Тревожно-депрессивные расстройства у женщин. Тревожное расстройство

По данным Всемирной организации здравоохранения, 300 млн человек в мире болеют тревожно-депрессивным расстройством. По предположениям медиков, к 2020 году расстройство займет второе место в списке болезней, которые приводят людей к нетрудоспособности. Психологи-публицисты называют тревожно-депрессивное расстройство болезнью XXI. Получается, что все население попадает в группу риска? Узнайте из статьи о симптомах и особенностях лечения расстройства.

Тревожное расстройство чаще возникает у женщин. Гормональные изменения в период менструаций, беременности, менопаузы повышают риск. Еще одна причина – повышенная от природы эмоциональность женщин.

Другие предпосылки расстройства у мужчин и женщин:

безработица, чувство несостоятельности, неудачи на собеседованиях, поиски работы;
алкогольная, наркотическая зависимость, вредные привычки;
неврозы, у родителей;
социальная , изоляция, выход на пенсию, социальная пассивность.

Кроме этого, в группу риска входят люди с хроническими заболеваниями, сопровождающимися постоянным дискомфортом.

Симптомы

Тревожно-депрессивное расстройство – психическое состояние, при котором в равной степени преобладает тревога и . Тревога носит неопределенный характер. Человек не понимает конкретную причину, объект тревоги. Депрессивные наклонности также имеют постоянный и неопределенный характер. Это клиническое состояние, форма .

Симптомы, их выраженность зависят от стадии расстройства, индивидуальных особенностей личности. Популярные симптомы:

внезапные приступы беспокойства;
навязчивые тревожные мысли, которые провоцирует конкретный фактор;
постоянное чувство ;
опустошенность;
раздражение;
подавленное, пессимистичное настроение;
астения, слабость, сниженная работоспособность;
перепады настроения;
напряжение, ощущение угрозы.

Тревожно-депрессивные личности чувствуют опасность там, где ее нет и быть не может. Это объяснимо, но о причинах поговорим в другой статье.

Названные признаки – эмоциональные реакции. Но расстройство еще дает о себе знать на физиологическом уровне:

нарушения стула, работы желудочно-кишечного тракта;
учащенное сердцебиение;
головная боль, головокружение;
тремор конечностей;
повышенное потоотделение;
одышка;
частое мочеиспускание;
проблемы со сном;
оледенение, влажность конечностей;
давление в груди, чувство удушения;
озноб;
боли в животе;
физическое напряжение, боль в мышцах.

Кроме того, ухудшаются когнитивные способности: снижается концентрация внимания, скорость и речи.

Пациент тревожится не только о себе, но и о жизни близких людей. Организм находится в постоянном , системы работают на пределе. Ресурсы истощаются, что отражается на психике, иммунитете, работе внутренних органов.

Отмеченные физиологические симптомы – результат готовности организма бежать, драться, защищаться. Это реакция на страх, опасность. Нередко хождение по врачам человек начинает с этих симптомов. Естественно, терапевты и другие специалисты не находят причину. Рано или поздно пациент доходит до психотерапевта, но не факт, что это случится. Только 1/3 часть больных обращаются за помощью к специалистам.

Панические атаки

Если расстройство запущено, то добавляются панические атаки. Симптомы, сопровождающие приступ:

головокружение, потеря сознания и предобморочное состояние;
резкое учащение сердцебиения;
усиленное потоотделение;
нехватка воздуха;
тошнота;
страх из-за мысли о потере сознания и смерти;
боль в груди.

Переживание, волнение, повышенная тревожность предшествуют приступу паники. Это реакция на то, что человек долго пребывал в состоянии напряжения. Но вспомним, что тревожно-депрессивные люди напряжены всегда. Соответственно, приступы паники не заставляют себя ждать.

Паника вызывает еще больше опасений и тревог. Хотя сам приступ длится не больше 10 минут, человек боится подобных повторений. Мозг соединяет приступ и место, где это случилось, или окружающих людей, другие случайные факторы. Постепенно индивид полностью изолируется от общества. Но, как мы понимаем, приступов от этого меньше не становится.

