Отягощен пэп. Перинатальная энцефалопатия у новорожденных: как распознать и что делать? Среднетяжелая форма ПЭП, симптомы, признаки

Диагноз перинатальная энцефалопатия ставится новорождённым детям довольно часто. Иногда это делается после первого врачебного осмотра в детской поликлинике, а иногда ещё до выписки из роддома. На русский язык этот медицинский термин переводится как болезнь мозга у новорождённых. Часто для обозначения этой болезни используется сокращённое название ПЭП. В чём её особенности? Об этом будет рассказано в статье .

Что такое перинатальная энцефалопатия

Если быть точным, то болезнь мозга нельзя рассматривать как конкретное заболевание. Скорее энцефалопатия – это обобщённое название нескольких недугов. Поэтому лечат непросто ПЭП, а энцефалопатию с указанием фактора, который является её причиной.

Вот конкретные примеры , показывающие, что энцефалопатия бывает:

Билирубиновая – при поражении мозга, связанном с высоким уровнем билирубина. Это один из основных компонентов жёлчи, образующийся при расщеплении белка;
Гипоксическая – связанная с недостатком кислорода;
Ишемическая – сопутствующая нарушению мозгового кровообращения;
Травматическая .

Обычно симптомами, которые могут указывать на признаки перинатальной энцефалопатии, являются:

Врачебные назначения при осмотре

На приёме врач, осматривая ребёнка, замечает у него повышение или понижение мышечного тонуса, скачки кровяного давления. А также при проведении УЗИ на снимках иногда обнаруживаются участки мозга, имеющие затемнения или изменения.

За этим следуют такие назначения, как:

Препараты, восстанавливающие нормальное мозговое кровообращение:

кавинтон;
ноотропил;
пирацетам.

Успокаивающие лекарства:

валериана;
глицин;
люминал;
микстура с цитралью;
фенобарбитал.

Но всегда ли такие показания и назначения свидетельствует о заболевании ПЭП? Дело в том, что мнения врачей здесь расходятся.

Трудности диагностики

С одной стороны, приводятся данные, что детская энцефалопатия присутствует у 30–70% новорождённых. С другой – говорится, что ПЭП является следствием патологической беременности и родов и диагностируется не более, чем у 5%.

Медицинские исследования говорят, что зачастую наблюдается гипердиагностика или гиподиагностика ПЭП. То есть некоторые врачи «спешат» поставить этот диагноз, не разобравшись досконально в данных обследованиях. А часть медиков, наоборот, пропускает «тревожные звоночки» и не замечает, что у ребёнка перинатальная энцефалопатия.

Одна из самых распространённых причин гипердиагностики, это нарушение принципов неврологического осмотра, в частности:

Его стандартов. Например, диагностируется повышенная возбудимость, когда ребёнка осматривают в холодном кабинете, и он дрожит. Или, наоборот, в помещении жарко, ребёнок вялый, его реакции заторможены, а ему сразу ставят диагноз: угнетение центральной нервной системы (ЦНС).
Неправильная оценка симптомов. Срыгивание и тревожный ночной сон расцениваются как патология в то время, как для возраста один месяц - это норма.

Другие причины гипердиагностики

Существует и ряд других причин, которые ведут к тому, что диагноз ПЭП ставится «всем подряд».

Среди них такие, как:

Гипидиагностика также является тревожным фактором в медицинской статистике. Это происходит, когда врач недостаточно внимательно относится к симптомам, считая, что ребёнок "перерастёт", и всё наладится само собой.

Когда следует консультироваться с неврологом

При присутствии указанных выше симптомов и результатов УЗИ стоит обратиться к неврологу, если во время беременности и родов наблюдались:

Таким образом, насторожиться стоит, когда существуют факторы, могущие привести к гипоксии плода во время родов – то есть дефициту кислорода как причине нарушения деятельности ЦНС. Фактором риска также является заражение вирусной инфекцией беременной женщины в период начала формирования нервной организации плода.

Обратите внимание! Прямой зависимостью между длительностью кислородного голодания у плода и заболеванием ПЭП не существует. Бывают ситуации, когда гипоксия продолжается короткий отрезок времени, а мозг страдает достаточно серьёзно, и наоборот .

Если диагноз подтвердился

Что делать родителям, если диагноз НЭП всё-таки поставлен?

Начало лечения

Когда врачом-неврологом замечено только нарушение тонуса мышечной системы в ту или иную сторону и возбуждённость нервной системы, он прописывает:

лечебный массаж;
успокаивающие препараты умеренного воздействия;
лекарства, способствующие улучшению мозгового кровообращения.

