Что может выявить невролог при осмотре. Какие заболевания лечит детский невролог? Задачи: что делает невролог

Хронический недосып, тяжелые умственные и физические нагрузки, стрессы, погоня за повышением, неблагополучные экологические условия, неправильное питание и вредные привычки - все это изводит человеческую нервную систему, которая в итоге дает сбой. Мы живем в век технологий и вседозволенности, но, тем не менее, наши организмы ослабевают, а заболевания молодеют, и становятся все более изощренными.

Однако, с болезнями нервной системы и проблемами головного и спинного мозга, сталкивались даже в древности, о чем свидетельствуют труды Гиппократа и других ученых тех времен. Конечно, их было меньше, и случались они реже, но все-таки были. Именно поэтому появилась необходимость в отдельной науке, которая бы подробно изучала строение ЦНС, функции составляющих ее органов и структур, механизм развития нарушений в них, а также предлагала пути решения при возникших патологиях. Назвали ее неврологией, а врачей невропатологами. В восьмидесятые года двадцатого столетия в Минздраве произошли изменения, и невропатолога переименовали в невролога.

Сейчас вы узнаете, что лечит невролог, и с какими симптомами обращаться к нему, но сначала выясним, кем он вообще является.

Кто такой невролог?

Невролог - это специалист, окончивший медицинский институт по лечебному делу, хорошо разбирающийся в терапии, и при этом, прошедший переквалификацию в неврологическом направлении.

Нервная система человека - это сложная совокупность структур, включающих в себя:

Головной мозг;
Спинной мозг;
Нервные сплетения;
Пучки;
Окончания и волокна.

Все они состоят из нервных клеток, которые называют нейронами. Когда в их работе происходит сбой, в ЦНС развиваются воспаления, что чревато серьезными проблемами для организма в целом.

Врач этой профессии должен уметь находить правильный подход к пациентам, вести опрос, чтобы достоверно определить причину нарушения, и подобрать план исследований, на основании которых можно предполагать о диагнозе. Посмотрим, чем занимается невролог и что он лечит.

Его компетенция распространяется на любого рода неврологические расстройства. Их насчитывается огромное количество, и для каждого из них есть характерная симптоматика, способствующие причины, предрасполагающие факторы, а также вероятные осложнения.

Зачастую, заболевание нервной системы можно охарактеризовать возникшим параличом, психическими срывами, судорогами и потерей всякой чувствительности. Наиболее распространенные состояния, подлежащие лечению у невролога, это:

Мигрень - приступы сильной головной боли. Отмечается, что порядка 70% населения Земли в большей или меньшей степени страдает от этого явления;
Нервный тик - мышечные сокращения на лице, повторяющиеся с определенной частотой;
Тремор - дрожание пальцев и кистей рук;
Паралич - наиболее известен паралич Белла, который поражает нерв с одной стороны лица;
Остеохондроз - на фоне дистрофических изменений в хрящах позвоночника, могут защемляться нервные окончания;
Межпозвоночная грыжа - аналогичная ситуация, связанная с близостью позвоночных дисков со спинным мозгом и его отростками;
Радикулит - болезнь, при которой воспаляются нервные корешки в области позвоночника;
Эпилепсия - относится к серьезному заболеванию ЦНС, носящему хронический характер, и проявляющемуся припадками, потерей сознания и судорогами;
Инсульт - в результате этого острого нарушения, мозг может недостаточно снабжаться кровью, из-за чего развивается паралич;
Последствия травм черепа и спины;
Болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера - возникает из-за активной гибели нейронов, что влечет за собой необратимые последствия для нервной системы и психики.

Это не весь список патологий, а основной перечень того, что невролог лечит у взрослых.

Опытный невролог всегда пытается услышать своего пациента, узнать все о жалобах, хорошо осмотреть его, начиная с походки и движений, заканчивая чертами лица, выяснить, не было ли схожих случаев у его близких родственников, и выслушать предположения больного о возможных причинах патологических нарушений.

