Меню
ГлавнаяРазрыв

Мышцы приводящие в движение плечевой сустав. Мышцы пояса верхних конечностей

Мышцы плечевого пояса . Плечевой пояс, укрепляющий свободную конечность на туловище, соединяется с ним лишь одним грудино-ключичным суставом. Укрепление плечевого пояса осуществляется мышцами, берущими начало на туловище (мышцы груди, мышцы спины).

Мышцы плечевого пояса и плеча, правого . А - В - вид спереди; Г - вид сзади; 1 - малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 2 - двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii); 3 - клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachial); 4 - плечевая мышца (m. brachialis); 5 - большая круглая мышца (m. teres major); 6 - подлопаточная мышца (m. subscapularis); 7 - надостная мышца (m. supraspinatus); 8 - подостная мышца (m. infraspinatus); 9 - малая круглая мышца (m. teres minor); 10 - трёхглавая мышца плеча (m. triceps brachii)

Он занят нейронными неврологическими структурами, мышечными структурами и сумочками, которые позволяют относительное перемещение лопатки на груди. Есть приблизительно две степени возвышения гленомера на каждые 1 высоты кошачьего скотолока, хотя эти значения могут варьироваться в зависимости от дуги движения экзамена. Семнадцать мышц подходят или исходят из лопатки, их функция заключается в стабилизации лопатки и обеспечении движения. Среди них наиболее важными являются, несомненно, передний зуб, который поддерживает медиальный угол лопатки на стенке грудной клетки и трапецию, которая помогает вращать и поднимать лопатку в синхронизации с движением гленомера.

Мышцы, покрывающие собственные мышцы груди, у человека мощно развиты. Они приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности. К этим мышцам относятся большая и малая грудные , передняя зубчатая .

Большая грудная мышца берёт начало от грудинной части ключицы, от края грудины и от хрящей верхних 5-6 рёбер. Прикрепляется мышца к гребню большого бугорка плечевой кости. Между последним и мышечным сухожилием лежит синовиальная сумка. Сокращаясь, мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперёд.

Три мешка окружают лопатку: первая - на сумеречном угле между зубчатым или передним и субоспаларным, вторая - между передним зубным протезом и боковой стенкой грудной клетки, а третья - в нижнем углу лопатки. Все трое связаны с скаполоторическим бурситом и «устойчивой к царапинам» лопаткой. Скаполоракальные мышцы Трапеция имеет очень большое происхождение, начиная с третьего медиана верхней линии, от затылочной выступы, от нервной связки и от процесса до позвоночника С7 и всех грудных позвонков; он имеет вставку на третьей боковой стороне заднего края ключицы, медиального края акромиона и шпателя лопатки.

Малая грудная мышца расположена под большой. Начинается она от II-V рёбер, прикрепляется к клювовидному отростку и при сокращении тянет лопатку вниз и вперёд.

Передняя зубчатая мышца начинается девятью зубцами на II-IX рёбрах. Прикрепляется она к медиальному краю лопатки и к её нижнему углу, с которым связана большая часть её пучков. При сокращении мышца тянет лопатку вперёд, а её нижний угол - кнаружи, благодаря чему лопатка вращается вокруг сагиттальной оси и латеральный угол кости поднимается. В случае, если рука отведена, передняя зубчатая мышца, вращая лопатку, поднимает руку выше уровня плечевого сустава. Теперь рука движется вместе с плечевым поясом в грудино-ключичном суставе.

Муско иннервируется аксессуаром. Они должны быть размещены на медиальном краю лопатки и выступать в качестве конвейерных и подъемных лифтов. Плечевой подъем происходит из поперечных процессов шейного отдела позвоночника и подходит к верхнему краю лопатки. При его действии поднимается лопатка, и, таким образом, она также дает передне-медиальное вращение лопатки. Другие мышцы плеча. Обратите внимание на большой грудной и нижний, а также на В, маленький сундук и две головки бицепса. Плечевые бицепсы имеют 2 головы.

Длинная головка возникает из бугорка над головой лопатки, простирается внутри капсулы плечевого сустава с длинным сухожилием, который обернут в оболочку, образованную синовиальной мембраной, которая исключает ее из полости сустава. Сухожилие длинной головы приводит к голове плечевой кости, а затем переходит в бицепический паз, синовиальная оболочка, окружающая его, следует за ней до этого уровня, а затем заканчивается. Короткая голова исходит из верхушки коракоидного процесса, наряду с коракобрахиальным и к пику сундука.

Группа мышц спины , связанная с верхними конечностями, располагается в два слоя. В поверхностном слое лежат трапециевидная мышца (висцеральная) и широчайшая мышца спины - париетальная.



Поверхностные мышцы спины : слева - первый слой; справа - второй слой

Что касается его гленогенного действия, плечевые бицепсы слегка помогают переднему сгибанию руки, принося кость вперед и вверх; он также может способствовать похищению, когда мои руки вращаются снаружи. Короткая голова бицепса также способствует приведению и горизонтальной плоскости, когда рука вращается внутри.

Иннервация дается мускуло-шейным нервом. Вы легко знаете друг друга. Однако вклад этих факторов в стабильность и стабильность ниже и работает только при более низких нагрузках на напряжение. Гленоидальный глаз - это толстая и волокнистая структура. Расположенный на гленоидальном краю, десятая задача состоит в том, чтобы расширить поверхность искусства, чтобы увеличить площадь контакта с плечевой головкой. Кожа также улучшает стабильность суставов, делая ее более глубокой, чтобы вогнутая воронка глоченой, соответственно 9 мм и 5 мм, на верхних и передних опорах.

Трапециевидная мышца берёт начало от верхней выйной линии затылочной кости, выйной связки и остистых отростков всех грудных позвонков. Волокна мышцы сходятся кнаружи и прикрепляются к наружному концу ключицы, к ости и акромиальному отростку лопатки. Нижние пучки мышцы, сокращаясь, опускают плечевой пояс, средние тянут его к позвоночнику, верхние - поднимают; верхние пучки работают как синергисты передней зубчатой мышцы, когда она отводит руку выше уровня плечевого сустава. При фиксированном плечевом поясе трапециевидная мышца тянет голову назад.

