Рак - смертельный приговор или начало новой жизни. Рак не приговор – история исцеления

Когда вам или вашим близким сообщают о раковом заболевании, то в вашей голове проносится множество мыслей. А, главное, как жить дальше. Ведь опасность рака связана с безудержным ростом нездоровых клеток, которые могут распространяться по всему организму и вызывать повреждение здоровых тканей. Под этим названием объединяются 100 с лишним видов злокачественных новообразований, поражающих различные органы в самой разной степени. Так, например, рак легкого распространяется на другие ткани иначе, чем, например, рак толстой кишки .

Ученые высказывают предположение, что от 5 до 10% раковых заболеваний могут передаваться по наследству. Но в большинстве случаев в развитии рака прослеживается целый ряд сложных процессов, включая продолжительное воздействие на организм канцерогенных веществ или канцерогенов, находящихся в причинной связи с развитием раковых заболеваний. К числу наиболее опасных канцерогенов относятся табак и асбест. Обычно они поражают клетки определенных органов. Асбест, например, увеличивает развитие рака легких, а чрезмерное воздействие солнечных лучей - рака кожи.

Некоторые ученые считают, что канцерогены вызывают образование свободных радикалов, неустойчивых соединений кислорода, которые могут приводить к изменениям структуры ДНК и нарушениям репродуктивной способности клеток.

По данным Американского общества по проблемам рака, ежегодно выявляется несколько миллионов случаев раковых заболеваний. В России ежегодно выявляется около 500000 случаев. Наиболее распространены у мужчин рак предстательной железы, толстой и прямой кишки, легких и мочевого пузыря, рак желудка. У мужчин моложе 35 лет наиболее распространенными формами рака являются рак кожи, яичек и лимфатических узлов, в частности болезнь Ходжкина. У женщин наиболее распространены рак молочной железы, прямой кишки, легких, матки, желудка, шейки матки, поджелудочной железы.

Однако, если у вас или у ваших близких имеется раковое заболевание, то это не значит, что вы или ваши близкие автоматически приговорены к смерти. По данным Американского общества по проблемам рака, более половины американцев с диагнозом рак выживают. В случаях раннего выявления заболевания, в частности, таких форм, как рак кожи или предстательной железы, рак молочной железы или рак шейки матки в течение последующих пяти лет выживают более 90% пациентов. Если у этих пациентов в течение пяти лет не обнаруживаются симптомы ракового заболевания, то врачи считают их «выздоровевшими», хотя некоторые формы рака могут рецидивировать, спустя 10 лет и более. Следует сказать, что сегодняшняя медицина идет по пути медленного, но верного прогресса в борьбе с этим злом.

Никому, естественно, не хотелось бы услышать от врача, что у него рак. Но если рак все-таки диагностирован, не впадайте в панику. Во многих случаях излечение, несомненно, возможно. Большая часть населения с этим заболеванием может рассчитывать на жизнь обычной продолжительности.

Лечение рака осуществляется с помощью хирургических операций, химиотерапии, лучевой и иммунотерапии . При иммунной терапии используются инъекции растворов белка и антител, способствующих укреплению иммунной системы и повышению ее активности в борьбе с раковыми клетками. Какое лечение будет показано в том или ином случае, зависит от формы рака, размеров опухоли, скорости роста и степени ее распространения за пределы первичной локализации.

Хотя многие методы лечения раковых заболеваний, в частности химиотерапию, принято считать слишком тяжелыми, использование современных средств значительно облегчает процесс лечения. Я полагаю, что в настоящее время имеется гораздо больше возможностей избежать побочного действия некоторых препаратов, использующихся для химиотерапии, в частности таких, как тошнота и рвота. Сейчас медицина располагает мощными средствами, которые могут предупредить развитие этих симптомов.

