителя в крови – тоже редкость, ведь Treponema pallidum появляется в кровотоке лишь в период «трепонемного сепсиса » при вторичном свежем сифилисе. Инфицирование возможно, если достаточное количество вирулентного возбудителя передаётся при прямом переливании крови от заражённого донора, буквально из вены в вену. Учитывая, что показания для процедуры предельно сужены, риск заразиться сифилисом через кровь маловероятен.

Что повышает вероятность заражения сифилисом?

• Жидкие выделения . Поскольку трепонемы предпочитают влажную среду, то материнское молоко, мокнущие сифилитические эрозии и язвы, сперма, отделяемое из влагалища содержат огромное количество возбудителей и потому наиболее заразны. Передача инфекции через слюну возможна, если в полости рта есть сифилиды (сыпь, шанкры).
• Элементы сухой сыпи (пятна, папулы) менее контагиозны, в гнойниках (пустулах ) трепонем можно обнаружить только по краям образований, а в гное их вообще нет.
• Период заболевания . При активном сифилисе заразны неспецифические эрозии на шейке матки и головке пениса, пузырьки герпетической сыпи и любые воспалительные проявления, приводящие к дефектам кожных покровов или слизистых. В периоде третичного сифилиса возможность заражения через половой контакт минимальна, а специфичные для данного этапа папулы и гуммы фактически не контагиозны.

В отношении распространения инфекции наиболее опасен скрытый сифилис: люди не подозревают о своей болезни и не принимают никаких мер, чтобы защитить партнёров.

• Сопутствующие заболевания . Больные гонореей, и другими ЗППП легче заражаются сифилисом, так как слизистые оболочки гениталий у них уже повреждены предыдущими воспалениями. Трепонемы быстро размножаются, но первичный люэс «маскируется» симптоматикой иных венерических болезней, и пациент становится эпидемически опасен.
• Состояние иммунной системы . Вероятность заразиться сифилисом выше у людей, ослабленных хроническими заболеваниями; больных СПИДом, ; у алкоголиков и наркоманов.

Классификация

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

1. В зависимости от отрезка времени , прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис – до 5 лет, более 5 лет – поздний сифилис.
2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

шанкр – язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови , может быть серонегативным и серопозитивным . Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса – свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
2. По преимущественному поражению систем и органов : нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Первичный сифилис

После окончания инкубационного периода появляются характерные первые признаки. В месте проникновения трепонем образуется , специфическая округлая эрозия или язва, с твёрдым гладким дном, «подвёрнутыми» краями. Размеры образований могут варьировать от пары мм до нескольких сантиметров. Твёрдые шанкры способны исчезать без лечения. Эрозии заживают бесследно, язвы оставляют плоские рубцы.

Исчезнувшие шанкры не означают окончания болезни: первичный сифилис лишь переходит в скрытую форму, на протяжение которой больной всё равно заразен для половых партнёров.

на рисунке: шанкры генитальной локализации у мужчин и женщин

После формирования твёрдого шанкра, через 1-2 недели начинается локальное увеличение лимфоузлов . При ощупывании они плотные, безболезненные, подвижные; один всегда большего размера, чем остальные. Ещё через 2 недели становится положительной сывороточная (серологическая) реакция на сифилис, с этого момента первичный сифилис переходит из стадии серонегативного в стадию серопозитивного. Конец первичного периода: может подняться температура тела до 37,8 – 380, появляются нарушения сна, мышечные и головные боли, ломота в суставах. Возможен плотный отёк половых губ (у женщин), головки пениса и мошонки у мужчин.

Вторичный сифилис

Вторичный период начинается примерно через 5-9 недель после образования твёрдого шанкра, и продолжается 3-5 лет. Основные симптомы сифилиса на этом этапе – кожные проявления (сыпь), которая появляется при сифилитической бактериемии; широкие кондиломы, лейкодерма и облысение, поражение ногтей, сифилитическая ангина. Присутствует генерализованный лимфаденит : узлы плотные, безболезненные, кожа над ними обычной температуры («холодный» сифилитический лимфаденит). Большинство пациентов не отмечают особых отклонений в самочувствии, но возможен подъём температуры до 37-37,50, насморк и боль в горле. Из-за этих проявлений начало вторичного сифилиса можно спутать с обычной простудой, но в это время люэс поражает все системы организма.