Потеря целостности этой структуры снижает сопротивление прорастанию на 20%. Капсула и связки укрепляют шарнирное сочленение гленомера. Колпачок закреплен вокруг гленоидальной кромки и образует рукав, воздействующий на головку плеча, которая прикреплена к анатомической шейке. Площадь поверхности капсулы примерно в два раза выше, чем у плечевой головки. Крышка укреплена спереди и сзади связями и мышцами. Нет поддержки основания, которая вызывает слабость этой капсулы; он лежит в складках, когда рука находится в приведении.

Крышка на сене имеет тенденцию вместо этого в разных положениях; например, нижняя часть все еще находится в крайнем абдукции и внешнем вращении, чтобы стабилизировать артикуляцию. Хотя часто связки капсул и связок описаны отдельно, они тесно связаны с анатомической точки зрения. Капсулолегментозные структуры стремятся и ослабляют друг друга во время вращения и руки, чтобы ограничить их смещение. Когда мы находимся примерно на полпути через дугу движения, эти структуры легально оставлены, а стабильность в основном обусловлена ​​действием ротатора и бицепса в наушниках через их сжимающий эффект.

Широчайшая мышца спины начинается от грудо-поясничной фасции, от остистых отростков 4-6 нижних грудных позвонков и всех поясничных, 4 нижних рёбер и гребня подвздошной кости. Волокна мышцы сходятся кнаружи и вверх, где прикрепляются плоским сухожилием к гребню малого бугорка плечевой кости. Между сухожилием и бугорком лежит синовиальная сумка. Мышца приводит руку, пронирует и тянет её назад.

Коракомерная связка представляет собой толстую полосу капсулярной ткани, которая возникает сбоку от основания коракоидного процесса и вставлена ​​в чашку и на большой бугристости. Эта связка напрягается с помощью руки в родоразрешении и приближается к плечевой голове к гленоиду. Три гленоемные связки двигаются в направлении передне-нижней части анатомической шейки плечевой кости и идут вверх, сходятся вверх по верхнегломерному бугорку, ограничивая внешнее вращение. Верхняя гленомерная связка простирается от верхнего переднего края гленоида до верхней части мелкой бугристости.

Под трапециевидной мышцей, следовательно, во втором слое, лежат ромбовидная мышца и мышца, поднимающая лопатку .


Глубокие мышцы спины : слева - пояснично-спинная фасция и задние зубчатые мышцы; справа - I и II тракты глубоких мышц спины

Ромбовидная мышца начинается от остистых отростков двух нижних шейных позвонков и четырёх верхних грудных, прикрепляется к медиальному краю лопатки, которую тянет при сокращении медиально и вверх.

Вместе они ограничивают область настройки вращающихся мышц, между передним краем суперчистки и верхним упором подлопатка. Средняя гленомерная связка является наиболее изменчивой из 3 гленомерных связок, отсутствующих у пациентов с 8% до 30% случаев. Он возникает из-за клубочкового бугорка, ищет верхний гленоид или лопатку шеи и подходит на медиальной стороне небольшой доли клубня. Иннервируемым 3-м и 4-м шейным нервом. Передний зубной протез происходит от внешней поверхности первых 8-9 ребер и прилегает к позвоночнику лопатки на 3 части от верхнего или нижнего угла.

Мышца, поднимающая лопатку , начинается от поперечных отростков верхних шейных позвонков и прикрепляется к верхнему углу лопатки, который при своём сокращении тянет кверху, одновременно опуская её латеральный угол.

Мышцы верхней конечности , расположенные на туловище, помимо описанного значения, имеют ещё и другое. Так, мышцы, прикрепляющиеся к лопатке, не только приводят её в движение. При одновременном сокращении антагонистических групп мышц они фиксируют лопатку. Кроме того, если напряжением других мышц иммобилизована конечность, то они, сокращаясь, оказывают действие уже не на конечность, а на грудную клетку, расширяя её, т. е. функционируют в качестве вспомогательных мышц вдоха.

С его действием он имеет лопатку, вращение и передний выступ. Иннервация дается длинным грудным нервом и повреждением ее карикатуры или часто проявляется в мишени с «крылатой лопаткой». Маленький сундук происходит от внешней поверхности 2-й до 5-й стоимости и подходит к основанию коракустического процесса. Он выступает и вращает лопатку на самом низком уровне. Он иннервируется передней грудью плечевого сплетения. Дельтоидная мышца - это многоцелевая мышца, которая устала. Это может означать его редкий интерес к болезни плеча.

Он состоит из 3-х частей: спереди, которая возникает сбоку от ключицы; средний, который происходит от акромиона; задний, который происходит от шпателя шпателя. Все три из этих частей сходятся дистально, чтобы войти в тупость дельтовидной богини. Когда он действует в гармонии с муфтами манжеты ротатора, волокна медианно и похищают, фронты слегка сплющиваются и интроверты, эти плакаты расширяются и выдавливаются. Задние волокна, которые имеют почти горизонтальный ход, обычно считаются основной частью дельтоида, чтобы предотвратить смещение вниз плечевой головки вниз.

Мышцы, расположенные на самом плечевом поясе , которые приводят в движение и фиксируют свободную верхнюю конечность в плечевом суставе - это дельтовидная , надостная , подостная , малая круглая , большая круглая и подлопаточная мышцы .



Мышцы груди

Верхние и средние края дельтовидной кости позволяют возвышение на лопаточной плоскости и помогают переднему подъему с помощью большой грудной мышцы и плечевых бицепсов. Он иннервируется подмышечным нервом. Другие плечевые мышцы Большой позвоночник представляет собой треугольную форму мышцы, которая возникает из последних 6 позвонков грудного и поясничного отделов, через которые она связана с позвоночным и сакральным позвонком и надпилезскими связями и задним подвздошным гребнем. Мышечные группы начинаются с их широкого происхождения в поперечном направлении и входят в нижнюю часть межтрубной борозды плечевой кости, где они окружены большой круглой мышцей.



