Воспаление седалищного нерва диагностика. Симптомы поражения седалищного нерва

Травма седалищного нерва - это повреждение его ствола, проявляющееся , нарушением чувствительности, мышечной слабостью в зонах, в которые проводятся нервные импульсы.

Это серьезные нарушения - они ведут к стойкому снижению качества жизни или даже к утрате трудоспособности. Мы рассмотрим их основные проявления и направления терапии.

Прямое сжатие седалищного нерва нечастое, но может возникать во время комы, анестезии или при длительном пребывании на твердой поверхности. Внешнее разделение чаще всего повреждается при проксимальных поражениях седалищного нерва, в до 75% случаев, и может имитировать общую малоберцовую невропатию. Опухоли нерва и сжатие аневризмами подвздошной артерии также являются причинами седалищной невропатии.

Описаны случаи полной нейропатии седалищного нерва, вызванного синдромом ягодичного отдела, вторичным по отношению к рабдомиолизу у пользователей парентерального героина. Другие этиологии включают в себя инвазию нервов лимфомой, пациентов с симптоматическим периферическим сосудистым заболеванием или у которых развивается окклюзия бедренной артерии и даже сжатие нерва кошельком или монетами, расположенными в заднем кармане брюк.

Неврит травматического происхождения

Заболевание нервных корешков, которое развивается в результате травмы, называется травматический неврит седалищного нерва. Провоцирующими факторами могут стать:

перелом/вывих костей/суставов конечности (в силу анатомической близости);
колотые/резаные раны;
защемление как последствие ;
операция;
удар;
длительные пережатия;
чрезмерные физические нагрузки (в т.ч. силовые спортивные тренировки).

Диагностику после травмы должен осуществлять врач-невролог. Вначале он осмотрит пациента и проведет специфические функциональные пробы. Возможно аппаратное исследование мышц и нервов - электромиография и электронейрография.

В определенных случаях мышца пириповидной мышцы может улавливать сундук седалищного нерва, когда он проходит через большую седалищную вырезку, вызывая так называемый синдром пириформ. Проксимальные поражения большего седалищного нерва приводят к следующим признакам.

Атрофия: есть атрофия подколенных сухожилий и все мышцы ниже колена. - Двигательные знаки: есть слабость мышц сгибателей колена, вывих ног, инверсия стопы, подошвенное сгибание стопы, дорсифляция стопы а также мышцы разгибателя и подошвенные сгибатели пальцев ног. - Чувствительные признаки: потеря ощущения во внешнем лице ноги и на всей ноге, за исключением небольшой области, иннервируемой подкожным нервом, на уровне средней лодыжки. - Отмена или уменьшение ахиллесового рефлекса.

Для устранения острых болей (и одновременно для диагностики) врач может провести по ходу седалищного нерва, и если она подействует, диагноз подтверждается.

Основные признаки проблемы:

тупые/стреляющие/жгучие боли и/или потеря чувствительности в ягодице, голени, на задней стороне бедра;
боли при натяжении (подъем прямой ноги из положении лежа на спине) или во время приседа;
возникновение болезненности при повороте бедра внутрь;
пониженный тонус икроножных, ягодичных мышц;
снижение/утрата сухожильных рефлексов (в частности ахиллова);
паралич пальцев, стопы;
синюшность, отечность, потливость/сухость кожи.

Симптомы травмы зависят от того, какие волокна повреждены: двигательные, чувствительные или вегетативные. Повреждение может быть и частичным - в этом случае отмечается «выпадение» функций отдельных . Но обычно первые признаки поражения - боли и онемение.

Симптомы такие же, как и при более проксимальном поражении, за исключением того, что в этом случае мышцы подколенного сухожилия сохраняются. Отчет о четырех случаях и обзор литературы. Травма седалищного нерва, связанная с переломом вертлужной впадины.

Минимизация риска неврологической травмы при гинекологической хирургии. Одиночная Т-клеточная лимфома седалищного нерва: отчет о заболевании. Управление и результаты травм седалищного нерва: 24-летний опыт. Синдром ягодичного отдела из-за рабдомиолиза после злоупотребления героином. Повреждения седалищного нерва при кардиохирургии.