Заболевание раком больными воспринимается как несправедливость. Люди рассуждают приблизительно так: «Как это могло случиться со мной, если мне всего 30 или 40 лет?» И в самом деле, вы могли и не подозревать, что произойдет в вашей жизни к этому времени. Поэтому случившееся для вас также неожиданно, как и появление незваного гостя. Оно представляется вам невероятным. И все ваши близкие могут испытывать подобные чувства.

Иногда даже самые близкие люди, друзья и родственники могут начать сторониться человека, заболевшего раком. Одни из-за страха заразиться, другие из-за боязни смотреть на него, как на обреченного. В результате человек оказывается в социальной изоляции. Но, друзья, во-первых, рак не заразное заболевание , во-вторых, поддержка такого больного может продлить надолго его жизнь. Ведь с каждым это может случиться!

Сам же больной человек или его близкие должны добиться ясности в данном вопросе. Выясните все, что только можно, о своем заболевании и его лечении. Методично, вопрос за вопросом, получите все интересующие вас сведения от врачей и медицинского персонала. Зная о болезни, вы всегда будете способны контролировать ситуацию.

Не упрекайте себя! Вы не виноваты в том, что заболели.

Каждый день заставляйте себя хоть немного радоваться. Чувство юмора в подобной ситуации чрезвычайно важно. Оно помогает преодолеть самые сложные проблемы, связанные с раком и лечением. Найдите время, чтобы посмотреть веселые фильмы или от души посмеяться с товарищами.

Не будьте пассивны . Не считайте, что лечением должен заниматься только врач. Вы также должны играть в нем активную роль. Подумайте, что вы можете предпринять для собственного выздоровления.

Будьте искренними со своим лечащим врачом. Если вас что-то беспокоит или вы не удовлетворены лечением, онколог не узнает об этом, пока вы не расскажете ему о своих сомнениях. Если у вас не установились хорошие доверительные отношения с лечащим врачом, вам, по-видимому, нужно обратиться к другому.

Обсуждайте свое заболевание с другими людьми. В вашем положении полезно рассказывать о своих опасениях и огорчениях другим людям. Обсуждая с ними свое заболевание, вы можете узнать что-то новое, что поможет вам предпринять какие-то действия. Обсуждение может уменьшить ваш страх перед болезнью.

Обратитесь за психологической поддержкой. Постарайтесь поддерживать отношения с людьми, страдающими таким же заболеванием. С психологической поддержкой люди живут дольше. Я не могу дать точного объяснения, почему это происходит. Но, несомненно, одно: разделяя свои переживания с другими людьми, находящимися в подобной ситуации, вы сможете обрести что-то такое, что поможет вам прожить дольше и больше успеть сделать.

Следите за правильным питанием . Полноценное питание - залог выздоровления. Надо объяснить больному человеку, что если даже при виде пищи у него не возникает желания поесть, он все равно должен стараться съесть хотя бы ее часть. Все что требуется от больного - это просто жевать и проглатывать, потому что ему крайне необходима эта пища. Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями. Можно съесть половину бутерброда и выпить стакан апельсинового сока несколько раз в день, а также постоянно пожевать какие либо легкие и полезные продукты, например, небольшие ломтики моркови, яблок и других овощей и фруктов.

А теперь немного о профилактике рака . Я назову семь симптомов, которые нельзя оставлять без внимания. Они должны вас насторожить. Если вы заметили какой-либо из этих признаков у себя, немедленно обращайтесь к врачу.

1. Опухолевый узел или уплотнение в грудной железе.

2. Изменение в бородавке или родинке.

3. Долго незаживающая рана или язвочка.

4. Расстройства функций кишечника или мочевого пузыря.

5. Постоянный кашель или осипший голос.

6. Диспептические расстройства (изжога, отрыжка и др.) и нарушение глотания.

7. Кровотечение неустановленного происхождения или необычные выделения из внутренних органов.

То, что вы в силах сделать сами.

От того, как вы живете в настоящее время, может зависеть вся ваша дальнейшая жизнь. Ведь человек может прожить без рака долгую и счастливую жизнь. По данным онкологов, можно предупредить развитие ракового заболевания приблизительно в 50% случаев, если внести некоторые несложные коррективы в свой образ жизни. Начать можно со следующих шагов.

