Антитела к цитомегаловирусу IgG: что это такое, сущность понятий иммунитет, антитела и иммуноглобулин. Цитомегаловирус IgG положительный: что это значит, сущность исследования и расшифровка

Наличие положительных результатов при сдаче анализов, выявляющих цитомегаловирус IgG, означает, что в организме человека имеются антитела, блокирующие активность вируса. Это означает, что данный человек выступает в роли носителя инфекции. Наличие иммунитета к этой разновидности инфекции позволяет не бояться возможных осложнений, угрожающих жизни больного.

В данном вопросе, важную роль занимает качество работы защитных функций организма и физическое здоровье пациента. Повышенное внимание следует уделить при отрицательном результате подобного теста, проведенного в период беременности. Данный факт может угрожать здоровью ребенка, поскольку в развивающемся организме отсутствуют антитела против этой инфекции.

Цитомегаловирус представляет собой одну из самых распространенных инфекций в мире

Цитомегаловирус IgG антитела обнаружены, что это значит? Для ответа на этот вопрос требуется рассмотреть саму процедуру исследования. Во время проведения этой процедуры, генетический материал, сданный на исследования, изучается с целью поиска особых антител к цитомегаловирусу. Термин Ig в данном случае сокращение от слова «иммуноглобулин». Этот микроэлемент является защитным белком, который синтезируется иммунной системой для борьбы с различными вирусами.

Иммунитет человеческого организма вырабатывает десятки видов особых антител, предназначение которых заключается в борьбе с различными видами инфекции. По окончании полового созревания, во внутренней среде организма присутствует несколько десятков видов иммуноглобулинов. С помощью буквы G в рассматриваемой комбинации обозначается класс антител, которые отвечают за борьбу с определенными патогенами . Каждый из этих классов обозначается с помощью букв латинского алфавита.

Также следует сказать о том, что если человек ранее еще не сталкивался с цитомегаловирусом, то во внутренней среде отсутствуют антитела, необходимые для борьбы с болезнью. Основываясь на этом, можно сказать, что положительный результат на тесты, может выступить в качестве доказательства того, что данный вид инфекции ранее уже присутствовал в организме. Помимо этого, следует обратить внимание на то, что иммуноглобулины, входящие в один класс, но имеющие различное предназначение, обладают заметными различиями. Исходя их этого, проведение проб на цитомегаловирус IgG позволяет получить наиболее точные результаты.

Как расшифровываются анализы

Характерная особенность присущая цитомегаловирусу заключается в том, что после проникновения во внутреннюю среду человеческого организма, инфекция остается в нем навсегда. На сегодняшний день, медицина не имеет ответа на вопрос, как вывести данный штамм вируса полностью из организма. Данный тип инфекции находится в неактивном состоянии и хранится в выделениях слюнных желез, составе крови, а также в клетках некоторых органов. Здесь необходимо отметить, что некоторые люди даже не подозревают о присутствии инфекции и о том, что они являются носителями.

Сам анализ IgG на цитомегаловирус означает поиск специфических антител к вирусу в различных пробах из организма пациента

Рассматривая вопрос, положительный цитомегаловирус IgG, что это значит, следует сделать небольшое отступление и рассмотреть некоторые различия между классами антител. В класс IgM входят антитела, имеющие большой размер. Они вырабатываются иммунитетом, для того, чтобы в течение короткого промежутка времени снизить активность вирусной инфекции. Данный класс антител не обладает способностью создания иммунологической памяти. Это означает, что через определенный промежуток времени, воспроизведенные антитела исчезают, а защита организма находится под угрозой.

Исследования полимерной цепной реакции и положительный ответ на данные исследования, говорят о том, что в организме человека имеются антитела к цитомегаловирусу. При наличии в составе крови антител из группы М, можно судить о количестве времени прошедшего с момента заражения. Наличие данных антител является своеобразным свидетельством того, что данный вирус находится на пике своей активности и организм активно борется с инфекцией. Чтобы получить более развернутую информацию, следует уделить внимание дополнительным данным.

На что следует обратить внимание

Тест полимерной цепной реакции позволяет выявить не только наличие IgG к цитомегаловирусу, но и множество другой полезной информации. Расшифровкой данных проведенных анализов занимается лечащий врач, однако знание определенных терминов позволит самостоятельно ознакомиться с предоставленной информацией. Ниже представлен список, самых распространенных терминов:

«IgM положительный, IgG отрицательный» - обозначает, что иммунитетом активно вырабатываются антитела, действие которых направлено на борьбу с вирусов. Наличие этого результата говорит о том, что инфицирование произошло недавно, и иммунная система еще не успела выработать антитела из класса «G».
«IgM отрицательный, IgG положительный» - инфекция находится в неактивном состоянии. Инфицирование циталомегавирусом состоялось давно, и иммунная система полностью защищает организм. При повторном инфицировании антитела не дадут инфекции распространиться.
«IgM отрицательный, IgM отрицательный» - этот результат говорит о том, что во внутренней среде организма отсутствуют антитела, подавляющие активность цитомегаловируса, так как данный штамм инфекции еще не известен организму.
«IgM положительный, IgG положительный» - этот статус рассказывает о повторной активации вируса и обострении болезни.

