Когда начинаются схватки после прокола пузыря. Прокол околоплодного пузыря – а это больно

Немного физиологии

Родам всегда предшествуют схватки. С их наступлением шейка матки начинает раскрываться. Плод движется по родовому каналу, мускулатура матки интенсивно сокращается, а шейка – сглаживается.

Плодный пузырь тоже способствует раскрытию шейки матки, одновременно предохраняя от травм голову и шею новорожденного. Он надежно защищает новорожденных от различного вида инфекций, а родовая деятельность при его наличии проходит практически безболезненно и естественно. Если роды проходят нормально, то околоплодные воды начинают отходить сами, и пузырь безболезненно разрывается (в нем отсутствуют нервные окончания).

У некоторых рожениц отхождение вод происходит до наступления родов. Околоплодные воды изливаются в небольшом количестве (200 мл). Если же плодный пузырь разрывается перед выходом из шейки, то воды выделяются каплями.

Так зачем прокалывают плодный пузырь при родах?

Для этого существуют следующие медицинские показания:

• перенашивание беременности;
• синдром нарушения работы некоторых систем организма и органов беременной (гестоз);
• нерегулярные схватки;
• слабая родовая деятельность;
• очень плотная околоплодная оболочка. Ребенок может родиться «в рубашке», то есть в неразорвавшемся пузыре. Это опасно, так как новорожденный не может сделать полноценный первый вздох;
• многоводие;
• различные патологические состояния рожениц.

Часто в период прохождения любых родов может произойти следующее: роды принимают долгий по времени характер, плод продвигается медленно, из полового пути появляются обильные выделения с примесью крови, возникает угроза отслоения плаценты, возникновение гипоксии (кислородного голодания) плода. Все это тоже относится к медицинским показаниям для вскрытия околоплодного пузыря.

Процедура вскрытия пузыря

Пузырь вскрывает врач при обследовании специальным стерильным инструментом. Этой манипуляции не надо бояться, так как она абсолютно безболезненна. После того как пузырь вскроют, начинается отхождение околоплодных вод, механическое раздражение головой младенца родовых путей матери, стимуляция выработки особых биологически активных веществ (простагландинов). Они же начинают усиливать родовую деятельность.

Иногда пузырь вскрывают и в целях проведения диагностического мероприятия, когда возникло подозрение на гипоксию (кислородное голодание) плода. В любом случае, если врач принял решение о проколе пузыря, значит, это необходимо для здоровья роженицы и малыша.

Нет такой беременной, которая не волнуется за рождение своего малыша. Все очень ждут его появления и страшатся боли. Иногда рожавшие женщины сообщают о том, что им был сделан прокол пузыря перед родами без схваток. Эту процедуру гинекологи называют амниотомией. Ее переносят примерно до 10 процентов рожениц. Те, которые узнают об этой ситуации, начинают пугаться. Они не имеют конкретных представлений и знаний о необходимости данного процесса и негативно настраивают себя. Для боязни нет причин, так как он организуется во благо и вреда крохе не принесет.

Отхождение вод иногда предваряет начало родов. Оно может произойти частично или полностью, что случается примерно у 12 % всех женщин. Такое отклонение считается преждевременным излитием околоплодных вод. Это очень заметное явление, поскольку связано с их большим объемом.

В норме они светлые или розовые и не должны иметь запаха. Если обнаруживается коричневый, зеленый, либо черный цвет, то это говорит о наличии в них кала новорожденного. Значит, у плода есть кислородное голодание, и он нуждается в быстром родоразрешении. Когда примешивается желтый оттенок, то имеется резус-конфликт. Здесь также необходимы скорейшие действия.

При отхождении вод в домашних условиях роженица должна срочно ехать в роддом. По прибытии она сообщает о точном времени излития. Когда организм полностью готов к родам, схватки происходят сразу или спустя некоторый период времени после отхождения вод.

Что представляет собой амниотомия?

Это операция по вскрытию околоплодного пузыря. Плод в организме матери защищается специальной оболочкой – амнионом. Именно он заполнен околоплодными водами. Предохраняет кроху от ударов и проникания влагалищных инфекций. Представляет собой своеобразное «убежище» для малютки. Если его вскрыть или происходит разрыв естественным путем, то матка начинает исторгать плод. В результате растут схватки, и рождается малыш.

Оперативное вмешательство — прокол пузыря перед родами без схваток организуют специальным устройством, похожим на крючок. Осуществляется в момент наибольшей его выраженности, чтобы не касаться мягких тканей головки ребенка.

