Давит сердце что делать. Давящая боль в области сердца: причины – сердечные и внесердечные, диагностика, лечение

Причины возникновения давящих болей в груди могут быть различны. Болезненные ощущения бывают связаны с наличием патологий в сердечно-сосудистой системе, заболеваниями органов дыхания или обусловлены проблемами психологического плана.

Выяснить причину появления давящих болей в сердце можно, обратившись к участковому врачу и пройдя медицинский осмотр. По результатам пройденного обследования пациенту будет назначено соответствующее лечение.

Причины появления давящей боли в груди

Болезненные ощущения в груди не являются каким-либо самостоятельным заболеванием. Это всегда признак серьезной болезни, которую нельзя запускать.

Болевые ощущения при сердечно-сосудистых заболеваниях

Наиболее распространенная причина боли в груди - стенокардия. Болезнь проявляется из-за слабого кровоснабжения миокарда, вызванного атеросклеротическими бляшками в коронарных сосудах. Болевые ощущения носят приступообразный характер. Могут быть как давящими, так и жгучими. Боль может отдавать в плечо или под левую лопатку. Реже отдает в челюсть или руку слева. Начинается после стресса или чрезмерной физической нагрузки. Продолжительность приступа от 5 до 15 минут.

При каких заболеваниях могут возникнуть болезненные ощущения в области сердца.

  1. 1. Инфаркт миокарда - отмирание небольшой части сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения.
  2. 2. Миокардит - воспалительный процесс в сердечной мышце.
  3. 3. Пролапс митрального клапана - провисание створок клапана в левое предсердие.
  4. 4. Нейроциркуляторная дистония - нарушение в работе гормональной и нервной регуляции сердечно-сосудистой системы. Болевые ощущения при НЦД делятся на три вида: простую кардиалгию, вегетативную кардиалгию и ложную стенокардию.
  5. 5. Легочная тромбоэмболия - закупорка легочной артерии тромбом.

Характеристика давящей боли в сердце при различных заболеваниях:

Наименование болезни Характер боли Основные симптомы
Инфаркт миокарда Ощущения напоминают боли при стенокардии, но гораздо сильнее. Продолжительность приступа более 15 минут. Приступ не снимается, даже если выпить нитроглицерин Нехватка воздуха, усиление сердцебиения, признаки аритмии, панические атаки. Кожа приобретает синюшный оттенок. Усиливается потоотделение
Миокардит Болезненность в грудной клетке возникает в покое или на следующие сутки после физической нагрузки. Нитроглицерин приступ не снимает Сердцебиение учащается, возникает одышка при физической активности. В редких случаях повышается температура до 37-38 градусов
Пролапс митрального клапана Длительные болевые ощущения в грудной клетке. Характер боли может быть давящим или ноющим Возникает тошнота, ощущение кома в горле. Кружится голова. Слабость во всем теле. Может немного повышаться температура
Простая кардиалгия Легкая тупая боль, носит непродолжительный характер. Приступ повторяется до нескольких раз в сутки Тревожность, одышка и усиление сердцебиения
Вегетативная кардиалгия Сердце жмет очень сильно и продолжительное время Приступы панических атак, дрожь в конечностях, одышка в покое. Сердцебиение ускоряется. Резко подскакивает давление
Ложная стенокардия Болевые ощущения несильные. Проявляются после физической активности. Часто боль отдает в левую руку или под левую лопатку. Реже в челюсть. Рука может слегка неметь. Боль в груди напоминает ощущения при настоящей стенокардии, но не связана с недостатком кровоснабжения миокарда Кроме болезненности в грудной клетке, других симптомов не имеется
Тромбоэмболия легочной артерии Болевые ощущения такие же, как при инфаркте миокарда Нехватка воздуха, общая слабость во всем теле. Кружится голова, иногда до обморока. Кожные покровы синюшные. Пульс практически не прощупывается, давление падает. Редко появляется сильный кашель с вкраплениями крови

Болезненность в грудной клетке при проблемах психологического характера

Болезненность в груди может появиться как при существенных, так и при малозначительных проблемах с психикой.

