Почему желтеют белки глаз и что нужно делать. Нездоровые привычки, оказывающие влияние на цвет белков глаз

Некоторые органы человека могут отражать состояние какого-либо другого или всего организма в целом. Глаз – один из таких органов. Здоровые глаза обладают ясностью зрения, их белки обычно светлые. Желтушность склер является первым сигналом организма о том, что в нем происходят болезненные изменения. Желтые глаза могут быть индикатором нарушения обменных процессов или серьезных заболеваний.

Самые распространенные причины

Причин, по которым может появиться желтое пятно в глазу или полное пожелтение склер, несколько. Среди них наиболее часто диагностируются:

Желтые белки глаз могут быть и у пожилых людей, в этом случае они не представляют опасности. Однако если ранее они были белыми и резко изменили цвет, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Пожелтение склер глаз при заболеваниях печени и гепатите

Печень здорового человека вырабатывает и выбрасывает в кровь особый фермент – билирубин . Если печень поражена, его выработка нарушается, из-за чего и могут быть желтые глаза.

Одной из самых распространенных болезней печени – гепатит А (желтуха). В этом случае у больного наблюдается не только икретичность склер, но и изменение цвета кожи. При появлении данных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Субикретичность склер может быть симптомом и цирроза печени. Как правило, это заболевание может проявляться у людей, перенесших желтуху или имеющих алкогольное поражение органа, которое также препятствует правильной выработке билирубина. Развитие болезни можно предотвратить, если вовремя начать ее лечение.

Заболевания глаз

Желтые глаза могут быть у людей при развитии таких заболеваний как меланома, птеригиум и пингвекула. Меланома является злокачественным поражением конъюнктивы и трудно поддается диагностике и лечению.

Развитие птеригиума сопровождается быстрым разрастанием конъюнктивы и требует своевременного вмешательства врачей. В противном случае больному может грозить распространение недуга на весь зрачок, что приведет к слепоте.

Пингвекула – результат нарушения обменных процессов. В этом случае на глазу, как правило, появляется жировик желтого цвета, который поддается лечению.

Другие причины

Очень часто образование желтушной склеры глаза может быть следствием неправильного питания или переутомления, зрачки при этом могут потерять здоровый блеск. Чтобы устранить неприятное явление, необходимо наладить ежедневный рацион, включив в него продукты, богатые витамином С, а также обеспечить полноценный отдых и обеспечить здоровый сон.

Среди других причин также встречаются:

• заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• различные инфекции, вызванные бактериями (желтизна обычно проходит после принятия соответствующих лекарственных препаратов;
• вирусы.

Бытует мнение, что пожелтение кожи и белков глаз могут быть следствием длительного курения. Однако это является заблуждением, поэтому при появлении данных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение.

Желтый оттенок глаз у младенцев

Желтый оттенок кожи у младенцев – явление достаточно распространенное и называется желтушкой грудничков . Оно связано с тем, что развитие плода в утробе матери происходит с насыщением плазмы крови эритроцитами. После появления на свет такое количество клеток ему не требуется, поэтому производится их распад, сопровождающийся пожелтением.

Как правило, нормальный оттенок кожи в этом случае приобретается примерно через 7-12 суток после рождения. Однако если по прошествии срока цвет остается прежним, это может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. В этом случае необходимо проводить медицинское обследование.

Организм человека – удивительный механизм. Когда нарушается работа одной из его систем, это отображается не только на самочувствии, но и на глазах: зрачки тускнеют, белки мутнеют или краснеют. Однако на серьезные проблемы со здоровьем может указывать и желтый оттенок склеры глаз.

Пожелтели белки глаз: в чем причина?

Изменение оттенка белков глаз происходит по многим причинам.

Наиболее частая причина изменения цвета глаз – желтуха.

В зависимости от уровня выведения билирубина (основной компонент желчи) и фактора, провоцирующего пожелтение склеры, выделяют несколько форм этой болезни:

1. Механическая – возникает при закупоривании желчевыводящих путей камнями, опухолью, когда нарушен отток желчи в полость двенадцатиперстной кишки: билирубин не перерабатывается, а поступает в кровь (сначала желтеет кожа, а затем и белки глаз).
2. Ложная – может появиться после употребления большого количества моркови, свеклы, приема медицинских препаратов (заболевание лечить не нужно: оно проходит самостоятельно).
3. Гемолитическая – последствие ускоренного распада гемоглобина. Печень не успевает перерабатывать, содержащийся в нем, билирубин: он всасывается в кровь и разносится по кровеносным сосудам к тканям организма.
4. Истинная – возникает при повреждении тканей печени. Орган плохо перерабатывает билирубин: он не выводится вместе с желчью, а свободно циркулирует в крови. Через капилляры фермент попадает в ткани глаза и он желтеет. К факторам, провоцирующим разрушение печени, относятся: вирусы, токсины, туберкулез, алкоголь.

