Повышенная потливость как называется. О чем говорит повышенная потливость: не пропускайте эти подсказки организма

Гипергидроз - повышенное потоотделение. Сильная потливость может затрагивать все тело или некоторые участки и вызывает острый дискомфорт. Эту деликатную проблему зачастую стремятся скрыть и стесняются обращаться к врачу. А между тем избыточная потливость тела может быть признаком целого ряда серьезных заболеваний.

Мужчины, женщины, дети

Кожа человека содержит миллионы потовых желез. И это необходимое условие нормальной жизнедеятельности. С потом выводятся вредные вещества и токсины, с помощью пота организм охлаждается и оздоравливается. Сильная потливость у мужчин, женщин и детей может иметь различные причины.

Повышенная потливость у мужчин

Отчасти это генетически обусловленное состояние. Мужчины больше занимаются физическим трудом, чаще перегреваются и сильнее нуждаются в охлаждении. Кроме того, имеет значение различия в массе тела. Более крупные мужчины с большим весом потеют сильнее.

Повышенная потливость у женщин

В среднем женщины потеют в 2 раза меньше, чем мужчины. Однако гипергидроз встречается у них с той же частотой, что и у мужчин. Чрезмерная потливость у обоих полов может быть вызвана одинаковыми причинами. Подходы в лечении этого состояния также схожи.

Единственно отличная причина женского гипергидроза лежит в изменениях уровня женских гормонов. О гормонозависимой потливости можно говорить в следующих случаях:

Если сильная потливость случается кратковременными периодами в течение каждого месяца, то можно смело говорить о гормональной причине гипергидроза.
Если сильная потливость возникает в период беременности и кормления, то это также результат колебания уровня женских половых гормонов.
Если повышенная потливость наступает во время менопаузы.

Что делать в таких случаях? Обратитесь к гинекологу. После определения уровня гормонов, доктор может принять решение о назначении гормонозаместительной терапии.

Что делать, если повышенная потливость беспокоит ребенка

Если избыточная потливость диагностируется у детей старше 6 лет, то вызвать это состояние могут те же причины, что и у взрослого человека.

Новорожденные малыши не потеют вообще, а вот начиная с двухмесячного возраста дети могут сильно потеть в следующих случаях:

при кормлении, особенно если мама кормит малыша грудью;
если ребенок слишком тепло одет;
если он долгое время кричал и плакал.

Дети до 3 лет часто сильно потеют во время сна. Многие педиатры считают это совершенно естественным. Не стоит пытаться избавиться от этого состояния. Скорее всего, со временем ребенок «перерастет» такую потливость.

Многие ошибочно связывают сильную потливость с рахитом - не стоит делать поспешных выводов! Тем более, что рахит имеет множество других, более очевидных проявлений.

Идеопатический гипергидроз

Сильная потливость всего тела - симптом целого ряда заболеваний. Избавиться от недуга можно точно установив причину гипергидроза. Однако в некоторых случаях совершенно здоровый человек никак не может избавиться от избыточной потливости. Тогда говорят об идеопатической форме гипергидроза.

Что может спровоцировать чрезмерную потливость? Невроз, аллергия и повышенная реакция на внешние раздражители.

Нервная потливость

Раздражительные, вспыльчивые люди, страдающие от частых депрессий, нередко страдают гипергидрозом. В этом случае на работу потовых желез оказывает влияние повышенный уровень адреналина.

Что делать, если вы подозреваете у себя именно такую форму недуга? Обратиться к неврологу - единственно верный вариант решения проблемы. Поскольку нервный пот дает о себе знать в основном во время вспышек агрессии, то излечение от невроза снимет неприятные симптомы.

Пищевая аллергия

Некоторые люди при приеме пищи покрываются потом. Это вызывает психологический дискомфорт не только у потеющего человека, но и у окружающих. Причина такого гипергидроза - в индивидуальной реакции на определенный вид пищи. Что делать, чтобы избавиться от такого гипергидроза? Просто не употреблять продукты, вызывающие такую реакцию в общественных местах.

Внешние факторы среды

Занятия спортом, неудобная синтетическая одежда и обувь, жара и холод - целый ряд причин может вызвать сильную потливость. Но если человек потеет настолько сильно, что приходиться иметь при себе сменную одежду и промакивать ладони перед приветствием, то это становится проблемой, требующей лечения. Что делать? Обратиться к терапевту.

Причины такой сильной потливости - в индивидуальной реакции симпатической нервной системы на внешние раздражители. К сожалению, мы не можем контролировать этот процесс, как не можем ускорять свой пульс или замедлять сердцебиение.

Гипергидроз - симптом нарушений работы организма

Какие проблемы со здоровьем могут сопровождаться выделением избыточного количества пота? Рассмотрим наиболее частые причины возникновения гипергидроза.

Лихорадка

Обычная причина обильной испарины. Любое ОРВИ, сопровождающееся высокой температурой, может вызвать обильное потение. Это нормальная реакция организма на перегрев. Обычно, если больной потеет при температуре - это хороший признак того, что лихорадка идет на спад.

Нарушения в работе эндокринной системы

Эндокринная системы регулирует работу всего организма. В том числе отвечает за терморегуляцию. Соответственно, многие заболевания эндокринных органов могут сопровождаться сильной потливостью.

Дисфункция щитовидной железы. Нарушает нормальный теплообмен в тканях. Результат - повышенная потливость.
Сахарный диабет вызывает нарушение обменных процессов. Понижение уровня сахара в крови часто сопровождается повышенным выделением пота.

Изменения уровня гормонов

Характерны для прекрасной половины человечества. Становление менструальной функции, рождение и вскармливание детей, менопауза - все эти процессы влияют на уровень потливости.