Это очень опасно!!

А также

Перестаньте курить . До тех пор, пока курение не вошло в моду, рак легких был сравнительно редким заболеванием. Теперь это основная причина смертности, связанной с раковыми заболеваниями. По оценкам специалистов, по этой причине ежегодно умирает более одного миллиона человек. Специалисты из Американского общества по проблемам рака оценивают возможности предупреждения рака в случае прекращения курения следующим образом. Рак легких в подобных случаях можно предотвратить в 90% случаев, рак полости рта, гортани и пищевода - в 75% случаев, рак мочевого пузыря и поджелудочной железы - приблизительно в 50% случаев. И еще раз, самое важное в деле предупреждения рака - это не курить!

Остерегайтесь пассивного курения. Американские онкологи считают, что около 10% случаев смерти от рака легких может рассматриваться в связи с вдыханием табачного дыма курильщиков у молодых некурящих людей. Поэтому старайтесь избегать баров, в которых много табачного дыма. Посещая рестораны, просите, чтобы вас обслужили в залах для некурящих. Если у вас дома есть курильщики, просите их выходить из помещения или установите места, где бы они могли курить, не подвергая вас опасности.

Меньше пейте спиртного. Злоупотребление алкоголем увеличивает риск заболевания раком печени, полости рта, пищевода и гортани. Ученые считают, что хотя алкоголь и не является непосредственной причиной рака, но он прокладывает ему путь с помощью свободных радикалов.

Ешьте больше продуктов растительного происхождения. Американские онкологи считают, что люди, употребляющие много фруктов, овощей и не молотых круп, реже заболевают раком толстой и прямой кишки. Перечисленные продукты, включающие цветную, брюссельскую и кочанную капусту, яблоки, бананы, каши и хлеб из муки грубого помола, способствуют более быстрому выведению шлаков из организма, уменьшая воздействие канцерогенных веществ на пищеварительную систему.

Специалисты - диетологи рекомендуют ежедневный прием с пищей не менее 20-30 г. клетчатки. Если вы начинаете утро с каши, в которой содержится хотя бы 7 г. растительных волокон, добавьте еще 3 г. за счет банана или двух столовых ложек изюма. В этом случае вы обеспечите себе половину дневной нормы растительных волокон. До конца дня вам нужно позаботиться о том, чтобы у вас было еще 3 порции фруктов, овощей и какого-нибудь блюда из зерновых культур. Они содержат витамины и химические элементы, участвующие в окислительно-восстановительных процессах в организме. К ним относится бета-каротин, селен, витамины А и Е - вещества, препятствующие образованию свободных радикалов. Сравнительный анализ больных раком мочевого пузыря показал, что у людей, употребляющих преимущественно овощи и фрукты, вероятность развития этой формы рака была на 60% ниже. Ученые высказывают предположение, что, скорее всего, это связано с большим содержанием бета-каротина и других каротинов - веществ, противодействующих развитию рака.

Добавляйте в пищу специальные препараты. Дополнительный прием препаратов, содержащих витамины С и Е, а также другие витамины и химические вещества, обладающие противоокислительным действием, способствует процессу нейтрализации некоторых канцерогенных веществ. По мнению доктора Кедара Прасада, автора книги «Использование витаминов для лечения и предупреждения рака», это касается таких канцерогенов, как нитриты - вещества, содержащиеся в ветчине, копченой колбасе, мясных консервах. Добавление указанных химических веществ в пищу также усиливает иммунную систему, способствуя разрушению вновь образующихся раковых клеток до того, как они начинают размножаться, считает доктор Прасад. Он рекомендует 2 раза в день принимать по 2500 МЕ витамина А, 200 мг. (или134 МЕ) витамина Е, 50 мкг селена и 1 раз в день 15 мг бета-каротина.