Самые распространенные причины давящих болей в груди при психологических расстройствах:

  1. 1. Стрессовые ситуации.
  2. 2. Синдром хронической усталости (астенический синдром).
  3. 3. Депрессивные состояния.
  4. 4. Посттравматический синдром.
  5. 5. Различные необоснованные страхи (фобии). Например, кардиофобия (страх заболеть сердечными болезнями), никтофобия (страх перед темнотой), социофобия (боязнь большого скопления людей), могут вызывать неприятные давящие боли в сердце.
  6. 6. Повышенное беспокойство о своем здоровье (ипохондрия).

Болезненность, связанная с психологическими факторами, обычно проявляется в области верхушки сердечной мышцы.

Кардиалгия при заболеваниях органов дыхания

Давящая боль в области сердца обычно беспокоит при следующих заболеваниях:

  • пневмония хронического характера;
  • туберкулез;
  • пневмокониоз - изменения в легких, связанные с вдыханием пыли, содержащей вредные примеси;
  • опухоль в левом легком.

При этих заболеваниях сердце давит постоянно. Болевые спазмы могут то усиливаться, то сходить на нет. Неприятные ощущения локализуются именно в легком, но из-за его близости к сердечной мышце человек предполагает, что боль возникает в сердце.

Совсем недавно у Вас стали появляться необычные приступообразные ощущения в области сердца: вы чувствуете тяжесть за грудиной, давящую, тянущую боль. Возможно, боль отдает в левую лопатку, плечо или левую руку. Скорее всего, она усиливается при физической нагрузке, но, быть может, беспокоит Вас и в обычном состоянии… Все это признаки заболевания под названием стенокардия, или, иначе, «грудная жаба». Эта статья именно о том, что делать, когда сжимает сердце. Чем это вызвано? Как жить дальше и возможно ли вылечить это заболевание?

Поговорим о профилактике

Неотложная помощь

Если приступ стенокардии возник впервые и застал Вас врасплох, воспользуйтесь следующими советами:
1. Успокойтесь, не паникуйте. Прекратите двигаться, присядьте, а лучше прилягте.
2. Расстегните воротник рубашки, снимите пояс, попросите открыть окно - Вам необходим свежий воздух.
3. Медленно и глубоко дышите через нос, задерживая дыхание на вдохе. Старайтесь дышать «животом», а не «грудью».
4. Препарат, который Вам нужен, называется «Нитроглицерин». Спросите, может он случайно оказался с собой у кого-нибудь из окружающих, срочно отправьте кого-нибудь в аптеку. (Когда сердце у Вас сжимает впервые, лучше принять половину или четверть таблетки, препарат сильно понижает давление и может вызвать обморок). Важная информация Если боль за грудиной не проходит в течение нескольких минут после приема нитроглицерина – срочно вызывайте скорую Скорее всего, это не просто приступ стенокардии, а инфаркт миокарда – опаснейшее для жизни состояние
5. Пока Вы ждете скорую или лекарство из аптеки, попробуйте сделать горчичники. Они ставятся на область грудины либо слева от нее. Облегчить боль можно также с помощью горчичной ванночки для кистей рук (1 ст.л. порошка на 1 л. горячей воды). В крайнем случае, просто поместите кисти в горячую воду на 5-7 минут.
6. Нет возможности сделать даже это, а сердце все еще сжимает? Массируйте активные точки на левой руке. Первая точка – последняя фаланга мизинца. Ее нужно крепко сдавливать с боков (возле ногтя). Не стесняйтесь даже делать это зубами. Вторая точка – посреди ладони, между средним и безымянным пальцами (пальцы ладони должны быть полусогнуты). Эти нехитрые способы очень эффективны в экстренной ситуации.

Причины заболевания

Почему возникают ситуации, когда сердце сжимает? Не секрет, что сердце – это мышца. Питается она кислородом, поступающим с кровью по кровеносным сосудам. Когда просвет кровеносных сосудов сужается, сердечной мышце не хватает питания. Возникает боль. Что может привести к сужению сосудов? Перечислим основные вредные факторы.