Ожирение

Повышенный вес - нагрузка для всего организма. Тучный человек тратит больше энергии для жизнедеятельности и поэтому больше потеет.

Заболевания центральной нервной системы

Расстройства психики - частые причины гипергидроза. Общим для неврологических истоков гипергидроза является неравномерное потение. Так, потеть может только одна подмышка или ладонь.

Генетические заболевания

Сильная потливость - один из симптомов редкой генетической болезни - синдром Райли-Дея. Гипергидроз при этой болезни наиболее ярко выражен в стрессовых ситуациях, когда у больного повышен уровень адреналина.

Наркомания и алкоголизм

Наркотическая и алкогольная зависимость - сложное заболевание, нарушающее биохимические процессы всех систем. На фоне отмены наркотических средств, кроме других симптомов «ломки», возникает состояние гипергидроза.

Туберкулез

Общее недомогание, слабость, потеря веса, колебания температуры тела при туберкулезе может дополнять ночное потение с характерным запахом.

Новообразования

Опухоли лимфоидной ткани вызывают обильный ночной пот. Новообразования надпочечников и кишечника - возможные причины гипергидроза.

Заболевания сердца

Прединфарктное состояние больного часто сопровождается обильным холодным потом. Наряду с болью в сердце, бледностью и одышкой- такая потливость является важным симптомом наступления инфаркта миокарда.

Запах пота как средство диагностики

Чрезмерная потливость всего тела может быть признаком многих заболеваний. Для качественной диагностики причин терапевт может посоветовать сдать анализы (ОАК, ОАМ, биохимия, анализ крови на сахар и уровень гормонов). Кроме того, нелишним будет посетить узких специалистов, а именно:

кардиолога;
невролога;
эндокринолога.

Избавиться от недуга возможно только лишь после тщательного сбора анамнеза!

Запах пота

Изначально пот - стерильная жидкость. Она не имеет цвета и запаха. Специфический аромат пот приобретает при взаимодействии с микроорганизмами нашей кожи. Однако в некоторых случаях пот имеет резкий, неестественный запах. Часто это - ключевой момент при выяснении причин гипергидроза. На какое заболевание может указывать сильный запах пота?

Что можно сделать в домашних условиях

Даже небольшое увеличение потоотделения приносит значительный дискомфорт и желание избавиться от этого состояния. Что же можно делать в домашних условиях?

Максимальное внимание следует уделить гигиеническим процедурам. Ежедневный душ, влажные обтирания и частая смена белья могут уменьшить масштаб проблемы.
Диетическое питание - второй шаг, который необходимо делать желающим избавиться от недуга. Соленые, кислые, жареные, экзотические блюда нужно исключить из рациона.
Носите только натуральные ткани! Синтетическое белье и постельные принадлежности стоит заменить на льняные и хлопчатобумажные.

Причин, вызывающих гипергидроз настолько много, что даже у специалистов порой возникают сомнения. Однако качественная диагностика - единственный шанс избавиться от этого неприятного состояния. Только врач может правильно назначить лечение. Оперативное или медикаментозное вмешательство может значительно облегчить состояние больного и помочь ему жить полноценной жизнью без комплексов.

Потоотделение выполняет важнейшую функцию защиты организма от перегревания. Потовые железы располагаются по всей поверхности тела, их работа регулируется симпатическим отделом вегетативной нервной системы. Интенсивность нормального выделения жидкости потовыми железами у разных людей неодинакова. Поэтому о повышенной потливости (гипергидрозе) говорят лишь в тех случаях, когда обильное выделение пота вызывает постоянный дискомфорт, заметно снижающий качество жизни.

Сегодня мы расскажем о тех состояниях, которые вызывают гипергидроз.

Изменение уровня женских половых гормонов

Гипергидроз нередко бывает одним из проявлений климактерического синдрома. Женщина периодически испытывает приливы жара к лицу, шее и верхней части груди, сопровождающиеся усиленным сердцебиением и потливостью. Это может происходить в любое время дня и ночи. Если приступы случаются не чаще 20 раз в сутки, ситуация считается нормальной и не требует медицинского вмешательства. Когда к гипергидрозу присоединяются другие неприятные симптомы (боли в голове или в области груди, повышение артериального давления, онемение рук, недержание мочи, сухость слизистых оболочек и т. д.), женщине следует проконсультироваться с гинекологом относительно компенсирующей терапии.

Повышенная потливость всего тела характерна и для первых двух триместров беременности. Она возникает на фоне гормональной перестройки и считается нормальной. Гипергидроз в третьем триместре связан с ускорением обмена веществ, накоплением большого количества жидкости в организме или набором лишнего веса. Тревожными признаками могут быть аммиачный запах потовых выделений и появление белых следов на одежде, свидетельствующие о нарушениях работы почек.

Источник: depositphotos.com

Патологии щитовидной железы

Гипергидроз – один из симптомов аномально высокой выработки гормонов щитовидной железы (гипертиреоза). Он возникает при следующих заболеваниях:

узловой токсический зоб;
базедова болезнь (диффузный зоб);
подострый тиреоидит.

Повышенная потливость, спровоцированная неправильной работой щитовидной железы, иногда проявляется при опухолях гипофиза. Если гипергидроз сочетается с резкой потерей веса на фоне повышенного аппетита, дрожанием рук, нарушениями сердечного ритма, раздражительностью и тревожностью, необходимо срочно проконсультироваться с эндокринологом.

