Признаки и лечение синдрома спортивного сердца. Спортивное сердце: что такое синдром спортивного сердца? Как бьется сердце у профессионального спортсмена

Ни для кого не секрет, что занятия спортом влияют не только на мышцы, но и на внутренние органы. Сердце является тем внутренним органом, на который занятия спортом оказывают наибольшее влияние. И это не удивительно, ведь сердце выполняет в организме человека роль насоса, накачивая кровью сосудистую систему. Во время тренировок мышцам необходим кислород и сердце насыщает мышцы кровью, обогащенной кислородом. В процессе тренировок или другой физической активности сердце работает максимально активно, частота сердечных сокращений находится на высоком уровне, чтобы обеспечить мышцы необходимым количеством кислорода. Наименее активно сердце работает во во время сна, когда все процессы в организме человека замедляются и частота сердечных сокращений уменьшается.

Сердце, как и мышцы, и может изменяться под действием этих нагрузок. Изменения сердца, вызванные тренировками, называются синдромом спортивного сердца или просто спортивным сердцем .

Что такое спортивное сердце?

Спортивное сердце - это комплекс характерных изменений в сердце, которые имеют адаптационный характер, произошедших в результате систематического выполнения большого объема физической работы. Впервые термин «спортивное сердце» появился в медицинской литературе в 1899 году.

Наличие синдрома спортивного сердца невозможно обнаружить без проведения электрокардиограммы, так как спортивное сердце не имеет каких-либо негативных симптомов, которые могли бы беспокоить человека, и не приводит к каким-либо проблемам со здоровьем.

При помощи эхокардиографии и электрокардиограммы можно увидеть, что спортивное сердце обладает большим объемом камер и большей толщиной стенок миокарда. Подобные изменения в сердце могут трактоваться как эксцентрическая гипертрофия (свойственна для представителей тех видов спорта, в которых тренируют преимущественно выносливость) или концентрическая гипертрофия (свойственна для представителей тех видов спорта, в которых тренируют преимущественно силу).

Как изменяется функциональность спортивного сердца?

Так как спортивное сердце имеет камеры большего объема и более толстые стенки миокарда, оно является более сильным и производительным, поэтому может прокачивать больше крови за одно сокращение, чем сердце обычного человека. Следствием этого является то, что спортивному сердцу необходимо совершать меньшее количество сокращений, чтобы обеспечивать организм кислородом. Именно поэтому одним из симптомов спортивного сердца является низкая частота сердечных сокращений - 50-60 ударов в минуту. При этом у некоторых профессиональных спортсменов частота сердечных сокращений может опускаться до 30 ударов в минуту.

При каких условиях развивается синдром спортивного сердца?

Как было написано выше, синдром спортивного сердца развивается тогда, когда человек систематически выполняет большой объем физической работы. На данный момент медики сходятся на том, что для развития синдрома спортивного сердца достаточно тренироваться около семи часов в неделю. В ходе одного из исследований было установлено, что у спортсменов, занимающихся развитием выносливости, чаще развивается синдромом спортивного сердца. Также было установлено, что у таких спортсменов увеличивается как левый, так и правый желудочек. У спортсменов, которые занимаются развитием силы, как правило, увеличивается только левый желудочек.

Как узнать, есть ли у меня синдром спортивного сердца?

Для того, чтобы узнать, есть ли у вас синдром спортивного сердца, вам необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который назначит вам эхокардиографию и электрокардиограмму.

Стоит ли беспокоиться, если у менять есть синдром спортивного сердца?

В целом, беспокоиться из-за спортивного сердца не стоит, так как несмотря на изменения структуры, работа сердца при синдроме спортивного сердца не нарушается. Однако стоит периодически посещать врача-кардиолога, чтобы контролировать состояние сердца.

Также стоит отметить, что после того, как человек прекращает заниматься спортом, его сердце уменьшается и в течение года или двух перестает быть спортивным.

Термин «спортивное сердце» введен в обращение в 1899 году немецким ученым Хеншеном. Данное изменение формируется в результате постоянных интенсивных физических нагрузок как приспособительный механизм адаптации к ним.
Спортивное сердце более приспособлено к работе при длительных физических нагрузках. Однако при чрезмерном напряжении в нем происходят патологические изменения, снижающие его функцию.

Симптомы спортивного сердца

У спортсменов часто выявляется брадикардия или другие нарушения ритма.Увеличение (дилатация и гипертрофия) левого желудочка. Снижение частоты сердечных сокращений, симптом слабости синусового узла. Снижение артериального давления. Смещение сердечного толчка влево при пальпации грудной клетки. Усиленная пульсация сонных артерий. Спортсмен может не ощущать никаких проявлений измененного состояния сердца, затем появляются жалобы на снижение работоспособности, головокружение. При прогрессировании состояния появляются нарушения ритма и проводимости сердца: пароксизмальные тахикардии и экстрасистолия. Если тренировки продолжаются в прежнем объеме, возникает электрическая нестабильность миокарда, что может послужить причиной внезапной смерти.

Диагностика

ЭКГ (могут быть обнаружены следующие изменения: брадикардия, различные нарушения ритма сердца, признаки гипертрофии миокарда, атриовентрикулярная блокада, изменение вольтажа и длины зубцов). ЭХО-КГ (гипертрофия стенок, может быть митральная и трикуспидальная регургитация). Нагрузочные тесты (при субмаксимальной нагрузке ЧСС ниже нормы, нарастает как у нетренированных людей при максимальной нагрузке, быстрее восстанавливается после прекращения нагрузки. Изменение АД соответственно норме: САД увеличивается, ДАД снижается, среднее АД – постоянное. ЭКГ во время нагрузки нормализуется).

Виды спортивного сердца

Спортивное сердце бывает двух видов, являющихся последовательными стадиями:

физиологическое; патологическое.

Характеристики физиологического спортивного сердца:

пульс реже 60 уд/мин; удлинение интервала PQ; смещение сегмента ST выше изолинии на 1-2 мм в грудных отведениях; увеличение высоты зубца Т до 2/3 высоты зубца R в грудных отведениях; увеличение стенки левого желудочка до 13 мм.