Лечение

Предварительно врач проводит диагностику. Для этого использует тестовые методики на выявление уровня тревожности и депрессии. Психиатр собирает анамнез, фиксирует симптомы, которые проявились. Для постановки диагноза нужно устойчивое проявление минимум 5 признаков на протяжении 2 недель.

На ранних стадиях расстройство хорошо поддается коррекции. Лечение состоит из психотерапии и приема медикаментов. При правильном подборе медикаментов результат заметен уже через неделю, а стойкий эффект – через 3 недели. Как правило, врач назначает антидепрессанты, успокоительные препараты.

Не занимайтесь самолечением! Речь идет о воздействии на нейрогуморальную систему. Непрофессиональное вмешательство осложнит ситуацию.

Психотерапия тоже подбирается строго индивидуально. Какие направления используются:

семейная психотерапия;
гипноз;
телесно-ориентированная терапия;
аутотренинг;
гештальт-терапия;
когнитивно-поведенческая психотерапия;
холистическая и поддерживающая психотерапия.

Психотерапевт совместно с пациентом разрабатывает план коррекции жизни. Важно повысить , свести к минимуму влияние стрессогенных факторов. Клиент в обязательном порядке усваивает техники релаксации, расслабления. Не менее важный этап – коррекция режима дня, труда и отдыха, сна.

Без лечения состояние клиента ухудшается. Добавляются панические атаки. Расстройство, осложненное паническими атаками, требует больше времени на лечение, сложнее поддается коррекции. Психотерапевт назначает дополнительные медикаменты.

Депрессия и тревога – эти два понятия тесно переплелись между собой и зачастую друг без друга не существуют. Тревожность выступает значимым признаком депрессии. Для тревожности характерно повышенное беспокойство и страх. Тревожность возникает, как в отдельных ситуациях, так и способна присутствовать постоянно. Поэтому выделяют тревогу, как ситуативную реакцию, так и как личностную особенность человека. Тревожность, как личностная особенность выступает несоизмеримой реакцией на опасность или является реакцией на воображаемую опасность, что провоцирует временное эмоциональное истощение, психосоматические заболевания и неудовлетворенность собой.

Термины депрессия и тревога зачастую применяются, как в медицине, так и в обиходной речи. Еще в обиходе зачастую используют выражение «депрессивная личность». Это относится к людям, которые сильно подвержены депрессии и тревоге. Ученые отмечают семейную предрасположенность к легким формам депрессии и тревожности. Больной приходя к врачу, имеет личные представления о причинах его проблем, которые зачастую связаны с неблагоприятными жизненными событиями.

Депрессия и тревога — понятия трудно разделимые, и в настоящий момент нет лабораторных, а также инструментальных методов, позволяющих их диагностировать. Научные исследования имеют данные о том, что депрессивное состояние сопровождается поднятием уровня кортизола в плазме крови, а тревожность усиливается кровотоком в предплечьях сосудов. Однако практическая значимость всех этих показателей небольшая, а тщательное психиатрическое обследование включает много времени и зачастую является невыполнимым условием обычной медицинской практики. Значительную помощь в таких случаях оказывают стандартизированные анкеты-опросники, но чтобы хорошо понять больного необходимо лично беседовать с ним.

Если существует подозрение на психическое расстройство, необходимо расспросить ближайшее окружение о характере, особенностях жизни заболевшего. Основным вопросом в этом случае выступает: «изменился ли человек?». Другими словами следует выяснить психологический статус, а именно стал ли человек социально пассивным, зависимым от окружающих, беспомощным, поменялись ли его интересы, манера говорить, темы бесед. Для специалистов, значимыми и важными выступают такие признаки, как нарушение сна, снижение концентрации внимания, трудности при выполнении привычной работы.

