Новые технологии имплантации без костной пластики. Отзывы о наращивании костной ткани при имплантации зубов

В случае ее недостаточности в месте установки зубопротезирующей конструкции.

Для того, чтобы установить имплантат, кость должна подходить по размеру, иметь нужную высоту и ширину. В противном случае, срок годности и прочность будет во много раз ниже.

Наращивание костной составляющей

Костная пластика является одним из разделов оперативной стоматологии и в большой степени является профилактической мерой.

Часто она используется при имплантации зубов и проводится по бокам верхней челюсти. Наращивание дополнительной костной ткани способствует надежному закреплению имплантата и гарантирует более длительный срок службы.

Для проведения данной процедуры необходимо одобрение стоматолога либо хирурга, назначается вмешательство только после проведения ряда необходимых обследований. Остеопластика дает возможность устанавливать имплант в любой участок челюсти. Процедура костной пластики способна подарить человеку красивую улыбку и шикарное настроение.

Основным фактором для проведения операции является малое количество кости в необходимом для протезирования участке, при этом установка искусственного зубного ряда становится невозможной. Восстановленный объем костной ткани будет разный в каждом отдельном случае.

Некоторые люди считают, что наращивание кости челюсти весьма просто и не является серьезной процедурой. На самом деле, в некоторых случаях так и есть, но все очень индивидуально. В любом случае любое хирургическое вмешательство уже риск, и к любой операции специалисты подходят с максимальной серьезностью.

Почему возникает дефицит костной ткани

Основная причины недостачи ткани – ее атрофия, которая происходит в области удаленных зубов. Зубы, когда еще здоровы, работая отдают часть полученной на них нагрузки, костям. Этот процесс поддерживает кость в функционирующем состоянии она растет и увеличивает свой объем.

Но сразу после удаления зуба костная ткань прекращает ощущать нагрузку, расслабляется и со временем исчезает. Уменьшение обїема кости происходит как по ширине, так и по высоте альвеолярного челюстного отростка.

Основные причины дефицита:

атрофия либо травмы челюсти;
особенности строения челюсти;
длительный временной промежуток между удалением зуба и проведением имплантации.

Какие методы наращивания используют

Челюсти человека имеют достаточно сложное строение. Необходимый способ лечения назначат после установления точного участка с атрофированной костью.

Наращивание кости челюсти под зубной имплант возможно с помощью следующих методик:

Остеопластика может являться:

свободной – трансплантированную часть полностью отделяют от исходной кости;
несвободной – пересаживаемая ткань сохраняет связь с исходной костью.

Данную процедуру используют с одной целью – устранение костного дефекта, восстановление ее формы и структуры. Также ее применяют для стимуляции процесса регенерации, восстановление после переломов, устраняют проблемы с трубчатыми костями.

Плюсы и минусы остеорегенерации

Среди явных преимуществ процедуры можно выделить следующее:

есть возможность восстановить недостающий объем тканей;
шанс получить новые зубы, которые практически полностью заменяют настоящие;
благодаря закрытому типу операции, весь процесс становиться малотравматичным.

Стоит сказать о неудачных случаях проведения остеопластики:

иногда у пациента развивается воспалительный процесс;
повреждение пазухи носа, что в будущем становятся причиной хронического насморка.

Также из минусов можно выделить то, что период реабилитации после операции довольно длителен.

Помимо этого, пациент обязан соблюдать несколько обязательных требований: нельзя кашлять или чихать, поскольку это может выбить имплантат из кости. После операции не советуют употреблять в пищу твердые, холодные либо горячие продукты.

Возможные осложнения

Подобного рода операции практически всегда проводятся на высоком уровне, а пациенты остаются довольны. Однако любое отклонение от нормы при проведении вмешательства с большой вероятностью приведет к серьезным проблемам.

В случае применения мембран в редких случаях можно случайно обнажить линию швов, что практически во всех случаях приводит к серьезному воспалительному процессу. При появлении воспаления с образованием гноя придется полностью удалять все искусственные материалы, расположенные под слизистой оболочкой. Через время потребуется проведение новой процедуры.