Характеристики патологического спортивного сердца:

увеличение объема сердца свыше 1200 см³ (в норме объем сердца у женщин составляет 570 см³, у мужчин – 750 см³); ЭКГ-признаки миокардиодистрофии; высокие Т-зубцы в грудных отведениях; увеличение толщины левого желудочка более 15 мм по данным ЭХО-КГ; выраженная тахи- или брадиаритмия.

Физиология

Сердце – это насос организма, прокачивающий по сосудам кровь. При увеличении физической нагрузки растет число сердечных сокращений, для того чтобы обеспечить органы и ткани кровью, насыщенной кислородом. При наличии постоянной физической нагрузки (у спортсменов) увеличение ЧСС нецелесообразно. Именно поэтому организм компенсирует недостаток кислорода путем увеличения выброса крови за каждое сокращение сердца. Таким образом, камеры сердца расширяются (дилатация), а стенки его утолщаются (гипертрофия). Помимо этого, компенсаторным механизмом приспособления к нагрузкам является увеличение числа коронарных сосудов, кровоснабжающих само сердце. Однако резервные силы организма не безграничны, вслед за резко увеличивающейся нагрузкой новые капилляры могут не успевать расти. Мышечные клетки не получают необходимого количества питания и умирают. Погибшие клетки тормозят нервно-мышечную проводимость от синоатриального узла, что приводит к нарушению ритма сердца. Помимо этого, мертвые клетки замещаются соединительной тканью с формированием рубцов, что приводит к возникновению хронической сердечной недостаточности. При одномоментной гибели большого количества клеток сердечной ткани возникает инфаркт миокарда.

Изменения в сердце происходят со временем, незаметно для самого человека. Из симптоматики может отмечаться только утомление, усталость и снижение работоспособности. Спортсмен все равно продолжает увеличивать физическую нагрузку в погоне за спортивными достижениями. И получается, что еще вчера им были достигнуты новые высоты, а сегодня внезапно случается остановка сердца - и человек умирает.

При нерационально составленной тренировке, резком увеличении интенсивности физической нагрузки, присоединении психоэмоциональных факторов (стрессов, конфликтов), занятии во время или после только что перенесенного заболевания появляется риск внезапной смерти.

Помимо этого, срыв адаптации может возникать при генетической предрасположенности и при совместном с физической нагрузкой приеме допинговых препаратов.

Лечение

Если у пациента возникли проблемы с сердцем, то занятия спортом придется отложить.

При диагностированном спортивном сердце даже в случае негативной реакции спортсмена и тренера необходимо принять определенные меры. Первым делом придется прервать тренировки до наступления регресса гипертрофии левого желудочка и нормализации ЭКГ.

В большинстве случаев достаточно только соблюдать режим отдыха от нагрузок. Однако при диагностике значимых изменений сердечной мышцы может оказаться необходимым прием лекарственных препаратов.

После улучшения работы сердечно-сосудистой системы можно постепенно расширять двигательный режим, приступать к тренировкам в щадящем режиме, плавно увеличивая нагрузку. При этом необходимо помнить о риске перегрузки сердечной мышцы и выполнять все рекомендации лечащего врача.

В рацион должны входить продукты, богатые витаминами, фрукты, рыба, зелень. Придется ограничить употребление соли, консервантов, жареного, жирного. Питаться надо небольшими порциями, но часто, не перегружая желудка.

Выводы

Очень важно следить за здоровьем спортсменов. Эта ответственность всецело ложится на спортивных врачей, которые обязаны предупредить возникновение патологий, контролировать уровень физической нагрузки подопечных, дозировать ее в зависимости от состояния их здоровья, работать с тренерским составом, вести среди спортсменов и их наставников просветительскую работу по охране здоровья.

Спорт молодеет с каждым годом, но сосудистая сеть детей и подростков развита не так хорошо, как у взрослых. Несмотря на то что сосуды детей более эластичны, чем у взрослых, этого компенсаторного механизма недостаточно для адекватного кровоснабжения при постоянно возрастающих физических нагрузках. К тому же происходит постоянный рост спортивных достижений, а это требует еще больших нагрузок на организм. Сосуды, кровоснабжающие сердце ребенка, растут медленнее, чем у взрослых. Они не успевают за быстро увеличивающейся гипертрофией миокарда - это еще одна причина возникновения патологий сердца у молодых спортсменов.

Есть риск увеличения в ближайшем будущем смертельных случаев. Именно поэтому необходимо четко контролировать здоровье спортсменов и предупреждать развитие патологических состояний, проводить плановую диагностику.

Особенности, отличающие синдром спортивного сердца от кардиомиопатии

Показатель	Спортивное сердце
Гипертрофия ЛЖ*
Конечный диастолический диаметр ЛЖ
Диастолическая функция	Нормальная (отношение Е:А>1)	Ненормальная (отношение Е:А
Гипертрофия перегородки	Симметричная	Асимметричная (при гипертрофической кардиомиопатии)
Семейный анамнез	Не отягощен	Может быть отягощен
Реакция АД на нагрузку	Нормальная	Нормальная или сниженный ответ систолического АД
Ухудшение физического состояния	Регрессия гипертрофии ЛЖ	Гипертрофия ЛЖ не регрессирует

* Диапазон А от 13 до 15 мм неопределенный. Диапазон А от 60 до 70 мм неопределенный. Отношение Е:А - отношение значений ранней и поздней скорости потока через митральный клапан.

Спортивное сердце - совокупность структурных и функциональных изменений, которые встречаются в сердце людей, тренирующихся дольше 1 ч почти каждый день. Состояние не вызывает субъективных жалоб. Проявления включают брадикардию и/или систолический шум. Часто встречаются изменения данных ЭКГ. Диагноз устанавливают клинически или с помощью эхокардиографии. В лечении нет необходимости. Спортивное сердце имеет значение, поскольку его необходимо отличать от серьезных заболеваний сердца.

