Как списать лекарственные средства в образовательном учреждении. Учет медикаментов

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения.В учреждении нет аптеки.Медикаменты выдает главная медсестра в отделения больницы и в участковые больницы на основании требования-накладной.(ф.0315006).Выбытие оформляем актом о списании материальных запасов (ф.0504230).Ведомость выдачи материальных ценностей на нужды учреждения(ф.0504210) должна составляться?

Ответ

По общему правилу в бухучете и учитывайте в составе материальных запасов (п. , Инструкции к Единому плану счетов № 157н). Учет медикаментов ведите в книге учета материальных ценностей () или карточке учета материальных ценностей () с использованием отдельных страниц по каждому наименованию медикаментов ( , утвержденные ). Если в учреждении медикаменты передаются материально-ответственным лицам, то следует оформлять передачу медикаментов путем их перемещения между материально-ответственными лицами внутри учреждения, с оформлением требования-накладной ().Такой порядок установлен Методическими указаниями к формам , утвержденными .В этом случае внутреннее перемещение медикаментов между материально-ответственными лицами отражайте в регистрах аналитического учета по 0.105.31.000 «Медикаменты и перевязочные средства – иное движимое имущество учреждения» путем изменения материально-ответственного лица. Следует учесть, что согласно п.119 Приказа Минфина России от 01.12.2010 № 157н «аналитический учет материальных запасов ведется по их группам (видам), наименованиям, сортам и количеству, в разрезе материально ответственных лиц и (или) мест хранения» в книге учета материальных ценностей () или карточке учета материальных ценностей () с использованием отдельных страниц по каждому наименованию медикаментов.

Списание материальных запасов при отпуске в эксплуатацию (в зависимости от их вида) отражайте на основании акта о списании материальных запасов ().Такой порядок установлен и Методическими указаниями к формам ,

Бухгалтерский учет в медицине Фирстова Светлана Юрьевна

2.3.2. Учет медикаментов и перевязочных средств в медицинских учреждениях (3-й ур.)

В учреждениях здравоохранения материальные ценности учитываются по следующим группам:

– медикаменты: лекарственные средства, сыворотки и вакцины, лекарственное растительное сырье, лечебные минеральные воды, дезинфекционные средства и т. п.;

– перевязочные средства: марля, бинты, вата, компрессная клеенка и бумага, алигнин и т. п.;

– вспомогательные материалы: бумага вощеная, пергаментная и фильтровальная, бумажные коробки и мешочки, капсулы и облатки, колпачки, пробки, нитки, сигнатуры, этикетки, резиновые обхваты, смола и т. п.;

– тара: склянки и банки емкостью свыше 5000 мл, бутылки, бидоны, ящики и другие предметы возвратной тары, стоимость которой не включена в цену приобретенных медикаментов, а показана в оплаченных счетах отдельно.

Ответственность за рациональное применение и учет медикаментов, создание соответствующих условий их хранения и обеспечение материально-ответственных лиц мерной тарой несет руководитель учреждения.

Поступление медикаментов в учреждения здравоохранения может быть организовано двумя способами: непосредственно через аптеки, являющиеся структурными подразделениями учреждения или через базы поставщика (аптечные склады поставщика).

Поступление лекарств происходит чаще всего с аптечного склада .

Помещение, в котором размещается аптека, должно отвечать надлежащим условиям хранения медикаментов в соответствии с правилами, утвержденными действующими приказами Минздрава России.

Основная задача аптеки – обеспечение лечебно-профилактического учреждения изготовленными внутриаптечно и готовыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, предметами ухода за больными и так далее.

Для выполнения своих основных функций аптека обязана:

– соблюдать установленные действующими нормативными документами правила внутриаптечного изготовления и отпуска медикаментов (согласно разрешенному ассортименту);

– поддерживать ассортиментный перечень медикаментов согласно профилю и специализации учреждения;

– осуществлять отпуск медикаментов и изделий медицинского назначения бесплатно или со скидкой отдельным группам населения и категориям граждан в соответствии с действующим законодательством;

– изучать спрос и предложения на фармацевтическом рынке по номенклатуре и ценам медикаментов и изделий медицинского назначения;

– соблюдать порядок сертификации и контроля качества медикаментов, оформления соответствующей документации.

Ответственность за сохранность медикаментов в аптеке возложена на заведующего аптекой или его заместителя, с которыми заключаются договоры о полной индивидуальной материальной ответственности.

Поступающие в аптеку медикаменты отражаются в учете по розничным ценам в суммовом выражении. Кроме того, ведется предметно-количественный учет следующих медикаментов:

– ядовитых лекарственных средств в соответствии с Инструкцией о порядке сбыта, приобретения, хранения, учета и перевозке сильнодействующих ядовитых веществ (утвержденной МООП СССР от 4 сентября 1968 г. № 247);

– наркотических лекарственных средств в соответствии с правилами, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 декабря 1982 г № 1311

– этилового спирта;

– новых препаратов для клинических испытаний и исследований;

– дефицитных и дорогостоящих медикаментов и перевязочных средств по списку;

– тары, как порожней, так и занятой лекарственными средствами.

Предметно-количественный учет медикаментов ведется в Книге предметно-количественного учета аптекарских запасов (ф. 8-МЗ), страницы которой должны быть пронумерованы и заверены подписью главного бухгалтера. На каждое наименование, фасовку, лекарственную форму, дозировку лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, открывается отдельная страница.

При поступлении в аптеку медикаментов, заведующий аптекой или лицо, на то уполномоченное, проверяет соответствие их количества и качества данным, указанным в документах, правильность цен на единицу, указанных материальных ценностей (согласно действующим прейскурантам), после чего делает на счете поставщика надпись «Цены проверены, материальные ценности мною приняты (подпись)»).

При приеме медикаментов производится контроль в целях предупреждения поступления в аптеку некачественных лекарственных средств:

на соответствие поступающих лекарственных средств требованиям по показателям «Описание», «Упаковка», «Маркировка»;

– правильность оформления расчетных документов (счетов);

– наличие сертификатов качества (паспортов) производителя и других документов, подтверждающих качество лекарственных средств.

На лекарственные препараты (лекарственные средства) в поврежденной упаковке, не имеющие сертификатов и (или) необходимой сопроводительной документации, забракованные при приемке, не соответствующие заказу или с истекшим сроком годности, составляется акт. Далее эти лекарства возвращаются поставщику.

Материально-ответственные лица (зав. складом, м.о.л. отделений, кабинетов и т. д.) ведут учет медикаментов по наименованиям, дозировке и количеству в Книге (Карточке) учета материальных ценностей (ф. 0504042, 0504043), форма которой утверждена Приказом Минфина России от 23 сентября 2005 г. № 123н. По каждому наименованию медикаментов и их дозировке заводится отдельная страница (карточка).

Полученные и проверенные счета-фактуры, накладные поставщиков заведующий аптекой записывает в Книгу регистрации накладных, поступивших в аптеку (ф. 6-МЗ), после чего передает их в бухгалтерию учреждения для оплаты.

Причем стоимость весовых медикаментов, то есть сухих и жидких, требующих перед их отпуском в отделения (кабинеты) учреждения определенной обработки в аптеке (смешивания, фасовки и т. п.), подлежит отражению в графе 6 книги ф. 6-МЗ.

Отпуск медикаментов из аптеки.

Старшая медицинская сестра отделения больницы выписывает и передает аптеке Требования-накладные (ф. 0315006) в трех экземплярах, подписанное руководителем больницы. Требование-накладная на лекарства выписывается для каждого отделения больницы. Основанием для составления заявок в отделениях является листок назначений в историях болезни пациентов, согласно которому определяют наименование необходимых для лечения медикаментов, дозировку, а также их объем.

Документ нужно выписывать с указанием полного названия лекарственных средств, фасовки, формы, дозировки, упаковки и количества отдельно на медикаменты, перевязочные средства, вспомогательные материалы, тару (если их стоимость не включена в цену медикаментов, а показана в оплаченных счетах отдельно) и ядовитые, наркотические лекарственные средства и этиловый спирт.

С аптечного склада старшая медицинская сестра отделения забирает по доверенности формы № М-2 или № М-2а медикаменты.

Заведующий аптечным складом или его заместитель ставит свою подпись в требованиях-накладных. Два экземпляра полностью заполненного требования-накладной остаются в аптеке, а один передается больнице.

Если в Требовании-накладной не указаны полные данные на выписанные лекарственные средства, заведующий аптекой обязан при выполнении заказа дописать во всех экземплярах необходимые данные или внести соответствующие исправления, однако исправление количества, фасовки и дозировки лекарственных средств в сторону их увеличения категорически запрещается.

Раздав лекарства в больнице, старшая медицинская сестра составляет внутренние накладные (требования) по форме № 434.

Ежемесячно составляется Отчет о движении лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету по форме № 2-МЗ и сдаются в бухгалтерию:

– требования-накладные, на основании которых были получены лекарства в больницу;

– накладные (требования), на основании которых лекарства были отпущены в кабинеты.

Фактическую себестоимость поступивших в больницу лекарств составляют:

– суммы, уплаченные аптеке;

– суммы за информационные и консультационные услуги, которые связаны с покупкой лекарств. Расходы на доставку препаратов в фактическую стоимость лекарств не включаются.

Согласно Приказу № 25н списание медикаментов может осуществляться не только по средней фактической стоимости, но и по фактической стоимости каждой единицы.

Вспомогательные материалы списываются в расход в аптеке, а также бухгалтерии учреждения в денежном выражении по мере их поступления в аптеку. Стоимость тары, не подлежащей обмену и возврату, включенная поставщиком в цену медикаментов, относится в расход при их списании. Если стоимость безвозвратной одноразовой тары не включена в цену полученных средств, а показана в счете поставщика отдельно, эта тара по мере высвобождения от упакованных в нее лекарственных средств списывается с подотчета заведующего аптекой в расход. Стоимость обменной (возвратной) тары поставщику или тарособирающей организации включается в отчет заведующего аптекой, а возвращенные учреждению за нее денежные средства относятся на восстановление кассовых расходов. При отпуске в отделения (кабинеты) учреждения лечебной минеральной воды в обменной посуде-таре в Требованиях-накладных стоимость минеральной воды указывается без стоимости посуды-тары.

В конце каждого месяца заведующий аптекой составляет отчет аптеки о приходе и расходе медикаментов в денежном (суммовом) выражении ф. 11-МЗ по группам медикаментов

Для лабораторных работ в аптеке ведется Книга учета лабораторных работ (ф. АП-11), страницы которой должны быть пронумерованы и на последней странице заверены подписью главного бухгалтера.

В случаях если аптека получает и отпускает медикаменты, предназначенные для клинических испытаний, исследований и научных (специальных) целей, стоимость таких материальных ценностей указывается в отчете ф. 11-МЗ как по приходу, так и по расходу отдельно в дополнительно вводимых для этого графах.

Отчет аптеки составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр отчета подписывается заведующим аптекой и представляется в бухгалтерию учреждения не позднее 5-го числа следующего за отчетным месяца, в сроки, утвержденные графиком документооборота; второй остается у заведующего аптекой. После проверки отчета бухгалтерией и утверждения его руководителем учреждения он служит основанием для списания бухгалтерией учреждения израсходованных лекарственных средств.

Обратите внимание: сотрудники бухгалтерии не реже одного раза в квартал проверяют правильность ведения книг ф. 7-МЗ, ф. 8-МЗ, ведомости ф. 1-МЗ и подсчета итогов в Требованиях-накладных и заверяют проверенные документы своей подписью.

Ежемесячно старшие медсестры учреждений или медсестры отделений составляют Отчет о движении лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (ф. 2-МЗ), и сдают его в бухгалтерию вместе с:

– требованиями-накладными, на основании которых медикаменты были получены из аптеки;

– требованиями-накладными, на основании которых они были отпущены в отделения или кабинеты.

Учет медикаментов в учреждениях, не имеющих аптек.

