Делать если случился сердечный приступ. Медикаментозное лечение сердечного приступа

Первая помощь при сердечном приступе включает в себя комплекс мероприятий, которые нацелены на устранение наиболее опасных симптомов, способных привести к смертельному исходу до приезда скорой помощи.

Сердечный приступ - это нарушение работы сердечной мышцы, вызванное выраженным дефицитом кровообращения.

Если во время приступа не будет оказана необходимая помощь, высока вероятность смерти или развития серьезных заболеваний, таких как:

Появление аневризм;
Разрыв стенок сердца;
Возникновение отека легких;
Образование тромбов в сосудах;
Перикардит;
Сердечная недостаточность;
Инсульт ишемического типа.

Бляшка блокирует поступление крови к сердце, в результате получается сердечный приступ

Летальный исход после приступа наступает в половине случаев в течение первых двух часов, поэтому оказание первой помощи - необходимая мера, которая способна сохранить жизнь.

Сердечный приступ в большей части случаев развивается на фоне других болезней сердца и сосудов.

Существуют следующие причины сердечного приступа:

Сахарный диабет в декомпенсации. Высокая концентрация сахара в крови негативно влияет на состояние сосудов и увеличивает вероятность развития атеросклероза и ишемии. Постепенно под влиянием диабета нарушается сердечный ритм, возникают болевые ощущения, а позднее может развиться сердечный приступ.
Атеросклероз. При этом заболевании на сосудистых стенках образуются бляшки, которые преимущественно состоят из холестерина. Они постепенно ухудшают кровоток или и вовсе его перекрывают. Развивается ишемическое поражение сердца, на фоне которого прогрессируют многие сердечные заболевания.
Интенсивные эмоциональные переживания. Серьезные психологические травмы, частые стрессы, депрессии ухудшают состояние сердца, и постепенно его работа нарушается. Неожиданное эмоциональное потрясение (информация о смерти близкого человека) может спровоцировать возникновение сердечного приступа.
Продолжительное применение нестероидных противовоспалительных медикаментов. Эти препараты ухудшают процесс свертывания крови, увеличивая вероятность возникновения тромбозов.
Употребление наркотиков. Наркотики ухудшают функционирование мозгового центра, который ответственен за контроль сердца, сужают сосуды, что приводит к развитию сердечных заболеваний. Чаще всего наркотики являются основной причиной возникновения сердечного приступа у молодых.
Нарушения работы легких. При заболеваниях легких сердце не получает достаточное количество кислорода, что ухудшает функционирование миокарда.
Отравление угарным газом. Если в анамнезе есть случай отравления угарным газом, это повышает риск возникновения сердечного приступа даже спустя несколько лет после эпизода, так как монооксид углерода поражает миокард.
Низкая концентрация тестостерона у мужчин. Возрастное снижение содержания тестостерона - одна из центральных причин ухудшения работы сердца в пожилом возрасте, так как тестостерон положительно влияет на функционирование сердечно-сосудистой системы.
Артериальная гипертензия. Гипертонические кризы и частое повышенное давление в сосудах постепенно способствуют развитию многих сердечных заболеваний.
Злоупотребление алкоголем. Алкоголь разрушительно воздействует на все системы организма, поэтому длительное и частое употребление алкогольных напитков в разы увеличивает вероятность возникновения сердечного приступа.
Удаление яичников у женщин. Нарушается выработка эстрогенов, которые поддерживают сердечно-сосудистую систему. Возрастные гормональные изменения тоже способствуют развитию сердечных патологий.
Высокая концентрация холестерина. При его избытке на стенках сосудов начинают формироваться бляшки. После 30 лет рекомендуется регулярно проверять его уровень.
Возрастные изменения. С возрастом многие системы организма начинают деградировать по ряду причин: изменение гормонального фона, износ, низкий уровень подвижности.
Гипотиреоз. Недостаток гормонов провоцирует развитие атеросклероза, сердечных заболеваний, вплоть до инфаркта миокарда.
Раса и пол. Статистически сердечным приступам больше подвержены мужчины. Представители негроидной расы также находятся в зоне риска.

Здоровый образ жизни, достаточные физические нагрузки, своевременное лечение заболеваний, регулярное прохождение медосмотров, полноценный рацион снижают вероятность возникновения сердечного приступа.

Симптомы при сердечном приступе

Симптомы сердечного приступа могут быть различными, наиболее часто возникают следующие:

Симптоматика при стенокардии схожа с проявлениями сердечного приступа, но имеет свои особенности:

Давящие болевые ощущения в загрудинной зоне;
Затруднения во время дыхания из-за боли, могут появиться признаки удушья;
Боль отдает в левую лопатку, в плечо;
Болевые ощущения возникают при физической активности и стихают в состоянии покоя;
Нарушается сердечный ритм;
Бледность кожных покровов;
Панические атаки;
Повышенное потоотделение;
Боль устраняется нитроглицерином и длится не более 30 минут (обычно стенокардический приступ проходит за 5-10 минут), что значительно меньше, чем при сердечном приступе.

Стенокардический приступ способен возникнуть и в состоянии покоя: симптомы появляются ночью. Если характер приступов стенокардии изменился, это может свидетельствовать о развитии состояния, которое предшествует истинному сердечному приступу.

Если боль при стенокардическом приступе не удалось устранить нитроглицерином в течение пятнадцати минут, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Также признаки сердечного приступа можно спутать с симптомами гипертонического криза и с другими нарушениями (невралгия, остеохондроз, травматические повреждения ребер, боль в одном из органов ЖКТ).