Если же у ребёнка наблюдается повышение внутричерепного давления, ему прописывается курс обезвоживающей терапии. Это назначение связано с повышением давления в черепной коробке, часто свидетельствующем о том, что в спинном мозге вырабатывается излишнее количество жидкости. Для выведения излишков и нужны мочегонные средства . Чтобы компенсировать потери калия при усилении выделения жидкости с мочой, принимаются калийсодержащие препараты.

Обратите внимание! Не стоит надеяться, что с возрастом давление внутри черепа малыша снизится само по себе, без применения лекарств. Контроль за ним нужно осуществлять и в последующие несколько лет. Это избавит ребёнка от головных болей и скачков давления в дошкольные и школьные годы .

Щадящие методы

Большую роль при лечении любых форм ПЭП имеют щадящие методы, не имеющие лекарственной составляющей.

К ним, в частности, относятся:

рефлексомассаж;
лечебный массаж, включающий ряд специальных приёмов;
элементы лечебной гимнастики;
водолечение с включением массажа и гимнастических упражнений в воде с различной температурой и составом.

Нужно отметить, что применение этих методов требует от родителей терпения и настойчивости. Но их результативность признаётся всеми медиками. Она объясняется тем, что подвергшийся повреждениям мозг во время плавания, массажа и гимнастики получает правильные импульсы, помогающие более быстрому его восстановлению.

Обратите внимание! Нельзя пренебрегать физиотерапевтическими методами при лечении перинатальной энцефалопатии. Они не менее действенны, чем медикаментозные, но при этом более безопасны, так как не имеют побочных эффектов .

Массаж и плавание

Рефлексомассажем называется воздействие на определённые активные точки. На первом этапе его делает массажист, имеющий опыт обращения с маленьким ребёнком. Затем он обучает родителей необходимым приёмам с целью проведения ими процедуры массажа самостоятельно в домашних условиях. При этом мамам и папам нужно учитывать, что малыши подвержены быстрой утомляемости, поэтому сеансы должны быть кратковременными и доставлять ребёнку удовольствие.

Плавание

Плавание полезно следующим:

Как страдает животик при ПЭП

Расстройства работы желудочно-кишечного тракта нередко являются спутниками энцефалопатии у новорождённых. Это запоры и жидкий стул, вздутие животика и колики. Как правило, всё начинается с банального дисбактериоза и часто заканчивается диатезом или экземой. Возникает вопрос: а какая здесь связь?
Связь достаточно проста и заключается в следующем. При кислородном голодании мозговых структур во время родов центр формирования иммунной системы страдает в большинстве случаев. Он располагается в продолговатом мозге. Вследствие гипоксии в кишечнике младенца поселяется микрофлора, характерная для роддомов, в том числе и вредная: кишечная палочка, стафилококк. Она вытесняет полезные бифидобактерии, результат – бактериоз.
Недостатки развития нервной системы усугубляют картину, так как, подвергаясь спазмам, кишечник сокращается неправильно, пища переваривается плохо, стул расстраивается. Когда к этому прибавляется вредная микрофлора, на выходе получается беспокойство ребёнка и кожная аллергия.

Как разорвать порочный круг

Обратите внимание! Когда у малыша наблюдаются неустойчивые показатели развития нервной системы, ему нужны усиленное внимание, больше нежности, ласки и материнского тепла, чем здоровым детям .

Какими могут быть результаты

Каким образом родители могут сделать вывод о том, что лечение привело к успеху? – Об этом можно судить по таким признакам, как:

Ребёнок стал вести себя намного спокойнее.
Он не плачет в течение длительного времени.
Его сон пришёл в норму.
Малыш в положенное время стал держать головку.
Вовремя смог сидеть, встал, сделал первые шаги.
Пищеварение наладилось.
Вес прибавляется хорошо.
Кожа стала здоровой.

Обратите внимание! Если указанные признаки заметили не только врачи, но и родные малыша, значит, повреждения нервной системы преодолены .

Ниже – один из примеров, приводимых в медицинской литературе, который свидетельствует о самоотверженности материнской любви.

Сила материнской любви

Придерживайтесь правил

Перинатальная энцефалопатия – поражение головного мозга, имеющее различные причины и проявления. Это огромное разнообразие симптомов и синдромов, проявлений и особенностей: дети с выраженной перинатальной энцефалопатией требуют особого внимания и обязательного наблюдения врача. Перинатальные повреждения такого характера составляют около половины патологий нервной системы у детей и часто становятся причинами эпилепсий, детского церебрального паралича, мозговых дисфункций.

Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия

ППЭ (транзиторная энцефалопатия новорожденных) подразумевает появление нарушений мозга ребенка, которые возникли перед родами либо в их процессе. Самыми основными факторами, способствующими возникновению ППЭ, становятся родовые травмы, нейроинфекции, интоксикация плода и кислородное голодание.

Также встречаются симптомы у крупных новорожденных, недоношенных детей и в случае, если ребенок родился обвитый пуповиной. О диагнозе свидетельствуют высокие показатели слабости плода по шкале Апгар, отсутствие у детей сосательного рефлекса, нарушение ритма сердца и постоянное нервное возбуждение.

О диагнозе «гипоксически-ишемическая перинатальная энцефалопатия» речь идет тогда, когда в предродовой период замечены множественные нарушения. Это приводит к патологии снабжения тканей плода кислородом, но в первую очередь страдает головной мозг.

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных

Сразу после родов ребенок с поражением головного мозга обращает на себя внимание беспокойным поведением, частыми спонтанными вздрагиваниями и срыгиваниями, излишней вялостью и скованностью, усиленными реакциями на звук и свет.

Запрокидывание головы с безудержным плачем, плохая терморегуляция, нарушенный сон часто проходят в течение первой недели жизни. Синдром угнетения ЦНС у новорожденных проявляется в виде вялости, заторможенности, нередко встречается разный тонус мышц, приводящий к асимметрии тела и черт лица.

В случае если симптомы не исчезают в течение первого месяца жизни, а приобретают новую окраску и силу, врачи ставят диагноз перинатальной энцефалопатии.

Виды энцефалопатии у детей

Резидуальная форма поражения мозга диагностируется, если при наличии полученных ранее родовых травм ребенок переносит инфекции, воспаления, а также при плохом кровоснабжении мозга. Такие дети страдают , нередки проблемы с психикой, снижение интеллекта, трудности с обучением.
Дисциркуляторная энцефалопатия – поражение тканей мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. Причинами становятся остеохондроз, гипертония, повышенное , дистония.
Ишемическая энцефалопатия выражается в плохом кровоснабжении мозга и деструктивных процессах, идущих в определенных очагах тканей. К такому диагнозу приводят чрезмерное курение, стрессы и злоупотребление алкоголем.
Токсическая энцефалопатия становится следствием отравления мозга ядовитыми веществами при инфекциях, отравлениях химическими препаратами и алкоголем. Сильное отравление тканей мозга приводит к появлению эпилептических припадков.
Лучевая энцефалопатия появляется в результате воздействия ионизирующего излучения на мозг больных.
Энцефалопатия смешанного генеза характеризуется наличием обширных жалоб и симптомов, правильно поставить диагноз на основе анализов и исследований мозга сможет только врач.

Степени тяжести

В течении ПЭ принято выделять несколько периодов.

Острым считается период после рождения и до 1-го месяца жизни. До года или двух длится восстановительный период. Далее следует исход заболевания.
Каждый период отличается особым течением и наличием различных синдромов, иногда отмечены сочетания проявлений.

Каждый синдром требует соответствующего лечения и правильно назначенных препаратов.

Даже легкие проявления нарушений мозга должны тщательно обследоваться – недолеченные нарушения чреваты задержками в развитии и неблагоприятными исходами. Когда степень тяжести поражения мозга тяжелая либо среднетяжелая, необходимо квалифицированное стационарное лечение.

Легкие нарушения позволяют лечить амбулаторно под наблюдением невропатолога.

Видео, на котором доктор Комаровский говорит о различии перинатальной энцефалопатии и нормальных физиологических рефлексах новорожденных:

Причины перинатальной энцефалопатии

Факторы риска , способствующие появлению этой группы поражений мозга:

Наличие хронических заболеваний матери;
Нарушения питания;
Прием матерью алкоголя и курение;
Аутоиммунный конфликт;
Перенесенные инфекционные заболевания в период беременности;
Пограничный возраст роженицы;
Стрессы;
Патология при беременности и родах (токсикозы, стремительные роды, травмы при родах);
Недоношенность плода;
Неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы заболевания

Продолжительный плач;
Частые срыгивания;
Вскидывания конечностей;
Беспокойный поверхностный сон в ночное время и непродолжительный сон днем;
Вялость либо гиперактивность;
Неадекватная реакция на световые и звуковые раздражители;
Отсутствие сосательных рефлексов;
Нарушения мышечного тонуса.

Эти и многие другие симптомы нуждаются в тщательном изучении лечащим врачом.

