Пластический хирург - что это за врач и что он лечит? Когда следует обращаться к нему? Что происходит у него на приеме? Какие операции он делает? Пластический хирург: особенности врачебной практики Общая характеристика направления.

Пластический хирург - это врач, который осуществляет операции по восстановлению или изменению формы отдельных частей тела с лечебной или косметической целью. «Пластика» в переводе с греческого означает «формировать» или «создавать». Также это понятие имеет такие значения как «искусство лепки», «создание скульптуры», «ваяние». Соответственно, пластический хирург - это скульптор, придающий форму тканям человеческого тела.

Чтобы стать пластическим хирургом, нужно окончить высшее медицинское учебное заведение. После этого врача ожидает обучение в интернатуре по хирургии - это общая практическая специализация врача, которая длится 1 - 2 года и позволяет стать общим хирургом. После этого врач-хирург поступает в ординатуру (там врачи получают свой «узкий профиль» ) по специальности «Пластическая хирургия» и через 2 года получает право осуществлять пластические операции.

• исключить противопоказания к проведению операции (тяжелые аритмии , нарушение кровообращения, сердечная недостаточность ).

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование проводится в положении лежа или сидя, в зависимости от исследуемого органа. Ультразвуковой датчик помещают над нужным местом. Излучаемые эхо-сигналы отражаются от органов в разной степени, поэтому получается серо-бело-черное изображение. Чтобы определить состояние кровотока используется допплер -режим, который основан на отражении эхо-сигнала от эритроцитов крови. Картинка в этом случае приобретает сине-красные оттенки, которые соответствуют направлению кровотока.

• оценка структуры печени, почек, сердца, сосудов перед операцией;
• оценка состояния молочной железы и причин ее деформации;
• выявление противопоказаний к операции (патологии сосудов, в первую очередь );
• исключение возможной беременности перед операцией (является противопоказанием для пластической операции ).

Электронейромиография

Проводится оценка нейромышечной передачи импульса и состояния мышцы с помощью накожных или игольчатых электродов.

• выявление состояния мышц при повреждении нервов и мышечной атрофии.

Консультация каких специалистов необходима перед проведением пластической операции?

Внешние деформации и дефекты в большинстве случаев имеют внутренние причины, поэтому в подготовку к операции входит обследование у некоторых узкопрофильных врачей. Учитывая то, что пластический хирург работает с различными участками тела, перечень необходимых консультаций может быть различен.

Обязательным для посещения во всех случаях является кабинет терапевта . Именно этот специалист осуществляет необходимый минимум исследований и анализов, которые позволяют исключить патологию или уловить признаки болезней, которые входят в список противопоказаний. Пациент должен побывать у терапевта не ранее, чем за 2 недели до операции.

Перед назначением пластической операции может потребоваться консультация следующих специалистов:

• Эндокринолог. Этот специалист может выявить гормональные изменения, которые почти всегда отражаются на внешнем виде человека, причем сам человек часто не догадывается об этом. Консультация у эндокринолога необходима не только при приобретенных изменениях у взрослых (ожирение, изменение молочных желез, кожи, увеличение носа, губ, подбородка ), но и при врожденных аномалиях наружных половых органов (ложный гермафродитизм - наличие внешних половых признаков, присущих противоположному полу ).
• Педиатр. Пластические (реконструктивно-восстановительные ) операции проводятся детям с врожденными пороками. Чтобы уточнить состояние ребенка и его готовность к операции, требуется консультация детского врача (педиатра ).
• Маммолог. Специалист по болезням молочной железы должен проконсультировать пациентку, если у той внезапно появились изменения молочных желез или возникло желание изменить их форму. Маммолог назначает необходимые узкоспециализированные исследования (например, маммографию ), чтобы исключить злокачественную опухоль.
• Гинеколог. Перед интимной пластикой необходимо пройти обследование у гинеколога, который должен исключить наличие инфекций, передающихся половым путем , а также предраковых и раковых состояний слизистой половых органов (берется мазок на исследование ).
• Уролог. Консультация уролога мужчинам необходима по тем же соображением, что и консультация гинеколога женщинам.
• Дерматолог. От дерматолога необходимо получить справку в тех случаях, когда имеются воспалительные болезни или склонность к кожной аллергии .
• Психиатр. Справка от психиатра необходима, чтобы пластический хирург мог точно знать, что его работа понравится клиенту. Дело в том, что существуют состояния расстройства психики, при которых человек необъективно оценивает свою внешность (дисморфофобия ), при этом ни одна операция не способна убедить его в красоте своей внешности и отсутствии изъянов. Особенно это касается людей, которые постоянно обращаются за помощью к различным пластическим хирургам и не получают желаемого результата.
• Стоматолог. Стоматолог должен проверить состояние зубов перед любым оперативным вмешательством. Дело в том, что недолеченная или хроническая инфекция при операции может стать причиной заражения крови и вызвать тяжелые осложнения.
• ЛОР-врач. Консультация оториноларинголога нужна, чтобы исключить заболевания или устранить обострение хронических болезней уха, горла, носа, если таковые имеются.
• Окулист. Окулист (офтальмолог ) определяет состояние органа зрения, слезной железы, слезоотводящих путей, конъюнктивы, что имеет важное значение для оценки риска развития послеоперационных осложнений при хирургическом омоложении области глазницы и век.
• Флеболог. Консультация у флеболога (врач, который лечит болезни вен ) необходима, если у человека имеются признаки варикозного расширения вен нижних конечностей (отеки , язвы, видимое изменение поверхностных вен ), чтобы исключить воспаление вен (флебит ) и наличие тромбов (обязательно назначение УЗИ сосудов и коагулограммы ).

Какие лабораторные анализы перед пластической операцией необходимо сдать?

Анализы могут поведать врачу о состоянии обмена веществ и приблизительно сориентировать в вопросе выбора того или иного метода, а также сроков проведения операции. Если лабораторные анализы выявляют выраженные изменения, то операцию откладывают до устранения болезненного состояния. Большинство анализов «актуальны» в течение 3 недель после их сдачи, некоторые - до 3 месяцев.

Перед пластической операцией сдаются следующие анализы:

• общий анализ крови - кровь берется из пальца;
• общий анализ мочи - сдается утренняя моча, в течение 2 часов с момента сбора;
• биохимический анализ крови - для анализа необходимо взять кровь из вены;
• коагулограмма (анализ свертывающей системы крови ) - берется кровь из вены;
• анализ на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис ) - берется кровь из вены, у детей возможно взятие крови из пальца;
• определение группы крови и резус фактора - необходима венозная кровь.

Лабораторные анализы, необходимые перед операцией

Анализ	Норма	Какие изменения анализа могут быть противопоказанием для пластической операции?
Общий анализ крови
Эритроциты	3,3 - 5,5 x 10 12 /л	повышение уровня - может быть признаком хронического кислородного голодания организма (курение , болезни легких ); уменьшение уровня - часто наблюдается при остром или хроническом кровотечении , анемии (болезнь крови ) или тяжелых болезнях печени и заболеваниях почек .
Гемоглобин
Лейкоциты	4 - 9 x 10 9 /л	значительное повышение уровня - это всегда признак патологии (воспалительный, инфекционный или злокачественный процесс, травма ); уменьшение количества лейкоцитов - это настораживающий фактор в отношении злокачественных болезней костного мозга, а также может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Эозинофилы	Нейтрофилы	48 - 78% всех лейкоцитов	повышение уровня нейтрофилов - признак тяжелого воспалительного (гнойного ) процесса в организме, поражения внутренних органов.
Моноциты	2 - 9% всех лейкоцитов	повышение уровня моноцитов - может свидетельствовать об инфекции, аутоиммунной болезни, злокачественной опухоли.
Лимфоциты	19 - 37% всех лейкоцитов	выраженное увеличение - признак вирусной инфекции; выраженное снижение - наблюдается при иммунодефиците, злокачественных опухолях, сердечной и почечной недостаточности .
Тромбоциты	180 - 320 x 10 9 /л	и повышение, и понижение показателя является противопоказанием к операции.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ )		увеличение - признак патологического процесса в организме (также наблюдается при беременности , во время менструации ).
Биохимический анализ крови
Общий белок		повышение содержания - может наблюдаться при обезвоживании , интоксикации, а также некоторых генетических болезнях ; низкий уровень - признак потери белка организмом или нарушения его образования (белок как строительный материал необходим для восстановления организма после любой операции ).
Общий билирубин	менее 21 мкмоль/л	повышение уровня билирубина - является лабораторным показателем желтухи .
Аланинтрансфераза (АЛТ )	менее 47 Ед/л	повышение уровня - признак поражения печени или повреждения сердечной мышцы.
Креатинин	53 - 115 мкмоль/л	высокий уровень - является признаком тяжелой патологии внутренних органов (почек, сердца, печени, эндокринных и других болезней ); резкое снижение - также является неблагоприятным признаком голодания организма (мало белка в организме ), иногда отмечается при беременности.
Мочевина	2,5 - 8,3 ммоль/л
Кальций	2 - 2,8 ммоль/л	повышение и снижение уровня - является опасным состоянием, так как нарушает обмен веществ и передачу нервного импульса.
Калий	3,4 - 5 ммоль/л
Натрий	132 - 146 ммоль/л	повышение и снижение уровня - признак нарушенного водно-солевого баланса в организме.
Глюкоза	3,3 - 5,5 ммоль/л	высокий уровень глюкозы - признак сахарного диабета , а также частый спутник многих эндокринных расстройств, чрезмерной психологической и физической активности; низкий уровень глюкозы - также неблагоприятно действует на организм, может наблюдаться при некоторых инсулин-продуцирующих опухолях.
С-реактивный белок (СРБ )	реакция отрицательная	положительная реакция - свидетельствует об остром воспалительном процессе в организме.
Коагулограмма
Время свертывания крови	менее 7 минут	любое значительное отклонение от нормы является признаком повышенной кровоточивости или склонности к тромбообразованию и требует отмены операции и анализа состояния свертывающей системы крови.
Активированное частичное тромбоцитарное время (АЧТВ )	21 - 35 секунд
Международное нормированное отношение (МНО )
Фибриноген
Протромбиновый индекс
Антитромбин III
D-димер	250 - 500 нг/мл
Общий анализ мочи
Количество	1,5 - 2 литра в сутки	увеличение количества мочи - частый признак сахарного диабета (обильное питье ); уменьшение количества мочи - наблюдается при недостаточности сердца и почек или обезвоживании.
Прозрачность	моча в норме должна быть прозрачной, без осадка	любое выраженное помутнение мочи - признак наличия в ней большого количества примесей и требует выяснения причины.
Цвет	соломенный или темно-желтый	слишком светлая (обесцвеченная ) моча - частый симптом сахарного диабета и почечной недостаточности; слишком темная моча - признак тяжелого обезвоживания (диарея , рвота ), болезней печени и разрушения эритроцитов; моча красного цвета - наблюдается при кровотечении.
Плотность (удельный вес )	1,010 - 1,025 г/л	увеличение веса (концентрированная моча ) - признак сахарного диабета, почечных болезней, тяжелой инфекции и обезвоживания; уменьшение веса (разбавленная моча ) - почечная недостаточность.
Кислотность		любое изменение кислотности мочи выше или ниже нормы требует отмены операции и расследования причин (колебание в пределах нормы не является нарушением ).
Белок	0,033 г/л (белок отсутствует или имеются следы белка )	появление белка моче (более 0,033 г/л ) - признак патологии почек, сердечной недостаточности.
Глюкоза	отсутствует (менее 1,0 ммоль/л )	появление глюкозы в крови - признак таких патологий как сахарный диабет, болезнь почек, эндокринные расстройства (патология надпочечников ).
Кетоновые тела	отсутствуют	появление кетоновых тел - свидетельствует об эндокринной патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и гипофиза ), травме головы, воспалении поджелудочной железы .
Уробилиноген	отсутствует	появление уробилиногена - признак таких патологий как болезни печени, кишечника и разрушение эритроцитов.
Билирубин	отсутствует	появление билирубина - требует исключить болезни печени и желчевыводящих путей.
Соли мочевой кислоты	отсутствуют	появление солей мочевой кислоты - признак патологии почек, нарушения обмена веществ или обезвоживания.
Лейкоциты	менее 6 в поле зрения	много лейкоцитов в моче - признак воспаления и инфекции мочевыводящих путей.
Эритроциты	отсутствуют (допустимо до 3 в поле зрения )	эритроциты в моче - это, по сути, кровотечение, которое является признаком патологии мочевыделительной системы.
Цилиндры	отсутствуют	появление цилиндров - признак патологии почек.
Бактерии и грибки	отсутствуют	обнаружение бактерий и грибков - требует лечения инфекции мочевыводящих путей.