При гипертоническом кризе наблюдается:

Препараты, применяемые при купировании сердечных симптомов, не следует применять, если:

Болевые ощущения длятся недолго;
Стул нарушен (диарея);
Наблюдается изжога;
Боль становится сильнее при глубоком вдохе;
Болевые ощущения непрерывные, ноющего характера.

Нитроглицерин нельзя пить при пониженном артериальном давлении: этот препарат вызывает еще большее снижение давления.

Оказание первой помощи при приступе

Стандартный стенокардический приступ можно легко снять дома, если выпить нитроглицерин, но сердечный приступ опасен, и в домашних условиях можно лишь ослабить симптомы: только полноценная медицинская помощь способна восстановить сердечную деятельность.

При подозрении на сердечный приступ нужно, прежде чем вызвать скорую, предпринять следующие действия:

Если симптомы спустя пять-семь минут исчезли или значительно ослабли, нужно ограничить физическую активность и обратиться к поликлинику для консультации: это был приступ стенокардии.

Если же симптомы не исчезли, необходимо:

Вызвать скорую помощь;
Продолжать пить нитроглицерин: одна таблетка через десять-пятнадцать минут после первой, еще через десять минут можно выпить третью.

Текстовая схема вызова неотложной помощи

Сегодня в______ч.______мин.

У (кого, указать возраст) появились (особенности, выраженность) боли в зоне ____ (расположение боли), отдающие либо распространяющиеся в (зона, в которую распространяются болевые ощущения).
После принятых медикаментов (название, количество капсул, таблеток, ингаляций доз) боль не исчезла.
Раньше подобные боли ни разу не возникали (если возникали, то когда?).
Помимо этого, наблюдается (слабость, затрудненное, частое дыхание, учащенное биение сердца, тошнота, рвота либо др. признаки заболевания).
Адрес: ______ (улица, номер дома, подъезда и корпуса, заходить со двора или с улицы, цифры кода на входной двери, этаж, квартира). Подъезжать лучше со стороны _______.

При отсутствии нитроглицерина и ацетилсалициловой кислоты следует без промедления вызвать скорую.

Лечение сердечного приступа

Лечение осуществляется с применением данных методов и препаратов исключительно в больничных условиях:

Тромболитические медикаменты (устраняют тромбы в сосудах);
Аспирин и другие препараты с разжижающим эффектом;
Обезболивающие медикаменты;
Реанимационные мероприятия.

В дальнейшем пострадавшему следует придерживаться рекомендаций кардиолога, принимать назначенные медикаменты, откорректировать образ жизни и регулярно проходить обследования.

Видео: Сердечный приступ. Первая помощь.

Если к сердцу перестаёт поступать кровь с растворённым в ней кислородом, то часть сердца, оставшаяся без питания, начнёт отмирать. Однако, сердечные приступы , хоть и являются опасными, не обязательно угрожают жизни. Быстрое принятие медицинских мер поможет возобновить кровоток и сохранить сердечную деятельность. Иногда сердечный приступ называют инфарктом миокарда , хотя это не совсем верно: приступ является симптомом , а инфаркт – это болезненное состояние, включающее в себя различные симптомокомплексы.

Стенокардия – это основная причина болевых приступов в сердце или в грудной клетке, возникающая при недостаточном кровотоке к сердцу. Стенокардия является опасным состоянием, при котором требуется экстренная помощь.

Выделяют две разновидности стенокардии: стабильная и нестабильная.

Стабильная стенокардия характеризуется типично возникающей болью в грудной клетке при совершении физических нагрузок (не только специальных физических упражнений, но и таких бытовых как подъём по крутой лестнице ). При наступлении состояния покоя, боль проходит.

Нестабильная стенокардия отличается внезапной болью, возникающей вне зависимости от физических перегрузок, поэтому состояние покоя и приём нитроглицерина не гарантирует исчезновение боли. При диагностике нестабильной стенокардии имеют значение такие симптомы: усиливающаяся боль, её длительность, появление её в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия является предвестником сердечных приступов. Поэтому запускать это состояние без лечения нельзя, иначе есть риск серьёзного нарушения сердечной деятельности.

Ишемическое заболевание сердца обусловлено сужением диаметра коронарных сосудов, из-за чего к сердцу подаётся недостаточное количество кислорода. Первый симптом этой болезни – стенокардия, то есть боль в груди .

Причиной ишемии, как и всех других болезней сердца , являются отложения холестерина в просветах сосудов. При ишемии происходят перебои сердечных сокращений, и на кардиограмме отмечаются характерные изменения. Хотя заболевание очень медленно прогрессирует, тем не менее, запускать лечение нельзя. Медики рекомендуют для лечения ишемического заболевания предпринять шунтирование – эта методика даёт возможность возобновить кровоснабжение сердца.

Нарушение движения крови к сердцу – первопричина всех сердечных патологий.

Блокирование кровотока в сердечной мышце происходит из-за возникновения бляшек – жировых отложений, располагающихся в коронарных артериях, снабжающих сердце кровью. При разрыве бляшек формируется тромб, который блокирует артерию и является препятствием для проникновения крови с кислородом к сердцу. В образовании тромбов также имеют значение показатели вязкости крови – чем гуще кровь, тем быстрее она образует тромб. А вот излишняя редкость крови приводит к несвертыванию её при повреждении кожных покровов. Поэтому показатели вязкости не должны намного отклоняться от нормы, иначе это грозит либо значительной потерей крови при небольших ранах, либо тромбообразованием.