Источник: depositphotos.com

Колебания уровня глюкозы в крови

Повышенная потливость зачастую возникает при сахарном диабете. В этом случае она связана с нарушением терморегуляции. Диабет любого типа приводит к разрушению нервных окончаний, в результате чего становится невозможной адекватная передача сигналов к потовым железам. У диабетиков гипергидроз поражает преимущественно верхнюю половину тела: лицо, шею, грудь и живот. Характерно повышенное выделение жидкости в ночное время.

Гипергидроз может свидетельствовать и о недостаточном содержании глюкозы в крови (гипогликемии). У больных сахарным диабетом причиной проблемы обычно становятся нарушение пищевого режима или передозировка сахароснижающих лекарственных средств. Здоровые люди иногда испытывают недостаток глюкозы после тяжелых физических нагрузок. При гипогликемии холодный липкий пот появляется преимущественно на затылочной части головы и задней стороне шеи. Приступ может сопровождаться головокружением, тошнотой, дрожью и затуманиванием зрения. Чтобы быстро избавиться от недомогания, нужно съесть что-нибудь сладкое (банан, конфету и т. п.).

Источник: depositphotos.com

Проблемы с сердцем и сосудами

Практически все заболевания сердечно-сосудистой системы в той или иной степени сопровождаются гипергидрозом. Повышенное потоотделение присуще следующим патологиям:

гипертоническая болезнь;
атеросклероз;
облитерирующий эндартериит;
стенокардия;
транзиторная ишемическая атака;
тромбоз сосудов.

Кроме того, потовые железы с повышенной нагрузкой работают у людей, страдающих перикардитом или миокардитом.

Повышенное потоотделение - это рефлекторный процесс в организме на влияние высоких показателей температуры воздуха в окружающей среде. Система терморегуляции выделяет значительное количество жидкости для того, чтобы избежать перегрева организма и нормализовать внутреннюю температуру. В медицине этот симптом обозначают термином «гипергидроз».

Также усиленно потеть человек может при занятии спортом или при иных физических упражнениях. Если же сильное выделение жидкости со зловонным запахом не вызвано временем года или физкультурой, то это может указывать на появление недуга в терморегуляции или потовых железах.

Этиология

Пот появляется на поверхности кожного покрова из-за работы специальных желез внешней секреции. В составе естественного выделения содержится много минеральной соли, мочевины, аммиака, разных токсических веществ и продуктов жизнедеятельности. Иногда пот может проявляться с сильным запахом, а иногда еле ощутим. Это зависит от особенностей организма мужчины или женщины.

Клиницисты выделяют общие причины повышенного потоотделения для всех групп населения. Проявляться такой симптом может под воздействием некоторых показателей:

генетика;
нарушенная функциональность щитовидной железы;
сердечно-сосудистые заболевания;
болезни почек;
заболевания инфекционного типа;
онкологические болезни;
врождённая аномалия в системе терморегуляции;

Повышенное потоотделение у женщин чаще всего проявляется при и беременности. У женщин к 45-50 годам начинает уменьшаться уровень половых гормонов, а в подростковом возрасте у девочек он, наоборот, усиливается. В этот период и начинаются гормональные изменения, которые развиваются вместе с нарушением терморегуляции. У женщины усиливается выделение пота, и чаще бросает в жар без видимых на то причин.

Повышенное потоотделение при беременности является нормальным явлением на первом триместре, в тот момент, когда организм перенастраивается на новый гормональный фон. Набор веса при беременности также приводит к нарушению работы системы терморегуляции. Если же увеличение массы тела выпадает на второй и третий триместры, то у женщины возможно ещё большее выделение пота.

Повышенное потоотделение у мужчин имеет приблизительно такие причины проявления, как и у женщин. У сильной половины человечества развиваться симптом может под такими факторами:

инфекционные недуги;
проблемы с почками;
лишний вес;
нервная возбудимость;
употребление некоторых лекарств;
наследственность.

Повышенное потоотделение у мужчин отмечается в подмышках, ладонях, ногах, иногда на голове и стопах.

В начале жизни у человека также может проявляться . Зачастую это связано с проявлением некоторых заболеваний или с перегревом организма. В первые годы жизни малыша его рецепторы не подготовлены к влиянию факторов окружающей среды, поэтому могут проявляться нарушения в системе терморегуляции. Грудничок особенно склонен к перегреву и переохлаждениям, поэтому молодым родителям обязательно нужно следить за здоровьем малыша.

Указывать аномально высокое выделение пота в детском организме может на такие заболевания:

сердечно-сосудистой системы;
нехватка витамина D;
эндокринной системы;
употребление некоторых препаратов.

Ночное потоотделение довольно частое явление среди мужчин и женщин. Оно может быть спровоцировано обычным повышением температуры воздуха окружающей среды, а также некоторыми патологическими процессами. Повышенное потоотделение во время сна проявляется у человека по похожим причинам, которые уже были ранее перечислены. Такой симптом характерный для развития некоторых недугов и при индивидуальных проявлениях организма:

гормоны;
инфекции;
нарушение сна;
сбой в обмене веществ;
употребление медикаментов;
опухоли;
нервные недуги;
стрессы;
психические патологии;
алкоголизм, наркомания.

Классификация

Формируется признак по самым разнообразным причинам, поэтому по принципу этиологии недуг разделился на две категории - первичные и вторичные.

По локализации показателя клиницистами выделены такие типы:

локальный;
ладонный;
подошвенный;
подмышечный;
лицевой;
пахово-промежностный;
генерализованный.

Степени сложного развития гипергидроза выделяют три:

лёгкая - аномальное выделение пота, однако особых проблем человек не ощущает;
средняя - проявляются некоторые социальные проблемы, к примеру, при рукопожатии;
тяжёлая - сильное проявление пота, которое вызывает социальные проблемы.