сифилитическая сыпь

Основные признаки сыпи (вторичный свежий сифилис):

• Образования плотные, края чёткие;
• Форма правильная, округлая;
• Не склонны к слиянию;
• Не шелушатся в центре;
• Расположены на видимых слизистых и по всей поверхности тела, даже на ладонях и стопах;
• Нет зуда и болезненности;
• Исчезают без лечения, не оставляют рубцов на коже либо слизистых.

В дерматологии приняты специальные названия для морфологических элементов сыпи, способных оставаться неизменными или трансформироваться в определённом порядке. Первое в списке – пятно (macula), может перейти в стадию бугорка (papula), пузырька (vesicula), который вскрывается с образованием эрозии либо превращается в гнойничок (pustulа), а при распространении процесса вглубь – в язву . Все перечисленные элементы исчезают бесследно, в отличие от эрозий (после заживления сначала образуется пятно) и язв (исход – рубцевание). Таким образом, можно по следовым знакам на коже узнать, каким был первичный морфологический элемент, либо прогнозировать развитие и исход уже имеющихся кожных проявлений.

Для вторичного свежего сифилиса первые признаки – многочисленные точечные кровоизлияния в кожу и слизистые ; обильные высыпания в виде округлых розовых пятен (roseolaе), симметричных и ярких, беспорядочно расположенных – розеолёзная сыпь. Через 8-10 недель пятна бледнеют и исчезают без лечения, а свежий сифилис переходит во вторичный скрытый сифилис , протекающий с обострениями и ремиссиями.

Для стадии обострения (рецидивный сифилис ) характерна предпочтительная локализация элементов сыпи на коже разгибательных поверхностей рук и ног, в складках (паховые области, под грудными железами, между ягодицами) и на слизистых. Пятен значительно меньше, цвет их более блёклый. Пятна комбинируются с папулёзной и пустулёзной сыпью, которую чаще наблюдают у ослабленных пациентов. На время ремиссии все кожные проявления исчезают. В рецидивный период больные особенно заразны, даже при бытовых контактах.

Сыпь при вторичном обострённом сифилисе полиморфна : состоит одновременно из пятен, папул и пустул. Элементы группируются и сливаются, формируют кольца, гирлянды и полу-дуги, которые называют ленткулярными сифилидами . После их исчезновения остаётся пигментация. На этом этапе диагностика сифилиса по внешним симптомам для непрофессионала затруднительна, так как вторичные рецидивные сифилиды могут быть похожими практически на любые кожные заболевания.

Лентикулярная сыпь при вторичном рецидивном сифилисе

Пустулёзная (гнойничковая) сыпь при вторичном сифилисе

Пустулёзные сифилиды – признак злокачественного протекающего заболевания. Чаще наблюдаются в период вторичного свежего сифилиса, но одна из разновидностей – эктиматозные – характерна для вторичного обострённого сифилиса. Эктимы появляются у ослабленных пациентов примерно на 5-6 месяц от времени заражения. Располагаются асимметрично, обычно на голенях спереди, реже – на коже туловища и лица. Сифилиды числом 5 – 10, округлые, в диаметре примерно 3 см, с глубоким гнойником по центру. Над пустулой образуется серо-чёрная корка, под ней – язва с некротическими массами и плотными крутыми краями: по форме эктимы напоминают воронки. После остаются глубокие тёмные рубцы, которые со временем теряют пигментацию и становятся белыми с перламутровым оттенком.

Некротические язвы от пустулёзных сифилид, вторичная-третичная стадии сифилиса

Эктимы могут переходить в рупиоидные сифилиды, с распространением изъязвления и распада тканей кнаружи и вглубь. По центру рупий формируются многослойные «устричные» корки, окружённые кольцевидной язвой; снаружи – плотный валик красновато-фиолетового цвета. Эктимы и рупии малозаразны, в этот период отрицательны все серологические реакции на сифилис.

Угревидные сифилиды – гнойники размером 1-2 мм, локализуются в волосяных мешочках или внутри сальных желез. Высыпания локализуются на спине, груди, конечностях; заживают с образованием мелких пигментированных рубчиков. Оспенновидные сифилиды не связаны с волосяными фолликулами, имеют форму чечевицы. Плотные у основания, цвет медно-красный. Сифилид, похожий на импетиго – гнойное воспаление кожи. Встречается на лице и коже волосистой части головы, размеры пустул 5-7 мм.