Процесс образования в коронарных артериях бляшек называют коронарной болезнью сердца . В зависимости от генетических факторов и социально-экономических условий, в которых человек находится с детства (хороший или плохой уровень питания , достаточная или недостаточная забота о здоровье, работа на вредных производствах и т.д. ), у него такие бляшки могут формироваться с юного возраста. Сначала бляшки имеют маленький диаметр, затем медленно, но уверенно они увеличиваются в размерах. С возрастом они ограничивают поступление крови к сердечной мышце, вызывая стенокардию. Один из первых признаков коронарной болезни – сердечный приступ.

Интенсивные физические напряжения, сильные внезапные эмоции, приём психоактивных веществ способствуют появлению приступов боли в сердце. Однако причина возникновения приступов во многих случаях остается не до конца выясненной. Именно поэтому так важно рано начать диагностику и лечение состояния.

Симптоматика

Главным признаком сердечных приступов является боль в грудной клетке острого или сдавливающего характера. Одни пациенты описывают возникшую острую и нестерпимую боль; другие, наоборот, характеризуют своё состояние такими словами: сдавливание, дискомфорт, тяжесть в груди, онемение левой руки.

При описании боли, пациенты часто кладут руку на грудь.
Иррадиация боли при сердечном приступе может происходить в разных направлениях: левое плечо, левая рука, челюсть, шея, спина, правая рука.
Ощущение изжоги (хотя на самом деле это не изжога, а боль, распространившаяся по верхнему отделу живота ).
Сильное потоотделение.
Затруднённое дыхание.
Головокружение и ощущение «уплывания» сознания.
Пульсирование сердца, сильное сердцебиение.
Слабость и чувство усталости.

Далеко не у всех пациентов во время приступа наблюдается классический симптом резкой боли в грудине. Пожилые люди и диабетики менее склонны к возникновению резкой боли в грудной области. У них намного чаще наблюдается головокружение, одышка , потеря сознания , слабость, боли в животе . Состояние боли в груди – неотложное. Помимо сердечных приступов, болевые ощущения могут быть вызваны легочной эмболией (когда кровяной сгусток располагается в лёгком ) и разрывом или расслоением аорты.

Подозрение на приступ

При появлении первых признаков приступа, следует действовать незамедлительно. Если ранее врачом был назначен препарат нитроглицерин, то его следует все время носить с собой. Принятый без промедления препарат (обычно в виде сублингвальных таблеток ), может спасти человеку жизнь.

Что делать?

Принять одну дозу препарата и подождать пару минут.
Если болевые ощущения не проходят или даже усиливаются, нужно звонить в службу Скорой помощи. Нужно чётко описать симптомы, чтобы облегчить сбор первичного анамнеза .
После подтверждения факта выезда на дом кареты Скорой помощи, стоит принять таблетку аспирина , чтобы разжижить немного кровь. Аспирин не даёт крови свёртываться, благодаря чему можно пережить состояние приступа.
В ожидании Скорой помощи следует обеспечить организму покой. Когда организм напряжённо работает, сердце усиленно качает кровь, чтобы мышцам и головному мозгу доставить кислород и очистить организм от недоокисленных промежуточных продуктов метаболизма. Если сердечная функция и так ограничена из-за недостаточности кровоснабжения, то нагрузки будут способствовать дальнейшему повреждению и появлению осложнений.

Наилучшим выходом из положения является госпитализация в кардиологический стационар. Врачи Скорой помощи начнут спасательные действия незамедлительно и тем самым поддержат состояние человека, до того как он попадёт в специализированный стационар. Если же нет возможности связаться со службой Скорой помощи, следует пытаться самостоятельно добраться до больницы. Однако нежелательно самому садиться за руль автомобиля, разве что нет другого выхода.

Лечение

Врачи Скорой помощи окажут пациенту первую помощь, используя следующие средства:

Тромболитические препараты. Эти средства разрушают сгустки крови, но они являются эффективными только в первое время после начала приступа. Чем больше пройдёт времени, тем меньше вероятность их эффективности.
Аспирин.
Средства для уменьшения боли, для устранения сердечного напряжения, лечения жизнеугрожающих аномальных сердечных ритмов.

Вопросы, на которые необходимо подготовить ответ, чтобы лечащий врач мог собрать анамнез:
1. Когда появились первые признаки боли?
2. Чем Вы занимались в тот момент?
3. Пришлось ли прекратить все свои действия после появления боли?
4. Отдых не принес облегчения от боли?
5. При возобновлении деятельности, боль опять появилась?
6. Боль появилась в груди и куда она распространилась: в зубы, челюсть, спину, руку?
7. Тошнота или одышка появилась сразу после боли в сердце?
8. Выделяется ли обильно пот?
9. Ранее, появлялись ли подобные боли?
10. Курите ли Вы?
11. Какое у Вас обычное, «рабочее» артериальное давление ?
12. Не болели ли Вы диабетом ?
13. Не страдали ли раньше сосудистыми заболеваниями?
14. Не страдали ими же ваши близкие родственники?
15. Легко ли Вам подняться по лестнице или наоборот? Появляется ли одышка?

Помимо сбора анамнеза для постановки диагноза необходимо провести общее физическое обследование.
Для этого нужно:

Измерение пульса.
Проверка лёгких на предмет скопления в них жидкости (отёк ).
Прослушивание сердца на предмет необычных сердечных звуков.

В условиях стационара для диагностики состояния и подтверждения первичного диагноза требуется пройти следующие обследования:

Электрокардиограмму.
Различные анализы крови .
Определение наличия и количества сердечных ферментов.
Рентген грудной клетки.
Сердечную катетеризацию (по показаниям ).