Особенности терапии

Итак, симптоматика разнообразна в зависимости от типа и уровня повреждения. От характера проблемы зависит и специфика, объем и длительность терапии. Несмотря на то, что это потребует много времени и терпения, травма седалищного нерва обычно поддается лечению. Как правило, оно включает в себя:

(анальгетики, спазмолитики, и т.д.);
физиопроцедуры ( , магнитотерапия и т.д.);

Восстановительная терапия посттравматического неврита играет важную роль, не меньшую, чем операция (она допустима лишь при неэффективности консервативного лечения).

Сторнирование падения стопы при эндометриозе седалищного нерва. Периферические нервные пучки: анатомия и клиническая значимость. Необычная седалищная невропатия. Ишиас характеризуется болью, которая распространяется вдоль седалищного нерва, излучаемого от ягодиц и ноги, до стопы. Оба седалищных нерва являются самыми длинными в нервной системе человека. Они начинаются под спиной, простираются вдоль бедра и теленка, к ноге. Ишиас объясняется различными формами давления на седалищный нерв под спиной или на ягодицах.

Это также может быть вызвано травмами нервных корешков седалищного нерва. В общем, ишиас затрагивает только одну сторону тела. Боль проявляется, прежде всего, на пути седалищного нерва. Давление, оказываемое на седалищный нерв, имеет различные причины, некоторые серьезные и другие доброкачественные. Ишиас можно отнести к феномену, столь же простому, как плохая осанка, растяжение связок, спазм, беременность, ожирение, туфли на высоком каблуке или сон на матрасе слишком мягкий. Среди наиболее серьезных причин - давление, оказываемое на седалищный нерв или на его нервные корни весомой грыжей.

Основные задачи комплексного подхода:

уменьшить/устранить болевой синдром;
предупредить массивное рубцевание/фиброз тканей;
создать условия для улучшения состояния нерва и мягких тканей, кровообращения.

Операция показана в случае тяжелых нарушений нервной проводимости (паралич, отсутствие чувствительности или сокращения мышц и т.д.). Срок между травмой и оперативным вмешательством должен быть как можно короче - это позволит быстрее возобновить утраченные функции:

У вас может быть больше риска развития ишиаса, если вам нужно поднять вес, сделать изгибы или долго сидеть в своей работе. Старение и диабет также способствуют этому риску. По мере старения, диски позвоночника начинают постепенно разрушаться. Диабет может увеличить риск повреждения нервов. В некоторых случаях ишиас вызван воспалением формы артрита или усадкой седалищного нерва из-за опухоли, которая обертывается вокруг спинного мозга в нижней части спины. Спинной мозг представляет собой кучу гибких нервов, которые возникают у основания мозга и спускаются по середине спины.

до 3 месяцев после травмы;
2-3 недели после заживления раны.

Операция очень сложна, поэтому тщательно продумывается и выполняется методично и бережно по отношению к тканям. В результате устраняется очаг раздражения, поэтому исчезают боли, значительно улучшается чувствительность.

Как избежать травматического повреждения нерва? Вести умеренно активный образ жизни, без перенапряжения во время физических нагрузок. Важно укреплять мышцы и поддерживать осанку, избегать переохлаждения. И при недомогании обращаться только к специалисту.

Это основной способ общения между мозгом и остальной частью тела. Спинной мозг защищен позвоночником. Нервы входят и оставляют спинной мозг через маленькие отверстия между каждым позвонком. Нервные корни проходят через эти маленькие отверстия, меняя сигналы с остальной частью организма. Позвонки отделены друг от друга дисками хряща, вещество, подобное кости, но более мягкое. Каждый диск образован жестким внешним слоем и более мягким центром, который действует как амортизатор для защиты позвонков во время движений.

Если диск страдает от травмы, вызванной раной или износом, ее внутренняя часть имеет риск пересечения внешнего слоя. Внутренняя часть диска, который был «вытеснен» или грыжа межпозвоночного диска, вызывает сжатие или воспаление нервного корешка, который уходит между обоими соседними позвонками. Диск может стать причиной повреждения нервного корешка. Если это явление происходит на уровне нижней части спины, боль снижается вдоль седалищного нерва в ноге. Остеоартрит - еще одна распространенная причина повреждения нервных корешков в начале ишиаса.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Седалищный нерв (n. ischiadicus) является длинной ветвью крестцового сплетения, содержит нервные волокна нейронов, расположенных в сегментах спинного мозга LIV - SIII. Формируется седалищный нерв в полости малого таза около большого седалищного отверстия и покидает ее через подгрушевидное отверстие. В этом отверстии нерв располагается более латерально; выше и кнутри от него идут нижняя ягодичная артерия с сопровождающими ее венами и нижний ягодичный нерв. Медиально проходит задний кожный нерв бедра, а также сосудисто-нервный пучок, состоящий из внутренней поповой артерии, вен и полового нерва. Седалищный нерв может выходить через надгрушевидное отверстие или непосредственно через толщу грушевидной мышцы (у 10 % лиц), а при наличии двух стволов - через оба отверстия. Вследствие такого анатомического расположения между грушевидной мышцей и плотной крестцово-остистой связкой седалищный нерв нередко может подвергаться сдавлению на этом уровне.