Развиваться потливость может по нескольким вариантам - регулярно, сезонно и интермиттирующе (периодически).

Симптоматика

Симптомы повышенного выделения пота проявляются на различных точках по всему телу. Человек может ощущать потливость на ступнях, ладонях, лбу, лице, подмышках, паховой зоне, или же на всех областях сразу. Кожный покров на месте усиленного выделения пота становится влажным и немного прохладным на ощупь, кости и стопы могут обретать немного синеватый оттенок, что указывает на нарушение периферического кровообращения.

Многие привыкли, что выделение пота имеет специфические симптомы, неприятная влажность и запах. Однако доктора утверждают, что на самом деле особого запаха у пота нет. Неприятный аромат проявляется от бактериальной микрофлоры, которая имеется на кожном покрове каждого человека. Иногда неприятный запах проявляется от выделения специфических веществ из организма конкретного человека, а именно табака, алкоголя, чеснока или иных переработанных продуктов.

Диагностика

Чтобы узнать, как избавиться от повышенного выделения пота больному обязательно нужно проконсультироваться у доктора. Любое самолечение может спровоцировать появление усиленного признака и прогрессирование патологии. Обращаясь за помощью к доктору, терапевт должен установить причину появления симптома. Для выявления факторов, провоцирующих повышенное потоотделение ночью или днём, проводится осмотр пациента. Доктор во время сбора анамнеза должен уточнить такие моменты:

интенсивность проявления и как долго проявляется признак;
дополнительные симптомы - частое биение сердца, плохой аппетит, уменьшение веса, нарушенное эмоциональное состояние;
есть ли иные заболевания;
присутствуют ли аллергии;
частота стрессовых ситуаций;
употреблялись ли какие-либо препараты.

Также пациенту нужно сдать анализ крови для исследования на гормоны и глюкозу. После определения предположительного диагноза больного направляют на более точную диагностику инструментальными методами, чтобы точно определить источник проявления неприятного симптома.

Лечение

Прежде чем задаваться вопросом, как избавиться от признака, пациенту нужно пройти тщательное обследование. В зависимости от диагностированной патологии доктор назначает больному разные методы терапии. Для эффективного устранения признака пациенту назначается безоперационное и оперативное лечение.

Прежде чем приступать к консервативному лечению, медики дают всем больным общие рекомендации, которые помогут снизить высокий уровень выделения пота:

следить за личной гигиеной;
использовать дезодоранты;
надевать одежду и нижнее белье из натуральных тканей, а не синтетических;
менять одежду как можно чаще;
обувь выбирать лёгкую и удобную;
исключить из меню сильно горячие продукты, острые блюда, алкоголь, никотин, кофе.

После соблюдения всех этих инструкций у больного сразу может снизиться усиленная секреция пота. Для полноценного устранения гипергидроза в медицине используют традиционные методы лечения:

психотерапевтические технологии;
медикаменты;
антиперспиранты от повышенного потоотделения;
физиотерапия.

В рамках психотерапевтической терапии, доктора используют гипноз. С его помощью возможно устранить психологические проблемы у человека. Возможность правильно удерживать все свои эмоции и страхи помогает человеку справиться не только с гипергидрозом, но и с иными недугами.

Мужской и женский организмы довольно разные, поэтому медикаментозное лечение отличается препаратами и схемой их применения. Больному назначаются такие лекарства:

седативное средство;
транквилизаторы;
инъекции Ботокса;
медикаменты красавки.

Средства от повышенного потоотделения по борьбе с усиленным выделением пота подбираются индивидуально. К вышеперечисленным средствам доктора также относят антиперспиранты. Они обладают местным действием. В их состав входит соли цинка, алюминия, формальдегида, салициловая кислота, триклозан, этиловый спирт - все они уменьшают секрецию пота. Такой эффект достигается за счёт уменьшения закупорки выводных каналов потовых желез.

Во время физиотерапевтической терапии больному назначается водолечение, электросон, электрофорез. Объединяя все методы терапии и санаторно-курортное лечение, пациент может избавиться от продолжительного повышенного давления.

В настоящее время в медицине практикуются такие типы хирургической помощи, которые может провести любой желающий:

липосакция подмышек;
закрытый кюретаж подмышек;
иссечение кожного покрова подмышек.

Все эти способы являются абсолютно безопасными, и после их проведения пациент может ожидать длительный результат без побочных эффектов. Снижение выделения пота достигается тем, что уменьшается количество потовых желез, которые и провоцируют появление симптома. У 90% больных после операции полностью пропадает вопрос, как избавиться от пота и неприятного запаха.

Профилактика

Факторов, повышающих секрецию пота достаточно много, и каждый из них нужно устранять специфическим методом терапии. Во избежание таких проблем доктора советуют придерживаться профилактических мер:

спать в проветренной и нежаркой комнате;
белье должно быть из натуральных тканей;
следить за личной гигиеной;
отстраняться от стрессовых ситуаций;
заниматься спортом.

Выполняя простые действия, человек может устранить недуги, которые спровоцировали повышенное выделение пота.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Если человек может с уверенностью себе сказать «Я сильно потею, и это мне мешает», то пора принимать меры и заняться лечением. Пот защищает тело от перегревания в знойную погоду и его выделение является природным процессом. Но если потоотделение регулярное и обильное, со лба и спины буквально капает, потеют ноги и ладони, можно твердо сказать, что это гипергидроз.
С этим недугом знакома большая часть людей, вынуждая строго соблюдать правила личной гигиены, пользоваться косметическими и лекарственными средствами, искать новые способы для избавления от тошнотворного запаха, неизменно сопутствующего выделениям пота.