Мышцы груди и живота

Дельтовидная мышца вместе с шаровидным плечевым суставом обусловливает округлую форму "плеча" человека. Мышца начинается от акромиального конца ключицы, гребня и акромиального отростка лопатки, а прикрепляется к дельтовидной шероховатости плечевой кости. Под мышцей находится синовиальная сумка, иногда сообщающаяся с полостью плечевого сустава. Передние пучки мышцы, сокращаясь, принимают участие в сгибании руки в плечевом суставе, задние - в её разгибании, а средние и вся мышца в целом отводят руку до горизонтального положения, после чего плечевая кость упирается в плечевой свод и движение в суставе затормаживается.

Его действие имеет аддукцию и внутреннее расширение и вращение плечевой кости. Он иннервируется торакодоральным нервом, который рождается из вторичного заднего ствола плечевого сплетения. Большой круг происходит от задней поверхности и стороны лопатки на ее нижнем конце. Он движется вверх, к внешней стороне и, стоя перед проксимальными трицепсами, идет к лбу грыжи, непосредственно ниже ее шеи и близко к булавкам большой спины и больших грудных мышц. Это прежде всего вращающийся внутренний коронный и плечевой проводник и удлинитель.

Мышца иннервируется нижним подреберным нервом, то же самое, что также вливает инфекционную часть нижней мышцы. Коракобрахиальная мышца - самая маленькая из трех мышц, которая возникает из коракоидного процесса лопатки. Он вставлен с помощью плоского сухожилия в средней трети лицевой части плечевой кости, между плечевой и плечевой трихипитой. Наряду с короткой головкой бицепса кобрахиальная кора изгибается и приносит гленомерный сустав. Он иннервируется митохондриальным нервом, который возникает из ветвей деления верхнего и среднего ствола плечевого сплетения.

Надостная мышца начинается от надостной ямы лопатки и плотной фасции, её покрывающей, а прикрепляется к верхушке большого бугорка плечевой кости. Эта мышца синергист дельтовидной, но способна отводить лишь ненагруженную руку, хотя и более быстро.

Подостная мышца начинается от подостной ямы лопатки и от покрывающей мышцу плотной фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Мышца вращает плечо кнаружи.

Большой сундук происходит от середины медиального фронта переднего края колики, передней части грудины и хряща от секвой до шестого и верхнего брюшного мышечного лоб. Мышца простирается вбок, а затем вставляется с единственным сухожилием на гребне большой бугристости плечевой кости. Первыми действиями мышцы являются переедание и вращение плечевой кости внутри.

Иннервация дается боковыми и медиальными грудными нервами. Основная функция - сгибание локтя, а также супинация и движения в плечевом суставе. Иннервация нервной мускулатуры. Они участвуют в сгибании локтя и пронации и супинации предплечья. Он также может воспроизводиться из закрытого или нейтрального положения. Каждое положение изменяется по механизму верхней и нижней половины тела.

Малая круглая мышца лежит под предыдущей. Начинается она от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости; работает как синергист подостной мышцы.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки, прикрепляется вместе с широчайшей мышцей спины к гребню малого бугорка плечевой кости. Мышца вращает плечо внутрь.

Верхние мышцы конечностей участвуют в бехе

Скорость ракеты зависит главным образом от вращения туловища, вытягивания горизонтальной руки - вытягивания и внутреннего вращения. Используя изображение из книги Теннис - анатомия, вы можете иметь отдельные мышцы, вовлеченные в спину и качели. Основной задний рычаг руки. Он имеет 3 головы: длительно начинается туберкулезный инфаргеноидаль, боковой в проксимальной части спины плечевой кости, медиальный дистальный к боковому.

Основная функция - расширение в локте, длинная голова также способствует приведению в плечевой сустав. Двусторонняя рука Бекенда является самой распространенной среди гоночных игроков, и ее преимущества и недостатки уже обсуждались в анализе забастовок. Вместо одноручного удара удар требует большего вращения туловища, поэтому важно укрепить внешние и внутренние наклонные мышцы живота. Обучение мышц ног важно для подготовки стабильной базы, правильной передачи сил от земли к ракете. Комбинация двухстороннего удара - это использование недоминирующей руки и запястья, сгибателей и разгибателей предплечья вместе с запястьями, которые необходимо регулярно укреплять.

Подлопаточная мышца начинается от всей рёберной поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Под мышцей лежит небольшая синовиальная сумка, выпячивающаяся из полости плечевого сустава. Мышца вращает плечо внутрь.

Надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, располагаясь в непосредственной близости от плечевого сустава, срастаются с его сумкой. Своим сокращением они натягивают сумку и предотвращают её защемление.


Мышцы плеча и лопатки : А - спереди; Б - сзади

Мышцы плеча . В области плеча расположены две группы мышц: передняя (состоит из сгибателей) и задняя (состоит из разгибателей руки в плечевом и локтевом суставах). Эти мышцы окружены фасцией плеча, образующей вокруг каждой группы обособленные влагалища, которые разделены межмышечными перегородками. Последние отходят от фасции плеча вглубь, где срастаются с плечевой костью.

Передняя группа образована клюво-плечевой , двуглавой и плечевой мышцами , а задняя - трёхглавой и локтевой .

Клюво-плечевая мышца , начинаясь от клювовидного отростка, прикрепляется к передней поверхности средней трети плеча, сгибает руку в плечевом суставе.

Двуглавая мышца своей короткой головкой начинается вместе с клюво-плечевой от клювовидного отростка. Длинная головка берёт начало внутри полости сустава от надсуставной бугристости лопатки. Пройдя сквозь сумку, сухожилие длинной головки ложится в межбугорковую борозду, окруженное отростком синовиального слоя сумки, благодаря чему герметичность сустава не нарушается. Ниже обе головки соединяются. Перекинувшись через локтевой сустав, мышца прикрепляется к бугристости лучевой кости; здесь между сухожилием и бугристостью находится синовиальная сумка. Часть волокон сухожилия вплетается в фасцию предплечья и значительно её укрепляет. Мышца сгибает руку в плечевом и локтевом суставах и супинирует предплечье.