Интенсивное длительное обучение выносливости и устойчивости приводит к физиологической адаптации организма и сердца в частности. Объем левого желудочка (ЛЖ) и давление в нем увеличиваются, что с течением времени приводит к увеличению мышечной массы левого желудочка, толщины стенки и его размера. Максимальный ударный объем и сердечный выброс увеличиваются, внося свой вклад в более низкую частоту сердцебиений в покое и более длительное диастолическое время заполнения. Более низкая частота сердцебиений возникает, прежде всего, вследствие увеличенного тонуса блуждающего нерва, но могут иметь значение и другие факторы, уменьшающие активность синусового узла. Брадикардия снижает потребность миокарда в кислороде; в то же время увеличивается общее содержание гемоглобина и способность крови транспортировать большие объемы кислорода. Несмотря на эти изменения, систолическая и диастолическая функции остаются нормальными. Структурные изменения у женщин обычно выражены меньше, чем у мужчин того же возраста, массы тела и тренированности.

Симптомы спортивного сердца

Субъективных жалоб нет. Проявления вариабельны, но могут включать следующие:

брадикардия;
толчок ЛЖ, который смещен влево, увеличивается и нарастает по амплитуде;
шум систолического изгнания слева у нижней границы грудины;
III тон сердца (S3), возникающий вследствие раннего, быстрого диастолического заполнения желудочков;
IV сердечный тон (S4), который слышен лучше всего в покое на фоне брадикардии, поскольку диастолическое время заполнения желудочков увеличено;
гипердинамический пульс на сонных артериях.

Эти симптомы отражают структурные изменения в сердце, возникшие вследствие адаптации к интенсивным физическим нагрузкам.

Диагностика спортивного сердца

Признаки обычно обнаруживают во время обычного скрининга или обследования по другим поводам. Большинство спортсменов не нуждаются в обширной диагностике, хотя ЭКГ необходима. Если симптомы свидетельствуют о патологии сердца, выполняют ЭКГ, эхокардиографию и нагрузочный тест.

Спортивное сердце - диагноз исключения; его необходимо отличать от нарушений, вызывающих подобные проявления, но представляющих угрозу для жизни (например, гипертрофические или дилатационные кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, аритмогенная дисплазия правого желудочка).

При ЭКГ выявляют синусовую брадикардию, иногда частота сердечных сокращений менее 40 в минуту. Синусовая аритмия часто сопровождает малую ЧСС. Брадикардия в покое может предрасполагать к увеличению частоты предсердных или желудочковых аритмий, включая миграцию водителя ритма по предсердиям и (редко) предсердную фибрилляцию, но паузы после эктопических импульсов не превышают 4 с. Атриовентрикулярную (АВ) блокаду I степени обнаруживают приблизительно у трети спортсменов. II степень АВ-блокады (главным образом 1-го типа), появляющуюся в покое, но исчезающую при нагрузке, встречают реже. АВ-блокада III степени - патологическое состояние и показание к дальнейшему обследованию. Изменения данных ЭКГ включают высокий вольтаж комплекса QRS с измененными зубцами или отношениями зубцов, отражающими гипертрофию левого желудочка, и нарушения ранней деполяризации с двухфазными зубцами в передних отведениях, которые отражают неоднородную реполяризацию со снижением тонуса симпатической нервной системы в покое. Оба изменения исчезают при нагрузке. Глубокая инверсия зубца в переднебоковых отведениях и неполная блокада правой ножки пучка Гиса также возможны. Изменения данных ЭКГ слабо коррелируют с уровнем тренированности и работой сердечнососудистой системы.

Эхокардиография помогает отличить спортивное сердце от кардиомиопатии, но не существует четкой границы между физиологическим и патологическим расширением сердца. В целом изменения, определяемые эхокардиографически, плохо коррелируют с уровнем тренированности и работы сердечно-сосудистой системы. Часто выявляют небольшую митральную и трикуспидальную регургитацию.

Во время нагрузочного теста частота сердечных сокращений остается ниже нормы при субмаксимальной нагрузке, нарастает соответственно и сравнимо с людьми, не занимающимися спортом, при максимальной нагрузке. ЧСС быстро восстанавливается после окончания нагрузки. Реакция АД нормальная: систолическое АД увеличивается, диастолическое падает, среднее АД остается относительно постоянным. Многие изменения данных ЭКГ покоя уменьшаются или исчезают во время нагрузки; эта находка уникальна и патогномонична для синдрома спортивного сердца в отличие от патологических состояний. Однако псевдонормализация инвертированного зубца T может отражать ишемию миокарда, поэтому необходимо дальнейшее обследование старших спортсменов.

Прогноз и лечение спортивного сердца

Хотя структурные изменения в сердце выражены и напоминают таковые при некоторых болезнях сердца, никакие неблагоприятные последствия не развиваются. В большинстве случаев структурные изменения и брадикардия регрессируют после прекращения тренировок, хотя до 20 % спортсменов высокого класса имеют остаточное расширение камер сердца, что является дискутабельным вопросом, поскольку отсутствуют долгосрочные данные о том, является ли спортивное сердце действительно доброкачественным состоянием.

Лечить спортивное сердце не надо, хотя может потребоваться 3-месячный интервал отсутствия тренировок, чтобы выявить регрессию гипертрофии левого желудочка, чтобы отличить этот синдром от кардиомиопатии. Такой интервал отсутствия тренировок может существенно противоречить жизненным планам спортсмена и вызвать его сопротивление.

Содержание статьи:

Спортивные состязания привлекают большое количество зрителей. Сегодня большой спорт является высокодоходной индустрией. Чтобы убедиться в этом, достаточно посмотреть на доходы ведущих футбольных клубов планеты. Однако стоит лишь задуматься о том, какими средствами достигаются высокие спортивные результаты, ведь простой человек не может их показывать.

Сейчас речь идет не о фармакологической поддержке, а тех физических нагрузках, которые вынужден переносить организм атлетов. Ежедневные тренировки на пределе возможностей негативно отражаются на всех системах организма и внутренних органах. Наше тело способно адаптироваться к внешним условиям жизни, но для этого требуются серьезные изменения внутренней среды. Сегодня мы расскажем, как проявляется синдром спортивного сердца.