Кроме того при использовании костных имплантатов, при внедрении теряется примерно половина костной составляющей, что может стать поводом для проведения еще одной операции. Также не является исключением и открыв уже прижившейся кости при внедрении имплантата, это может быть связано с тем, что материал недостаточно прижился.

Практический опыт

Наращивание кости под зубной имплант не самая приятная процедура, но довольно безопасная, что подтверждают многочисленные отзывы довольных пациентов.

Провели 4 дня назад остеопластику. Щека полностью опухла, хожу как хомяк. Имплантировали мембрану, подсыпали костный материал, постоянно ощущаю какие-то частички во рту. Сама операция прошла не плохо, боли не чувствовала, а вот сейчас большой синяк и отек. Колола антибиотики, прикладывала холодное, но отек не захотел меня покидать. Вчера утром даже глаз отек, довольно неприятно, надеюсь в скором времени все наладится.

Елена, 27.01.2017

11 дней тому назад мне проводили процедуру синус-лифтинга. Без мембраны, но с единовременной вставкой имплантата. Первую неделю сильно бесили крупинки во рту. Дней 5 была шишка на пол лица, больше к нижней челюсти, хотя операция была на верхней. Хорошо хоть синяков не было. Сейчас уже лучше себя чувствую, пью антибиотики курсом в неделю.

Александра, 05.03.2017

Стоимость вмешательства

Стоимость процедуры меняется в зависимости от различных методов, количества и качества необходимого материала.

Таким образом, при тканевой регенерации, допустим, 3-х зубов, стоимость наращивания костной ткани составит около 30 тысячам рублей, без учета цены материалов. Мембрана стоит 10 тысяч. Стоимость качественного костного материала также стартует с 10 тысяч.

А вот метод подсадки костного блока намного дороже. Только за сбор материала придется заплатить 35 тысяч, вторая операция по внедрению блока будет стоить от 50 до 70 тысяч рублей, в зависимости от клиники, в которой будет проведена операция. Наименьшая цена у синус-лифтинга – всего 20 тысяч.

Напоследок стоит сказать, что лучше не оттягивать время проведения операции, дабы не усугубить проблему. Многие пациенты сомневаются только из-за больной стоимости, чем из-за рисков. Но стоит мыслить разумно, качественное и долгосрочное лечение сейчас стоит недешево.

Главное, чтобы операцией руководил опытный специалист, на них в нашей стране дефицит, однако, если постараться, можно найти высококлассного врача.

Из этой статьи Вы узнаете:

как проводится костная пластика в стоматологии,
методы подсадки кости – цена 2019,
наращивание кости челюсти под зубной имплант: отзывы,

После удаления зубов костная ткань подвергается постепенной атрофии, что приводит к снижению ширины и высоты кости в месте отсутствующих зубов. Костная пластика при имплантации зубов (синонимы – аугментация кости, наращивание кости) – позволяет увеличить объем костной ткани в месте установки импланта.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов отзывы имплантологов говорят о том, что оно необходимо не только для нормального функционирования импланта (с точки зрения несения им жевательной нагрузки), но и по эстетическим показаниям. Дело в том, что слишком тонкие костные стенки вокруг импланта всегда подвергаются резорбции, и как следствие этого – происходит рецессия десны и оголение шейки импланта.

Оптимальная толщина кости вокруг импланта –

Самые важные моменты (по рис.1) –

1) Во-первых – толщина вестибулярной костной стенки (т.е. той, которая расположена со стороны губы/щеки) – должна быть минимум 2,0 мм, а совсем хорошо – 2,5 мм. Если передняя поверхность импланта будет прикрыта костью менее 2 мм толщиной, то это означает 100% резорбцию кости вокруг шейки импланта, сопровождающуюся опусканием уровня десны и оголением шейки импланта. Имплант в этом случае по-прежнему будет нести функциональную нагрузку, однако, если он будет стоять в зоне улыбки – контур десны вокруг импланта со временем станет эстетически неприемлемым.