Результат анализа «Цитомегаловирус IgG положительный» означает, что пациент с такими результатами имеет иммунитет к цитомегаловирусу и является его переносчиком

Иногда в подобных результатах встречается следующая строка: «Anti CMV IgG повышен». Это означает, что количество антител необходимых для борьбы с циталомегавирусом, превышает норму. Для того чтобы понять какое значение обозначает норму, давайте рассмотрим такой показатель, как индекс авидности антител:

0 индекс – означает отсутствие инфекции в организме.
≤50% - данный результат является свидетельством первичного инфицирования.
50-60% - неопределенные данные. При получении этого результата необходимо пройти повторную процедуру обследования через пятнадцать дней.
≥60% - обозначает, что в организме имеются антитела, защищающие человека от повторной активации инфекции. Однако, данный статус может обозначать, что сама болезнь приобрела хроническую форму.

При наличии крепкого иммунитета и отсутствии хронических заболеваний, влияющих на качество работы иммунной системы, положительный результат тестов на наличие антител, не должен вызывать опасений за собственное здоровье. В большинстве случаев, воздействие иммунной системы на вирус приводит к бессимптомному течению болезни. В более тяжелых случаях, цитомегаловирус при крепком иммунитете может проявляться в виде таких симптомов, как:

першение в горле;
незначительное увеличение температуры;
снижение работоспособности.

Несмотря на то что признаки активности инфекции могут отсутствовать, зараженному человеку в период острого течения болезни, следует находиться в условиях изоляции. Специалисты рекомендуют как можно меньше посещать общественные места и полностью избегать тесного общения с беременными женщинами и маленькими детьми. Находясь в этой стадии заболевания, человек является активным источником заражения, поэтому для того, чтобы сократить период течения острой стадии инфекции, следует без промедлений заняться терапией.

Положительный результат анализов, проведенных во время беременности

При положительном результате проб на наличие антител IgM, можно сделать несколько выводов. Данный результат может свидетельствовать как о первичном заражении цитомегаловирусом, так и о рецидиве заболевания. При обнаружении данного класса иммуноглобулинов в первый триместр беременности, нужно незамедлительно начать терапию заболевания. Промедление с принятием необходимых мер может привести к тому, что инфекция окажет тератогенное воздействие на развитие плода .

В ситуации с рецидивом заболевания при беременности, риск развития возможных осложнений значительно снижается. Однако, как и в предыдущем случае, отсутствие терапии может стать причиной появления у новорожденного врожденного инфекционного заболевания. Также необходимо учитывать риск заражения ребенка во время прохождения по родовым путям.

Стратегия терапии определяется врачом, сопровождающим процесс вынашивания плода.

Цитомегаловирус - герпес вирус с латентным течением при проникновении в организм

Для того чтобы определить характер инфицирования, следует обратить свое внимание на уровень иммуноглобулинов, относящихся к классу «G». Наличие этих тел является подтверждением иммунитета к вторичному инфицированию. Симптомы свойственные цитомегаловирусу, в этой ситуации говорят о снижении качества работы защитных функций организма. При отрицательном результате проведения процедуры ПЦР, врач должен расценивать поражение организма как первичное и принять все необходимые меры для снижения риска развития осложнений для плода.

Для назначения схемы лечения потребуется детально проанализировать историю болезни пациентки. Наряду с этим учитываются различные факторы, включая имеющиеся хронические заболевания. Наличие иммуноглобулинов из класса М, является своеобразным признаком опасности заболевания. Однако, следует отметить, что такой результат, как отрицательный Anti cmv IgM при отсутствии антител из класса G, может предоставлять определенную угрозу. В этой ситуации беременной женщине необходимо принять все меры, которые позволят защитить свой организм от первичного инфицирования.

Положительный результат у младенцев

Наличие антител из класса G у новорожденного ребенка, является своеобразным свидетельством того, что инфицирование произошло во время внутриутробного развития эмбриона. Для того чтобы получить однозначное доказательство потребуется сдать несколько проб с интервалом равному одному месяцу. Наличие врожденной инфекции можно определить при микроскопическом изучении состава крови.

В большинстве случаев, развитие цитомегаловирусной инфекции протекает латентно. Однако в подобной ситуации имеется риск развития серьезных осложнений, которые представляют угрозу для здоровья малыша. К таким осложнениям относятся дисфункция печени, гепатит и пневмония. Помимо этого, существует риск развития хориоретинита, который в дальнейшем может стать причиной полной потери зрения.

При наличии подозрений на активность цитомегаловируса у новорожденного, необходимо немедленно приступить к лечению, дабы избежать возможных осложнений. В первые дни после рождения, за инфицированным младенцем должен осуществляться постоянный уход.