Другие проявления вторичного сифилиса

Сифилитические кондиломы похожи на бородавки с широким основанием, чаще образуются в складке между ягодицами и в зоне ануса, под мышками и между пальцев ног, около пупка. У женщин – под грудью, у мужчин – возле корня пениса и на мошонке.

Пигментный сифилид (пятнистая лейкодерма в буквальном переводе с латыни – «белая кожа»). На пигментированной поверхности появляются белые пятна размером до 1 см, которые располагаются на шее, за что и получили романтичное название «ожерелье Венеры». Лейкодерма определяется через 5-6 мес. после заражения сифилисом. Возможна локализация на спине и пояснице, животе, руках, на переднем крае подмышечных впадин. Пятна не болезненны, не шелушатся и не воспаляются; сохраняются неизменными долгое время, даже после специфического лечения сифилиса.

Сифилитическое облысение (алопеция). Выпадение волос может быть локальным либо охватывать большие участки кожи головы и тела. На голове чаще наблюдают мелкие очаги неполной алопеции, с округлыми неправильными очертаниями, преимущественно расположенные на затылке и висках. На лице в первую очередь обращают внимание на брови: при сифилисе сначала выпадают волоски с их внутренней части, расположенной ближе к носу. Эти признаки положили начало визуальной диагностике и стали известны как «омнибусный синдром ». На поздних стадиях сифилиса человек лишается абсолютно всех волос, даже пушковых.

Сифилитическая ангина – результат поражения слизистой горла. На миндалинах и мягком нёбе появляются небольшие (0,5 см) пятнистые сифилиды, они видны как синевато-красные очаги резких очертаний; разрастаются до 2 см, сливаются и образуют бляшки. Цвет в центре быстро меняется, приобретая серовато-белый опаловый оттенок; края становятся фестончатыми, но сохраняют плотность и изначальный цвет. Сифилиды могут вызвать боль во время глотания, чувство сухости и постоянного першения в горле. Возникают вместе с папулёзной сыпью в период свежего вторичного сифилиса, либо как самостоятельный признак вторичного обострённого сифилиса.

проявления сифилиса на губах (шанкр) и языке

Сифилиды на языке, в уголках рта из-за постоянного раздражения разрастаются и приподнимаются над слизистыми и здоровой кожей, плотные, поверхность сероватого цвета. Могут покрываться эрозиями или изъязвляться, вызывая болезненные ощущения. Папулёзные сифилиды на голосовых связках вначале проявляются осиплостью голоса, позже возможна полная потеря голоса – афония .

Сифилитическое поражение ногтей (онихия и паронихия): папулы локализуются под ложем и у основания ногтя, видны как красновато-бурые пятна. Затем ногтевая пластина над ними становится белёсой и ломкой, начинает крошиться. При гнойном сифилиде ощущается сильная боль, ноготь отходит от ложа. Впоследствии у основания образуются углубления в форме кратеров, ноготь утолщается втрое или вчетверо по сравнению с нормой.

Третичный период сифилиса

Проявляется третичный сифилис очаговым разрушением слизистых и кожных покровов, любых паренхиматозных либо полых органов, крупных суставов, нервной системы. Основные признаки – папулёзные высыпания и гуммы , деградирующие с грубым рубцеванием. Третичный сифилис определяется редко, развивается в течение 5-15 лет, если никакого лечения не проводилось. Бессимптомный период (скрытый сифилис ) может продолжаться более двух десятилетий, диагностируется только по серологическим тестам между вторичным и третичным сифилисом.

что может поражать запущенный сифилис

Папулёзные элементы плотные и округлые, величиной до 1 см. Располагаются в глубине кожи, которая над папулами становится синевато-красной. Папулы возникают в разное время, группируются в дуги, кольца, вытянутые гирлянды. Для третичного сифилиса типична фокусность сыпи: каждый элемент определяется отдельно и в своей стадии развития. Распад папулёзных сифилом начинается от центра бугорка: появляются округлые язвы, края – отвесные, на дне некроз, по периферии плотный валик. После заживления остаются небольшие плотные рубцы с пигментной каймой.