Учреждения здравоохранения, не имеющие своих аптек, снабжаются медикаментами напрямую из аптечных складов поставщиков.

Лекарственные средства из аптечного склада получают материально-ответственные лица: старшие медицинские сестры отделений (кабинетов), главные (старшие) медицинские сестры амбулаторно-поликлинических учреждений по доверенностям ф.: М-2, М-2а, выдаваемым в порядке, установленном Инструкцией Министерства финансов СССР от 14 января 1967 г. № 17. Срок действия доверенности устанавливается не более чем на текущий квартал, а на получение ядовитых и наркотических лекарственных средств доверенность выдается на срок до одного месяца.

Полученные из аптечного склада медикаменты хранятся в отделениях (кабинетах).

Запрещается получение и хранение медикаментов в отделениях (кабинетах) сверх текущей потребности, производить последующую фасовку, перемещение из одной посуды в другую, замену этикеток и др.

Аптечный склад поставщика на основании накладных, выписанных за определенный период (неделю, декаду, полмесяца), предъявляет учреждению счет-фактуру.

Бухгалтерский учет медикаментов в бюджетной деятельности.

На счете 10501000 «Медикаменты и перевязочные средства» учитываются медикаменты, компоненты, эндопротезы, бактерийные препараты, сыворотки, вакцины, кровь и перевязочные средства и т. п.; исключено: в больницах, лечебно-профилактических, лечебно-ветеринарных и других учреждениях.

Из состава «Прочие материальные запасы», счет 10506000, исключены медикаменты и перевязочные средства. Это означает, что все медикаменты и перевязочные средства, независимо от отраслевой принадлежности учреждения, учитываются на счете 10501000.

В дебет счета записывается сумма поступивших медикаментов, по кредиту счета – выданных в эксплуатацию.

Аналитический учет медикаментов ведется на Карточках количественно-суммового учета материальных ценностей (ф. 0504041).

Учет операций по расходу медикаментов, их выбытию из эксплуатации, перемещению внутри учреждения ведется в Журнале операций по выбытию и перемещению нефинансовых активов.

Пример 14.

Учреждение за месяц получило и оплатило поставщикам:

– медикаменты на сумму 280 000 руб.;

– перевязочные средства – 100 000 руб.;

– вспомогательные материалы – 50 000 руб.

Данные медикаменты оприходованы и приняты к учету заведующей аптекой. Из аптеки выданы в подотчет старшей медицинской сестре – материально-ответственному лицу:

– медикаменты на сумму 150 000 руб.;

– перевязочные средства – 60 000 руб.

Учреждение финансируется за счет госбюджета, предпринимательской деятельности не ведет. Лицевой счет обслуживается в ОФК.

На основании данных первичных документов будут произведены следующие бухгалтерские записи.

Бухгалтерский учет медикаментов в предпринимательской деятельности.

В Требованиях-накладных нужно отдельно указывать выдачу медикаментов, приобретенных за счет средств от предпринимательской и бюджетной деятельности.

Пример 15.

Согласно выписанному Требованию-накладной хирургическому отделению требуются медикаменты:

– для бюджетной деятельности – на сумму 10 000 руб.;

– для предпринимательской деятельности – 4000 руб.

Поэтому при раздельном учете медикаментов, приобретенных в аптеке за счет бюджетной и предпринимательской деятельности, эти операции будут отражены следующими бухгалтерскими проводками.

Если в медицинской организации нет механизированного тогда необходимо определить долю предпринимательской деятельности в общем объеме работы учреждения, а затем рассчитать сумму израсходованных медикаментов, приходящуюся на предпринимательскую деятельность, за месяц.

Пример 16.

Из аптеки в отделение выданы медикаменты на сумму 10 000 руб., которые были использованы, в том числе, и в предпринимательской деятельности. Медикаменты приобретены за счет бюджетных средств. Лимиты бюджетных ассигнований из расчета на месяц составляют 200 000 руб., выручка от предпринимательской деятельности – 50 000 руб. Всего – 250 000 руб.

Определим долю, которая падает на предпринимательскую деятельность в общем объеме учреждения – 20 % (50 000 / 250 000) руб. ? 100).

Определяем сумму израсходованных медикаментов, приходящуюся на предпринимательскую деятельность – 2000 руб. (10 000 руб. ? 20 / 100). Сумма израсходованных медикаментов на бюджетную деятельность – 8000 руб. (10 000 – 2000).

В результате получается переплата по медикаментам, поступившим за счет бюджетной деятельности, и недоплата – за счет предпринимательской деятельности. Следующим месяцем это нужно отрегулировать.

Приобретение материальных запасов:

дебет счета 010501340 «Увеличение стоимости медикаментов и перевязочных средств»,

Оприходование материальных запасов, полученных от ликвидации:

Оприходование излишков материальных ценностей или безвозмездное поступление материальных запасов:

дебет счета 010501340 «Увеличение стоимости медикаментов и перевязочных средств».

Перемещение материальных запасов внутри учреждения, передача их в эксплуатацию осуществляется в регистрах аналитического учета материальных запасов:

Требование-накладная (ф. 0315006);

Ведомость выдачи материальных ценностей на нужды учреждения (ф. 0504210).

Списание медикаментов производится на основании следующих документов:

Ведомость выдачи материальных ценностей на нужды учреждения (ф. 0504210);

Акт о списании материальных запасов (ф. 0504230).

Списание израсходованных материальных запасов, естественной убыли материальных запасов:

дебет счета 040101270 «Расходование материальных запасов» кредит счета 010501440 «Уменьшение стоимости медикаментов и перевязочных средств».

Передача материальных запасов для изготовления нефинансовых активов:

дебет счета 010604340 «Увеличение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)» кредит счета 010501440 «Уменьшение стоимости медикаментов и перевязочных средств».

Списание материальных запасов при их реализации:

дебет счета 040101172 «Доходы от реализации активов» кредит счета 010501440 «Уменьшение стоимости медикаментов и перевязочных средств».

Списание недостач и потерь материальных запасов:

дебет счета 040101172 «Доходы от реализации активов» кредит счет 010501440 «Уменьшение стоимости медикаментов и перевязочных средств».

Уничтожение лекарств.

Согласно Письма Росздравнадзора от 30 декабря 2005 г. № 01И-838/05 испорченные медикаменты и лекарства с истекшим сроком годности, а также подделки запрещено продавать, и они должны быть уничтожены. Порядок уничтожения медикаментов определен Инструкцией о порядке уничтожения лекарственных средств, утвержденной Приказом Минздрава России от 15 декабря 2002 г. № 382.

Осуществляет уничтожение лекарств предприятия, имеющие соответствующую лицензию. Для этого собственник или владелец испорченных лекарств, лекарств с истекшим сроком годности или подделок должен заключить с таким предприятием договор, передав ему для ликвидации лекарства.

При этом составляют акт, в котором указывают (п. 10 Инструкции о порядке уничтожения лекарственных средств):

– дату и место уничтожения;

– место работы, должность, Ф.И.О. лиц, принимавших участие в уничтожении;

– основание для уничтожения;

– сведения о наименовании (с указанием лекарственной формы, дозировки, единицы измерения, серии) и количестве уничтожаемого лекарственного средства, а также о таре или упаковке;

– наименование производителя лекарственного средства;

– наименование владельца или собственника лекарственного средства;

– способ уничтожения.

Этот акт оформляется подписями всех членов комиссии по уничтожению лекарственных средств и печатью предприятия, которое ликвидирует лекарственные средства.

Способы уничтожения медикаментов

– жидкие лекарства (растворы для инъекций, микстуры, капли и т. д.) – путем раздавливания (ампулы) с последующим разведением содержимого ампул, пакетов и флаконов водой в соотношении 1:100 и сливом образующегося раствора в промышленную канализацию. Остатки ампул, аэрозольных баллонов, пакетов и флаконов вывозят как производственный или бытовой мусор;

– твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, капсулы и т. д.), содержащие водорастворимые субстанции лекарственных средств, дробятся до порошкообразного состояния, разводятся водой в соотношении 1:100 и сливаются в промышленную канализацию;

– твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, капсулы и т. д.), содержащие субстанции лекарственных средств, нерастворимые в воде, мягкие лекарственные формы (мази, суппозитории и т. д.), трансдермальные формы лекарственных средств, а также фармацевтические субстанции сжигают;

– наркотические средства и психотропные вещества, входящие в списки II и III Перечня наркотических средств, уничтожают в соответствии с законодательством РФ;

– огнеопасные, взрывоопасные лекарственные средства, радиофармацевтические препараты, а также лекарственное растительное сырье с повышенным содержанием радионуклидов уничтожают в особых условиях по специальной технологии, имеющейся в распоряжении организации по уничтожению.

На стоимость таких услуг медицинская организация или аптека получает счет-фактуру и акт приемки выполненных работ, на основании которых отражаются расходы по уничтожению лекарств. Такие расходы принимаются в целях налогообложения прибыли (подп. 49 п. 1 ст. 264 НК РФ). Соответственно, «входной» НДС по ним можно принять к вычету из бюджета.

В коммерческой медицинской организации стоимость таких лекарств отражается по счету 94 «Недостачи и потери от порчи ценностей», а затем списывается либо на виновных лиц, либо на убытки (если виновных нет).

Учесть суммы таких убытков в целях налогообложения прибыли нельзя.

Налоговый кодекс РФ дает право на списание в составе расходов потери:

– от недостач материальных ценностей в производстве, на складах, в торговых фирмах (подп. 5 п. 2 ст. 265);

– от порчи при хранении и транспортировке материально-производственных запасов в пределах норм естественной убыли (подп. 2 п. 7 ст. 254).

Налоговики еще требуют, чтобы фирма-производитель или продавец восстановила «входной» НДС по списанным лекарствам, поскольку списываемые лекарства не будут реализованы, а, следовательно, организация не будет начислять НДС с суммы выручки от их реализации.

Поэтому нужно восстановить «входной» НДС по сырью, из которого изготовлено лекарство (в фармацевтических предприятиях), и по лекарствам (в торговых организациях), предъявленный ранее к вычету. Однако НК РФ не содержит прямого указания на необходимость восстановления НДС в случае списания таких лекарств.