Строение сердечного мускула

Сердечный мускул является основой нашей жизни, но он был бы бесполезен без кровеносных сосудов, которыми буквально пронизано все тело человека. Весь этот комплекс называется сердечнососудистой системой, основная задача которой состоит в доставке питательных элементов к тканям и утилизации метаболитов. Кроме этого сердечнососудистая система способствует поддержанию той внутренней среды, которая необходима организму для нормальной работы.

Сердечный мускул является своеобразным насосом, прокачивающим кровь по сосудам. Всего ученые выделяют два круга кровообращения:

Первый - проходит через легкие и предназначен для насыщения крови кислородом. А также утилизации углекислого газа.
Второй - затрагивает все ткани тела, доставляя в них кислород.

На самом деле у нас два насоса и каждый состоит из двух камер - желудочка и предсердия. Первая камера благодаря сокращению прокачивает кровь, а предсердие является резервуаром. Так как сердце является мускулом, то его ткани по строению аналогичны скелетным мышцам. Отличие между ними о сути одно - в клетках сердца находится на 20 процентов больше митохондрий. Напомним, что эти органеллы призваны окислять глюкозы и жирные кислоты для получения энергии.

Этиология и патогенез синдрома спортивного сердца

Мы уже говорили, что высокие спортивные результаты могут быть показаны только при условии соответствующей подготовки атлета. Чтобы добиться успеха в спорте, при составлении учебно-тренировочного процесса необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, а также возраст спортсмена. Ученые уже много лет стараются определить влияние физических нагрузок на сердечный мускул.

Однако вопросов пока остается много. Так как спортивные результаты постоянно растут, то перед спортивной медициной и кардиологией в частности ставятся новые задачи, например, тщательное диагностирование всех морфологических изменений в сердце, дозировка нагрузок и т. д. Важное значение здесь имеет определение и последующее изучение всех негативных изменений, происходящих в сердечнососудистой системе под воздействием физических нагрузок.

Если физические нагрузки воздействуют на организм во время развития различных воспалительных процессов либо их показатель оказался чрезмерно высоким, то патологических изменений не избежать. Все органы атлетов по мере роста уровня мастерства претерпевают серьезные морфологические изменения, ведь только благодаря им, организм способен адаптироваться к изменению внешней среды.

Подобные изменения происходят и в сердечнососудистой системе. Сегодня ученым известно, как проявляется синдром спортивного сердца, но пока остается не установленным тот предел, когда данное изменение становится патологическим. Следует заметить, что в тех спортивных дисциплинах, где к атлетам предъявляются высокие требования к процессу доставки кислорода, тренинг сводится к тренировке сердечного мускула. Это справедливо применительно к циклическим, игровым и скоростно-силовым видам спорта.

Тренер должен хорошо разбираться в вопросах структурно-функциональных особенностях синдрома спортивного сердца и понимать важность этого явления для здоровья своего подопечного. Еще в девятнадцатом столетии ученые обратили внимание на некоторые особенности развития сердечнососудистой системы у спортсменов. При достаточно высоком уровне подготовки у атлета наблюдается повышенный «упругий» пульс, а также увеличиваются размеры сердечного мускула.

Впервые термин «спортивное сердце» был введен в обращение в 1899 году. Он обозначал увеличение размеров сердца и считался серьезной патологией. С этого момента данное понятие прочно вошло в наш лексикон, и активно используется специалистами и самими атлетами. В 1938 году Г. Ланг предложил выделять два типа синдрома «спортивного сердца» - патологический, а также физиологический. Согласно определению этого учёного, феномен спортивного сердца можно толковать двояко:

Орган, отличающийся большей работоспособностью.
Патологические изменения, сопровождающиеся снижением показателя работоспособности.

Для физиологического спортивного сердца можно считать характерной способностью возможность экономно работать в состоянии покоя и активно при высоких физических нагрузках. Это говорит о том, что спортивное сердце можно рассматривать в качестве адаптации организма к постоянным нагрузкам физического характера. Если говорить о том, как проявляется синдром спортивного сердца, то в первую очередь происходит расширение полостей мускула или утолщение стенок. Наиболее важным явлением в данной ситуации следует считать дилатацию желудочков, ведь именно они способны обеспечить максимум производительности.

Размер сердечного мускула у атлетов во многом определяется характером их занятий. Максимальных размеров сердце достигает у представителей циклических видов спорта, например, бегунов. Менее значительные изменения происходят в организме атлетов, которые развивают не только выносливость, но и другие качества. В скоростно-силовых спортивных дисциплинах у атлетов объём сердечного мускула в сравнении с обычными людьми изменяется незначительно.

Учитывая все выше сказанное, гипертрофия сердечного мускула у представителей скоростно-силовых видов спорта не может считаться рациональным явлением. В подобных ситуациях требуется усиленный медицинский контроль для установления причины гипертрофии сердечного мускула. Необходимо помнить, что физиологический синдром спортивного сердца имеет определенные пределы.

Даже у представителей циклических видов спорта при увеличении размеров сердца более чем 1200 кубических сантиметров, является симптомом перехода к патологической дилатации. Это может быть связано с не грамотно построенным тренировочным процессом. В среднем, при физиологическом синдроме спортивного сердца объёмы органа могут увеличиваться на 15 или максимум 20 процентов в период подготовки к турнирам.

При разговоре об оценке признаков физиологического синдрома спортивного сердца, необходимо рассматривать все причины, способные вызвать эти изменения. При рациональном тренировочном процессе возникают положительные морфологические и функциональные сдвиги в работе органа. Высокая функциональность сердца можно рассматривать с точки зрения проявления долговременной адаптационной способности организма. Тренера должны помнить, что грамотный тренировочный процесс способствует не только увеличению размеров сердечного мускула, но и появлению новых капилляров.