Серпингинозный сифилид – это сгруппированные папулы, которые находятся в разных стадиях развития и распространяются на большие участки кожи. Новые образования появляются по периферии, сливаются со старыми, которые в это время уже изъязвляются и рубцуются. Процесс в форме серпа словно переползает к здоровым участкам кожи, оставляя след из мозаичных рубцов и очагов пигментации. Многочисленные бугорковые уплотнения создают пёструю картину истинно полиморфной сыпи , которая видна в поздние периоды сифилиса: разные размеры, разные морфологические стадии одинаковых элементов – папул.

сифилитическая гумма на лице

Сифилитическая гумма . Сначала это плотный узел, который располагается в глубине кожи или под ней, подвижный, размером до 1,5 см, безболезненный. Через 2-4 недели гумма фиксируется относительно кожи и возвышается над ней как округлая тёмно-красная опухоль. В центре появляется размягчение, затем образуется отверстие и наружу выходит клейкая масса. На месте гуммы образуется глубокая язва, способная увеличиваться по периферии распространяться по дуге (серпингирующий гуммозный сифилид ), причём на «старых» участках идёт заживление с появлением втянутых рубцов, а на новых – изъязвление.

Чаще сифилитические гуммы располагаются одиночно и локализуются на лице, около суставов, на голенях спереди. Близко расположенные сифилиды могут сливаться с образованием гумм площадкой и превращаться во внушительные язвы с уплотнёнными, неровными краями. У ослабленных больных, при сочетании сифилиса с ВИЧ, гонореей, вирусным гепатитом возможно разрастание гумм в глубину – мутилирующие или иррадиирующие гуммы. Они обезображивают внешность, могут привести даже к потере глаза, яичка, к перфорации и отмиранию носа.

Гуммы во рту и внутри носа распадаются с деструкцией нёба, языка и носовой перегородки. Образуются дефекты: фистулы между полостями носа и рта (голос гнусавый, пища может попадать в нос), сужения отверстия зева (затруднение глотания), косметические проблемы – провалившийся седловидный нос . Язык сначала увеличивается и становится бугристым, после образования рубцов сморщивается, пациенту становится трудно разговаривать.

Висцеральный и нейросифилис

При висцеральном третичном сифилисе наблюдаются поражения органов, при развитии нейросифилиса – симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС). В течение вторичного периода проявляется ранний сифилис ЦНС; он затрагивает мозг, его сосуды и оболочки (менингит и менингоэнцефалит ). В третичном периоде наблюдают проявления позднего нейросифилиса, к ним относят атрофию зрительного нерва, спинную сухотку и прогрессивный паралич.

Спинная сухотка –проявление сифилиса спинного мозга: пациент буквально не чувствует земли под ногами и не может ходить, закрыв глаза.

Прогрессивный паралич максимально проявляется через полтора-два десятилетия после начала болезни. Основные симптомы – нарушения психики, от раздражительности и нарушения памяти до бредовых состояний и слабоумия.

Атрофия зрительного нерва : при сифилисе сначала поражается одна сторона, чуть позже зрение ухудшается в другом глазу.

Гуммы, поражающие головной мозг , наблюдаются редко. По клиническим признакам они похожи на опухоли и выражаются симптомами сдавления мозга – повышение внутричерепного давления, редкий пульс, тошнота и рвота, длительные головные боли.

разрушение костей при сифилисе

Среди висцеральных форм преобладает сифилис системы сердца и сосудов (до 94% случаев). Сифилитический мезаортит – воспаление мышечной стенки восходящей и грудной аорты. Часто встречается у мужчин, сопровождается расширением артерии и явлениями ишемии головного мозга (головокружения и обмороки после физической нагрузки).

Сифилис печени (6%) приводит к развитию гепатита и печёночной недостаточности. Совокупная доля сифилиса желудка и кишечника, почек, желез внутренней секреции и лёгких не превышает 2%. Кости и суставы : артриты, остеомиелит и остеопороз, последствия сифилиса – необратимые деформации и блокада подвижности суставов.

Врождённый сифилис

Сифилис может передаваться при беременности, от инфицированной матери ребёнку на 10-16 неделях. Частые осложнения – самопроизвольные аборты и смерть плода ещё до родов. Врождённый сифилис по временным критериям и симптомам разделяют на ранний и поздний.