Важно также учитывать, что симптомы депрессии и тревожности изменяются со временем. Симптомы депрессии, которые наблюдались в прошлом, могут измениться и стать классическими признаками тревожного расстройства, а в дальнейшем стать симптомами панического или обсессивно-компульсивного расстройства. В обиходе зачастую используют выражения «депрессивная личность». Это относится к людям, которые более сильно подвержены депрессии и тревожности. Ученые отмечают семейную предрасположенность к легким формам депрессивного состояния и тревожности. Больной приходя к врачу, имеет личные представления о причинах его проблем, которые зачастую связаны с неблагоприятными жизненными событиями.

Депрессия и тревога зачастую сопровождаются бредом. Тревожная включает в себя идеи самообвинения, а также обвинения. Заболевшие убеждены, что за все «преступления», совершенные ими будут отвечать и страдать дети. При этом люди признают свою вину, однако надуманное наказание значительно превышает ее меру. Этот характер бреда не выступает первичным признаком депрессии, а определяется уровнем тревоги, который изменяется на протяжении всего периода болезни.

Бредовые идеи, которые охватывают человека такие: «я виноват», «я заслуживаю наказания» и прочее. Тревога в этих случаях участвует в возникновении депрессивных идей, которые наполнены малоценностью и виновностью. Об этом говорят случаи неправильного подбора антидепрессивной терапии, что приводит к резкому нарастанию тревоги. Это происходит при назначении таких антидепрессантов, как Дезипрамин (Петилил), Трансамин, Нуредал или психостимуляторов Сиднокарб, Сиднофен и пр. Уже давно подмечено, что за счет усиления тревоги, происходит обострение депрессии.

У больных пожилого возраста депрессия и тревога заостряет изменения личности, свойственные старости. Вследствие этого возникающее ощущение неуверенности, беспомощности, а также бесперспективности формирует идеи обнищания. Пожилые люди переживают ужас перед будущим, мрак в душе и постоянную тревогу. Вероятно, тревога и депрессия имеют значимую роль в происхождении идей обнищания. Больные остро чувствуют свою беспомощность, но реальные проблемы не звучат в идеях самообвинения. Единственное чего они боятся, так это последствий конфликта с милицией. Предполагают, что подсознательным мотивом самообвинения выступает стремление заранее покаяться, а также желание уйти от трудноразрешимых, реальных проблем, которые вытекают из прошлых проступков.

Депрессия и тревога характеризуется идеями суицидов, высказываниями виновности, маниакальными маниями.

Изначально, больного сопровождают периоды мании, затем наступают светлые промежутки, сопровождающиеся правонарушениями, употреблением алкоголя. Для больных характерны замедленные движения, застывшая мимика, напряженная и медленная речь с большими паузами. Больные жалуются на тоску в первую половину дня, а также усиление тревоги в вечернее время. Итак, в основе самообвинения лежат страхи, тревожные опасения, беспомощность, ощущение несостоятельности, и конечно, тягостное чувство тоски.

Страх, тревога и депрессия

Хорошо известно, что депрессия характеризуется не только тревожностью, а и страхом. Если тревожность, является ситуативной реакцией, то страх выступает нормой для любого человека, когда возникает эмоциональная реакция на опасность. Страх у страдающего депрессивным состоянием выступает перед последствиями за свои мнимые проступки, а также преступления. Человеку сложно полностью избавиться или абстрагироваться от чувства страха.

Страх выступает самым сильным фактором, мешающим человеку раскрыться со всех сторон, а также достичь успеха по жизни. Чувство страха позволяет людям в короткие сроки принимать стратегические решения. Поборов страх, у людей открываются новые возможности, а жизнь воспринимается по другому. Начинается цениться во всех проявлениях бытие, а окружающий мир превращается в более яркий.

Лечение тревоги и депрессии

Большинство больных депрессией жалуются на тревогу, которая сопровождает все депрессивные состояния. На помощь специалистам приходит методика измерения уровня тревоги по Тейлору, позволяющая выявить глубину тревожности и назначить соответствующее лечение. В случаях тревоги и депрессии, лечение включает противотревожное средство Тизерцин, а использование Амитриптилина приводит к купированию депрессии. Внутривенное введение 30 мг Седуксена приводит к сонливости и снижает тревожность. В дальнейшем лечение тревоги и депрессии антидепрессантами приводит к ослаблению заболевания. Применение чистых анксиолитиков также частично ослабляет депрессивные идеи и уменьшает чувство вины.