Из книги Бухгалтерский учет автора Шерстнева Галина Сергеевна

41. Учет валютных средств Валютные счета открываются в банках, имеющих лицензию Центрального банка России. Они открываются в свободно-конвертируемой валюте.Синтетический учет валютных операций осуществляется на счете 52 «Валютный счет», и учет одновременно ведется в

Из книги Теория бухгалтерского учета автора Дараева Юлия Анатольевна

24. Учет основных средств В хозяйственной деятельности любого предприятия особая роль принадлежит основным средствам. Основные средства организации разнообразны не только по составу, но и по значению. Основными средствами являются: здания, сооружения, транспортные

Из книги Бюджетный учет. Организация и ведение автора Соснаускене Ольга Ивановна

5. УЧЕТ РАСЧЕТОВ В БЮДЖЕТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Из книги Бухгалтерский учет в медицине автора Фирстова Светлана Юрьевна

41. Учет оборотных средств Оборотные средства – это денежные средства, вложенные в оборотные фонды и фонды обращения, представляющие собой оборотный капитал. Оборотные средства – это часть производственных фондов, которые участвуют и расходуются лишь в одном

Из книги Заработная плата: начисления, выплаты, налоги автора Турсина Елена Анатольевна

1.2. Учетная политика в медицинских учреждениях (2-й ур.) Понятие «учетная политика» закреплено в Законе о бухгалтерском учете и каких-либо исключений для бюджетных учреждений не делает.Основные правила составления учетной политики организации:1. Учетная политика

Из книги «Упрощенка» с нуля. Налоговый самоучитель автора Гартвич Андрей Витальевич

2.1.2. Учет спецодежды в медицинских учреждениях (3-й ур.) Медицинские учреждения обязаны приобретать и выдавать за счет средств бюджета специальную одежду в соответствии с установленными нормами.В бюджетных больницах и поликлиниках руководствуются Отраслевыми нормами

Из книги Личные налоги: экономия [Всё о минимизации и возврате] автора Смирнова Наталья Юрьевна

Глава 3. Бухгалтерский учет финансовых активов (денежных средств). Порядок учета наличных денежных средств и кассовых операций (1-й ур.) Нормативная база Организация ведения кассовых операцийРасчеты наличными денежными средствами осуществляются через кассу и

Из книги Реклама. Принципы и практика автора Уэллс Уильям

6.1. Учет средств медицинского страхования в учреждениях здравоохранения (2-й ур.) Программы обязательного медицинского страхования (ОМС) являются важным дополнительным источником финансирования деятельности медицинских учреждений, которые по своей значимости уступает

Из книги автора

6.2. Учет платных медицинских услуг (2-й ур.) Платные медицинские услуги населению бюджетными учреждениями здравоохранения оказываются в соответствии с Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных

Из книги автора

2.9.4. Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности предусмотрено Федеральным законом РФ от 19 мая 1995 года

Из книги автора

Учет основных средств Иногда документа, подтверждающего оплату, недостаточно для признания расходов. Это касается основных средств, а также любых расходов на создание, достройку, дооборудование, реконструкцию, модернизацию основных средств.Указанные расходы

Из книги автора

Вычет при покупке медикаментов Для заявления права на компенсацию расходов на медикаменты нужно, чтобы: наименование купленного вами лекарства соответствовало Перечню, утвержденному постановлением правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (см. ниже); у вас обязательно были

Из книги автора

Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) является подразделением министерства здравоохранения и социального обеспечения и занимается вопросами контроля маркировки

Учет медикаментов в бюджетных учреждениях носит строго регламентированный характер. Правильность учета проверяется ревизорами, а также важна для четкого контроля того, что лекарства имеются в наличии, не повреждены, не испорчены, не украдены.

Основные аспекты учета медикаментов

Учет медицинских средств в лечебных учреждениях, действующих на средства бюджета, ведется согласно инструкции, утвержденной приказом Минздрава СССР от 02.06.1987 № 747. Этот документ действует и на сегодняшний момент. В соответствии с этой инструкцией учитываются лекарства, вакцины, минеральные воды для лечения, материалы, произведенные из лекарственных растений, перевязочные материалы, тара и соответствующие вспомогательные активы.

Некоторые виды лекарств (назовем их особыми) должны учитываться в специально разработанных формах по каждому средству в количественном выражении. Это спирт, ядовитые, содержащие наркотические компоненты, дорогостоящие вещества, а также клинически исследуемые медикаменты и тара. Особые указания по работе с ядовитыми, наркотическими и сильнодействующими средствами и по их учету изложены в приказе Минздрава от 03.07.1968 № 523. В учреждении должны быть назначены сотрудники, которые будут отвечать материально за сохранность препаратов. Кроме этого, руководители лично отвечают за правильное хранение, обоснованное использование и учет лекарств.

Учет медикаментов в бюджетных учреждениях с аптекой

Инструкция (приказ № 747) содержит четкие правила составления документов, содержащих информацию по движению медикаментов. Медицинские средства принимаются к бухучету по фактической стоимости и в аптеке, и в бухгалтерии организации. В таблице ниже рассмотрены все документы и регистры по поступлению и выбытию медикаментов, обязательные к использованию в аптеке организации (формы утверждены приказом Минздрава от 30.12.1987 № 1337).

Хозяйственная операция	Документ	Регистры учета, которые ведутся аптекой	Нюансы оформления
Медикаменты поступили от поставщика	Счет от продавца	1. Книга регистрации счетов, поступивших в аптеку (форма 6-МЗ).	Отчет подготавливается в 2 экземплярах. 1 экземпляр заверяется заведующим аптекой и передается в бухгалтерию, 2-й экземпляр хранится у заведующего аптекой. Корректность отчета отслеживается бухгалтерией и главой учреждения. Согласно отчету в бухгалтерском учете записываются транзакции списания лекарств
Медикаменты выданы из аптеки для использования	Накладная (требование)	1. Книга учета протаксированных накладных (требований) (форма 7-МЗ). 2. Отчет аптеки о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном (суммарном) выражении, (форма 11-МЗ)	Оформляется 2 экземпляра накладной. 1 экземпляр для аптеки, 2-й — остается у материально ответственного лица отделения, которому были переданы аптекарские запасы. Страницы формы 7-МЗ нумеруются и подписываются главным бухгалтером, итоговые результаты переходят в форму 11-МЗ
Приход/расход особых лекарственных средств (предметно-количественный учет)	Счет от продавца / накладная (требование)	Книга предметно-количественного учета аптекарских запасов (форма 8-МЗ)	Страницы книги нумеруются и подписываются главным бухгалтером
Расход особых лекарственных средств (предметно-количественный учет)	Накладная (требование)	Ведомость выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (форма 1-МЗ)	Ведомость заверяется заведующим аптекой или его замом. Итоговая сумма выданных в этот день материальных ценностей переходит в форму 8-МЗ

Безошибочность составления регистров учета медицинских средств проверяется специально назначенным бухгалтером с интервалом в квартал или чаще, проверка происходит не сплошная, а выборочная. Просмотренные первичные документы и регистры должны быть отмечены подписью работника бухгалтерии.

Вспомогательные материалы относятся к расходам сразу, как только поступили в аптеку. Стоимость невозвратной тары, которая включена поставщиком в стоимость лекарств, списывается на расходы одновременно со списанием соответствующих лекарств.

Также важной процедурой внутреннего контроля медикаментов является ежегодная инвентаризация. Особые лекарственные средства пересчитываются каждый месяц. Глава учреждения обязан лично контролировать результаты инвентаризации.

Учет медикаментов в бюджетных учреждениях без аптеки

В учреждениях, не имеющих собственной аптеки, обеспечение медикаментами происходит из хозрасчетной аптеки. Хозрасчетная аптека работает как коммерческая организация и в основном служит рядовым покупателям, но также может обслуживать небольшие лечебные учреждения и медпункты. Медикаменты выдаются в количестве, необходимом для удовлетворения текущих нужд учреждения; лимиты оговорены инструкцией. Получение лекарств происходит строго по доверенности. В таблице ниже указаны используемые документы для оформления движения медикаментов.

Хозяйственная операция

Документ

Регистры учета

Особенности оформления

Медикаменты поступают сразу в отделение

1. Накладная (требование).

2. Счет от поставщика с приложенными накладными за какой-либо оговоренный период

Накладная (требование) оформляется в 4 экземплярах, отдельно для каждого вида средств по каждому отделению. Работник бухгалтерии списывает израсходованные медикаменты на основании счета

Поступление особых лекарственных средств

Накладная

Отчет о движении лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (форма 2-МЗ)

Оформляется 5 накладных для особых лекарств отдельно для каждой группы по каждому отделению

Бухгалтерский учет медикаментов

Бухгалтерский учет медикаментов в бюджетных организациях регулируется единым планом счетов и инструкцией к нему, утвержденными приказом Минфина РФ от 01.12.2010 № 157н, а также частным планом счетов, утвержденным приказом Минфина РФ от 16.12.2010 № 174н. Для их учета предусмотрен счет 010500000 «Материальные запасы», субсчет 010501000 «Медикаменты и перевязочные средства».

Подробнее про рабочий план счетов бюджетного учета на 2018 год рассказывает эта .

В зависимости от того, осуществляется ли движение запасов в целях бюджетной или коммерческой деятельности, цифра в 18-м разряде номера счета меняется:

1 — бюджетная деятельность (счет 110501000);
2 — деятельность, которая приносит доход (счет 210501000).

Медикаменты приходуются учреждениями по фактической стоимости, в которую входит стоимость, уплачиваемая поставщику, суммы за сопутствующие услуги, таможенные пошлины, а также другие расходы, связанные с покупкой материалов. Списание стоимости материальных запасов может происходить 2 способами:

по фактической стоимости отдельного предмета;
по средней фактической стоимости.

Выбранный способ для соответствующего актива или группы активов должен применяться последовательно в течение всего отчетного года.

Проводка	Описание проводки
Кт 030234730 «Увеличение кредиторской задолженности по приобретению материальных запасов»	Покупка медикаментов
Дт 010500000 «Материальные запасы» (010521340, 010531340) Кт 030404340 «Внутриведомственные расчеты по приобретению материальных запасов»	Передача медикаментов от вышестоящего учреждения
Дт 040120272 «Расходование материальных запасов»	Использование медикаментов в текущей деятельности
Дт 040110172 «Доходы от операций с активами» Кт 010500000 «Материальные запасы» (010521440, 010531440)	Списание просроченных, испорченных медикаментов
Дт 220134510 «Поступления средств в кассу учреждения» Кт 240110130 «Доходы от оказания платных услуг»	Продажа медикаментов через аптеку учреждения. Начислен доход от реализации медикаментов
Кт 210500000 «Материальные запасы» (210521440, 210531440)	Продажа медикаментов через аптеку учреждения. Отражена себестоимость медикаментов
Дт 240110130 «Доходы от оказания платных услуг» Кт 230304730 «Увеличение кредиторской задолженности по налогу на добавленную стоимость»	Продажа медикаментов через аптеку учреждения. Начислен НДС

Подробнее об учете материалов в бюджетных учреждениях читайте .

Итоги

Ведение бухгалтерского учета в учреждениях, действующих на средства бюджета, строго регламентировано нормативными актами. Каждое движение медикаментов должно быть оформлено законодательно утвержденными первичными документами, записано в регистры учета и отражено бухгалтерскими проводками.

Основным нормативным документом, регламентирующим сегодня учет медицинских препаратов, является Инструкция № 747. Следует обратить внимание на то, что эта Инструкция очень устарела и не учитывает всех аспектов современной деятельности лечебно-профилактических заведений (далее - ЛПЗ), однако никаких новых нормативных документов по этому поводу не принято. Хотя следует отметить, что есть надежда на принятие в ближайшее время нового нормативного документа по учету медикаментов, перевязочных средств и других изделий медицинского назначения. Эта надежда обусловлена распоряжением КМУ «Вопросы укрепления финансово-бюджетной дисциплины» от 19.01.2011 г. № 148-р , которым Минздраву поручено разработать в шестимесячный срок инструкцию по ведению учета лекарственных и перевязочных средств, а также изделий медицинского назначения.

До утверждения и вступления в силу новой инструкции ЛПЗ должны продолжать руководствоваться Инструкцией № 747 .

Согласно Инструкции № 747 в ЛПЗ учитываются:

- медикаменты - лекарственные средства, сыворотки и вакцины, лекарственное растительное сырье, лечебные минеральные воды, дезинфекционные средства и т. п.;

- перевязочные средства - марля, бинты, вата, компрессионная клеенка и бумага, алигнин и т. п.;

- вспомогательные материалы - бумага вощеная, пергаментная и фильтровальная, бумажные коробки и мешочки, капсулы и облатки, колпачки, пробки, нити, сигнатуры, этикетки, резиновые обхваты, смола и т. п.;

- тара - стаканы и банки емкостью свыше 5000 мл, бутыли, бидоны, ящики и другие предметы возвратной тары, стоимость которой не включена в цену приобретенных медикаментов, а указана в оплаченных счетах отдельно.

Обратим внимание на то, что в п. 6 Инструкции № 747 определено, что в аптеках, отделениях (кабинетах) учреждений предметно-количественному учету подлежат следующие материальные ценности:

Ядовитые лекарственные средства;

Наркотические лекарственные средства;

Этиловый спирт;

Новые препараты для клинических испытаний и исследований;

Дефицитные и дорогие медикаменты и перевязочные средства;

Тара (как пустая, так и занятая лекарственными средствами).

Считаем, что на сегодняшний день такие понятия, как «новые препараты», «дорогие и дефицитные медикаменты», в условиях деятельности большого количества аптек и фармацевтических фирм не являются актуальными.