2) Во-вторых – толщина костной стенки между имплантом и корнем соседнего зуба должна быть в идеале 3 мм, терпимо – 2,5 мм. Если это расстояние будет меньше (например, 1,5-2,0 мм), то возникает следующая проблема. Вокруг шейки импланта даже в норме всегда наблюдается незначительная резорбция кости. Если костная перегородка между имплантом и корнем зуба слишком маленькая, то резорбция кости будет идти в том числе и у поверхности корня, примыкающей к импланту. Это означает опускание уровня десны и отсутствие межзубного десневого сосочка (т.е. плохая эстетика).

3) В-третьих – толщина костной стенки между двумя рядом стоящими имплантами должна быть в идеале 3,0 мм. Если меньше, то как в предыдущем случае это означает значительную резорбцию костной перегородки между имплантами, и как следствие этого процесса – опускание десны в этом участке, отсутствие десневого сосочка, оголение импланта (т.е. плохая эстетика).

Причины возникновения недостатка костной ткани –

1) Основной причиной уменьшения объема костной ткани является закономерная резорбция (рассасывание) кости в области удаленных зубов. Это происходит потому, что кость теряет опору в видя корня зуба, а также из-за того, что на костную ткань перестает оказываться жевательное давление. Как следствие – происходит уменьшение объема кости, которое может происходить как по высоте, так и по ширине альвеолярного отростка челюсти.

2) Второй причиной является травматичное хирургами-стоматологами. Обычно во время удаления хирург абсолютно не думает о сохранности костных стенок альвеолы вокруг зуба, скусывая их щипцами. Если вы планируете удаление с последующей имплантацией зуба, то проводить такое удаление лучше всего у хирурга-имплантолога, который постарается максимально сохранить костную ткань.

Различают 3 типа резорбции кости –

горизонтальную резорбцию (рис.2), когда происходит уменьшение ширины альвеолярного отростка,
вертикальную резорбцию (рис.3), т.е. когда происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка,
+ сочетанную форму.

Соответственно типу резорбции у конкретного пациента подбирается и методика костной пластики, направленная на увеличение ширины и/или высоты альвеолярного отростка челюсти.

Костная пластика при имплантации зубов: отзывы

Существуют очень много разнообразных методик костной пластики, но условно их можно разделить на 2 большие группы. Во-первых – методики горизонтального наращивания кости, направленные на расширение узкого альвеолярного отростка. Во-вторых – методики вертикального наращивания кости, направленные на увеличение высоты гребня альвеолярного отростка.

Наиболее часто используемые методики –

расщепление альвеолярного отростка,
пересадка костного блока,
методика направленной регенерации кости (НТР),
метод синус-лифтинга (применяется при недостатке высоты кости в боковых отделах верхней челюсти).

Все эти операции проводятся под местной анестезией, при необходимости (страхе пациента) может быть проведена внутривенная седация. Продолжительность операции может составить от 1 до 2 часов, что будет зависеть от применяемой методики, объема и сложности операции. Швы снимаются на 10 день.

Важно : все методики имеют свои плюсы и минусы… Гистологические исследования показали, что после проведения наращивания кости разными методами – наблюдается совершенно различное строение новообразованной костной ткани, что может приводить к последующей резорбции уже новой кости. Кроме того, очень многое зависит от природы подсаживаемого костного материала.

1. Расщепление альвеолярного отростка –

Используется при горизонтальной резорбции кости для увеличения толщины альвеолярного отростка. Может проводить как на нижней, так и на верхней челюсти. Нужно сказать, что это самый эффективный метод расширения альвеолярного отростка на сегодняшний день, который к тому же имеет малую себестоимость (он не требует дорогих костных материалов и мембран). Существует несколько разновидностей такого расщепления, но особо мы остановимся на методике «Split-Control», которая позволяет одновременно провести и расширение, и установку имплантов.