Методика лечения

В большинстве случаев, антитела к цитомегаловирусу самостоятельно ликвидируют обострение болезни. Однако в некоторых ситуациях для устранения инфекции требуется применение сильнодействующих медикаментозных средств. Применение подобных лекарств без необходимости крайне нежелательно, из-за высокого риска развития побочных действий препаратов. Среди различных средств, использующихся в лечении цитомегаловирусов, следует выделить такие препараты, как Ганцикловир, Фоскарнет, Панавир. Несмотря на возможные побочные эффекты в виде нарушения работы почек и органов желудочно-кишечного тракта, данные препараты за короткий срок устраняют активность инфекции.

Инфицирование человека, как правило, происходит до 12 лет

Помимо этого, в составе комплексного лечения используются препараты из группы интерферонов, а также иммуноглобулины, получаемые от доноров, имеющих иммунитет к инфекции. Использование вышеперечисленных лекарственных средств разрешается только после предварительной консультации со специалистом. Данные сильнодействующие медикаменты имеют свои особенности, о которых знают только специалисты из области медицины и фармакологии.

В заключение необходимо сказать о том, что положительный результат процедуры ПЦР на наличие цитомегаловирусной инфекции, говорит о том, что в организме человека имеются антитела, препятствующие развитию болезни. Для того чтобы иммунная система продолжала защищать организм, необходимо уделять повышенное внимание состоянию своего здоровья.

Вопрос о норме содержания иммуноглобулинов IgG к цитомегаловирусу в сыворотке крови беспокоит большинство женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребёнка, а также многих молодых матерей. Возросшее в последние годы внимание к вирусу объясняется его широкой распространенностью в человеческой популяции и негативным влиянием на развитие плода при заражении будущей матери во время беременности. Кроме того, цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ) часто связывают с развитием у детей атипичных пневмоний, задержкой физического и умственного развития, нарушением зрения и слуха.

ЦМВИ также имеет особое значение при трансплантации органов и лечении пациентов с иммунодефицитами.

Определение в крови уровня антител IgG является наиболее распространенным методом выявления цитомегаловирусной инфекции и определения ее состояния в организме. Важно понимать, что содержание иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови выражается в относительных единицах, которые могут варьировать в зависимости от локализации лаборатории, производящей анализ, и используемого оборудования.

Соответственно, числовое выражение нормы может выглядеть по-разному. Принято считать нормальным само наличие IgG в организме взрослых, так как носителями вируса являются более 90% населения планеты. В данном случае выработка антител свидетельствует о нормальной реакции иммунной системы на заражение вирусом.

Обнаружение антител IgG в крови у пациента имеет определенную диагностическую ценность: само по себе это не является показанием для назначения лечения, а лишь указывает на наличие иммунитета к инфекции. То есть, организм когда-то уже сталкивался с вирусом и вырабатывает (пожизненно) соответствующие антитела.

Что является нормой

Количество антител к цитомегаловирусу принято выражать в виде титра. Титр – это наибольшее разведение сыворотки крови пациента, при котором наблюдается положительная реакция. Как правило, при иммунологических исследованиях готовят разведения сыворотки, кратные двум (1:2, 1:4 и так далее). Титр не отражает точное количество молекул иммуноглобулинов в крови, но дает представление об их совокупной активности. Это значительно ускоряет получение результатов анализа.

Нормы для значения титра не существует, так как количество синтезируемых отдельным человеческим организмом антител может варьировать в зависимости от общего состояния организма, образа жизни, активности иммунной системы, наличия или отсутствия хронических инфекций, особенностей обмена веществ.

Для интерпретации результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу используют понятие «диагностический титр». Это определенное разведение сыворотки крови, положительный результат в котором считается показателем наличия вируса в организме. Для цитомегаловирусной инфекции диагностическим титром является разведение 1:100.

В настоящее время в арсенале иммунологических лабораторий насчитывается несколько десятков тест-систем для определения антител к цитомегаловирусу. Все они обладают различной чувствительностью и состоят из разных компонентов. Общим является лишь принцип исследования – иммуноферментный анализ (ИФА).

Учет результатов ИФА производится по степени окрашивания (оптической плотности) раствора, в который добавлена сыворотка пациента. Оптическая плотность (ОП) анализируемой пробы сравнивается с заведомо положительным и отрицательным образцами – контролями.

Как правило, для ускорения исследования каждая тест-система настроена на работу с каким-то одним разведением сыворотки крови, указанным в инструкции к тест-системе. При этом отпадает необходимость в приготовлении многократных разведений, и процедура постановки анализа сокращается на несколько часов.

Единого для всех лабораторий диагностического титра на данный момент не существует. Для каждой тест-системы производителем указываются так называемые референсные значения, при которых результат считают положительным или отрицательным.

Именно поэтому в бланках результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу можно встретить следующее: норма – 0,3, результат – 0,8 (положительный). В данном случае под нормой подразумевают оптическую плотность контрольного образца, в котором не содержатся антитела к вирусу.