1. Курение. Риск развития сердечных заболеваний у курильщиков в 2-3 раза выше, чем у некурящих.
2. Повышенное давление. Всего 7 мм повышения «нижнего», диастолического, давления увеличивает риск сердечных осложнений на 27%.
3. Ожирение. У людей с избыточным весом проблемы с сердцем встречаются в 2-2,5 раза чаще.
4. Неправильное питание. Избыток животных жиров, продуктов с высоким содержанием холестерина – прямой путь к заболеваниям сердца.
5. Низкая двигательная активность.
6. Злоупотребление алкоголем.

Дата публикации статьи: 04.03.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: почему появляется давящая боль в области сердца, какие симптомы ее могут сопровождать. Что делать при этом. Какое лечение могут назначить.

Причины давящей боли в области сердца могут быть различными. Болевые ощущения могут быть связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями органов дыхания и даже психологическими проблемами.

При появлении проблем такого характера обратитесь к терапевту. В первую очередь вам дадут направление к кардиологу. Если он не выявит сердечно-сосудистых заболеваний, причину неприятных ощущений будут искать другие врачи. Это может быть пульмонолог, психотерапевт, эндокринолог и другие.

От давящей боли в груди можно избавиться, правильно выявив причину и вылечив основное заболевание.

Боль в сердце при сердечно-сосудистых заболеваниях

Наиболее типичная причина болевых ощущений в сердце – стенокардия. Она возникает из-за недостаточного кровоснабжения миокарда (которое вызвано атеросклеротическим поражением коронарных сосудов).

При стенокардии боль носит приступообразный характер. Она может быть давящей или жгучей. Обычно отдает в левую лопатку или плечо, реже – в руку или челюсть.

Возникает на фоне физической нагрузки или стресса. Длится 3–5 минут, реже – до 15 минут.

Другие сердечно-сосудистые заболевания, при которых давит сердце:

  • Инфаркт миокарда – отмирание участка сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения.
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  • – западание створок клапана в левое предсердие.
  • Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – расстройство, связанное с нарушением нервной и гормональной регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Боли при НЦД можно разделить на несколько разновидностей: простая кардиалгия, кардиалгия вегетативного криза, псевдостенокардия (ложная стенокардия).
  • – закупорка ее тромбом.

Нажмите на фото для увеличения

Особенности давящей боли при разных заболеваниях и сопровождающие симптомы:

Болезнь Характер боли Сопровождающие признаки
Инфаркт миокарда Болевые ощущения такие же, как и при стенокардии, но более интенсивные и продолжительные (более 15 минут). Плохо поддаются снятию Нитроглицерином. Проявляются несколько симптомов из перечня: одышка, усиленное или неритмичное сердцебиение, синий оттенок лица, обильное потоотделение, паника, головокружение.
Миокардит Боль возникает независимо от физической нагрузки либо не сразу, а на следующий день после активности. Не снимается Нитроглицерином. Иногда появляются учащенное сердцебиение, одышка.

Температура может повышаться до 37,5-38 градусов, а может быть и в пределах нормы.

Пролапс митрального клапана Боль длительная. Может быть давящей или ноющей, иногда – щемящей. Тошнота, «ком» в горле, головокружение, слабость. Иногда незначительно повышается температура.
Простая кардиалгия Приступы давящей боли кратковременные, но частые (несколько раз в сутки). Беспокойство, ускоренный пульс, одышка.
Кардиалгия вегетативного криза Длительная сильная давящая боль. Паника, дрожь в конечностях, одышка, усиленное биение сердца, повышенное давление.
Ложная стенокардия Давящая боль средней интенсивности, появляется после физической нагрузки. Отдает в левую сторону (плечо, лопатку, руку, челюсть). Такая же, как и при настоящей стенокардии, но не имеет связи с недостаточным кровоснабжением миокарда. Другие симптомы отсутствуют.
Тромбоэмболия легочной артерии Такая же, как и при инфаркте. Одышка, чувство удушья, слабость, головокружение или обморок, бледный или синий цвет губ и лица, пульс слабо прощупывается, давление понижено. Иногда появляется кашель с выделением крови.

Давит в сердце при психологических проблемах

Боль возникает как при серьезных, так и при незначительных психоэмоциональных расстройствах.