По каким причинам пластический хирург может отменить операцию?

Чтобы получить красоту от пластического хирурга требуется отсутствие противопоказаний к оперативному вмешательству. Если обычный хирург «берет» пациента с изменениями в анализах с целью лечения, то пластический хирург оперирует, если организм к этому готов. Это не просто прихоть хирурга или его попытки не брать на себя личную ответственность. Общий хирург работает с внутренними органами, удаляет, режет, зашивает их. Как они после операции выглядят, пациента не интересует, человеку важно излечиться. Процесс заживления органов длится долго, но не требует эстетического совершенства, ведь органы не видны. Другое дело - акцент на красоту. Пластический хирург корректирует положение тканей, пересаживает кожу, вводит импланты. И после всего этого требуется, чтобы внешне не было видно, что здесь поработал специалист. А это зависит не только от мастерства хирурга, но и от способности организма быстро восстановиться, обеспечить хорошим кровообращением, кислородом и питательными веществами пересаженный или видоизмененный участок.

Пластическая операция приводит к хорошим результатам в следующих случаях:

• пластический хирург хорошо знает теорию, имеет личный опыт проведения операции и владеет техникой операции в совершенстве;
• операционная оснащена всей необходимой техникой на современном уровне;
• пациент соблюдает рекомендации врача перед операцией и после нее;
• состояние здоровья пациента хорошее;
• вес пациента оптимальный (недостаток веса, как и его излишек, влияют на состояние организма );
• у пациента нет завышенных требований и ожиданий от результата операции (ожидания касаются только результата операции, а не желанных перемен в жизни пациента в связи с изменением его внешности ).

Ситуации, когда пластическая операция не проводится

Патология или ситуация	Обоснование отмены операции
Сахарный диабет	При тяжелом сахарном диабете, когда уровень глюкозы в крови не контролируется или человек вынужден принимать инсулин, операция может быть отменена. Причина в том, что высокий сахар крови нарушает процессы регенерации тканей после операции, повышает риск инфекционных осложнений. Кроме того, длительно существующий сахарный диабет оказывает влияние на функцию сердца, почек и состояние кожи. Если хирург проводит трансплантацию или берет кожный лоскут, то «свои» же ткани могут не прижиться на новом месте из-за нарушения микроциркуляции (тканевого кровообращения ) и питания (глюкоза не усваивается, клетки голодают ). В то же время, сам сахарный диабет не является противопоказанием к операции, если уровень глюкозы в крови находится в пределах нормы, и нет тяжелых осложнений сахарного диабета.
Обострение хронических болезней внутренних органов	Большинство пластических операций проводится под общим наркозом . Общий наркоз (масочный или внутривенный ) осуществляется препаратами, которые воздействуют на центральную нервную систему, погружая организм в бессознательное, безболезненное состояние, приводят к расслаблению мышц и изменению нервной импульсации. Все это может оказывать влияние на внутренние органы. Если имеется недостаточность их функции, то наркоз усугубляет это состояние и может быть опасным для жизни и здоровья человека.
Острые инфекционные болезни или хронические инфекции в стадии обострения (внезапное повышение температуры, плохое самочувствие и другие симптомы )	Любая местная инфекция затрудняет процесс восстановления тканей по простой причине - микроорганизмы, вызывающие инфекцию питаются за счет клеток организма, а воспалительный процесс, направленный на уничтожение инфекции, попутно разрушает и собственные клетки организма. Кроме того, если у человека имеется хроническая инфекция (особенно это касается инфекции верхних дыхательных путей и половых инфекций ), то при любой травматизации тканей (а пластическая операция - это тоже травма ) местный иммунитет может не сдержать рост и развитие бактерий и вирусов , а последние обязательно воспользуются случаем, вызвав обострение.
Некоторые болезни кожи	При воспалительных болезнях, особенно гнойной инфекции, операция откладывается по нескольким причинам. Во-первых, гнойная инфекция «воспользуется» ослаблением организма на фоне наркоза, это может вызвать заражение крови. Во-вторых, придавать форму тканям и ждать хорошего результата можно только, если эти ткани здоровы. Если операция проводится на фоне воспаления, аллергической реакции или инфекции, то процесс распространяется, а результат самой операции не бывает желанным.
Нарушение свертываемости крови
Изменение лабораторных показателей или нарушения, выявленные в ходе инструментальных исследований (рентген, ЭКГ, УЗИ )	Данные исследований свидетельствуют о наличии патологии, особенно, если изменены несколько показателей. Если у человека нет явных жалоб и диагностированных заболеваний, но имеется отклонение от нормы, то пластический хирург может отменить операцию или отложить ее. После тщательного обследования у терапевта или узкого специалиста решается вопрос о лечении обнаруженного заболевания или сроках пластической операции, если причина изменений легко устранима.
Необходимость приема некоторых лекарственных препаратов	Если у человека имеется хроническое заболевание, и он вынужден принимать лекарства, которые влияют на свертывание крови, обмен веществ или имеют множество побочных эффектов, то перед операцией (за 2 недели, в среднем ) препараты нужно отменить (только под контролем лечащего врача ). Если препараты нельзя отменить, то операцию откладывают и выбирают нужный момент для отмены лекарств или замены терапии.
Борьба с лишним весом	Если человек до операции придерживается диеты, а также намерен начать диету сразу после операции, то это может повлиять на результат. Дело в том, что организм должен иметь достаточно ресурсов для регенерации после операции. Кроме того, если пластический хирург замечает, что пациент не намерен придерживаться его рекомендаций после операции, то ее проведение становится опасным.
Возраст	Многие эстетические операции не проводятся лицам, которым нет 18 лет, другие же, наоборот, желательно проводить как можно раньше (например, исправление врожденных дефектов ). Людям старше 65 лет многие операции также противопоказаны, так как имеется высокий риск развития осложнений и нежелательных последствий. Таким пациентам рекомендуют использовать косметические (нехирургические ) манипуляции для коррекции недостатков. Вопрос о возможности проведения той или иной пластической (эстетической или реконструктивной ) операции с учетом возраста всегда решается в индивидуальном порядке.

Если я беру какую-то чужую статью из интернета, то обычно ее комментирую, высказываю свое мнение по этому поводу, делаю какие-то замечания по ходу статьи или в конце, как итог.

Данная статья — исключение. Я не имею никакого отношения к пластической хирургии, и сказать мне тут совершенно нечего. Просто я сам с интересом прочитал эту статью и рекомендую ее Вам.

***
Мода на пластические операции захлестнула столицу. В тренде - огромная грудь, надутые губы, высокие скулы, округлые ягодицы.

Мужчины силком тащат своих дам на подобные процедуры, где просят врачей слепить из женщины подобие куклы Барби. Родители делают соответствующие подарки совершеннолетним дочерям - оплачивают операцию по увеличению груди.

Чем заканчиваются пластические операции, сделанные в провинции, почему у Людмилы Гурченко после подтяжки лица перестали закрываться глаза, возможно ли в нашей стране предъявить иск за изуродованное лицо и о других тайнах пластики в России - в интервью президента ассоциации жертв пластической хирургии Александры Рашель.

- Александра, сегодня все больше людей обращаются к пластическим хирургам. Это что, веяние моды?

Это веяние началось лет десять назад. И с каждым годом набирает все большие обороты. Клиники по пластической хирургии растут в столице как грибы после дождя. Дело в том, что сегодня подобные учреждения открывают все кому не лень. Почему?

Потому что специалисты по пластике - самые богатые из всех категорий врачей. Никакие, даже самые ведущие стоматологи и гинекологи не сравнятся по уровню заработка с ними.

- Сколько зарабатывает пластический хирург?

Самый средненький зарабатывает до 50 тысяч долларов в месяц. Но, конечно, речь идет о более-менее известном враче. Я уж не говорю, сколько зарабатывают те, кто «распиарен» по полной программе и чьи лица висят на рекламных растяжках по всей Москве.

Поэтому мальчики, заканчивающие медицинский институт, без раздумий идут в пластические хирурги, туда, где можно заработать большие деньги.

- Как это они идут? Для начала, наверное, заканчивают какие-нибудь курсы?

Такой профессии в России не обучают. На моей практике человек десять из всех наших хирургов ездили обучаться в Европу. Остальные изучают это дело по пособиям.

Если у выпускника мединститута богатые родители, то за большие деньги они пристраивают своего отпрыска в клинику, помощником уже состоявшегося пластического хирурга.

Через полгода такой практики мальчики или девочки, хотя женщин-хирургов единицы, выходят в свободное плавание и начинают уродовать людей. Некоторым из них родители помогают открыть собственное дело.

- Все клиники в России работают с лицензией?

- В советское время тоже ведь были пластические хирурги. Где же они набивали руку?

В советское время на всю Москву приходилось 5–6 хирургов. Это были отвратные врачи, непонятно откуда они взялись. Я сама пострадала от такого хирурга. На Калининском проспекте тогда открылся первый институт красоты, вот там мне мастера изуродовали нос.

Сработали топорно, было ощущение, что меня молотком били по лицу, нос выглядел так, будто по нему танком проехали. После операции никого не оставляли в клинике на реабилитацию. Сделали и на улицу выкинули: езжай домой.

В провинции сейчас наверняка такая же ситуация? Тем не менее желающих подправить внешность в регионах становится все больше.

В регионах есть 3–4 неплохих хирурга. Там, конечно, операции делать дешевле. Например, если в столице за увеличение груди можно отвалить до 450 тысяч рублей, то в регионах такая же операция обойдется в 90 тысяч. Вот девушки туда и едут. А потом приезжают в Москву, слезы-сопли, берут кредиты, родители отдают последние деньги: переделайте, ради бога.

Андрей Хромов, председатель совета общественной организации «Общество защиты пациентов» и действующий пластический хирург: «Один начинающий хирург как-то сказал мне: «Поеду-ка я в Саратов, потренируюсь там, потом вернусь в Москву». Много практикующих врачей едут в регионы, берутся за пластические операции, не имея никакого отношения к пластике.

Итог - изуродованные лица. Чем это чревато? Если человеку что-то отрезали, обратно пришить сложно, практически невозможно. Я видел девушку, у которой после ринопластики нос стал напоминать пятачок у хрюши. Другая увеличила грудь. Началось заражение, некроз соска - это когда на месте соска образуется дырка, ткань отмирает».

Не удержусь, тем более, что здесь вспомнили Саратов — город где я учился и вырос. И откуда приехал в США. Есть древняя восточная пословица: «цирюльник учится своему мастерству на голове сироты».

- Александра, многим пациентам приходится что-то переделывать?

Таких очень много. Сейчас в России началась настоящая катастрофа! Мне кажется, чуть ли не каждая вторая дама готова лечь под нож хирурга. Я даже обращалась к депутатам за помощью, чтобы те придумали некий комитет, который отслеживал бы деятельность клиник пластической хирургии и проверял бы лицензии и квалификации оперирующих врачей. В противном случае скоро наберется целый город изуродованных людей.

- Как часто к вам обращаются изуродованные хирургами люди?

Часто, но далеко не всем можно помочь. Я очень боюсь таких пациентов, боюсь их еще больше изуродовать. Даже хорошие врачи не боги. Большинство моих коллег, когда сталкиваются с такими пациентами, сразу говорят: «Мы не возьмемся переделывать».