Страдающим гипергидрозом достаточно подумать о возможном рукопожатии и ладони моментально становятся влажными. Чрезмерная потливость вызывает неконтролируемый страх, а тот вызывает потение. Некоторые люди не могут найти антиперспирант, способный полностью устранить пот из-за того, что сильно потеют.

Человеку неприятны объятия, тесный контакт с людьми и в голове крутится только одна мысль «я сильно потею и неприятен окружающим».
Когда , о походе в гости можно забыть, ведь там придётся разуваться. То же самое и на приёме у врача, в спортзале и в магазине обуви. Физиологи считают, что гипергидроз – это некий замкнутый круг, который разорвать в одиночку способен не каждый. С виду банальная проблема может со временем вылиться в депрессию, бессонницу и невроз, вызывающих массу сопутствующих проблем со здоровьем и с жизнью в обществе.
даже в мороз стопы мокнут, и в ботиках появляется характерный запах. Потеющие подмышечные впадины из-за постоянного использования различных косметических средств, приводят одежду в непригодность, требуя регулярной замены гардероба.

Бывает, что человек меняет две - три рубашки за день, которым нужна серьёзная стирка.
Врачи пытаются лечить потливость успокоительными препаратами, формалином, гипнозом и хирургическими методами, излечивающими недуг навсегда. Но из-за дороговизны не каждый может позволить себе такую операцию.

Виды и причины

Повышенное потоотделение – это активное выделение пота вследствие работы потовых желёз, получающих импульс от нервных окончаний из-за нарушений гормонального баланса или других причин, связанных со скрытыми заболеваниями. Появление пота является стрессом для человека, а стресс вызывает новую волну выделения жидкости. Медики разделяют гипергидроз на общий и локализованный.
Общий проявляется под влиянием высокой влажности и температуры воздуха, физической активности, при сильных эмоциях и возникновении многих заболеваний:

СПИД;
туберкулёз;
злокачественные новообразования;
приём лекарственных препаратов;
неврологические расстройства;
заболевания щитовидки;
сахарный диабет.

Локальный гипергидроз – встречается чаще. Разделяют:

Люди, страдающие сильным гипергидрозом, чаще всех болеют простудой и гнойными высыпаниями, а регулярно мокрые ступни и ладони являются питательной средой для размножения грибков. Здоровые люди потеют при физических нагрузках и знойной погоде. Это нормальная защитная реакция тела. Но если существуют патологии в здоровье, чрезмерная потливость является сигналом о заболевании, которое нужно срочно устранить. Исключением считается климакс и беременность, когда идёт динамичная перестройка в организме. Как только она закончится, приливы прекратятся. Для того чтобы облегчить состояние женщины во время менопаузы, врачи выписывают гормональные препараты.

Когда потеют ноги

Человек, столкнувшийся с потливостью ног, должен обратить внимание на:

Ногам требуется тщательный уход. Помимо хорошей обуви и чистых носков необходимо :

Каждодневно мыть конечности с мылом и насухо их протирать. Высушивать стопы феном.
Держать ноги в сухости и тепле.
Принимая ванну, чистить пятки пемзой или тёркой для удаления омертвевших клеток, в которых скапливаются бактерии и микроорганизмы.
Спастись от выделения пота и запаха помогают антиперспиранты. На рынке имеется огромный выбор данных средств. Можно подобрать подходящий, и регулярно им пользоваться после приёма душа.
Мыть ступни бактерицидным мылом. Лучше хозяйственным. Оно подсушивает кожу и убивает микробы лучше, чем туалетное.
Для лечения пользоваться народными средствами, не забывать делать лечебные ванночки, пить свежие отвары и настойки.

Независимо от того, страдает человек потливостью ног или нет, следует держать их в сухости. Ведь влага – источник размножения бактерий, вызывающих неприятный запах. Кожа стоп твердеет и трескается. Терапия воздухом очень помогает. Если просушить ступни феном, а затем использовать аптечные средства, можно долго не чувствовать дискомфорт. Присыпки обеспечивают лечебный, подсушивающий и дезодорирующий эффект.
Рекомендуется пользоваться натуральными порошками – измельчённая дубовая кора или . Их просто насыпают в чистые носки и надевают на ночь. Можно пользоваться крахмалом, заваркой, тальком и их смесями. Хорошим средством считается обычная соль, нейтрализующая стойкий запах. А если посыпать ноги борной кислотой в порошке, не забывая про межпальцевые зоны, потливость и характерный запах пропадут на несколько недель.

Если потеет тело

Неприятный кисловатый запах вызывается микробами, размножающимися от влаги. На коже появляется зуд и раздражение, а также мелкие воспалительные процессы.

Чтобы нормализовать выделение влаги необходимо:

Если потеют руки

Зачастую проблему вызывает страх и стрессовые ситуации. Дабы нормализовать потоотделение следует:

Если потеет голова

Пот возникает при сильно расширенных порах. Для устранения рекомендуют:

пользоваться очищающими лосьонами или скрабами;
применять сужающие поры маски;
протирать лицо и кожу головы молоком, отварами ромашки и коры дуба, заваркой.

Ночной пот

На него часто жалуются и взрослые, и дети. Ночной пот вызывается работой вегетативной системы, а не мышечной активностью и хирургическому вмешательству не подлежит. Иногда потливость вызывается бессонницей или сильным переутомлением. Для лечения необходимо:

пить седативные препараты – валерьянка, пустырник, цикорий;
проветривать помещение;
избавиться от раздражающих факторов.

