Зуб антагонист это. Признаки зубов

Почему зуб мудрости чаще удаляют, чем лечат? Третьи моляры – рудименты, которые давно утратили свои функции. Организм вполне обходится и без них. С другой стороны, они могут стать «запасным вариантом», пригодиться при установке протеза.

Нужно ли лечить «восьмерки»? Да, обязательно нужно. Ведь это полноценный зуб, который тоже болеет кариесом и пульпитом. А инфекция во рту – опасность заражения организма. Но когда нет смысла или возможности лечить, назначается удаление.

Почему удаляют зубы мудрости

Третьи моляры прорезываются значительно позже своих соседей – в 20-26 лет. Проблемы с ними возникают еще на раннем этапе роста. Челюсть сформировалась, зубы заняли свое место, поэтому «восьмеркам» приходится буквально пробиваться сквозь десну, расталкивая соседние моляры.

Это создает ряд проблем – от мучительной боли и невралгии тройничного нерв до аномалий прикуса. Поэтому, как правило, зубы мудрости удаляют. В США и Канаде их ликвидируют сразу после прорезывания, причем всем пациентам, и это считается нормой.

«Восьмерки» быстро портятся из-за расположения в труднодоступном месте, куда сложно добраться зубной щеткой, не говоря уже о флоссе. На поверхности эмали быстро скапливается бактериальный налет и начинается кариозный процесс.

Лечить крайние моляры сложно, поэтому и для врача, и для пациента проще удалить виновника всех бед.

Показания для удаления

1. Атипичный рост «восьмерки».

Когда восьмой зуб растет горизонтально или под наклоном, он давит в щеку или травмирует соседний зуб. Это называется дистопией. Нужно как можно раньше извлечь растущую «восьмерку», иначе хроническая боль будет нарастать.

2. Слишком узкая челюсть.

Если у пациента узкая челюсть, то для восьмого зуба уже не остается места в ряду. Жевательные моляры смещаются к центральным резцам, возникает скученность в зоне улыбки. Чтобы этого не случилось, «восьмерку» удаляют еще на стадии прорезывания.

3. Перикоронарит.

Это воспаление десневого капюшона, нависающего над растущим зубом мудрости. Сопровождается мучительной болью, отеком слизистой, скоплением гноя, общим недомоганием и даже повышением температуры. Врачу приходится рассекать капюшон, удалять проблемный зуб и зашивать рану.

4. Глубокий кариес.

Если большая часть эмали повреждена кариесом, уже нет смысла в трудоемком и дорогостоящем лечении. Когда нечего спасать, разрушенная коронка подлежит удалению. Причем чем меньше осталось здоровых тканей, тем сложнее врачу извлечь остатки.

5. Невозможность провести лечение.

Если у зуба изогнутые корни или непроходимые каналы, требуется полноценное лечение пульпита, периодонтита и других воспалительных заболеваний. Единственный выход из ситуации – удаление. Решение принимает врач, основываясь на показаниях рентгеновского снимка.

Атипичный рост "восьмерки"

Когда лучше сохранить зуб

Если третий моляр растет нормально, не повреждая соседние зубы и не нарушая прикус, стоит его сохранить. Во-первых, он может пригодиться в будущем как опора для протеза. Во-вторых, вам не придется переживать сложную, неприятную и опасную операцию.

Отсутствие соседнего 7-го или 6-го зуба

Если отсутствует седьмой, одновременно седьмой и шестой зуб, или они находятся в плачевном состоянии, «восьмерку» используют как крепление для мостовидного или съемного протеза.

Наличие зуба-антагониста

Зубы-антагонисты – это пара смыкающих моляров на верхней и нижней челюсти. Если удалить одну «восьмерку», например, на нижней челюсти, то антагонист на верхнем ряду лишается жевательной нагрузки. Он перестает участвовать в пережевывании пищи, теряя функциональную нагрузку, и поэтому со временем выдвигается или искривляется.

Частые вопросы

Больно ли удалять зуб мудрости

Нет, операция проводится под местной анестезией, снимающей болевые ощущения. Стоматологи-хирурги используют сильнодействующие анальгетики – раствор лидокаина, ультракаина или пр. Для извлечения сразу нескольких «восьмерок» используют общий наркоз. Вы не почувствуете физического дискомфорта во время лечения «во сне».

Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит

Отсутствие боли еще не значит, что зуб здоров. К примеру, хронический кариес или образование кисты протекают практически бессимптомно. Только после визуального осмотра и рентгеновской диагностики врач вынесет заключение.