Исправлять чужие ошибки крайне сложно. Нельзя из чудовища сделать красавицу. Зачастую врач может изуродовать человека, а потом предложить бесплатно исправить ошибку. Как правило, все соглашаются на «бесплатно». В итоге получается еще хуже.

- И все-таки ошибки хирургов поддаются корректировке?

Смотря какие. Например, после подтяжки лица нельзя все вернуть на свои места. Если вас перетянули, искривили, то вы будете долго жить с новым лицом, лет пять должно пройти, чтобы хоть что-то вернулось на место.

Вспомните актрису Алену Галич, у которой после операции онемела одна половина лица, ее перекосило. Я такого никогда не видела. Самое интересное, что врачам за подобные ошибки ничего не бывает. Хирург, который изуродовал Галич, продолжает работать и оперировать.

- На врачей подают в суд?

У нас судов не будет никогда - в этом плане у нас законодательство несовершенно. В других странах таких хирургов посадили бы, запретили работать, а пострадавшим еще и гигантскую компенсацию бы выплатили. А у нас если и начнутся разборки, то они будут длиться годами.

- Перед операцией пациент подписывает какую-нибудь бумагу?

Подписывает договор. Но он от косяков хирурга не спасает. Врач сразу предупреждает: «Результат может быть любым».

- Существует статистика летальных исходов во время пластической операции?

Такая статистика не ведется. Но то, что подобных ЧП гораздо больше, чем показывают по телевидению, это точно. Зачастую у пациента возникает аллергия на тот или иной препарат, кто-то из врачей что-то недосмотрел, медсестра уснула…

Андрей Хромов : «Пластическая операция сама по себе не может стать причиной летального исхода. Смерть наступает по халатности хирурга, медсестры, анестезиолога. Например, громкий случай: девушке делали операцию - липосакцию, отсасывание жира. Вводили наркоз.

Рядом стояли две пробирки с жидкостью одного цвета - в одной было лекарство, в другой - спирт. Пробирки перепутали, и в вену вместо лекарства ввели спирт. Это халатность и небрежность».

Если коснуться звездных клиентов - наверняка они обращаются к лучшим врачам. Однако даже звезды не застрахованы от ошибок. Вера Алентова, например.

Мне жутко интересно, у кого Алентова делала лицо. Я ее встретила на выставке. Узнала актрису только по голосу. Когда делают неудачную круговую подтяжку, рот растягивается, глаза становятся разной формы. Это ужасно. 90 процентов наших серьезных звезд в России не оперируются. Но Алентова, я думаю, обращалась к нашим специалистам.

Вера Алентова, фото: Геннадий Черкасов

В свое время переборщила с пластикой и Людмила Гурченко. В какой-то момент у нее перестали закрываться глаза… Это ошибка хирургов?

Нет, здесь другое. Гурченко была властной богатой женщиной с тяжелым характером. Перечить ей - себе дороже. Она не выдерживала время между операциями, какое положено выдерживать. Делала операции раз в 5–6 лет. А ведь пауза между такими серьезными процедурами должна составлять не менее 10 лет.

Если бы она делала разумный перерыв между операциями, то была бы сейчас еще с нами. В то же время меня всегда удивляло, почему она себе грудь не сделала? Ведь у нее была маленькая грудь.

Ее возраст выдавали еще и руки. Губы зачем-то накачала, несколько раз нос делала, верхние и нижние веки… Ее глаза не закрывались, потому что была жуткая перетяжка лица. Она стала как мумия. Она не смогла вовремя сказать себе «стоп».

Андрей Хромов: «У Гурченко на каком-то этапе действительно перестали закрываться глаза. Это результат частых операций. У ряда других известных людей, которые также делали подтяжку лица, блефаропластику, в итоге перестали смыкаться веки. Это ведет к ухудшению зрения, потому что происходит пересыхание роговицы, туда попадает пыль и грязь, развивается конъюнктивит».

- Пьеха, Ротару хорошо выглядят. Результат хирургического вмешательства?

Да, они хорошо выглядят, но вы ведь их видите в макияже, Пьеху в парике. Да и стилист Сергей Зверев с экрана неплохо выглядит. Но если на них посмотреть без макияжа, все они тянут на свой возраст.

- То есть нельзя убежать от возраста с помощью пластики?

Можно выглядеть хорошо, свежо, но выглядеть на 30, когда тебе за 40, - нереально.

- Есть звезды, которые ничего не меняют, хотя вы считаете, что им не помешало бы подкорректировать внешность?

Есть пожилые актрисы. Я им предлагала сделать некоторые процедуры бесплатно, ради пиара. Они наотрез отказывались: «Мы играем характерные роли, это наш хлеб».

- Среди эстрадных звезд тоже есть такие, кто не прибегал к пластике?

Да, например, Наташа Королева или Жанна Фриске. У Королевой своя грудь на месте, делать липосакцию ей не имеет смысла - у нее такая конституция. Да и зачем Королевой что-то менять в себе, если Тарзан рядом с ней. Так же и Лолита. Кое-что она себе сделала и остановилась. У нее молодой супруг, на фига ей?

- Не утихают споры вокруг Анны Семенович…

У нее своя грудь. Я присутствовала с ней в раздевалке, видела ее маму и бабушку - у них у всех совершенно одинаковые фигуры с одинаковыми большими грудями.

- Волочкова?

Волочкова делала грудь - неаккуратно и с размером переборщила.

Анастасия Волочкова, фото: Лилия Шарловская

- Алла Пугачева неоднократно прибегала к пластике?

Раньше - да. Сейчас она не может делать операции из-за проблем с сердцем. Ей противопоказан наркоз.

- Телеведущая Роза Сябитова в последнее время заметно похорошела.

Роза Сябитова не скрывает, что сделала грудь, липосакцию. А вообще среди звезд сцены гораздо больше тех, кто говорит, что не делал, а на самом деле все прооперированные.

- Как правило, известные люди скрывают этот факт. Но в клинике они могут столкнуться со своими же коллегами…

Большинство знаменитостей делают операции по ночам. Например, в моей клинике для особо важных персон даже имеется специальный вход, чуть ли не подземный, куда они ночью и приходят.

Мы стараемся по максимуму законспирировать их появление. Если информация просочится в прессу, можно нарваться на крупные неприятности.

- С какого возраста начинают делать пластические операции?

Обращаются не просто молодые девочки, а практически дети. Например, ко мне приходили папочки, которые своим дочкам на восемнадцатилетие делали своеобразные подарки - увеличивали грудь.

- В 18 лет уже разрешено делать пластику?

Носы с 17 лет делают строго по показаниям - человек мог упасть, разбить нос. Но некоторые, подправив ту или иную часть тела, потом не могут остановиться. Например, повезло девушке - сделали ей красивый нос, красивую грудь. Жизнь тут же наладилась, мужчины стали больше обращать внимание, и понеслась. Зависимость от пластики - бич многих женщин.

Ненормальных полно. На мой взгляд, в каждой клинике должен работать психолог, который перед операцией разговаривал бы с пациентами. Лично я часто занимаюсь подобным психоанализом. Но есть пластические хирурги, которые ради наживы никогда не станут никого отговаривать.

Например, той или иной девочке увеличивать грудь по третьему разу нельзя. Но пациентки же платят, а врачам только это и надо, чтобы построить дом или купить очередную машину.

80 процентов наших пластических хирургов передвигаются по Москве на «Феррари» и «Бентли». Вот такого уровня у нас стали врачи, те, которые никому не отказывают в операции.

- Случается, что дамы просят откачать вставленный ранее силикон?

Редко, но случается. Как правило, толкает к этому новый мужчина, которого раздражает силиконовая грудь или перекачанные губы. Или из-за большой груди отваливается позвоночник, беспокоят боли в спине.

- На какие операции сейчас огромный спрос?

В последние годы очень много людей переделывают попы. Я бы уточнила, перегружены клиники на задницы. Ну и с грудью надо прекращать. Мне кажется, по улицам Москвы каждая десятая носит силиконовую грудь.

- Переделать ягодицы - опасная операция?

Она не опасная, она противная. Потому что месяц нельзя сидеть на попе. Либо лежать, либо стоять, иначе имплант сдвинется в сторону. Это аналог груди, и в том и в другом случае вставляют имплант и внизу подшивают.

Имплант имеет свойство лопаться? Ирэн Феррари - девушка, которая прославилась своей огромной грудью, - рассказывала, что однажды ее грудь лопнула в самолете.

Это вранье. Феррари придумала эту байку, чтобы пропиариться. Я точно знаю, потому что присутствовала при этих разборках.

Андрей Хромов: «Можно взять имплант, встать на него, и он не лопнет. Другое дело, что при установке импланта хирург может его повредить инструментом. Случалось, когда испорченный имплант заклеивали чуть ли не скотчем и вставляли обратно».

Насколько я знаю, сегодня блефаропластику - подтяжку век, делают чуть ли не в салонах красоты. Это считается самая легкая операция?

Сколько я видела испорченных век… Блефаропластика - сложная операция, филигранная работа. Шаг вправо, шаг влево на миллиметр - и результат налицо: глаза, как у совы, не закрываются, люди спать не могут, нарушается слезный канал.

- В последнее время пришла мода на восточный, раскосый разрез глаз.

Такие глаза редко делают. Гораздо чаще люди хотят расширить себе глаза. Ко мне толпами ходят корейцы, узбеки, киргизы, которые мечтают о больших русских глазах. Очень они хотят такие русские глаза.

Недавно к нам пришел кореец, необычайной красоты парень с миндалевидными, как сливы, глазами. Я с истерикой отговаривала его от операции, но он был настроен решительно. В итоге сделал и стал как все.

- Часто мужчины становятся инициаторами того, чтобы их женщина что-то изменила в себе?

- Сами мужчины часто к вам обращаются?

За последние пять лет мужчин заметно прибавилось. Практически все делают блефаропластику, молодые исправляют носы, ну и, конечно, убирают животы. Приходят ребята нетрадиционной сексуальной ориентации. Эти, мне кажется, у нас днюют и ночуют.

- Они тщательно подходят к выбору хирурга?

В этом плане они гораздо более осторожны, чем женщины.

Я слышала еще такие истории, когда операцию пациенту берется делать один хирург, а на деле выясняется, что всю работу за него выполняли практиканты, набивали таком образом руку.

Я тоже про такие вещи знаю. Одна девушка проснулась неожиданно раньше после наркоза и увидела перед собой молодого и зеленого доктора вместо опытного хирурга, к которому она пришла изначально. Такое случается сплошь и рядом: ты идешь к известному хирургу, он заходит в операционную и после того, как человек засыпает, передает работу своему помощнику.

- Неужели после этого клиенты не устраивают скандалов?

В хороших клиниках, чтобы избежать скандала и огласки, могут вернуть деньги. Но это в редких случаях. Бывают и обратные ситуации. Есть наглые бабы, которым прилично сделали операцию, а они смотрят в зеркало и находят недостатки, начинают требовать обратно деньги. С такими пациентами мы сталкиваемся очень часто. Приходится всеми правдами и неправдами отстаивать свои права.

- С какими клиентами тяжелее всего работать?

С брошенными женами богатых людей. Когда их бросают, у них едет крыша. Они начинают биться в истерике, рыдать, просят чуть ли не полностью перекроить себя. Я смотрю на таких женщин и думаю: а что же ты делала все эти годы, почему не следила за собой? А сейчас уже бывшего мужа никакой пластикой не вернешь.

Пластический хирург – специалист с медобразованием, делающий операции, восстанавливающие форму органа или части тела.

Исправление дефектов внешности человека - появившихся в процессе его внутриутробного развития или приобретенных в последующей жизни - является сферой деятельности специальной хирургической области, которая называется пластической и реконструктивной хирургией. В первую очередь, в число пациентов пластического хирурга входят люди, для которых пластическая операция - единственный способ избавиться от явных изъянов, которые мешают адаптироваться в социуме и нормально жить.