Лекарство от депрессии и тревоги самое доступное это спорт. Имеются данные многочисленных исследований, что физические упражнения дают положительные результаты в ослаблении симптомов депрессии и тревоги, поэтому они должны постоянно назначаться психотерапевтами. Физические нагрузки оказывают благотворное влияние на состояние психического здоровья и доступны всем, а вот традиционная когнитивно-поведенческая терапия, а также медикаментозное лечение не всегда доступно для болеющих. Физические упражнения становятся альтернативой традиционному лечению, помогая при этом заболевшим быть мотивированными и заинтересованными в процессе выздоровления.

Препараты от депрессии, сопровождающейся тревогой: Флуоксетин (Прозак), Аурорикс (Моклобемид), Инказан, Цефедрин, Бефол, Дезипрамин (Петилил), Сиднофен.

Одним из эффективных препаратов в лечении депрессии и тревоги выступает Флуоксетин. Выпуск медикамента идет в таблетированной форме. Вторым названием Флуоксетина является Прозак. Действие препарата понижает чувство тревоги и страха, убирает ощущение вялости (апатии) и тоски. Нормализует аппетит, сон, улучшает настроение и психическую активность. Благоприятный эффект наступает спустя две недели после начала употребления препарата.

Депрессия и тревога не приводят к физическим нарушениям, тогда как психика страдает достаточно серьезно. Самостоятельно побороть это состояние очень сложно, поэтому необходимо обращаться за помощью к врачу, который назначит терапию антидепрессантами.

Тревожная депрессия – распространенный вид психогенных аффективных синдромов. При данном эмоциональном расстройстве интенсивность проявляемых симптомов связана с реально существующей неблагоприятной ситуацией в жизни больного. Фундаментом тревожной депрессии выступают патологические реакции ожидания.

Очень часто такие переживания связаны с предвкушением ухудшения социального статуса или материального положения. Больные, ощущая свою провинность, могут чувствовать угрозу своему служебному положению. В случае если имели место противоправные действия, тревожная депрессия может развиться, как реакция ожидания следственных или судебных действий. Данное расстройство может возникнуть у тех людей, которые испытывают угрызения совести от того, что они кого-то обидели, предали либо кому-то изменили. Они размышляют о надвигающейся катастрофе в случае, если их обман будет раскрыт, или их измена станет известна партнеру.

Причины тревожной депрессии

Данное аффективное расстройство обусловлено сочетанием нескольких факторов:

наличием специфических личностных особенностей, предрасполагающих к возникновению патологических реакций тревоги;
чрезмерно интенсивным и длительным воздействием стрессовых факторов на психику человека;
наделением особой важностью некоторых жизненных обстоятельств;
склонностью к фиксации внимания на психотравмирующих факторах;
психологической безграмотностью и неумением конструктивным путем решать задачи.

Практически все больные указывают на существующие конфликты в личных отношениях или на профессиональном поприще. Многие люди, страдающие этим расстройством, указывают, что не могут удовлетворить свои потребности, при этом они не видят способов для их удовлетворения в будущем. Большинство, оказавшихся в плену депрессии – трудолюбивые, дисциплинированные, ответственные работники. Они склонны к тщательному планированию своих действий и привыкли все выполнять согласно существующему плану. Очень часто больные тревожной депрессией трудятся в интенсивном графике. В их жизни нет места для полноценного отдыха и расслабления.

Еще одна черта, присущая многим субъектам, страдающим этим аффективным расстройством – явная недооценка существующих у них способностей. Они не считают, что способны достичь каких-то значимых результатов. Они преуменьшают собственные таланты и полагают, что не достойны уважения. Очень часто в подсознании таких людей заложены идеи о собственной виновности и никчемности. Они корят себя за малейшие промахи и очень страдают из-за допущенных в жизни ошибок. Больные тревожной депрессией не прощают собственных слабостей и мучительно переживают, если ими были допущены правонарушения.