В результате ускоряется процесс газообмена между тканями и кровью. Увеличение кровеносного русла позволяет снизить скорость кровотока, обеспечивая при этом максимально рациональное использование кислорода, содержащегося в крови. С увеличением уровня тренированности скорость кровотока снижается. Таким образом, можно смело констатировать тот факт, что увеличение функциональности сердечного мускула зависит не только от размеров органа, но и количества кровеносных сосудов.

Сегодня ученые уверены, что для увеличения работоспособности сердца должен улучшаться показатель капилляризации миокарда. Также последние исследования в этом направлении дают понять о том, что физиологический синдром спортивного сердца должен соответствовать уровню метаболизма атлета. Это во многом связано с тем, что сосудистые запасы сердечного мускула увеличиваются значительно быстрее в сравнении с размерами органа.

Первой адаптационной реакцией организма на тренинг должно стать снижение пульса (не только в состоянии покоя, но и при чрезмерных нагрузках), а также увеличение размеров органа. Если все эти процессы протекают правильно. То достигается постепенное увеличение окружности желудочков.

Под воздействием физических нагрузок после каждого сокращения сердечного мускула должны прокачиваться в два или даже три раза больше крови, а время при этом должно уменьшится в 2 раза. Это может быть достигнуто благодаря увеличению размеров сердца. В ходе морфологических исследований было доказано, что повышение объема сердечного мускула происходит благодаря утолщению (гипертрофия) стенок органа и расширению (дилатация) полостей органа.

Для достижения максимально рациональной адаптации сердца к высоким физическим нагрузкам необходимо гармоничное течение процессов гипертрофии и дилатации. Однако возможен и нерациональный путь развития органа. Часто это явление встречается у детей, начавших активно заниматься спортом в раннем возрасте.

В ходе исследований ученые установили. Что в возрасте от 6 до 7 лет уже спустя восемь месяцев с момента начала занятий значительно увеличивается масса левого желудочка и толщина стенок. Однако при этом не изменяется показатель конечно-диалистического объема и сама фракция выброса.

Лечение синдрома спортивного сердца

Даже при получении негативных результатов диагностики сердца, атлету и его тренеру необходимо в короткие сроки предпринять определенные действия. В первую очередь это касается прекращения занятий до того момента, пока не наступит регресс процесса гипертрофии органа и не улучшится результат ЭКГ.

Чаще всего для решения поставленной задачи достаточно соблюдать правильный режим отдыха и нагрузок. Если в ходе диагностики были выявлены серьезные изменения сердечного мускула, то потребуется медикаментозная терапия. Когда работа сердечнососудистой системы нормализуется. Можно начинать постепенно увеличивать двигательный режим и плавно повышать нагрузки. В полнее очевидно, что все эти действия должны предприниматься только при участии специалиста в области спортивной медицины.

Больше информации о синдроме спортивного сердца в нижеследующем видео:

Регулярные интенсивные физические нагрузки приводят к увеличению полостей миокарда и его утолщению. Спортивное сердце сокращается реже, но сильнее, этим обеспечивается достаточное питание мышечной ткани и внутренних органов, целесообразное расходование энергетических ресурсов. При перетренированности возникают заболевания миокарда.

Читайте в этой статье

В чем отличия сердца спортсмена и обычного человека

Сердце у человека, который систематически занимается спортом, становится более работоспособным, при этом режим его функционирования переходит на более экономное расходование энергии. Это возможно благодаря трем особенностям – увеличению размера, повышению силы сокращений и замедлению пульса.

Общий объем

Для того чтобы иметь возможность обеспечить все органы достаточным поступлением кислорода при высоких физических нагрузках сердце должно перекачивать больший объем крови. Поэтому у спортсменов повышается общая вместимость сердечных камер за счет расширения ().

Также чрезмерное изменение сердца объясняется утолщением миокарда (), преимущественно в стенках желудочков. Эти особенности помогают обеспечить главное достоинство спортивного сердца – большую производительность.

Слева здоровое сердце, а справа сердце спортсмена

Величина сердца зависит от вида деятельности. Самые высокие показатели отмечены у лыжников, а также при занятиях велосипедным спортом или бегом на длинные дистанции. Немного меньше увеличивается сердце при тренировках на выносливость. При силовых видах нагрузок дилатации быть не должно, или она совсем незначительная, общий объем сердечных камер не должен существенно отличаться от показателей обычных людей.

Для примера можно привести несколько показателей рентгенографии с дальнего расстояния (телерентгенография), которая используется для измерений объема сердца в см3:

мужчины 25 летнего возраста, нетренированные – 750;
молодые женщины с низкой физической активностью – 560;
спортсмены скоростных видов спорта – до 1000, известны случаи повышения до 1800.

Сравнение УЗИ сердца обычного человека и спортсмена-атлета

Ритм

Самым стабильным признаком хорошей тренированности спортсмена является замедление сердечного ритма в состоянии покоя. Доказано, что брадикардия возникает чаще при тренировках выносливости, а у мужчин-мастеров спорта пульс снижается до 45 и менее ударов за минуту. Это расценивают как механизм перехода на более экономичный способ работы, так как медленный ритм обеспечивает:

понижение потребности сердечной мышцы в кислороде;
увеличение продолжительности диастолы;
восстановление запасов растраченной энергии;
усиление питания гипертрофированного миокарда (из-за сжимания сосудов в период систолы снижается кровоток в венечных сосудах).

Причиной замедления ритма сердца является изменение параметров активности вегетативной регуляции сердца – тонус парасимпатического отдела возрастает, а симпатические влияния ослабевают. Это становится возможным благодаря интенсивной физической работе.

Ударный объем

У здоровых людей, не занимающихся спортом, выброс крови в сосуды составляет 40 — 85 мл за одно сокращение. У спортсменов он повышается до 100, а в некоторых случаях и до 140 мл в состоянии покоя. Это объясняется как большей площадью тела (выше рост и вес), например, у баскетболистов, тяжелоатлетов, так и с характером нагрузок. Самые высокие показатели ударного объема у лыжников, велосипедистов, пловцов.