Самые распространенные психологические причины давящих ощущений в сердце:

  • частые стрессы;
  • астения (синдром хронической усталости);
  • депрессия;
  • посттравматический синдром;
  • разнообразные фобии (страхи). Например, кардиофобия – страх заболеть сердечными заболеваниями, социофобия – боязнь общества, никтофобия – боязнь темноты и другие;
  • ипохондрия – чрезмерная озабоченность своим здоровьем, преувеличение существующих симптомов или придумывание несуществующих, самостоятельная постановка себе разных диагнозов.

Психологические причины болей в груди

Психогенные боли в сердце обычно локализуются в области верхушки сердца – в левой части груди близко к соску.

Давит в сердечной области при болезнях органов дыхания

Неприятные ощущения такого характера могут появиться при таких патологиях:

  1. Хроническая пневмония.
  2. Туберкулез.
  3. Пневмокониоз – необратимые изменения в легких из-за длительного вдыхания пыли, содержащей диоксид кремния, силикаты, тальк, асбест, уголь, железо или другие вредные вещества. Возникает у работников машиностроительной, угольной промышленности и т. п. Заболевание неизлечимо.
  4. Опухоли левого легкого.

При заболеваниях легких давит в области сердца постоянно. Боль может периодически усиливаться или облегчаться, практически исчезать, но четкого приступообразного характера симптом не имеет. На самом деле болевой очаг – легкое, но так как оно , пациент принимает этот симптом за боли в сердце.

Эти заболевания сопровождаются типичными для проблем с легкими признаками: кашлем (сухим или с выделением мокроты, иногда – крови), одышкой.

Диагностика давящей боли

Как только вы обратитесь к терапевту, он измерит вам давление и пульс. После – направит к кардиологу.

Специалист по сердцу направит вас на ЭКГ. Если определиться с диагнозом по ЭКГ невозможно – вас направят на суточное холтеровское мониторирование. Затем вам назначат ЭхоКГ (УЗИ сердца) для уточнения диагноза. Также врач может отправить вас на коронарографию – рентгеновское обследование коронарных сосудов, которое применяют при стенокардии.

Если кардиолог не выявил патологий со стороны сердечно-сосудистой системы, вам посоветуют пройти обследование у психотерапевта, а также у пульмонолога – специалиста по легким. Вам сделают рентген легких, при необходимости – их МРТ или КТ.

Лечение

Боль как симптом снимают различными средствами, в зависимости от заболевания. Для этого могут применять Нитроглицерин (в таблетках или внутривенно), противовоспалительные препараты с анальгетическим эффектом, наркотические обезболивающие, седативные медикаменты.

Причину болей лечат с помощью различных медикаментов или хирургических вмешательств – это сильно зависит от причины проблемы.

  • Причины давящей боли в области сердца
    • Патологии сердца
    • Инфаркт миокарда
    • Патология легких
    • Причиной боли за грудиной может быть межпозвоночная грыжа
    • Патология верхней части желудочно-кишечного тракта
  • Диагностика при давящей боли в груди

Как помочь себе, если сильно давит в области сердца? Многие люди хоть иногда испытывали такие дискомфортные болезненные ощущения в загрудинной области. Но причины, которые вызывают подобные проблемы, могут быть разнообразными. Они не всегда связаны с заболеваниями сердца. Как не пропустить момент, когда нужно незамедлительно вызывать скорую помощь? Что делать для избавления от дискомфортных ощущений, когда давит сердце?

К врачам в таких ситуациях обращаются не все люди. Если после приступообразной боли в области сердца эти ощущения стихают, многие из пациентов успокаиваются. Но боль через некоторое время возвращается снова и снова. Врачи рекомендуют обращаться к ним в течение часа после появления такой боли, когда давит сердце. Если пропустить нужный момент, иногда бывает поздно спасать жизнь больного. Риск возрастает, если больной мужчина, который имеет повышенный уровень холестерина либо сахара, ему более 40 лет, он курит, имеет гипертонию и родственников с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины давящей боли в области сердца

Вернуться к оглавлению

Патологии сердца

Стенокардия. Типичная боль — давящая, жгущая. Она ощущается при физической нагрузке в центре грудины. При этом заболевании начинают сужаться сосуды, и кровь все меньше питает сердечную мышцу. Больному тяжело дышать. После приема таблетки нитроглицерина боль отступает.