Желтый цвет белков глаз – явный признак ухудшения работы печени. Однако когда на них появились желтые пятна, это уже повод заподозрить наличие глазной аллергии или одной из патологий зрительного органа:

Если у человека желтые белки глаз причинами перемены их окраски могут быть не только болезни печени и зрительной системы, но и другие факторы:

• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• неправильный рацион питания;
• перенапряжение глаз во время чтения при плохом освещении, работы за компьютером;
• отсутствие полноценного сна.

Причин, из-за которых желтеют белки глаз, немало. Но иногда такой цвет органов зрительной системы не является признаком патологии и не требует принятия лечебных мер (врожденная желтизна белков глаз, младенческая желтуха).

Желтые белки глаз: сопутствующие симптомы, методика лечения

Самостоятельно понять, почему глаза стали желтыми непросто. Но если обратить внимание на самочувствие в целом, можно помочь врачу быстрее поставить диагноз.

Клиническое проявление заболеваний глаз, как и недугов печени, имеет схожие симптомы. Чтобы понять из-за чего пожелтели белки глаз, врач может назначить больному такие виды обследования.

После постановления диагноза специалист выдает рекомендации по лечению. Если причина желтизны белков глаз – дермоидная киста, необходимо оперативное вмешательство. Объем операции зависит от расположения патологии. Поверхностные кисты удаляют методом иссечения. Глубоко расположенные дермоиды на глазнице – показание к орбитотомии с последующим вырезанием кисты.

Пингвекула, как правило, не требует принятия срочных лечебных мер. Исключение становят случаи осложненного течения заболевания. Назначают препараты, оказывающие увлажняющее, смягчающее и противовоспалительное действие.

Возможно применение народных средств (компрессы, ванночки на основе лечебных трав). К хирургическому лечению прибегают, если жировик на белке глаза является для человека эстетической проблемой.

При диагнозе «стационарный невус» лечение не проводится: достаточно лишь наблюдать за ним. При прогрессирующей форме патологии применяют фото-, лазеркоагуляцию. Если желтый оттенок белков глаз – клиническое проявление птеригиума, назначают: препараты, увлажняющие склеру глаз, кортикостероиды, ношение солнцезащитных очков. Операцию проводят при сильном разрастании конъюнктивы глаза, в косметических целях. После нее приписывают применение противовоспалительных, антибактериальных средств (капли, мази).

После того, как определена причина пожелтения белков глаз, важно вовремя приступить к лечению. Иначе могут развиться такие осложнения: печеночная недостаточность, дисфункции легких и желчевыводящих путей, панкреатит, разрыв желчных протоков, частичная или полная потеря зрения.

Можно ли предотвратить пожелтение белков глаз?

Заболевание глаз или печени может возникнуть у каждого. Но если соблюдать правила по профилактике их возникновения, вероятность сохранить здоровье и природный цвет глаз повышается в несколько раз. Что нужно делать:

Когда пожелтели белки глаз первое, что нужно сделать – обратиться к врачу. Чем раньше будет выявлена причина такого явления и начато лечение, тем ниже риск возникновения осложнений.

«Желтуха», то есть появления желтого цвета на коже или слизистых оболочках, не является самостоятельным заболеванием. Это – симптом, то есть результат возникающей патологии. Само по себе пожелтение белка глаза часто не является болезненным. В этом случае оно часто игнорируется. Больной не считает нужным обратиться за консультацией о причинах своего состояния, так как изменение цвета не воспринимается опасной проблемой. Но иногда пожелтение глаз сочетается с довольно неприятными симптомами: кожным зудом, ощущением горького вкуса во рту, головной болью, тошнотой, слабостью, бессонницей.

Однако даже при отсутствии болезненных проявлений пренебрежительно относиться к такому состоянию ни в коем случае нельзя. Иногда желтоватый оттенок белка глаза может объясняться естественными причинами. Но в таких случаях оттенок сохраняется постоянно, в течение всей жизни. И, совершенно точно, речь идет о легком оттенке, а не определенно желтом цвете. В тех случаях, когда белки глаз пожелтели недавно, важно обратить на это изменение самое пристальное внимание. «Желтуха» – это сигнал, свидетельствующий о появлении серьезной проблемы или болезни.