Сократите количество жира в пище . Считается, что пища с большим содержанием жира способствует развитию рака. Пока нет реальных объяснений, каким образом жиры влияют на развитие рака. Но некоторые ученые считают, что жирная пища приводит к повышенному выделению жирных кислот, которые при взаимодействии с бактериями в толстой кишке могут приводить к образованию канцерогенных веществ. Возможно также, что увеличение содержания жира в клетках делает их более чувствительными к действию канцерогенов. Но каковы бы ни были механизмы этих изменений в организме, многие специалисты рекомендуют сократить количество жира в пище до такого уровня, чтобы на них приходилось не более 25% всех калорий. Для этого ешьте больше фруктов, овощей и блюд, приготовленных из необработанных зерновых культур (ячмень, пшеница, рожь, овес, черный рис). Удаляйте жир из мяса. Ежедневно ешьте только одно блюдо из красного мяса, рыбы или курицы весом не более 100 грамм.

Откажитесь от сильно прожаренной пищи . Длительное поджаривание продуктов на сковороде способствует большему впитыванию жира. Вместо этого лучше готовьте пищу на сильном огне, пару, в печах или варите. Если вы тушите или жарите пищу в кипящем масле на сильном огне, то делайте это в посуде, имеющей специальное керамическое покрытие.

Во избежание подгорания побрызгайте пищу овощными соками.

Будьте осторожны с обжариванием мяса на открытом огне . При копчении или зажаривании мяса на углях образуется ряд канцерогенных веществ, включая нитрозамины, являющиеся наиболее активными из всех известных канцерогенов. Если вам очень нравится пища, приготовленная на открытом огне, то делайте это осторожно и умеренно. Располагайте решетку как можно дальше от углей, закрывайте ее алюминиевой фольгой, чтобы жир не капал в огонь и не приводил к образованию сильной копоти и обугливанию.

Приведите в порядок свою талию . Если у вас избыточный вес, то в вашем организме может происходить образование большого количества гормона эстрогена. Хотя эстроген женский половой гормон, он также образуется и в мужском организме. Считается, что в результате этих изменений возникают нарушения в структуре клеток, что в свою очередь увеличивает риск развития раковых заболеваний. Следите за тем, чтобы ваш вес оставался в рекомендуемых пределах.

Подкачивайте свои мышцы . Ученые Гарвардского университета предприняли продолжительное исследование частоты развития раковых заболеваний у 17148 выпускников колледжей. Через 24 года они пришли к выводу, что люди, у которых расход калорий составлял, по крайней мере, 1000 в неделю, имели вероятность заболевания раком толстой кишки на 50% меньше по сравнению с людьми, которые вели малоподвижный образ жизни. Регулярные занятия аэробикой, плаванием, быстрой ходьбой или бегом по 20 минут, не реже 3 раз в неделю могут способствовать улучшению пищеварения, а, следовательно, и уменьшению времени, в течение которого канцерогенные вещества «занимаются своим грязным делом» в толстой и прямой кишке.

Старайтесь больше держаться в тени . Рак кожи - одно из самых распространенных раковых заболеваний, им заболевают несколько миллионов человек в год. Развитие этой формы рака связано, прежде всего, с загаром. Чтобы предупредить рак кожи, избегайте продолжительного пребывания на солнце. Это относится особенно к тем, у кого имеются родинки на теле. Носите шляпы, рубахи с длинными рукавами и брюки. Применяйте средства, предохраняющие кожу от вредного воздействия солнечных лучей, когда выходите из помещения. Выбранные вами защитные средства должны иметь солнцезащитный фактор не меньше 15 (SPF 15).

Используйте вакцинопрофилактику рака шейки матки . Рак шейки матки является второй по частоте причиной смерти женщин от раковых заболеваний во всем мире. Приблизительно 240 тысяч женщин умирают каждый год, и каждый год выявляется примерно полмиллиона случаев этого заболевания.