Однако сегодня преимущественное большинство тех, кто обращается в клиники пластической хирургии (из них более 90% - женщины), имеют психологические проблемы с личностной самооценкой и не всегда адекватно воспринимают свой внешний вид. Во многих случаях люди (в особенности публичные) не хотят мириться с неизбежными возрастными изменениями и стремятся выглядеть моложе и привлекательнее.

В зависимости от решаемых задач данная хирургическая специализация имеет два направления – восстановительная (или реконструктивная) пластическая хирургия и эстетическая пластика. И пластический хирург работает в одном из данных направлений.

Кто такой пластический хирург?

Пластический хирург – это врач, который обладает обширными познаниями в области медицины, но специализируется исключительно на практической реализации широкого спектра различных методик либо восстановительной, либо эстетической пластики.

Методики реконструктивной пластической хирургии применяются для устранения врожденных недостатков, уродующих внешность и ограничивающих какие-либо функции, а также внешних дефектов, вызванных заболеваниями или травмами. А у эстетической пластической хирургии – свои методики, и их цель – избавление от недостатков внешности и ее корректировка для улучшения самовосприятия человека.

Следует отметить, что методики эстетической пластики, которая сегодня стала основной в работе большинства пластических хирургов всего мира, начали развиваться в конце XIX столетия, после того как в 1881 году в США была проведена первая в мире отопластика - операция по коррекции ушных раковин при лопоухости.

Еще в 800 г до н.э. в Индии исправляли нос и «заячью губу». Так что пластическая хирургия родилась не вчера. Сегодня это направление медицины достигло невиданных ранее высот.

Пластический хирург – это врач, который должен осознавать свою ответственность за внешность пациента.

Когда следует обращаться к пластическому хирургу?

Если у вас есть дефекты во внешности, существенно влияющие на вашу самооценку: большой нос, неправильная форма его спинки, горбинка на носу, неправильная форма переносицы, асимметрия молочных желез, морщины и рубцы.

Безусловными причинами обращения к помощи пластической хирургии являются перечисленные выше врожденные уродства. Немало показаний, когда следует обращаться к пластическому хирургу, связаны с последствиями различных травм, полученных при занятиях спортом, в автомобильных авариях, на производстве или в быту.

Желание исправить тот или иной изъян внешности - кожные складки на шее и лице, искривление носовой перегородки, оттопыренные уши, шрамы, рубцы, растяжки кожи (стрии), отвислый живот и др. – также являются поводом для визита в клинику пластической хирургии.

Какие анализы нужно сдать при обращении к пластическому хирургу?

Перед запланированной и полностью согласованной с пациентом пластической операцией потребуется сдать общий клинический анализ крови, группа крови, резус фактор, анализ на ВИЧ, анализ на сахар в крови, гепатиты А, В, С, общий анализ мочи. который даст объективные данные о скорости оседания эритроцитов, уровне содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов.

Кроме того, в список анализов, которые необходимо сдать при обращении к пластическому хирургу, входят: общий анализ мочи; анализ на резус-фактор и группу крови; биохимический анализ крови на общий белок, электролиты, креатинин, мочевину; проводится гемостазиограмма (исследование крови на свертывание).

В обязательном порядке сдается анализ крови на сифилис (RW), ВИЧ, на наличие возбудителя гепатита В (HBs Ag) и возбудителя гепатита C (HCV).

Какие методы диагностики использует пластический хирург?

Учитывая то, что пластическая операция выполняется под обшей анестезией, для оценки общего состояния пациентов, обратившихся к пластическому хирургу, назначается электрокардиография (ЭКГ) и проводится измерение артериального давления.

В случае необходимости назначается рентген, ультразвуковое обследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ), ЭКГ, флюорография и лабораторная диагностика крови и мочи.

Чем занимается пластический хирург?

Пластический хирург занимается восстановлением формы и функций частей тела человека, например, носа или груди, живота, ушей, губ.

Чем занимается пластический хирург при обращении пациента? Первым делом врач выясняет причину, вынуждающую человека прибегнуть к пластике. Нередко эти причины не имеют серьезных оснований, и добросовестный пластический хирург непременно попросит пациента/пациентку мотивировать свое решение. Ведь по психологическим показателям некоторым людям (с отклонениями психики) делать пластические операции нельзя. А тем, кто в стремлении к внешнему преображению не знает меры, данным видом медицинских услуг пользоваться не рекомендуется.

Пластический хирург осматривает пациентов и - в зависимости от характера предстоящего хирургического вмешательства - назначает полное медицинское обследование и соответствующую подготовку к операции. Кстати, перед операцией пациентом должен быть подписан договор (соглашение), где указывается не только вся информация о самой операции, но и перечень медицинских рекомендаций, обязательных для выполнения в период послеоперационной реабилитации.

Следует отметить, что в ходе обследования пациента может выясниться, что для проведения пластики имеются какие-то противопоказания, и тогда операция не проводится. К примеру, это касается операций по увеличению груди - если на УЗИ была выявлена патология молочных желез. А среди общемедицинских противопоказаний к пластическим операциям относятся серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, повышенный уровень артериального давления, почечная недостаточность, поражения кожи гнойного характера, сахарный диабет и онкология.

Помимо этого, у некоторых видов эстетической пластики есть возрастные ограничения. К примеру, хирургическая коррекция ушей может проводиться после 9 лет, а формы носа - только после 18-20 лет. Увеличение молочных желез возможно тоже после 18 лет, но любой пластический хирург знает, что изменение формы молочных желез и увеличение (или уменьшение) их размера лучше всего проводить уже рожавшим и кормившим грудью женщинам.

Какие заболевания лечит пластический хирург?

Пластический хирург лечит и проводит хирургическую коррекцию деформации тканей в результате травмы, а также по желанию пациента он проводит подтяжку лица, устранить целлюлит, изменить форму носа, живота или губ.

Вопрос - какие заболевания лечит пластический хирург – можно отнести исключительно к реконструктивной, то есть восстановительной пластической хирургии. Реконструктивная пластика может частично или полностью исправить врожденную аномалию и создать анатомические условия для нормального функционирования органа при «волчьей пасти» (расщелине небного свода), «заячьей губе» (хейлосхизисе - врожденной небно-губной расщелине), врожденном недоразвитии (микротии) или отсутствии (анотии) ушной раковины или при затрудняющей дыхание деформации носа.

Лечение челюстно-лицевых патологий пластический хирург осуществляет в ходе многоэтапной коррекции верхней губы (хейлопластики) и исправления неба (уранопластики). А отопластика позволяет провести полную реконструкцию ушной раковины путем пересадки трансплантата - особым способом обработанной части реберного хряща.

Пластический хирург также способен уменьшить рубцы после ожогов, восстановить кость челюсти, деформированной гнойным гайморитом или разрушенной остеомиелитом. Пациенткам, потерявшим грудь вследствие онкологического заболевания, проводится маммопластика. К процессу лечения пациентов с такими проблемами подключаются врачи профильных специальностей (отолярингологи, стоматологи, маммологи и др.).

Что касается Эстетической пластики, то, согласно статистике Международного общества эстетической и пластической хирургии (ISAPS), самые распространенные операции, которые выполняются пластическими хирургами, - это удаление излишков жировой ткани (липосакция), а также коррекция размеров и формы молочных желез (маммопластика).

Кроме того, очень часто выполняются такие пластические операции, как подтяжка лица и шеи; коррекция формы подбородка и скул; пластика век, бровей и губ; увеличение объема определенных частей тела за счет использования собственных жировых отложений (липофиллинг). Подвластны скальпелю пластического хирурга даже наружные половые органы человека.

Новейшие технологии пластической хирургии - малоинвазивные эндоскопические и аппаратные (ультразвуковые и лазерные) - дают возможность выполнять целый ряд операций по коррекции внешности без швов и рубцов.

У каждого хирурга есть удачные и не очень удачные операции. У посредственного хируга процент неудачных операций 40%. Выбирайте не клинику, а конкретное имя пластического хирурга. Дорого – не всегда значит хорошо.

При выборе хирурга сделайте исследование. Проверьте лицензию, а на консультации задавайте вопросы. Проверьте хирурга через другие больницы. Наведите справки о стаже хирурга. В Интернете вы можете встретить негативные отзывы от конкурентов и позитивные отзывы, которые клиника сама о себе написала. Очень важно, чтобы между вами и доктором установилось доверие, чтобы вам было легко сотрудничать. Поинтересуйтесь репутацией хирурга и мнением пациентов.

При выборе клиники ориентируйтесь на ее расположение и стоимость. Удовлетворит ли она вас? Узнайте, чем гордится клиника.

В лицензии должно быть указано название клиники, юридический адрес и уровень аккредитации.

Если вы обращаетесь в клинику за рубежом, учтите, что законы другой страны будут отличаться от наших. К тому же, вам придется преодолевать языковой барьер.

Научитесь анализировать и фильтровать информацию, которую вы получаете.

Несмотря на то, что современной пластической хирургии по силам внести коррективы во внешний облик человека, советы врача-пластического хирурга не помешают тем, кто собирается увеличить бюст, мечтает о более пухлых губах или думает, как превратить свой вздернутый нос в гордый греческий профиль…

Внимательно посмотрите в зеркало и задумайтесь над тем, что фраза Махатмы Ганди «Хочешь изменить мир – начни с себя» касается не внешности человека, а его внутренней сущности. И поэтому начните с совершенствования своих человеческих качеств. Да, это намного труднее, чем пойти на пластическую операцию, но результаты внутренней работы над собой дадут гораздо больший положительный эффект в плане повышения самооценки.

Пластический хирург может изменить внешность. Но кроме возможных физических осложнений после оперативного вмешательства или его результатов, не соответствующих ожиданиям пациента, очень часто возникают негативные психологические последствия: наивные мечты о последующем улучшении жизни сталкиваются с реальностью.

Так что, как считает большинство специалистов, прежде чем идти к пластическому хирургу, следует обсудить свои проблемы с хорошим психологом. Пластический хирург поможет вам всегда оставаться красивой и молодой, сохранить жезнерадостность и активность.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Пластическому Хирургу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой пластический хирург?

Пластический хирург – это врач, который занимается хирургической коррекцией видимых недостатков и деформаций различных органов человеческого тела. В обязанности данного специалиста входит консультирование людей, желающих изменить форму какой-либо части тела, а также нуждающихся в коррекции каких-либо врожденных или приобретенных дефектов. После обследования пластический хирург рассказывает пациенту, что и как можно изменить в его теле и объясняет, как это будет выглядеть в случае успешной операции.

В то же время, стоит помнить, что любая (даже самая простая ) операция сопровождается повреждением оперируемых тканей, вследствие чего она сопряжена с определенными рисками. Перед выполнением пластической коррекции каких-либо дефектов врач должен проинформировать пациента обо всех рисках и возможных осложнениях, которые могут возникнуть во время самого хирургического вмешательства или после него.

Где и сколько лет нужно учиться на пластического хирурга?

Чтобы стать пластическим хирургом, прежде всего, нужно окончить медицинский ВУЗ (высшее учебное заведение, то есть институт или университет ) на факультете общей медицины . После этого следует пройти минимум 1 год специализации в интернатуре по общей хирургии , а затем 2 года в ординатуре по специальности пластическая хирургия .

Другими словами, чтобы начать работать пластическим хирургом, нужно отучиться минимум 9 лет. В то же время, стоит отметить, что практическим навыкам врач будет обучаться только в течение последних 2 –3 лет. Это довольно малый срок, для того чтобы полностью овладеть данной специальностью. Вот почему многие выпускники медицинских ВУЗов перед поступлением в ординатуру по пластической хирургии могут по несколько лет обучаться общей, челюстно-лицевой или другой хирургии, набираясь при этом необходимого опыта.

Чем отличается пластический хирург от косметолога?

Косметолог – это врач, который занимается коррекцией внешних (эстетических ) дефектов и деформаций кожи и ее придатков – волос, ногтей. В арсенале косметолога имеется множество процедур и методик, позволяющих добиться омоложения кожи, исчезновения морщин и других косметических недостатков без хирургического вмешательства.