Также обращаем внимание на следующее: несмотря на то что п. 6 Инструкции № 747 содержит исчерпывающий перечень материальных ценностей, подлежащих предметно-количественному учету, все же настоятельно рекомендуем вести предметно-количественный учет всех медицинских препаратов, поступающих в ЛПЗ, поскольку это усилит контроль за их использованием и предупредит нарушения правил их оборота.

Поскольку организация учета медикаментов в первую очередь зависит от наличия аптеки в ЛПЗ, рассмотрим этот вопрос подробнее.

Если ЛПЗ имеет аптеку

Отметим, что аптека заведения должна размещаться в помещениях, обеспечивающих надлежащие условия хранения лекарственных средств и других материальных ценностей.

При наличии в ЛПЗ аптеки лекарственные средства учитываются как в бухгалтерии, так и в аптеке. При этом приобретенные и полученные аптекой лекарственные средства оприходуются на основании счетов поставщика после их проверки на соответствие количеству и качеству. Полученные и проверенные счета поставщиков регистрируются в Книге регистрации счетов, поступивших в аптеку (ф. № 6-МЗ) , типовая форма которой утверждена Инструкцией № 747 , подписываются ответственным лицом, осуществившим проверку и прием медикаментов, и передаются в бухгалтерию.

При выявлении недостачи, излишков, порчи и боя материальных ценностей комиссия, созданная по поручению руководителя заведения, осуществляет прием материальных ценностей согласно инструкциям о порядке приема продукции и товаров по количеству и качеству в установленном порядке (п. 16 Инструкции № 747 ).

Как определено в п. 18 Инструкции № 747, отпуск лекарственных средств материально ответственным лицам отделений (кабинетов) производится заведующим аптекой или его заместителем по накладным (требованиям) (ф. № 434). Однако следует отметить, что в настоящее время действует типовая форма накладной (требования) (ф. № 3-3) , утвержденная приказом № 130 , которой и следует пользоваться.

Накладные (требования) оформляются в двух экземплярах и содержат следующие данные:

Полное название лекарственного средства;

Размер;

Расфасовку;

Упаковку;

Количество;

Розничную цену;

Стоимость.

Первый экземпляр накладной остается в аптеке, второй передается материально ответственному лицу того отделения, которое получает лекарственные средства. Оба экземпляра подписывает получатель медикаментов и заведующий аптекой или его заместитель.

Каждая накладная на выдачу медикаментов таксируется заведующим аптекой или его заместителем, после чего накладные записываются в порядке номеров в Книге учета протаксированных накладных (требований) (ф. № 7-МЗ). В конце месяца в этой книге подсчитывается общая сумма по каждой группе лекарств и общая сумма за месяц и составляется Отчет аптеки о поступлении и расходовании медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения (ф. № 1-МЗ).

Предметно-количественный учет медицинских препаратов в аптеке в разрезе соответствующих наименований ведется в Книге предметно-количественного учета аптечных запасов (ф. № 8-МЗ). На каждое наименование, фасовку, лекарственную форму, дозировку лекарственных средств открывается отдельная страница (или несколько страниц при необходимости). Выдача указанных лекарственных средств в отделении оформляется специальными накладными (требованиями), утвержденными руководителем учреждения; в них проставляются штамп и печать учреждения, указываются номера медицинских карточек, фамилии, имена и отчества больных, для которых выписаны лекарства. Получает такие медикаменты только материально ответственное лицо определенного отделения (кабинета). На основании накладных (требований) на отпущенные из аптеки лекарственные средства составляется Ведомость выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (ф. № 1-МЗ), записи в которой осуществляют по каждому наименованию. Общее количество отпущенных препаратов (согласно выборке за день) переносится в книгу ф. № 8-МЗ. На основании полученных из аптеки документов в бухгалтерии учет указанных препаратов осуществляется в денежном выражении по отдельным позициям.

Работник бухгалтерии заведения, на которого должностной инструкцией возложены обязанности ведения бухгалтерского учета лекарственных средств, не реже одного раза в квартал осуществляет выборочные проверки правильности ведения книги ф. № 8-МЗ, ведомости ф. № 1-МЗ и книги ф. № 7-МЗ и подсчета итогов в накладных (требованиях), что подтверждается в проверенных документах подписью проверяющего (п. 21 Инструкции № 747) .

Ответственность за правильное применение розничных цен, подсчет стоимости лекарственных средств в накладных (требованиях), расходных документах и инвентаризационных описях несет заведующий аптекой.

Первые экземпляры заполненных аптекой накладных (требований), пронумерованных с начала года, вместе с книгой ф. № 7-МЗ остаются у заведующего аптекой и хранятся в течение одного календарного года (не учитывая текущего) в сброшюрованном виде по месяцам.

Накладные (требования) на отпуск лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, хранятся у заведующего аптекой в течение трех лет .

По окончании указанных сроков хранения накладные (требования) могут быть уничтожены при условии, если контролирующей или вышестоящей организацией была проведена документальная ревизия заведения, в ходе которой были проверены вопросы правильности оформления накладных (требований) ф. № 7-МЗ и предметно-количественного учета аптечных запасов ф. № 8-МЗ. Об уничтожении накладных (требований) составляется акт , который утверждается в установленном порядке.

Однако здесь следует отметить, что органы ГКРС обычно проводят ревизии финансово-хозяйственной деятельности ЛПЗ, в ходе которых проверяются и вопросы учета медикаментов и изделий медицинского назначения, раз в три года, поэтому все документы в течение этого срока должны храниться и могут быть уничтожены только после проведения ревизии.

Стоимость тары, не подлежащей обмену и возврату, которая включена поставщиком в цену лекарственных средств, списывается при списании лекарственных средств. Если стоимость безвозвратной одноразовой тары не включена в цену полученных средств, а указана в счете поставщика отдельно, эта тара по мере высвобождения от упакованных в нее лекарственных средств списывается с подотчета заведующего аптекой.

Обменная (возвратная) тара при сдаче ее поставщику или таросборочным организациям включается в отчет заведующего аптекой, а возвращенные за нее учреждению средства относятся на восстановление кассовых расходов.

Кроме того, в соответствии с п. 46 Инструкции № 125 тара учитывается по ценам, указанным в счетах поставщиков. При возврате или реализации тары разница между ценой приобретения и ценой, по которой тара реализована, относится на фактические расходы .

В конце каждого месяца заведующий аптекой составляет Отчет аптеки о поступлении и расходовании аптечных запасов в денежном (суммарном) выражении ф. № 11-МЗ с выделением в отчете групп лекарственных средств, перечисленных в Инструкции № 747 .

Составление отчета ф. № 11-МЗ начинается с указания остатка стоимости лекарственных средств по каждой их группе на начало отчетного месяца. Эти остатки переносятся с утвержденного отчета ф. № 11-МЗ за предыдущий месяц. В приход записывается стоимость лекарственных средств, поступивших в аптеку за месяц согласно счетам поставщиков, зарегистрированным в книге ф. № 6-МЗ. В расходной части записывается стоимость отпущенных аптекой лекарственных средств отделениям (кабинетам) по накладным (требованиям), записанным в книгу ф. № 7-МЗ. На основании актов и других документов, являющихся основанием для списания, записывается также стоимость испорченных лекарственных средств, возвращенной (реализованной) обменной тары и суммарные разницы от лабораторно-фасовочных работ.

В конце отчета показывается остаток стоимости лекарственных средств и прилагаются документы, кроме протаксированных накладных (требований), остающихся на хранении в аптеке.

В соответствии с п. 28 Инструкции № 747 отчет аптеки составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр отчета подписывается заведующим аптекой и подается в бухгалтерию учреждения не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным, или в сроки, утвержденные графиком документооборота, а второй остается у заведующего аптекой. После проверки отчета бухгалтерией и утверждения его руководителем учреждения отчет аптеки служит основанием для списания бухгалтерией заведения израсходованных лекарственных средств.

Однако отметим, что списывать лекарственные средства на основании только отчета аптеки неправильно . Это связано с тем, что списание медикаментов в бухгалтерском учете должно проводиться по факту их использования (об этом детальнее будет идти речь в подразделе о списании медикаментов). Из аптеки медикаменты поступают старшим медицинским сестрам отделений, которые являются материально ответственными лицами. По мере использования медикаментов старшие медицинские сестры включают их в отчеты, которые подают ежемесячно в бухгалтерию, и именно эти отчеты являются основаниями для списания медикаментов в бухгалтерском учете ЛПЗ.

Если ЛПЗ не имеет аптеки

ЛПЗ, не имеющие своих аптек, должны закупать лекарственные средства в государственных и хозрасчетных аптеках в порядке, предусмотренном соглашением между ними. Поступление лекарственных средств при такой форме организации медицинского заведения осуществляется в виде плановых поставок. Это означает, что расчеты между аптекой и медицинским заведением имеют систематический характер. Обычно медицинское заведение периодически перечисляет поставщику обусловленную соглашением сумму средств. Поставщик (аптека) в свою очередь систематически отпускает медицинскому заведению лекарственные препараты по его требованию (по поручению), не требуя оплаты по каждому случаю отпуска медикаментов. На отпущенные за определенный период лекарственные средства поставщик выписывает счет с приложением подтверждающих документов. Бухгалтерия лечебно-профилактического заведения проверяет такие счета и принимает их к исполнению. При этом уточняется и регулируется состояние расчетов с поставщиком (аптекой) за полученные лекарственные средства.

Лекарственные средства отпускаются из аптеки в медицинское заведение по накладным (требованиям) ф. № 3-3, которые выписывает старшая медицинская сестра каждого отделения заведения по группам препаратов в четырех экземплярах, а на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, в пяти экземплярах; из них два экземпляра накладных (требований) поступают в ЛПЗ; два экземпляра остаются в аптеке (а на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, - три экземпляра).

Получение лекарственных средств из аптеки осуществляется материально ответственными лицами отделений (старшими медицинскими сестрами) по доверенности. Полученные лекарственные средства хранятся в отделениях.

В соответствии с п. 37 Инструкции № 747 получение лекарственных средств из хозрасчетной аптеки материально ответственные лица ЛПЗ подтверждают росписью на всех экземплярах накладных (требований), при этом они получают один экземпляр, протаксированный по каждой лекарственной форме до полной копейки, а работник аптеки расписывается в выдаче лекарственных средств и правильности таксировки на всех экземплярах накладных (требований).

Согласно п. 39 Инструкции № 747 в амбулаторно-поликлинических заведениях лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписывает главная (старшая) медицинская сестра по отдельным накладным (требованиям), получает их из хозрасчетной аптеки и подает в отделение (кабинеты) для текущей потребности.

Учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, ведется главной (старшей) медицинской сестрой в порядке, установленном п. 7 Инструкции № 747 . По окончании каждого месяца главная (старшая) медицинская сестра подает в бухгалтерию Отчет о движении лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету , по ф. № 2-МЗ (далее - Отчет), который утверждается руководителем заведения.

Следует отметить, что на практике ситуация несколько иная. Старшие медицинские сестры отделений являются материально ответственными лицами, и именно они составляют ежемесячно Отчет и подают его в бухгалтерию.

Приведем пример Отчета, который должны ежемесячно подавать в бухгалтерию старшие медсестры отделений или другие материально ответственные лица.

БУХГАЛТЕРСКИЙ УЧЕТ МЕДИКАМЕНТОВ

Согласно п. 44 Инструкции № 747 к обязанностям бухгалтерии ЛПЗ относятся:

Обеспечение правильной организации бухгалтерского учета лекарственных средств;

Осуществление контроля за своевременным и правильным оформлением документов и законностью осуществляемых операций;

Контроль за правильным, экономным и по назначению расходованием денежных средств, выделяемых на приобретение лекарственных средств, за их сохранностью и движением;

Постоянный контроль за правильным ведением в отделениях (кабинетах) заведения предметно-количественного учета лекарственных средств;

Участие в проведении инвентаризации лекарственных средств, своевременное и правильное определение ее результатов и отражения их в учете.