Вернуться к оглавлению

Инфаркт миокарда

Характерными признаками являются:

  1. Давящая сильная боль за грудиной и распространение ее по всей грудной клетке. Она отдает в плечи.
  2. Человек бледнеет, покрывается холодным потом, начинает задыхаться, потому что ему не хватает воздуха. Появляется одышка.
  3. Возникают тошнота, рвота и страх смерти.
  4. При инфаркте не помогает нитроглицерин.

Вернуться к оглавлению

Патология легких

  1. Плеврит, расслоение аорты, спонтанный пневмоторакс, тромбоэмболия и буллезная болезнь легких — причины давящей боли в груди. Развивается воспалительный процесс. При кашле и дыхании у пациента возникает сильная давящая боль в груди.
  2. При пневмотораксе легкое разрывается. Постепенно оно спадается, так как происходит патологический выход воздуха в грудную клетку. Он скапливается в плевральной полости. Легкое не может расправиться, развивается дыхательная недостаточность. Поскольку в норме этого происходить не должно, воздух давит на плевру и раздражает плевральные листки, которые покрывают легкие и выстилают изнутри грудную клетку.
  3. Раздражаются рецепторы боли, которые находятся в оболочке легких — плевре. Таких рецепторов нет в легочной ткани. В результате возникают интенсивные болевые ощущения в процессе дыхания. Это говорит о том, что у больного развивается серьезный патологический процесс, так как поражена плевра.
  4. При буллезной болезни развивается патология: воздушные шары раздуваются в верхних долях легких. Они могут лопнуть в любой момент, и тогда произойдет развитие пневмоторакса, который характеризуется наличием воздуха в грудной клетке.
  5. Расслоение аорты происходит в результате повышения артериального давления и сопровождается серьезными болями.
  6. Тромбоэмболия — это внезапная закупорка артерии в легких сгустками крови. Эта опасная патология приводит к ухудшению кровоснабжения, повышению нагрузки на сердце и появлению кинжальной боли за грудиной.

Вернуться к оглавлению

Причиной боли за грудиной может быть межпозвоночная грыжа

Грудная клетка — это каркас из ребер. Между ними проходят межреберные нервы. У больного с грыжей нерв иногда защемляется, происходит его раздражение. По ходу нерва возникает боль.

Она ощущается в передней части грудной клетки, поэтому пациенты часто считают, что у них есть стенокардия. На самом деле давящую боль они ощущают в результате дегенеративных изменений в позвоночнике. Обычно эти болевые ощущения связаны с движением позвоночника.

Они усиливаются при глубоком вдохе и резком движении. Часто боль возникает при поднятии тяжестей.

Вернуться к оглавлению

Патология верхней части желудочно-кишечного тракта

  1. В области, где находится сердце, проходит пищевод. Если у пациента имеется язвенная болезнь и ее осложнения, возникает сильная иррадиирующая боль в подложечной области, которая отдает в грудную клетку. Язвенная болезнь вызывается микробом хеликобактер пилори.
  2. Когда в грыжу выпадает часть желудка, его содержимое попадает в пищевод. Развивается рефлюкс эзофагит — патологическое хроническое заболевание пищевода, при котором повреждается эпителий, возникает воспаление, изжога. Пациент страдает от давящей загрудинной боли. Она напоминает давящие болезненные ощущения в загрудинной области при стенокардии, может отдавать в челюсть. У такого больного ночью бывает отрыжка. Проснувшись утром, он нередко обнаруживает на подушке следы жидкости вперемешку с остатками пищи.

Что делать при боли за грудиной?

Если возникает боль в области сердца, нужно обязательно проверить здоровье этого важнейшего органа человека, потому что патология сердца смертельно опасна.