Если же косметолог не может помочь пациенту при решении тех или иных проблем (например, при выраженной врожденной деформации частей тела, травматическом повреждении кожи и более глубоких тканей ), он может порекомендовать обратиться к пластическому хирургу. Хирург сможет провести комплексную оценку имеющихся у пациента дефектов, а также выполнить ряд операций, позволяющих их устранить (полностью или частично ).

Чем отличается пластический хирург от челюстно-лицевого хирурга?

Челюстно-лицевой хирург – это врач, который обладает определенными знаниями и навыками в области хирургии и стоматологии (науки, занимающейся изучением заболеваний зубов ). Это позволяет ему проводить различные операции в области десен, челюсти, лицевого скелета и других тканей (например, для исправления врожденных дефектов, коррекции прикуса, устранения последствий травм , переломов , гнойно-инфекционных процессов и так далее ). Челюстно-лицевой хирург не занимается коррекцией косметических дефектов кожи или других участков тела, однако может сотрудничать с пластическим хирургом при выполнении различных операций в области лица.

Чем отличается пластический хирург от маммолога?

Маммолог – это врач, занимающийся выявлением, диагностикой, лечением и профилактикой (предотвращением появления ) заболеваний молочных желез (в том числе рака молочной железы, который является самой распространенной формой рака среди женщин ). В обязанности маммолога входит регулярное обследование женщин на предмет наличия изменений, характерных для рака или других заболеваний молочных желез, а при их выявлении – назначение соответствующего лечения (медикаментозного или хирургического ).

В отличие от маммолога, пластический хирург не принимает участия в диагностике каких-либо заболеваний. Его консультация может потребоваться в том случае, если в ходе проведенного ранее хирургического лечения молочные железы пациентки были деформированы (например, удалены из-за выявления раковой опухоли ). При этом пластические хирурги могут предложить различные методики по восстановлению формы и размеров груди, что позволит скрыть имеющиеся недостатки и избавит пациентку от связанных с ними психоэмоциональных переживаний.

Чем занимается ассистент пластического хирурга?

Как было сказано ранее, пластический хирург – это врач, который может выполнять операции по коррекции всевозможных косметических недостатков. Однако проведение подобных операций одним человеком невозможно с технической точки зрения. Именно по этой причине хирурги часто нанимают на работу ассистентов – людей с высшим медицинским образованием, обладающих определенными теоретическими знаниями и практическими навыками в области хирургии.

В обязанности ассистента пластического хирурга входит:

• Помощь в выполнении операций – выполнение разрезов, ушивание ран, остановка возникающих кровотечений и так далее.
• Предоперационное ведение пациентов – включает полноценное обследование, выявление противопоказаний к операции, а также подготовку к проведению хирургического вмешательства.
• Послеоперационное ведение пациентов – включает профилактику развития осложнений (инфицирования раны, кровотечения и других ), а при их появлении – оказание своевременной квалифицированной помощи.
• Ведение медицинской документации – описание протоколов выполнения операций, заполнение медицинских справок и так далее.

Когда нужна консультация пластического хирурга?

На сегодняшний день показания к проведению пластической операции можно разделить на две большие группы. К первой группе относятся медицинские показания, суть которых заключается в лечении или устранении последствий каких-либо заболеваний. Ко второй группе относятся эстетические показания, то есть любые косметические недостатки или изъяны, которые не представляют опасности для здоровья или жизни пациента, однако которые он сам хотел бы исправить.

Поводом для обращения к пластическому хирургу могут быть:

• Косметические дефекты. Как уже было сказано, по желанию пациента пластические хирурги могут исправить или изменить форму практически любой части тела, если это не нанесет вреда здоровью самого пациента.

• Врожденные аномалии. Если ребенок рождается с каким-либо видимым дефектом лица, конечностей или других участков тела, пластический хирург может помочь исправить или скрыть данный недостаток. Однако стоит отметить, что в данном случае может потребоваться предварительное обследование и лечение у травматологов , челюстно-лицевых хирургов и других специалистов (в зависимости от того, какая часть тела ребенка поражена ).
• Приобретенные дефекты. Различные шрамы, послеоперационные рубцы и другие повреждения кожных покровов могут быть с успехом удалены во время пластической операции. Более того, современные достижения пластической хирургии позволяют корректировать формы лица даже при крайне выраженных травматических повреждениях, замещая отдельные его части (например, нос, ухо ) протезами.
• Ампутации конечностей. Если во время дорожно-транспортного происшествия или другой травмы у человека случилась ампутация (удаление, отделение ) какой-либо части тела (пальца, запястья, руки или ноги ), важно как можно скорее добраться до больницы, в которой имеется пластический хирург. Дело в том, что при своевременном оперативном вмешательстве пластические хирурги, совместно с другими специалистами (нейрохирургами, занимающимися ушиванием нервов, сосудистыми хирургами, занимающимися сшиванием сосудов и так далее ) смогут «пришить» ампутированную часть тела, восстановив при этом ее кровоснабжение и иннервацию. Это позволит частично или полностью сохранить ее функцию, а также будет производить определенный косметический эффект.
• Массивные ожоги. Во время пожара может обгореть кожа лица, шеи, груди, рук или других участков тела, что приведет к выраженным косметическим недостаткам и будет доставлять пациенту страдания в дальнейшем. Исправить это можно с помощью пересадки кожи, которую проводят пластические хирурги. Донорскую кожу можно взять от самого пациента (например, для коррекции небольших дефектов на лице берут кожу из ягодичной области больного ) или от донора (например, от трупа ). После пересадки кожа приживается к новому месту (то есть прорастает кровеносными сосудами и иннервируется ), в результате чего имевшиеся дефекты становятся незаметными (или менее заметными, чем ранее ).

Можно ли получить консультацию пластического хирурга онлайн или по телефону?

Чтобы обследовать пациента и спланировать тактику хирургического лечения, пластический хирург должен встретиться с ним лично. Во время консультации он проведет осмотр пациента, а также изучит результаты выполненных ранее операций (если таковые имели место ), результаты анализов и инструментальных исследований. Также во время консультации специалист должен будет определить, нет ли у пациента каких-либо противопоказаний для выполнения пластической операции (например, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и так далее ). Все это делает невозможным консультирование пациентов по телефону или по интернету (онлайн ), так как при этом врач не сможет адекватно оценить состояние пациента и определить тактику лечения.

Во время телефонной или онлайн консультации можно:

• Записаться на прием. Опытные пластические хирурги могут быть крайне занятыми, поэтому на прием к ним иногда следует записываться заранее.
• Получить информацию о выполняемых операциях. Если человека интересует какая-либо определенная операция (например, по изменению формы носа, ушей или другой части тела ), он может позвонить в клинику, в которой работает пластический хирург и узнать, выполняет ли врач данный вид операций.
• Узнать расценки. Большинство пластических операций являются платными, в связи с чем иногда полезно заранее позвонить в медицинское учреждение и узнать ориентировочную стоимость предстоящей процедуры.
• Проконсультироваться с лечащим врачом. Если после выполнения операции и выписки из стационара у пациента возникли какие-либо осложнения (например, боли в области раны, кровотечение и так далее ), ему следует как можно скорее связаться с пластическим хирургом, который его оперировал, рассказав ему о возникшей проблеме. Врач сможет помочь пациенту советом (например, скажет, какие болеутоляющие средства можно принять для устранения болевого синдрома ), порекомендует прийти к нему на консультацию для более детального обследования или вызвать скорую помощь.

Что происходит на приеме у пластического хирурга?

Во время первой консультации хирург знакомится с пациентом, а также узнает, какой вид операции он желает выполнить. После этого врач проводит комплексное обследование, которое позволяет оценить общее состояние больного, а также подобрать оптимальный метод коррекции имеющихся дефектов.

Обследование у пластического хирурга включает:

• Опрос пациента. На данном этапе врач узнает все обстоятельства возникновения дефекта (то есть, является ли он врожденным или приобретенным ). Далее врач уточняет у пациента, выполнялись ли ему ранее какие-либо пластические операции на данном участке тела. Если да – какие, как давно и в какой клинике (на данном этапе врачу могут потребоваться документы, в которых описаны детали выполняемых операций ). Все это крайне важно, так как если ранее пациенту проводилась пластическая коррекция, анатомическое строение затронутого участка тела может быть нарушено. Если врач не будет знать данных подробностей, до того как возьмет пациента на операционный стол, во время операции он может столкнуться с непредвиденными трудностями, что может стать причиной развития осложнений во время самой операции или после нее.

• Оценку психического состояния пациента. Сегодня это является крайне важным моментом, так как многие пластические операции могут привести к необратимым изменениям в организме пациента (например, операции по изменению пола, изменению формы лица и так далее ). Если впоследствии выяснится, что в момент принятия решения пациент был невменяемым или психически нездоровым, на выполнившего операцию пластического хирурга могут подать в суд. Вот почему во время консультации хирург может уточнять, не состоял ли пациент на учете у психиатра , не страдает ли он какими-либо психическими расстройствами или заболеваниями. Если во время беседы с пациентом у врача возникнут какие-либо сомнения в его адекватности, перед выполнением операции он может потребовать пройти обследование у психиатра и принести соответствующую справку, подтверждающую, что пациент вменяем и способен нести ответственность за принимаемые им решения.
• Осмотр и пальпацию (ощупывание ). На данном этапе врач визуально оценивает имеющийся у пациента дефект, а также определяет состояние тканей (кожи, мышц, костей ) в области предполагаемого хирургического вмешательства. Это позволяет ему спланировать различные варианты хирургической коррекции дефекта, о чем он впоследствии сообщит пациенту.
• Компьютерное моделирование результатов операции. После обследования врач объясняет пациенту, какую операцию он может выполнить, как она будет проводиться, а также какие результаты могут при этом получиться. Для более наглядной демонстрации возможного исхода операции и уточнения пожеланий пациента пластические хирурги могут использовать программы компьютерного моделирования, с помощью которых можно показать пациенту, как будут выглядеть его губы, нос, уши, глаза или другие части тела после выполнения хирургической коррекции.
• Сдачу лабораторных анализов. После обсуждения всех деталей операции и принятия решения о ее выполнении врачу важно выяснить, нет ли у пациента каких-либо заболеваний внутренних органов, при которых выполнение операций противопоказано (это могут быть заболевания сердца , легких , печени , почек , системы крови и так далее ). С этой целью пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (общий анализ крови и общий анализ мочи , биохимический анализ крови, оценку свертывающей системы крови и так далее ), которые позволят исключить наличие данных проблем. Если же результаты анализов будут неудовлетворительными, пластический хирург может направить пациента к семейному врачу или к другим специалистам для коррекции и лечения имеющихся заболеваний. Выполнение пластической операции при этом может быть отложено на определенный срок или вовсе отменено.
• Фотографирование. Перед выполнением операции врач обязан сфотографировать ту часть тела пациента, которая должна быть прооперирована. Это нужно для оценки результатов после выполнения пластической коррекции дефекта, а также, для того чтобы избежать судебных исков в дальнейшем (например, если пациент заявит, что после операции у него появились какие-либо шрамы, рубцы или другие косметические дефекты ).

Где принимает пластический хирург – в поликлинике или в больнице?

Пластические хирурги консультируют пациентов в специализированных клиниках или стационарах, где и будет выполняться предстоящее хирургическое вмешательство. Также после выполнения операции пациент может оставаться в больнице под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких дней. При этом врачи будут следить за состоянием его здоровья и выполнять необходимые лечебные мероприятия, а в случае возникновения каких-либо осложнений своевременно их устранять.

Через определенное время после выписки из стационара пациент должен будет повторно посещать оперировавшего его хирурга для выполнения перевязок (в случае объемных операций ), контроля эффективности лечения, выявления и устранения возможных осложнений и так далее.

Какие вопросы следует задать пластическому хирургу на консультации?