Электрокардиограмма является наиважнейшим объективным методом исследования сердца. Она фиксирует электрическую активность сердца. При нарушении нормального функционирования сердца, кардиограмма отображает изменения и аномалии, которые могут быть характерными для определённой болезни. Именно с помощью этого проверенного метода можно отследить признаки повреждения сердечной мышцы, слабый кровоток, аномальные ритмы и другие сердечные отклонения.

Наличие в крови сердечных ферментов является признаком повреждения сердца. Сердечные ферменты, по своей сути, это белки, которые выделяются в кровь отмершими частями сердечной мышцы. К таким ферментам относят тропонин и креатинфосфокиназу . Спустя несколько часов после приступа в крови повышается уровень содержания данных ферментов. Анализы крови, проведенные в течение суток после приступа, являются важным диагностическим показателем. Измерение уровня сердечных ферментов и их соотношения даёт возможность определить степень отмирания сердечной мышцы.

Рентген грудной клетки проводится для исключения или подтверждения других диагнозов. Когда подтвердится диагноз «сердечный приступ», то осуществляется дальнейшее исследование функции сердца.

Если врач считает, что вышеописанных диагностических методов недостаточно, может быть принято решение о проведении сердечной катетеризации. Эта процедура подразумевает введение тонкого гибкого катетера через артерию в руке или в паху. Осторожное направление катетера в область сердца позволяет оценить состояние артерии на экране компьютера. В артерию вводят красящее вещество, благодаря которому её и видно. Результатом сердечной катетеризации является оценка работы сердца и проходимости артерии.

Если результат проведения манипуляции показывает, что в артерии нарушена проходимость крови, пациенту сразу проводят пластику сосудов. Для этого катетер с прикрепленным миниатюрным баллоном направляют в суженную артерию, и на конце катетера надувается «шарик». При помощи «шарика» артерию расширяют и кровоснабжение возобновляется. Чтобы артерия не сужалась опять, иногда ставят небольшую сетчатую трубку – стент.

Пластика сосудов (с постановкой стента или даже без него ) является оптимальным методом лечения сердечных приступов. При невозможности проведения пластики сосудов, сначала вводят тромболитические препараты, разрушающие кровяные сгустки. Иногда является целесообразным проведение обходной операции, с тем, чтобы кровь смогла попасть к сердцу в обход непроходимой артерии (шунтирование ).

После проведения этих терапевтических методов, назначают медикаментозные средства для предотвращения формирования тромбов, для уменьшения напряжения в сердечной мышце и для снижения холестеринового уровня. Эти методы позволяют предупредить возникновение следующих сердечных приступов и развитие сердечной недостаточности . Иногда такие лекарства нужно принимать всю жизнь, чтобы поддерживать нормальную работу сердца.

В течение недели после поступления в стационар пациент находится под круглосуточным наблюдением врачей-кардиологов . Постоянно осуществляется мониторинг частоты дыхания и сердечных сокращений, а также проводится полный контроль клинических и биохимических показателей крови, благодаря чему можно отслеживать динамику течения болезни.

Для минимизации риска повторных приступов врачи советуют отказаться от курения , похудеть (при наличии избыточной массы тела ), постоянно контролировать уровень холестерина и кровяного давления.

Некоторым пациентам, которым пластика сосудов не может помочь из-за многочисленных блокировок артерий, назначают проведение операции аортокоронарного шунтирования.

Аортокоронарное шунтирование – это медицинская манипуляция, её применение позволяет врачам восстановить кровоток в сердечных артериях с помощью шунтов, которые создают и прикрепляют в обход суженым коронарным артериям. Система шунтирования даёт возможность избежать инфаркта миокарда. Шунт – это участок крупной вены или артерии (донором для этого материала является сам пациент ), или же синтетическое приспособление, которые пришивают к разрезу на пострадавшем сосуде, образуя тем самым запасной путь для кровотока.

Осложнения

После каждого приступа происходит отмирание части сердечной мышцы, которая затем заменяется фрагментами рубцовой ткани. На эластичной ткани сердца появляются грубые рубцовые «заплатки». Это приводит к тому, что работа сердца ухудшается, снижается качество кровенаполнения органов и в итоге организм слабеет.

Инфаркт миокарда наступает тогда, когда сгусток крови – тромб – полностью перегораживает коронарную артерию, которая питает сердечную мышцу, и она начинает отмирать. Чем быстрее была оказана врачебная помощь по восстановлению кровотока, тем большая вероятность спасения сердечной мышцы от отмирания.

Различают атипичную, церебральную, абдоминальную, безболевую и другие формы инфаркта миокарда. Бывает так, что и симптоматики особой не проявляется, и тогда диагноз ставится только на основании ЭКГ.

Особые ситуации

Употребление психоактивных веществ, в частности, кокаина , сильно влияет на развитие сердечного приступа. Кокаин вызывает сокращение артерии, ускорение пульса, изменение кровяного давления.

При стенокардии Принцметала возникновение приступа связывают со спазмированием коронарных артерий, в которых находятся атеросклеротические бляшки. Электрокардиограмма показывает изменения, которые характерны для инфаркта миокарда, но после приступа все возвращается к норме.

Стенокардия Принцметала встречается достаточно редко, по сравнению с другими подвидами этого заболевания. Характеризуется болью в ночное или предутреннее время и в состоянии покоя. Для появления этого заболевания достаточно атеросклероза в начальной стадии. Образующиеся холестериновые бляшки дают стойкий стеноз . Это заболевание редко приводит к образованию инфаркта, потому что приступы при спонтанной стенокардии долго не длятся, и участки сердечной мышцы не начинают отмирать без кислорода.