Ранний врождённый сифилис

Дети с явным дефицитом веса, с морщинистой и дряблой кожей, напоминают маленьких старичков. Деформация черепа и его лицевой части («олимпийский лоб») часто сочетается с водянкой мозга, менингитом. Присутствует кератит – воспаление роговицы глаз, видно выпадение ресниц и бровей. У детей возраста 1-2 года развивается сифилитическая сыпь , локализованная вокруг гениталий, ануса, на лице и слизистых горла, рта, носа. Заживающая сыпь образует рубцы : шрамы, похожие на белые лучи вокруг рта – признак врождённого люэса.

Сифилитическая пузырчатка – сыпь из везикул, наблюдается у новорожденного спустя несколько часов либо дней после появления на свет. Локализуется на ладонях, коже ступней, на сгибах предплечий – от кистей до локтей, на туловище.

Ринит , причины его возникновения – сифилиды слизистой носа. Появляются небольшие гнойные выделения, образующие корочки вокруг ноздрей. Дыхание через нос становится проблематичным, ребёнок вынужден дышать только через рот.

Остеохондрит, периостит – воспаление и разрушение костей, надкостницы, хрящей. Чаще определяется на ногах и руках. Отмечается местная отёчность, боль и напряжение мышц; затем развивается паралич. Во время раннего врождённого сифилиса деструкции костной системы диагностируются в 80% случаев.

Поздний врождённый сифилис

Поздняя форма проявляется в возрастном периоде 10-16 лет. Основные симптомы – ослабление зрения с возможным развитием полной слепоты, воспаления внутреннего уха (лабиринтит) с последующей глухотой. Кожные и висцеральные гуммы осложняются функциональными нарушениями органов и уродующими внешность рубцами. Деформация зубов, костей: края верхних резцов имеют полулунные выемки, голени искривляются, из-за разрушения перегородки нос деформируется (седловидный). Часты проблемы с эндокринной системой. Основные проявления нейросифилиса – спинная сухотка, эпилепсия, нарушения речи, прогрессивный паралич.

Врождённый сифилис характеризует триада признаков Гетчинсона :

• зубы с дугообразным краем;
• помутневшая роговица глаз и светобоязнь;
• лабиринтит – шум в ушах, потеря ориентации в пространстве, ослабление слуха.

Как диагностируют сифилис?

Диагностика сифилиса основана на клинических проявлениях, характерных для разных форм и стадий болезни, и лабораторных тестах. Кровь берут, чтобы провести серологический (сывороточный) анализ на сифилис. Для нейтрализации тепонем в человеческом организме продуцируются специфические белки – , которые и определяются в сыворотке крови заражённого или заболевшего сифилисом.

RW-анализ крови (реакция Вассермана) считают устаревшим. Часто может быть ложно-положительным при туберкулёзе, опухолях, малярии, системных заболеваниях и вирусных инфекциях. У женщин – после родов, при беременности, месячных. Употребление алкоголя, жирных продуктов, некоторых лекарств перед сдачей крови на RW, также может оказаться причиной недостоверной интерпретации анализа на сифилис.

Основан на способности антител (иммуноглобулинов IgM и IgG), присутствующих в крови заражённых сифилисом, взаимодействовать с белками-антигенами. Если реакция прошла – анализ положительный , то есть возбудители сифилиса обнаружены в организме у данного человека. Отрицательный ИФА – антител к трепонемам нет, болезнь или заражение отсутствуют.

Метод высокочувствителен, применим для диагностики латентной – скрытой формы – сифилиса и проверки людей, контактировавших с больным. Положителен ещё до проявления первых признаков сифилиса (по IgM – с конца инкубационного периода), и может определяться после полного исчезновения трепонем из организма (по IgG). ИФА на антиген VRDL, который появляется при альтерации («порче») клеток вследствие сифилиса, применяют для контроля действенности лечебных схем.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – склеивание эритроцитов, имеющих на своей поверхности антигены Treponema pallidum , со специфическими белками-антителами. РПГА положительна при заболевании или заражении сифилисом. Остаётся позитивной на протяжение всей жизни пациента , даже после полного выздоровления. Чтобы исключить ложно-положительный ответ, РПГА дополняют тестами ИФА, ПЦР.