Причины возникновения

Если говорить о самом симптоме пожелтения глаз , то это состояние может выглядеть по-разному: цвет варьируется от желтоватого до ярко-желтого. Иногда желтеет не вся белочная часть глаза. Пациент замечает появление или даже «наростов» соответствующего цвета. В связи с тем, что пожелтение глаз может свидетельствовать о самых различных болезнях, причины изменения цвета также различны. Наиболее распространенной причиной появления «желтухи» является высокий уровень билирубина (от латинского bilis - желчь и ruber - красный) - одного из главных компонентов желчи.

Билирубин является пигментом и имеет желтый цвет. Он образуется при расщеплении белков , к примеру, гемоглобина, высвобождающегося при распаде эритроцитов. Конечные продукты распада гемоглобина (в том числе и билирубин) при нормальном функционировании организма должны попадать в желчь и выводиться естественным путем. Если процесс выведения билирубина нарушается или количество его чрезмерно увеличено, это приводит к окрашиванию глаз в цвет этого пигмента: белки приобретают желтый оттенок. Желтеть при этом могут не только белки глаз, но и другие тканевые структуры организма.

Изменение цвета глаз может свидетельствовать либо о патологии, приводящей к избыточному разрушению эритроцитов, либо о проблемах нейтрализации и выведения билирубина из организма. Таким образом, наиболее часто встречающейся причиной «желтухи» являются следующие процессы:

• Усиленное разрушение эритроцитов (к примеру, при отравлении или заболеваниях крови);
• Болезни печени , приводящие к невозможности нейтрализовать билирубин;
• Заболевания желчного пузыря , то есть недостаточное или невозможное выведение билирубина.

Еще одной причиной желтого цвета, появляющегося на белках, может стать изменение липидного обмена в организме. Это приводит к образованию желтоватых жировиков в области глаз. Чрезвычайно опасной патологией , вызывающей желтизну глазного белка, являются различного рода злокачественные новообразования конъюнктивы.

Причинами «желтухи» иногда становятся инфекции, проявления субконъюнктивальных кровоизлияний и даже вредные привычки.

Возможные заболевания

Пожелтение глаз – это симптом, а не само заболевание. Недугов, вызывающих такое изменение цвета, огромное множество. Их можно разделить на отдельные группы :

• Болезни печени;
• Заболевания крови;
• Проблемы, возникающие в желчевыводящих путях;
• Нарушение обмена веществ в организме;
• Заболевания поджелудочной железы;
• Заболевания органов зрения.

К патологическим проблемам в печени, приводящим к «желтухе», относятся такие болезни: гепатит, цирроз и рак печени, синдром Циве, эхинококкоз, амебиаз и саркоидоз печени. При возникновении проблем функционирования печени нарушается связывание непрямого билирубина из крови вследствие повреждения клеток печени. При достижении высокой концентрации билирубина , он проникает в склеры глаз и осаждается в них.

Болезни крови , приводящие к развитию «желтухи»: малярия, эритроцитарные мембранопатии, энзимопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунная гемолитическая анемия, бабезиоз, отравление гемолитическими ядами.

При возникновении заболеваний крови происходит значительное разрушение эритроцитов (красных клеток крови). Это становится причиной повышения концентрации гемоглобина.

Гемоглобин, распадаясь, образует большое количество билирубина, который печень не способна обезвредить.

При болезнях желчевыводящих путей в крови накапливается значительное количество билирубина. Это связано с тем, что отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку нарушается. Наиболее известной причиной пожелтения белков глаз в этих случаях является желчнокаменная болезнь. Однако «желтуху» могут вызывать также первичный склерозирующий холангит, описторхоз, а также онкологические заболевания. Нарушения обменных процессов, которые могут стать причиной пожелтения белков, можно разделить на три вида :

• Нарушение обмена металлов;
• Нарушение обмена билирубина;
• Нарушение обмена белков.

Такие патологические процессы приводят к развитию ряда заболеваний, таких как амилоидоз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Жильбера и других, сопровождающихся пожелтением глаз.

Существуют также болезни органов зрения, которые сопровождающиеся появлением желтого цвета в белках глаз.

Это – меланомы и злокачественные конъюнктивиты. Желтизну в виде отдельных пятен вызывают такие офтальмологические заболевания как птеригиум и пингвекула.