Содержание методики «Split-Control» (рис.5-10) –
после отслойки слизисто-надкостничных лоскутов (десны) по центру гребня альвеолярного отростка делается пропил фрезой или же другими специальными инструментами на высоту будущего импланта (рис.6). Далее пилотным сверлом намечается отверстие под имплант(ы) и в подготовленные отверстия вкручиваются спредеры (рис.7). Использованием разных размеров спредеров от меньшего к большему – можно увеличить ширину гребня и сразу установить имплант.

По бокам импланта всегда остается щель, которая заполняется костным материалом, который при необходимости можно нанести с избытком и снаружи альвеолярного отростка, прикрыв это все специальной резорбируемой мембраной (рис.9). После чего рана ушивается, и мы ждем остеоинтеграции импланта в течение 3-4 месяцев.

Костная пластика нижней челюсти (метод расщепления) –

Плюсы методики –

Во-первых – благодаря расщеплению гребня мы получаем костный дефект, который имеет костные стенки со всех сторон (кроме как сверху). Благодаря этому происходит быстрый и качественный остеогенез (образование новой кости), ведь губчатая кость в глубине альвеолярного отростка богата кровеносными сосудами, остеобластами, мезенхимальными клетками, факторами роста…
К слову о том, почему гораздо хуже увеличивать ширину кости не за счет расщепления (изнутри альвеолярного отростка), а делать это за счет внешнего прикрепления костных блоков или костной стружки снаружи кортикальной пластики альвеолярного отростка. Дело в том, что внешний кортикальный слой кости очень плотный и в нем практически отсутствуют сосуды. Соответственно, подсаживаемый костный материал будет очень долго прорастать сосудами, медленнее будет идти образование кости, будет больше риск неудачи и осложнений такой костной пластики.

Во-вторых – тут не нужно дорогих костных материалов и мембраны, опять же за счет того, что это трехстеночный дефект внутри альвеолярного отростка, а не снаружи его. Тут достаточно недорогих материалов, например, костного материала «Остеодент-К» и мембраны «Остеодент-Барьер»..

В-третьих – установка имплантов при этой методике в большинстве случаев возможна сразу. Если импланты будут устанавливаться позже, то между операциями должно будет пройти всего 3-4 месяца, что значительно меньше, по сравнению с другими методиками костной пластики.

Расщепление альвеолярного отростка: анимация и видео операции

Важно : существуют несколько разновидностей методики расщепления. При «Split-Control» фрезой делаются только пропил по гребню альвеолярного отростка + пара вертикальных пропилов на толщину кортикальной пластинки. Но существует разновидность этого метода, где делается еще и дополнительный горизонтальный пропил на уровне верхушек будущих имплантов, что приводит к полному отсоединению костного блока (вестибулярной кортикальной пластинки).

Потом этот блок фиксируют винтами, которые его часто и ломают. Импланты при такой модификации методики устанавливают не сразу, а спустя 3-4 месяца. Кроме того, это весьма травматично и больше риск осложнений. Эта разновидность методики должна применяться только при самом тонком альвеолярном отростке (2 мм), но некоторые врачи используют ее даже в тех случаях, когда этого делать не нужно.

2. Пересадка костного блока –

Этот метод может применяться как для увеличения ширины альвеолярного отростка, так и его высоты. При этой методике преимущественно используется аутогенный костный блок (это означает, что костный блок берется у самого пациента на других участках челюстей). Забор блока может быть проведен в области бугра или скуло-альвеолярного гребня верхней челюсти, либо в области ветви или подбородочного участка нижней челюсти. Реже используются костные блоки аллоогенного происхождения (от другого человека), а также ксеногенного происхождения (бычья кость), что связано с их намного меньшей эффективностью.

Пример операции пересадки костного блока –
на фото 11-16 можно увидеть пример того, как проводится костная пластика верхней челюсти (в области центрального резца) при помощи двух костных блоков. Обратите внимание, что 2 блока использовались потому, что в данном случае было необходимо увеличить как ширину, так и высоту альвеолярного отростка в области удаленного зуба.

Костные блоки сначала привинчиваются к кости при помощи специальных титановых микро-винтов (рис.12). Блок может дополнительно покрываться костной стружкой, после чего блоки и окружающая костная ткань обязательно закрываются коллагеновой мембраной (точно такой же которые используются для методики направленной регенерации кости). Мембрана фиксируется к кости при помощи специальных металлических пинов (рис.14), и после этого слизистая оболочка над местом операции ушивается наглухо.