Разновидности амниотомии

Различают несколько видов, зависящих от периода прохождения операции:

1. Дородовой. Организуется до появления схваток, чтобы вызвать родовозбуждение.
2. Ранний. Осуществляется при открытии шейки матки на семь сантиметров.
3. Своевременный. Когда есть раскрытие до 10 см.
4. Запоздалый. Совершается в процессе изгнания плода. Процедура нужна для исключения гипоксии у малютки, либо кровотечения у роженицы.

Прохождение родов происходит без изменений и в соответствии с естественным состоянием. Самочувствие малыша наблюдается аппаратом КГТ.

Прокол пузыря перед родами без схваток

Осуществляется в следующих случаях:

1. Переношенная беременность. Обычно она протекает сорок недель. Но если увеличивается, то требуется родовспоможение. Плацента начинает стареть и теряет свою функциональность. Страдания испытывает ребенок из-за кислородного голодания.
2. Гестоз – заболевание, характеризующееся отеками, повышенным артериальным давлением и присутствием белка в моче. Оказывает негативное влияние на здоровье плода и мамочки.
3. Резус-конфликт. Приносит осложнение и вызывает стимуляцию родовой деятельности.
4. Гипертония, сахарный диабет у беременной.
5. Слабость схваток, невозможность самостоятельного родоразрешения.

Задаваясь вопросом, зачем прокалывают пузырь перед родами, следует довериться профессиональному специалисту. Ведь он это совершает, когда видит реальную угрозу для жизни малыша и матери.

Если роды начались, то операцию делают, когда есть:

• раскрытие шейки матки на шесть – восемь сантиметров, а воды не отходят. Сохранение их не имеет смысла, так как пузырь не выполняет свое предназначение;
• бессилие в родах. При угасании схваток шейка замедляет активность и, чтобы роды не остановились, осуществляют прокол пузыря. Организуется наблюдение за роженицей. При отсутствии положительной динамики в течение двух часов вводят окситоцин;
• многоводие. Наличие большого объема околоплодных вод не позволяет матке естественно сокращаться;
• высокое давление при гестозе, болезнях печени и почек, оказывает негативное воздействие на роды и плод;
• плоский плодный пузырь. При таком состоянии (маловодии) почти нет передних вод. Это способствует затруднению родовой деятельности и полному ее прекращению;
• низкое нахождение плаценты. Может вызвать ее отслойку и кровотечение.

Осуществление процедуры

Амниотомия считается оперативным вмешательством, но хирург и анестезиолог могут не присутствовать. Врач делает вагинальный осмотр (дает оценку шейке, место расположению головки), потом вскрывает пузырь. Процесс состоит из нескольких этапов:

1. Перед началом операции женщине обрабатывают половые органы антисептическими средствами, предлагают принять спазмолитик или но-шпу. После того, как начнется воздействие лекарства, она укладывается на гинекологическое кресло и должна лежать неподвижно, не мешать манипуляциям врача.
2. Медицинский специалист надевает перчатки и аккуратно вводит инструмент во влагалище. Зацепляет крючком околоплодный пузырь и тянет его до разрыва. Начинается излитие околоплодных вод.
3. После завершения действия роженица остается в горизонтальном положении еще полчаса. Контроль за состоянием плода ведется аппаратом КГТ.

Вскрытие осуществляется только при отсутствии схваток, что обеспечивает удобство и безопасность операции.

Через сколько после прокола пузыря начинаются роды?

Начало ожидается не позднее, чем спустя двенадцать часов. Но сегодня врачи не ждут столько времени. У ребенка увеличивается риск на инфицирование при длительном нахождении в безводной среде. Поэтому, когда проходит три часа, а схватки отсутствуют, прибегают к медикаментозной стимуляции.

Длительность родов после процедуры

Женщины отзываются следующим образом:

• у тех, которые в первый раз рожали, то эта деятельность продолжалась до четырнадцати часов;
• у повторнородящих от пяти до двенадцати.

Противопоказания и последствия

Процедура имеет некоторые ограничения и не производится, когда:

• беременная имеет герпес на гениталиях в обостренной стадии;
• петли пуповины создают препятствия для операции;
• естественные роды не рекомендуются;
• имеется низкое расположение плаценты;
• плод занимает косое, поперечное, либо тазовое предлежание;
• тазовая суженность 2-4 категории, опухоль в малом тазу;
• малыш имеет вес больше 4,5 кг;
• деформация влагалища или шейки из-за грубых рубцов;
• близнецы, которые срослись, тройня;
• близорукость высокой степени;
• острое удушье малютки.