Можно сделать вывод: первое, чем занимается невролог - это диагностика пациента. При необходимости он прибегает к различным анализам и другим методикам исследований. На основании их результатов, он прорабатывает терапевтический курс, контролирует состояние больного на всех этапах лечения, помогает организму восстановиться, и дает пациенту профилактические советы.

С какими симптомами обращаться?

Нарушения в работе органов ЦНС происходят медленно и незаметно. Из-за этого, человек очень часто не подозревает о серьезной опасности до тех пор, пока у него не появляется паралич, психические расстройства или слабеет интеллект. У пожилых людей риски этих заболеваний возрастают в разы.

Даже такие незначительные проявления, как покалывание и онемение пальцев не должны быть проигнорированы, тем более если они сочетаются с частыми головокружениями, головными болями и потерей сознания.

Что лечит невролог, и с какими симптомами обращаться:

Еженедельные приступы мигрени, сопровождающиеся ухудшением работы зрительного аппарата, скачками артериального давления и тошнотой;
Сильное головокружение;
Кратковременная потеря зрения или сознания с последующим их возвращением;
Бессознательные припадки с судорогами;
Прогрессирующая мышечная слабость;
Скованность движений тела;
Тремор рук и ног;
Болезненные ощущения вдоль спины (позвоночника);
Онемение тканей, покалывание или потеря чувствительности на отдельных участках;
Ухудшение памяти;
Хроническая бессонница, или наоборот, круглосуточно сонливое состояние;
Приливы жара или озноб;
Учащенное сердцебиение;
Приступы паники и депрессии;
Расстройство работы вкусовых рецепторов и обоняния.

Кто такой невролог? Какие болезни лечит, почему так сложно поставить диагноз. Методы для определения заболеваний, симптомы. На приеме у невролога: как проходит осмотр, какие задачи решает врач. С какими симптомами обращаться?

Невролог – врач, который рассматривает нарушение деятельности нервной системы, как причину болезни. Старшему поколению привычнее называть специалиста – невропатологом, что на сегодняшний день неверно, так было до 1980 года.

Для получения сертификата по неврологии и возможности вести прием больных, потребуется окончить медицинский институт и интернатуру.

Неврология – наука о возникновении нарушений в работе нервной системы человека. Рассматривают механизм развития, первичные признаки и симптомы заболевания. После диагностики и постановки диагноза невролог назначает лечение и профилактику.

Причины уязвимости нервной системы

Нервная система человека в силу своей сильной разветвленности является полем для развития разнообразных патологий, что губительно сказывается на других системах и органах.

Причины развития патологий:

При беременности. Цитомегаловирус и краснуха передаются плацентарным путем.
Травмы. Ушибы головного мозга и спины.
Сосудистые нарушения. Образование тромбов, разрывов и воспалений.
Наследственность и хронические заболевания.

Опосредованно вред нервной системе наносит недостаток питательных веществ и витаминов, отравления тяжелыми металлами, влияние химических веществ, антибиотиков, а также сердечные и почечные заболевания.

Что лечит невролог: какие болезни?

В основе заболеваний нервной системы лежит нарушение в работе нейронов, нервных клеток, ослаблении между ними связи, а также воспалительные процессы головного и спинного мозга.

Заболевания, которые лечит невролог:

Арахноидит. Инфекция, в том числе и нейроинфекция, травма, отравление затрагивает паутинную оболочку мозга. Проявляется головными болями, судорожными припадками, снижением зрения, шумом в ушах.
Бессонница.
Болезнь Паркинсона. Состояние при котором замедляются движения, увеличивается тонус мышц и появляется дрожь в покое.
Болезнь Альцгеймера. Прогрессирующее заболевание, затрагивающее психические функции, происходит нарушение памяти, мышления, эмоций, идентификации человека, как личности. Со временем теряется сила мышц и чувство равновесия, появляются нарушения в функциях тазовых органов.
Внутричерепная гипертензия (давление), гидроцефалия.
Головная боль напряжения. Сильная, монотонная, сдавливающая. Возникает чаще у женщин, страдают также дети. Вызвана психическим и мышечным перенапряжением, хроническим стрессом.
Геморрагический инсульт. Тяжелая форма нарушения мозгового кровообращения, сопровождается кровоизлиянием в мозг.
Детский церебральный паралич.
Ишиас. Неврит седалищного нерва , проявляется острой болью в области крестца и поясницы.
Ишемический инсульт. При нарушении мозгового кровообращения повреждается ткань мозга, что ведет к утрате его функций. Самый распространенный инсульт.
Кластерные головные боли. Резкая, острая, жгучая боль в глазу или за ним, с иррадиацией в ухо, висок, щеку.
Люмбаго. Острая и резкая, но кратковременная боль в области поясницы.
Менингит.
Миастения. Генетическое заболевание, прогрессирующего характера, вызывающее патологическую утомляемость и слабость мышц.
Мигрень.
Миелит. Заболевание при котором инфекция поражает спинной мозг.
Миопатия. Мышечная дистрофия, дегенеративное заболевание, вызванное поражением мышечного волокна.
Нарушение мышечного тонуса у ребенка.
Невралгия. Острая и пронизывающая боль при поражении периферического нерва.
Неврит или нейропатия.
Опухоль головного мозга или позвоночника.
Полиомиелит. Инфекционное заболевание поражающее спинной мозг и приводящее к параличу.
Рассеянный склероз. Прогрессирующее хроническое заболевание, которое разрушает центральную нервную систему.
Синдром беспокойных ног или болезнь Виллиса. Неприятные ощущения в конечностях заставляют человека ими двигать, что приносит облегчение.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Страдают дети и подростки.
Синдром хронической усталости. Сочетание нескольких симптомов, которые характеризуются чрезмерной усталостью, сохраняющейся на протяжении длительного времени и ничем не купируемой.
Туберкулезный менингит. Развивается воспаление мозговых оболочек у больных туберкулезом.
Туннельный синдром. Происходит ущемление и придавливание нерва к выступам на кости.
Хронические нарушения мозгового кровообращения. Медленно прогрессирующее заболевание, которое приводит к развитию микроочагов некроза мозговой ткани и дисфункциям мозга.
Экстрапирамидные расстройства. Изменяется мышечный тонус, нарушается двигательная активность, появляется гиперкинез (подергивания) или гипокинезия (обездвиженность) и их сочетания.
Энцефалит.
Энцефалопатия. Диффузное поражение головного мозга при различных заболеваниях и патологических состояниях.

Внимание! Невролог не лечит психические нарушения. Этим занимается психотерапевт. Но, заболевания нервной системы часто могут сопровождаться нарушением психики, в этом случае помощь пациенту оказывают оба специалиста одновременно.

Симптомы и жалобы для обращения к врачу

Нервные заболевания не появляются сразу, а развиваются медленно и постепенно. Опасны тяжелые и необратимые последствия – паралич, инвалидность, утрата интеллекта. С возрастом этот риск только увеличивается.

При периферическом параличе происходит практически полная утрата мышц способности сокращаться, человек не контролирует свое тело, не способен передвигаться. Парез – частичная потеря мышцами двигательной активности. При обоих состояниях развивается атрофия, при котором уменьшается объем мускулатуры, отсутствуют сухожильные рефлексы, мышечная ткань расслаблена, теряется упругость и тонус.

При центральном параличе происходит обратный процесс, то есть мышечный тонус повышается, скорость рефлексов сухожилий увеличивается.

При поражении базальных ганглиев, которые находятся в белом веществе головного мозга, нарушается регуляция двигательной и вегетативной функции, что сказывается на моторике движений. Они замедляются, становятся непроизвольными, появляется тремор (дрожь), изменяется мышечный тонус.

Если страдает мозжечок, то нарушается координация движений, речь становится медленной и нечеткой, конечности слабеют.

Внимание! Симптомы нервного заболевания могут быть незаметными и незначительными, будь то онемение пальцев или головокружения, не относитесь к таким проявлениям начала заболевания легкомысленно.