Важно! Если устранены все факторы, способные вызвать гипергидроз, а пот по-прежнему появляется, следует обратиться к врачу и детально обследовать организм.

Лечение

Методы борьбы с интенсивным выделением пота делят на хирургические и консервативные. Кроме этого существуют народные методы, которые не устраняют причину, а помогают поддержать кожу в сухости и чистоте.

Хирургические способы

Ботокс

Инъекции позволяют вылечить потливость подмышек, рук и стоп. Процедура занимает несколько минут, а эффект длится полгода. Уже через пару дней потоотделение прекращается, и обработанные зоны перестают болеть.

Лазер

Неодимовый лазер разрушает клетки потовых протоков навсегда. Сеанс проводят в клинике с анестезией около 40 мин. После этого пациент возвращается к нормальной жизни и больше не задаётся вопросом «почему я сильно потею». Перегрева и инфицирования процедура не несёт, так как излучение стерилизует обрабатываемую поверхность.

Симпатэктомия

Косметическая операция. Её проводят через маленький надрез. Способна избавить человека от появления пота навсегда. Разделяют вмешательство на местное (хирург проводит блокирование волокон непосредственно там, где появляется больше всего влаги) и дистанционное (предполагает небольшое расстояние от проблемных зон).

При повышенном выделении влаги в подмышках применяют

Липосакция – при помощи маленькой трубочки, введённой через точечные проколы, удаляют подмышечную клетчатку. Происходит разрушение нервных волокон и останавливается работа потовых желёз. Такую процедуру рекомендуют людям с излишним весом.
Липосакция ультразвуком. Применяется пластическими хирургами и является менее травматичной.
Кюретаж. Используется чаще всего. Предусматривает выскабливание жира из зон, где расположены потовые протоки. Повреждаются железы и нервные волокна, что предотвращает в дальнейшем их функционирование. Операция проходит не вслепую, а с применением видеоассистенции, благодаря которой можно избежать возникновения гематом и скопления жидкости в послеоперационный период.
Фитотерапия. Применяется в совокупности с медикаментозным лечением.

Консервативные методы

Средства для наружного применения – гели, мази, спреи, которые наносятся на чистое тело и, проникая внутрь, на время блокируют потовые протоки.
Пероральные средства. К ним относят седативные препараты, успокаивающие нервную систему. Зачастую именно разлады нервной системы вызывают потливость. Доктор может назначить и другие препараты, зависимо от того, какая болезнь провоцирует пот.

Народные методы

Почему одни люди не потеют даже в жаркой и влажной атмосфере, а другие покрываются испариной постоянно. Приходится иногда слышать, как люди с некой долей превосходства говорят, что они почти не потеют или не потеют совсем. Возможно, они имеют в виду, что более чистоплотны, чем те, кто .

Скорее всего, они не подозревают, что больны, а не потеть – это опасно для жизни. Отсутствие или незначительное потоотделение – это заболевание, связанное с нарушением работы потовых желёз. Такое заболевание носит название ангидроз. С греческого языка переводится как «отсутствие пота». Недостаточное выделение пота называют гипогидроз. Правильной работой потовых желёз и терморегуляцией организма руководит автономная нервная система.

В чём причины, по которым организм человека выделяет мало пота или не выделяет его совсем:

Потоотделение при физических нагрузках у здоровых людей увеличивается. Недаром говорят: «работал до седьмого пота». Отсутствие потоотделения в таких случаях говорит о заболевании ангидрозом. С таким диагнозом тяжёлые нагрузки запрещены, особенно при высокой температуре в окружающей атмосфере, так как нарушается теплорегуляция. Человек может работать с вредными для организма веществами, ядами, различными токсичными и аллергенными веществами, в пыльных помещениях. Всё это попадает на кожу, поры забиваются, потовые железы плохо выделяют пот вместе с ядовитыми и токсичными веществами. Если человек не потеет длительное время, подвергаются атрофии, у него может развиться хронический ангидроз.

Ещё в античные времена люди знали, что пот выгоняет болезнь, ходили в бани и сауны, чтобы пропотеть как можно сильнее, прочистить поры, вывести вредные вещества. После таких процедур усталости как не бывало, возвращалась бодрость и энергия. На Руси с давних пор бани считались здравницами. Попариться в баньке – это означало расширить поры горячим паром, пропотеть, как следует и, наконец, полечить кожу распаренным берёзовым, полынным, липовым, дубовым веником. Кожа молодела, становилась эластичной и упругой.

Бани и сауны и сейчас чрезвычайно популярны в народе. Для людей с плохим потоотделением полезен липовый веник, как хорошее средство для выделения пота и липовый чай с мёдом. Париться чрезмерно в банях и саунах нельзя, после посещения нужно много пить, чтобы вернуть организму водяной баланс. Здоровый человек обязательно должен потеть в сауне. Если организм совсем не выделяет пота в жаркой сауне – это ненормально, говорит о заболевании ангидрозом. Если же потеют только некоторые участки тела, то это гипогидроз.

Сигналами заболевания являются:

сухость кожи, покраснение;
плохое потоотделение или его полное исчезновение;
головокружение;
судороги мышц;
усталость;
повышение сердцебиения;
участившееся дыхание;
температура тела поднимается;
помутнение сознания.

При таких проявлениях нужно много пить, найти срочно место с вентиляцией воздуха, протирать горячие участки кожи водой, делать прохладные компрессы, и, если состояние останется тяжёлым в течение часа, вызвать скорую помощь и обратиться к врачу дерматологу. Если люди не потеют совсем, то горячая баня и сауна противопоказаны, могут стать причиной теплового удара и навредить их здоровью.

Почему люди могут вообще не потеть?