Обновление: Октябрь 2018

Здоровое сердце – это обязательное условие долгой и полноценной жизни. Боли в области сердца, как минимум, требуют внимательного отношения к себе. Если они возникают, то всегда появляется настороженность и тревожность. “Сердце, сердце, что случилось, что смутило жизнь твою?” Всегда ли кардиальные боли свидетельствуют о проблемах именно с сердцем и как отличить их от других болей – в этой статье.

Область сердца – где это?

Проекция сердца на переднюю грудную клетку занимает область от верхнего края хрящей 3 ребер до нижнего края тела грудины. Верхушка проецируется в 5 межреберье на 2 см кнутри от линии, пересекающей середину ключицы. Правая граница идет от хряща 3 ребра до 5 межреберья справа.

Обычно за сердечные боли принимается любой дискомфорт в левой половине груди, независимо от характера и интенсивности. Но типичное расположение сердечных болей – это область за грудиной и слева от нее до середины подмышки.

Особенности распространения сердечных болей заключаются в появлении отраженных болей (слева в лопатке и под ней, в руке). Иногда отражение изолированно, например 4-5 пальцами левой кисти, левой челюстью. Редко боль отдает в правую руку или левое плечо.

Характер боли в области сердца

Описание страдания самим пациентом очень важно на первом этапе диагностики. Именно подробная характеристика боли позволяет врачу сориентироваться в направлении поиска и свести к необходимому минимуму дополнительные методы обследования.

При расспросе пациента учитываются:

  • условия возникновения болей (в нагрузке или после, в покое, связь с едой, в ночные или дневные часы)
  • характер ощущений (колет, сжимает, ноет, режет, давит, постоянно или периодически)
  • продолжительность болей
  • после чего прекращаются.

Причины боли в области сердца

Заболевания сердца: Заболевания желудка и пищевода: Токсические влияния:
  • ишемическая болезнь (стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, постинфарктный )
  • эндокардит
  • перикардит
  • миокардиопатия
  • миокардиодистрофия
  • вторичные поражения на фоне сахарного диабета, уремии, гипертиреоза
  • травмы сердца
  • опухоли
  • эзофагит
  • инородные тела пищевода
  • язвенная болезнь желудка
  • опухоли
  • стенозы пищевода
  • синдром Мэллори-Вейса
  • химические ожоги пищевода и желудка
  • желудочное кровотечение, перфорация язвы.
  • лекарствами
  • алкоголем
  • сердечными ядами
  • никотином
  • наркотиками
Перегрузка сердца: Легочные патологии: Патологии крупных сосудов:
  • пневмония
  • плеврит
  • туберкулез
  • силикоз
  • опухоли легких или крупных бронхов
  • аневризма аорты, в том числе, ее расслоение
  • коарктация аорты
  • тромбэмболия легочной артерии
Заболевания средостения: Поражения нервных стволов: Поражения костей:
  • медиастинит
  • новообразования
  • межреберная невралгия
  • опоясывающий герпес
  • переломы и трещины ребер
  • боли при опухолях крови
Повреждения мышц: Поражения кожи: Патологии молочных желез:
  • растяжения
  • рабдомиома
  • фурункулы
  • карбункулы
  • мастопатия (гинекомастия у мужчин)
  • доброкачественные опухоли

Сжимающая боль

Это типичная кардиальная боль, информирующая о кислородном дефиците сердечной мышцы. Она свойственна практически всем формам ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения сжимающая боль в груди в области сердца или за грудиной дает типичные отражения под лопатку и левую руку. Она возникает в процессе нагрузки и проходит самостоятельно в покое или от приема нитроглицерина, расширяющего сосуды и перераспределяющего кровь между слоями миокарда.

Такой болью бывают обеспокоены и пациенты с различными вариантами нарушения ритма:

  • наиболее типична она для фибрилляции предсердий или желудочков
  • частых экстрасистолий
  • пароксизмальной тахикардии
  • внутрисердечных блокад
  • часто боль сопровождается страхом смерти и обязательно неровностью пульса
  • эквивалентом боли в некоторых случаях выступает одышка, свидетельствующая о недостаточности кровообращения.

Атипичная сжимающая боль под левой лопаткой, в области сердца может возникнуть в покое, в ранние утренние часы на фоне спазма коронарных артерий (стенокардия Принцметала).