Есть запрет при сердечных заболеваниях.

Возможные осложнения

Есть несколько исключений, приводящих к негативным последствиям после амниотомии:

• травмирование сосуда пуповины при закреплении его к оболочке. Это приведет к кровопотере;
• ухудшение самочувствия малютки;
• выпадение ручек или ножек;
• заболевание сердца малыша;
• беспокойные роды и их вторичная слабость;

Такое завершение встречается редко, но иногда появляется опасность того, что при проколе плодного пузыря не произойдет нужный результат. В итоге врачи могут использовать препараты, вызывающие схватки. Бывают случаи, когда прибегают к кесаревому сечению. Поскольку затяжное нахождение ребенка без вод скажется отрицательно.

Какие ощущения испытывает женщина при амниотомии?

Больно или нет? Опасаться станет любая мамочка из-за возможного появления боли. Но ее не будет, поскольку околоплодный пузырь не содержит нервных окончаний.

Роженица должна просто расслабиться и лечь в удобное положение. При правильно проведенной процедуре она чувствует только, как вытекают воды. Они имеют теплую температуру. Если мышцы напрягаются, то могут появиться дискомфортные ощущения и неблагоприятный исход, такой как повреждение стенок влагалища.

Соблюдение правил

Существуют определенные требования для осуществления этой операции. Чтобы исключить осложнения, следует придерживаться некоторых положений:

• головное предлежание,
• беременность не меньше тридцати восьми недель,
• родоразрешение своими силами и неимение запретов в этом,
• готовность родовых путей,
• наличие только одного плода.

Огромное значение приобретает зрелость и подготовленность матки. Для проведения операции она должна находиться в соответствии с шестью баллами по шкале Бишопа.

Известный врач М.Оден рассказывает свой взгляд на эту процедуру с медицинской точки зрения Европейских стран — «это пережиток прошлого»:

Каждая операция, к которой относится и прокол пузыря перед родами без схваток, приводит не всегда к положительному исходу. Организация амниотомии, проведенной с соблюдением всех требований, снижает риск появления различных осложнений. Поэтому, когда есть необходимость в ней, беременная должна согласиться на оперативное вмешательство.

Операции, подготавливающие родовые пути, наиболее часто применяемые в родах, — это амниотомия (прокол ) и рассечение промежности.

Амниотомия — искусственное вскрытие плодного пузыря. В зависимости от срока выполнения может быть:

1. Преждевременной — произведенная до начала родов. Показанием для преждевременной амниотомии является проведение родо-возбуждающей терапии;
2. Ранней — если амниотомия выполнена в интервале от начала родов до 7 см раскрытия маточного зева. Выполняется по следующим показаниям:

• плоский плодный пузырь, так как он тормозит развитие родовой деятельности;
• многоводие, так как перерастяжение матки приводит к слабости родовой деятельности;
• неполное требует вскрытия плодного пузыря для обеспечения прижатия головкой кровоточащего участка плацентарной площадки и уменьшения кровотечения;
• проведение родостимулирующей терапии при слабости родовой деятельности, когда роды продолжаются больше 12 ч, женщина психически и физически утомлена, что повышает эффективность сокращающих матку средств;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертония при позднем , гипертоническая болезнь, заболевания почек.

Амниотомия выполняется при влагалищном обследовании, обычно с помощью бранши пулевых щипцов (специальным инструментом, похожим на крючок). Прокол околоплодных оболочек производится на высоте схватки при максимальном напряжении плодного пузыря, что обеспечивает удобство выполнения и безопасность этого пособия (не травмируется кожа предлежащей части плода). В образовавшееся отверстие в плодном пузыре вводится указательный, затем средний палец, отверстие постепенно расширяется, и воды медленно выпускаются.

Эта процедура совершенно безболезненная, так как в оболочках нет нервных окончаний.

В момент амниотомии доктор оценивает цвет вод: по этому признаку можно судить о состоянии плода. В норме воды прозрачные, если же воды зеленого цвета — это говорит о том, что малыш испытывает недостаток кислорода, который, в свою очередь, приводит к расслаблению запирательных мышц кишечника, и первородный кал — меконий смешивается с околоплодными водами. Желтые околоплодные воды свидетельствуют о болезни, которая развивается у плода при несовместимости крови матери и плода по резусу или группе крови.