В более позднем возрасте у ребенка отмечается частое плохое настроение, рассеянность, чувствительность к погодным изменениям, сложность привыкания к детским учреждениям.

Основные синдромы перинатальной энцефалопатии

Гипертензионно-гидроцефальный синдром проявляется наличием избыточного количества жидкости внутри головного мозга, это приводит к изменению внутричерепного давления. Диагноз ставят на основе наблюдения за размерами головы и состоянием большого родничка. Также проявления синдрома — беспокойный сон, монотонный плач, усиленная пульсация родничка.
Синдром повышенной возбудимости чаще дает о себе знать усиленной двигательной активностью, проблемами с засыпанием и сном, частым плачем, снижением порога судорожной готовности, повышенным мышечным тонусом.
Судорожный синдром известен как эпилептический и отличается многообразием форм. Это приступообразно возникающие движения тела, вздрагивания, подергивания и судороги конечностей.
Коматозный синдром проявляется как выраженная вялость, пониженная двигательная активность, угнетение жизненно важных функций, отсутствие рефлексов сосания и глотания.
Синдром вегето-висцеральной дисфункции выражен повышенной нервной возбудимостью, частыми срыгиваниями, нарушениями деятельности органов пищеварения, энтеритами, расстройством стула, аномальным состоянием кожи.
Синдром двигательных нарушений проявляется в сторону снижения либо увеличения мышечного тонуса, который нередко сочетается с нарушениями развития, затрудняют овладение речью.
Детский церебральный паралич имеет сложную структуру: это нарушения мелкой моторики, поражения конечностей, дисфункция речи, поражение зрения, задержка психического развития и пониженная способность к обучению и социальной адаптации.
Синдром гиперактивности выражается в сниженной способности детей к сосредоточению и нарушениях внимания.

Диагностика

Диагноз ставят, исходя из клинических данных и информации о течении беременности и родов. Для диагностики применяют следующие современные и эффективные методы.

Нейросонография выявляет внутричерепные повреждения мозга.
Допплерография изучает величину кровотока в мозговых тканях.
Электроэнцефалограмма, регистрируя электрические потенциалы мозга, позволяет определить наличие эпилепсии, задержку возрастного развития на различных стадиях.
Видеомониторинг помогает оценить на основе видеозаписи особенности двигательной активности детей.
Электронейромиография позволяет изучить чувствительность волокон периферических нервов.
Используют доступные виды томографии для оценки структурных изменений головного мозга.

Чаще всего объективные сведения о заболевании получают с помощью нейросонографии и электроэнцефалографии. Иногда назначают осмотр окулиста, который обследует глазное дно и состояние зрительных нервов, выявляет генетические заболевания.

Лечение энцефалопатии у детей

Если симптомы выражены умеренно и слабо, врачи оставляют ребенка на домашнем лечении, дают рекомендации родителям по поддержанию состояния.

Но тяжелые поражения нервной системы и острый период требуют стационарного лечения. В любом случае необходимо подобрать индивидуальный режим, массаж, лечебную физкультуру, методы фитотерапии и прием гомеопатических средств.

Медикаментозное лечение

При назначении лечения учитывают тяжесть поставленного диагноза. Для улучшения кровоснабжения мозга новорожденному назначают пирацетам, актовегин, винпоцентин.

Медикаментозную терапию назначает врач.

При выраженных двигательных дисфункциях акцент делают на препаратах дибазоле и галантамине, при повышенном тонусе назначают баклофен или мидокалм. Для введения препаратов применяют различные варианты введения внутрь и метод электрофореза. Показаны также массажи, физиотерапия, ежедневные занятия с ребенком особыми упражнениями.
При эпилептическом синдроме показан прием противосудорожных препаратов в дозах, рекомендуемых врачом. Антиконвульсанты назначаются при серьезных показаниях и выраженной эпилепсии. Методы физиотерапии детям с таким синдромом противопоказаны.
При нарушениях психомоторного развития прописывают лекарства, которые направлены на стимуляцию мозговой деятельности и улучшение мозгового кровотока – это ноотропил, актовегин, кортексин, пантогам, винпоцетин и другие.
При гипертензионно-гидроцефальных синдромах на основе выраженности симптомов назначают соответствующую медикаментозную терапию. В легких случаях показан прием фитопрепаратов (отвары толокнянки и хвоща полевого), в более сложных случаях применяют диакарб, увеличивающий отток ликовора.
Для особо тяжелых больных рационально назначение методов нейрохирургической терапии. Также используют гемодиализ, рефлексотерапию, вентиляцию легких, парентеральное питание. Детям с синдромами ПЭП часто назначают прием витаминов группы «В».