Любую болезнь легче предотвратить и лечить на начальной стадии. Обратиться к врачу следует в случае, если:

Вы испытываете головные боли чаще, чем 1 раз в неделю и при этом нарушается зрение, изменяется артериальное давление, появляется тошнота, рвота.
Испытываете внезапное головокружение, неуверенность, шаткость в походке.
Кратковременная или длительная (несколько часов, дней) потеря зрения с последующим восстановлением.
Потеря сознания, судорожный припадок (однократно или повторно).
Нарастание слабости в мышцах, сила которых не восстанавливается при тренировках.
Замедлилась двигательная реакция, появилось ощущение скованности в теле.
Дрожь в руках и ногах.
Судорожные сокращения мышц.
Беспокоит снижение чувствительности на некоторых участках кожи, онемение и покалывание.
Ухудшилась память.
Изменилось обоняние, почувствовали нарушение вкуса.
Либо постоянная бессонница, либо чрезмерный сон.
Беспричинные приступы страха, паники, учащенное сердцебиение, озноб или, наоборот, чувство жара во всем теле.

На приеме у врача: что следует знать пациенту

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

Опытный врач только по походке и движениям уже может оценить состояние пациента. Но, необходим внимательный осмотр: визуальный, тактильный и с помощью инструментов, для постановки диагноза. Чтобы оценить некоторые рефлексы, состояние мышц потребуется снять часть одежды.

Итак, как проходит прием у невролога:

Специалист осматривает внешность пациента на наличие асимметрии лица, тела.
Для исследования работы глазного нерва, потребуется проследить за движениями молоточка, не поворачивая головы.
Проверить рефлексы врач может при помощи вашей мимики. Невролог попросит вас наморщить лоб, высунуть язык или сказать «А».
Проверить чувствительность лица можно при помощи иголки. Не стоит пугаться, потребуется максимально сосредоточиться и отвечать на вопросы невролога о том, одинаковые ли ощущения испытываете при уколах в симметричных зонах.
Врачу для определения состояния мышц, их тонуса и рефлексов попросит пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Оценка происходит путем начисления баллов от 1 до 5.
Глубокие рефлексы рук и ног проверяют ударами молоточка по сухожилиям.
Поверхностные рефлексы проверяют, раздражая кожу брюшной стенки иголочкой.
Глубокое исследование мышц и суставов проводят когда у пациента закрыты глаза, а доктор отводит ему его палец в разные стороны, и просит точно называть в каком направлении он это делает.
Определить состояние спинномозговых нервов и паравертебральных болевых точек помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, букв и цифр.
Координация движений проверяется позой Ромберга. Пациент стоит, ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Невролог попросит медленно подвести указательный палец к носу (каждой рукой). При этом исследовании человек в идеале не должен шататься в стороны.
Возможно, чтобы оценить память, потребуется ответить на специфические вопросы на счет или даты.

Задачи: что делает невролог

В связи с тем, что заболевания нервной системы одна из наиболее обширных и сложных областей медицины, от врача невролога зависит:

Насколько полный и достоверный будет собран анамнез и проведен первичный осмотр.
Заболевания связанные с НС часто сопровождаются болями, врач обязан верно определить причину.
Невролог для постановки окончательного диагноза назначает пациенту весь необходимый спектр исследований и анализов, консультации (при необходимости) у кардиолога, офтальмолога и эндокринолога и др.

Обследование пациентов

Не во всех случаях удается поставить диагноз, опираясь на клинические данные. Возникает потребность в дополнительных исследованиях, которые дадут подробную информацию о состоянии пациента.

И еще довольно много методов и исследований, которые помогают в диагностике заболеваний: биопсия мышц, нервной ткани, генетические исследования, анализы крови.

Для успешного лечения требуется выяснить причину боли и поставить верный диагноз. А для этого необходимо обратиться к неврологу. Не стоит запускать болезнь, в зачатке победить ее намного проще!

Конотопская Татьяна

20 причин сходить к неврологу:

и 5 сделать это срочно

Особенности неврологического осмотра.