Медикаменты являются составной частью запасов бюджетных учреждений, поэтому их учет должен осуществляться согласно требованиям Инструкции № 125 .

Бухгалтерский учет расчетов за медикаменты, которые осуществляются в порядке плановых платежей, ведется в мемориальном ордере № 7 «Накопительная ведомость по расчетам в порядке плановых платежей» ф. № № 410 (бюджет).

Учет ведется отдельно по каждому поставщику, для которого отводится необходимое количество строк с целью отражения операций в течение месяца в разрезе кодов экономической классификации расходов. Записи в накопительной ведомости осуществляются по каждому документу (платежному поручению, счету но др.) по мере осуществления операций.

Операции по расчетам в порядке плановых платежей, осуществляемым за счет средств специального фонда, ведутся в отдельном ордере.

В соответствии с п. 26 Инструкции № 125 медикаменты, компоненты, бактерицидные препараты, дезинфекционные средства, сыворотки, вакцины, кровь, пленка для рентгеновских снимков, материалы для проведения анализов и перевязочные средства, мелкий медицинский инвентарь (термометры, ланцеты, пинцеты, иглы и т. п.) учреждений, в сметах которых эти расходы предусмотрены по коду экономической классификации расходов 1132 « Медикаменты и перевязочные материалы», учитываются на субсчете 233 «Медикаменты и перевязочные средства». На этом субсчете также учитываются вспомогательные и аптечные материалы в медицинских заведениях, имеющих свои аптеки.

Тара должна учитываться на субсчете 236 « Тара» (п. 29 Инструкции № 125) .

Для учета операций о расходовании медикаментов применяется мемориальный ордер № 13 « Накопительная ведомость расходования материалов».

Записи по дебету субсчетов, корреспондирующих с материальными субсчетами, осуществляются в разрезе кодов экономической классификации расходов.

Мемориальный ордер подписывается исполнителем, лицом, проверившим мемориальный ордер, и главным бухгалтером.

Приведем основные бухгалтерские проводки, связанные с поступлением и списанием медикаментов.

		Корреспонденция субсчетов

	Поступило финансирование на закупку медикаментов
	Перечислена сумма поставщикам медикаментов согласно счетам:
	В порядке плановых платежей
	Путем предварительной оплаты*
	После получения медикаментов
	Получены медикаменты:
	Оплаченные в порядке плановых платежей
	Оплаченные путем предварительной оплаты
	На условиях оплаты их стоимости после получения
	Отнесена на расходы сумма НДС, уплаченная поставщику за медикаменты
	Списана на расходы стоимость услуг по доставке медикаментов
	Перечислена оплата за услуги по доставке медикаментов
	Поступили медикаменты в натуральной форме (в виде благотворительной, гуманитарной помощи)**


	Списана стоимость медикаментов, использованных на лечение больных:
	Приобретенных за счет средств общего фонда
	Приобретенных за счет средств специального фонда
	Полученных в виде благотворительной, гуманитарной помощи
* В соответствии с п.п. 2 п. 1 постановления № 1404 предварительная оплата лекарственных средств и изделий медицинского назначения может производиться на срок не более одного месяца.** Не позднее последнего рабочего дня месяца в орган Госказначейства подается Справка о поступлении в натуральной форме.

Бывают случаи, когда медикаменты поступают в ЛПЗ в виде гуманитарной помощи.

Как определено в п. 35 Инструкции № 125, запасы, полученные в виде гуманитарной помощи, принимаются комиссией, созданной приказом руководителя учреждения, в состав которой обязательно входят работник бухгалтерии и представитель организации вышестоящего уровня. Комиссия составляет акт, в котором указываются наименования, количество и стоимость полученных материальных ценностей по рыночным свободным ценам на их аналогичные виды. Данные акта отражаются в бухгалтерском учете.

Бухгалтерией и материально ответственными лицами учет запасов, полученных в качестве гуманитарной помощи, ведется в общем порядке, но отдельно от запасов, приобретенных учреждением за счет средств общего или специального фондов сметы доходов и расходов.

Также обратим внимание на следующее. Ни для кого не секрет, что не всегда ЛПЗ могут обеспечить больных необходимыми для лечения медикаментами, которые будут приобретаться за бюджетные средства. К сожалению, в настоящее время большинство ЛПЗ не обеспечены в полном объеме медицинскими препаратами для лечения больных согласно медицинским показаниям. Это приводит к необходимости использования некоторых медицинских препаратов, приобретенных за средства больных.

На практике такие медикаменты учитываются в виде целевой благотворительной помощи, полученной от физических лиц в натуральной форме, или в бухгалтерском учете не отражаются вообще.

В соответствии с п. 8 Порядка № 1295 юридические лица - приобретатели благотворительной помощи в своей годовой финансовой отчетности отражают отдельно средства (товары, работы, услуги), полученные в качестве благотворительной помощи. Следовательно, и их учет должен вестись отдельно.

Однако в любом случае медикаменты, приобретенные за собственные средства больных , следует отличать от препаратов, приобретенных учреждением, соответствующими примечаниями в листках лекарственных назначений.

СПИСАНИЕ МЕДИКАМЕНТОВ

Основанием для списания бухгалтерией заведения медикаментов по учету является Отчет, который составляется материально ответственными лицами отделений учреждения. Следует отметить, что в Отчете отражается списание только тех медикаментов, которые уже фактически использованы на лечение больных . Не следует отражать в Отчете медикаменты как использованные и подлежащие списанию, если они только выданы материально ответственным лицом отделения на пост или другим структурным подразделениям отделения для дальнейшего использования на лечение больных.

Это связано с тем, что в п. 5 ст. 9 Закона о бухучете указано, что хозяйственные операции должны быть отражены в учетных регистрах в том отчетном периоде, в котором они были осуществлены .

Отделениям, имеющим в своем составе структурные подразделения (пост, манипуляционную и т. п.), целесообразно организовывать предоставление такими подразделениями ежемесячно материально ответственному лицу отделения оперативной информации о фактическом использовании медикаментов на лечение больных перед составлением Отчета.

Фактическое использование медикаментов обязательно должно подтверждаться записями в листке лекарственных назначений. Листок лекарственных назначений является оперативным документом, предназначенным для регистрации режима пребывания больного в стационаре, назначенного ему диетического питания, методов обследования, медикаментозного лечения , физиотерапевтических и психотерапевтических процедур.

В соответствии с п. 1 ст. 9 Закона о бухучете основанием для бухгалтерского учета хозяйственных операций являются первичные документы, фиксирующие факты осуществления хозяйственных операций. Списание медикаментов без подтверждающих записей в Листке лекарственных назначений об их фактическом использовании расценивается как необоснованное и является нарушением п. 1 ст. 9 Закона о бухучете .

В соответствии с п. 69 Инструкции № 125 списание с баланса учреждения малоценных и быстроизнашивающихся предметов, инструментов, производственного, хозяйственного инвентаря и других запасов, ставших непригодными, осуществляется на основании актов списания (если иной порядок списания не установлен соответствующим министерством, другим центральным органом исполнительной власти).

Однако в случае списания медикаментов у ЛПЗ составление каждый раз актов списания является нецелесообразным. Медикаменты списываются бухгалтериями ЛПЗ на основании отчетов, выполняющих функцию актов списания.

Теперь перейдем к рассмотрению учета отдельных видов медицинских препаратов и изделий медицинского назначения.

УЧЕТ НАРКОТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ

В ст. 1 Закона о наркотических средствах определено, что наркотические средства - это природные или синтетические вещества, препараты, растения, включенные в Перечень № 770 .

Кроме того, существуют наркотические средства и психотропные вещества, подлежащие особому контролю. Они определены в Перечне № 7 .

Также Перечень № 7 содержит наркотические средства и психотропные вещества, которые имеют сомнительную терапевтическую ценность , запрещены для производства в Украине, использования в медицинских целях и не подлежат включению в справочники лекарственных средств, Государственный Реестр и Государственную Фармакопею Украины. Такие препараты ЛПЗ не имеют права использовать.

В соответствии со ст. 21 Закона о наркотических средствах в медицинской практике могут использоваться наркотические средства, психотропные вещества, включенные в таблицы II и III Перечня № 770 , и прекурсоры, включенные в таблицу IV Перечня № 770 .

ЛПЗ осуществляют деятельность по приобретению, хранению и использованию наркотических средств и психотропных веществ . Все эти виды деятельности в соответствии со подлежат лицензированию . Одна лицензия может быть выдана на несколько видов деятельности, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сроком на пять лет . Без наличия лицензии в заведении здравоохранения осуществлять деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, запрещено .

Органом лицензирования выступает центральный орган исполнительной власти, уполномоченный КМУ на осуществление лицензионной деятельности в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ.

Для получения лицензии в орган лицензирования должны быть поданы документы, определенные ст. 10 Закона о лицензировании , а именно: сведения о субъекте хозяйствования и виде хозяйственной деятельности, на осуществление которого заявитель намерен получить лицензию.

Кроме того, согласно ст. 8 Закона о наркотических средствах необходимо предоставить органу лицензирования следующие сведения и документы:

Свидетельство (удостоверение, сертификат специалиста), подтверждающее профессиональную пригодность руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица для занятия лицензируемой деятельностью по обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров;

Справку соответствующего государственного или коммунального заведения здравоохранения об отсутствии у работников, которые согласно своим служебным обязанностям получат (или имеют) доступ непосредственно к наркотическим средствам, психотропным веществам и прекурсорам, психических расстройств, связанных с злоупотреблением алкогольными напитками, наркотическими средствами или психотропными веществами, а также об отсутствии среди указанных работников лиц, признанных непригодными к выполнению отдельных видов деятельности (работ, профессий, службы), связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, в порядке, установленном Кабмином;

Справку Министерства внутренних дел Украины об отсутствии у работников, которые согласно своим служебным обязанностям получат (или имеют) доступ непосредственно к наркотическим средствам, психотропным веществам и прекурсорам, не снятой или не погашенной в установленном порядке судимости за совершение средней тяжести, тяжких и особо тяжких преступлений или за преступления, связанные с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, в том числе совершенные за пределами Украины;

Разрешение Министерства внутренних дел Украины на использование объектов и помещений, предназначенных для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

Лицензия выдается в течение трех рабочих дней , начиная с даты поступления документа, подтверждающего внесение платы за выдачу лицензии.

Если ЛПЗ имеет обособленные подразделения, осуществляющие деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, то орган лицензирования выдает для каждого из них удостоверенные копии выданной лицензии.

Следует иметь в виду, что в соответствии с п. 18 Порядка № 1387 новая лицензия выдается не ранее чем в последний рабочий день действия ранее выданной лицензии . Не переоформленная в установленный срок лицензия недействительна .

Размер платы за лицензию определяется на основании постановления № 1755 . Так, в соответствии с п. 1 1 этого постановления плата за получение лицензии на осуществление видов хозяйственной деятельности составляет одну минимальную заработную плату исходя из ее размера, действующего на дату принятия органом лицензирования решения о выдаче лицензии, кроме платы, размер которой установлен законами.

Основным нормативным документом, регламентирующим оборот наркотических средств и психотропных веществ в ЛПЗ, является Порядок № 11 .

В связи с усиленным контролем за деятельностью, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, документирование операций должно проводиться начиная с приобретения таких препаратов заведениями здравоохранения и заканчивая уничтожением пустых ампул после их использования.

В соответствии с п. 1 Порядка № 11 в ЛПЗ наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры должны храниться в отдельных помещениях , оборудованных согласно Требованиям № 216 .

Помещения, сейфы и металлические шкафы в заведениях здравоохранения, где хранятся наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, после операций с ними должны закрываться, а после окончания рабочего дня - опечатываться или опломборовываться и сдаваться под охрану.