Чтобы сделать консультацию у врача максимально эффективной, пациенту рекомендуется заранее подготовить список вопросов, ответы на которые он хотел бы получить от специалиста.

На приеме у пластического хирурга следует спросить:

• Может ли врач выполнить необходимую пациенту операцию? В некоторых случаях врач может не обладать опытом или необходимыми инструментами для выполнения сложных восстановительных или пластических вмешательств. При этом он может направить пациента к другому пластическому хирургу или в другую клинику.
• Как можно решить имеющуюся у пациента проблему? Каждый пациент приходит к пластическому хирургу с определенными намерениями (изменить нос, губы, грудь, лицо и так далее ). После обследования врач должен объяснить пациенту, какими способами можно добиться желаемого результата.
• Каковы шансы на успешный исход? Под успешным исходом в данном случае понимается достижение желаемого пациентом результата (то есть идеальной формы какой-либо части тела ). Однако стоит отметить, что придать некоторым участкам тела (особенно лицу ) строго определенную форму крайне сложно. В результате этого послеоперационные изменения могут не удовлетворить пациента, о чем хирург также должен предупредить его заранее. В идеале следует попросить врача показать фотографии людей, перенесших подобные операции, что позволит пациенту максимально точно представить результаты предстоящего вмешательства.
• Сколько хирургических вмешательств потребуется? Некоторые пластические операции проводятся в два, три или более этапов. Обо всем этом врач также должен рассказать пациенту заранее.
• Как будет проходить операция? В данном случае следует попросить врача подробно описать все этапы выполнения хирургического вмешательства. Конечно, обычный человек может не понять половину из произнесенных врачом терминов, однако он будет уверен, что попал на консультацию к действительно опытному специалисту.
• Каким будет наркоз? Некоторые пациенты предпочитают общий наркоз , во время которого они заснут, а после пробуждения не будут помнить ничего из того, что происходило в операционной. В то же время, стоит отметить, что небольшие хирургические операции могут выполняться под местным обезболиванием. Вот почему крайне важно заранее обсудить данный вопрос с хирургом.
• Как долго пациенту придется оставаться в больнице? Восстановительный период после разных операций занимает различное время. После небольших пластических операций пациент может уходить домой в день проведения процедуры, в то время как после сложных хирургических вмешательств ему придется оставаться в стационаре гораздо дольше.
• Какие осложнения могут возникнуть после выполнения операции? В данном случае пластический хирург должен перечислить все возможные осложнения, а также рассказать о методах их выявления, профилактики и лечения. В случае развития каких-либо побочных явлений это позволит пациенту вовремя заподозрить неладное и своевременно обратиться за помощью к врачу.
• Сколько будет стоить операция и послеоперационная реабилитация (восстановление )? Крайне важный вопрос, который также следует обсуждать заранее.
• Как долго будет длиться восстановительный период? В данном случае можно поинтересоваться, когда снимут послеоперационные швы, когда пациент сможет вернуться на работу, когда исчезнут все следы проведенной операции и так далее.

Конечно, это далеко не полный список вопросов, которые нужно обсудить с пластическим хирургом, до того как лечь на операционный стол, однако эти базовые вопросы помогут составить общее представление о предстоящем хирургическом вмешательстве.

Услуги пластического хирурга платные или бесплатные?

Практически все пластические операции являются платными, так как устранение косметических и эстетических дефектов не входит в перечень бесплатных медицинских услуг, оказываемых гражданам, обладающим полисом ОМС (обязательного медицинского страхования ). В то же время, стоит отметить, что некоторые хирургические вмешательства, выполняемые по медицинским показаниям (например, пересадка кожи после ожогов , пришивание ампутированных частей тела ) могут быть выполнены бесплатно (однако только при наличии у пациента полиса ОМС ).

Какие операции делает пластический хирург?

Как было сказано ранее, пластические хирурги выполняют всевозможные операции по изменению формы различных частей тела, что позволяет устранить или скрыть врожденные или приобретенные косметические дефекты.

Пластический хирург может выполнить:

• подтяжку лица (фейслифтинг );
• пластику носа (ринопластику );
• пластику век (блефаропластику );
• изменение разреза глаз;

• пластику губ;
• липофилинг;
• маммопластику (пластику молочных желез );
• увеличение груди;
• липосакцию (удаление подкожного жира );
• пластику живота;
• удаление шрамов;
• пластику ушей (отопластику ).

Подтяжка лица (фейслифтинг )

Данная операция показана людям старше 40 – 50 лет, у которых начинают появляться выраженные признаки старения кожи. Подтяжка лица позволяет устранить морщины, разгладить кожу и придать ей более молодой вид.

Во время подтяжки лица пластический хирург:

• Удаляет лишнюю подкожно-жировую клетчатку, что делает кожу более эластичной и упругой.
• Укрепляет мышцы лица, что способствует исчезновению морщин и повышению упругости кожи.
• Натягивает обвисшую кожу в области шеи, носогубной складки, щек, лба и других участков лица. Излишки кожи при этом удаляются, в результате чего разглаживаются морщины, а оставшиеся кожные покровы становятся более эластичными и упругими.

Несмотря на кажущуюся простоту, операция по подтяжке лица является довольно сложной. Готовиться к ней нужно, как и к любому хирургическому вмешательству - сдать все необходимые анализы и пройти лабораторные обследования, а при необходимости (при наличии каких-либо хронических заболеваний внутренних органов ) проконсультироваться с семейным врачом или с другими специалистами.

Сама операция выполняется под общим обезболиванием, во время которого пациент спит, ничего не ощущает и не запоминает. Длительность хирургической подтяжки лица составляет от 1 – 2 до 4 – 5 часов, что зависит от объема операции и опыта пластического хирурга. После окончания оперативного вмешательства пациент должен оставаться в клинике в течение нескольких дней, в течение которых врачи будут наблюдать за его состоянием и выполнять необходимые лечебные мероприятия.

Снятие хирургических швов выполняется минимум через 4 – 6 дней после оперативного вмешательства, однако полное исчезновение признаков операции (отеков, кровоподтеков и болезненности ) наблюдается не ранее, чем через 2 – 4 недели. В то же время, стоит отметить, что полное исчезновение послеоперационных рубцов происходит в течение 2 – 6 месяцев.

После выполнения подтяжки лица пациентам рекомендуется:

• Выходить на открытый воздух не ранее, чем через 3 дня.
• Умывать лицо или принимать душ не ранее, чем через 3 – 4 дня.
• Наносить макияж на лицо не ранее, чем через 3 – 4 дня.
• Выполнять тяжелую физическую работу не ранее, чем через месяц.
• Посещать солярий или загорать на пляже не ранее, чем через 2 – 3 месяца.
• Немедленно обращаться к хирургу при появлении кровоточивости, отечности, выраженной болезненности или нагноения послеоперационной раны.

Подтяжка лица противопоказана:

• При наличии кожных инфекций в области лица или шеи.
• При наличии опухолей в области лица или шеи.
• При заболеваниях системы крови , нарушающих ее вязкость (в данном случае повышается риск кровотечения или других осложнений во время операции ).
• При тяжелых заболеваниях внутренних органов (сердца , легких, печени и так далее ).

Пластика носа (ринопластика )

Во время данной операции пластический хирург может изменять форму носа в целом или отдельных его частей, что позволяет устранять практически любые дефекты или деформации данного органа. Более того, при определенных обстоятельствах нос пациента может быть полностью восстановлен или замещен с помощью протезов или живых донорских тканей.

Посредством ринопластики пластический хирург может:

• убрать горбинку на спинке носа;
• устранить утолщение переносицы;
• устранить углубление спинки носа;
• устранить искривление спинки носа;
• увеличить нос;
• уменьшить нос;
• изменить форму кончика носа;
• исправить форму ноздрей;
• укоротить нос;
• удлинить нос;
• восстановить форму носа после травмы и так далее.

Сразу стоит отметить, что при выполнении ринопластики пластический хирург может предварительно направить пациента на консультацию к оториноларингологу – врачу, занимающемуся диагностикой и лечением заболеваний носа. Такая ситуация может возникнуть при затрудненном носовом дыхании, когда для лечения требуется пластика носовой перегородки или носовых ходов.

Сама операция ринопластики проводится под общим обезболиванием и может длиться от 30 до 90 минут. При небольшом объеме операции проводится так называемая закрытая ринопластика. Суть ее заключается в том, что врач делает разрез в полости носа, после чего отделяет кожу от хрящевой и костной основы носа. Затем он с помощью специальных инструментов изменяет форму носовых хрящей или костей, после чего ушивает рану. При более объемных вмешательствах пластический хирург выполняет открытую ринопластику, во время которой делает несколько разрезов в области кожной складки, разделяющей ноздри. Это позволяет ему получить более обширный доступ к тканям носа, которые нужно исправить.

После выполнения операции на область носа может накладываться марлевая или гипсовая повязка, которую пациент должен носить в течение нескольких дней. Основной проблемой в послеоперационном периоде является выраженный отек тканей носа, в связи с чем пациенту несколько дней придется дышать через рот. В целом восстановительный период после ринопластики занимает несколько недель, однако отдаленные результаты можно оценивать лишь через полгода – год.

После выполнения ринопластики пластические хирурги рекомендуют:

• Отказаться от курения в течение 1 месяца, так как это может привести к повреждению слизистой оболочки носа.
• В течение месяца исключить любую травматизацию носа, в том числе ношение очков, расчесывание кожи носа и так далее.
• Чихать через рот, так как чихание через нос может привести к разрыву оперированных тканей и возникновению кровотечения.
• Исключить посещение сауны, бани или бассейна минимум на 2 месяца, так как в таких местах повышается риск заражения какими-либо инфекциями .
• Исключить из рациона слишком горячие или холодные блюда, так как это может усилить воспаление поврежденных тканей.

Помимо общих противопоказаний к выполнению хирургических операций, стоит отметить, что проводить ринопластику не рекомендуется детям младше 18 лет, так как до этого возраста (а иногда и дольше ) продолжается рост костей и хрящей носа. Вследствие этого после выполнения пластической коррекции возможно дальнейшее искривление носа, что потребует повторной операции.

Блефаропластика и изменение разреза глаз

Блефаропластика (пластика век ) позволяет устранить морщины в области верхнего или нижнего века, удалить мешки под глазами, сгладить кожу данной области, сделав ее более упругой и «молодой», а также (при желании ) изменить форму разреза глаза (например, азиатский разрез переделать в европейский разрез ).

Операция может выполняться под местным обезболиванием (в кожу вкалывают специальные вещества, которые временно блокируют все виды чувствительности ), однако при желании пациента врач может выполнить общий наркоз. Суть самой операции заключается в следующем. Пластический хирург выполняет горизонтальный разрез в области века (верхнего или нижнего ). Линия разреза при этом проходит прямо по складке века, что предупреждает образование видимых рубцов в дальнейшем. Далее врач производит удаление лишней подкожно-жировой клетчатки, а также (при необходимости ) удаляет определенные участки кожи век. Затем оставшиеся кожные лоскуты сшиваются специальными швами и операция заканчивается.

Стоит отметить, что в некоторых случаях можно выполнить разрез через конъюнктиву (слизистую оболочку глаза, располагающуюся на внутренней поверхности века ), после чего произвести удаление подкожно-жировой клетчатки в проблемной области. Удалить лишнюю, обвисшую кожу таким способом не получится, поэтому данная операция больше подходит для «молодых» пациентов, у которых процессы старения кожи не столь выражены.

После выполнения блефаропластики пациент может отправляться домой в тот же день. В первое время в области век может отмечаться выраженный отек тканей, который обычно спадает на 3 – 4 сутки. После этого пластический хирург удаляет швы с послеоперационной раны, а на их место приклеивает специальный пластырь, который пациент должен носить в течение недели. Все это время ему запрещается умывать лицо, посещать баню, бассейн, пользоваться косметикой . Через неделю пластырь также удаляется, а все ограничения снимаются, однако послеоперационные следы полностью исчезают лишь в течение 1,5 – 2 месяцев.