У многих обнаруживается особая способность к сопереживанию. Это очень заботливые и внимательные люди. Они принимают близко к сердцу все события, которые происходят в жизни их детей, родителей, супругов. Со стороны может казаться, что такие люди живут не своей судьбой, а проживают чужую жизнь. Они всегда готовы прийти на помощь, даже если им потребуется пожертвовать своим временем, здоровьем, ресурсами. Многие из таких персон вовсе не способны отказывать, они часто действуют в ущерб своих интересов. Они принимают желание других людей за собственные потребности. В результате такое игнорирование нужд собственной личности приводит к возникновению глубокого внутреннего конфликта.

Тревожная депрессия: симптомы

Основной симптом тревожной депрессии – предвкушение грозящей катастрофы. Больные целиком поглощены мыслями о неминуемом несчастье. Тревога одолевает человека постоянно, вызывая чувство невыносимого внутреннего напряжения и дискомфорта.

Типичные симптомы тревожной депрессии – появление у человека пугливости, боязливости, неопределенного беспокойства. Пациенты пребывают в угнетенном подавленном состоянии. Они указывают, что ощущают, «что в их ближайшем будущем должно произойти что-то трагическое и непоправимое». Больные описывают, что ощущают, как над ними «зависла неминуемая беда». Они уверены, что в будущем их не ждет ничего хорошего. Свою перспективу они описывают в мрачных тонах.

Тревога человека может быть ориентирована на явления, ожидаемые в будущем. Например, могут не оставлять мысли о предстоящем замужестве или разводе. Также переживания могут быть ориентированы и в прошлое человека. Больной сомневается в правильности сделанного выбора и считает, что его решение было неверным. Он начинает себя обвинять и укорять. Или же его тревога может быть беспредметная, размытая, глобальная. Его тягостные переживания приводят к тому, что он часто беспричинно плачет. При этом он не может конкретно ответить на вопрос, что его беспокоит.

Окружающим бросается в глаза изменения, произошедшие с больным депрессией. Такой субъект становится настороженным и чрезмерно подозрительным. Очень часто тревожные опасения сопровождаются симптомами двигательного беспокойства. Люди испытывают колоссальное напряжение. Они не находят себе места. Больные не могут сохранять одно положение тела: они не могут ни стоять, ни сидеть, ни лежать. Часто они выполняют хаотичные бессмысленные действия. Такие субъекты могут бегать из угла в угол по комнате. Или же они начинают бесцельно ходить по улицам, уходя на далекие расстояния от дома. Однако, где бы они не находились, они не ощущают покоя.

Еще один симптом тревожной депрессии – речевое возбуждение. Больные бесконечно стонут и причитают. Они могут многократно повторять одни и те же слова или фразы. Их повествование лишено всякой логики.

Классические симптомы тревожной депрессии проявляются и на физиологическом уровне. Больной жалуется на изнуряющую внутреннюю дрожь, приливы жара и озноб. Он указывает на ускорение сердечного ритма. Наблюдается чрезмерно обильная потливость.

Традиционный симптом тревожной депрессии – появление проблем со сном. Больной испытывает трудности с засыпанием. Он спит поверхностным прерывистым сном. Утром он чувствует себя разбитым и обессиленным.

Персона, страдающая депрессией, указывает на одолевающую слабость, потерю энергии. Человек быстро утомляется от привычной деятельности. Его активность и работоспособность существенно снижена. У больного возникают трудности с концентрацией внимания. Любое задание он выполняет суетливо и некачественно.

Тревожная депрессия часто сопровождается приступами панических атак . К расстройству часто присоединяются разнообразные вариации агорафобии . Больной может панически боятся открытых пространств или испытывать страх перед замкнутыми помещениями. Его может страшить поездка в общественном транспорте. Субъекта может одолевать паническая боязнь оставаться одному. Либо же больной будет всячески избегать пребывания в местах большого скопления людей. В широком смысле боязнь людей называют антропофобия .