Пересадка костного блока: анимация и видео операции

Плюсы этого метода –
это отличный метод для увеличения объема кости, дающий предсказуемый результат. Золотым стандартом при применении этого метода является использование аллотрансплантата (костного блока взятого у самого пациента). Причем очень важно, чтобы пересаживаемый трансплантат был «кортикально-губчатым», т.е. имел не только кортикальную пластинку, но и губчатую костную ткань. В этом случае можно получить предсказуемый и положительный результат пересадки костного блока.

Минусы этого метода –

Требуется дополнительная операция по забору костного блока.

Во-вторых – при этой методике чаще всего исключена возможность одновременной установки имплантов, т.к. это во много раз увеличивает риск отторжения как импланта, так и самого костного блока.

В-третьих – такие костные блоки требуют более длительного приживления, т.е. после такой операции будет необходимо ждать около 6-8 месяцев, прежде чем вообще начать установку имплантов. Это связано с тем, что костный блок привинчивается снаружи челюсти. Поверхностный кортикальный слой кости челюсти имеет очень мало сосудов, и поэтому прорастание сосудов в пересаживаемый костной блок происходит очень медленно.

В-четвертых – опять же по причине медленного прорастания костного блока сосудами (во время последующей установки импланта на втором этапе) – иногда может происходить отрыв костного блока от челюсти, вследствие его недостаточной интеграции с костной тканью челюсти.

3. Направленная тканевая регенерации (НТР) –

Этот метод также может применяться как для увеличения ширины альвеолярного отростка, так и его высоты. Кроме того, если недостаток объема костной ткани не является критичным, то одновременно с костной пластикой возможна и одновременная установка имплантов. Однако метод имеет и свои недостатки, на которых мы остановимся ниже.

Направленная тканевая регенерация (синоним – направленная костная регенерация) подразумевает использование двух компонентов: во-первых – подсаживаемого костного материала, а во-вторых – специальной барьерной мембраны, применение которой позволит изолировать костный дефект от воздействия неблагоприятных факторов.

Направленная регенерация кости: примеры операций

1) Клинический случай №1 –
на фото 17 (в области планируемой имплантации) виден значительный костный дефект, который будет восполнен с использованием биорезорбируемой мембраны и костного материала «Bio-Oss». На фото 21-22, выполненных через 5 месяцев после косной пластики, вы можете увидеть установку импланта в этой зоне…

2) Клинический случай №2 –
использование техники направленной регенерации кости одновременно с установкой имплантов. В качестве материалов были использованы косный материал «Bio-Oss» и резорбируемая мембрана «Bio-Gaid»…

Значение барьерной мембраны –
барьерная мембрана выполняет следующие функции: позволяет придать нужную форму и объем наращиваемому участку костной ткани, защищает подсаживаемую кость от рассасывания ее клетками-остеокластами (расположенными в надкостнице), предотвращает механическое воздействие мягких тканей десны на подсаживаемую костный материал и его деформацию…

Существуют разные типы мембран, резорбируемые (Bio-Gaid), нерезорбируемые (Gore-tex или сетчатые титановые мембраны). Первые рассасываются со временем сами и их не нужно удалять, но они значительно хуже держат форму по сравнению с сетчатыми титановыми мембранами или мембранами с титановым усилением. Все эти мембраны стоят дорого, но использование дешевых мембран (типа «Остеопласт») – для этой методики не подойдет.

Выбор костного материала –
существует множество различных материалов: на основе синтетического гидроксиапатита, биополимеров, трикальцийфосфата, биостекла, на основе бычьей кости и т.д. Ниже мы остановимся на наиболее эффективных видах костных материалов (в порядке убывания их эффективности).

Использование костного аутотрансплантата –
под аутотрансплантатом следует понимать костный материал, который берется у самого пациента в других участках челюстей (например, в виде костной стружки или костного блока). Минус тут только один – необходимость дополнительного небольшого вмешательства по забору костного материала.