Причины, по которым человек не потеет совсем и страдает сухостью кожи, различные.

Часто отсутствие потения вызывают различные заболевания:

заболевание кожного покрова, склеродермия, лепра, ихтиоз и др.;
сахарный диабет, болезнь Аддинсона, цирроз печени;
заболевание нервной системы;
авитаминоз;
диарея, рвота, чрезмерное мочеиспускание;
холера;
токсикоз беременных;
болезнь Паркинсона;
рак лёгких

и некоторые другие. Обычно, когда эти болезни излечиваются, тогда и восстанавливается терморегуляция организма.

В жаркие дни человек, у которого нет проблем со здоровьем, буквально обливается потом. Вода выходит из организма, и, если мало пить жидкости, может развиться тропический ангидроз. Попадающая на кожу пыль закупоривает протоки потовых желёз. Людям с пониженным потоотделением не рекомендуется жить в тропическом жарком и влажном климате.

Ангидроз бывает и врождённым заболеванием, когда железы, выделяющие пот, не развиты или не сформированы. Иногда это происходит вследствие аномалий эктодермы в первый период развития эмбриона. Чаще такое генетическое отклонение наследуют мальчики. Новорождённый ребёнок с таким заболеванием с первых дней жизни должен наблюдаться у дерматолога. С наследственным ангидрозом шансов вылечиться нет, человеку следует избегать перегрева и физических нагрузок всю жизнь.

Опасен для нормального потоотделения неправильный образ жизни: безмерный алкоголь, наркотические препараты и некоторые лекарственные средства для лечения нервной системы, заболеваний сердца и сосудов.

Иногда человек не потеет из-за внутреннего эмоционального состояния, стрессов, страха, стремления не выдать свои чувства другим. Постоянное сдерживание чувств и эмоций нарушает работу нервной системы, может развить ангидроз.

Как с этим бороться

При отсутствии потоотделения нужно обращаться к врачу дерматологу. Проводятся анализы, тесты и диагностирование, устанавливается причина болезни.

Назначаются витаминные препараты: поливитамины, витамины А и Е, Bi2 внутримышечно.

Болезненные участки кожи рекомендуют протирать лосьонами с содержанием спирта, втирать крема и мази, смягчающие кожу. Хорошо помогает масляный раствор «Ретинол ацетат» с одновременным приёмом внутрь.

Гипогидроз не всегда нарушает терморегуляцию, если пот не выделяется на небольшом участке тела. Бывает так, что одни участки тела не потеют, зато другие выделяют обильный пот. Общий ангидроз опасен для жизни, может произойти тепловой удар со смертельным исходом. Важно наблюдаться у врачей и неукоснительно следовать их рекомендациям, особенно пожилым людям с ослабленной работой потовых желёз.

Неправильно применять и антиперспиранты в больших количествах, они забивают поры, мешают нормальной работе потовых желёз. Сам пот не пахнет, так как в своём составе содержит воду, соль и небольшое количество белка, вокруг которого собираются бактерии, выделяющие плохой запах.

Избавиться от него можно с помощью частых гигиенических процедур и смены одежды.

Гипергидроз (избыточная потливость) – выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим (генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.

Чем опасен гипергидроз?

В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.

Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.

Кто страдает от гипергидроза?

Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.

Как протекает гипергидроз?

У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.

Как происходит выделение пота у человека?

Пот представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.

За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.

Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:

подмышечный;
ладонный;
подошвенный;
лицевой;
пахово-промежностный.

Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот без запаха. Он содержит большое количество кислот и солей, поэтому препятствует размножению бактерий и защищает кожу от воспалений. Больше всего эккриновых желез находится на ладонях стопах, груди, спине и на лбу.

Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.

Зачем человеку потовые железы?

Потоотделение выполняет множество полезных функций:

Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.

Что усиливает потоотделение?

Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:

экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
специи;
алкоголь;
чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.

Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:

травма головного или спинного мозга;
воспаление окружающих тканей;
психическое потрясение;
дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.

Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:

Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.

Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:

у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.

Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:

при интенсивной физической работе;
при боли различного происхождения;
при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;

Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.

лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.

Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.

Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.

Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:

пропранолол;
пилокарпин;
физостигмин;
противорвотные средства;
антидепрессанты.

Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.

Как видите список причин повышенного потоотделения очень обширный. Часто для устранения гипергидроза достаточно исключить причину, которая его вызывает.

Психогенный гипергидроз

Психогенный гипергидроз – усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.

У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.

В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.

Причины психогенного гипергидроза

Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.

потеря близкого человека;
разрыв отношений;
конфликт;
утрата имущества, работы;
испуг;
выступление перед аудиторией;
постановка тяжелого диагноза.

Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:

Домашнее насилие;
Измена супруга;
Развод родителей;
Проживание в неблагополучной семье;
Недостаток родительской ласки.

Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.

Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.

Диагностика психогенного гипергидроза

Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.

Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:

Когда появились первые признаки гипергидроза?
Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
На каких участках отмечается наибольшая потливость?
В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
Есть ли жалобы на ночную потливость?
Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?

Осмотр . Врач визуально оценивает:

Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:

норма – до 5 см;
легкая степень – до 10 см;
средняя степень – до 15 см;
тяжелая степень – свыше 20 см.

Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.

Диагноз «гипергидроз» устанавливается на основании жалоб пациента, в том случае, если повышенная потливость нарушает его повседневную жизнь. В большинстве случаев врач ставит диагноз исходя из данных опроса, так как редко удается наблюдать приступ психогенного гипергидроза воочию.

Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:

внезапное начало;
появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
уменьшение потливости во время сна;
рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.