Тревожная депрессия: лечение

Тревожная депрессия часто носит хронический характер, при этом по мере отягощения расстройства симптомы становятся более массивными и выразительными. Существующая у человека тревога «вперед» часто подталкивает к размышлениям о бессмысленности бытия, что в итоге грозит появлением суицидального поведения. Именно поэтому для преодоления патологии и предотвращения трагических последствий необходимо приступить к лечению при первых признаках заболевания.

Лечение тревожной депрессии – длительный и трудоемкий процесс, успех которого зависит от грамотно проведенной терапии и соблюдения строгой последовательности лечебных мероприятий. Базовый принцип лечения тревожной депрессии – прием антидепрессантов класса СИОЗС на протяжении шести месяцев. В начале лечения больному могут быть назначены бензодиазепиновые транквилизаторы. Лечение бензодиазепинами проводится продолжительностью, не превышающей две недели, поскольку более длительный прием этих препаратов может обернуться развитием лекарственной зависимости.

На фоне медикаментозной терапии прибегают к психотерапевтическому воздействию. Поскольку причинами данного расстройства выступают в большинстве случаев психологические факторы и социальные аспекты, для избавления от навязчивой тревоги необходимо установить первоисточник страданий. После обнаружения истинного провокатора расстройства проводится работа по ликвидации психотравмирующего фактора. Если обстоятельства не позволяют полностью исключить из жизни больного вредоносные составляющие, психотерапевт помогает пациенту изменить свое отношение к данным обстоятельствам. Уменьшение значимости психотравмирующего фактора, иной взгляд на существующий жизненный уклад уменьшают нервное напряжение человека.

Во время психотерапевтических сессий участник получает подлинную информацию о механизмах возникновения тревоги и узнает истинное предназначение естественной эмоции человека – страха. Врач доносит до сведения клиента мысль о том, что, несмотря на неприятные и болезненные вегетативные симптомы, сопутствующие тревожной депрессии, они не несут смертельной угрозы для жизни человека. Осознание того, что тревога и сопутствующие ей вегетативные проявления не представляют смертельной опасности, формирует у человека более лояльное отношение к собственному самочувствию.
В процессе психотерапевтических сеансов пациент знакомится с методами релаксации и снятия нервного напряжения. Владение такими техниками дает возможность не допускать вегетативного криза и позволяет управлять своим психоэмоциональным состоянием. Уравновешенное психоэмоциональное состояние способствует образованию адекватной оценки человеком его прошлого и настоящего.
Еще одна задача психотерапевтического лечения –мотивация клиента на раскрытие и принятие подлинного Я. Врач помогает пациенту как бы со стороны взглянуть на особенности своей личности. Человек открывает новые грани своей натуры, принимает имеющиеся достоинства, признает наличие мешающих и деструктивных элементов в мышлении.
Особое значение для полного устранения тревожной депрессии имеет формирование новых функциональных элементов в мировоззрении личности. Понимание своих истинных целей, потребностей, желаний стимулирует субъекта на строительство счастливого будущего. Психотерапевтическое лечение дает возможность человеку правильно воспринять ситуацию, в которой он оказался. Психотерапия устраняет вредоносные установки, убирает из мышления факторы, препятствующие росту и развитию личности.

Однако психотерапевтическое лечение приносит желаемые плоды лишь в том случае, когда пациент имеет истинное желание на преобразование своей жизни, готов прикладывать усилия для выздоровления и соблюдает все врачебные рекомендации. В ситуациях, когда мышление человека целиком охвачено тревогой, его волевая сфера угнетена, целесообразно проведение лечения с использованием гипнотических техник. Современные методы гипноза не предполагают оказания морального насилия: преобразование внутреннего мира человека происходит комфортно и безболезненно. При этом больному не приходится тратить остатки психической энергии для устранения вредоносных обстоятельств. Эффект гипноза основан на прямом воздействии на область подсознания – пласт психики, где зафиксирована вся «жизненная программа» человека. Непосредственная замена установок на месте их пожизненного хранения естественным путем меняет образ мышления человека и стиль его поведения.