Зачем удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

Именно проблемные третьи моляры зачастую причина скученности резцов и других деформаций. Ортодонтическая коррекция брекетами подразумевает перемещение зубов с целью выравнивания всего ряда. Третьи моляры мешают данному процессу, поэтому их ликвидируют. Это обычная практика.

Можно ли удалять «восьмерку» во время беременности

Нет, нельзя. Операция в 50% случаев заканчивается осложнениями, что опасно для жизни и здоровья малыша. Рекомендуется терапевтическое лечение. Лучше делать это во 2-м триместре, когда плод надежно защищен плацентой. Но в случае острой боли, обратитесь к врачу.

Сколько стоит удаление

• Обычное удаление стоит 1000-1500 руб.
• Цена удаления ретинированного зуба мудрости или дистопированного – 5000-7000 руб.
• Местная анестезия и рентген – это еще 400-500 руб.

В нашей повседневной практике реставрирование полостей жевательной группы зубов встречается довольно часто. Эти реставрации занимают также важное место в философии StyleItalianо: восстановление окклюзии, контактных поверхностей, краевого гребня и непрямые реставрации жевательных зубов. Существует множество техник для воссоздания анатомии поверхности жевательных зубов. Однако до сих пор не удалось решить нюансы окклюзии.

Всегда возникает одна и та же проблема: вы тратите время на моделирование жевательной поверхности, проверяете окклюзию и понимаете, что пломба завышена. Ваши предыдущие усилия оказываются напрасными. Другая проблема, с которой мы часто сталкиваемся, заключается в том, что после снятия коффердама пациент не может должным образом сжать зубы из-за эффектов анестезии и перенапряжения мышц. И даже после проверки с помощью артикуляционной бумаги иногда все еще присутствуют небольшие завышения, которые могут вызвать боль у пациента на следующий день.

Когда я изготавливаю реставрации, я предпочитаю, чтобы пациент сжал зубы до полимеризации композита. Я понял, что наличие отпечатка окклюзионной поверхности зубов антагонистов отлично поможет определить окклюзию. Именно этот метод проиллюстрирован в данном клиническом случае — техника изготовления ключа зубов антагонистов.

Фото 1: 22-летняя пациентка явилась в клинику на осмотр. Мы провели осмотр полости рта и рентгенограмму bitewing. Был выявлен кариес зубов 4.6 (MOD полость) и 4.7.

Фото 2: Зубы антагонисты.

Фото 3: Проверка окклюзии перед лечением.

Фото 4: Изготовление ключа зубов антагонистов использованием С-силикона.

Фото 5: Дубликат зубов антагонистов из пластмассы.

Фото 6: Проверка изготовленного дубликата в окклюзии.

Фото 7: Вторая проверка.

Фото 8: Удаление протравливающего геля воздушно-водяным пистолетом в течение 30 секунд.

Фото 9: Адаптация секционных матриц с помощью пластиковых клиньев и колец для восстановления апроксимальных стенок.

Фото 10: Обработка 2% хлоргексидином в течение 30 секунд перед бондингом.

Фото 11: На поверхность эмали и дентина было нанесено два слоя универсальной адгезивной системы.

Фото 12: Полимеризация 40 секунд.

Фото 13: Дно полости была заполняется жидкотекучим композитом с низкой усадкой и полимеризуется 20 секунд.

Фото 14: Проксимальные стенки.

Фото 15: Полученные полости I класса запломбированы композитом bulk fill (цвет A2).

Фото 16: Отпечаток дубликата производится через тефлоновую ленту в двух целях:

1) чтобы избежать прилипания композита к акриловому дубликату

2) для компенсации объемной усадки акриловой пластмассы.

Фото 17: На окклюзионной поверхности под действием небных бугров отпечатка возникли фиссуры и ямки.

Фото 18: Удален избыток пломбировочного материала, анатомия жевательных поверхностей воссоздана с помощью инструмента fissura. Чтобы убедиться, что окклюзионные взаимоотношения не нарушены, на этом этапе мы снова использовали акриловый дубликат.

Фото 19: Полимеризация в течение 40 секунд, нанесение коричневого красителя.

Фото 20: Нанесение глицеринового геля и полимеризация 20 секунд.

Фото 21: Окончательный вид реставраций перед снятием коффердама.

Фото 22: Проверка окклюзионных контактов после снятия коффердама.

Фото 23: Финальный вид реставраций после полировки.

Выводы

Этот метод имеет следующие преимущества:

1) Простота: нет нужды в сложном материале, используется только C-силикон (слепочный материал) и акриловая пластмасса.

2) Быстрота процесса: на изготовление силиконового ключа и акрилового дубликата

требуется всего несколько минут.