Профилактика

Пациенты кардиологических стационаров не могут изменить свою генетическую предрасположенность и анамнез, но они могут минимизировать вероятность появления следующего приступа. Благодаря нижеприведённым нехитрым, но действенным рекомендациям, можно предотвратить развитие инфаркта или периферийных сосудистых болезней.

Прекращение курения.
Постоянный контроль давления.
Оптимизирование рациона с целью снижения содержания в еде холестерина.
Выполнение регулярных и умеренных физических нагрузок.

Малоподвижный образ жизни в сочетании с калорийным питанием приводит к ожирению . Тучность и инертность – одни из главнейших врагов сердца.

Ещё один серьёзный фактор способствования сердечным болезням – это приём женщинами противозачаточных таблеток, которые обладают побочными эффектами.

Уровень холестерина можно легко проверить с помощью лабораторных методов. В идеале, общий его уровень должен составлять менее чем 200 мг/дл.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Признаками сердечного приступа является появление боли в области груди, которая может отдавать в левую руку, лопатку, кисти руки, левую половину шеи и нижней челюсти, в обе руки, в плечи, верхнюю часть живота. Боль может быть давящей, сжимающей, жгучей или ломящей интенсивной. Если боль характеризуется как колющая, режущая, ноющая, усиливающаяся при смене положения тела или при дыхании, то нельзя говорить о постановке точного диагноза сердечного приступа. Часто боль может сопровождаться слабостью, одышкой, выраженной потливостью. Боль ощущается в течение более 5-ти минут.

3.Дать больному аспирин и нитроглицерин. При появлении резкой слабости, потливости, одышки или резкой головной боли после приема нитроглицерина, больного нужно уложить больного, поднять ноги (на подушку, валик и т.п.), дать 1 стакан воды, и больше не принимать лекарство. При исчезновении болей и улучшении состояния после приема лекарств необходимо вызвать врача и руководствоваться его указаниями;

4.Если боль сохраняется, то нужно еще принять нитроглицерин и вызвать «скорую помощь». Если спустя 10 минут после приема второй раз нитроглицерина боль не стихает, то нужно его принять в третий раз.

Что нельзя делать при сердечном приступе

1.Человеку с сердечным приступом нельзя вставать, ходить, курить, принимать пищу до разрешения врача;

2.Если есть непереносимость аспирина или он принимался уже в тот день, то принимать его нельзя. Также аспирин следует исключить, если явно обострена язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

3.Если артериальное давление крови низкое, если есть резкая слабость, потливость, а также выраженная головная боль, головокружение, острое нарушение речи, зрения или координации движений, то нельзя принимать нитроглицерин.

В ожидании «скорой помощи»

Пока Вы ждете прибытия «скорой помощи», оказывайте первую помощь: следите за тем, чтобы больной сидел или лежал. Освободите больного от стягивающей одежды, не оставляйте его без присмотра, пока не прибудут врачи.

Тяжелее оказывать первую помощь при сердечном приступе, если человек потерял сознание. В первую очередь, нужно проверить пульс и дыхание. Для этого надо приблизиться щекой ко рту и носу больного, ощутить его дыхание и одновременного нужно следить за движениями грудной клетки. Попробуйте прощупать пульс на сонной артерии, которая находится сразу под челюстью сбоку на шее.

Если у человека остановилось сердце, и Вы не ощущаете его дыхания, то нужно выполнить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Выполняя непрямой массаж тела, даже не имея навыков, Вы можете спасти человеку жизнь. Если не проводить СЛР, то шансы выжить у человека при остановке сердца уменьшаются с каждой минутой на 7-10%. Благодаря вовремя сделанному непрямому массажу сердца, можно удвоить или даже утроить шансы на возобновление работы сердца.

Согласно статистике, инфаркт (сердечный приступ) - едва ли не самая частая причина внезапной смерти в наши дни. Большинство из нас знает реальные примеры из жизни знакомых, перенесших инфаркт. Очень многие случаи заканчиваются летальным исходом. Случиться такое может с каждым, особенно после того, как человек перешагнул определенный возрастной рубеж.

Увы, в современном мире данная возрастная планка снижается буквально на глазах. Поэтому чрезвычайно важно знать признаки сердечного приступа - ведь чаще всего инфаркт не случается вдруг, сам по себе, без предшествующих характерных симптомов.

Что происходит при инфаркте

Признаки сердечного приступа появляются, когда одна из артерий, которые питают миокард, перестает нормально функционировать и доставлять нужный объем крови. Таким образом, при инфаркте повреждается часть сердца, то есть страдает локальный участок мышечной ткани. Если не принять срочных мер, вполне возможен летальный исход.

Статистика гласит, что примерно половина смертей вследствие инфаркта идет от слишком позднего обращения за медицинской помощью или невозможностью ее своевременного оказания.

Патологическое состояние развивается при нарушении кровотока сосудов, ведущих к сердцу, из-за внезапного спазма или неожиданно закупорки сгустком крови или холестерина. Причина отмирания участка мышцы - недостаток кислорода.

В результате смерть наступает по причине развившегося обширного повреждения сердечной мышцы и возникших осложнений. Если же удается принять срочные меры, пациента часто удается спасти.

Кому грозит инфаркт?

Сердечные приступы, причины которых достаточно многообразны, могут настичь каждого. И все же риск внезапного инфаркта повышают определенные факторы. Какие именно?

Во-первых, наследственная предрасположенность. Смерть от сердечного приступа у кого-то из родственников - серьезная причина задуматься о собственном здоровье.

Во-вторых, сахарный диабет. Наличие его - провоцирующий фактор для целого букета болезней, в том числе сердечно-сосудистых.

В-третьих, высокое давление, приводящее к перегрузкам кровеносных сосудов и самой сердечной мышцы.