Лечение в домашних условиях

Детям с перинатальной энцефалопатией важно с первых дней жизни уделять повышенное внимание. Родители должны настроиться на необходимость введения закаливания, массажа, плавания, воздушных ванн.

Лечебный массаж и комплексы специальной гимнастики способствуют улучшению тонуса тела, развивают моторные функции рук, тренируют и укрепляют здоровье малыша. Если у ребенка диагностировали асимметрию мышечного тонуса, лечебный массаж незаменим.

Родители должны быть готовы к тому, что в моменты повышенной нагрузки все синдромы могут обостряться. Это случается, когда дети идут в детсад или школу, при смене погоды и климата, в период интенсивного роста ребенка. Могут влиять на проявление симптомов и детские инфекции.

Обязателен прием витаминных комплексов , следует выделить достаточно времени для прогулок на свежем воздухе, занятий и упражнений. Нужны также сбалансированное питание и спокойная, уравновешенная обстановка в доме, отсутствие стрессов и резкой смены режима дня.

Чем качественнее лечится ребенок, чем больше внимания уделяется таким детям с рождения и в первые годы жизни – тем меньше риск возникновения тяжелых последствий поражения мозга.

Последствия и возможные прогнозы заболевания

Самыми распространенными последствиями перинатальной энцефалопатии могут стать: задержка развития ребенка, мозговая дисфункция (выраженная в отсутствии внимания, плохой способности к обучению), различные дисфункции внутренних органов, эпилепсия и гидроцефалия. Может иметь место вегетососудистая дистония.

Полностью выздоравливает примерно треть детей.

Соблюдение женщиной режима дня, правил поведения при беременности и личной гигиены, воздержание от курения и алкоголя могут снизить риск появления поражений мозга у новорожденных.

Адекватно проведенные роды, квалифицированная медицинская помощь и наблюдение невропатолога, своевременная диагностика и лечение снижают риск появления последствий перинатальной энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия и можно ли ее вылечить:

Диагноз «перинатальная энцефалопатия» или сокр. ПЭП в последнее время ставится почти каждому второму малышу.

Родителей столь непонятные медицинские термины приводят в состояние тревоги и страха за своего ребенка.

Однако не следует паниковать. Во-первых, во многих случаях у родителей малыша отсутствуют реальные поводы для огорчений, ведь сплошь и рядом подобную проблему врачи диагностируют у ребенка абсолютно безосновательно. А во-вторых, перинатальная энцефалопатия, даже в том случае, когда она действительно подтверждена симптоматически, не относится к числу безысходных ситуаций, обреченных в своем разрешении на самые неблагоприятные последствия.

Организм ребенка обладает выдающимися способностями к излечению и восстановлению. Главное – создать малышу максимально комфортные условия существования с учетом особенностей его диагноза и обеспечить осуществление должного лечения.

Что такое перинатальная энцефалопатия?

Первоначально словосочетание «перинатальная энцефалопатия» возникло среди медицинских терминов в 1976 году. Сокращенно данный диагноз выглядит в виде аббревиатуры – ПЭП.

Развивается ПЭП в перинатальный период – то есть в период с начала 28-ой недели беременности по 7-ой день с момента рождения ребенка (включительно).

Диагноз перинатальной энцефалопатии свидетельствует о нарушениях работы центральной нервной системы и представляет собой некую собирательную единицу, объединяющую в себе целую массу самых разнообразных состояний, синдромов, симптомов и заболеваний плода или новорожденного.

Фотографии

Ниже в фото представлены дети с ПЭП

Причины ПЭП

Развивается состояние ПЭП в результате воздействия на еще не родившегося или новорожденного ребенка каких-либо неблагоприятных факторов во время вынашивания ребенка, во время родоразрешения или в первые дни после рождения.

Часто такие факторы не могут быть конкретизированы и выявлены с достаточной определенностью. Но чаще всего таким фактором является недостаточный приток кислорода к клеткам, тканям, органам развивающегося плода в утробе, ребенка во время родов или новорожденного. Одним словом, – гипоксия.

Предположить наличие ПЭП, гипоксии позволяет оценка только что родившегося ребенка по шкале Апгар.

Для постановки баллов по такой шкале врачи оценивают: дыхание, двигательная активность, рефлекторные процессы, крик малыша, цвет кожи и др.

Низкая оценка свидетельствует о возможности наличия неврологических поражений.

Хотя даже высокие баллы часто не являются достоверным доказательством отсутствия проблем из области неврологии: ПЭП, гипоксия. Случается, что симптомы обнаруживаются лишь в течение грудного возраста ребенка.