Статья предоставлена сайтом Kukuzya.ru

Комментировать статью "Прокол плодного пузыря (амниотомия)"

Отслоение нижней части плодного пузыря увеличивает вероятность начала родов в течение недели. Прокол околоплодных оболочек производится на высоте схватки при максимальном напряжении плодного пузыря, что обеспечивает удобство выполнения и безопасность этого...

Обсуждение

Юль, я остаюсь при своем мнении из твоей прошлой темы. Я лично бы в твоей ситуации выбрала ПКС в 39 недель чем стимуляцию в 37.

Там внизу много привели и личных примеров и медицинских советов. Я не знаю на чем основывается мое мнение - я просто чувствую что так лучше.

Продублирую свое сообщение в Вашей же теме от 16.05 (на случай, если Вы его не увидели).
На моем примере:
1-е роды - всё решали врачи. Стимулированные в 38,5 недель Бускопаном и "выведением шейки" - то, что Вам предлагают. Медикаментозные. В результате - ребенок весом 2670 г, но при этом сильный разрыв влагалища и эпизио.
2-е роды - доверилась природе. Самопроизвольные роды в 39,5 недель. Ребенок весом 3540 г. Без разрывов и эпизио.
У меня тоже "общеравномерносуженный таз", ОБ меньше 90 см.
Мне кажется, готовность тканей к родам (их эластичность и способность растянуться и разойтись, пропуская ребенка) гораздо важнее веса ребенка. Поэтому я за то, чтобы ждать естественного начала родов, а не стимулировать их в 38 недель.

Пост от 18.05:
"Мне кажется, что врачи очень неправы, когда пугают женщин КС и торопят с родами.
У меня тоже узкий таз и двое естественных родов в анамнезе:)
Хотя уже в начале первой беременности моя мама-гинеколог сказала - настраивайся на КС (у меня еще и миопия -7).
Первый раз родила дочку 2670 г, сильный разрыв влагалища и эпизио.
Второй раз ожидался немаленький мальчик. Когда в 38 недель мама обмерила мне живот и высоту дна матки, насчитала, что карапуз весит уже где-то 3400 г (ее расчеты впоследствии подтвердились:)), и ей не терпелось отправить меня в роддом.
Но у меня был железный настрой на естественное развитие событий.
Я заключила контракт с Видновским роддомом, где принимают вертикальные роды. Правда, не настолько вертикальные, как мне бы хотелось:), но все же - на специальном кресле-трансформере сидишь, чуть откинувшись назад.
За 5 дней до ПДР родила мальчика 3540 г, 56 см, голова 34 см, с маленьким разрывчиком, без эпизио. Схватки длились 2 часа (приехали с полным раскрытием, еле успели), потуги - 40 мин.
Так вот, мои выводы из личного опыта и знаний, почерпнутых из книг, интернета и курсов:
1) нужно доверять своей природе. Конечно, бывают исключения, но все же природа обычно дает женщине ребенка, которого она в состоянии родить (если ей не мешают).
2) к окончанию беременности у женщины размягчаются ткани, связки становятся более эластичными, кости таза расходятся (в т.ч. в процессе родов), чтобы пропустить ребенка (я это отлично почувствовала на последних сроках - ходить трудно было). Поэтому важно ребенка доносить до срока и не вызывать преждевременно родов. Пусть ребенок будет чуть больше, но и ткани будут лучше готовы.
3) Крайне желательно рожать в вертикальных позах (не лежа) - как на схватках, на и на потугах. В вертикальной позе с разведенными в стороны ногами апертура таза расширяется, а сила притяжения помогает усилиям маминых мышц. Роды идут быстрее, меньше вероятность, что роды затянутся. Нужно слушать свои ощущения и принимать позы, которые просит тело. И разрывов меньше (мой опыт это подтвердил).
4) Не спешить на потугах, дать тканям время растянуться, чтобы избежать разрывов. Врачи очень часто торопятся (боятся за ребенка, и просто хотят поскорее выполнить свою работу - у них и другие роженицы могут быть).
У меня на потугах схватки становятся редкими, с большими интервалами. В первых родах врач, увидев, что схватки "пропали", тут же поставила капельницу с окситоцином. Дочь родилась буквально за 3 схватки, порвав мне там все. Во вторых родах врачи только вздыхали, видя мои неторопливые и не очень эффективные потуги. Но - следили за сердцебиением (трубкой, не КТГ), когда показалась головка - смотрели по ее цвету, как там ребенок, и не вмешивались! За что им большое спасибо. Т.к. в результате и я не порвалась, и эпизио не потребовалось, и у ребенка голова и все остальное в полном порядке.