3) Техника экономии времени: если у пациента присутствуют сразу две или три полости, то, иногда, для исправления окклюзии требуется около 15 минут.

4) Мы можем использовать данный метод с любой техникой моделирования.

5) Мы можем использовать его в случае очень больших полостей.

6) Время, затраченное на моделирование анатомии жевательной поверхности зубов, теперь не будет потрачено впустую: нам не придется корректировать жевательную поверхность на этапе проверки окклюзии.

7) Снижается риск послеоперационной чувствительности, вызванный завышением окклюзии.

Особая благодарность моему товарищу по команде доктору Sarah Dabagh за ее вклад в эту технику.

Перевод выполнил Сковородко Т.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Восстановление Окклюзии-Техника Изготовления Ключа Зубов Антагонистов обновлено: Июнь 3, 2018 автором: Валерия Зелинская

Многие люди задаются вопросом: зубы мудрости лечить или удалять? Они начинают расти в зрелом возрасте и часто при этом возникают болезненные ощущения. По врачебной нумерации их называют «восьмерками», а также молярами. Чтобы принять правильное решение, стоит рассмотреть все ситуации, когда можно сохранить «восьмерку» или все-таки удалить ее.

Лечат ли зубы мудрости?

Такие моляры из-за своей анатомической особенности трудно поддаются лечению . Но если врач имеет высокую квалификацию, то это не представляет для него сложности. Лечение «восьмерки» более трудоемкое, чем обычных зубов, и пациент затрачивает на это много времени и денег.

Сложность лечения заключается в том, что у них корни и корневые каналы в основном искривленные, поэтому трудно качественно поставить пломбу. К тому же зубы мудрости вырастают последними в зубном ряду, и во время лечения пациенту трудно открывать рот достаточно широко, чтобы было врачу комфортно работать. При этом нередко у пациента появляется рвотный рефлекс. Все это приводит к тому, что лечение проводится некачественно и впоследствии часто возникают осложнения.

Поэтому и возникает вопрос: а стоит ли лечить зуб мудрости или лучше его удалить? Самое главное, чтобы лечение было ненапрасным.

Какие возникают проблемы при прорезывании

В результате прорезывания «восьмерки» могут возникать следующие проблемы:

Когда необходимо сохранить зуб мудрости

Планируя конструкцию, следует рассмотреть вероятность истирания противостоящего зуба или потенциал к истиранию противостоящей реставрации. Если противостоящий зуб был ранее восстановлен, то лучше всего для реставрации зуба-антогониста подобрать аналогичный материал. Такой компромисс только улучшает контур зуба, выступающий профиль и уменьшает трудности, связанные с ретенцией зубного налёта. Это также применимо в отношении луковицеобразных моляров, когда уступ приходится формировать на корневом дентине. Как правило, прочность фарфоровой реставрации недостаточна, чтобы её можно было использовать самостоятельно на жевательных зубах и в составе мостовидных протезов.

Почему зуб мудрости чаще удаляют, чем лечат? Третьи моляры – рудименты, которые давно утратили свои функции. Если у пациента узкая челюсть, то для восьмого зуба уже не остается места в ряду. Жевательные моляры смещаются к центральным резцам, возникает скученность в зоне улыбки. Если у зуба изогнутые корни или непроходимые каналы, требуется полноценное лечение пульпита, периодонтита и других воспалительных заболеваний. Если третий моляр растет нормально, не повреждая соседние зубы и не нарушая прикус, стоит его сохранить. Если удалить одну «восьмерку», например, на нижней челюсти, то антагонист на верхнем ряду лишается жевательной нагрузки. Стоматологи-хирурги используют сильнодействующие анальгетики – раствор лидокаина, ультракаина или пр. Для извлечения сразу нескольких «восьмерок» используют общий наркоз. Ортодонтическая коррекция брекетами подразумевает перемещение зубов с целью выравнивания всего ряда. Третьи моляры мешают данному процессу, поэтому их ликвидируют. Нужно ли удалять или проводить лечение зуба мудрости?

К чему приводит неправильно растущий зуб мудрости

Восьмерки» не имеют предшественников в виде молочных зубов, а потому процесс их появления более сложный и болезненный. В полости рта появляется очаг инфекции, который может стать причиной воспаления и привести даже к осложнениям.

Он является последним, как по времени прорезывания, так и по челюстному положению, появляется в основном либо в конце подросткового периода, либо вскоре после 20-летия. У 25% людей «восьмерки» вообще не прорезываются, и от этого никто не страдает.