Факторы повышающий риск развития болезни

Обстоятельства, повышающие вероятность рождения ребенка с заболеванием следующие:

рождение ребенка женщиной, имеющей ряд наследственных и хронических заболеваний;
заболевания инфекционной природы у матери во время беременности (особенно опасны так называемые ТОЧ-инфекции);
неправильное неполноценное питание будущей мамы во время беременности;
наличие вредных привычек матери в течение беременности (курение, спиртные напитки, наркотические вещества);
алкоголизм, наркомания отца ребенка;
рождение ребенка женщиной, беременность для которой явилась ранней;
частое нахождение женщины, вынашивающей ребенка, в состоянии стресса;
тяжелые нагрузки будущей мамы;
патологии беременности (токсикозы, угрозы выкидыша и др.);
патологии родовой деятельности (стремительные роды, слабая родовая деятельность);
родоразрешение посредством операции (кесарево сечение);
неправильное положение плода;
анатомические особенностями строения таза беременной;
обвитие плода пуповиной;
рождение ребенка раньше или позже срока;
гипоксия плода;
воздействие на беременную женщину негативных факторов окружающей среды (вдыхание газов, токсических веществ, вредность работы, передозировка лекарствами и др.).

Следует оговориться, что данный список является лишь примерным, поскольку нередко фактор, провоцирующий ПЭП, установить так и не удается.

Бывает, что у кажущихся здоровыми родителей рождается ребенок с существенными нарушениями функционирования центральной нервной системы, хотя и беременность протекала благополучно.

Симптомы перинатальной энцефалопатии по возрасту малыша

В целях своевременной постановки диагноза, родителям новорожденного ребенка следует быть крайне внимательными к таким проявлениям ребенка, как:

нарушение функций сосания груди;
слабый крик;
запрокидывание головы назад;
обильные, частые срыгивания, особенно в виде фонтана;
малоподвижность, вялость, отсутствие реакции на громкие неожиданные звуки;
выпучивание глаз при их одновременном опущении вниз, над радужной оболочкой заметна полоска белого цвета – синдром Грефе или синдром восходящего солнца;
неожиданные приступы плача ребенка во время сосания бутылочки или груди;
набухание родничка;
беспокойный сон, трудности в засыпании.

Когда малышу исполнилось 3 месяца, тревожным станет наличие следующих его проявлений:

скованность движений, трудности в сгибании и разгибании конечностей;
постоянное сжатие ручек в кулачки, разжимание требует усилий;
трудности в удерживании головки во время пребывания на животе;
тремор подбородка, ручек; вздрагивания, судороги, подергивания;
взгляд не сфокусирован;
ежемесячное увеличение окружности головы более чем на три сантиметра.

Тревожные симптомы 6 месяцев жизни:

отсутствие интереса к миру (к игрушкам, людям, обстановке);
безэмоциональность, неулыбчивость;
однообразие движений.

Тревожные симптомы восьми-девяти (8-9) месяцев жизни:

безэмоциональность полная или частичная;
отсутствие интереса к игре со взрослыми;
отсутствие навыков самостоятельного сидения;
активность только одной руки при хватании.

Тревожные симптомы к концу двенадцатого (12) месяца жизни:

стояние или хождение «на цыпочках»;
произношение мычащих звуков;
монотонный безэмоциональный плач;
основной способ игры заключается в разрушении, разбрасывании
непонимание простых просьб и фраз.

Тревожные симптомы к 3 годам жизни:

нарушение походки;
отсутствие должной координации движений;
отсутствие социально-бытовых навыков (одевание, застегивание, завязывание, хождение на горшок, использование кружки, ложки и др.).

Периоды развития ПЭП

Существует три периода развития заболевания:

острый (в течении первых 30 дней жизни);
период восстановления (со второго месяца жизни до года – для детей, родившихся в срок и со второго месяца жизни до двух лет – для детей, родившихся ранее срока);
период, когда судят об итогах, вот несколько вариантов итога:
- выздоровление;
- задержка развития;
- вегетативно-висцеральные нарушения (нарушение функционирования каких-либо внутренних органов);
- мозговая дисфункция (как следствие – чрезмерная активность, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью);
- эпилепсия;
- невротические реакции;
- ДЦП (детский церебральный паралич).

Способы диагностики

Нейросонография. Предоставляет возможность исследования внутренней структуры головного мозга, состояния тканей, выявления различных новообразований или лишней спинно-мозговой жидкости.
. Позволяет получить данные о функциональной деятельности мозга, наличии патологических образований или дисфункций.
Электронейромиография. Позволяет осуществить проверку на наличие нервно-мышечных заболеваний.
Допплерография. Позволяет оценить характеристики кровотока в сосудах мозга.