Остеоартрит характеризуется образованием костных отрогов, которым грозит сжатие нервных корешков. Иногда среди пожилых людей мы наблюдаем состояние, называемое спинальным стенозом, характеризующееся сужением медуллярного канала и усадкой нервов. В более редких случаях инфекция, такая как менингит или опухоль в спинном мозге, может атаковать эти нервы. Серийный нерв также может быть сжат в области, удаленной от колонки, например, на уровне ягодиц.

Симптомы ишиаса и осложнений

Верхний симптом ишиаса - это боль, которая излучает ягодицу, бедро и ногу. Иногда боль умирает на уровне колена или достигает стопы. Боль, вызванная ишиасом, может варьироваться: она может быть яркой или создавать ощущение жжения. Он может быть острым, ланцинирующим, постоянным или случайным. Он обычно проявляется только на одной стороне тела. Некоторые люди жалуются на острую и сильную боль. Другие описывают ощущение онемения и слабости в части ноги, которая болезненна. Эти признаки иногда показывают более серьезные неврологические проблемы.

По выходе через щель под грушевидной мышцей (подгрушевидное отверстие) седалищный нерв располагается наружнее всех нервов и сосудов, проходящих через это отверстие. Нерв здесь находится почти на середине линии, проведенной между седалищным бугром и большим вертелом бедра. Выходя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв лежит в области ягодичной складки вблизи широкой фасции бедра. Ниже нерв прикрыт длинной головкой двуглавой мышцы и располагается между ней и большой приводящей мышцей. На середине бедра длинная головка двуглавой мышцы бедра располагается поперек седалищного нерва, также он находится между двуглавой мышцей бедра и полуперепончатой мышцей. Деление седалищного нерва на большеберцовый и общий малоберцовый нервы чаще происходит на уровне верхнего угла подколенной ямки. Однако нередко нерв делится более высоко - в верхней трети бедра. Иногда нерв разделяется даже вблизи крестцового сплетения. В этом случае обе порции седалищного нерва проходят отдельными стволами, из них большеберцовый - через нижний отдел большого седалищного отверстия (подгрушевидное отверстие), а общий малоберцовый нерв - через надгрушевидное отверстие, или он прободает грушевидную мышцу. Иногда не от крестцового сплетения, а от седалищного нерва отходят ветви к квадратной мышце бедра, близнецовым и внутренней запирательной мышцам. Эти ветви отходят либо в месте прохождения седалищного нерва через подгрушевидное отверстие, либо выше. В области бедра от малоберцовой части седалищного нерва отходят ветви к короткой головке двуглавой мышцы бедра, от большеберцовой части - к большой приводящей, полусухожильной и полуперепончатой мышцам, а также к длинной головке двуглавой мышцы бедра. Ветви к трем последним мышцам отделяются от основного ствола нерва высоко в ягодичной области. Поэтому даже при довольно высоких повреждениях седалищного нерва не нарушается сгибаине конечности в коленном суставе.

Чихание, кашель, напряжение, изгиб или подъем объекта находятся под угрозой обострения боли. В редких случаях люди, страдающие ишиасом в результате грыжи при потере веса, должны оставаться в постели в течение нескольких дней. Также бывает, но редко, что контроль над кишечником и мочевым пузырем нарушается из-за давления, оказываемого на нервы, расположенные в позвоночнике. Если это произойдет, мы должны немедленно обратиться к врачу.