Обычно зубы мудрости, когда растут, приносят человеку очень болезненные ощущения и дискомфортное состояние. Пациенты зачастую обращаются к врачу с жалобами и вопросами о том, как снять боль. В этом случае стоматолог для облегчения процесса прорезывания может провести удаление капюшона над моляром. При прорезывании зубов мудрости можно применять и народные средства.

Но если зубы мудрости выросли без осложнений и заняли подобающее место в ряду, то нет смысла их удалять: вдруг пригодятся? Лечение зуба мудрости более длительное, чем если бы дело касалось «обычных» зубов. Как правило, оно занимает 2-3 мес. и требует неоднократного посещения стоматолога. Если кариозный процесс разрушил коронку зуба практически до основания, то спасать уже нечего, и остается только избавиться от проблемного третьего моляра. Случается, что зуб мудрости оказывается наиболее «перспективным» среди своих «коллег». Тогда зуб мудрости оставляют в качестве подстраховки. Удалять поодиночке такие зубы нельзя, потому что это приведет к постепенному искривлению оставшегося.

В свою очередь, зуб мудрости, растущий в сторону семерки, может стать причиной его разрушения и развития патологий. Со следующими жалобами: на верхней челюсти, с правой стороны, первый резец выдвинут вперед относительно зубного ряда, из-за чего нарушается эстетичный вид улыбки и зубов пациента. Левый верхний зуб мудрости представляет опасность для состояния соседней семерки.

В российских клиниках можно увидеть примерно такие расценки: Временная пломба – 420 рублей. Светоотражающая пломба (которая требует ультрафиолетового или инфракрасного света до полного застывания) – от 2750 до 5000 рублей.

В этих случаях, сохранение зуба мудрости порой может дать гарантию несъемного протезирования. Исключением может быть ситуация, когда качественное лечение зуба невозможно (например, из-за непроходимых корневых каналов).

1. Зубы антагонисты сохранились в трех пунктах (в виде треугольника): в области фронтальных и жевательных зубов с правой и левой стороны. 3атем указательные пальцы кладут на окклюзионную поверхность нижних зубов или валик в области моляров так, чтобы они одновременно касались углов рта, слегка оттесняя их в стороны. После этого просят пациента поднять кончик языка, коснуться им задних отделов твердого неба и одновременно сделать глотательное движение. Этот прием почти всегда обеспечивает установку нижней челюсти в центральной позиции.

Принадлежность зубов к той или другой челюсти определяется только после изучения особенностей их формы, а принадлежность одноименных зубов к правой или левой стороне - по трем основным признакам, общим для всех зубов: 1 - признак угла коронки; 2 - признак кривизны коронки; 3 - признак корня.

Признак угла коронки выражается в том, что угол между окклюзионной и медиальной поверхностями более острый по сравнению с утлом между окклюзионной и дистальной поверхностями коронки.

Признак кривизны коронки определяется при рассмотрении зуба со стороны окклюзионной поверхности. При этом медиальная часть коронки на вестибулярной стороне более выпуклая, чем дистальная.

Признак корня состоит в том, что корень зуба слегка отклоняется в дистальную сторону от перпендикуляра, проведенного к середине окклюзионного края коронки.

Антагонисты зуба

Соприкасающиеся один с другим зубы верхней и нижней челюстей называются антагонистами. Как правило, каждый зуб имеет по два антагониста. Исключение составляют медиальный нижний резец и третий верхний моляр.

Каждый зуб верхней челюсти соприкасается также с зубом, расположенным латерально от одноименного зуба. Одноименные соприкасающиеся зубы называются главными антагонистами, а частично соприкасающиеся разноименные - побочными антагонистами.
Резцы верхнего зубного ряда при смыкании зубов , как правило, выступают над нижними резцами, частично их перекрывая.

Контактная зона зуба

Контактная зона , т.е. место контакта между двумя зубами, при нормальных условиях вместе с межзубными сосочками определяют размещение пищевой массы по обе стороны зуба и не дают возможности пище проникнуть в межзубный промежуток. Она также предупреждает повреждение межзубного сосочка и межальвеолярной перегородки вместе со связкой зуба, удерживает зубы в определенном положении по отношению друг к другу, обеспечивает их равномерное устойчивое положение в зубной дуге и обусловливает распределение давления на соседние зубы. Чем значительнее выражена кривизна аппроксимальных поверхностей, тем более правильным в анатомо-физиоло-гическом отношении будет контакт.

Зубные дуги

Генетически детерминированная последовательность расположения каждого зуба и групп зубов называется зубным рядом. Зубной ряд, располагаясь соответственно кривизне челюстей, называется зубной дугой. Различают верхнюю и нижнюю зубные дуги. Каждый зубной ряд (зубная дуга) содержит 10 молочных или 16 постоянных зубов.