Среди всех факторов риска, способствующих развитию опухолевых заболеваний шейки матки, особую роль играет папилломавирусная инфекция. Именно она обуславливает развитие рака шейки матки практически в 100% случаев. За последнее десятилетие распространенность этого заболевания в мире возросла более чем в 10 раз. В мировом масштабе около 630 миллионов человек инфицировано ВПЧ, который также обвиняется в возникновении рака влагалища, вульвы, анальной области, рта, гортани и т.д.

Именно поэтому в России, в США и Австралии вакцина против ВПЧ «Гардасил» включена в календарь прививок для школьниц с 12 - 13 лет, и разрешена к применению в 25 странах - членах Евросоюза, а также в некоторых других странах мира.

С точки зрения здравоохранения существует серьезное обоснование для вакцинирования и мужчин против ВПЧ. У мужчин не только развиваются заболевания, связанные с ВПЧ, но они также могут непреднамеренно передавать ВПЧ своим сексуальным партнершам, подвергая их риску заражения заболеваниями, связанными с ВПЧ, такими как рак шейки матки. Более половины сексуально активных мужчин инфицированы ВПЧ в какой-либо период своей жизни. Кстати данная вакцина является и профилактикой рака анального канала.

Нарисуйте свое генеалогическое дерево. Несмотря на то, что наследственное предрасположение имеет место менее чем в 10% раковых заболеваний, выясните, не было ли случаев рака у ваших ближайших родственников, Эти данные могут помочь врачу оценить степень риска и посоветовать вам, как предупредить или своевременно выявить это заболевание. Включите в свою схему как можно большее число родственников с обеих сторон. Если у кого-либо из них отмечено раковое заболевание, укажите возраст, в котором оно было диагностировано, и орган первичного поражения.

О раке можно писать много. Но, как я думаю, эта небольшая информация может помочь вам предотвратить данное заболевание или, если это уже произошло, не падать духом. И помните, что раковые заболевания излечимы!

В статье были использованы материалы монографии Doug Dollemor and Mark Giuliucci "Age Erasers for Men".

Что делать, чтобы не бояться рака молочной железы

Татьяна узнала о диагнозе не сразу: сначала была операция, образец ткани отправили на гистологическое исследование, результаты задерживались – помешали праздничные дни. Наконец врач сообщил, что результаты готовы, надо будет обсудить их после очередной перевязки. И как-то сразу появилась тревога… В глубине души Татьяна уже догадывалась, что услышит, но слишком страшно было принять очевидное: если бы все было хорошо, доктор не тянул бы время. На перевязке Татьяна пыталась выведать хоть что-то, бесконечно спрашивала: «Ну, скажите, какие клетки? Доброкачественные? Да или нет?!» Врач отвечал уклончиво: всякие. И все-таки когда прозвучало: «Есть и раковые», – новость буквально взорвала сознание: хотелось куда-то бежать, может быть, кричать – она действительно вскрикнула и стремглав выскочила из перевязочной, дыхание перехватывало, ее колотила крупная дрожь… Вот и все: диагноз был озвучен, и с этим надо было как-то продолжать жить.

Онкология пугает, и даже статистические данные, свидетельствующие о том, что онкология онкологии рознь, и рак груди, к примеру, на начальной стадии вылечивается в 95 % случаев, не дают полного успокоения: сомнения в том, что лично у тебя все будет хорошо, все-таки остаются. Чтобы прояснить ситуацию, мы встретились с врачом высшей категории, хирургом-маммологом медицинского центра «Керуен Medicus» Танжарыковым Ерланом Сагындыковичем .