Лечение ишиаса и профилактика

Симптомы помогают врачу сделать диагноз. Врач ищет болезненные участки вдоль позвоночника. Вы будете выполнять тесты, чтобы оценить сенсорную функцию, координацию, мышечную силу и рефлексы, если вы подозреваете наличие тяжелой грыжи. Иногда добавляются другие исследования: рентгенография, томодесинтометрия или магнитно-резонансная томография. Врач может облегчить ишиас путем лечения симптомов и конкретной причины, если есть одна, например, тяжелая грыжа. Предписывает миорелаксанты, анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Полуперепончатая и полусухожильная мышцы сгибают нижнюю конечность в коленном суставе, несколько ротируя ее внутрь.

Тест для определения силы полуперепончатой и полусухожильной мышц: обследуемому, находящемуся в положении лежа на животе, предлагают согнуть нижнюю конечность под углом 15° - 160° в коленном суставе, ротируя голень внутрь; обследующий оказывает сопротивление этому движению и пальпирует напряженное сухожилие мышц.

Иногда симптомы могут ослабевать, используя лекарства, которые снижают эффективность нервов, которые посылают сообщение боли. Если боль неважна, рекомендуются упражнения средней интенсивности. Когда симптомы исчезают, важно следовать терапии, чтобы укрепить мышцы живота и обратно, чтобы предотвратить повторение симптомов. Есть и другие способы уменьшить боль.

Ишиас - самый длинный нерв в организме, начиная с нервных корешков поясничной области спинного мозга и проходит через ягодицы, чтобы отправить нервные окончания на ноги. Соединяет спинной мозг и ногу. Лечение боли седалищного нерва. Ишиас - самый длинный нерв в организме, начиная с нервных корешков поясничной области спинного мозга и проходит через область ягодиц, чтобы послать нервные окончания на ноги. Он соединяет спинной мозг и мышцы ног и ног. Боль, вызванная раздражением седалищного нерва, называется ишиасом.

Двуглавая мышца бедра сгибает нижнюю конечность в коленном суставе, ротируя голень наружу.

Тесты для определения силы двуглавой мышцы бедра:

обследуемому, находящемуся в положении лежа на спине с согнутой в коленном и тазобедренном суставах нижней конечностью, предлагают согнуть конечность в коленном суставе под более острым углом; обследующий оказывает сопротивление этому движению;
обследуемому, находящемуся в положении лежа на животе, предлагают согнуть нижнюю конечность в коленном суставе, несколько ротируя ее кнаружи; обследующий оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу и напряженное сухожилие.

Кроме того, седалищный нерв обеспечивает иннервацию всех мышц голени и стопы ветвями, которые отходят от стволов большеберцового и малоберцового нервов. От седалищного нерва и его ветвей отходят ветви к сумкам всех суставов нижних конечностей, включая тазобедренный. От большеберцового и малоберцового нервов отходят ветви, обеспечивающие чувствительность кожи стопы и большей части голени, кроме внутренней ее поверхности. Иногда задний кожный нерв бедра спускается до нижней трети голени, и тогда он перекрывает зону иннервации большеберцового нерва на задней поверхности этой голени.

Это скорее симптом, чем расстройство. Важно понять это, потому что это основной диагноз, который необходимо решить, чтобы уменьшить боль в седалищном нерве. Клинический диагноз ишиаса называется радикулопатия. Радикулопатия означает, что диск выступает из своего нормального положения в позвоночнике и оказывает давление на корешковый нерв в нижней части спины, который является частью седалищного нерва. Механическое сжатие кистового нерва в результате спондилолистеза, артрита или спинального стеноза также может вызвать боль.

Когда прижимается седалищный нерв, боль, излучающая вдоль ее траектории, обычно сидит на задней части бедра и обычно трудно игнорировать. В зависимости от того, где произошло повреждение нерва, боль может сопровождаться такими симптомами, как онемение или покалывание, ощущение жжения или общая слабость в ноге. Нет опасности паралича, потому что спинной мозг отсутствует в поясничном отделе позвоночника. Со временем нерв обычно заживает, и боль постепенно рассеивается, учитывая адекватный отдых и заботу.

Общий ствол седалищного нерва может поражаться при ранениях, травме с переломом костей таза, воспалительных процессах в области тазового дна и ягодицы. Однако наиболее часто этот нерв страдает по механизму туннельного синдрома при вовлечении в патологический процесс грушевидной мышцы.