Комбинация аутотрансплантата + ксенотрансплантат –
в пропорции 1:1 смешивают костную стружку (взятую у самого пациента) – с материалом ксеногенного происхождения, т.е. на основе бычьей кости. Его примером может служить такой качественный и эффективный материал как «Bio-Oss». Это очень эффективная комбинация для увеличения объема кости.

Использование аллотрансплантата –
этот вид костного материала также очень эффективен, но используется значительно реже. Дело в том, что источником костного материала в данном случае является трупный материал (других людей). Эти материалы закупаются в специальном банке тканей, все материалы проходят тщательную обработку и совершенно безопасны, но по психологическим причинам применяют их реже.

Использование чистого ксенотрансплантата –
материал «Bio-Oss» (на основе бычьей кости) может быть использован и без смешивания его с костной стружкой самого пациента, однако тогда эффективность наращивания кости будет ниже.

Направленная регенерация кости с одномоментной имплантацией: видео операции

Видео 1 – с использованием резорбируемой мембраны Bio-gaid,
видео 2 – с использованием сетчатой титановой мембраны.

Важно : нужно отметить, что этот метод не всегда оказывается достаточно эффективным. Дело в том, что костный материал «подсаживается» снаружи кортикальной пластинки челюсти (очень плотного поверхностного слоя кости). Новообразованная кость отличается по строению от собственной кости челюсти, не имеет снаружи собственной кортикальной пластинки и поэтому имеет склонность к последующей частичной резорбции.

Поэтому проводить увеличение кости таким методом нужно «с запасом» на запланированную степень будущей резорбции, которая будет тем выраженнее, чем будет тоньше биотип десны (толщина десны). Это связано с тем, что поверхностные слои кости будут получать меньше кислорода и питательных веществ в силу меньшего их кровоснабжения.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: цена 2019

Сколько стоит наращивание кости челюсти под зубной имплант в 2019 году? Наращивание костной ткани для имплантации – стоимость будет отличаться от вида методики и объема операции (в районе скольких зубов она проводится), а также от вида и объема используемых костного материала и мембраны.

Достаточно часто в ходе подготовки к имплантации зубов пациенты встречаются с распространенной проблемой – это недостачное количество костной ткани или ее атрофия. В такой ситуации требуется искать другие методы решения проблемы, или же врач назначает процедуру по наращиванию костной ткани.

Как это происходит, каковы отзывы о процедуре и особенности, вы и узнаете ниже.

Что делать при малом объеме костной ткани?

Если сокращается объем ткани на верхней челюсти, то при имплантации зубов есть высокий риск повреждения гайморовой пазухи . Импланты по длине превышают кость, все это может увеличить риск разрыва гайморовой пазухи и происходит ее инфицирование. Вследствие чего появляется хронический насморк или гайморит.

Проблемы с верхней челюстью могут решаться таким образом:

проводится имплантация зубов без наращивания ткани;
выполняется операция по синус-лифтингу;
при атрофии костной ткани нижней челюсти врач часто сталкивается с тем, что нижнечелюстной нерв расположен слишком близко, а его повреждение может привести к потере языковой чувствительности целиком или полностью, нижней части лица и проблемам с произношением или глотанием.

А чтобы выполнить наращивание костной ткани нижней челюсти, делается следующее:

в передний отдел челюсти вживляют имплант, но это наращивание возможно только при присутствии полной челюстной адентии и используется с целью фиксации протеза;
имплант устанавливается по соседству с нервом;
меняется положение нерва;
выполняется имплантация зубов с наращиваем ткани на нижней челюсти.

Чтобы вживить титановую конструкцию, ткань должна иметь достаточную ширину и высоту . Именно от этого зависит устойчивость положения импланта и длительность его использования.

Если пациент решил выполнять имплантацию зубов без необходимости наращивания кости, то здесь обязательным условием является то, что ткань по высоте должна составлять максимум миллиметров в высоту.