И еще информация с курсов о том, как подготовить ткани к родам, чтобы они были более эластичны:
1) массаж промежности с маслом (я использовала миндальное) - ежедневно,
2) после 32 нед. сократить или совсем исключить из рациона мясо (оно делает ткани более "жесткими"), питаться легкой пищей - каши, овощи, фрукты, орехи, рыба (не увлекаясь), поменьше мучного и сладкого.
3) увеличить потребление вит. А (морковный сок со сливками).
4) увеличить потребление растительного масла (3-4 ст.л. в день),
5) рыбий жир - до 3 г в день - для размягчения тканей.
6) пить больше чистой воды.
Я, конечно, все это в точности не соблюдала, но старалась двигаться в этом направлении:)

У меня оба раза плодный пузырь рвался под руками врача при осмотре. Никакого прокола не требовалось вообще. Но да, часто просто для ускорения процесса. Мне в третьих родах берегли наоборот пузырь, даже ручной осмотр при переводе из дородового в роддом делать...

Обсуждение

Маш, я что-то торможу и не могу найти, как написать тебе в личку. Всю страницу облазила.... У меня вопрос не по твоей теме, но может ты мне подскажешь. Я присмотрела видеоняню английского производства, а у меня сейчас друзья в Лондон едут, хочу им заказать, но не могу найти на каком-нибудь английском сайте её стоимость в фунтах. Фирма Angels care, подскажи, пожалуйста, на каком вашем сайте мне её поискать)

Раздел: Роды (прокол плодного пузыря при маловодии). Зачем пузырь прокалывают? и маме и малышу от этого не легче. мне прокололи пузырь на 8 см, и я прекрасно помню свои мысли после этого - "в следующий раз только с эпидуралом!", хотя до этого было больно, но...

Обсуждение

По поводу шейки, раскрытия и пролабирования пузыря напишу. О чем я вообще не переживала, так о ней. Беременность вторая (первая была 17 лет назад), один плод. В 22 нед. шейка 38 мм, все закрыто и замечательно. Все гормоны всегда были в норме. Я не работала, физических нагрузок никаких не было.
Перед запланированной поездной в Германию на 27 нед. на несколько дней, решила перестраховаться и просто на всякий случай все проверить.
13 января (26 нед.3 дня) УЗИ - раскрытие внутр. зева 17 мм на протяжении 21 мм, длина сомкнутой части 23 мм. Никто никуда не летит. Лежала дома, кололись, если таблетки. Через неделю стал болеть живот.
23 января (28 нед) - по скорой легла в роддом. Длина шейка 32 мм, внутр. зев раскрыт на протяжении 17 мм. Длина сомкнутой части уже 15 мм. Планировали ставить пессарий, предварительно сдав все анализы.
30 января (29 нед) - длина шейки 24 мм, внутренний зев открыт, плодный пузырь пролабирует до наружнего зева. Врач: "строгий постельный режим, ходить на судно, из-за пролабирования решили пессарий не ставить". С судном не получалось. Муж привозил памперсы, вставала не больше 3 раз в день (хорошо, туалет с гигиенич. душем был в палате). Круглосуточные капельницы, таблетки, ножной конец кровати вверх.
9 февраля (30.2 нед) - УЗИ без изменений, длина шейки 22 мм, плодный пузырь пролабирует. Врач говорит, дотянуть бы до 33 недели.
22 февраля (32 недели) - УЗИ - шейка 28 мм, внутр. и наружн. зев закрыты. Выписали. УРА
Дома сейчас строгий постельный режим, хотя встаю, конечно, все равно больше, чем в роддоме.
Если я сейчас еще раз бы забеременела, я б УЗИ делала каждые две недели. Каждый исходит из своего опыта. Я даже и не знала и не задумывалась о том, какие проблемы могут быть из-за шейки.

Девочки, а длина шейки 4 см это длинная или короткая? А то меня на ранних сроках врачиха напугала, что шейка у меня короткая, ставила даже ИЦН.

Про прокол пузыря. Пузырь в родах прокалывают всегда? Раздел: Роды (всегда ли очень болючие схватки после прокола пузыря?) Главное, чтобы не случилось отслойки (оперативное кесарево) - для этого прокалывают плодный пузырь, чтобы уменьшить...