Каких-либо специфических противопоказаний для выполнения пластики век нет.

Пластика губ

Изменить форму и размер (объем ) губ можно с помощью различных операций, которые выполняет пластический хирург. Некоторые из них выполняются в амбулаторных условиях (после окончания процедуры пациент может отправляться домой ), в то время как другие могут потребовать госпитализации.

Пластику губ можно выполнить:

• Инъекционным методом (контурная пластика ). Суть метода заключается в следующем. После местного обезболивания в толщу губ пациента вводят (посредством уколов ) специальные вещества, которые придают губам объем. Наиболее часто пластические хирурги применяют гиалуроновую кислоту (вещество, притягивающее и удерживающее жидкость, за счет чего и создается эффект увеличения губ ) или биополимерный гель. В первом случае эффект сохраняется на 5 – 6 месяцев, в то время как использование биополимеров позволяет увеличить объем губ на несколько лет. Также для контурной пластики губ может применяться процедура липофилинга (в толщу губ вводится жир пациента, полученный у него же из других участков тела ).
• Хирургическим методом. Во время хирургической операции пластический хирург может изменять форму губ – приподнимать уголки рта, подтягивать края верхней или нижней губы, делая их более выразительными, а также уменьшать объем губ (удаляя лишнюю ткань ) и так далее.
• С использованием имплантатов. Введение в ткань губ специальных имплантатов позволяет добиться увеличения их объема и выразительности.

Стоит отметить, что после пластики губ также возможно развитие осложнений (например, аллергии на обезболивающие препараты или на вещество имплантата, повреждения нервов губ, инфицирования раны и так далее ). В данном случае врач должен провести тщательное обследование пациента и принять все меры для коррекции возникших побочных явлений.

Липофилинг

Это хирургическая операция, во время которой производится удаление жировой ткани из одних участков тела пациента (чаще всего из подкожно-жировой клетчатки живота ) и пересадка ее под кожу лица или других областей. Данная процедура позволяет устранить носогубные складки, исправить форму подбородка, скуловых дуг, губ, устранить асимметрию лица (в том числе после травм ) и так далее. Несомненным преимуществом является тот факт, что при правильно выполненной операции пересаженная жировая ткань никогда не рассасывается, в результате чего достигнутый однажды эффект сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Сама операция может выполняться под местным или общим обезболиванием. На первом этапе пластический хирург с помощью специального шприца производит забор жировой ткани у самого пациента. После этого полученный материал обрабатывается специальным образом, а затем осторожно укладывается под кожу исправляемых областей лица (через несколько небольших разрезов ). После окончания процедуры раны ушиваются и покрываются стерильными повязками. Пациент должен оставаться в клинике в течение 4 – 6 часов (пока не пройдет действие обезболивающих препаратов ), а затем может отправляться домой.

В первые дни после выполнения процедуры может отмечаться отечность и болезненность поврежденных тканей, однако через 5 – 10 дней данные явления полностью проходят. В течение 2 – 4 недель после операции пациенту не рекомендуется пользоваться косметикой, посещать бани, сауны, загорать под прямыми солнечными лучами и так далее.

Другие виды пластики лица

Помимо перечисленных ранее операций пластический хирург может выполнить ряд других процедур, направленных на коррекцию тех или иных отделов лица пациента.

К пластике лица относятся:

• Пластика бровей – изменение их формы и размеров, а также пересадка волос в область бровей.
• Пластика кожи лба – позволяет устранить морщины и крупные складки.
• Пластика подбородка – позволяет изменить его форму и размеры.
• Пластика скул.

Объем выполняемых вмешательств зависит от желаемого результата. Тем не менее, перед любой операцией необходимо сдавать все анализы и проходить все обследования, назначаемые пластическим хирургом. Осложнения и побочные явления при этом схожи с таковыми при других подобных хирургических вмешательствах.

Увеличение груди и маммопластика

Маммопластика – это операция, во время которой производится изменение формы, размеров или положения молочных желез. Операция может быть выполнена как женщинам, так и мужчинам.

Поводом для выполнения маммопластики могут быть:

• желание увеличить грудь;
• желание уменьшить грудь;
• желание подтянуть (поднять вверх ) обвисшую грудь;
• желание изменить форму груди;
• желание изменить (уменьшить или увеличить ) ареолу (пигментированную зону вокруг соска );
• медицинские показания (увеличение груди у мужчин, восстановление формы груди после удаления раковой опухоли и так далее ).

Для достижения всех перечисленных результатов пластические хирурги применяют различные техники операций. Наиболее распространенными являются введение искусственных имплантатов, которые могут находиться в теле женщины до 15 лет, липофилинг (увеличение железы с помощью жировой ткани, полученной из других областей тела пациента ), ампутацию груди (например, у мужчин с гинекомастией – выраженным увеличением размеров молочных желез ) и так далее.

Все операции являются достаточно травматичными, поэтому выполняются они под общим обезболиванием (пациент засыпает перед началом операции, а просыпается только после ее окончания ). После маммопластики пациент выписывается из стационара через 1 – 3 дня (в зависимости от объема операции, возможных осложнений и других факторов ). В раннем послеоперационном периоде возможно возникновение болезненности, отечности и чувства натяжения кожи в области молочных желез. Данные явления абсолютно нормальны и обычно сами исчезают в течение 3 – 5 дней.

Наиболее распространенными осложнениями маммопластики являются:

• кровотечения/кровоизлияния в ткани;
• образование рубцов;
• инфицирование раны.

Чтобы предотвратить их возникновение, нужно в точности соблюдать рекомендации пластического хирурга и обращаться к врачу при появлении первых симптомов развития осложнений (выраженной болезненности, нарастающего отека, гнойных выделений из раны ).

Липосакция

Во время данной операции пластический хирург удаляет излишнюю подкожно-жировую клетчатку в области передней и боковых стенок живота, спины, ягодиц, бедер или голеней, что позволяет достичь определенного косметического эффекта. Однако сразу стоит отметить, что липосакция не является методом лечения ожирения. Более того, она будет неэффективной у пациентов с крайне выраженным отложением подкожно-жировой клетчатки, так как после удаления жира их растянутая кожа обвиснет, что потребует дополнительных хирургических вмешательств.

Операция может выполняться под общим или местным обезболиванием. После обработки операционного поля и нанесения на кожу специальной разметки пластический хирург делает небольшой кожный разрез. Через данный разрез он вводит в подкожно-жировую клетчатку специальную трубку с отверстиями по бокам, внутри которой создается вакуум. Далее врач начинает водить данной трубкой под кожей пациента, в результате чего жировая ткань отсасывается и удаляется.

После окончания процедуры пластический хирург ушивает разрезы косметическими швами (после которых практически не остается рубцов ) и накладывает стерильную повязку. Пациент при этом может отправляться домой в тот же день. В течение 3 – 5 дней после выполнения процедуры возможно появление болезненности в травмированной области, в связи с чем врач прописывает пациентам болеутоляющие препараты. В послеоперационном периоде следует исключить физические нагрузки, загар на пляже или посещение солярия , бани или бассейна в течение минимум 2 – 3 недель.

• Пациентам с крайне выраженным ожирением – в данном случае нужно вначале устранить причину ожирения , а затем бороться с его проявлениями.
• Пациентам с дряблой, неэластичной кожей – в данном случае после удаления жира кожа также обвиснет, создав косметический дефект.
• Пациентам с заболеваниями внутренних органов.
• Пациентам с инфекционным поражением кожи в области планируемого вмешательства.

Пластика живота (абдоминопластика )

Это сложная пластическая операция, во время которой проводится удаление лишней подкожно-жировой клетчатки и коррекция кожных покровов живота, что позволяет добиться хороших косметических результатов.

Пластика живота позволяет:

• Удалить любые, даже очень массивные жировые отложения в области передних и боковых стенок живота.
• Удалить обвисшую кожу, сделав кожные покровы более эластичными и упругими.
• Удалить кожные растяжки, возникающие у многих женщин после родов .
• Выполнить пластику мышц живота.
• Устранить кожные рубцы, оставшиеся после хирургических вмешательств или травм.
• Придать выразительность талии и так далее.

Сама по себе операция является крайне травматичной и может длиться до 3 – 5 часов, поэтому выполняется она всегда под общим обезболиванием. После введения пациента в наркоз пластический хирург делает большой разрез в области передней стенки живота, через который удаляет жировые отложения, ушивает мышцы и выполняет другие манипуляции. Затем он производит удаление излишков кожных покровов, сшивая оставшиеся лоскуты специальными косметическими швами, после которых не остается рубцов.

После окончания операции пациент должен оставаться в клинике под наблюдением врачей в течение минимум 2 – 3 дней, получая при этом необходимое лечение. После выписки из стационара пациенту запрещается выполнять тяжелую физическую работу, посещать бассейн или загорать под прямыми солнечными лучами в течение 2 – 4 недель. Общий восстановительный период после абдоминопластики может занять от нескольких месяцев до полугода.

Удаление шрамов

Пластический хирург может удалить различные рубцы и шрамы, образовавшиеся в результате травм, ранений или предыдущих хирургических вмешательств. Сами по себе шрамы – это разрастания соединительной (рубцовой ) ткани, возникающие в месте поражения кожных покровов и развития воспалительного процесса в них. Во время пластической операции хирург удаляет образовавшийся рубец, после чего точно соединяет края раны друг с другом. Далее он специальной иглой накладывает особый косметический шов, который практически не травмирует ткани и не вызывает столь выраженного воспалительного процесса. Следствием данной процедуры является практически идеальное срастание кожных краев, при котором рубцы не образуются.

Стоит отметить, что сегодня особую популярность приобретает так называемое лазерное удаление шрамов. Суть процедуры заключается в том, что рубцовая ткань удаляется под воздействием особого лазера, в результате чего шрам становится менее заметным. К основным преимуществам данной процедуры можно отнести малую травматичность, а также короткий восстановительный период.

Пластику ушей (отопластику ) выполняет ЛОР или пластический хирург?

Отопластика – это операция по изменению формы ушной раковины, позволяющая устранить видимые эстетические дефекты. Выполнением данной операции занимается пластический хирург. Консультация ЛОРа (оториноларинголога – врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний ушей, горла и носа ) может понадобиться в том случае, если косметический дефект ушной раковины наблюдается одновременно с другими заболеваниями наружного слухового прохода или барабанной перепонки.

Поводом для выполнения пластики ушей может быть:

• Выраженная лопоухость – чрезмерно большие и торчащие по сторонам ушные раковины, не соответствующие размерам лицевого черепа.
• Искривление ушных раковин – врожденное или приобретенное (например, после травмы ).
• Частичное или полное отсутствие уха – в данном случае выполняется реконструктивная операция, во время которой восстанавливаются недостающие участки ушной раковины или мочки уха.

При врожденных дефектах ушной раковины выполнять операцию рекомендуется в детском возрасте (в 6 – 8 лет ), так как выраженные деформации ушей могут стать причиной насмешек над ребенком в школе и привести к тяжелым психоэмоциональным переживаниям. Сама процедура выполняется под общим или местным обезболиванием и занимает не более часа. Во время операции пластический хирург разрезает кожу на задней поверхности ушной раковины, а затем через разрез исправляет форму хряща необходимым образом. После окончания процедуры рана ушивается, а на ухо пациента накладывается специальная повязка, слегка прижимающая ушную раковину к черепу. Такую повязку следует носить в течение 3 – 4 недель, периодически (раз в 2 – 3 дня ) выполняя перевязки. В течение периода ношения повязки пациенту запрещается мочить ухо (имеется в виду посещать бассейны, бани, сауны ). Также ему рекомендуется спать на спине или на здоровом боку (в случае односторонней пластики ), чтобы не повредить оперированные хрящи.

Противопоказания к пластике уха такие же, как и к другим хирургическим вмешательствам – наличие инфекции в области операции, заболевания системы крови или внутренних органов и так далее.

Чем занимается детский пластический хирург?