Птеригиум проявляется как последствие конъюнктивита. Пингвекула становится результатом обмена липидов в и возникновением на белке желтых жировиков.

Методы диагностики

Диагностика причин развития желтизны в области белков глаз включает в себя значительное количество методов. Это связано с тем, что причин проявления такого симптома много. Для установления точного диагноза применяются:

• Клинические методы;
• Лучевые исследования;
• Лабораторные исследования.

Врач обращается к основными методам диагностики, таким как выяснение максимально полной истории развития болезни и пациента. Лучевые методы исследования предполагают применение компьютерной томографии внутренних органов и ультразвуковое исследование. При определении причины, вызывающей «желтуху», важным методом являются различные виды лабораторных анализов :

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Токсикологическое исследование крови;
• Анализ кала;
• Анализ мочи;
• Иммунологический и генетический тесты.

Как выглядит человек с повышенным уровнем билирубина

Предполагается необходимость получить данные о состоянии печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Лечение

Лечение «желтухи» зависит от причины , ее вызывающей. Как и в случае проявления других симптомов, лечить необходимо заболевание, которое стало причиной возникновения того или иного состояния.

В зависимости от того, вызван ли недуг инфекцией, расстройством обменных процессов, онкологическими новообразованиями или же другими причинами, врачи конкретных медицинских специальностей назначают те или иные лечебные мероприятия.

В ряде случаев больному достаточно изменить образ жизни и режим питания. Но некоторые недуги предполагают хирургическое вмешательство или сложную терапию.

Профилактика

Пожелтение глаз является симптомом многих опасных патологий, предотвращать появление которых чрезвычайно важно. Часто нарушение обменных процессов, функционирования печени и поджелудочной железы становятся последствиями неправильного образа жизни и пагубных привычек (в том числе и пищевых). Кроме того, инфекционные заболевания могут стать причиной нарушения иммунитета, который страдает от чрезмерного переутомления, стрессов и неправильного питания.

Для предупреждения болезней, сопровождающихся «желтухой», важно :

• Максимально сбалансировать рацион;
• Исключить из ежедневного употребления чрезмерно соленые блюда, алкогольные напитки, жареное и копчености;
• Ежедневно проводить максимально большое количество времени на свежем воздухе;
• Отрегулировать режим сна (не менее восьми часов).

При работе, предполагающей большие нагрузки на органы зрения, делать регулярные перерывы, включающие упражнения для глаз.

Видео

Выводы

Синдром желтых глаз не является «пустяком», на который можно не обращать особого внимания. «Желтуха» сигнализирует о наличии в организме проблем, зачастую очень опасных. Невозможно просто вылечить пожелтевшие белки глаз. Для решения проблемы важна точная и своевременная постановка диагноза. А также ответственное отношение больного к своему состоянию, неукоснительное выполнение рекомендаций врача. Обратиться квалифицированной помощью необходимо как можно раньше, возможно это поможет вылечить заболевание, вызывающее «желтуху», избегая осложнений и тяжелых последствий.

Так как пожелтение белков глаз вызывают различные болезни, пациенту сложно сориентироваться и обратиться к нужному специалисту. Для начала можно получить консультацию у офтальмолога и терапевта. Проведя необходимые обследования, врач поставит диагноз и назначит необходимое лечение.

Только врач может точно установить, почему белки глаз обретают желтый цвет

Почему белки глаз становятся желтого оттенка?

Такое явление может быть связано с заболеванием самих глаз или внутренних органов.

2. Заболевания глаз и злокачественные образования сопровождаются не только изменениями цвета белков, но и покраснениями, дискомфортными ощущениями.

3. Чрезмерная нагрузка глаз, вызванная недосыпанием, работой за компьютером, длительным нахождением в помещениях со слабым освещением и другими факторами, нередко сопровождается пожелтением белков.

Для выяснения причин явления не всегда достаточно одного осмотра офтальмологом – требуются сдача анализов и дополнительные обследования. Самостоятельно установить, с чем связано это явление, почти невозможно.

Белки глаз еще белее в считаные минуты

• Подробнее

Что делать, если желтеют белки глаз?

При появлении симптома следует сразу обращаться к врачу за консультацией. Он поможет определить, с чем связано пожелтение глаз – с повышением билирубина (следовательно, проблемами со здоровьем) или с переутомлением. Иногда изменение цвета белка глаз провоцируется чрезмерным потреблением продуктов, обладающих окрашивающим действием (моркови, например).