Ключи от сейфов, металлических шкафов и помещений, где хранятся наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, и пломбираторы должны храниться у лиц, уполномоченных приказом руководителя ЛПЗ ответственными за их сохранность. Перечень указанных лиц, порядок передачи ключей и пломбираторов от сейфов, металлических шкафов и помещений, где хранятся упомянутые выше средства и вещества, определяются и утверждаются приказом руководителя ЛПЗ.

Материально ответственные лица и лица, которые согласно должностным инструкциям получают доступ к обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, определяются приказом руководителя заведения здравоохранения . С этим приказом указанные лица

Документы по обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в ЛПЗ должны храниться в условиях, гарантирующих их полную сохранность, не менее пяти лет, не учитывая текущего года.

По окончании срока хранения документы по обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров должны уничтожаться путем сжигания комиссией по уничтожению документов по обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в ЛПЗ, срок хранения которых истек, с составлением в произвольной форме акта об уничтожении, подписанного всеми членами указанной комиссии.

Заведения здравоохранения, которые осуществляют деятельность, связанную с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, обязаны проводить ежеквартально их инвентаризацию в определенном законодательством порядке с составлением баланса товарно-материальных ценностей по форме согласно приложению 6 к Порядку № 589 .

Сведения о расхождениях в балансе товарно-материальных ценностей или несоответствии показателей баланса результатам проведенной инвентаризации в течение трех календарных дней после их выявления подаются заведением здравоохранения:

МВД - по операциям, проведенным в пределах территории Украины;

МВД и СБУ - по экспортно-импортным операциям.

Лекарственные средства, изделия медицинского назначения отпускаются ЛПЗ согласно требованиям-заказам , порядок оформления которых определен Правилами № 360 .

Получение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров от поставщиков ЛПЗ осуществляется по отдельным доверенностям с указанием названий и количеств прописью всех полученных средств и веществ.

Отметим, что обычно материально ответственным лицом за получение таких препаратов в случае наличия аптеки в составе ЛПЗ является провизор . Если аптеки в составе ЛПЗ нет, руководитель выбирает материально ответственное лицо, которое будет отвечать за получение наркотических препаратов из коммунальных и государственных аптек. Чаще всего таким лицом назначается главная медсестра ЛПЗ или медицинская сестра того отделения, где оборот наркотических препаратов наибольший, например старшая медсестра хирургического отделения или операционного блока. Такое лицо должно обеспечить сохранность наркотических средств и психотропных препаратов при их получении и транспортировке. Руководитель ЛПЗ должен обеспечить материально ответственное лицо автотранспортом и водителем.

При получении из аптечных заведений здравоохранения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров материально ответственное лицо заведения здравоохранения, которое их получает, обязано проверить наименование и количество таких отпускаемых средств на соответствие наименованиям и количествам, проставленным в счетах (накладных, фактурах).

Претензии по поводу боя ампул, брака (их неполная наполненность, нечеткая маркировка и т. п.), срока годности или недостачи и т. п., а также такие же претензии в отношении таблеток и драже (ангро) в заводских или аптечных упаковках должны быть предъявлены в момент получения (приема) наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в присутствии материально ответственных лиц поставщика.

Следует отметить, что в ЛПЗ хранение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров может осуществляться в объемах, не превышающих двухнедельную потребность заведения в них .

При этом в отделениях ЛПЗ хранение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров может осуществляться в объемах, не превышающих трехсуточную потребность в них .

На постах (в кабинетах) ЛПЗ хранение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров может осуществляться в объемах, не превышающих суточной, а на выходные (праздничные) дни - трехсуточной потребности в них .

В приемном отделении стационара для оказания больным в вечернее и ночное время неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям может быть создан пятисуточный резерв наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, которые могут быть использованы с разрешения дежурного врача в других подразделениях стационара данного заведения.

Расчет объемов хранения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в целом по ЛПЗ, а также в разрезе отделений и постов (кабинетов) утверждается приказом руководителя лечебно-профилактического заведения здравоохранения.

В ЛПЗ в местах хранения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, кроме списков этих средств с более высокими разовыми и суточными дозами, должны быть таблицы антидотов (противоядий) на случай отравлений упомянутыми выше средствами и веществами.

Назначение больным наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров должно осуществляться врачами ЛПЗ согласно медицинским показаниям:

В стационарных отделениях - в листке назначений врачами наркотических и психотропных лекарственных средств и выполнения этих назначений по форме согласно приложению 4 к Порядку № 11 с обязательной записью в истории болезни ;

В амбулаторно-поликлинических заведениях и поликлинических отделениях, в том числе в стационарах на дому, - в амбулаторных карточках .

Листок назначений должен храниться в первичной медицинской документации больного.

Обратим ваше внимание на то, что форма этого листка отличается от листка лекарственных назначений обычных медицинских препаратов. Она предусматривает записи о наименовании наркотического или психотропного препарата, дате назначения, времени введения. Подпись врача в этом листке подтверждает назначение препаратов , а подпись медицинской сестры - их фактическое введение .

Отдельно следует отметить, что данные о наименованиях, времени, дозировании наркотических средств и психотропных веществ, указанные в дневнике медицинской карточки, должны полностью соответствовать данным листка назначений врачами наркотических и психотропных лекарственных средств и выполнения этих назначений.

Приведем пример Листка назначений врачами наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров (лекарственных средств) и выполнения этих назначений.

Наркотические средства и психотропные вещества часто применяются при проведении хирургических операций с целью примедикации, т. е. в виде наркозного средства. В таком случае их применение должно отражаться и в Наркозной карте .

Решение о назначении больным наркотических средств на срок более трех суток обязана принимать комиссия по целесообразности назначения наркотических средств ЛПЗ с обязательным утверждением этого решения главным врачом или его заместителем по лечебной работе. Состав указанной комиссии должен быть утвержден приказом руководителя ЛПЗ. С этим приказом председатель комиссии и члены комиссии должны быть ознакомлены под личную роспись.

Решение указанной выше комиссии оформляется в форме заключения о назначении наркотических лекарственных средств в двух экземплярах по форме согласно приложению 5 к Порядку № 11 . Это заключение должно храниться в первичной медицинской документации больного.

В ЛПЗ наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры, хранящиеся в местах концентрации двухнедельной потребности заведения в них, должны учитываться в Журнале учета наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, препаратов (лекарственных средств) по форме согласно приложению 5 к Порядку № 589 .

В отделениях, кабинетах ЛПЗ наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры должны учитываться в Журнале учета наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в отделениях и кабинетах лечебно-профилактического заведения здравоохранения по форме согласно приложению 6 к Порядку № 11 .

На постах отделений и в кабинетах поликлиники ЛПЗ наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры должны учитываться в Журналах учета наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров на постах отделений лечебно-профилактического заведения здравоохранения по форме согласно приложению 7 к Порядку № 11 .

Журналы учета наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в отделениях и кабинетах ЛПЗ и журналы учета наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров на постах отделений ЛПЗ должны быть пронумерованы, прошнурованы и заверены печатью ЛПЗ и подписью руководителя .

Заместители главного врача по лечебной (поликлинической) работе, заведующие отделений, а при их отсутствии - руководители ЛПЗ не реже одного раза в неделю должны проверять в лечебно-профилактических заведениях здравоохранения (отделениях, кабинетах, постах) фактическое наличие наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров и сверять их остатки с журналами учета. О факте проведения такой проверки проводившие ее лица должны сделать соответствующие записи в журналах учета .

Комиссия по целесообразности назначения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров обязана не реже одного раза в месяц проверять в отделениях и кабинетах ЛПЗ состояние дел по хранению, назначению, использованию наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров и уничтожению пустых ампул из-под них.

Согласно п. 1 Порядка № 11 в каждом заведении здравоохранения приказом руководителя заведения здравоохранения должна быть создана комиссия по уничтожению пустых ампул из-под использованных наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров .

Состав комиссии (не менее трех человек под председательством руководителя заведения здравоохранения или его заместителя) и порядок сдачи пустых ампул из-под использованных наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров утверждаются приказом руководителя заведения здравоохранения.

Пустые ампулы из-под использованных наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров ежедневно , за исключением выходных и праздничных дней, должны сдаваться материально ответственными лицами комиссии по уничтожению пустых ампул из-под использованных наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

Уничтожение пустых ампул из-под использованных наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров должно проводиться не реже одного раза в десять календарных дней , о чем сразу после уничтожения должен быть составлен и подписан всеми членами комиссии акт об уничтожении пустых ампул из-под использованных наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в заведениях здравоохранения Украины по форме согласно приложению 1 к Порядку № 11 .

Кратко остановимся на выписывании специальных рецептурных бланков на получение наркотических средств и психотропных веществ.

Правила их выписывания определены п. 4 Порядка № 11 .

Врачи ЛПЗ независимо от форм собственности и подчиненности согласно видам медицинской практики, на которые была выдана лицензия МОЗ, и в соответствии с врачебными должностями при наличии соответствующих медицинских показаний обязаны выписывать больным рецепты на право получения лекарственного средства, содержащего наркотическое средства, психотропное вещество или прекурсор в чистом виде или в смеси с индифферентными веществами, на специальном рецептурном бланке формы № 3 /ф-3/ по форме согласно приложению 8 к Порядку № 11 .

Специальные рецептурные бланки формы № 3 /ф-3/, выписанные с нарушением Порядка № 11 , считаются недействительными и лекарственные средства по ними не изготовляются и не отпускаются .

Учет специальных рецептурных бланков формы № 3 /ф-3/ для выписывания наркотических и психотропных лекарственных средств ведется в соответствии с приказом № 573 как бланков строгой отчетности .

Все документы по поступлению и отпуску специальных рецептурных бланков формы № 3 /ф-3/ должны храниться в ЛПЗ в течение пяти лет , не учитывая текущего года.

По окончании соответствующих сроков хранения все документы по поступлению и отпуску специальных рецептурных бланков формы № 3 /ф-3/, а также журналы регистрации выданных бланков строгого учета, в которых они учитываются, подлежат уничтожению путем сжигания комиссией по уничтожению специальных журналов учета и специальных рецептурных бланков формы № 3 /ф-3/, состав которой утверждается приказом руководителя ЛПЗ, с составлением соответствующего акта в произвольной форме за подписью всех членов комиссии.

Также отметим, что некоторые медицинские препараты содержат малое количество наркотических веществ и могут отпускаться без рецептов. Виды таких препаратов определены приказом № 210 .

ВЫПИСЫВАНИЕ МЕДИКАМЕНТОВ ПО РЕЦЕПТАМ

На сегодняшний день этот вопрос регламентируют Правила № 360 . Действие этих Правил распространяется на все заведения здравоохранения независимо от их форм собственности и подчиненности.

В соответствии с п. 1 Правил № 360 рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения выписываются врачами заведений здравоохранения независимо от форм собственности и подчиненности, согласно видам медицинской практики, на которые была выдана лицензия МОЗ Украины и в соответствии с врачебными должностями.

Рецепты на лекарственные средства, изделия медицинского назначения, отпускаемые на льготных условиях или бесплатно , разрешается выписывать врачам государственных и коммунальных заведений здравоохранения по согласованию с органами здравоохранения местных государственных администраций.

Медицинские работники, имеющие право выписывать рецепты, являются ответственными за назначение больному лекарств и соблюдение правил выписывания рецептов согласно законодательству Украины.

Рецепты выписываются больному при наличии соответствующих показаний с обязательной записью о назначении лекарственных средств или изделий медицинского назначения в медицинской документации (истории болезни, медицинской карте амбулаторного или стационарного больного).

То есть если в медицинской документации (истории болезни, медицинской карточке амбулаторного или стационарного больного) нет записи о назначении медицинского препарата, а рецепт был выписан, то такой рецепт является выписанным необоснованно .

Если по такому рецепту ЛПЗ было проведено возмещение стоимости медикаментов (например, рецепт является льготным), то сумма такого возмещения является незаконным расходованием бюджетных средств .