Данный специалист занимается хирургическим исправлением косметических дефектов кожи и других органов у детей. Данные дефекты могут быть врожденными (образуются в результате внутриутробных аномалий развития ) или приобретенными (возникают вследствие травм, ранений, ранее перенесенных операций и так далее ). Детский пластический хирург должен уметь выполнять любые виды пластических операций у детей, а также знать сроки, в течение которых их выполнение является оптимальным. Также в обязанности врача входит предоперационное обследование детей с целью выявления противопоказаний к операции, послеоперационное наблюдение и реабилитация пациентов, выявление и устранение возможных осложнений и так далее.

Когда пластический хирург направляет пациента к онкологу?

Онколог – это врач, который лечит различные опухоли (доброкачественные или злокачественные ). Консультация онколога может потребоваться в том случае, если во время обследования пациента пластический хирург заподозрит наличие у него какой-либо опухоли (например, рака кожи ). Выполнять пластическую операцию при наличии такой патологии нельзя, так как это может спровоцировать более агрессивное развитие заболевания и привести к смерти пациента. Чтобы обезопасить себя и больного, пластический хирург направляет его на консультацию к онкологу. Специалист проведет необходимые анализы и обследования с целью определения природы опухоли. Если опухоль окажется злокачественной, онколог назначит пациенту соответствующее лечение. Выполнение пластической операции при этом придется отложить на неопределенный срок. Если же опухоль будет доброкачественной, ее можно будет удалить в онкологической клинике, после чего можно будет выполнить желаемую пластическую операцию.

Анекдоты про пластического хирурга

Девушка приходит к пластическому хирургу и спрашивает:
-Доктор, а можно сделать так, чтоб у меня ноги росли от ушей?
-Разумеется! Я могу пришить вам уши к ягодицам.

*************************************************************************************************************

Женщина на консультации у пластического хирурга:
-Скажите, доктор, это правда, что можно пересадить жир с ягодиц на груди, после чего они станут более объемными, а ягодицы – более упругими и подтянутыми?
-Правда.
-И сколько стоит такая операция?
Врач озвучивает кругленькую сумму. Женщина смущенно отвечает:
-Ой, но у меня нет таких денег! А вы можете предложить что-то подобное, но подешевле?
-Да, я могу пересадить вам соски на ягодицы.

Возмущенная пациентка на приеме у пластического хирурга:
-И все-таки я не понимаю, почему мне нельзя сделать очередную подтяжку лица? Ну и что, что это будет пятнадцатая по счету операция?
Хирург достает зеркало, кладет его перед пациенткой и спрашивает:
-Вы видите ямочку в области подбородка?
-Ну да, а что?
-Так вот: это пупок.

******************************************************************************************************************************************************************

Приходит женщина на прием к пластическому хирургу и просит увеличить грудь.
-Мне что-нибудь не очень дорогое, но и не самое дешевое.
-Вот, есть резиновый имплантат. Выглядит как реальная грудь, однако его нужно периодически надувать.
-Как это?
-Все просто: когда вам нужно, вы слегка постукиваете локтем по правому боку, имплантат надувается, а размер груди увеличивается.
Женщина соглашается. Провели ей операцию, поставили резиновый имплантат и выписали из больницы. Она решила проверить, как это работает. Вышла вечером в клуб, заметила симпатичного парня. Подходит к нему, похлопывая себя локтем по боку:
-Молодой человек, не желаете ли познакомиться?
-Ха-ха, вижу, мы с вами у одного пластического хирурга лечились – отвечает парень, слегка притопывая правой ногой.

Пластическая хирургия специализируется на устранении дефектов/деформаций органов и тканей человеческого тела. Корректировка происходит через оперативное вмешательство. Чаще всего пациентам меняют форму носа, подбородка, ушей, подтягивают кожу лица, лба, шеи, проводят инъекции ботокса, меняют размер и форму груди. Менее востребованы операции по увеличению ягодиц, липосакция, уменьшение или смена формы половых губ, пластика бровей.

Считается, что пластические операции делают только для прокачки собственной внешности, а сами хирурги получают миллионы за удачное вмешательство, но так ли это на самом деле?

Общая характеристика направления

Эстетическая медицина сформировалась еще до нашей эры. Испокон веков люди были недовольны собственной внешностью и пытались скорректировать ее всеми возможными методами. Первые пластические хирурги исправляли нос, пересаживая кожу со щек и лба, корректировали фигуру, устраняли “заячью губу” и варьировали размер груди. Основа для современной хирургии была заложена в начале XIX века. Именно этому периоду приписывают развитие антисептиков, формирование базовых техник эстетической медицины.

Современная пластическая хирургия привлекает большим заработком, что не идет на пользу самой профессии. Молодые специалисты выбирают направление не по воле сердца, а в целях собственного обогащения, хотя любые другие профессиональные врачи получают не менее достойную ставку. Подобную ауру вокруг направления создают сми, поскольку пластическая хирургия максимально близка к шоу-бизнесу и политике. Новость о кариесе или ОРВИ рядовой знаменитости не так интересна аудитории, как информация об увеличении груди или блефаропластике. По факту, любой специалист, который хорошо делает свою работу, получает не только достойную зарплату, но славу и признание.

За последнее десятилетие хирургия значительно продвинулась вперед. Врачи перенимают опыт, проходят стажировки в компаниях с мировым именем, читают лекции и проводят показательные операции. Дополнительно на работу влияет и технологический прогресс. Современный инструментарий облегчает труд, скрывает последствия после оперативного вмешательства и минимизирует травмы.

Разновидности пластических операций

Выделяют всего 2 разновидности вмешательства – эстетическое и реконструктивное. Эстетические пластические операции завязаны на стандартах красоты и отклонениях от них. Хирурги помогают пациенту почувствовать себя красивым, избавиться от комплексов, надуманных проблем и значительно улучшить восприятие жизни. Существует множество противников эстетической медицины. Они утверждают, что под нож может лечь только слабая личность без собственного мнения и целостного «я». Помните – внутренняя гармония гораздо важнее общественного мнения о ваших внешних параметрах. Не бойтесь меняться, даже если ради этого придется пройти через хирургический стол.

К эстетическим операциям относят (в скобках отмечены органы или части тела, которые подвергаются вмешательству):

• блефаропластика (веки), фронтфилинг (брови/лоб), хейлопластика (губы), отопластика (ушные раковины), малярпластика (скулы), ментопластика (подбородок);
• фейслифтинг, ритидэктомия (общее омоложение лица);
• ринопластика или септопластика (нос);
• маммопластика (грудь);
• абдоминопластика или липосакция (живот);
• глютеопластика (ягодицы);
• вагинопластика (влагалище), гименопластика (девственная плева), лабиопластика (малые/большие половые губы), фаллопластика (половой член), препуциопластика (крайняя плоть);
• торсопластика, панникулэктомия (кожа);
• брахиопластика (руки), круропластика (голени), платизмопластика (шея);
• пересадка волос.

Для устранения дефектов/деформаций тканей и органов, их восстановления проводят реконструктивные операции. Подобное вмешательство необходимо жертвам аварий, пациентам, которые перенесли тяжелые болезни или появились на свет с врожденными нарушениями. В этом случае речь идет не только о внешней составляющей, но и здоровой функциональной жизни. К примеру, пересадка ткани после множественных ожогов, рассечение сросшихся конечностей, коррекция носа, который мешал нормальному дыханию, восстановление тела после опухолей и прочее.

Как стать пластическим хирургом?

Сперва будущий врач должен получить базовое медицинское образование по специальности «врачебное дело». Между началом учебы в университете и практикующей деятельностью проходит около 6-ти лет (без учета практики). Но даже по истечению этого срока врача могут не подпустить к операциям. После 6-ти лет обучения специалист идет в интернатуру или ординатуру минимум на 2 года. Там он работает с более опытными врачами и только после этого приступает к самостоятельной деятельности.

На постсоветском пространстве специальность появилась не так давно и считается относительно молодой. В Советском Союзе были пластические хирурги, но подготовка и профильное обучение по направлению не предусматривалось. Услуги предоставлялись в больших клиниках столиц союзных республик, но общественность мало ними интересовалась из-за ограниченного доступа и высоких цен. После распада СССР в хирургов эстетической медицины переквалифицировались реконструктивные хирурги.

Тенденции и популярные операции в хирургии

Суть реконструктивной терапии остается прежней, а вот эстетическая медицина переживает некоторые модификации. Операции перестали отнимать огромное количество времени, сил и ресурсов. Спустя сутки после вмешательства пациент уже может вернуться в свой привычный ритм, не испытывая трудностей, боли и явного дискомфорта. Врачи рекомендуют проводить несколько операций подряд, чтобы сократить период восстановления и стресс для организма.

Наиболее частый запрос пациентов – молодость. Одним кажется, что молодость в большой груди или пышных губах, другие уверены, что она в отсутствии морщин и мешков под глазами. Хирург работает с каждым пациентом в индивидуальном порядке и подбирает оптимальную специфику вмешательства.

Чаще всего люди решаются на липосакцию (удаление избытков жира) и ринопластику (корректировка формы носа). Меньшей популярностью пользуется увеличение/уменьшение груди и пластика век.

Основная тенденция современной пластической хирургии – минимум вмешательства. Врачи советуют пациентам множество вариантов вместо традиционной операции – лазерные/эндоскопические/радиоволновые процедуры. Они позволяют достичь желаемого эффекта, избежав повреждения кожи, шрамов и длительной реабилитации.

О рисках и неудачных операциях

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками для человека. Простых операций не существует и все они могут быть чреваты осложнениями. Даже в терапевтической косметологии встречаются случаи, когда пациенты страдают. Почему это происходит? Существует всего 2 причины – некомпетентность врача или специфическая особенность организма. В эстетической хирургии принято отказываться от вмешательства, если врач испытывает малейшие сомнения в удачном исходе, несмотря на предложенные деньги или статус.

Оперативное вмешательство не всегда оказывается успешным. В некоторых случаях сам хирург признает проделанную работу провальной и предлагает компенсировать вред/провести повторную операцию пациенту. Если же клиент недоволен результатом, а клиника отказывается вступать с ним в диалог, он имеет полное право подать в суд. Обычно закон на стороне пациента, при условии, что врач действительно проявил халатность.

Часто клиентов не устраивает итоговый внешний вид из-за слишком высоких ожиданий. Человек не берет во внимание временную припухлость, отек, синяк, которые со временем исчезнут или просто оказывается не готов к изменениям. В таких случаях лучше всего поработать с психологом. Чтобы избежать подобных проблем, практикующие врачи детально оговаривают с пациентом действия, результат, последующий уход и восстановление.

Как выбрать пластического хирурга?

В первую очередь подготовьтесь, что ваше общение с пластическим хирургом не закончится после операции. Минимум 1 раз в месяц необходимо посещать врача и выполнять его специфические рекомендации по уходу. Позже количество осмотров может сократиться до 1-2 раз в год (без учета коррекции).

Лучше не доверять рекламе и не искать врача через интернет. Действительно хорошие хирурги не нуждаются в подобном пиаре. Многие ищут специалистов, которые проводили операции знаменитостям или политикам. Важно понимать, что врач действительно может быть хорошим, но цена его услуг, скорее всего, заоблачная. Лучше всего подбирать хирурга через знакомых. Пациент, который воспользовался услугой, лучше любого журнала или рекламы расскажет обо всех аспектах работы, сильных/слабых сторонах специалиста, поведении персонала и прочем. Очень важно найти человека, который подойдет вам по духу. Пациент и доктор должны понимать друг друга, чувствовать некое единение мыслей, чтобы получить нужный результат.

Пластическая хирургия тесно связана с человеческим восприятием и самооценкой. Большинство пациентов видит несуществующие изъяны, ненавидит себя за них и пытается максимально скрыть свое настоящее лицо или другу часть тела от окружающих. Подумайте – так ли серьезна проблема и действительно ли она гложет вас, а не общество? Если да – займитесь поисками пластического хирурга. В случае отрицательного ответа проработайте проблему с психологом.