Следует отметить, что успех в лечении тревожной депрессии невозможен, если после всех врачебных манипуляций человек возвращается в среду, где он испытывает напряжение и дискомфорт. Именно поэтому родственники больного должны создать благоприятную обстановку, показав, что они готовы оказывать полное содействие и поддержку человеку, попавшему в плен хандры и тревоги. Отсутствие завышенных требований, злобных упреков и несправедливых претензий, демонстрация искренней уверенности в успешности своего заболевшего родича, в случае необходимости – посильная ненавязчивая помощь в решении проблем станут гарантами полного освобождения субъекта от депрессии.

К сожалению, приходится признать, что число больных, страдающих составляет около 10 % всего населения, и продолжает расти. В подавляющем большинстве случаев сниженное настроение сопровождается внутренним беспокойством, тревогой, предчувствием надвигающейся катастрофы и расценивается как тревожная депрессия .

Для тревожной депрессии характерны следующие симптомы

склонность к чрезмерным опасениям;
ожидание худшего;
низкая самооценка или идеи собственной малоценности;
чувство безнадежности (глубокий пессимизм в отношении будущего);
озабоченность, беспокойство;
чувство слабости или утраты энергии;
раздражительность;
настороженность
повышенная плаксивость;
трудности в сосредоточении внимания или пустота в голове;
нарушения сна (затрудненное засыпание, сонливость или беспокойный, не приносящий отдыха сон);

Переживания больных тревожной депрессией наполнены грозящими опасностями, дурными предчувствиями, ожиданием беды: «должно произойти что-то плохое». Больные опасаются воображаемого или реально угрожающего, но преувеличенного несчастья. Они бояться тяжело заболеть и умереть. Чаще всего наблюдается страх смерти от внезапной остановки сердца, онкологического процесса или другого тяжелого заболевания. Больные тщательно наблюдают за всеми телесным ощущениям, фиксируются на малейшем дискомфорте, расценивают его как признак надвигающегося сердечного приступа, развивающейся опухоли, что неизбежно приведет к смерти.

Кроме того присутствует неуверенность в завтрашнем дне, боязнь неожиданных и непредвиденных событий, страх остаться без средств к существованию, постоянные сомнения в правильности своих поступков, обоснованности сказанного. Тревога и подавленность усиливаются при одной мысли о необходимости принять определенное решение, приступить к делу.

По мере усиления интенсивности мыслей о надвигающейся неотвратимой катастрофе тревога нарастает и может достигать степени ажитации, что сопровождается "мукой ужаса" с растерянностью, чувством безысходности, неспособности найти выход из кажущихся неразрешимыми ситуаций. При этом больные проявляют выраженное двигательное возбуждение с закусыванием губ, заламыванием рук, суетливостью, многоречивостью. Они жалуются на обильное потоотделение, сердцебиение, боль в груди, чувство сухости во рту, дискомфорт в области живота, охают, стонут, причитают, однообразно многократно повторяют короткие реплики или слова: «это ужасно», «я этого не вынесу», «умираю» и т.п.

Такое ухудшение состояния обычно развивается на фоне стойкой мучительной бессонницы и чаще происходит в рассветные часы, когда негативные переживания достигают предельной остроты и могут вылиться во внезапный приступ исступленного отчаяния с суицидальными действиями.

Лечение тревожной депрессий - сложный процесс, в котором наряду с и транквилизаторами широко используются и . Предпочтение отдается направленной на коррекцию негативного мышления, лежащего в основе депрессивных и тревожных переживаний.

Почти 90% людей при депрессивном расстройстве ощущают тревогу и беспокойство, причем развиваются эти ощущения абсолютно беспочвенно, на ровном месте. Именно поэтому иногда выделяется особая форма заболевания – тревожная депрессия, диагностика и лечение которой являются одним из приоритетных направлений работы для врачей и психологов. Благодаря большой распространенности явления нередко понимается именно эта форма заболевания, сочетающая не только депрессивное состояние, но и необоснованное ощущение тревоги .

Какие особенности у этого расстройства?