Именно льготные рецепты представляют наибольший интерес для контролирующих органов, ведь стоимость медикаментов, выписанных по таким рецептам, возмещается за бюджетные средства.

Рецепты должны иметь угловой штамп заведения здравоохранения и заверяться подписью и личной печатью врача.

Рецепты обязательно выписываются на:

Рецептурные лекарственные средства;

Безрецептурные лекарственные средства, изделия медицинского назначения в случае их отпуска бесплатно или на льготных условиях;

Лекарственные средства, изготавливаемые в условиях аптеки для конкретного пациента.

Рецепты на лекарственные средства, кроме наркотических (психотропных) лекарственных средств, и изделия медицинского назначения выписываются на рецептурных бланках ф-1, форма которого приведена в приложении 1 к Правилам № 360 .

Рецепты на наркотические (психотропные) лекарственные средства в чистом виде или в смеси с индифферентными веществами выписываются на специальных рецептурных бланках ф-3.

На рецептурных бланках ф-1 разрешается выписывать не более трех наименований лекарственных средств.

Одно наименование лекарственного средства выписывается в случае назначения:

Лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету;

Наркотических (психотропных) лекарственных средств на бланке ф-3;

Препаратов инсулина, стоимость которых подлежит государственному возмещению.

Рецепты на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, отпускаемые на льготных условиях или бесплатно , кроме наркотических (психотропных) лекарственных средств, выписываются в двух экземплярах на бланке ф-1.

УЧЕТ СПИРТА

Почти все отделения ЛПЗ используют в своей деятельности этиловый спирт .

Списание этилового спирта проводится согласно нормативам, утвержденным приказом № 245.

Нормы потребления спирта этилового зависят от профиля подразделения ЛПЗ. Списание этилового спирта производится в расчете на одно амбулаторное посещение (для поликлиник и поликлинических отделений), на один койко-день (для стационаров), на одну процедуру (для лабораторий, манипуляционных и других процедурных кабинетов). Кроме того, этиловый спирт используется для обработки медицинских инструментов.

Для занесения количества списанного спирта в отчет материально ответственное лицо отделения должно подсчитать количество проведенных процедур (посещений, манипуляций и т. п.) за отчетный период и умножить их на норму списания спирта согласно приказу № 245 .

Все нормативы использования этилового спирта, приведенные в приказе № 245 , определены в граммах, потому и учет спирта должен вестись в граммах (килограммах).

Достаточно часто бывают случаи, когда ЛПЗ получают этиловый спирт из аптек в флаконах, где количество спирта указано в единицах объема - миллилитрах. Это количество подлежит переводу в граммы. Для того чтобы произвести такой перевод, следует знать плотность спирта, которую можно найти в специальных таблицах.

Для наглядности приведем пример .

ЛПЗ получило из аптеки спирт этиловый 70-процентный - 20 флаконов по 100 мл каждый.

Масса спирта = объем спирта х плотность спирта.

Для того чтобы определить плотность 70-процентного спирта, следует воспользоваться алкоголеметрическими таблицами, в которых приведены такие данные. Такие таблицы можно найти в специальных фармацевтических книгах (например, «Государственная Фармакопея») или в других источниках.

Итак, согласно алкоголеметрической таблице 70-процентный спирт имеет плотность 0,8858   0,886.

Масса спирта = объем спирта х плотность спирта = = 100 мл х 0,886 = 88,6 г.

Таким образом, 100 мл 70-процентного спирта равняется 88,6 г 70-процентного спирта.

В нашем случае ЛПЗ получило 20 флаконов 70-процентного спирта по 100 мл, что равняется 1772 г 70-процентного спирта (88,6 г х 20 фл.).

Также бывают случаи, когда необходимо спирт, полученный из аптеки (95-, 96 - процентный) перевести в 70 - процентный (например, когда при проведении инвентаризации установлено, что фактически в отделении в наличии спирт 70 - процентный, тогда как по данным бухгалтерского учета учитывается спирт 96 - процентный).

Рассмотрим такой случай на примере .

Во время проведения инвентаризации в отделении ЛПЗ установлено, что фактически в наличии имеется спирт 70-процентный в количестве 5 кг, тогда как по данным бухгалтерского учета значится 5 кг спирта 96,1-процентного.

Напомним, что крепость спирта измеряется специальным прибором - спиртометром.

Для того чтобы определить результаты такой инвентаризации, следует воспользоваться таблицей - Массовые количества (в г) воды и этилового спирта концентрации 96,1 - 96,7 %, которые необходимо смешать, чтобы получить 1 кг этилового спирта концентрации 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 95, 96 %, которая является приложением к Инструкции № 197 .

Так, с помощью таблицы определим, что для получения 1 кг 70-процентного спирта необходимо 0,664 кг 99,1-процентного спирта.

Таким образом, 5 кг 70-процентного спирта соответствует 3,32 кг спирта 96,1-процентного (5 х 0,664). Недостача спирта 96,1-процетного в данном случае составляет 1,68 кг (5 кг - 3,32 кг).

Также обратим особое внимание на то, что ЛПЗ не имеют права самостоятельно разводить спирт и получать необходимые для деятельности растворы. В соответствии со ст. 2 Закона № 481 производство спирта этилового (в том числе в качестве лекарственного средства) может осуществляться только на государственных предприятиях при наличии соответствующей лицензии .

ОСОБЕННОСТИ УЧЕТА РЕНТГЕНПЛЕНКИ

В ЛПЗ для проведения рентгенологических исследований больных используется рентгенпленка .

Как правило, в ЛПЗ поступает рентгенпленка стандартных форматов, а именно: 30х40 и 24х30, что делает невозможным проведение отдельных рентгенологически исследований, для проведения которых нужна рентгенпленка меньших форматов. Это приводит к тому, что рентгенлаборантам для получения необходимого формата пленки (20х30, 15х24, 15х20 и др.) приходится ее резать . В таких случаях советуем вам порядок и форматы такого «раскроя» пленки утвердить руководителем учреждения .

Однако следует помнить, что бухгалтерией осуществляется учет рентгенпленки в том формате, в котором она поступила в учреждение. В связи с этим при подаче Отчета материально ответственному лицу необходимо указывать данные об использовании рентгенпленки в таком же формате, в котором она поступила в учреждение до «раскроя». Таким образом, материально ответственное лицо должно внимательно подсчитать пленки тех форматов, которые были получены после «раскроя» и рассчитать общее количество использованных пленок в форматах, поступивших в учреждение (30х40, 24х30). Фактическое использование рентгенпленки, отражаемое в Отчете, должно подтверждаться данными Журнала записи рентгенологически обследований (форма № 050/о). Форма этого журнала утверждена приказом № 369.

Если же в Отчете количество использованных листков рентгенпленки указано больше, чем количество по данным Журнала записи рентгенологически обследований, то такая пленка считается списанной необоснованно , что приводит к незаконным расходам бюджетных средств.

Особенности учета флюорографической пленки аналогичны учету рентгенпленки.

ОСОБЕННОСТИ УЧЕТА ХИМИЧЕСКИХ РЕАКТИВОВ

Для проведения исследований состояния здоровья больных некоторые ЛПЗ имеют в своем составе лаборатории: клинико-диагностические, бактериологические, биохимические и другие. Лаборантами проводятся исследования с применением разнообразных химических реактивов , питательных сред, бактериологических препаратов, которые преимущественно имеют высокую стоимость. Утвержденных законодательных норм их списания на сегодняшний день не существует, что обусловлено большим количеством разновидностей реактивов. При использовании химических реактивов и других препаратов, предусмотренных для проведения исследований, лаборантам следует соблюдать нормативы, утвержденные инструкциями по их использованию, которые предоставлены организациями-производителями . Нормативы использования химических реактивов, как правило, применяются в расчете на одно исследование (анализ). Кроме того, могут учитываться нормы использования реактивов на пробные запуски лабораторного оборудования и другие цели, предусмотренные стандартами лабораторных исследований.

Поэтому, как и в ситуации из рентгенпленкой, материально ответственным лицам при составлении Отчета следует учитывать, что количество использованных химических реактивов должно соответствовать количеству проведенных исследований (анализов) и другим нормативным фактам использования реактивов, указанным в журналах регистрации анализов, согласно нормам их использования.

Если указанное в Отчете количество использованных химических реактивов и других лабораторных препаратов, используемых для проведения исследований, превышает количество по данным журнала регистрации анализов, то такая разница является списанной необоснованно .

МЕДИКАМЕНТЫ С ИСТЕКШИМ СРОКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ИСПОРЧЕННЫЕ

Если в ЛПЗ выявлены в наличии испорченные медикаменты или медикаменты, срок использования которых истек, то в первую очередь выясняются причины их порчи и выявляются лица, виновные в такой ситуации.

Некачественные лекарственные средства подлежат изъятию из оборота в соответствии с Порядком № 497 . Такие лекарственные средства не подлежат дальнейшему использованию и реализации и должны быть утилизированы либо уничтожены .

Следует обратить внимание на то, что наличие в обороте некачественных или фальсифицированных лекарственных средств, включая те, срок годности которых истек, устанавливается органами государственного контроля лекарственных средств и должностными (уполномоченными) лицами субъектов хозяйствования в сфере оборота лекарственных средств. Факт наличия некачественных лекарственных средств фиксируется актом .

Как определено в Правилах № 349 , порядок проведения, выбор метода уничтожения лекарственных средств, не соответствующих требованиям, установленным аналитически-нормативной документацией, определяются согласно требованиям, предусмотренным государственными санитарными нормами, с учетом их опасности для здоровья населения и окружающей среды.

Отходы лекарственных средств изымаются из оборота путем их возврата субъекту хозяйствования (поставщику или производителю), указанному в решении или предписании органов государственного контроля лекарственных средств об изъятии лекарственного средства из оборота. Субъект хозяйствования, который в соответствии с решением об изъятии лекарственного средства из оборота получает отходы лекарственных средств, осуществляет операции по их утилизации или уничтожению за собственный счет .

Отметим, что к отходам лекарственных средств относятся:

Лекарственные средства, для которых истек срок годности (по данным, указанным в сертификате качества и на упаковке производителя соответствующей серии лекарственного средства);

Некачественные лекарственные средства, изъятые из оборота;

Лекарственные средства, подвергшиеся механическому, химическому, физическому, биологическому или иному воздействию, что делает невозможными их дальнейшее использование;

Незарегистрированные лекарственные средства, кроме случаев, предусмотренных действующим законодательством Украины;

Лекарственные средства, по которым выявлены ранее неизвестные опасные свойства, зафиксирована серьезная побочная реакция или серьезное побочное явление;

Фальсифицированные лекарственные средства.

При поступлении лекарственных средств в рамках благотворительной или гуманитарной помощи, в случае выявления некачественных лекарственных средств или лекарственных средств, срок годности которых истек, орган государственного контроля лекарственных средств принимает решение о запрете этих лекарственных средств для медицинского применения и об изъятии их из оборота .

Для уничтожения некачественных лекарственных средств применяют такие методы , как:

Инкапсуляция;

Инертизация;

Термические методы (высокотемпературное сжигание, пиролиз);

Химическая нейтрализация;

Автоклавирование (для препаратов, содержащих живые клетки и споры микроорганизмов);

Метод разведения водой и слив в коммунальный коллектор (может быть применен для малотоксичных отходов жидких лекарственных средств).

Факт уничтожения отходов лекарственных средств оформляется актом по образцу, приведенному в приложении к Правилам № 349 . Копия акта в двухнедельный срок направляется в орган государственного контроля лекарственных средств, по решению которого лекарственное средство было изъято из оборота.

В соответствии с п. 3.9 Правил № 349 лекарственные средства, относящиеся к ядовитым веществам, в том числе продукты биотехнологии и биологические агенты (вакцины, сыворотки), антибиотики, уничтожаются в специально отведенных местах или на объектах обращения с отходами при условии соблюдения санитарных норм и наличия разрешения органов государственной санитарно-эпидемиологической службы, а также с разрешения специально уполномоченных на то органов исполнительной власти согласно постановлению № 440 и Правилам № 349 .