Механизмы возникновения синдрома грушевидной мышцы сложные. Измененная грушевидная мышца может сдавливать не только седалищный нерв, но также другие ветви SII-IV. Следует также учитывать, что между грушевидной мышцей и стволом седалищного нерва располагается сосудистое сплетение, относящееся к системе нижних ягодичных сосудов. При его сдавливании возникают венозный застой и пассивная гиперемия влагалищ ствола седалищного нерва.

Лечение ишемической боли Симптомы В зависимости от тяжести боли, аспирина или ибупрофена могут быть назначены мышечные релаксанты или инъекции кортизона наряду с повышением регулярных упражнений, которые помогают облегчить воспаление. Рельеф боль в мышцах можно также найти в холодных или горячих компрессах. Есть некоторые симптомы ишиаса, которые могут представлять собой неотложную медицинскую помощь. Это: прогрессирующая слабость ноги. Недержание или дисфункция мочевого пузыря или кишечника.

Так называемая «группа риска», которая должна обратиться к своему врачу при возникновении ишиаса, - это люди, которые. У них диагностирован рак. Они принимают препараты стероидов. Злоупотребление наркотиками. Они имеют необъяснимую и значительную потерю веса. Перед прыжком в лечение, вот несколько полезных советов по поводу боли в седалищном нерве: Ишиас обычно улучшается самостоятельно через несколько дней или, возможно, несколько недель. Если возможно, оставайтесь на работе и активны. Если боль заставляет вас отдохнуть, знайте, что это не очень хорошо подходит для ишиаса.

Синдром грушевидной мышцы бывает первичным, вызванным патологическими изменениями в самой мышце, и вторичным, обусловленным ее спазмом или внешним сдавленней. Нередко этот синдром возникает после травмы крестцово-подвздошной или ягодичной области с последующим образованием спаек между грушевидной мышцей и седалищным нервом, а также при оссифицирующем миозите. Вторичный синдром грушевидной мышцы может возникать при заболеваниях крестцово-подвздошного сочленения. Эта мышца рефлекторно спазмируется при спондилогенном поражении корешков спинномозговых нервов. Именно рефлекторные влияния на мышечный тонус могут возникать при отдаленном от мышцы очаге раздражения нервных волокон.

Наличие спазма грушевидной мышцы при дискогенных радикулитах подтверждается эффектом при новокаиновых блокадах этой мышцы. После инъекции 0,5 % раствора новокаина (20-30 мл) боли прекращаются или значительно ослабевают на несколько часов. Это связано с временным уменьшением спастичности грушевидной мышцы и ее давления на седалищный нерв. Грушевидная мышца участвует в наружной ротации бедра при разогнутой в тазобедренном суставе нижней конечности, а при ее сгибании - в отведении бедра.

При ходьбе эта мышца напрягается при каждом шаге. Седалищный нерв, подвижность которого ограничена, во время ходьбы получает частые толчки при сокращении грушевидной мышцы. При каждом таком толчке раздражаются нервные волокна, повышается их возбудимость. Такие больные нередко находятся в вынужденном положении с согнутыми в тазобедренном суставе нижними конечностями. При этом возникает компенсаторный поясничный лордоз и нерв натягивается над седалищной вырезкой. Чтобы компенсировать недостаточную стабилизацию поясничного отдела позвоночника, подвздошно-поясничные и грушевидные мышцы переходят в состояние повышенного тонического напряжения. Это также может быть основой для возникновения синдрома грушевидной мышцы. Седалищный нерв в месте выхода из малого таза через относительно узкое подгрушевидное отверстие подвергается довольно сильным механическим воздействиям.

Клиническая картина синдрома грушевидной мышцы состоит из симптомов поражения самой грушевидной мышцы и седалищного нерва. К первой группе симптомов можно отнести:

болезненность при пальпации верхневнутренней части большого вертела бедра (места прикрепления мышцы);
палыпаторную болезненность в нижней части крестцово-подвздошного сочленения (проекция места прикрепления грушевидной мышцы к капсуле этого сочленения);
пассивное приведение бедра с ротацией его внутрь, вызывающее боли в ягодичной области, реже - в зоне иннервации седалищного нерва на ноге (симптом Бонне);
болезненность при пальпации ягодиц в точке выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы. Последний симптом в большей степени обусловлен пальпацией измененной грушевидной мышцы, чем седалищного нерва.