Плечевая мышца начинается от двух нижних третей передней поверхности плечевой кости, от медиальной и латеральной межмышечных перегородок, а прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца сгибает предплечье.

Трёхглавая мышца , располагаясь на тыльной поверхности плеча, работает как антагонист мышц передней группы. Из трёх головок мышцы длинная берёт начало от подсуставной бугристости лопатки; латеральная (более мощная) и медиальная (слабее) головки начинаются от задней стороны плечевой кости и межмышечных перегородок, располагаясь по бокам длинной головки. Мышца прикрепляется общим сухожилием к локтевому отростку локтевой кости. Трёхглавая мышца разгибает руку в локтевом суставе, а её длинная головка также в плечевом.

Локтевой отросток остаётся не покрытым мышцами, между ним и кожей находится подкожная синовиальная сумка.

Локтевая, мышца маленькая, треугольная; начинаясь от наружного надмыщелка плечевой кости, она идёт косо внутрь, прикрытая плотной фасцией предплечья, от которой частично начинается; прикрепляется к заднему краю локтевой кости. Мышца, как и трёхглавая, разгибает руку в локтевом суставе, но быстрее и без груза. Срастаясь с сумкой локтевого сустава, мышца оттягивает её.

Мышцы предплечья . В области предплечья различают две группы мышц: переднюю и заднюю . В первой располагаются сгибатели и пронаторы; во второй - разгибатели и супинатор.

Все эти мышцы покрыты общей фасцией предплечья, образующей вокруг них плотный футляр, который отдаёт вглубь межмышечные перегородки, разделяющие переднюю и заднюю группы. От перегородок, как и от самой фасции, начинаются прилежащие к ним мышцы. Переходя с предплечья на кисть, особенно уплотнённые участки фасции образуют связки - удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей.

Дистальнее удерживателя сгибателей фасция утолщается в поперечную связку, которая прирастает к краям свода запястья, превращая его в канал запястья. Под всеми этими связками сухожилия мышц предплечья переходят на кисть.

Как в передней, так и в задней группе мышцы расположены в двух слоях - поверхностном и глубоком.

В поверхностном слое передней группы мышцы лежат, начиная от лучевого края предплечья, в следующем порядке: круглый пронатор , лучевой сгибатель запястья , длинная ладонная мышца , поверхностный сгибатель пальцев , локтевой сгибатель запястья . Все они берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости, фасции и медиальной межмышечной перегородки.


Передняя группа мышц предплечья : А - поверхностный и Б - глубокий слои. Синим цветом изображены синовиальные влагалища сухожилий

Круглый пронатор идёт косо вниз и прикрепляется к передненаружной поверхности средней трети диафиза лучевой кости. Мышца пронирует предплечье, т. е. вращает лучевую кость и соединённую с ней кисть внутрь.

При этом лучевая кость пересекает спереди остающуюся неподвижной локтевую кость, а кисть обращается своей ладонной поверхностью назад.

Лучевой сгибатель запястья расположен косо, прикрепляется к основанию II пястной кости. Мышца сгибает кисть и отчасти пронирует предплечье.

Длинная ладонная мышца рудиментарна и может отсутствовать. Она имеет маленькое брюшко и длинное сухожилие, которое расширяется и переходит в широкий ладонный апоневроз, срастающийся с кожей ладони. Напрягает кожу ладони и участвует в сгибании кисти.

Поверхностный сгибатель пальцев имеет широкое мышечное брюшко, которое в нижней половине предплечья переходит в четыре сухожилия; пройдя сквозь канал запястья, каждое из них раздваивается и прикрепляется двумя ножками к боковой поверхности средних фаланг II-V пальцев. Мышца сгибает средние фаланги и участвует в сгибании кисти.

Локтевой сгибатель запястья , охватывая своим сухожилием гороховидную кость, прикрепляется к основанию V пястной кости. Мышца сгибает кисть.

Помимо указанных функций, все мышцы поверхностного слоя предплечья сгибают локтевой сустав.

К мышцам глубокого слоя передней группы относятся длинный сгибатель большого пальца , глубокий сгибатель пальцев и квадратный пронатор .

Длинный сгибатель большого пальца лежит в глубоком слое наиболее латерально. Мышца начинается от передней поверхности лучевой кости, прикрепляется к ногтевой фаланге большого пальца и сгибает её, а также весь палец.

Глубокий сгибатель пальцев начинается от передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки. Разделившись на четыре сухожилия, он выходит на кисть через канал запястья и прикрепляется к ногтевым фалангам II-V пальцев, предварительно пройдя между сухожильными ножками поверхностного сгибателя пальцев. Мышца сгибает ногтевые фаланги и отчасти кисть.

Квадратный пронатор лежит в дистальной части предплечья, прямо на костях. Он начинается от передней поверхности локтевой кости и прикрепляется к передне-наружной поверхности лучевой. Мышца является синергистом круглого пронатора.

Из поверхностного слоя задней группы особо выделяются залегающие вдоль лучевой кости плечелучевая мышца , длинный и короткий лучевые разгибатели запястья , объединяемые в ладонный комплекс мышц предплечья.



Задняя группа мышц предплечья : А - поверхностный слой и Б - его латеральный комплекс. Синим цветом изображены синовиальные влагалища сухожилий

Плечелучевая мышца начинается от латеральной поверхности плечевой кости, перекидывается через локтевой сустав, идёт вдоль лучевой кости и прикрепляется к её шиловидному отростку. Мышца супинирует предплечье, находящееся в пронированном состоянии (поэтому её раньше называли длинным супинатором), и пронирует супинированное предплечье. В результате напряжения плечелучевой мышцы рука оказывается в промежуточном, нейтральном положении - ладонью к туловищу. Мышца также сгибает руку в локтевом суставе.

Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья берут начало первый от плечевой кости тотчас выше наружного надмыщелка; второй - от самого надмыщелка; прикрепляются длинный к основанию II, короткий - к основанию III пястной кости. Мышцы разгибают кисть.

Остальные мышцы поверхностного слоя задней группы берут начало от наружного надмыщелка плечевой кости. К ним относятся разгибатели пальцев и локтевой разгибатель запястья .

Разгибатель пальцев , располагаясь вдоль предплечья, разделяется на четыре сухожилия, направляющихся к тылу II-V пальцев, где они переходят в широкие сухожильные растяжения. На кисти сухожилия соединяются между собой перемычками. Мышца разгибает пальцы и кисть.

Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию V пястной кости. Он разгибает кисть.

Мышцы поверхностного слоя , начинающиеся от наружного надмыщелка плечевой кости, помимо указанных функций, разгибают руку в локтевом суставе.

Одноимённые сгибатели и разгибатели запястья, перекидываясь через двуосный лучезапястный сустав, могут при совместной работе совершать лучевое или локтевое отведение. Так, например, одновременное сокращение локтевых сгибателя и разгибателя вызывает отведение кисти в медиальную сторону. В этих случаях антагонисты оказываются синергистами.

К мышцам глубокого слоя задней группы относятся супинатор , комплекс мышц большого пальца и собственный разгибатель указательного пальца .

Супинатор начинается от наружного надмыщелка плечевой кости и специального гребешка локтевой, идёт косо через предплечье и прикрепляется к наружной и ладонной поверхностям лучевой кости. Мышца супинирует предплечье и кисть, т. е. вращает их кнаружи так, что ладонь поворачивается вперёд.

Три мышцы, приводящие в движение большой палец , берут начало от дистальной трети задней поверхности лучевой и локтевой костей и от межкостной перепонки. Длинная отводящая мышца большого пальца прикрепляется к основанию I пястной кости и отводит большой палец, а также кисть; короткий разгибатель большого пальца прикрепляется к основанию его I (проксимальной) фаланги, разгибает и отводит большой палец; длинный разгибатель большого пальца прикрепляется к его ногтевой фаланге и разгибает палец.

Разгибатель указательного пальца начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки; его дистальное сухожилие сливается с сухожилием для этого пальца от разгибателя пальцев. Благодаря наличию собственной мышцы указательный палец может разгибаться самостоятельно, в то время как обособленное разгибание остальных пальцев затруднительно, тем более что их сухожилия связаны промежуточными перемычками.


Мышцы кисти . Фасция на кисти особенно мощно развита в средней части ладони, где в неё вплетаются сухожильные волокна длинной ладонной мышцы и образуется ладонный апоневроз. Под апоневрозом проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. От четырёх сухожилий последнего берут начало небольшие червеобразные мышцы, прикрепляющиеся к сухожильному растяжению на тыле II-V пальцев. Мышцы сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают в межфаланговых.


Мышцы кисти, правой . А - ладонная поверхность: 1 - квадратный пронатор (m. pronator quadratus); 2 - короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis); 3 - короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis); 4 - мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis); 5 - мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis); 6 - короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis); 7 - мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi); 8 - короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiti minimi brevis); 9 - мышца, противопоставляющая мизинец (m. opponens digiti minimi); 10 - сухожилие лучевого сгибателя запястья; 11 - сухожилие локтевого сгибателя запястья. Б - тыльная поверхность: 1 - ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares); 2 - тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)

Латеральное возвышение ладони образовано короткими мышцами большого пальца: короткой отводящей мышцей , коротким сгибателем , мышцей, противопоставляющей большой палец , и мышцей, приводящей его . Таким образом, большой палец имеет на ладони собственный мышечный аппарат, значительно увеличивающий и разнообразящий его движения.

С медиальной стороны ладони находится несколько меньшее возвышение, образованное мышцами мизинца: отводящей , противопоставляющей и коротким сгибателем . Они развиты слабее коротких мышц большого пальца, иногда не отдифференцированы друг от друга.

В промежутке между пястными костями находятся межкостные мышцы: три со стороны ладони (приводят пальцы друг к другу) и четыре со стороны тыла кисти (разводят пальцы).

На пальцах ладонный апоневроз утолщается и, срастаясь с надкостницей фаланг, образует волокнистые влагалища пальцев. В последних скользят сухожилия мышц, сгибающих пальцы. Сухожилия окружены синовиальными влагалищами. Это соединительнотканные футляры, которые окружают сухожилия мышц, способствуя их скольжению и уменьшая трение, а также локализуя воспалительные процессы.



Мышцы груди (А - вид спереди. Б - удалена большая грудная мышца). 1 - дельтовидная мышца (m. deltoideus); 2 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 3 - наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 4 - передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 5 - подключичная мышца (m. subclavius); 6 - внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni); 7 - малая грудная мышца (m. pectoralis minor); 8 - широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi)



Мышцы груди и живота . 1 - малая грудная мышца (m. pecforalis minor); 2 - внутренние межрёберные мышцы (mm. intercostales interni); 3 - наружные межрёберные мышцы (mm. intercostales externi); 4 - прямая мышца живота (m. rectus abdominis); 5 - внутренняя косая мышца живота (m. obliquus internus abdominis); 6 - поперечная мышца живота (m. transversus abdominis); 7 - наружная косая мышца живота (m. obliquus externus abdominis); 8 - апоневроз наружной косой мышцы живота; 9 - передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior); 10 - большая грудная мышца (m. pectoralis major); 11 - дельтовидная мышца (m. deltoideus); 12 - подкожная мышца шеи (platysma)

Страница 8 из 9

6.8. Мышцы верхней конечности

Мышцы верхней конечности подразделяют на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плечевого пояса

Покрывая почти со всех сторон плечевой сустав, они расположе­ны в два слоя: в поверхностном слое лежит дельтовидная мышца; в глубоком - остальные мышцы.