До установления истинной причины пожелтения глаз стоит позаботиться о своем организме. В первую очередь нужно снизить нагрузку, которой подвергается печень. Для этого придется:

· отказаться от употребления алкоголя;

· ограничить мучные продукты в рационе;

· исключить из меню соленые и острые блюда.

Важно обеспечивать глазам полноценный отдых:

· чаще гулять на свежем воздухе;

· при работе с компьютером постоянно делать перерывы;

· высыпаться.

Глаза человека – орган, правильное функционирование которого важно для здоровья и счастливой жизни. Проигнорированные тревожные симптомы и запущенные заболевания приводят к ухудшению зрения или его потере, поэтому так важно вовремя приступить к их устранению.

Желтуха (icterus) – синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина, характеризующийся желтушной окраской кожи, слизистых оболочек и склер. Желтуху выявляют при осмотре, который следует производить днем или при освещении лампой дневного света. Лучше всего желтушное окрашивание обнаруживается на конъюнктиве, слизистой оболочке мягкого неба или губ. Причиной любой Ж. является нарушение равновесия между образованием и выделением Билирубина. Традиционно было принято различать гемолитическую, паренхиматозную и механическую желтуху. По современной классификации, выделяют надпеченочную, печеночную и подпеченочную желтухи. Надпеченочная желтуха обусловлена чрезмерным образованием билирубина, превышающим способность печени обеспечить его выведение, и практически всегда связана с повышенным распадом (внутрисосудистым или внутриклеточным) эритроцитов или их предшественников.

Наиболее часто надпеченочная Ж. наблюдается при наследственных и приобретенных гемолитических анемиях. Кроме того, она может развиваться при болезнях, связанных с неэффективным эритроцитопоэзом - так называемых шунтовых гипербилирубинемиях (В 12 -дефицитной анемии, эритропоэтической уропорфирии, первичной шунтовой гипербилирубинемии и др.).

Редко причиной увеличенного образования билирубина и желтухи могут быть инфаркты различных органов (чаще легких), обширные гематомы (например, при расслаивающей аневризме аорты), травматизация эритроцитов в полостях сердца протезами клапанов сердца. При надпеченочной Ж. в крови увеличено содержание в основном непрямого (не связанного с глюкуроновой кислотой) билирубина (в периоды гемолитических кризов содержание общего билирубина сыворотки резко возрастает). В моче билирубин не обнаруживается. Уробилиноген в моче отсутствует или его количество незначительно. Содержание уробилиновых тел в моче и кале резко повышено за счет стеркобилиногена. При гемолитической Ж. различного генеза наблюдается ряд характерных симптомов, позволяющих легко отличить ее от других видов Ж. К ним относятся умеренная желтушность склер и кожи на фоне более или менее выраженной бледности, увеличение селезенки, обычная или усиленная окраска кала, увеличение числа ретикулоцитов в крови в результате повышенного костно-мозгового эритроцитопоэза.

Наиболее достоверным признаком гемолиза является укорочение продолжительности жизни эритроцитов, определяемое с помощью Cr; при внутрисосудистом гемолизе отличительными признаками являются повышение свободного гемоглобина плазмы, гемоглобинурия и гемосидеринурия.

Печеночная желтуха связана с расстройством функции печени, проявляющимся нарушением захвата, связывания или выделения билирубина, а также его регургитацией из печеночных клеток в синусоиды. В зависимости от механизма патологического процесса в печеночных клетках различают три вида печеночной желтухи: печеночно-клеточную, холестатическую и энзимопатическую.

Печеночно-клеточная желтуха является одним из самых частых признаков острой и хронической патологии печени. Она может наблюдаться при вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе, лептоспирозе, токсических, в т.ч. лекарственных и алкогольных поражениях печени, хроническом активном гепатите, циррозе печени, гепатоцеллюлярном раке. Ведущее значение в патогенезе имеет нарушение проницаемости и целости мембран гепатоцитов с выходом прямого билирубина в синусоиды, а затем в кровяное русло. Характерны умеренное или резкое повышение общего билирубина в сыворотке крови с преобладанием прямой фракции, билирубинурия и повышение количества уробилиновых тел в моче при нормальном или слегка повышенном выделении стеркобилина с калом. Клиническая картина характеризуется яркой желтушной окраской кожи.