Показанием к процедуре наращивания кости является небольшое количество ткани . При этом недостаточность в каждом отдельном случае просчитывается индивидуально. Например:

если проводится имплантация в переднем челюстном отделе и планируется последующая фиксация съемных протезов, то проведение костной пластики не требуется;
при необходимости проведения несъемного протезирования, а костной ткани при этом недостаточно, то в данном случае требуется наращивание костей.

Данная пластика – это необходимая мера еще и по причине того, что некомпенсированная костная атрофия приводит к таким последствиям:

патологическое смещение зубов, которое может привести к их шатанию и выпадению;
мимика, артикуляция и речь искажаются;
нарушается функция жевания, что провоцирует проблемы с пищеварительными органами;
контур лица искажаются, появляются морщины и западают губы.

Поэтому костная пластика при атрофических изменениях костной ткани – это жизненная необходимость.

Методы наращивания костной ткани

Благодаря современным технологиям по восстановлению костной ткани можно проводить имплантацию на любом участке кости независимо от того, в каком она состоянии. Сейчас есть такие методы наращивания, как:

костная регенерация;
пластика;
синус-лифтинг;
пересадка костных блоков.

Костная регенерация направленного типа

При проведении данной процедуры выполняется подсадка костной ткани в виде мембраны, имеющую высокую степень бисовместимости и помогает образовать костную ткань. Мембрану делают на основе коллагенового волокна , она может рассасываться и не рассасываться. А после того как мембрана вживляется, раненую поверхность зашивают. И только после образования костной ткани, проводится имплантация.

После того как удаляется зуб, на его месте остается большая лунка. А когда ставят имплант, с целью его лучшего закрепления в костной ткани, иногда врачи используют костную ткань.

Костная пластика и ее применение

А вот костная пластика практикуется несколько реже. Кость наращивается посредством трансплантата следующим образом:

костная ткань подсаживается, ее берут с области нижней челюсти (в районе подбородка) или верхней за зубами мудрости;
фрагмент костной ткани после вживления фиксируют с помощью титановых винтов;
примерно через полгода винты убирают и проводится процедура по имплантации.
Сама процедура проводится таким образом:
десна разрезается;
специальными инструментами костная ткань расщепляется и раздвигается;
в полученную полость погружают остеопластический материал;
трансплантат фиксируют с помощью титановых винтов;
промежуточные дефекты заполняют костнопластической крошкой;
накладывается мембрана, а десна ушивается.

Что такое синус-лифтинг?

Это понятие подразумевает увеличение объема , поднимая при этом гайморову пазуху. Такая методика наращивания ткани зубов используется в таких случаях:

Синус-лифтинг подразделяется на открытый и закрытый.

Открытая операция

Операция открытого типа достаточно сложная, и ее назначают при сильной недостаточности костной ткани по бокам верхних челюстей. Она выполняется так:

проделывается маленькое отверстие снаружи стенки пазухи, чтобы не была задета слизистая оболочка;
слизистую оболочку приподнимают на требуемую высоту;
полученное свободное пространство заполняется специальным материалом для наращивания;
частично ткань и слизистая оболочка, отслоенная до этого, возвращается обратно и зашивается.

Спустя некоторое время формируется нужный объем кости, затем выполняется имплантация.

Выполнение закрытого синус-лифтинга

Такая операция используется при имплантации, когда не бывает достаточно всего 1-2 мм костной ткани по высоте . Она включает такие этапы:

Плюсы и минусы синус-лифтинга

Преимущества такого способа наращивания таковы:

можно восстановить объем ткани;
с помощью закрытого типа операции можно нарастить костную ткань с минимум травм;
можно получить новые зубы, которые полноценно заменяют настоящие.

Но если операция была проведена неудачно, то, согласно отзывам, могут встречаться такие последствия:

носовая пазуха повреждается, это в будущем провоцирует появление хронического насморка;
конструкция западает вглубь гайморовой пазухи, поэтому ее потребуется удалить;
может развиться воспаление в пазухе.