Нечасто в детской неврологии применяются такие методы обследования как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография . Косвенно о наличии заболевания поможет судить осмотр врача-офтальмолога.

Поздние последствия заболевания

Последствия ПЭП могут проявиться значительно позже, чем в грудном возрасте. Так, дошкольники, у которых ранее не была верно диагностирована ПЭП или была недолеченна:

страдают задержкой речи, заиканием;
гиперактивность ();
заторможенностью;
повышенной возбудимостью;
раздражительностью;
бессонница;
приступами ярости, агрессии и истерики.

В школьные годы у таких детей могут появиться:

боли в голове;
нарушения письма, чтения, концентрации внимания;
быстрая утомляемость;
неусидчивость;
низкий уровень развития мышления, памяти, и, как следствие, плохая успеваемость.

Лечение

В период острого течения болезни новорожденным с патологиями высокой или средней тяжести показано стационарное лечение, новорожденным с легким течением болезни показано лечение в домашних условиях.

Важное значение в лечении ПЭП приобретает психологическая установка взрослых, окружающих малыша.

В доме должна торжествовать исключительно доброжелательная обстановка, полная любви и заботы о малыше. Это крайне важно для младенца с симптомами ПЭП. Часто в качестве методов лечения применяются:

физиотерапевтические процедуры;
массажи;
ванны с морской солью или с лекарственными настоями и отварами (хвоя, орегано, череда, ромашка, овес).

Врачи рекомендуют принимать травы и лекарства («Ново-Пассит», «Элькар», «Глицин» ) с седативным действием, витаминные, укрепляющие сиропы. Также популярностью среди врачей пользуются препараты, активизирующие мозговое кровообращение:

«Гопантеновая кислота»
«Пирацетам»
«Винпоцетин»
«Актовегин»
«Пиритинол».

Большим эффектом характеризуется гомеопатическое, остеопатическое лечение.

При синдроме повышенного внутричерепного давления применяются средства с мочегонным эффектом («Ацетазоламид » совместно с «Аспаркамом» ), рекомендовано несколько приподнимать головку малыша, когда он лежит (подложить специальную ортопедическую подушку, подложить что-то под матрас).

При симптомах эпилепсии применяются противосудорожные средства. Тяжелые формы течения болезни требуют оперативного вмешательства.

Прогноз на выздоровление

Таким образом, постановка рассматриваемого диагноза не является приговором, при раннем диагностировании и лечении прогноз достаточно благоприятный.

Во многих случаях получается достичь полного выздоровления. Однако следует помнить, что, даже после исчезновения симптомов заболевания, следует сохранять бдительность, регулярно посещая врача–невролога.

На сегодняшний день является довольно распространенной проблемой. Именно поэтому многие родители интересуются вопросами о том, почему возникает ПЭП, что это за заболевание и поддается ли оно лечению? Ведь в подобной ситуации крайне важно вовремя и правильно оценить состояние ребенка.

ПЭП — что это?

Как известно, ПЭП, или перинатальная энцефалопатия — это термин, который объединяет сразу группу отклонений. Подобный диагноз означает, что у новорожденного ребенка были обнаружены нарушения структуры или функционирования

Сразу же стоит отметить, что подобные патологии развиваются, как правило, либо в конце беременности (после 28 недели), либо непосредственно во время родов. К этой же группе принято относить ранние патологии, сформированные в первую неделю жизни новорожденного ребенка.

Безусловно, нарушение работы нервной системы крайне опасно. Но, с другой стороны, способность организма малыша к адаптации просто огромна. Именно поэтому так важно вовремя начать лечение.

ПЭП: что это такое и почему возникает?

На самом деле причины возникновения энцефалопатии могут быть самими разными, и далеко не всегда врачам удается установить, почему возникло то или иной расстройство. Тем не менее, существуют некоторые группы риска.

В первую очередь к нарушению нормального развития нервной системы ведет гипоксия (кислородное голодание). В свою очередь, подобное расстройство может возникать из-за неблагоприятного течения болезни, тяжелых затяжных родов, обвития шеи малыша пуповиной и т.д.

Кроме того, энцефалопатия нередко является следствием постоянных стрессов во время беременности, употребления опасных лекарственных препаратов, злоупотребления алкоголем, пристрастия к наркотическим веществам и т.д.