Низкорослые и худощавые спортсмены, занимающиеся низкоинтенсивными видами спорта, имеют показатели, лишь немного отличающиеся от остальных людей. Также нет прямого влияния занятий спортом на такой показатель, как сердечный индекс. Он рассчитывается делением ударного выброса за минуту на общую площадь тела.

Сердце и тренировки на скорость или выносливость

Сила сокращений сердечной мышцы подчиняется закону Франка-Старлинга: чем сильнее растянуты мышечные волокна, тем интенсивнее сжатие желудочков. Это справедливо не только для миокарда, но и для всех гладких и поперечнополосатых мышц.

Механизм этого действия можно представить натягиванием тетивы лука – чем больше ее вытянуть, тем сильнее будет пуск. Это возрастание в кардиомиоцитах не может быть беспредельным, если прирост длины волокон составляет более 35 — 38%, то миокард слабеет. Второй способ для усиления работы сердца – это повышение давления крови в его камерах. В ответ на это мышечный слой утолщается для противодействия гипертензии.

Все нагрузки делятся на динамические и статические. Они оказывают принципиально разное влияние на миокард. Первый вид тренировок предполагает развитие выносливости. Это в первую очередь важно для бегунов, конькобежцев, велосипедистов, пловцов. В организме происходят такие адаптационные процессы:

Таким образом, у спортсменов с преобладанием динамической (аэробной) нагрузки наблюдается дилатация (расширение) сердечных полостей при минимальной степени гипертрофии миокарда.

Изометрические нагрузки (силовые) не изменяют длину мышечных волокон, а повышают их тонус. Напряженные мышцы сдавливают артерии, возрастает сопротивление их стенок.

При этом виде тренировок потребность в кислороде умеренная, но усиления притока крови по сжатым артериям не происходит, поэтому питание тканей обеспечивается за счет повышения артериального давления. Постоянная гипертензия в период нагрузок провоцирует гипертрофию миокарда без расширения полостей.

Смотрите на видео о том, что происходит с сердцем во время физических нагрузок:

Заболевания спортсменов

Все приспособительные реакции повышают спортивные результаты только при физиологических режимах тренировок. При занятиях профессиональным спортом нередко происходит срыв адаптационных механизмов, когда сердце не выдерживает перегрузок. Подобные патологические явления возникают в ситуациях, когда для успеха в соревнованиях используются искусственные стимуляторы – энергетики и анаболики.

Брадикардия

Снижение частоты пульса не всегда является доказательством хорошей тренированности. Примерно у трети спортсменов низкий пульс сопровождается такими проявлениями:

снижается работоспособность;
плохо переносится повышение нагрузок;
нарушается сон;
падает аппетит;
возникает периодическое и потемнение в глазах;
затрудняется дыхание;
появляется давящая боль в груди;
снижается концентрация внимания.

Подобные жалобы нередко сопровождают переутомление или инфекционные процессы. Поэтому при снижении частоты пульса до 40 и менее ударов за одну минуту нужно проводить обследование сердца и внутренних органов для выявления вероятных патологических изменений.

Гипертрофия

Формирование утолщенного мышечного слоя связано с постоянным повышением уровня давления внутри сердца. Это запускает усиленное образование сократительных белков, масса сердца возрастает. В дальнейшем именно гипертрофия становится единственным способом адаптации к повышению спортивных нагрузок. Последствия нарастания мышечного объема проявляются в виде таких изменений:

миокард слабо восстанавливается в период диастолы;
увеличивается размер предсердий;
повышается возбудимость сердечной мышцы;
нарушается проведение импульсов.

Все эти факторы провоцируют развитие разнообразных нарушений ритма и системного кровообращения, появление болевого синдрома. При интенсивных нагрузках возникает одышка и ощущение перебоев, головокружение, боль в груди. В тяжелых случаях нарастает удушье, что является проявлением сердечной астмы или отека легких.

Аритмия

В нарушении ритма сердца существенное место отводится физиологическому повышению тонуса парасимпатической нервной системы, которое отмечается при интенсивных занятиях спортом. Это провоцирует , замедление проводимости импульсов в атриовентрикулярном узле, вплоть до .

Длительные нагрузки на выносливость могут быть причиной развития фибрилляции предсердий, приступов наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Клиническая значимость аритмии многократно возрастает при наличии врожденных отклонений в строении и функционировании проводящей системы сердца. Так, например, наличие синдромов Вольфа-Паркинсона-Уайта или удлиненного интервала QT может быть причиной внезапной смерти.

Артериальная гипотония

Повышенный парасимпатический тонус приводит к понижению не только частоты пульса, но и сопротивления периферических артерий, поэтому давление крови у спортсменов ниже, чем у нетренированных сверстников. При этом большинство его не ощущают, так как в период нагрузок кровообращение активизируется – повышается минутный и ударный объем выброса крови. Если же компенсаторные механизмы слабеют, то изменений гемодинамики недостаточно.

Ухудшение самочувствия может быть связано с инфекцией, аллергической реакцией, травмой, обезвоживанием. В таких случаях возникает обморочное состояние, кратковременная утрата зрения, бледность кожи, шаткость при ходьбе, тошнота. Тяжелые случаи могут спровоцировать потерю сознания.

Изменения у детей

Если ребенок начинает интенсивно тренироваться в дошкольном возрасте, то из-за незавершенного процесса формирования сердечно-сосудистой и нервной системы адаптационные реакции нарушаются. Доказано, что через 7 — 10 месяцев от начала спортивных занятий у ребенка 5-7 лет повышается толщина миокарда и масса мышечной ткани в левом желудочке, но его растяжения не происходит. При этом существенное значение имеет отсутствие роста ударного объема сердца.

Гипертрофия сердечной мышцы без дилатации полостей происходит из-за высокого симпатического тонуса и чувствительности сердца к действию стрессовых гормонов. Этим можно объяснить большую степень напряженности миокарда и неэкономный расход энергии.

Детям рекомендуется более частый контроль всех гемодинамических показателей, чем в группе взрослых спортсменов, питание с достаточным содержанием белка и витаминов, а также щадящие тренировки с постепенным повышением интенсивности, перед соревнованиями.