Дельтовидная мышца, m. deltoideus, имеет треугольную форму, лежит поверхностно, покрывая плечевой сустав практически со всех сторон. Начинается от латеральной трети ключицы, акромиального отростка и ости лопатки; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функция: отводит руку в плечевом суставе.

Надостная мышца, m. supraspinatus, начинается в одноименной ямке лопатки, проходит под акромионом и прикрепляется к большо­му бугорку плечевой кости (рис. 6.19). Функция: отводит плечо.

Подостная мышца, m. infraspinatus, начинается от подостной ямки лопатки; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.

Малая круглая мышца, m. teres minor, примыкает снизу к под- остной мышце; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.

Большая круглая мышца, m. teres major, начинается от дорсаль­ной поверхности лопатки у ее нижнего угла, прилегает к сухожилию широчайшей мышцы спины и прикрепляется к гребню малого бугор­ка плечевой кости. Функция: приводит плечо, вращает его внутрь.

Подлопаточная мышца, m. subscapularis, заполняет одноименную ямку лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция: приводит плечо, вращает его внутрь.

Рис. 6.19. Мышцы плечевого пояса и задней группы плеча: 1 - длинная головка трехглавой мышцы плеча; 2 - большая круглая мышца; 3 - подостная мышца; 4 - надостная мышца; 5 - малая круглая мышца; 6 - латераль­ная головка трехглавой мышцы плеча; 7 - четырехстороннее отверстие; 8 - луче­вой нерв; 9 - трехстороннее отверстие


Мышцы плеча

Мышцы плеча по расположению подразделяют на две группы - переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). В состав передней группы входят двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и пле­чевая мышцы; в состав задней группы - трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

Передняя группа мышц плеча.

Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii, имеет две головки. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, проходит через полость плечевого сустава. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки. Обе головки соединяются в общее брюшко, сухожилие которого при­крепляется к бугристости лучевой кости (рис. 6.20). Функция: сги­бает плечо, сгибает предплечье.

Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis, также начина­ется от клювовидного отростка лопатки. Прикрепляется к плечевой кости в ее верхней трети. Функция: сгибает плечо.

Плечевая мышца, m. brachialis, лежит под двуглавой мышцей плеча. Начинается от передней поверхности нижней и средней тре­ти плечевой кости; прикрепляется к бугристости локтевой кости. Функция: осуществляет сгибание в локтевом суставе.

Задняя группа мышц плеча.

Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii, занимает всю заднюю поверхность плеча, имеет три голов­ки: длинную, латеральную и медиальную. Длинная головка начина­ется от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная головка начина­ется от заднелатеральной поверхности плечевой кости в ее средней трети. Медиальная головка начинается от плечевой кости в области ее нижней трети. Все головки соединяются в одно сухожилие, кото­рое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функ­ция: осуществляет разгибание в плечевом и локтевом суставах.

Рис. 6.20. Мышцы плеча (передняя группа): 1 - бугристость лучевой кости; 2 - дву­главая мышца плеча; 3 - короткая го­ловка; 4 - длинная головка; 5 - малая грудная мышца; 6 - лопатка; 7 - клю­вовидно-плечевая мышца; 8 - плечевая мышца; 9 - бугристость локтевой кости

Локтевая мышца, m. anconeus, срастается с предыдущей. Начи­нается от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция: осуществляет разгибание в локтевом суставе.

Мышцы предпечья

Мышцы предплечья действуют на несколько суставов: локтевой, лучезапястный, суставы кисти и пальцев. По топографии мышцы предплечья подразделяют на две группы - переднюю и заднюю; в каждой различают по два слоя - глубокий и поверхностный. Клас­сификация мышц предплечья основана на их расположении.

1. Передняя группа:

а) поверхностный слой: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхност­ный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья;

б) глубокий слой: длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор.

2. Задняя группа:

а) поверхностный слой: длинный и короткий лучевые разгибате­ли запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья;

б) глубокий слой: мышца-супинатор; длинная мышца, отводящая большой палец кисти; короткий разгибатель большого пальца кис­ти; длинный разгибатель большого пальца кисти; разгибатель указа­тельного пальца.

По функции передняя группа мышц предплечья - это сгибатели (семь мышц) и пронаторы (две мышцы); задняя группа - это разгиба­тели (девять мышц) и один супинатор. Большая часть сгибателей берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости; большая часть разгибателей начинается от латерального надмыщелка плечевой кости.

Передняя группа мышц предплечья.

Поверхностный слой.

Плечелучевая мышца, m. brachioradialis, начинается над латеральным надмыщелком плечевой кости и прикрепляется к нижнему концу лу­чевой кости (рис. 6.21). Функция: осуществляет сгибание в лок­тевом суставе; устанавливает кисть в среднем положении между су­пинацией и пронацией.

Круглый пронатор, m. pronator teres, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к середине лучевой кости. Функция: пронирует предплечье, участвуя в его сгибании в локтевом суставе.

Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к ос­нованию II пястной кости. Функция: сгибает кисть, участвует в ее отведении.

Рис. 6.21. Мышцы предплечья (передняя группа): 1 - плечевая мышца; 2 - круглый пронатор; 3 - апоневроз двуглавой мышцы плеча (Пирогова); 4 - длинная ладонная мышца; 5 - локтевой сгибатель запястья; 6 - поверхностный сгибатель пальцев; 7- удерживатель сухожилий мышц-сгибателей; 8 - ко­роткая ладонная мышца; 9 - ладонный апоневроз; 10 - мышцы тенара; 11 - длинная мышца, отво­дящая I палец кисти; 12 - длинный сгибатель большого пальца; 13 - лучевой сгибатель запяс­тья; 14 - длинный лучевой разгибатель запястья; 15 - плечелучевая мышца; 16 - двуглавая мышца плеча

Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus, непостоянная, начинается от меди­ального надмыщелка плечевой кости, имеет небольшое брюшко и длинное уз­кое сухожилие, которое вплетается в ла­донный апоневроз. Функция: напряга­ет ладонный апоневроз, сгибает кисть.

Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis, начинается от медиального надмыщелка плечевой ко­сти, венечного отростка локтевой кости, а также от верхней части лучевой кости. Мышечное брюшко разделяется на четыре сухожилия, а каждое из них - на две нож­ки и прикрепляется к боковым поверхно­стям средних фаланг II -V пальцев. Функция: сгибает кисть, а также II - V пальцы.

Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris, имеет две головки: первая начинается от меди­ального надмыщелка плечевой кости, вторая - от локтевого от­ростка локтевой кости; прикрепляется к гороховидной кости. Функция: сгибает кисть и приводит ее.

Глубокий слой.

Длинный сгибатель большого пальца, m. flexor pollicis longus, начинается от лучевой кости и межкостной мембра­ны предплечья; прикрепляется к основанию ногтевой фаланги боль­шого пальца. Функция: сгибает большой палец, а также кисть.

Глубокий сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus, начи­нается от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья, раз­деляется на четыре сухожилия, которые проходят между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к ногтевым фалангам II-V пальцев. Ф у н к ц и я: сгибает II-V паль­цы и кисть.

Квадратный пронатор, m. pronator quadratus, лежит под сухожи­лиями сгибателей. Начинается от нижней трети локтевой кости и прикрепляется к дистальной трети лучевой кости. Функция: вра­щает внутрь (пронирует) предплечье и кисть.

Задняя группа мышц предплечья.

Поверхностный слой .

Длин­ный и короткий лучевые разгибатели запястья, mm. extensor carpi radialis longus et extensor carpi radialis brevis, расположены поверхност­но, начинаются от латерального надмы­щелка плечевой кости (рис. 6.22). На сере­дине предплечья переходят в сухожилия и прикрепляются: длинный разгибатель - к основанию II пястной, короткий - к ос­нованию III пястной костей. Функция: разгибают предплечье, разгибают и отво­дят кисть.

Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, начинается от латерального над- мыщелка плечевой кости, разделяется на четыре сухожилия, которые прикрепляют­ся к тыльной стороне средней и ногтевой фаланг II-V пальцев. На уровне головок пястных костей сухожилия соединены косо ориентированными пучками - межсухо- жильными соединениями. Функция: раз­гибает II-V пальцы и кисть.

Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi, имеет общее начало с разги­бателем пальцев; прикрепляется к основанию средней и ногтевой фаланг мизинца. Функция: разгибает мизинец.

Рис. 6.22. Мышцы предплечья (задняя группа): 1 - двуглавая мышца плеча; 2 - плечелучевая мышца; 3 - длинный лучевой разгибатель запя­стья; 4 - короткий лучевой разгибатель запястья; 5- мышца, отводящая большой палец кисти; 6 - ко­роткий разгибатель большого пальца; 7 - сухожи­лие длинного разгибателя большого пальца кисти; 8 - сухожилия разгибателя пальцев; 9 - сухожилие локтевого разгибателя запястья; 10- удерживатель сухожилий мышц-разгибателей; 11 - длинный раз­гибатель большого пальца кисти; 12 - разгибатель мизинца; 13 - разгибатель пальцев; 14 - трехгла­вая мышца плеча

Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris, начина­ется от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к основанию V пястной кости. Функция: разгибает и приводит кисть.

Глубокий слой.

Супинатор, m. supinator, полностью покрыт по­верхностными мышцами. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, охватывает лучевую кость сзади и сбоку; прикреп­ляется к проксимальной трети лучевой кости. Функция: супини- рует предплечье вместе с кистью.

Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus, начинается от локтевой и лучевой костей, а также меж­костной мембраны предплечья; прикрепляется к основанию I пяст­ной кости. Функция: отводит большой палец и кисть.

Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis, начинается от лучевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца. Функция: разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец.

Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longus, начинается от локтевой кости и межкостной мембраны пред­плечья; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти. Функция: разгибает большой палец кисти.

Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis, начина­ется от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья; при­крепляется к проксимальной фаланге указательного пальца. Функ­ция: разгибает указательный палец.

Мышцы кисти

Мышцы кисти расположены только на ладонной стороне. На тыльной поверхности проходят только сухожилия разгибателей. Мышцы кисти по расположению разделяют на три группы: лате­ральную (мышцы большого пальца), образующие хорошо выражен­ное возвышение большого пальца - тенар; медиальную (мышцы ми­зинца), образующие возвышение мизинца - гипотенар; среднюю группу мышц кисти, которой соответствует ладонное углубление.

1. Латеральная группа - мышцы тенара выполняют движения со­гласно своим названиям (рис. 6.23): мышца, отводящая большой па­лец; короткий сгибатель большого пальца кисти; мышца, противопо­ставляющая большой палец кисти; мышца, приводящая большой па­лец кисти.

2. Медиальная группа - мышцы гипотенара: короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца; мышца, противопоставляющая мизинец. Эти мышцы фиксируют мизинец и осуществляют его сгибание, отведение и противопостав­ление.


Рис. 6.23. Мышцы кисти: 1 - сухожилия поверхностного сгибате­ля пальцев; 2 - сухожилия глубокого сгибателя пальцев; 3 - локтевой сгиба­тель запястья; 4 - гороховидная кость; 5 - общее синовиальное влагалище су­хожилий мышц-сгибателей; 6 - мышца, отводящая мизинец; 7- короткий сгиба­тель мизинца; 8 - мышца, противопос­тавляющая мизинец; 9 - червеобразные мышцы; 10 - синовиальные влагалища пальцев; 11 - сухожилие длинного сги­бателя большого пальца кисти; 12 - мышца, приводящая большой палец ки­сти; 13 - короткий сгибатель большого пальца кисти; 14 - мышца, отводящая большой палец кисти; 15 - синовиаль­ное влагалище сухожилия длинного сги­бателя большого пальца кисти; 16 - лу­чевой сгибатель запястья

3. Средняя группа: ладонные межкостные мышцы (три) приво­дят II, IV и V пальцы к среднему; тыльные межкостные мышцы (че­тыре) - фиксируют средний палец и отводят от него II и IV паль­цы; червеобразные мышцы (четыре) начинаются от сухожилий глу­бокого сгибателя пальцев, сгибают проксимальную и разгибают сред­нюю фаланги II-V пальцев.