Прием у невропатолога, как в принципе, и у врача любой другой специальности делится на несколько этапов. К ним относятся выяснение жалоб, уточнение истории настоящего заболевания, особенностей жизни пациента, и, конечно же, проведение объективного исследования. Поскольку последний пункт чрезвычайно специфичен в неврологической практике, на нем следует остановиться подробнее.
Как всегда, все начинается с осмотра. Прямо с порога наметанным взглядом врач оценит Вашу походку и осанку, изменения, которых могут свидетельствовать о многом. Затем Вы будете пристально осмотрены на предмет асимметрии лица и тела, присутствия атрофических или гипертрофических изменений кожи и мышц, дрожания рук и других не менее важных симптомов. Следующий этап- исследование функции черепно-мозговых нервов (12 пар). Как видно из названия, они выходят из полости черепа и обеспечивают иннервацию головы. Таким образом, вся чувствительность, а также все двигательные функции (мимика и жевание) осуществляются при их непосредственном участии. В ходе осмотра невролог пользуется специальными инструментами - молоточком и иголочкой. Сначала Вам необходимо последить глазами за молоточком, не поворачивая головы - вверх, вниз, в стороны и на кончик носа. Так исследуются функции глазодвигательных нервов. Почему-то именно эта часть программы обычно вызывает улыбку молодых пациентов. Затем расслабьтесь - врач проверит живость нормальных рефлексов на лице и удостоверится в отсутствии патологических. Теперь снова потрудитесь - Вы должны выполнять команды примерно следующего содержания: "наморщите лоб, поднимите брови, наморщите нос, оскальте зубы, покажите язык, скажите "А". Данные задания служат в основном для установления объема функционирования главного двигательного нерва этой области - лицевого. Для изучения болевой чувствительности на лице невролог будет колоть иголочкой в симметричных зонах. Вы в это время сосредоточитесь на ощущениях и будете сообщать, одинаковой ли интенсивности уколы чувствуете. В отдельных случаях невролог исследует вкус, обоняние, а также общие виды чувствительности на лице, о которых будет сказано ниже.

Дальнейшие события - ревизия двигательной сферы. Включает в себя исследование мышечной силы, тонуса и рефлексов. Для определения силы врач попросит Вас выполнять какое-то активное действие - например, пожать ему руки или сопротивляться сгибанию бедра. За эти действия получите оценку от 1 до 5 баллов (чем больше, тем лучше). Мышечный тонус исследуется на полностью расслабленных конечностях с помощью пассивных движений. Также результат переводится в цифры. Затем проводится вызывание рефлексов с помощью молоточка. Проверяются глубокие рефлексы с рук и ног, в том числе со стоп. Для этого врач наносит удар молоточком по определенным сухожилиям. Вызывание коленного рефлекса - наиболее известная часть неврологического осмотра. Из поверхностных рефлексов чаще всего неврологу интересны брюшные (иголочкой наносят штриховое раздражение на коже живота). Кстати, к поверхностным относятся анальный и кремастерный (яичковый) рефлексы, не вызываемые по понятным причинам.

Теперь Вас ожидает исследование чувствительности. Проводится так же, как и на лице: болевая - с помощью иголочки в симметричных участках туловища и конечностей. В отдельных случаях дополнительно изучают тактильную чувствительность с помощью ватки, температурную - пробирками разной температуры. Все это виды поверхностной чувствительности. Исследование глубокой (мышечно-суставной, вибрационной, а также сложных видов) производят следующим образом. Доктор предложит закрыть глаза и указывать, в какую сторону он отводит Ваш палец. Это проверка мышечно-суставного чувства. Вибрационную чувствительность исследуют с помощью камертонов, но чаще этим занимаются отоларингологи.
Трехмерно-пространственное чувство изучается так: невролог рисует у Вас на коже фигуры, цифры и т.п., а Вы с закрытыми глазами рассказываете, что именно. При необходимости Вам проверят паравертебральные (околопозвоночные) болевые точки и симптомы натяжения корешков спинномозговых нервов. При болях в спине это обязательная манипуляция.
Следующий номер программы - исследование координации движений. Несколько секунд Вы постоите в позе Ромберга - пяточки и носочки вместе, руки вперед, глаза закрыты. В идеале Вы стоите ровно, не отклоняясь и не шатаясь. Затем врач попросит Вас попадать указательным пальцем в кончик носа медленно (по очереди обеими руками)- так называемая пальценосовая проба. При подозрении на менингит выполняется проверка менингеальных знаков. Заключительный этап - поиски нарушений интеллекта и памяти (при наличии повода к таковым).
Ну и, наконец, врач поставит предварительный диагноз и назначит обследования при необходимости. Если же диагноз ясен, Вы сразу же получите рекомендации по лечению. Желаем здоровья!