Противопоказано заниматься спортом детям при наличии:

хронических болезней внутренних органов;
очагов инфекции в ЛОР-органах, зубах;
пороков сердца;
, в том числе и перенесенного;
аритмии;
врожденных нарушений проводимости;
нейроциркуляторной дистонии, особенно с повышенной активностью симпатической нервной системы.

Что особенного в сердце бывшего спортсмена

Мышечная ткань сердца, как и скелетной мускулатуры, после прекращения нагрузок имеет свойство возвращаться к исходному состоянию, утрачивая способность к активному функционированию. После месяца перерыва сердце начинает уменьшаться в размерах. При этом скорость такого процесса зависит от предшествующего этапа нагрузок – чем дольше занимался спортсмен, тем медленнее он теряет форму.

Особая опасность грозит тем людям, которые вынужденно или сознательно резко прекращают тренировки. Это в первую очередь приводит к нарушениям вегетативных влияний на сердце. Проявления могут быть в виде дискомфортных ощущений, одышки, застойных явлений в конечностях, нарушений ритма, вплоть до серьезных аритмий с недостаточностью кровообращения.

Препараты и витамины для миокарда

Специфическое лечение спортсменам не требуется, если отсутствуют:

боль в груди;
перебои в работе сердца;
повышенная утомляемость;
обморочные состояния;
изменения ЭКГ – ишемия, аритмия, нарушение проводимости.

В таких случаях изменения сердца считаются физиологическими, для укрепления миокарда могут быть использованы следующие препараты:

если преобладает гипертрофия миокарда – АТФ-форте, Неотон, Эспа-липон, Цитохром, при повышенном давлении и тахикардии назначают бета-блокаторы – , ;
при преимущественном расширении полостей сердца – Магне В6, Ритмокор, Метилурацил с фолиевой кислотой, Калия оротат, витамин В12;

витамины – специальные многокомпонентные комплексы для спортсменов (Оптимен, Оптивумен, Мультипро, Супермульти), витаминно-минеральные препараты (Супрадин, Фарматон, Олиговит);
адаптогены – настойка левзеи, родиолы, боярышника;
пищевые добавки – Омега 3, Убихинон, Янтарная кислота.

Если имеются существенные нарушения работы сердца, то этих средств недостаточно. При развитии синдрома патологического спортивного сердца проводится комплексное лечение с использованием гипотензивных, антиаритмических средств, кардиотоников.

Адаптация сердечно-сосудистой системы к спортивным занятиям зависит от специфики тренировок. При аэробных нагрузках преобладает расширение камер сердца, а при силовых – утолщение миокарда. При этом у всех спортсменов физиологическая парасимпатикотония вызывает замедление ритма, гипотонию и пониженную проводимость сердечных импульсов.

При появлении жалоб на работу сердца необходимо пройти полное обследование, так как перетренированность может привести к заболеваниям. Для повышения устойчивости к физическим нагрузкам используют препараты с учетом вида спорта и результатов диагностики.

Полезное видео

Смотрите на видео лекцию о беге и сердце:

Почему развивается спортивное сердце?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать основы сердечных сокращений. Согласно закону Франка-Старлинга, чем сильнее будет растянуто мышечное волокно, тем с большей силой оно сократится в ответ. У человека во время физической нагрузки происходит активация сердечно-сосудистой системы, а также возрастают . Это необходимо для того, чтобы как можно больше крови протекло через легкие, и больший объем крови, обогащенной кислородом, попал к скелетной мускулатуре, которая и осуществляет выполнение нагрузки. В свою очередь, чем больше объема крови протекает по камерам сердца, тем больше растягиваются волокна миокарда, и, соответственно, тем с большей силой они сокращаются . По мере постоянных тренировок постепенно формируется утолщение мышечных волокон , что носит компенсаторный, приспособительный характер, ведь чем больше потребность скелетной мускулатуры в кислороде, тем больше крови должно быть обогащено кислородом в легких. Уже через несколько месяцев от начала регулярных тренировок у спортсмена развивается незначительная равномерная гипертрофия миокарда. По мере тренировок сердце все больше приспосабливается к физическим нагрузкам, становится более тренированным, что обеспечивает полноценную работу скелетной мускулатуры.

В это время изменяются и обычные показатели работы сердечных камер, которые могут быть измерены и оценены с помощью и . Возрастают (количество протекающей по сердцу крови в минуту и за одно сердечное сокращение) – более 5 литров в минуту и более 70 мл за одно сокращение, соответственно. В то же время в силу приспособительных механизмов в сердечной мышце уменьшается частота проведения электрических импульсов по миокарду, что проявляется снижением частоты сердечных сокращений в минуту (около 50 ударов в минуту, по сравнению с 70-80 ударами в минуту у нетренированного человека). Снижение ЧСС () в условиях систематических нагрузок очень благоприятно сказывается на самой сердечной мышце, потому что при учащенном сердцебиении (что характерно для обычного человека с пульсом 100-120 в минуту после нагрузки) возникает повышенная потребность в кислороде и для сердечной мышцы.

Сама по себе компенсаторная гипертрофия имеет колоссальное значение для выполнения профессиональных занятий спортом, потому что обеспечение скелетных мышц во время скоростных или силовых нагрузок кислородом является важнейшим фактором адаптации организма спортсмена. То есть, по сути, компенсаторная гипертрофия является благоприятным состоянием относительно всего организма, однако при дальнейшем развитии гипертрофии, когда сердце увеличивается в два и более раза (по сравнению с нормальным сердцем), возможно появление кардиологических заболеваний. Так, в частности, при гипертрофированном сердце часто возникают , вторичной природы и др.

В ходе исследований, которые постоянно проводятся с целью оценки физического состояния спортсменов, было выявлено и доказано, что при прекращении тренировок возможно постепенное ослабевание компенсаторных механизмов в сердечной мышце с возвращением сердца к обычным, нормальным размерам. В целом незначительная гипертрофия миокарда не несет какой-либо угрозы жизнью или здоровью, если размеры сердца не превышают допустимых. Как только у спортсмена в процессе обследования выявляются критерии, значительно превышающие показатели физиологической гипертрофии, а также возникают осложнения – ему следуетанятий профессиональным спортом.