Ну и, наконец, возраст. Чем человек старше, тем выше риск. Начиная с 40 лет уделяйте сердцу пристальное внимание.

К инфаркту - добровольно!

Как ни крути, сплошь и рядом наблюдаются сердечные приступы, причины которых мы творим собственными руками, не задумываясь о здоровье. О чем речь? Что же это за причины такие?

Конечно же, на первом месте - всем известные вредные привычки: наркомания, алкоголизм, курение. Заядлые курильщики почти всегда имеют сердечные заболевания. Алкогольная интоксикация способна усугубить ситуацию. Острый сердечный приступ нередко может настичь на фоне глубокого похмелья. О наркотиках даже говорить нечего, особенно вреден для сердца кокаин.

На втором - высокое содержание холестерина. Забитые холестериновыми бляшками сосуды испытывают колоссальные перегрузки, часть которых переходит на сердечную мышцу. Плюс банальное ожирение. Заплывшие жиром органы тучного человека не дают сердцу выполнять свою работу. Эта причина кардиологических нарушений - самая распространенная.

И, вдобавок, хронический стресс. Он - причина огромного количества заболеваний, особенно сердечных.

Как это может начинаться

Вот признаки сердечного приступа, при появлении которых срочно требуется вызывать врача:

1. Боль (чувство сдавленности, тяжесть) в области грудной клетки. Это - самый типичный признак надвигающегося инфаркта. Может также беспокоить жжение или покалывание. Если упомянутые симптомы не проходят спустя короткое время, нужно срочно ехать в больницу.

2. Испарина, сильное потоотделение. Летом можно и упустить данный симптом, но когда он наблюдается в прохладном помещении, это - тревожный признак.

3. Приступы одышки даже при небольшой нагрузке (прогулка, подъем на несколько этажей), особенно в сочетании с болью в груди. Симптомы могут усиливаться при поворотах и резких движениях.

4. Онемение пальцев рук, переходящее к локтям и предплечьям.

5. Тошнота, особенно вместе с головокружением. Хотя этот признак характерен для целого ряда недугов.

6. Нарушение речи, которая становится невнятной. Особенно, если человек совершенно трезв.

7. Потеря двигательной координации. Тело перестает подчиняться, в основном - руки, плечи, шея. В сочетании с невнятной речью это похоже на алкогольное опьянение. И окружающие могут не спешить на помощь такому человеку, что очень опасно.

Если обратить внимание на перечисленные симптомы вовремя, можно спасти человеку жизнь.

Женщинам сложнее

Отдельный разговор о сердечных приступах у женщин. Мы все привыкли представлять начало такого недуга внезапным и ярко выраженным. Но на практике часто бывает по-другому.

Последние исследования показали, что у женщин реже диагностируются сердечные приступы, симптомы которых зачастую выражены неярко. Многие женщины переживают их, не придавая особого значения недомоганию.

Все это из-за того, что признаки сердечного приступа у женщин немного другие, чем у мужчин. Неспособность их распознать ведет к тому, что слабая половина человечества чаще внезапно умирает "от сердца".

Сердечные приступы. Симптомы у женщин

К основным "тревожным звоночкам" следует отнести следующие нарушения жизнедеятельности:

Сильная, выбивающая из колеи усталость;

Бессонница или нарушения сна (даже на фоне усталости). Может наблюдаться за месяц и более до сердечного приступа;

Стрессовое состояние, взвинченность и крайнее беспокойство;

Тошнота, нарушения пищеварения, особенно при обычном режиме питания;

Трудности с дыханием при нормальной нагрузке или подъеме по лестнице;

Потная и липкая кожа, слабость, как при гриппе;

Болевые ощущения в области лица и шеи, в ушах и челюстях (в отличие от мужчин, у которых в основном немеют руки и плечи. Боль может "стекать" к плечам и рукам, особенно слева, или ощущаться как растяжение мышц спины и шеи).

Чем себе помочь?

Заметив необычные симптомы, не ждите, идите к врачу и серьезно обследуйтесь. На приеме обязательно озвучьте все возможные факторы риска - высокое давление или уровень холестерина, курение, наличие родственников с сердечными заболеваниями.

Помните, что при сердечном приступе боль обычно локализуется за грудиной, может отдавать в левую кисть, руку до предплечья, лопатку, нижнюю челюсть и даже в верх живота. Характер ее - сильная сжимающая, ломящая, жгучая или давящая, часто с одышкой. Редко в таких случаях боль бывает колющей или режущей. Продолжительность ее - дольше 5 минут.

Если признаки налицо

Что делать при сердечном приступе? Конечно, лучше, если беда застигнет вас дома, а не на улице или в безлюдном месте.

Постарайтесь сесть в удобное кресло или лечь на кровать с высоким изголовьем. Откройте окно или форточку для притока свежего воздуха. Примите (разжуйте и проглотите) таблетку аспирина (250 мг), затем - капсулу или таблетку нитроглицерина (положите под язык).

Если после этого возникла резкая слабость или головная боль, выпейте стакан воды и лягте, положив ноги на валик или подушку. Дополнительно нитроглицерин принимать не нужно. При положительном эффекте (уменьшении или исчезновении болей) можно ограничиться вызовом врача на дом.

При отсутствии эффекта еще раз примите нитроглицерин и как можно быстрее вызывайте карету скорой помощи. В третий раз нитроглицерин принимают, если боль не проходит в течение 10 минут после второго приема.

Чего делать нельзя

Нельзя принимать аспирин при его непереносимости или повторно в тот же день при обострении язвы желудка или гастрите.