А период после операции и реабилитация больного может проходить очень долго. Пациенту в течение определенного времени нужно будет соблюдать ряд требований, например, не кашлять и не чихать, поэтому имплантат или искусственная кость могут выпасть.

есть твердое, горячее или холодное;
ходить в сауну или баню;
выполнять тяжелые физические нагрузки;
нырять;
пить жидкость через трубочку;
пользоваться авиатранспортом.

Что используют при наращивании

Чтобы восстановить утраченный объем костной ткани применяют специальный трансплантат . С этой целью применяются такие материалы:

Раздел «Имплантация зубов» на сайт

После потери зуба спустя 3 месяца развивается атрофия кости. Кроме того, атрофии кости могут способствовать длительные воспалительные заболевания полости рта, анатомические особенности, возрастные изменения, врожденные аномалии, различные травмы челюстно-лицевой области, опухолевые процессы в челюстях, общие заболевания и другое.

Но при нынешнем уровне современной стоматологии это не должно сильно расстраивать. Ведь существуют методы имплантации, которые возможны даже при недостатке костной ткани без предварительного её наращивания. Для этого применяются такие типы имплантации как:

чрезкостная имплантация - применяется при резкой атрофии нижней челюсти.

Ход имплантации заключается в том, что на нижний край тела нижней челюсти внеротовым оперативным путем устанавливается дугообразная скоба. Два имплантата-штифта внедряют сквозь кость, с дальнейшим использованием их для фиксации съемных зубных протезов.

подслизистая имплантация используются, в основном, для стабилизации полных или частичных зубных протезов. Заключается в установке внутрислизистых имплантатов, которые позволяют обходиться без внедрения протеза в костную ткань.

Этот вид имплантатов внешне похож на выступы в форме гриба. При наложении протеза они входят в соответствующие углубления в слизистой оболочке.

мини имплантация - это технология для надежной фиксации полных съемных протезов, практически не имеющая противопоказаний за исключением: тяжелого общего состояния пациента, онкологических заболеваний (при проведении лучевой терапии), диабет, угнетение иммунной системы, заболевания, при которых противопоказано любое хирургическое вмешательство. Возраст пациента противопоказанием для установки мини имплантатов не является.

Данная технология позволяет надежно зафиксировать съемный протез и добиться достаточной нагрузки на костную ткань челюсти, что препятствует его атрофии. При использовании этой технологии имплантации протезы не натирают слизистую и отпадает необходимость постоянно корректировать форму протеза.

Для установки мини имплантатов не требуется наличие плотной костной ткани, широкого и высокого альвеолярного гребня.

Установка мини имплантатов осуществляется в течение нескольких минут с использованием малоинвазивной техники операции.

поднадкостничная имплантация - применяется при сильном истончении костной ткани челюсти.

Этот вид зубных имплантатов устанавливают под десной, между надкостницей и костью. Конструкция таких имплантатов достаточно тонкая и ажурная, представляет собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами, что позволяет ей прочно удерживаться и эффективно выполнять свою функцию. Этот вид имплантации, обычно, используется при недостаточной высоте альвеолярной части челюсти.

внутризубно-внутрикостная имплантация - при которой имплантаты устанавливаются в костную ткань через верхушку корня зуба.

Благодаря такой установке не происходит значимой травматизации слизистой оболочки, поэтому процесс заживления может происходить быстрее и эффективнее.

Обычно используется для удлинения и укрепления корня зуба, что и придает дополнительную стабильность всей конструкции.

Данная имплантация широко применяется для устранения подвижности зубов при периодонтите и пародонтозе, при сильном разрушении коронки зуба, а также для придания устойчивости зубам в удаленной верхушке корня зуба.

чрезкостная имплантация - используется в случае резкой атрофии кости нижней челюсти.

В этом случае, на нижней челюсти ставится дугообразная скобка. После этого, устанавливают два сквозных имплантата в виде штифтов. Имплантаты выступают в полость рта, благодаря чему, на них фиксируются съемные зубные протезы.

Какой тип имплантации вам необходим - способен четко определить высококвалифицированный врач-стоматолог, после соответствующих обследований, проведения 3D томографии и пр.