Прямые методы лабораторных исследований помогают выявить микроорганизм-возбудитель, а не антитела к нему. При помощи можно определить ДНК трепонем в биоматериале. Микроскопия мазка из серозного отделяемого сифилитической сыпи – методика визуального обнаружения трепонем.

Лечение и профилактика

Лечение сифилиса проводится с учётом клинических стадий болезни и восприимчивости пациентов к препаратам. Серонегативный ранний сифилис лечится легче, при поздних вариантах болезни даже самая современная терапия не способна устранить последствия сифилиса – рубцы, нарушения функции органов, костные деформации и расстройства нервной системы.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

• Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
• Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
• Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Психотравмы, стрессы и бессонница отрицательно сказываются на лечении сифилиса.

Пациенты с ранним скрытым и контагиозным сифилисом первый курс в 14 – 25 дней проходят в клинике, затем лечатся амбулаторно. Лечить сифилис начинают с пенициллиновых антибиотиков – внутримышечно вводят натриевую либо калиевую соль бензилпенициллина, бициллины 1-5, феноксиметилпенициллин. Разовую дозу рассчитывают по весу пациента; если есть воспалительные признаки в ликворе (спинальной жидкости), то дозировку увеличивают на 20%. Длительность всего курса определяется согласно стадии и тяжести болезни.

Перманентный метод : на стартовый курс для серонегативного первичного сифилиса понадобится 40-68 суток; серопозитивного 76-125; вторичного свежего сифилиса 100-157.

Курсовое лечение : к пенициллинам добавляют тетрациклины (доксициклин ) или макролиды (азитромицин ), препараты на основе висмута – бисмоврол, бийохинол , и йода – калия или натрия йодид, кальцийодин. Цианкобаламин (вит. В-12) и раствор коамида усиливают действие пенициллина, способствуют увеличению концентрации антибиотика в крови. Инъекции пирогенала или продигиозана, аутогемотерапия, алоэ используют как средства неспецифической терапии сифилиса, повышающие сопротивляемость инфекции.

При беременности сифилис лечится только пенициллиновыми антибиотиками, без препаратов с солями висмута.

Упреждающее (превентивное) лечение: проводят как в случае серонегативного первичного сифилиса, если половой контакт с заражённым был 2-16 недель назад. Один курс пенициллина используется для медикаментозной профилактики сифилиса, если контакт был не более 2 недель назад.

Профилактика сифилиса – выявление заражённых и круга их половых партнёров, превентивное лечение и личная гигиена после полового акта. Обследования на сифилис людей, принадлежащих к группам риска – медиков, учителей, персонала детсадов и учреждений общепита.

Видео: сифилис в программе “Жить здорово!”

Видео: сифилис в энциклопедии ЗППП

Сифилис – самое тяжелое венерическое заболевание, характеризующееся многолетним течением и поражающее все органы человека. Ученые считают, что сифилис возник почти одновременно с появлением человека. Первое массовое заболевание в Европе было зарегистрировано в 1493 году, вскоре после возвращения Колумба из Америки. Уже в 1499 году заболевание появилось в России и уже тогда вызывало большую тревогу за здоровье населения страны.

Сначала сифилис называли «половой чумой», французской, китайской болезнью. Современное название заболевание получило по имени пастуха Сифилуса, которого за безнравственность боги покарали поражением половых органов. Написал поэму в 1530 году итальянский врач Фракасторо.

Причины заболевания

Возбудитель сифилиса – микроорганизм, называемый бледной трепонемой, – был открыт только в 1905 году. Он получил свое название из-за слабого окрашивания анилиновыми красителями, используемыми в микробиологии. Бледная трепонема имеет форму тонкой нити, закрученной в спираль. Размеры ее невелики – до 14 мкм. Благодаря своему строению трепонема быстро движется и проникает в различные органы человеческого тела.

В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.

Как передается сифилис

Основной путь передачи болезни – половой, при контакте здорового и больного человека. Заражение происходит при разных вариантах сексуальных контактов: орально-генитальном, аногенитальном, «традиционном».

Если у больного человека имеются язвочки в полости рта, он может распространять инфекцию бытовым путем. Заражение сифилисом возможно при поцелуе, укусе такого человека, а также через предметы, которые побывали у него во рту или загрязнены слюной: мундштук трубки, посуда, зубная щетка, свисток, сигарета, губная помада и так далее.