При каких видах спорта развивается “сердце спортсмена”?

Для того, чтобы в сердечной мышце сформировались указанные приспособительные механизмы, человек должен длительно и профессионально заниматься определенными видами спорта, с регулярными тренировками. Обычно спортивное сердце формируется при занятиях скоростными видами спорта, требующими большой выносливости. К таким видам относятся бег на дальние дистанции, лыжный спорт, триатлон, велоспорт.

При более силовых же видах спорта (тяжелая атлетика, борьба, бокс, групповые игры и др.) гипертрофия развивается редко, в единичных случаях, и то, как правило, при предрасположенности спортсмена к кардиологической патологии.

Возможно ли развитие спортивного сердца при занятиях физкультурой?

При занятиях физическими нагрузками в обычном режиме (зарядка, пробежка, скандинавская ходьба, плавание) гипертрофия не развивается, но адаптационные механизмы в сердце все-таки формируются. Так, у лиц, регулярно и длительно занимающихся физкультурой, также уменьшается частота сердцебиения и возрастает минутный объем крови, но четко выраженного утолщения мышечных волокон не происходит. Для того, чтобы “сердце спортсмена” сформировалось, необходимы длительные ежедневные тренировки, развивающие выносливость, продолжительностью не менее 3-4 часов интенсивных занятий в сутки.

“Сердце спортсмена” – болезнь или норма?

На протяжении длительного времени от начала тренировок спортсмен чувствует себя удовлетворительно. У него повышается толерантность к физической нагрузке, и даже интенсивные тренировки он переносит достаточно хорошо, без тахикардии и без одышки. Это как раз и обусловлено тренированностью сердечной мышцы, способной за счет гипертрофии к большему удовлетворению потребностей организма при нагрузке.

Однако мере нарастания гипертрофии, особенно если интенсивность тренировок возрастает, у спортсмена могут развиваться определенные клинические проявления. Так, при увеличении размеров сердца в два и более раза по сравнению с нормой, спортсмен может испытывать так называемый синдром спортивного сердца , который проявляется одышкой, ощущением неритмичного сердцебиения, чувством ударов сердца о переднюю грудную клетку, головокружением. Иногда могут развиваться обмороки. По мере нарастания гипертрофии возможны различные нарушения ритма сердца ( , ), которые могут приводить к потере сознания. В связи с тем, что стала больше, а роста коронарных артерий (это те артерии, которые снабжают кислородом саму сердечную мышцу) не происходит, сердце само начинает страдать от недостатка кислорода. Развивается . При очень высокой, непривычной для спортсмена нагрузке, может возникнуть .

Обычно такие серьезные проблемы со здоровьем развиваются в том случае, если у спортсмена уже выявлены изменения в сердечно-сосудистой системе, а он продолжает заниматься тренировками в прежнем режиме.

Диагностические критерии

Для того, чтобы выявить сформировавшееся спортивное сердце, каждому спортсмену необходимо ежегодно выполнять (эхокардиоскопию, Эхо-КС). Эта методика позволяет достоверно оценить объем сердца, размеры предсердий и желудочков, а также толщину стенок миокарда. Если эти показатели превышают нормальные намного, спортивный врач должен решить вопрос о прекращении или уменьшении интенсивности тренировок. Кроме этого, в оценке тренированности сердечной мышцы может помочь и проведение простейшего (основывается на подсчете ЧСС после нагрузки).

сердце спортсмена на ЭхоКГ (УЗИ)

Кроме Эхо-КС, всем спортсменам обязательно проведение ЭКГ раз в полгода. На ЭКГ можно увидеть косвенные признаки гипертрофии левого желудочка (отклонение электрической оси сердца (ЭОС) влево, нарушения процессов реполяризации, иногда по всем стенкам левого желудочка, а также нарушения проводимости по атрио-вентрикулярному узлу и/или по системе пучка Гиса).

признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ

Нужно ли лечить сердце спортсмена?

Как уже упоминалось выше, гипертрофия миокарда при профессиональных занятиях спортом может самостоятельно нивелироваться после прекращения интенсивных тренировок. Разумеется, ни один спортсмен не представляет своей дальнейшей жизни без занятий спортом, но при развитии выраженной гипертрофии миокарда интенсивные тренировки на выносливость категорически противопоказаны. Тем не менее, легкие занятия физкультурой вполне допустимы, если нет выраженных противопоказаний (гипертония, перенесенные инфаркты и инсульты, гемодинамически значимые нарушения ритма сердца).

Медикаментозного лечения гипертрофия миокарда без указанных заболеваний не требует, а вот в последнем случае обязательно регулярное наблюдение у врача с приемом препаратов на постоянной основе.

Спортивное сердце в детском возрасте

Ребенок, занимающийся профессиональным спортом, имеет некоторые особенности и отличия от взрослого человека. Это связано с несоответствием роста внутренних органов (в том числе и сердца) по сравнению со скелетно-мышечной системой, а также с гормональным “взрывом” у подростков (особенно у девочек). Уже через 2-3 месяца ежедневных силовых и скоростных тренировок у ребенка происходят адаптационные изменения в сердечно-сосудистой и в респираторной системах. Другими словами, зачатки гипертрофии миокарда начинают формироваться уже в это время.

Перед тем, как отдать ребенка в большой спорт, родители должны тщательно позаботиться о полноценном медицинском обследовании. Относительно сердечно-сосудистой системы обязательно проведение ЭКГ, УЗИ сердца и . Тем деткам, которые начали заниматься профессиональным спортом, следует ежегодно проводить эти же исследования и посещать кардиолога.

Детям, которые не испытывают каких-либо клинических проявлений во время или после нагрузок (потеря сознания, потемнение перед глазами, оглушенность, ощущения перебоев в работе сердца, боли в грудной клетке) занятия спортом можно продолжать. В противном случае интенсивные тренировки противопоказаны.