Обсуждение

было 3см к моменту родов (до 20 недель зев был частично перекрыт). Родила естественным путем:) плацента отошла великолепно, уже после рождения малышки.

так делают, но не в 100% случаев
не факт, что понадобится Вам
просто все, что ниже 6 см. ДОЛЖНО вызывать настороженность и более внимательное ведение процесса родов
вот и все - врача надо адекватного
есть опасность отслойки - конечно надо принимать меры и подстраховываться, главное не перестраховываться, чтобы врач не был заинтересован просто облегчить себе жизнь, все мы человеки:-)

Обычно плодный пузырь разрывается самостоятельно при полном или почти полном раскрытии шейки матки, и передние околоплодные Прокол пузыря. Врач сказала, что скорее всего мне будут плодный пузырь прокалывать. Пузырь должны проколоть только по...

Обсуждение

Прокалывают чаще всего, чтоб открытие быстрее шло. Имхо - ничего страшного-вредного, хоть и пользы тоже никакой. У меня сантиметрам к шести открытия не порвался - ну и прокололи. Видимо, не рвется он у нас сам, у современных женщин:) Мне кажется, плохо если прокалывают, когда еще роды вообще не начались, чтобы их запустить. Это не самый удачный метод стимуляции - вод уже нет, а окситоцин организмом не вырабатывается, в итоге ребенок сидит без вод, раскрытия нет, начинают колоть гормоны, а то и кесарево сразу...

а я читаю и понять не могу - а чего плохого то?
в стимуляции, в разрывании пузыря?
вот если активность не идет,а уже пора? подождать и под нож? ну кто-то говорит, что кесарится лучше - модно говорят сейчас и детки типа здоровее и прочая...
меня с первым и стимулировали и пузырь прокалывали (его же не иголками прокалывают, это только так называется, врач его ручками просто надрывает, чтоб давление увеличилось и активность родовая пошла..

Иногда при излитии околоплодных вод(чаще при слишком раннем проколе пузыря, ранее 8 см 1 ,про выпадение пуповины- тож подпишусь, но реально оно бывает если не головное предлежание. а разрыв плодного пузыря обычно от какой-то Роды дома: за и против.

Надобность прокола амниотического пузыря перед родами нужна только 10% всех рожениц. Однако многие, не понимая специфику такой процедуры, пугаются болезненности при проколе. Больно ли прокалывать пузырь перед родами, и почему может понадобиться такая процедура?

Прокол пузыря при родах проводиться для стимуляции родовой деятельности при отсутствии схваток или с ними. Сколько длятся роды после прокола пузыря, и как собственно протекают родовая деятельность, отличается ли она от обычных родов без дополнительной стимуляции?

Прокалывают пузырь перед родами без схваток в том случае, если беременность затянулась. Так, сегодня проводят амниотомию (или прокол околоплодного пузыря) беременным в том случае, если беременность больше 41 недели, а родовой активности не наблюдается.

После вскрытия пузыря могут начаться схватки у 60% рожениц, остальным проводят дополнительные инъекции окситоцина для запуска родовой деятельности. Такие методы называют стимуляцией, проводится она только по показаниям врача, при постоянном мониторинге состояния ребенка.

Многих беременных интересует вопрос, как быстро рождается ребенок при такой процедуре, и насколько роды при стимуляции отличаются от плановых естественных? Когда лопается пузырь, матка естественным образом (при наличии окситоцина) начинает сокращаться. Особой разницы между стимулируемыми родами и естественными нет. Однако прежде, чем провести такую процедуру, врач должен:

• обследовать родовые пути на момент готовности;
• установить степень открытия шейки матки (так, если схваток нет, срок 41+, и шейка матки источена, мягкая и эластична, можно проводить прокол, если же матка жесткая, а родовые пути не готовы к родам, прокол не рекомендован);
• поставить роженицу в известность о том, что будет проводиться стимуляция.

Зачем же вызывают родовую деятельность, и почему нужен прокол пузыря? В большинстве случаев амниотомию проводят тем беременным, которые либо уже переживают схватки, а степень раскрытия шейки матки более 6 см, либо тем, кто «затягивает» с началом родов.

Перенашивание ребенка негативно сказывается на его самочувствии:

• может развиться кислородная недостаточность плода;
• кости черепа после 42 недели начинают отвердевать, что создает риск ДЦП при родах;
• ребенку не хватает питательных веществ, поскольку плацента истощила свои резервы к этому моменту;
• околоплодные воды скапливают большое количество вредных веществ.