Спасибо

Записаться к Невропатологу

Кто такой невропатолог?

Невропатолог – это врач, который занимается лечением заболеваний и поражений нервной системы человека.

В нервной системе человека выделяют:

Центральную нервную систему. К ней относятся головной мозг (содержит нервные клетки, регулирующие деятельность всего организма ) и спинной мозг (содержит нервные клетки и волокна, по которым нервные импульсы передаются от головного мозга к периферическим нервам ).
Периферическую нервную систему. Состоит из нервных клеток и волокон, которые обеспечивают иннервацию всех органов и тканей.

Невропатолог обладает определенными знаниями и навыками, которые позволяют ему выявлять, диагностировать и лечить различные патологические состояния и повреждения центрального и периферического отделов нервной системы.

В чем заключаются обязанности врача-невропатолога?

Как специалист, невропатолог должен оказывать помощь людям, страдающим заболеваниями нервной системы, а также нуждающимся в консультации по поводу тех или иных патологических состояний.

В обязанности невропатолога входит:

Консультирование пациентов по вопросам, связанным с заболеваниями и поражениями нервной системы.
Обследование пациента с целью выявления тех или иных отклонений или поражений нервной системы.
Назначение дополнительных лабораторных и/или инструментальных исследований для установки и подтверждения диагноза.
Назначение лечения неврологических заболеваний в соответствии с установленным диагнозом.
Контроль эффективности лечения основного заболевания, а также своевременное выявление и устранение возможных осложнений.
Обеспечение реабилитации пациентов, перенесших неврологические заболевания.
Обучение пациентов методам профилактики заболеваний нервной системы.

В чем разница между невропатологом и неврологом?

Невропатолог и невролог – это один и тот же специалист, занимающийся диагностикой и лечением одних и тех же заболеваний. Дело в том, в самом начале развития неврологии как отдельной специальности (в 19 веке нашей эры ) врачи, занимавшиеся лечением заболеваний нервной системы, назывались невропатологами. Однако после восьмидесятых годов прошлого века врачи, прошедшие обучение в медицинском высшем учебном заведении (университете, институте ) и получившие дополнительное образование в области болезней нервной системы, стали называться неврологами.

Чем отличается невропатолог от психиатра и психотерапевта?

Деятельность невропатолога отличается от работы психиатра и психотерапевта . Невропатолог занимается изучением заболеваний нервной системы, которые обычно носят органический характер и могут проявляться болями, нарушениями чувствительности, нарушениями двигательной активности, нарушениями речи и так далее. Стоит отметить, что при большинстве неврологических заболеваний мышление и поведение человека не нарушается (за исключением поражений центральной нервной системы – например, инсультов , характеризующихся отмиранием части клеток головного мозга ).

Невролог занимается определением признаков заболеваний нервной системы (периферической и центральной), их лечением, профилактикой. Какие болезни лечит невролог? Инсульты (кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга), транзиторная ишемия мозга, органические поражения мозга, дистрофические изменения проводящих путей мозга, травмы мозга (лечение осуществляется совместно с травматологами), остеохондроз и корешковые синдромы, болезни периферических нервов (повреждения, воспалительные изменения) – лечение и диагностика всех этих и многих других состояний входит в компетенцию невролога.

Иногда пациентов интересует, чем отличается невролог от невропатолога? Так вот, ничем. Невропатологом (до 1980 года) называли врача, прошедшего специализацию по нервным болезням. Сейчас такой специальности нет, существует только «невролог». Хотя и первый вариант употребляется в печати и в разговорной речи, он постепенно выходит из обихода.