Ко второй группе относятся симптомы сдавления седалищного нерва и сосудов. Болезненные ощущения при компрессии седалищного нерва грушевидной мышцей имеют свои особенности. Больные жалуются на чувство тяжести в нижней конечности или тупую, мозжащую боль. В то же время для компрессии спинномозговых корешков характерен колющий, стреляющий характер болей с распространением их в зоне определенного дерматома. Боли усиливаются при кашле, чихании.

Различить поражения пояснично-крестцовых спинномозговых корешков седалищного нерва помогает выявление характера выпадения чувствительности. При седалищной нейропатии происходит снижение чувствительности на коже голени и стопы. При грыже межпозвоночного диска с вовлечением корешков LV – SI-II имеется лампасовидная гипестезия. Истинные дерматомы LV - SI распространяются на всю нижнюю конечность и ягодичную область. При седалищной нейропатии зона сниженной чувствительности не поднимается выше коленного сустава. Расстройства движения также могут быть информативными. Компрессионная радикулопатия нередко вызывает атрофию ягодичной мускулатуры, чего обычно не бывает при поражении седалищного нерва.

При сочетании дискогенного пояснично-крестцового радикулита и синдрома грушевидной мышцы наблюдаются и вегетативные нарушения. В большинстве случаев на стороне поражения выявляется снижение кожной температуры и осцилографического индекса, которые повышаются после инъекции новокаина (0,5 % раствора 20 мл) в область грушевидной мышцы. Однако эти ангиоспастические явления трудно объяснить одной лишь седалищной нейропатией. Констрикторные влияния на сосуды конечностей могут исходить не только из сдавленного и ишемизированного ствола седалищного нерва, но также из подвергающихся подобному же раздражению нервных корешков. При введении новокаина в область нерва его блокада прерывает идущую из более высоких отделов нервной системы вазоконстрикторную импульсацию.

При поражении седалищного нерва на уровне бедра (ниже выхода из малого таза и до уровня деления на мало- и большеберцовый нервы) нарушается сгибание нижней конечности в коленном суставе из-за пареза полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой мышц бедра. Нижняя конечность разогнута в коленном суставе вследствие антагонистического действия четырехглавой мышцы бедра. Приобретает особую характерность походка таких больных - выпрямленная нижняя конечность выносится вперед наподобие ходули. Активные движения в стопе и пальцах отсутствуют. Стопа и пальцы умеренно отвисают. При грубом анатомическом поражении нерва через 2-3 недели присоединяется атрофия парализованных мышц.

Постоянным признаком поражения седалищного нерва являются нарушения чувствительности по задненаружной поверхности голени, тылу стопы, пальцам и подошве. Утрачивается мышечно-суставное чувство в голеностопном суставе и межфаланговых суставах пальцев. Вибрационное чувство отсутствует на наружной лодыжке. Характерна болезненность пальпации по ходу седалищного нерва (в точках Балле) - на ягодице посередине между седалищным бугром и большим вертелом, в подколенной ямке и др. Важное диагностическое значение имеет симптом Ласега - болезненность в первой фазе его обследования. Исчезают ахиллов и подошвенный рефлексы.

При неполном повреждении седалищного нерва боли носят каузалгический характер, имеются резкие вазомоторные и трофические расстройства. Боли обладают жгучим характером и усиливаются при опускании нижней конечности. Легкое тактильное раздражение (прикосновение одеяла к голени и стопе) может вызвать приступ усиления мучительной боли. Стопа становится цианотичной, холодной на ощупь (в начале заболевания возможно повышение температуры кожи на голени и стопе, однако в последующем кожная температура по сравнению с температурой на здоровой стороне резко снижается). Это хорошо выявляется при исследовании нижних конечностей. Часто на подошвенной поверхности наблюдается гиперкератоз, ангидроз (или гипергидроз), гипотрихоз, изменение формы, цвета и роста ногтей. Иногда могут возникать трофические язвы на пятке, наружном крае стопы, тыльной поверхности пальцев. На рентгенограммах выявляется остеопороз и декалькацинация костей стопы. Мышцы стопы атрофируются.

Такие больные испытывают затруднение при попытке встать на носки и пятки, отбить стопой в такт музыке, поднять пятку, опираясь стопой на носок, и т. п.

Значительно чаще в клинической практике наблюдается поражение не самого ствола седалищного нерва, а его дистальных ветвей - малоберцового и большеберцового нервов.

Седалищный нерв делится несколько выше подколенной ямки на большеберцовый и малоберцовый нервы.