В МКБ-10 отдельно выделяется смешанное тревожное и депрессивное расстройство, которому характерны как проявления тревожности, так и депрессивные симптомы, причем по отдельности каждый из этих диагнозов поставить нельзя. Исследователи считают, что причинами тоски, апатии, депрессии обычно являются биологические факторы, а причинами тревоги – личностные особенности человека. Сейчас существуют некоторые трудности в понимании границ определенных понятий, а соответственно и связи этих понятий с депрессивным расстройством. Так, тревожные расстройства могут рассматривать:

тревогу как психофизиологический механизм реагирования на различные стимулы,
тревожность как черту характера,
патологическую тревогу как болезнь, негативно влияющую на все поведение индивида.

Симптомы заболевания

В случае с тревожной депрессией выделяют вполне , касающиеся конкретно депрессивного состояния:

подавленное, грустное настроение,
апатия, тоска,
потеря былых интересов, потеря способности получать удовольствие от отдельных действий и от жизни в целом,
бессонница, неспокойный сон, которые провоцируют общую слабость, потерю энергии, быстрое утомление и снижение активности, иногда головокружение,
напряженность, обеспокоенность, раздражительность.

Также выделяют признаки непосредственно тревоги, включающие как физиологические, так и психические проявления: неясное, неопределенное, диффузное беспокойство, ожидание чего-то плохого, ощущение безнадежности будущего, заниженная самооценка, тремор, внутренняя дрожь, нервное состояние, суета в движениях и действиях, сложности сосредоточения внимания, отсутствие аппетита.

Беспокойства больного могут быть связаны со страхом грядущего неприятного события, с опасением развития серьезного заболевания, с дурными предчувствиями, с боязнью смерти. Опасения при этом непомерно раздуты, преувеличены. Люди с таким расстройством замечают любое изменение в своем организме, что кажется им симптомом надвигающейся беды.

Также подобное состояние необъяснимой тревоги сопровождается неуверенностью в завтрашнем дне, боязнью остаться без средств к существованию, страхом неожиданных и непредвиденных событий. Больного одолевают сомнения по поводу принятых решений и сказанных слов.

Иногда вместе с тревожной депрессией наблюдается развитие некоторых фобий, например, боязнь закрытого пространства или боязнь большого скопления людей. Симптомы тревожной депрессии еще больше усиливаются, когда перед человеком стоит задача принять определенное решение, начать новое дело. Чем больше становится мыслей о неотвратимой надвигающейся катастрофе, тем больше нарастает беспокойство.

Все это приводит к полной растерянности, неспособности найти выход из положения, чувству беспомощности. Внешние проявления подобного состояния следующие:

заламывание рук,
суетливость,
многословность,
закусывание губ и т.д.

Диагностика подобного расстройства довольно проста , поскольку человек не скрывает своих беспокойств и опасений, рассказывает о них врачу, да и депрессивные проявления сами по себе слишком явные.

Основные способы лечения

Для лечения тревожной депрессии, как и любого другого депрессивного расстройства, применяются , а также помощь психотерапевта и фитотерапия (использование растений как лекарственных средств). Выбор и дозировка конкретного препарата – в компетенции врача, самолечение в случае с психоэмоциональными расстройствами очень опасно.

Из психотерапевтических средств обычно прибегают к помощи когнитивно-поведенческого подхода , суть которого – в правильном осознании актуальной ситуации, а не в самой ситуации. В таком виде психотерапии больного буквально учат новой модели восприятия и поведения. Психотерапевтическая работа в этом случае включает в себя:

определение негативных мыслей и убеждений, которые вызывают тревогу,
попытку дать объективную оценку этим мыслям и убеждениям,
замену «неправильных» и мешающих жить мыслей и убеждений на более конструктивные,
внедрение новых мыслей в свою жизнь, адаптацию к новым условиям.

Таким образом, в ходе психотерапии достигается главная цель: улучшение качества жизни пациента посредством устранения факторов, вызывающих тревогу и депрессию. Так корректируется и мировосприятие, и мышление, и соответственно, поведение человека.