Подробно об иммуноглобулинах IgG и IgM

При проникновении цитомегаловируса в организм первоначально активируется неспецифическое клеточное звено иммунитета – фагоцитирующие клетки (макрофаги и нейтрофилы). Они захватывают и нейтрализуют вирус. Белковые компоненты оболочки вируса появляются на мембранах макрофагов. Это служит сигналом для особой группы Т-лимфоцитов – хелперов, которые выделяют специфические стимуляторы В-лимфоцитов. Под влиянием стимулятора В-лимфоциты начинают активный синтез иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины (антитела) – это растворимые белки, циркулирующие в крови и тканевой межклеточной жидкости, а также присутствующие на поверхности В-лимфоцитов. Они обеспечивают наиболее эффективную и быструю защиту от размножения инфекционных агентов в организме, отвечают за пожизненный иммунитет к некоторым инфекциям и участвуют в развитии защитных воспалительных и аллергических реакций.

Существует пять классов антител – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Они отличаются друг от друга строением, молекулярной массой, прочностью связывания с антигенами и типами иммунных реакций, в которых они принимают участие. В противовирусной защите при ЦМВИ наибольшее значение имеют иммуноглобулины классов М и G.

Первыми при заражении организма вирусом начинают синтезироваться IgM . Они появляются в крови уже через 1-2 недели после первичного заражения и сохраняются от 8 до 20 недель. Наличие этих антител в сыворотке крови, как правило, говорит о недавнем инфицировании. Иммуноглобулины класса М могут появляться и при реактивации давней инфекции, но в гораздо меньшем количестве. Отличить первичную инфекцию от реактивированной в этом случае можно с помощью определения авидности антител, то есть, прочности их связывания с вирусными частицами.

Иммуноглобулины IgG появляются в сыворотке крови примерно через месяц после заражения цитомегаловирусом. В начале иммунного ответа они обладают низкой авидностью. Через 12-20 недель после начала инфекции авидность становится высокой. IgG сохраняются в организме пожизненно и позволяют иммунной системе быстро реагировать на повышение активности вируса.

Количество синтезируемых иммуноглобулинов зависит от индивидуальных особенной организма, поэтому значений нормы для этого показателя не существует. У большинства людей с нормальной активностью иммунной системы количество IgG к цитомегаловирусу стремительно возрастает в течение первых 4-6 недель после первичного инфицирования или реактивации инфекции, затем постепенно снижается и сохраняется на постоянном уровне.

Расшифровка результатов анализа

Для того чтобы самостоятельно расшифровать результаты анализа на цитомегаловирус, необходимо сравнить полученные данные с референсными значениями, указанными в бланке ответа. Эти показатели могут выражаться в условных единицах (у.е., IU), оптических единицах (о.е.), показателях оптической плотности (ОП), единицах в миллилитре или в виде титра. Примеры результатов и их расшифровка приведены в таблице.

Возможные варианты результатов определения IgG в сыворотке крови и их интерпретация:

Референсные значения (норма)	Сыворотка пациента	Результат
		Вируса нет
		Вирус есть
Отрицательный индекс 1,0		Вирус есть
Pozitive Control >1.2		Вирус есть
		Вирус есть
ОП сыв: 0,5 – отрицательный 0,5-1 – сомнительный >1 – положительный		Сомнительный
		Вирус есть

Если в бланке не указаны референсные значения или показатели нормы, лаборатория обязана предоставить расшифровку. В противном случае лечащий врач не сможет определить наличие или отсутствие инфекции.

Высокие титры IgG не говорят об опасности для организма. Определение только иммуноглобулинов класса G дает представление о возможном контакте организма с цитомегаловирусом в прошлом, но не позволяет установить активность вируса. Таким образом, если в сыворотке крови пациента выявлены IgG, это говорит лишь о носительстве вируса.

Для определения стадии инфекции нужно оценить уровень авидности IgG. Низкоавидные антитела всегда свидетельствуют о свежей первичной инфекции, высокоавидные циркулируют в крови носителей вируса всю жизнь. При реактивации давней хронической инфекции также обнаруживаются высокоавидные IgG.

Полное представление о картине можно получить сочетанием иммунологических и молекулярно-биологических методов диагностики: ИФА на антитела классов M и G к цитомегаловирусу, авидность IgG, полимеразная цепная реакция (ПЦР) на наличие ДНК вируса в крови, слюне и моче.

Норма антител IgG к цитомегаловирусу у беременных

Анализ на наличие IgG к цитомегаловирусу является обязательным при обследовании беременных женщин. Доказано, что первичное инфицирование будущей матери может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности, развитию у плода тяжелых врожденных аномалий или отдаленных осложнений инфекции.

В связи с этим не следует пренебрегать обязательными анализами и сдавать их в необходимые сроки. Анализ на цитомегаловирус желательно сдавать до 10-12 недели беременности. Если рекомендовано повторное обследование, его необходимо пройти строго в указанные сроки.

Идеальным вариантом является определение антител к цитомегаловирусу при планировании беременности и в каждом ее триместре. Это позволяет исключить или вовремя выявить первичное заражение либо реактивацию давней инфекции во время беременности.

Если до беременности у женщины отсутствовали антитела к цитомегаловирусу, она относится к группе риска. При заражении вирусом во время беременности вероятность внутриутробного инфицирования плода достигает 50%. Рекомендуется ограничить контакты с детьми в возрасте до 6 лет и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

При выявлении до беременности антител класса G с низкой авидностью и/или IgM ставится диагноз «недавняя первичная инфекция». Рекомендуется отложить зачатие на 2-3 месяца ввиду высокой вероятности заражения плода.