Именно по таким понятным причинам рожениц с беременностью больше 40 недели рекомендовано госпитализировать, первые 5-7 дней наблюдать, проводить подготовку шейки матки, а потом уже на 42 недели при отсутствии родовой деятельности прокалывать пузырь.

Прокол околоплодного пузыря основные показания

Для проведения амнотомии (манипуляции по проколу пузыря с водами) по понятным причинам необходимы четкие показания. Так, врачи могут рассматривать необходимость прокола в следующих случаях:

• перенашивание ребенка 41 неделя+;
• вероятная гипоксия плода (недостаток кислорода);
• осложнение при беременности (предродовая амнотомия);
• при открытии матки на 8-10 см (своевременная);
• открытие матки до 5 см со слабыми схватками (преждевременная).

Прокол пузыря при родах, зачем и как делают прокол

Зачем прокалывают пузырь перед родами и можно ли избежать такой участи? Многие беременные женщины просто боятся за здоровье малыша, ведь прокол осуществляется непосредственно в близости с головой ребенка. На самом деле, прокол пузыря не представляет собой никакой опасности, не приносит болезненных ощущений.

Все дело в том, что пузырь с амниотической жидкостью, в которой свободно плавает ребенок первые месяца, не имеет нервных окончаний. Именно поэтому процедура абсолютно безболезненна. Проводится прокол при расположении роженицы в гинекологическом смотровом кресле, с поднятыми и разведенными по бокам ногами.

Страхи мамочек по поводу опасности доступа к ребенку напрасные: гинеколог точно устанавливает место для прокола, а голова малыша находится намного выше шейки матки, давление еще не ощущается. Поэтому никакой опасности для ребенка и матери такая процедура собой не представляет.

Необходимо вскрытие околоплодного пузыря только в двух случаях

Собственно, причин, как уже было указано ранее, может быть большое количество, но самая важная причина, по которой нужна амнотомия – это:

• стимуляция родовой деятельности на поздних сроках без схваток, но при наличии стертой шейки матки;
• прокол при раскрытии матки на все 10 см, когда можно уже проводить потуги для родов, а плодный пузырь так и не лопнул.

Главное требование к началу проведения манипуляции – это готовность родовых путей, стертая шейка матки.

Как выполняется прокол плодного пузыря

Как и чем прокалывают пузырь при родах, насколько это опасно? После манипуляций с шейкой матки (гинеколог растягивает ее пальцами), вводится во влагалище металлический гинекологический инструмент, который имеет немного согнутый конец. Этим концом проводится зацепление плодного пузыря и резким движением натягивается на себя. В этот момент плодный пузырь лопается, вода вытекает, матка начинает сокращаться.

После проведения прокола пузыря перед родами проводится контроль сердцебиения ребенка (роженица подключается к КГТ или периодически проводится контроль) на протяжении всех этапов родовой деятельности. Выполнение прокола осуществляется только врачом, не акушером, который будет вести роды далее. Такая процедура не представляет собой опасности для ребенка и матери. Наоборот, стимуляция родовой деятельности ускоряет интенсивность схваток, малыш появляется на свет быстрее.

Что ощущает женщина при проколе околоплодного пузыря

Что же чувствует сама роженица при данной операции? Какие ощущения при прокалывании пузыря? Роженицы, которые переживали амнотомию говорят, что болезненных ощущений на протяжении всей операции не присутствует. Более того, самое болезненное – это растягивание шейки матки пальцами, которое в обязательном порядке проводит врач.

После прокола пузыря женщина почувствует истечение жидкости. Врач предварительно устанавливает тазик внизу акушерского кресла, примерно вычисляя количество жидкости. Воды при этом должны быть светлого, полупрозрачного или прозрачного цвета, без примесей крови, слизи и гнилостного запаха. Могут быть небольшие вкрапления белых хлопьев, которые считаются нормой.

После проведения прокола женщине рекомендовано побольше ходить, чтобы усилить родовую деятельность. При необходимости вводят окситоцин внутривенно (капельницы), что усиливает эффект. Дальше при сокращении матки окситоцин и эндорфин вырабатывается естественным образом, роды проходят в обычном ритме, ничем не отличаясь от не стимулируемых схваток.

Период ожидания малыша - самый прекрасный в жизни каждой женщины. Будущая мать сильно ждет первой встречи со своей кровинкой, ведь так хочется как можно быстрее прижать этот маленький комочек к себе, посмотреть на него.