Наряду с Ж. у больных выявляются так называемые печеночные знаки (сосудистые звездочки, «печеночные» ладони, гинекомастия), равномерное увеличение печени, плотность которой зависит от длительности заболевания, признаки печеночно-клеточной недостаточности (геморрагии, преходящая энцефалопатия и др.), часто увеличение селезенки. При хронических заболеваниях печени отмечаются симптомы портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, выраженная венозная сеть в области передней брюшной стенки, асцит). При биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки цитолиза гепатоцитов (повышение активности внутриклеточных ферментов - аланин- и аспарагинаминотрансферазы, глютаматдегидрогеназы, лактатдегадрогеназы), увеличение содержания железа, гипергаммаглобулинемию, повышение показателей тимоловой и снижение показателей сулемовой пробы, а также нарушение синтетической функции печени, которое проявляется гипоальбуминемией, гипохолестеринемией, снижением содержания протромбина и других ферментов свертывающей системы крови, активности холинэстеразы сыворотки крови.

Холестатическая желтуха (внутрипеченочный холестаз) наиболее часто наблюдается при острых лекарственных гепатитах, особенно при употреблении аминазина, анаболических стероидов, андрогенов, холестатической форме вирусного , токсических повреждениях и первичном билиарном циррозе печени. Редко ее причиной являются первичный склерозирующий холангит, идиопатический доброкачественный рецидивирующий холестаз, врожденное расширение внутрипеченочных желчных протоков (болезнь Кароли), холестаз беременных. Кроме того, холестатическая Ж. может возникать при тяжелом течении острых бактериальных инфекций и сепсисе, альвеококкозе и амилоидозе печени, саркоидозе, муковисцидозе. В ее основе лежат нарушения формирования желчной мицеллы и экскреции желчи непосредственно из гепатоцита или внутрипеченочных желчных ходов.

Холестатическая Ж. сопровождается повышением в сыворотке крови как прямого, так и непрямого билирубина. Выделение уробилиновых тел с калом и мочой понижено или отсутствует. Выявляется характерный клинико-биохимический симптомокомплекс: зуд кожи, повышение активности ферментов холестаза (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, лейцинаминопептидазы и 5"-нуклеотидазы), желчных кислот, холестерина. Энзимопатическая желтуха обусловлена недостаточностью ферментов, ответственных за захват, конъюгацию или экскрецию билирубина. Гипербилирубинемия вызвана преимущественным нарушением одной из фаз внутрипеченочного обмена билирубина. Наиболее часто она наблюдается при синдромах Жильбера, Криглера - Найяра (II типа), Дубина - Джонсона, Ротора. К ней относят и некоторые виды лекарственной желтухи, сопровождающейся увеличением содержания непрямого билирубина.

Дифференциальная диагностика различных видов Ж. и выявление ее причины основаны на тщательном обследовании больного, включающем лабораторные и инструментальные методы. Большое значение имеют прежде всего анамнестические данные (переливание крови, контакт с больным вирусным гепатитом, токсическими веществами, прием лекарственных средств, предшествующий Ж., продолжающийся месяцы и годы зуд кожи, операции на органах брюшной полости, приступы болей в животе и др.). Обращают внимание не бледность кожи и слизистых оболочек, наличие ксантелазм и ксантом, следы расчесов, гиперпигментацию кожи, внепеченочные знаки (сосудистые «звездочки», «печеночные» ладони, малиновый язык), увеличение печени и ее болезненность при пальпации, свойственную острым воспалительным изменениям, обострения, гнойным осложнениям, а также увеличение селезенки. При хронических заболеваниях печени консистенция печени и селезенки обычно плотная. Увеличение селезенки при отсутствии гепатомегалии почти всегда свидетельствует о Ж., связанной с гемолизом. При длительной Ж. механического генеза возможно увеличение селезенки как проявление вторичного билиарного цирроза печени. При раке тела и хвоста поджелудочной железы увеличение селезенки может быть вызвано сдавлением опухолью селезеночной вены. Пальпирующийся, гладкий, плотный, увеличенный желчный пузырь у больных желтухой чаще всего указывает на обструкцию желчного протока опухолью (симптом Курвуазье), реже - на камень общего желчного протока. Большое значение для выявления Ж. (при слабой окраске кожи и слизистых оболочек), а также для проведения дифференциальной диагностики имеет цвет мочи и кала. Правильная информация о цвете мочи и кала помогает диагностировать вирусный гепатит, при котором темная окраска мочи и обесцвеченный кал могут появляться на день или несколько дней раньше, чем желтуха.