Нитроглицерин противопоказан при низком давлении, резкой слабости и головной боли, головокружениях, нарушениях речи, координации движений или зрения.

При повышенном риске инфаркта или ишемической болезни сердца необходимо твердо знать и уметь применять правила первой помощи, а также постоянно иметь при себе нитроглицерин и аспирин.

Когда беда настигла близкого

Если у вас на глазах с кем-то из родственников или коллег творится неладное, постарайтесь помочь немедленно. Зная классические симптомы инфаркта, вы сможете предотвратить непоправимое.

Прежде всего, отнеситесь к происходящему серьезно. Возможно, сам пациент не верит, что с ним может случиться что-то подобное, и отказывается от госпитализации. Женщины особенно склонны недооценивать грозящую им опасность, что катастрофически увеличивает печальную статистику.

Помните, что своевременный вызов врача - ваша главная задача в данном случае. Как бы больной не сопротивлялся, ваше дело - максимально быстро и грамотно оценить ситуацию и принять меры.

До приезда "скорой" проделайте с больным те же мероприятия - уложите, расстегните пояс и воротник, обеспечьте приток кислорода, дайте таблетку нитроглицерина.

Следите, чтобы пациент не вставал и не двигался. Постарайтесь успокоить и подбодрить человека, так как дополнительные переживания только ухудшают картину.

Как помочь самому себе в случае приступа?

Помощь при сердечном приступе при отсутствии лекарств и телефона под рукой - задача нелегкая.

Попробуйте выиграть бесценное время и вызовите у себя приступ сильного кашля, делая каждый раз глубокий грудной вдох. Вдыхайте и кашляйте примерно каждые две секунды. Это должно принести некоторое облегчение до приема лекарств и приезда врача.

Основано действие кашля на улучшении циркуляции крови и снабжении сердечной мышцы кислородом.

"Сердечнику" на заметку

Лекарства от сердца должны быть постоянно под рукой, даже у тех, кто не записывает себя пока в «сердечники». Человек с запасом нитроглицерина или "Валокордина" - в большей безопасности, чем беспечный "здоровяк" без всяких медикаментов. Пусть лекарства будут у вас и дома, и на работе. Не понадобятся самому - выручите кого-то еще.

Стационарный или мобильный телефон под рукой - не прихоть, а необходимость. Хотя еще не факт, что в случае острого приступа успеете сделать звонок.

Пережив стресс, дышите глубже, не садитесь за руль и принимайте успокоительное, выписанное врачом.

Сердечный приступ - это не диагноз, а вариант течения одного из заболеваний сердечно-сосудистой системы с временными проявлениями. Приступообразный характер болезни всегда опасен, поскольку симптомы появляются внезапно, не зависят от времени и места нахождения больного, существенно затрудняют оказание медицинской помощи.

Тяжелые приступы могут возникнуть у прохожего на улице, на дачном участке, в магазине. От того, насколько окружающие знакомы с правилами первой помощи, зависит жизнь пострадавшего. Потому что, в любом случае, подобные проявления служат сигналом о серьезном неблагополучии в состоянии сердца.

Не всегда клиническая картина типична. Иногда под сердечные приступы маскируются проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника, мышечные боли при межреберной невралгии, диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь желудка, острый панкреатит или холецистит.

Почему возникает приступ

Причины появления сердечного приступа заключаются в нарушении питания мышцы сердца (миокарда) в связи со спазмом или сужением коронарных сосудов. Наихудшей причиной является полный тромбоз сосуда с прекращением поступления крови к участку мышечной ткани. Это вызывает острый некроз (омертвение), инфаркт миокарда.

Патологические изменения возникают при:

атеросклерозе с отложением бляшек холестерина, сужением и тромбированием артерий;
повышении артериального давления;
внезапном нервном потрясении (как от негативных эмоций, так и от радости), испуге.

Значительно повышен риск сердечного приступа у пациентов с нарушениями ритма сердечных сокращений, особенно страдающих пароксизмами мерцательной аритмии или тахикардии, у больных с пороками. В таких случаях в коронарные сосуды не попадает необходимое количество крови.

Оказание первой помощи проводится коллегами по работе, прохожими

Спровоцировать сердечный приступ может жара, духота, физическая нагрузка, переедание, употребление алкоголя, курение.

У кого возникают приступы

Риск сердечного приступа повышается в период нестабильного течения заболеваний, в межсезонье, при высоком атмосферном давлении. Статистика показывает, что приступам более всего подвержены:

мужчины среднего возраста (40-60 лет);
имеющие лишний вес;
люди, не желающие отказываться от курения и алкоголя;
гипертоники «со стажем»;
лица, страдающие ишемической болезнью сердца;
больные с начальными проявлениями сердечной недостаточности;
чувствительные натуры, плохо переносящие стрессовые ситуации;
лица, самовольно прекратившие прием лекарств.

Характеристика типичной сердечной боли

По-другому такие боли называют «грудной жабой», стенокардией.

Возникает чувство сдавления за грудиной или слева, из-за давящей боли пациент не может вздохнуть полной грудью.
Иррадиирует в левое плечо, лопатку, реже в горло, нижнюю челюсть.
Связаны с физической нагрузкой, состояние улучшается в покое.
Возникает чувство нехватки воздуха, пациент не может лежать, пытается сесть, хватает ртом воздух.
Нередко беспокоят перебои ритма.
Появляется бледность лица, холодный пот.
Сопровождается чувством страха смерти.
Длится от 5 минут до получаса.

Если приступ зависит от физической нагрузки, такую форму относят к . При более тяжелом варианте приступообразные боли возникают ночью, без какой-либо нагрузки. Это стенокардия покоя. Изменение формы приступов говорит о возможном предынфарктном состоянии, требует скорейшего лечения.