Если до беременности у женщины не выявлены антитела к цитомегаловирусу, а во время беременности в крови обнаружены IgG, это также говорит о первичной инфекции. Рекомендуется консультация инфекциониста и тщательное наблюдение за состоянием здоровья новорожденного, так как не исключена вероятность врожденной инфекции.

На практике чаще всего ограничиваются однократным определением IgG и IgM в первом триместре беременности, когда риск для плода максимален. Анализ на иммуноглобулины М необходим для установления сроков инфицирования. При отсутствии возможности его проведения требуется определение авидности IgG.

Выявление только лишь иммуноглобулинов класса G не дает полного представления о давности заражения и активности инфекционного процесса. Самые точные результаты можно получить при постановке всех трех вариантов анализа: определение IgG, IgM и авидности IgG.

Интерпретация результатов анализа по определения антител к цитомегаловирусу у беременных женщин и прогноз для ребенка:

		Авидность IgG		Риск для плода
			Недавняя первичная инфекция	Высокая вероятность инфицирования

		Не определялась	Не определен Возможна давняя скрытая инфекция или поздняя стадия недавней первичной инфекции
Не определялись		Не определялась		См. выше и/или определение IgМ
			Реактивация скрытой инфекции
	+ (нарастание титра при двукратном обследовании)		Реактивация скрытой инфекции	Низкая вероятность инфицирования
	+ (отсутствие нарастания титра при двукратном обследовании)		Давняя скрытая инфекция	Практически отсутствует
			Отсутствие контакта с вирусом в прошлом либо забор анализа в течение 7-14 дней после первичного инфицирования	Не определен Обязательно повторное обследование через 2-3 недели

При получении сомнительных результатов или в случае иммунодефицитных состояний рекомендуется подтверждение диагноза методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Возможность суперинфекции при наличии иммуноглобулинов класса G в крови

Как правило, иммунная система взрослых людей и детей старше 5-6 лет эффективно подавляет активность цитомегаловируса в организме, и инфекция протекает без клинических проявлений.

Однако для этого вируса характерна большая генетическая изменчивость, что приводит к частым изменениям в структуре его белков. Иммунная система человека обладает высокой специфичностью, то есть, в ответ на внедрение вируса образуются антитела, имеющие сродство к определенному строению его компонентов. При значительной модификации вирусных белков сила иммунного ответа снижается, поэтому в редких случаях у носителей цитомегаловируса возможна первичная инфекция, вызванная измененным вариантом вируса.

Следует помнить, что при положительном результате на цитомегаловирус не стоит сразу бить тревогу. Бессимптомная инфекция не представляет угрозы для взрослого организма и не требует лечения. Беременным и женщинам, планирующим беременность, а также лицам с клиническими проявлениями ЦМВИ необходима консультация врача-инфекциониста.

Пояснения врача про IgG и IgM к цитомегаловирусу

Для здорового человека цитомегаловирус не слишком опасен, но при определенных обстоятельствах он способен привести к серьезным осложнениям. Сдача анализа на цитомегаловирус особенно актуальна для женщин, вынашивающих ребенка и планирующих беременность, для детей, только появившихся на свет, тех, кто приобрел или имеет врожденный и искусственный иммунодефицит. Чем раньше провести обследование, тем эффективней будет терапия, поэтому анализы следует сдавать сразу при появлении первых подозрений на данное заболевание.

Особенности возбудителя

Для начала рассмотрим, что такое цитомегаловирус. Он относится к семейству герпес-вирусов, в которое также входит ветряная оспа, возбудитель мононуклеоза Эпштейн-Бар, простой герпес I и II типа. Название обосновано специфическими изменениями, которым подвергаются клетки под воздействием возбудителя – их размеры заметно увеличиваются.

После инфицирования вирус может проникнуть практически во все биожидкости организма, соответственно для его обнаружения проводятся анализы мочи, крови, влагалищных выделений и прочих материалов. Проникнув в человеческий организм, этот возбудитель чаще всего остается там навечно, сегодня цитомегаловирус обнаруживается у подростков примерно в 15% случаев, у взрослого населения в 40%. Одной из опасностей вируса является сложность его обнаружения:

Длительность инкубационного периода составляет до двух месяцев, в течение этого времени симптоматика может отсутствовать.
Под воздействием стрессовой ситуации, сильного переохлаждения либо на фоне снижения иммунитета происходит резкая вспышка, при этом заболевание ошибочно принимают за ОРВИ либо ОРЗ. Учитывая, что заболевание имеет схожую симптоматику – нарастает температура, наблюдается общая слабость и головная боль.
При невозможности своевременного распознавания патологии, развивается пневмония, энцефалит либо артрит, прочие патологии.

Как происходит заражение и кому показан анализ

Пути заражения довольно разнообразны – у взрослых возбудить может передаваться при половом сношении, у новорожденных в процессе родовой деятельности матери либо при лактации, постарше проявляется после общения с зараженными сверстниками, проникая в организм со слюной. Несмотря на то, что патология может быть обнаружена у ребёнка, в 50% случаев страдают люди, возраст которых составляет 35 и более лет.