Резкая боль

Такой вариант болевых ощущений всегда сигнализирует о потребности в неотложной помощи, поэтому и не дает переключиться ни на что другое. Состояние может быть описано и как острая боль, так как возникает внезапно.

Стенокардия

Затяжной стенокардитический приступ с типичным расположением и отражением сжимающих выраженных болей – результат начинающегося тромбоза, эмболии или резкого стеноза коронарных сосудов. На этом этапе плохо помогает нитроглицерин, но своевременная медикаментозная помощь способна предотвратить отмирание сердечной мышцы. Если после двукратного приема нитроглицерниа с перерывом в пять минут боль не ушла. Необходимо вызывать скорую помощь.

Инфаркт миокарда

Это собственно некроз сердечной стенки. Здесь только лечение в специализированном стационаре способно спасти пациенту жизнь и сохранить ее дальнейшее качество. При инфарцировании миокарда боль очень выраженная, затяжная, некупируемая нитропрепаратами, сопровождаемая страхом смерти, чувством нехватки воздуха. потливостью, тремором рук. Она может быть и атипичной, например отдавать в живот или имитировать кишечную колику, сопровождаться тошнотой и рвотой, нарушениями сердечного ритма, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием. Часть инфарктов проходят с мало выраженным болевым синдромом, который не теряет своей резкости, но боль более терпима. При боль купируется только нейролептоанальгезией с использованием мощных обезболивающих.

Заболевания пищевода и желудка

Второй вариант опасной резкой боли в области сердца – это катастрофы с пищеводом и кардиальным отделом желудка. Перфорация кардиальной язвы даст кинжальную боль, которая повлечет за собой вегетативные расстройства в виде дурноты. мелькания мушек перед глазами, головокружения или потери сознания.

Для пищевода более типичны кровотечения на фоне частой рвоты (синдром Мэллори-Вейса) или из расширенных пищеводных вен при портальной гипертензии на фоне цирроза печени. От объема кровопотери будет зависеть скорость потери сознания и тяжесть расстройств кровообращения. В любом случае перфорация язвы или кровотечение – повод для хирургической помощи.

Тромбэмболия легочной артерии

Это тромб, приплывший из системы малого таза или в артерии легкого. Чем больше ветвей легочной артерии затромбировалось и чем они крупнее, тем выраженнее и интенсивнее боль. Кроме нее наблюдаются кашель с кровью, одышка, учащенные сердцебиения, набухание шейных вен. При тромбозе крупных стволов развивается коллапс и потеря сознания. Это также неотложное состояние, требующее экстренной помощи и госпитализации.

Расслоение аневризмы аорты

Чаще происходит у пожилых мужчин на фоне длительной нерегулируемой артериальной гипертензии, атеросклероза, или коарктации аорты. Провоцирующим фактором могут стать операции на сердце или аорте. Чаще всего расслаивается восходящая часть сосуда. При этом продольный разрыв внутренней оболочки ведет к скоплению крови между слоями аорты. Внезапно возникает резкая раздирающая боль за грудиной или в области сердца, отдающая под лопатку. Одновременно давление сначала растет. а потом резко падает. Отмечается асимметрия пульса на конечностях, кожа синеет. Появляется потливость, может развиться обморок. Неврологическими проявлениями становятся нарушения двигательной активности. Гематома может приводить к кислородному голоданию сердца, одышке, охриплости голоса. Часто пациенты падают в кому.

Перелом ребер

Резкие боли характерны и для . Впоследствии характер боли меняется на ноющий или грызущий.

Давящая боль

В случаях перегрузки сердца может ощущаться давление на него или тупая боль.