Фасции верхней конечности

Поверхностная фасция расположена непосредственно за под­кожной жировой клетчаткой, хорошо выражена, рыхло связана с собственной фасцией, поэтому кожа легко образует складки и сме­щается. Между кожей и поверхностной фасцией находятся подкож­ные вены.

Собственная фасция окружает группы мышц или отдельные мыш­цы, образуя для них фиброзные и костно-фиброзные футляры.

Собственная фасция плечевого пояса состоит из четырех частей: дельтовидная фасция охватывает одноименную мышцу с двух сторон, образуя для нее фиброзный футляр; надостная фасция образует ко­стно-фиброзный футляр для одноименной мышцы; подостная фас­
ция прикрепляется к краям подостной ямки и образует костно-фиб­розный футляр для подостной, малой и большой круглой мышц; подлопаточная фасция покрывает одноименную мышцу, также фор­мируя костно-фиброзный футляр.

Собственная фасция плеча окружает мышцы плеча; образует лате­ральную и медиальную межмышечные перегородки, прикрепляющие­ся к надкостнице плечевой кости и разделяющие переднюю и заднюю группы мышц. Медиальная межмышечная перегородка расщепляется и образует фиброзный футляр для сосудисто-нервного пучка плеча (см. рис. 6.5). Кроме того, в общем фиброзном футляре расположены дву­главая и клювовидно-плечевая мышцы, для плечевой и трехглавой мышц формируются отдельные костно-фиброзные футляры.

Собственная фасция предплечья развита сильнее по сравнению с предыдущей и образует для каждой из мышц отдельные футляры.

В области лучезапястного сустава фасция предплечья утолщает­ся, фиксируется на костных выступах и образует: удерживатель су­хожилий мышц-сгибателей и удерживатель сухожилий мышц-разги­бателей. Под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей находят­ся три канала для сухожилий мышц и сосудисто-нервного пучка; под удерживателем сухожилий мышц-разгибателей - шесть каналов для сухожилий мышц.

Собственная фасция кисти состоит из двух частей - ладонной и тыльной. Ладонная фасция выражена лучше по сравнению с тыль­ной, срастается с поверхностной фасцией ладони, образуя ладонный апоневроз - плотную соединительнотканную пластинку треугольной формы.

Топография верхней конечности

В пределах верхней конечности имеется большое количество ана- томо-топографических образований: борозд, ямок, отверстий и ка­налов, представляющих практический интерес, так как в них распо­ложены сосуды и нервы.

Подмышечная ямка, fossa axillaris, - это углубление между верх­ней конечностью и боковой поверхностью туловища. Подмышечную ямку ограничивают: спереди - складка кожи, соответствующая ниж­нему краю большой грудной мышцы; сзади - кожная складка, по­крывающая нижний край широчайшей мышцы спины; латерально - кожа плеча; медиально - кожа груди.

Подмышечная полость, cavitas axillaris, видна после удаления кожи и подкожной клетчатки в пределах подмышечной ямки. Она имеет форму четырехгранной пирамиды. Ее вершина направлена вверх, а основание - вниз (см. рис. 6.1). Переднюю стенку полости образуют большая и малая грудные мышцы; заднюю - широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы; медиаль­ную - передняя зубчатая мышца; латеральную - двуглавая мышца плеча и клювовидно-плечевая мышца.

На задней стенке подмышечной полости расположены два отвер­стия - трехстороннее и четырехстороннее, через которые проходят нервы и сосуды. Эти отверстия разделены длинной головкой трехгла­вой мышцы плеча (см. рис. 6.19).

На задней поверхности плеча между трехглавой мышцей и костью находится плечемышечный канал, в котором проходят лучевой нерв и глубокие сосуды плеча.

В области локтевого сустава на передней поверхности после уда­ления кожных покровов видна локтевая ямка. Дно этой ямки со­ставляет плечевая мышца, с латеральной стороны она ограничена плечелучевой мышцей, с медиальной - круглым пронатором. В лок­тевой ямке имеются две борозды: медиальная передняя локтевая бо­розда ограничена круглым пронатором и плечевой мышцей; лате­ральная передняя локтевая борозда ограничена плечелучевой и пле­чевой мышцами.

В задней локтевой области также имеются две борозды, ограничен­ные костными образованиями: задняя медиальная локтевая борозда расположена между локтевым отростком локтевой кости и медиаль­ным надмыщелком плечевой кости; задняя латеральная локтевая бо­розда - между локтевым отростком локтевой кости и латеральным надмыщелком плечевой кости. Задняя медиальная локтевая борозда дополняется локтевым сгибателем запястья и превращается в локте­вой канал, в котором проходит одноименный нерв.

На передней поверхности предплечья находятся три межмышеч- ные борозды, в которых находятся сосуды и нервы предплечья. Лу­чевая борозда (содержит лучевые артерию и вены) ограничена пле- челучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья; срединная бороз­да (содержит одноименный нерв) находится между лучевым сгиба­телем запястья и поверхностным сгибателем пальцев; локтевая бо­розда (содержит одноименные сосуды и нерв) ограничена поверхно­стным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья.

В верхнем отделе предплечья находится супинаторный канал, который расположен между шейкой лучевой кости и супинатором. В нем проходит глубокая ветвь лучевого нерва.

На ладонной поверхности кисти находятся синовиальные влага­лища для сухожилий мышц. У большого пальца и мизинца они про­стираются от ногтевой фаланги до области лучезапястного сустава: нередко в этом месте они сообщаются между собой. У остальных пальцев они продолжаются от ногтевой фаланги до середины ладо­ни и изолированы друг от друга. Учитывая эту особенность, забор крови для исследования никогда не проводят из большого пальца и мизинца. В целях предотвращения возможного инфицирования си­новиальных влагалищ чаще всего используют наименее функцио­нально активный безымянный палец.