Учитывая все выше сказанное, можно выделить определенные категории среди населения, которым анализ на цитомегаловирус показан в первую очередь:

Женщинам, вынашивающим ребенка и тем представительницам слабого пола, которые проходят предгравидарную подготовку (комплекс мероприятий, направленных на полноценное зачатие, период беременности и появление на свет здорового младенца).
Новорожденным младенцам.
Детям, у которых часто наблюдается ОРВИ.
Пациентам, у которых наличествует иммунодефицит как врожденный, так и приобретенный и ВИЧ в том числе.
Пациентам всех возрастов с наличием злокачественных новообразований.
Пациентам, принимающим цитостатики.
Пострадавшим с клиническими симптомами цитомегаловируса.

Женщинам, планирующим зачатие либо уже тем, которые становятся на учет на ранних этапах беременности, анализ на цитомегаловирус делается сразу при посещении медучреждения. При этом необходимо проведение анализа на антитела к цитомегаловирусу, который помогает выявить их количество и определить, наблюдался ли у женщины этот вирус ранее, и имеется ли иммунитет к возбудителю.

Если анализ на цитомегаловирус показывает наличие антител Anti-CMV IgG, опасность для плода сведена к минимуму – будущая мама уже переболела патологией и выработала защиту, которая обезопасит и младенца. В случае отсутствия иммуноглобулинов обследование на вирус придется проходить не один раз на протяжении беременности, поскольку организм не подготовлен к сопротивлению инфекции.

У младенцев, только появившихся на свет, анализ крови на цитомегаловирус либо исследование мочи проводят в случае, если при наблюдении за беременной женщиной наличествует подозрение на возможность врожденной инфекции либо приобретенной при родах патологии. Диагностику проводят в первые 24-48 часов после появления ребенка на свет.

При наличии иммунодефицита проверку проводят непосредственно после его выявления. Такой подход позволит провести коррекцию терапевтического курса и дополнить схему нужными противовирусными лекарствами, избегая вместе с тем возможного рецидива либо подготавливаясь к не исключенному первичному заражению.

Анализ на ЦМВ необходим и при подготовке пациента к проведению иммуносупрессии при трансплантации органов либо тканей, при этом исследование назначают до начала процедуры.

Виды исследований и правила сдачи

При наличии нормального иммунитета более чем реально заразиться вирусом и понятия не иметь об этом. Иммунная система будет успешно держать цитомегаловирус в подавленном состоянии, и даже в случае развития патологии симптомы будут полностью отсутствовать. Если же иммунитет у человека отсутствует либо ослаблен, что особенно заметно у ВИЧ-инфицированных либо у пациентов с онкологическими новообразованиями, цитомегаловирус способен спровоцировать развитие тяжелых патологий. Наблюдается поражение глаз и легких, мозга, пищеварительной системы, результатом осложнений часто становится летальный исход.

Для определения наличия патологии необходима проверка крови на антитела, при этом видов анализа может быть несколько, но самым надежным считается проведение иммуноферментного исследования. ИФА позволяет определить количество и свойства специфичных Anti-CMV, а результаты расшифровки анализа крови на цитомегаловирус служат основой для вывода относительно не только присутствия носителя инфекции, но и наличия иммунитета. К тому же этот метод относится к самым быстрым, точным и наиболее доступным.

Диагностировать наличие патологии поможет проведение и других исследований, среди них:

полимеразная цепная реакция, которая дает возможность обнаружить ДНК вируса;
цистоскопия мочи, при проведении которой наблюдаются поврежденные клетки;
культуральный метод, который состоит в выращивании вируса на питательных средах.

В человеческом организме наличествуют различные типы иммуноглобулинов, однако если рассматривать цитомегаловирус, действенными являются IgM, IgG. Первый тип вырабатывается на начальном этапе инфицирования, обеспечивая подавление первичного заражения. Второй тип генерируется позднее и призван защищать организм от цитомегаловируса в течение всей последующей жизни пострадавшего.

Важный факт. Первые IgG, сформировавшиеся в качестве ответа на инфицирование связаны с вирусными частицами весьма слабо, в этом случае говорят об их низкой авидности. Спустя примерно 14 суток начинается производство высоко авидных IgG, которые отличаются достаточной эффективностью и способны легко распознать и произвести связывание вирионов.