ПЭП у ребенка: симптомы

Проявления перинатальной энцефалопатии так же разнообразны, как и причины ее возникновения — здесь все зависит от степени В некоторых случаях нарушений обнаруживают уже в первые дни жизни — это синюшность, проблемы с терморегуляцией и работой сердца, отсутствие сосательного рефлекса, плохой сон.

В дальнейшем проявляются и другие симптомы. У некоторых детей можно заметить снижение или, наоборот, повышение мышечного тонуса, в то время как другие малыши страдают от судорожного симптома. К проявлениям ПЭП можно отнести повышение нервной возбудимости (дети постоянно плачут, плохо спят), а также нервной активности, который сопровождается вялостью, заторможенностью и апатией ребенка.

При отсутствии лечения выражаются отставанием в психическом, физическом или интеллектуальном развитии.

ПЭП у ребенка: лечение

Безусловно, прежде чем поставить подобный диагноз, необходимо провести тщательное обследование организма малыша. Помните, что только опытный врач знает, почему появляется ПЭП, что это и какими симптомами сопровождается. Что же касается лечения, то опять же, терапия зависит от степени поражения нервной системы и присутствующих нарушений в развитии и поведении. В некоторых случаях применяются мягкие седативные препараты, лекарства, стимулирующие кровообращение и трофику нервных тканей. Необходимы также постоянные занятия с малышом, которые помогут ему развивать способности к коммуникации и будут способствовать интеллектуальному развитию. Некоторые специалисты рекомендуют также регулярную лечебную гимнастику, массажи, занятия плаванием и т.д. Схема терапии составляется индивидуально для каждого ребенка.

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) - собирательный диагноз, общее описание нарушений в работе центральной нервной системы ребенка первого года жизни. Как правило, такой диагноз ставится, если симптомы нарушений выражены слабо или врач не может их точно определить. Диагноз ПЭП получают 40-50% новорожденных, но на практике только у 4% процентов детей выявляются заболевания ЦНС. В Международной классификации болезней ПЭП отсутствует.

Как распознается ПЭП?

При постановке диагноза специалисты ориентируются на отклонения в рефлексах и реакциях новорожденного: изменения мышечного тонуса, срыгивания, беспокойный сон, тремор, частый плач. В большинстве случаев эти симптомы не свидетельствуют о нарушениях, и специальное лечение не требуется. Риск ПЭП повышают оценка по шкале Апгар ниже 4 баллов, судороги, кратковременная остановка дыхания; эти состояния требуют постоянного медицинского контроля. Гипердиагностика ПЭП часто объясняется индивидуальными особенностями ребенка, неудачными обстоятельствами осмотра (ребенка резко разбудили, он замерз или беспокоится), гиперответственностью врача.

Какие обследования необходимо провести для уточнения диагноза ПЭП?

Обычно диагноз ПЭП ставится на основании клинических проявлений, дополнительные исследования назначаются для определения степени и характера поражения головного мозга ребенка: нейросонография (НСГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), электронейромиография (ЭНМГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Кроме того, при подозрении на ПЭП рекомендована консультация окулиста.

Как лечат ПЭП?

Медикаментозное лечение (сосудистые препараты, нейропептиды, препараты, улучшающие питание мозга), назначается, если подтверждены перинатальные поражения ЦНС. Следует учитывать, что прежде, чем принимать лекарственные препараты, лучше уточнить формально поставленный диагноз: многие лекарства являются сильнодействующими и обладают сильными побочными эффектами. Врачи также могут рекомендовать гомеопатические средства и растительные препараты (валериана, пустырник, брусничный лист, медвежьи ушки), массаж и физиопроцедуры.

Является ли диагноз ПЭП показанием для немедленного лечения ребенка?

Многие симптомы, характерные для диагноза ПЭП (заторможенность, мышечная гипо- и гипертония,срыгивания, опора «на цыпочки») являются допустимыми возрастными нарушениями, которые без лечения проходят в течение нескольких месяцев.

Современные методы диагностики позволяют уже со второго месяца жизни ребенка выявить и точно определить нарушение, спрогнозировать течение болезни и выбрать способ терапии. В тяжелых случаях последствиями ПЭП могут быть ДЦП, эпилепсия, гидроцефальный синдром, вегето-сосудистая дистония.

Каковы причины нарушений в ЦНС?

Заболевания центральной нервной системы (ЦНС) встречаются у 4% новорожденных. Отклонения могут возникать из-за осложнений в последние месяцы беременности или в результате родовых травм. Нарушения в ЦНС бывают вызваны внутриутробной гипоксией и нарушениями мозгового кровообращения еще в утробе; родовыми травмами, врожденными аномалиями, нарушением обмена веществ. Причинами также может быть патология беременности.