Самые заразные больные – пациенты с первичным и вторичным периодами болезни. Во время третичного периода концентрация бледных трепонем в выделениях больного резко снижается.

Существует еще два пути передачи инфекции: при переливании крови от необследованного донора, а также от матери плоду при беременности. Сифилис при беременности способствует самопроизвольному аборту, преждевременным родам мертвым плодом на 5-6 месяцах гестации или рождению больного ребенка.

Попав от больного человека на кожу или слизистые оболочки здорового человека, возбудитель внедряется через микроскопические травмы поверхности и распространяется по организму. При этом происходят сложные иммунные процессы. Однако после излечения стойкий иммунитет не формируется, поэтому заразиться сифилисом можно неоднократно.

Стадии сифилиса

В своем течении заболевание проходит закономерные стадии. После заражения заболевший чувствует себя абсолютно здоровым. Однако это время мнимого благополучия длится лишь 4-5 недель. Это так называемый инкубационный период, в течение которого микроорганизмы проникают в тело и размножаются в месте внедрения.

Через сколько проявляется заболевание при нетипичном течении: у ослабленных больных, страдающих алкоголизмом, наркоманией, туберкулезом, синдромом приобретенного иммунодефицита, онкологическими заболеваниями период без клинических проявлений может сократиться до 2 недель.

Если же человек во время инкубации лечился антибактериальными препаратами по поводу иных болезней — сопутствующей гонореи ( , ), то первые признаки сифилиса у него могут появиться лишь через несколько месяцев. Все это время возбудитель размножается в организме, но больной об этом не подозревает.

Симптомы сифилиса появляются волнообразно, эпизоды обострений чередуются со стадиями латентного (скрытого) течения. С каждой новой волной обострения болезнь течет все тяжелее, поражая все большее количество органов.

Как проявляется сифилис?

Симптомы болезни отличаются в зависимости от периода. Существуют , вторичный и третичный виды сифилиса, или его периоды.

Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр. Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке. Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов. Длительность этого периода составляет полтора месяца.

В течение первого месяца после развития первых симптомов стандартные серологические реакции еще отрицательные, то есть не подтверждают диагноз, хотя человек уже является источником заражения. Именно в этот период лечение сифилиса наиболее эффективно.

К концу первичного периода могут появиться слабость, плохое самочувствие, боли в конечностях, головная боль.

Лечение

Ответ на вопрос, как лечить сифилис, зависит от целей такого лечения:

• специфическая терапия назначается больным с целью избавления их от возбудителя;
• превентивное лечение назначается половым партнерам больного, если с момента контакта прошло не больше 2 месяцев;
• профилактический прием медикаментов назначается больным беременным женщинам, а в случае невыполнения этих рекомендаций – новорожденным детям;
• пробное назначение терапии используется при подозрении на сифилис, когда диагноз не удается подтвердить лабораторно.

Лечение сифилиса проводится чаще всего амбулаторно. Госпитализируются в венерологический стационар больные с третичным сифилисом, больные беременные женщины и дети, лица с осложненным течением болезни, в том числе с аллергией на антибиотики.

Препараты

Основное лекарство против сифилиса – бензилпенициллин в формах продленного действия (Бициллин-1, Бициллин-5 и другие).

Эффективны также полусинтетические пенициллины (Ампициллин, Оксациллин), макролиды (Эритромицин), тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

При нейросифилисе назначают таблетки преднизолона, при поражении сердца и других внутренних органов – соответствующие препараты.

Лечится ли сифилис? Безусловно, в современных условиях это излечимое заболевание. В ранних стадиях достаточно всего нескольких инъекций пенициллинов, чтобы уничтожить возбудителя в организме. Для превентивного лечения половых партнеров требуется всего одна инъекция бензилпенициллина продленного действия.

Нежелательные эффекты

После лечения антибиотиками нередко развиваются так называемые ожидаемые осложнения. Они связаны с массовой гибелью трепонем в организме и выбросом в кровь продуктов их распада. Кроме того, кратковременное токсическое действие на организм оказывают и сами препараты пенициллина.

У трети больных первичным сифилисом вскоре после введения антибиотика возникает реакция обострения. Она нарастает в течение нескольких часов, но к концу первых суток проходит. Пациенты жалуются на лихорадку, озноб, головную боль, слабость, потливость. У них учащается сердцебиение, появляется одышка, снижается артериальное давление. При вторичном сифилисе кожная сыпь становится ярче, элементы ее сливаются, они могут возникнуть и на неповрежденных ранее участках кожи.