Лабораторные исследования. Дополнительные исследования необходимы для того, чтобы исключить заболевания, сопровождающиеся потливостью.
Список необходимых исследований и анализов:

биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;

При психогенном гипергидрозе результаты анализов в рамках нормы – острых или хронических болезней не выявляется. Если результаты анализов не удовлетворительные, то больного направляют на дальнейшее обследование к профильным специалистам.

Качественная и количественная оценка потоотделения

Лечение психогенного гипергидроза

Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Психологическое консультирование	До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций.	Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать.
Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты	80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость.	Седативные средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель.
Физиотерапевтические методы	70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток.	Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно.
Медицинские антиперспиранты	60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез.	Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение.
Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей.	Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев.
Лазерное лечение	Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей.	Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается.
Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза	Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов.	Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы.
Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия	Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный.	Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется.

Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:

Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
Прием витаминов группы В: В3 и В5.
Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).

Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5	6
Подмышечный (аксиллярный)	Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT	Седативные физиопроцедуры	Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином	Системное лечение седативными препаратами	Кюретаж подмышечной зоны	Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола
Ладонный (пальмарный)	Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Седативные физиопроцедуры и ионофорез	Обкалывание ботулотоксином		Торакоскопическая симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%	Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель.	Введение ботулотоксина	Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами

При желании пациент может пропустить второй этап и перейти к третьему.

Первичный гипергидроз

Первичный гипергидроз – повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.

Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.

Причины первичного гипергидроза

Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.

Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:

высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.

Диагностика первичного гипергидроза

Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:

Когда впервые появилась потливость?
Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
В каких ситуациях усиливается?
Насколько сильно проявляется?
Насколько мешает в повседневной жизни?
Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?

Врач может использовать различные опросники по оценке качества жизни при гипергидрозе для людей с потливостью в подмышечной зоне.

Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:

начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
от повышенной потливости страдают и другие родственники;
нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.

Осмотр . Во время осмотра дерматолог может выявить:

пятна пота на одежде;
опрелости и высыпания в местах потливости;
в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.

Данные признаки есть при всех формах гипергидроза, поэтому осмотр не дает возможности определить форму болезни, а лишь подтверждает ее наличие.

Лабораторные исследования:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
флюорография или рентген легких;
анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
анализ крови на определение уровня глюкозы;
анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
общий анализ мочи.

При первичном гипергидрозе результаты анализов не превышают норму.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения

На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора.

Лечение первичного гипергидроза

Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медикаментозный	Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов.	Природные холинолитики препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день.
Физиотерапевтические методы - ионофорез	До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца.	Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность.
Медицинские антиперспиранты	До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней.	Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают.
Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны.	Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес.
Лазерное лечение	До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру.	Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза.
Местное (локальное) хирургическое лечение	До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани.	Кюретаж подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая	Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание.	Эндоскопическая операция. Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция

Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20%			Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез	Центральное хирургическое лечение симпатэктомия
Ладонный (пальмарный)	Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%,	Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Системное медикаментозное лечение холинолитиками		Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия
Подошвенный (плантарный)	Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова	Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Системное медикаментозное лечение холинолитиками

Эндокринный гипергидроз

Эндокринный гипергидроз – повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза , когда потливость усиливается по всему телу.
При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:

напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
усиливают обмен веществ;
расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.

Причины эндокринного гипергидроза

Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.

Диагностика эндокринного гипергидроза

Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:

Когда появилась потливость?
С какими обстоятельствами связано ее появление?
На каких участках она наиболее выражена?
В каких ситуациях возникают приступы?
Характерны ли вечерние и ночные поты?
Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?

Характерные признаки эндокринного гипергидроза:

генерализованная потливость по всему телу;
потливость усиливается в вечернее и ночное время;
симметричное расположение зон потливости;
приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.

Важно, чтобы пациент сообщил о симптомах хронических заболеваний: приступы жара, учащенное сердцебиение, сухость кожи и долго не заживающие раны, увеличение количества мочи. Это поможет врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение либо направить на дополнительное обследование для выявления скрытых патологий.

Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:

участки потливости расположены симметрично;
у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.

Лабораторная диагностика
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.

На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:

Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;

Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.

Качественные и количественные методы оценки гипергидроза редко применяются при эндокринной форме болезни. В связи с низкой информативностью и трудоемкостью процедуры.

Лечение эндокринного гипергидроза

Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.

Метод лечения	Эффективность	Как производится
Медицинские антиперспиранты	Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии.	Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю).
Физиотерапевтические методы	60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней.	Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс.
Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin)	95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения.	С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается.
Местное хирургическое лечение	95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела.	Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается.
Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия	85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость.	Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма.

Медикаментозный метод при эндокринном гипергидрозе не применяется, так как холинолитические препараты могут ухудшить состояние больного.

Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней

Вид гипергидроза	Этапы лечения
Вид гипергидроза	1	2	3	4	5
Подмышечный (аксиллярный)	Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай	Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin	Ионофорез с водопроводной водой	Удаление потовых желез - кюретаж	Симпатэктомия – разрушения нервного узла
Ладонный (пальмарный)	Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30%	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой	Симпатэктомия разрушения нервного узла
Подошвенный (плантарный)	Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20%	Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка.	Инъекции ботулотоксина	Ионофорез с водопроводной водой

Профилактика гипергидроза

Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.

Подведем итоги. По оценкам специалистов наиболее эффективным методом лечения локального гипергидроза (подмышек, ладоней, стоп) является введение ботулинического токсина. Его эффективность свыше 90%, а вероятность развития побочных эффектов минимальна, по сравнению с другими методами. Стоимость такого лечения гипергидроза стартует от 17-20 тыс. рублей.