Определение авидности необходимо для установления давности инфицирования. При этом понятие «норма» для IgG как таковое отсутствует – если при проведении анализа крови вирус обнаружен, вне зависимости от его количества патология налицо. Теперь о том, какие свойства имеют серологические маркеры IgM и IgG, рассмотрим их наряду с авидностью IgG более подробно, для чего имеется сводная таблица:

Иммуноглобулины	Описание
IgM	Формируются первыми спустя 5 или 7 суток как ответ на реактивацию или внедрение возбудителя. Дают возможность определить первичную инфекцию в острой стадии, либо обострение хронической патологии. Anti-CMV IgM способны демонстрировать ложноположительный результат на фоне реакции с иными герпес-вирусами. В случае первичной инфекции антитела могут выявляться на протяжении примерно трех месяцев. Если это реактивация, срок составляет от двух-трех суток до недель. У новорожденных на фоне особенностей иммунной системы выработка этих антител может отсутствовать даже в случае заражения, потому может потребоваться дополнительный анализ ПЦР, исследующий разные биожидкости.
IgG	Anti-CMV IgG формируются через две или три недели после заражения, сохраняясь после этого на протяжении всей жизни, при этом их уровень не позволяет определить активность процесса. Увеличение количества этих антител указывает на активность болезнетворных процессов и требует выработки тактики ведения. Тестирование проводят при наличии положительного IgM, дабы исключить возможность ложноположительного итога. Также тест требуется проводить при отрицательном IgM, чтобы иметь возможность подтвердить отсутствие реактивации заражения.
Авидность IgG	Позволяет определить давность заражения инфекцией – после первичного инфицирования низко авидные антитела наблюдаются от трех до четырех месяцев, после чего их сменяют высоко авидные антитела. При наличии низко авидных IgG говорят о первичном заражении, которое длится на протяжении трех-четырех последних месяцев. При наличии высоко авидных IgG утверждают, что заражение имело место за три-четыре месяца до проведения обследования. Этот показатель особо актуален при проведении обследования беременных, если до зачатия его наличие не проверялось.

Что касается молекулярных диагностических методов, их относят к прямым: они позволяют определить наличие возбудителя в исследуемых материалах. При этом подбор биологического материала проводится с учетом развития этапов патологического процесса, его клинических проявлений и целей проведения лабораторных исследований.

Чаще всего для исследований используют кровь, но при этом следует учитывать – возбудитель находится в ней не всегда, соответственно при отрицательных показателях инфекция вполне может наличествовать в организме. Для подтверждения потребуются дополнительные тесты.

Теперь о том, как сдавать анализ. Исследование на цитомегаловирус ничем не отличается от обычных анализов крови, отбираемых из вены. В некоторых случаях требуется обследование мочи, слюны либо околоплодных вод. Ни один из анализов не требует какой-либо специфической подготовки, разве что кровь вполне ожидаемо сдается натощак. После того, как анализ сдан, а результаты получены, их расшифровывают квалифицированные специалисты.

Как проводится расшифровка результатов

Расшифровка анализа по форме представляет собой титр антител IgG. Как мы упоминали выше, норма для этого показателя не предусмотрена – он может колебаться на фоне:

состояния иммунной системы;
наличия хронических патологий;
общего состояния организма;
привычного образа жизни.

Следует учитывать, что IgG генерируется не только при заражении, но и в периоды обострения, также он остается в организме после перенесенной патологии. По этим причинам результаты анализа на цитомегаловирус могут вызывать сомнения, и исследования биоматериалов часто проводятся повторно.

Современные лаборатории располагают многочисленными системами, позволяющими находить антитела к цитомегаловирусу. Их чувствительность различна, как и состав компонентов. Но имеется и общая черта – все они рассчитаны на проведение иммуноферментного анализа. Установленные нормы в этом случает также отсутствуют.

Расшифровка результатов по ИФА проводится на основе уровня окрашивания жидкости, в которую добавляют исследуемые биоматериалы. Образовавшийся цвет сравнивают с предварительно приготовленными образцами, как положительными, так и отрицательными.

Для более быстрой расшифровки лаборанты используют тест-систему с задействованием положенного разведения крови, что позволяет несколько сократить период получения результатов. Любой медицинский центр пользуется собственными титрами для проведения диагностики, применяя референтные показатели, которые выдают либо отрицательный, либо положительный результат.

В результатах анализа указываются средние показатели – итоговое значение 0,9, если норма определяется как 0,4. За норму при этом принимают степень окрашивания образца, у которого антитела к вирусу отсутствуют. Вот таблица примерной расшифровки:

Даже в том случае, когда антитела к цитомегаловирусу обнаруживались ранее, специалистом для уточнения диагноза могут применяться дополнительные методы диагностики.

Отдельного рассмотрения требуют результаты анализов женщин, вынашивающих ребенка. Поговорим о расшифровке показателей при наличии беременности, в этом случае большое значение имеет срок, на котором производился отбор биоматериала:

Даже при получении благоприятных результатов позднее четвертой недели вынашивания ребенка потребуется дополнительное обследование, поскольку данные нельзя считать абсолютно однозначными. Инфицирование могло затронуть организм как 12 месяцев назад, так в начале беременности, что чревато поражениями зародыша.
Следует учитывать, что чрезмерно повышенный титр IgG в большей части случаев говорит о настойчивой борьбе организма с инфекцией, не являясь подтверждением опасности.
В тех случаях, когда у вынашивающей ребенка женщины обнаруживают в крови IgM наряду с низко авидными IgG следует разработать специальное лечение и впоследствии внимательно наблюдать, как развивается плод.

При отсутствии специфических к вирусу антител беременной женщине необходимо повысить осторожность и в течение месяцев вынашивания ребенка еще не один раз проверять наличие или отсутствие цитомегаловируса.