  • Этот вариант болей может возникать и у здоровых, например, при чрезмерных физических нагрузках, игре на духовых инструментах, повышающих давление в малом круге кровообращения.
  • При артериальной гипертензии сердцу приходится перекачивать кровь против градиента давления, что ухудшает его кровоснабжение и увеличивает нагрузку.
  • Тиреотоксикоз приводит к учащению сердцебиений и перегружает сердце объемом.
  • Тампонада сердца – следствие ранений и сдавления сердца кровью. Также сердце может сдавливать выпот при перикардите различного происхождения (туберкулезном. опухолевом).
  • При миокардитах инфекционной или аллергической природы неинтенсивные давящие боли сопровождаются одышкой, нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
  • Миокардиопатия, миокардиодистрофия, новообразования сердца также дают давящие ощущения без четкой связи с нагрузкой, длительные или эпизодические.
  • Давящие боли за грудиной имитируют инородные тела пищевода или эзофагит.
  • Интоксикации различной природы (лекарственные, наркотические, алкогольные), а также отравления фосфорорганическими веществами, эфиром, хлороформом, нейротоксичскими растительными ядами дают тяжести давление на сердце, сочетаются с аритмиями и сердечной недостаточностью, чреваты .
  • Гнойные патологии мягких тканей, мастопатия. также дадут избыточное давление в проекции сердца.
  • Высокие также приводят к ситуации, когда давящие боли имитируют сердечные патологии.

Чтобы не попасть в ситуацию Тома Сойера, который был не силен в анатомии и прятал подаренный цветок поближе то ли к сердцу, то ли к желудку, для отличия болей в желудке от сердечных можно воспользоваться сравнительной таблицей.

Колющая боль

Если в сердце колет эпизодически, боль не сопровождается расстройствами кровотока (нет обмороков, головокружений, расстройств памяти или речи), как правило, не опасна.

  • Чаще всего колющие боли в сердце дает нейроциркуляторная дистония, при которой сосуды не успевают адекватно сузиться или расшириться при изменении нагрузки.
  • Редко колющими болями сопровождаются нечастая экстарсистолия,), .

Сильная боль

  • Нестерпимой боль может быть при инфаркте, ТЭЛА, расслаивании аневризмы аорты. Часто это 10 из 10 баллов. Больные возбуждены, мечутся. Испытывают интенсивный страх умереть.
  • 10-9 баллов по шкале интенсивности дает медиастинит – воспаление средостения. Когда развивается гнойный процесс из-за осложнений оперативного лечения, травм пищевода, распада опухолей, то боль заставляет пациентов занимать вынужденное положение с прижатым к груди подбородком. Она усиливается при глотании и запрокидывании головы. Также имеется лихорадка, потливость, возбуждение или спутанность сознания, отек верхней половины туловища.
  • Стенокардия дает боли от 6 до 8 баллов.
  • Миокардиты и перикардиты от 5 до 2.

Ноющая боль в области сердца

Чем напряженней становится ритм современной жизни, тем большее число пациентов предъявляет жалобы на болевые ощущения в сердце в программе кардионеврозов. Совершенно никаких органических изменений в органе или питающих его сосудах у таких пациентов нет или они незначительны.

  • существует лишь высокая степень невротизации
  • депрессия
  • тревожно-мнительное расстройство
  • часто кардионевроз развивается в рамках соматизированной депрессии.

Неудовлетворенность собой и окружающим миром, не выходящая наружу в поведенческих особенностях, прорывается в виде болей в области сердца. При этом пациентов преследует множество неприятных ощущений: давление на сердце, замирание его при вздохе, ноющие боли и тревога за свое здоровье.

Часто фиксация на несуществующей кардиальной патологии заставляет человека многократно обследоваться, менять специалистов и клиники, значительно отравляя ему жизнь. В то же самое время опытный психотерапевт или групповая коррекция могли бы решить проблему в короткие сроки.

Боли в области сердца: что делать

При подозрении на неполадки в сердце лучше переоценить риски и незамедлительно обратиться к терапевту или кардиологу. После расспроса и осмотра врач назначит:

  • анализы мочи и крови
  • флюорографию органов грудной полости
  • при необходимости велоэргометрию, тредмил и ЭХО-кардиоскопию.

Такая тактика позволит вовремя среагировать на настоящую болезнь сердца или в короткие сроки удостовериться в ее отсутствии и сохранить лишние нервные клетки. К тому же под кардиальные патологии часто маскируются другие серьезные и не очень заболевания, которые также желательно диагностировать и лечить своевременно.