Такая реакция обычно не причиняет существенного вреда организму и не требует специального лечения. Однако ее следует избегать у беременных, детей, лиц с поражением сердца, глаз, нервной системы. Чтобы снизить вероятность обострения, назначают преднизолон.

После введения пролонгированных форм пенициллина у части пациентов развивается так называемый синдром Хайна. Он сопровождается головокружением, бледностью, страхом смерти, нарушениями зрения и чувствительности, временными психическими расстройствами и повышением артериального давления. Последний симптом позволяет отличить синдром Хайна от сосудистого коллапса, при котором давление резко снижается. Длительность такого приступа не превышает 30 минут.

Синдром Николау – редкое осложнение после введения пенициллина внутриартериально у детей. Он сопровождается образованием болезненных пятен на коже с образованием пузырей. Иногда возникает паралич конечности.

При использовании пенициллинов могут возникнуть и другие побочные эффекты:

• судороги (чаще у детей);
• усиление отеков у больных с сопутствующей хронической сердечной недостаточностью;
• аллергические реакции, которые возникают у каждого 10 больного;
• анафилактический шок, сопровождающийся внезапным падением артериального давления, снижением сократимости сердца, нарушением сознания.

Лечение детей и беременных женщин

Аборт при сифилисе делать не обязательно, поскольку своевременное лечение будущей мамы приводит к рождению здорового ребенка. Решение вопроса, сохранять или прерывать беременность, остается за родителями будущего малыша.

Своевременным считается лечение, начатое до 32 недели беременности. Однако оно проводится и в более поздние сроки. Назначаются пролонгированные формы пенициллина. После курса специфической терапии через некоторое время проводится еще и профилактическое лечение. Препараты пенициллина не противопоказаны во время беременности.

Если женщина получила полноценную терапию, роды у нее принимают в обычном роддоме, а ребенок считается здоровым и ни в каком дополнительном лечении не нуждается.

Ранний и поздний врожденный сифилис, а также приобретенный сифилис у детей лечатся с помощью пенициллина. Соблюдается осторожность в дозировке, чтобы не вызвать тяжелые осложнения или аллергическую реакцию.

Если будущая мама, больная сифилисом, во время беременности не получила своевременной полноценной терапии, новорожденному даже без признаков заболевания назначается превентивное лечение.

Критерии эффективности лечения

В течение года после окончания лечения по поводу первичного или вторичного сифилиса должны стать отрицательными нетрепонемные тесты, в частности, реакция микропреципитации. Если они сохраняются положительными, то должно наблюдаться уменьшение количества антител не меньше чем в 4 раза.

Через 2-3 года после завершения лечения становится отрицательной РИТ.

Такие тесты, как РИФ, ИФА и РПГА, могут сохраняться положительными в течение многих лет. Это не является критерием безуспешного лечения.

При сохранении симптомов или положительных серологических реакций (РМП) говорят о неэффективном лечении или замедленной негативации нетрепонемных тестов. В этих случаях после дополнительного обследования решается вопрос о повторном курсе терапии антибиотиками.

Лечение контактных лиц

Если с момента полового или тесного бытового контакта прошло не более 2 месяцев, таким людям проводят превентивное лечение антибиотиками. Если с момента контакта прошло от 2 до 4 месяцев, ограничиваются двукратным диагностическим исследованием, а если больше 4 месяцев – анализы делаются только 1 раз.

Предупреждение болезни

Профилактика сифилиса основана на трех принципах.

1. Санитарное просвещение.
2. Скрининговое обследование населения.
3. Своевременное лечение больных и контактных лиц.

Предупреждение врожденного сифилиса включает следующие меры:

• информирование женщин о необходимости ранней постановки на учет по беременности;
• трехкратное обследование беременных на сифилис;
• при выявлении болезни – своевременное полноценное лечение;
• при необходимости – профилактическое лечение новорожденных.

Основа личной безопасности каждого человека – соблюдение правил интимной и бытовой гигиены:

• отсутствие случайных половых связей;
• использование презервативов с новым партнером (о применении барьерной контрацепции читайте в нашей );
• при незащищенном половом акте – применение специальных средств (мирамистин и другие).