Как видите, путь изъятия и уничтожения некачественных медицинских препаратов достаточно сложен, потому не следует допускать таких случаев в деятельности ЛПЗ.

Следует помнить, что согласно п. 10 Инструкции № 747 руководитель учреждения несет личную ответственность за рациональное использование и учет лекарственных средств, создание соответствующих условий их хранения и соответственно будет нести ответственность за наличие в обороте отходов лекарственных средств.

На сегодняшний день это все, о чем хотелось рассказать. Если у вас, уважаемые читатели, возникнут дополнительные вопросы по теме, касающейся учета медикаментов, направляйте их в редакцию газеты «Бюджетная бухгалтерия», и мы обязательно поможем найти на них ответы.

Нормативные документы

Закон о бухучете - Закон Украины «О бухгалтерском учете и финансовой отчетности в Украине» от 16.07.99 г. № 996-XIV.

Закон о наркотических средствах - Закон Украины «О наркотических средствах, психотропных веществах и прекурсорах» от 15.02.95 г. № 60/95-ВР.

Закон о лицензировании - Закон Украины «О лицензировании определенных видов хозяйственной деятельности» от 01.06.2000 г. № 1775-III.

Закон № 481 - Закон Украины «О государственном регулирования производства и оборота спирта этилового, коньячного и плодового, алкогольных напитков и табачных изделий» от 19.12.95 г. № 481/95-BP.

Постановление № 1404 - постановление КМУ «Вопросы предварительной оплаты товаров, работ и услуг, закупаемых за бюджетные средства» от 09.10.2006 г. № 1404.

Постановление № 1755 - постановление КМУ «О сроке действия лицензии на осуществление определенных видов хозяйственной деятельности, размерах и порядке зачисления платы за ее выдачу» от 29.11.2000 г. № 1755.

Постановление № 440 - постановление КМУ «Об утверждении Порядка получения разрешения на производство, хранение, транспортировку, использование, захоронение, уничтожение и утилизацию ядовитых веществ, в том числе продуктов биотехнологии и других биологических агентов» от 20.06.95 г. № 440.

Перечень № 770 - Перечень наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, утвержденный постановлением КМУ от 06.05.2000 г. № 770.

Порядок № 1295 - Порядок распределения товаров, полученных в качестве благотворительной помощи, и контроля за целевым распределением благотворительной помощи в виде предоставленных услуг или выполненных работ, утвержденный постановлением КМУ от 17.08.98 г. № 1295.

Порядок № 1387 - Порядок лицензирования деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, утвержденный постановлением КМУ от 05.12.2007 г. № 1387.

Порядок № 589 - Порядок осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, и контроля за их оборотом, утвержденный постановлением КМУ от 03.06.2009 г. № 589.

Перечень № 7 - Перечень наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров, подлежащих специальному контролю в соответствии с законодательством Украины, утвержденный приказом Комитета по контролю за наркотиками при Министерстве здравоохранения Украины от 23.03.98 г. № 7.

Порядок № 11 - Порядок оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в заведениях здравоохранения Украины, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Украины от 21.01.2010 г. № 11.

Инструкция № 747 - Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях, находящихся на Государственном бюджете СССР, утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от 02.06.87 г. № 747.

Инструкция № 125 - Инструкция по учету запасов бюджетных учреждений, утвержденная приказом Государственного казначейства Украины от 08.12.2000 г. № 125.

Инструкция № 197 - Инструкция по приготовлению в аптеках лекарственных форм с жидкой дисперсионной средой, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Украины от 07.09.93 г. № 197.

Приказ № 130 - приказ Государственного казначейства Украины «Об утверждении типовых форм учета и списания запасов бюджетных учреждений и Инструкции по их составлению» от 18.12.2000 г. № 130.

Приказ № 573 - приказ Министерства здравоохранения Украины «Об упорядочении использования бланков строгого учета» от 07.10.2008 г. № 573.

Приказ № 210 - приказ Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении критериев отнесения наркотических (психотропных) лекарственных средств, содержащих малое количество наркотических средств или психотропных веществ и прекурсоров, к категории лекарственных средств, отпускаемых без рецептов, и Перечня этих средств» от 14.05.2003 г. № 210.

Приказ № 369 - приказ Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении форм медицинской учетной документации, используемой в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)» от 29.12.2000 г. № 369.

Приказ № 245 - приказ Министерства здравоохранения СССР «О нормативах потребления этилового спирта для заведений здравоохранения, образования и социального обеспечения» от 30.08.91 г. № 245.

Правила № 360 - Правила выписывания рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Украины от 19.07.2005 г. № 360.

Правила № 349 - Правила проведения утилизации и уничтожения некачественных лекарственных средств, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Украины от 08.07.04 г. № 349.

Порядок № 497 - Порядок запрета (приостановки) и изъятия из оборота лекарственных средств на территории Украины, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Украины от 12.12.2001 г. № 497.

Требования № 216 - Требования к объектам и помещениям, предназначенным для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров и хранения изъятых из незаконного оборота таких средств и веществ, утвержденные приказом МВД от 15.05.2009 г. № 216.

На счету 233 "Медикаменты и перевязочные средства" учитываются медикаменты, компоненты, бактерицидные препараты, сыворотки, вакцины, кровь и перевязочные средства в больницах, лечебно-профилактических, лечебно-ветеринарных и других учреждениях, в сметах которых предусмотрены ассигнования по коду +1132 "Медикаменты и перевязочные средства". На этом субсчете учитываются также вспомогательные и аптекарские материалы в лечебных учреждениях, которые имеют свои аптеки.

Медикаменты находятся на ответственном хранении лиц, с которыми заключены договоры о полной материальной ответственности.

Медикаменты поступают на склад от поставщиков в соответствии с заключенными с поставщиками договоров и сопровождаются спецификации, счетами и накладными в подотчет фармацевту или другому материально-ответственному лицу, назначенная приказом руководителя учреждения (это может быть главная медицинская сестра). На основе этих документов медикаменты приходуются в подотчет указанным лицам.

В составе ведется книга складского учета в которой ведется предметно-количественный учет. При этом в Книгу складского учета заносят все данные за медикаменты: полное наименование, дозировка, фа-вания и количество.

На основании спецификаций и накладных медикаменты ведется учет выполнения договорных обязательств с поставщиками по форме № 6-МЗ по мере поступления медикаментов, регистрируются фармацевтом.

Отпускаются лекарственные средства со склада в структурные подразделения из расчета на фактическое количество больных на основании заказов-требований по форме № 434. Эти документы составляются в 2-х экземплярах и утверждаются руководителем учреждения. Заказ-требование подписывается руководителем учреждения или начмедом, заведующим отделением, главной медсестрой, старшей медсестрой подразделения.

Полученные из состава лечебные средства хранятся в отделениях в подотчете старшей медсестры по видам в специальных шкафах, наркотические средства - в сейфах, скоропортящиеся - в холодильниках.

Для учета полученных медикаментов старшая медсестра отделения ведет Книгу предметно-количественного учета формы № 8-МЗ, куда записывает поступления медикаментов. В ней указывается наименование медикаментов, дозировки, фасовки и количество. В отдельном журнале произвольной формы ведется учет востребованных и выданных медикаментов, к которому записывают наименование лекарственного средства, единица измерения, количество востребованных и выданных препаратов.

Для постоянного обеспечения потребностей отделения в нужных медикаментах медицинские сестры, работающие на медицинском посту отделения, в манипуляций них кабинетах, первьязочний, операционной осуществляют выборку медикаментов, которых не хватает для работы и оформляют заказ-требование на имя старшей медсестры отделения.

По этим заказам-требованиями старшая медсестра отделения выдает медикаменты и записывает их при этом в журнале выданных медикаментов.

В структурных подразделениях медикаменты учитываются по следующим группам:

Общая группа;

Ядовитые лекарственные средства;

Наркотики;

Этиловый спирт;

Дорогие препараты и перевязочный материал.

На основании ежедневных заказов-требований состоит суммированы ведомость количественных расходов медикаментов. Старшие медсестры отделений сдают в бухгалтерию в начале месяца "Отчет о расходе медикаментов" в количественном выражении, к которым добавляют заказ-требования. Этот отчет является основанием для списания израсходованных медикаментов с подотчета материально ответственного лица.

Главная медсестра ежемесячно подает в бухгалтерию Отчет о движении медикаментов по форме № 2-МЗ. Этот отчет утверждается руководителем учреждения. Бухгалтер проверяет этот отчет и сверяет его данные с данными отчетов старших медсестер данные о передаче медикаментов со склада в подразделения. На основе представленных отчетов и сопроводительных документов к нему в бухгалтерии приходуются полученные медикаменты от поставщиков, как гуманитарная помощь.

Протаксувавшы отчеты старших медсестер подразделений, бухгалтер заносит все данные о расходах медикаментов в отделениях до общего расхода заведения. В бухгалтерии составляется оборотная ведомость (форма № 296), в которой отмечается остатки медикаментов по их названиям, количество, цене и сумме.

Для контроля за медикаментами ежемесячно осуществляется сверка данных бухгалтерского и складского учета. Кроме того, два раза в год проводится их инвентаризация.

Особую группу медицинских средств составляют наркотические средства. Порядок их хранения и использования регулируется "Порядком обращения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в государственных и коммунальных заведениях здравоохранения Украины", утвержденный приказом МЗ Украины от 18.12. 1997 года № 356.

Лечебные средства, относящиеся к этой группе установлены "Перечнем наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров, подлежащих специальному контролю в соответствии с законодательством Украины", утвержденного приказом комитета по контролю за наркотиками при МЗ Украины от 23.03.1998 года № 7.

Наркотические средства могут использоваться теми учреждениями здравоохранения, имеющими соответствующую лицензию, которая выдается Государственной службой лекарственных средств и изделий медицинского назначения по согласованию с МВД.

С аптечных складов наркотические средства отпускаются только для медицинских целей государственным и коммунальным учреждениям здравоохранения, имеющих больничные кровати. Перечень таких заведений утверждается приказом руководителя областного (городского) управления здравоохранения.

Порядок получения и отпуска наркотических и психотропных лекарственных средств отделениями, кабинетами, постами из аптек этих заведений в конкретном лечебном учреждении определяется приказом главного врача.

Во всех лечебных учреждениях, их отделениях, амбулаториях, ФАПах, здравпунктах, медсанчастях и т.п., где разрешено хранить и применять наркотические средства осуществляется их предметно-количественный учет в специальных журналах (книгах) установленной приказом № 356 формы. Эти журналы (книги) должны быть пронумерованных прошиты и заверены:

В ЛПУ - круглой печатью и подписью главного врача;

В амбулаториях, участковых больницах, ФАПах и здоровья пунктах - подписью руководителя с печатью высшего по подчиненности ЛПУ;

На постах - подписью заведующего отделением, к которому относится этот пост, и печатью ЛПУ.

Использование наркотических и психотропных лекарственных средств оформляется сразу же после предоставления больному медицинской помощи. Использованные ампулы из-под указанных средств должны ежедневно, за исключением выходных и праздничных дней, сдаваться лицами, ответственными по их хранению, в комиссию по уничтожению пустых ампул.

Уничтожение пустых ампул проводится не менее одного раза в 10 дней. После этого немедленно должен быть составлен и подписан всеми членами комиссии акт по установленной приказом № 356 форме № 12.

Комиссия по уничтожению пустых ампул в составе не менее 3 человек создается по приказу главного врача ЛПУ. Возглавляет ее заместитель главного врача по лечебной работе, а в заведениях где такая должность не утверждена - главным врачом.

Неиспользованные наркотические средства, оставшиеся у медработника кажутся ответственному лицу ЛПУ по акту передачи.

Типовые корреспонденции счетов по учету операций с медикаментами приведены в Таблице 45.

Таблица 45

Корреспонденции по поступлению и выбытию медикаментов