Этапы неврологического осмотра

Действия невролога могут быть различны в зависимости от тяжести состояния пациента, от наличия контакта с ним, от того, в каких условиях происходит осмотр (в поликлинике, в стационаре). Однако те действия, которые делает невролог при осмотре, приблизительно сходны и попадают под стандартную схему:

Сбор анамнеза и выяснение обстоятельств возникновения болезни или травмы (при невозможности выяснить эти моменты у пациента в случае нарушения сознания либо нарушения речи – например, при афазии и инсульте – опрашиваются родственники).
Внешний осмотр пациента (на предмет наличия явных дефектов, признаков травмы, признаков нарушения кровообращения в мозге). Так, асимметрия лица – один из признаков инсульта – может быть выявлен еще в самом начале обследования. Еще один признак инсульта – гемипарез (паралич) может быть определен с помощью проверки силы (пациент сжимает правой и левой рукой несколько пальцев доктора, а невролог в этот момент сравнивает степень сжатия справа и слева, определяя мышечную силу) и тонуса мышц. На стороне, противоположной сосудистой катастрофе, сила мышц будет ниже (тонус может быть как пониженным, так и повышенным).
Исследование рефлексов (зрачковых, менингеальных, сухожильных – со сгибателей и разгибателей, надкостничных, кожных, со слизистых). Сухожильные рефлексы проверяются путем нанесения короткого удара специальным молоточком в области сухожилия искомой мышцы (m. biceps et triceps brachii, m. quadriceps femoris, m. triceps surae и других).
Рефлексы со слизистых вызываются путем раздражения искомого участка слизистой оболочки каким-либо предметом (ваткой, тканью, иглой). Выделяют следующие виды рефлексов со слизистых:

глоточный (при воздействии на слизистую оболочку глотки возникает глотательное движение);
небный (при прикосновении к слизистой неба возникает его поднятие);
роговичный (при дотрагивании до роговицы смыкаются веки);
анальный (при покалывании кожи у ануса рефлекторно возникает сокращение его сфинктера).

Кожные рефлексы вызываются при раздражении кожи каким-либо предметом, в ответ на что возникает локальное сокращение мышц. Существуют следующие кожные рефлексы:

брюшные (Розенбаха). При быстрых движениях ручки неврологического молоточка (снаружи – внутри) по коже живота сокращаются прямая и косые абдоминальные мышцы;
подошвенный (происходит сгибание пальцев при воздействии на кожу стопы);
кремастерный (подтягивание яичка кверху при воздействии на кожу на внутренней стороне бедра).

Врач изучает поверхностную чувствительность к температуре: проверяют путем приложения к коже пробирок, наполненных водой разной температуры – теплой, холодной. Болевую чувствительность доктор-невролог исследует путем легкого покалывания кожи иглой. Чувствительность к тактильным раздражителям изучается с помощью отрезка мягкой ткани, кисточки, ватки.

Проводится изучение глубокой чувствительности. Глубокое мышечно-суставное чувство исследуется путем произведения пассивных движений в различных суставах тела обследуемого (при этом обращается внимание, может ли обследуемый объяснить, какие именно движения были выполнены). Чувство давления проверяется путем помещения на кожу предметов различного веса. В норме человек может ощутить ничтожное давление – до 0,02 г (на ладонной поверхности кисти, на внутренней поверхности предплечья).

Следующий этап - исследование сложной (комбинированной) чувствительности. При этом проверяется чувство локализации, координации, дермолексия (способность воспроизводить графические и иные символы, «нарисованные» тупым предметом на коже), стереогнозис, барестезия.

Далее по плану - исследование мозжечковых функций. Проверка устойчивости в позе Ромберга, пальце-носовая проба – те исследования, что делает невролог на приеме и в стационаре наиболее часто. Также выполняется проба на диадохокинез – в положении стоя (глаза закрыты) пациенту необходимо вращать в разные стороны кисти – при наличии органического поражения мозжечка на одной стороне движения будут более размашистыми. Выполняется также пяточно-коленная проба (необходимо лежа на спине прикоснуться пяткой одной ноги к колену на противоположной стороне) и указательная проба (нужно указательным пальцем дотронуться до кончика неврологического молоточка доктора).

Итог

Неврология – это большая отрасль медицины, занимающаяся исследованием нарушений различных функций нервной системы, изучением органических нарушений мозга, их диагностикой, лечением. Список болезней, какие лечит невролог, обширен.

Внимание!