Но, несмотря на всю прелесть, есть и не особо приятные ощущения, которые могут сопровождать этот период. Молодой матери предстоит лицом к лицу столкнуться с различными проблемами. Бывают случаи, что по тем или иным причинам схватки не начинаются и доктора для нормального рождения малыша должны из собственноручно вызывать.

Одним из самых распространенных вариантов вызвать роды - осуществить прокол околоплодного пузыря. Не нужно бояться этой процедуры, так как она делается во благу ребеночку и никак ему не навредит.

Прокол без схваток

Очень часто вскрытие рассматриваемого органа у беременных вызывает огромное волнение, так как мало кто знает, как выполняется эта манипуляция. Первым делом следует разобраться в каких случаях эта процедура обязательна, и когда без нее невозможно обойтись. В любом случае женщина должна осознавать тот факт, что если доктор сказал ей о надобности проведения прокола пузыря, то отказываться не стоит.

Часто пузырь нужно проколоть, потому что есть определенная угроза для жизни крохи. Манипуляцию проводят по разным причинам, на самыми распространенными есть угроза и . Также пузырь прокалывают, если у женщины имеется такое заболевание, как сахарный диабет, гипертония, нарушенная работа почек.

Очень часто доктора вынуждены провоцировать роды именно так при внутриутробной гибели малыша, при беременности, которая переношена, при .

Также бывает и такое, что схватки появляются не регулярно редко. В таком случае роженица не может самостоятельно родить. Раскрытие маточной шейки сильно замедляется, и ребенок не может выйти наружу нормально. А в околоплодных водах находятся простагландины, сильно усиливающие родовую деятельность. Поэтому и решают провести амниотомия. Если же не вышло ожидаемого эффекта от такой манипуляции, то роженице колют специальные лекарственные средства, которые активируют .

Женщины хотят знать, как осуществляется эта процедура. Как было отмечено ранее, переживать по поводу прокола пузыря не нужно. Изначально работники роддома с помощью средств антисептического действия обрабатывают женские половые органы, дополнительно дают ей выпить средство, с обезболивающим действием.

Через некоторое время, после того, как обезболивающее подействует, врач расширяет просвет влагалища и вводит не спеша крючок. Этим специальным инструментом захватывают пузырь и аккуратно тянут на себя до того момента, пока стенки пузыря не разорваться. Далее за будущей матерью наблюдают в течение 30 минут. Если все было сделано правильно, то схватки не заставляют себя ждать - они начинаются практически сразу.

Это абсолютно безопасная процедура. Осложнения возникают очень редко. Манипуляцию осуществляется лишь при большой надобности, только с разрешения роженицы. Доктор должен уведомить о потенциальных последствиях.

Это может быть гипоксия плода, заражение внутри утробы (возникает очень редко), возникновение кровотечения, слабое биение сердца у малыша, выпадение пуповинных петель. А самое основное, что после того, как пузырь будет вскрыт, до того момента, пока начнутся роды, должно пройти не больше 20 часов. Малыш не может в течение продолжительного времени быть без воды, это опасно для его жизни.

Больно ли прокалывать пузырь?

Пузырь разрывается без болевых ощущений, потому что в плодовой оболочке нет никаких нервных рецепторов. Такая процедура длится не долго - несколько минут. Однако практически во всех случаях страх роженицы оказывается выше пояснений докторов, и случается спазм влагалищных мышц. Женщина в этом время должна занять одно положение и не двигаться, чтобы доктор не нанес никаких внутренних повреждений.

Если правильно себя настроить и расслабиться полностью во время проведения процедуры, то не будет никакой боли, даже самой малой. Единственное, что может почувствовать женщина - вытекание вод из влагалища.

Как было обозначено ранее, пузырь прокалывают лишь в случае большой надобности, и если пациентке доктор сказал, что нужно делать такую процедуру, то она не должна от нее отказываться.

Царапины у ребеночка после амниотомии

Многие женины тревожатся, увидев у своего маленького детеныша на головке царапины. Да, действительно такое иногда происходит. Если для родов был использован прокол пузыря, то малыш может родиться с царапинами, которые остались на головке от специального крючка для прокола пузыря.

Конечно же, такое зрелище не приятно. Но переживать не стоит - это совсем не опасно. Ссадины в стерильных условиях роддома быстро зажившую.

Обычно такие следы остаются во время проведения амниотомии при . Ведь именно при таком состоянии плодные оболочки находятся на головке малыша.