Положительные igG антитела свидетельствуют о предыдущем контакте организма с цитомегаловирусом – CMV. При первичном ответе вырабатываются иммуноглобулины М. Активация их синтеза запускается после поражения тканей патогенным возбудителем.

Цитомегаловирусная инфекция у женщины означает среднюю и тяжелую стадию нозологии. Легкая степень цитомегалии компенсаторная, не приводит к внешним патологическим изменениям.

Опасность представляет цитомегаловирус при беременности. Если врачи обнаружили антитела igM у женщины - это возможные проблемы для плода. Своевременная профилактика предотвращает заражение. При иммунодефиците цитомегаловирусное поражение тканей сопровождается клиническими симптомами. Тщательная диагностика состояния здоровья укажет на тактику эрадикации возбудителя. Отрицательный тест на igG или igM требует также установки степени тяжести заболевания.

Что значит обнаружение антител CMV igG

Цитомегаловирус появляется в крови при первичном или вторичном заражении. С помощью igM удается выявить острое воспаление, назначить адекватное лечение. Синтез иммуноглобулинов - маркер инфицирования, определения стадии патологического процесса.

Если в организме цитомегаловирус, igG тест положительный, но при отсутствии возбудителя результат исследования бывает неотрицательным.

Исследовано 5 классов иммуноглобулинов: A, D, E, M, G. Каждый отвечает за определенные функции иммунной системы. Одни антитела борются с вирусами, вторые – уничтожают бактерии, третьи – активируют воспалительные, антигистаминные, детоксикационные реакции.

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции выявляют концентрацию 2-х классов антител – igG, igM. Выявляют различия между содержанием разнообразных иммуноглобулинов крови, но достоверные данные получаются после определения концентрации иммуноглобулинов G.

Научные исследования показали, что при попадании цитомегаловируса в организм, избавиться от него существующими методами невозможно. Возбудитель длительное время сохраняется внутриклеточно, размножается с помощью репликации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).

Выраженность патологического процесса определяется концентрацией вируса, состоянием иммунитета. Положительный igG свидетельствует об острой инфекции при повышенном уровне антител крови.

Виды антител при цитомегаловирусе

При патологии обнаруживают:

Иммуноглобулины M – быстрые протеины крупных размеров для оперативного реагирования на вирусные инфекции. Не формируют «память», разрушаются через 5 месяцев.
Иммуноглобулины G создаются в течение жизни. Протеины имеют маленький размер. Их выработку активируют igM после подавления вирусной инфекции.

Обнаружить специфические антитела помогает полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Обнаружение иммуноглобулинов позволяет определить стадию течения заболевания, степень хронизации инфекции.

Цитомегаловирус IgG положительный встречается у пациентов, которые имеют иммунитет к ЦМВ, но при этом являются его переносчиком.

Стоит отметить, что антитела цитомегаловируса IgG являются положительными у 90% населения. Показатель IgG означает, что человек был инфицирован и организм подавил инфекцию, т.е. были выработаны антитела, которые поддерживают организм против данного вируса, не давая ему перейти в активную стадию. При первичном инфицировании CMV либо при рецидиве заболевания вырабатываются антитела IgM.

В латентном состоянии ЦМВ может никак не проявлять себя. У большинства людей этот вирус так и не переходит в активную стадию и не приносит никаких негативных последствий для здоровья.

Положительный IgG цитомегаловируса полностью вылечить невозможно. Лечение при помощи медикаментов всего лишь увеличивает период ремиссии либо оказывает воздействие на рецидив заболевания.

При активации вируса, своевременное обращение к врачу и последующее применение различных противовоспалительных препаратов, позволяет на протяжении долгих лет удерживать вирус в «спящем» состоянии.

Как лечить цитомегаловирус IgG положительный?

Нельзя не заметить, что лекарственные средства, применяемые для лечения ЦМВ IgG положительного, имеют побочные явления, поэтому назначать их адекватно только лишь при обострении заболевания. Активация вируса в основном происходит в период ослабления иммунитета человека.

Лечить цитомегаловирус рекомендуется следующими препаратами:

Ганцикловир - блокирует размножение вируса (побочный эффект - расстройства пищеварения и проблемы с кроветворением);
Панавир (инъекции) - также блокирует размножение ЦМВ, не рекомендуется при беременности;
Фоскарнет;
Иммуноглобулины, которые получают от иммунокомплектных доноров;
Интерферон и др.

Желательно проводить комплексное лечение цитомегаловируса. Помимо противовирусной, актуально проводить также и иммунную терапию. После курса лечения, CMV IgG перестает выделяться из биологических жидкостей человека (слюна, грудное молоко, кровь), инфекция переходит в латентную (спящую) фазу. Качественно и своевременно проведенная иммунотерапия улучшает защитный механизм организма, позволяющий контролировать рецидив заболевания, не давая перейти вирусу из «спящего» состояния в активное.

19 сен 2014, 17:13

Свечи Виферон при цитомегаловирусе
Цитомегаловирусная инфекция - чрезвычайно опасное заболевание. И в случае неадекватно проведенной терапии возможно поражение органов и...