Другие проявления приступа

Симптомы сердечного приступа имеют отличия в зависимости от основного заболевания, вызвавшего его. Главным признаком всегда является боль в области сердца.

Нетипичными симптомами считаются:

Максимальная локализация боли справа от грудины, в эпигастральной области, в горле. Нередки случаи, когда больные парятся в ванной, считая, что простыли или вызывают рвоту, будучи уверенными в своем отравлении.
Боль может совершенно отсутствовать. Основным проявлением является внезапное удушье. В отличии от приступа бронхиальной астмы, человек не может вдохнуть (спазм бронхов вызывает нарушение выдоха, свист слышен на расстоянии).
На фоне колющих, а не давящих болей появляется резкая слабость.

Приступ при гипертонии

При кардиальном течении гипертонической болезни боли в сердце возникают во время каждого гипертонического криза. Для такого состояния характерно:

одновременные головные боли в затылке или темени;
головокружение;
шум в ушах;
мышечная дрожь;
нарушение зрения;
тошнота и рвота;
парестезии («мурашки») на коже рук и ног;
возбуждение или, наоборот, заторможенность сознания.

Без оказания помощи клиника криза длится от нескольких часов до суток.

Симптомы, указывающие на несердечные причины

Не следует пытаться принимать сердечные средства, если имеются следующие симптомы:

боль кратковременная, колющая, проходит самостоятельно;
усиливается при глубоком дыхании, движении туловища, рук;
есть болезненность при надавливании вдоль нижнего края реберной дуги;
одновременно возникает изжога, отрыжка, наклонность к жидкому стулу;
постоянные ноющие боли, не зависящие от физической нагрузки.

При такой симптоматике больше данных для того, чтобы предположить остеохондроз грудного отдела позвоночника, межреберную невралгию, травму грудной клетки, проблемы с желудком, кардионевроз.

Когда нужно думать об инфаркте

Хорошо, когда взрослые люди знают, что угроза смерти от инфаркта миокарда, к сожалению, не снижается. О возможности инфаркта говорит учащение приступов стенокардии. Но возможно и внезапное развитие болезни, если тромб перекрыл крупный сосуд и из рабочего режима сразу исключена большая масса сердечной мышцы.

Человек, перенесший стенокардию, не спутает ее ни с каким другим приступом

Главные признаки:

боли локализуются за грудиной;
интенсивность значительно больше, чем при обычном приступе, пациенты описывают их как «кинжальные, жгучие»;
отдают в левую лопатку, плечевой сустав (как при стенокардии);
появляется бледность, синева на губах;
липкий холодный пот на лбу;
длятся более получаса;
их интенсивность не зависит от физической нагрузки;
боли не удается снять таблеткой нитроглицерина.

Возможны нетипичные проявления: обморок, тошнота и рвота, боли в животе.

Как оказать помощь при сердечном приступе

Оказанная первая помощь при сердечном приступе может стать решающей в борьбе за жизнь человека.

От удушья люди сами расстегивают на себе одежду

«Скорую помощь» необходимо вызвать как можно скорее.
Уложите человека с приподнятым головным отделом.
Расстегните тугой пояс, воротник, галстук.
В помещении обеспечите доступ воздуха, обмахивание веером в жару.
Если есть возможность измерить артериальное давление и регистрируется повышение, то поинтересуйтесь у больного, не носит ли он с собой необходимых лекарств. Врачи ориентируют гипертоников на постоянное наличие препаратов с сосудорасширяющим действием. Такую таблетку нужно держать во рту до растворения.
Если у окружающих или в домашней аптечке имеется нитроглицерин, необходимо дать его больному.
Можно предложить разжевать и проглотить, запив водой, 2 таблетки аспирина. Об этом обязательно сообщите врачу «Скорой».
Показана постановка горчичника на область сердца.

Не оставляйте больного одного до приезда бригады специалистов. Они знают, что делать при сердечном приступе, снимут ЭКГ, проведут первичную диагностику.

Лечение

Дальнейшее лечение перенесенного сердечного приступа проводится амбулаторно (при отсутствии подозрений на ) или в стационаре (если по клиническому течению и результатам обследования много данных, позволяющих диагностировать предынфарктное состояние или четко подтвержден инфаркт).

Популярный быстродействующий препарат для устранения сердечных болей

Обязательно на небольшой срок придется сократить до минимума физическую нагрузку, соблюдать постельный режим. Только так можно дать сердцу отдохнуть. Это не означает запрета на упражнения для кистей рук, стоп. Все делать в медленном темпе.

В питании не помешает небольшая разгрузка и ограничение соли. Не рекомендованы в ближайшие дни продукты, вызывающие брожение (мясо, бобовые, цельное молоко), чтобы не поднималась диафрагма.

Для «злоупотребляющих» есть основание серьезно подумать о своем здоровье. Часто именно перенесенный сердечный приступ с пережитым страхом смерти изменяет человека к лучшему.

В обязательном порядке проводят общий анализ крови, биохимические тесты на трансаминазы, лактатдегидрогиназу, ЭКГ с контролем через несколько дней.

В лечении применяются нитросодержащие препараты длительного действия, средства, снижающие потребление миокардом кислорода, противосвертывающие препараты.

Гипертоники нуждаются в коррекции дозировки принимаемых лекарственных средств, первичном назначении и подборе оптимального лечения, если ранее повышенное давление не определялось.

Людям, перенесшим сердечный приступ, не стоит отчаиваться. К нему следует относиться, как к требованию организма уделить себе повышенное внимание.