– В советское время было принято скрывать от больного диагноз рака. Но я считаю, что это неправильно, потому что человек все равно догадывается. Ну как вы объясните женщине, что ей надо делать химотерапию, или, предположим, срочно удалить грудь, если прежде ей не сообщили, чем она больна? Я считаю, что в такой момент человек должен мобилизоваться и со всей ответственностью подойти к лечению. Самое главное, о чем необходимо помнить: рак молочной железы (РМЖ) в настоящее время – не смертельное заболевание, в большинстве случаев, конечно. Безусловно, в такой ситуации человек нуждается в психологической, психотерапевтической поддержке. За рубежом широко распространена такая практика: психотерапевты, клубы для женщин, переболевших раком молочной железы. Я считаю, что при онкоучреждениях должны быть психотерапевты, но это не всегда осуществимо в реальности.

– От чего зависят результаты терапии РМЖ и степень благоприятности прогноза?

– Результаты лечения РМЖ зависят не только от врачей, как принято считать, но и от самих пациентов. Успех лечения напрямую связан с тем, насколько своевременно женщина обратилась за помощью. И если она пришла на прием к врачу с РМЖ последней стадии, метастазами во всех органах, то ожидать хороших результатов не приходится.

У нас в Казахстане по каким-то непонятным причинам женщины не берут ответственность за свое здоровье на себя. Допустим, появилось уплотнение в груди, женщина тянет время и не идет к врачу. Очень многие убегают от проблемы, говорят: «У меня болел ребенок», или же: «На работе были проблемы». По моему мнению, это показатель низкой культуры в обществе, степени ответственности за свое здоровье наших сограждан. Во всем мире именно на своевременную диагностику возлагаются самые большие надежды в плане улучшения ситуации с РМЖ. Казалось бы, что может быть проще: вовремя пройти осмотр – УЗИ, маммографию, – сейчас это стало доступно, в любой поликлинике есть маммограф.

…когда женщина сообщает, что обнаружила шишку в груди месяц назад, она должна понимать, что процесс развития опухоли продолжался в течение нескольких лет.

Я призываю к солидарной ответственности за здоровье, усилия в этом направлении должен прилагать не только врач, но и сам пациент. Очень часто ко мне приходят женщины, которые годами не делали УЗИ и маммографию. Говорят, «меня ничего не беспокоило, поэтому я и не обращалась к врачам». Но РМЖ долгое время никак не проявляется, и диагностировать его на ранней стадии можно лишь при профилактическом осмотре. И когда женщина сообщает, что обнаружила шишку в груди месяц назад, она должна понимать, что процесс развития опухоли продолжался в течение нескольких лет. Почему на Западе высокая выживаемость больных с РМЖ? Потому что основная часть женщин приходит к врачу с 1-й или даже нулевой стадией рака. А у нас, напротив, к врачу обращаются за помощью по большей части уже со 2-й или же 3-й стадией заболевания.

Я хочу, чтобы женщины знали, что проводить профилактический осмотр груди надо всем без исключения, вне зависимости от того, болит грудь или нет. Только в этом случае можно достичь хороших изменений в статистических данных по РМЖ. И только при таком подходе можно обнаружить РМЖ на самой ранней стадии, при отсутствии клинических симптомов.

– Что, кроме регулярных профосмотров, должна сделать женщина, чтобы снизить риск развития РМЖ?

– Для того чтобы снизить риск развития РМЖ, надо выходить замуж в молодом возрасте, много рожать. Но в современном мире это легче сказать, чем сделать. Сейчас большинство женщин учатся, делают карьеру, зарабатывают деньги а, личной жизнью занимаются по остаточному принципу. Это общепринятый подход в современном обществе, результат которого – тенденция роста заболеваемости «современными» болезнями, к числу которых можно отнести и РМЖ. Если выйти замуж в 18 лет, до 25 лет обзавестись двумя-тремя детьми, то вероятность развития РМЖ снижается в несколько раз. Первичная профилактика включает в себя и правильное питание, и активный образ жизни, и здоровую экологию.

– Вы уже не первый год занимаетесь лечением РМЖ. Что изменилось в технологии оперирования и лечения за это время? Что дает пациенткам больше шансов на выздоровление и реабилитацию?

– Многое изменилось. Появились современные, более эффективные лечебные препараты, лучевые аппараты. Сейчас на первое место выходят органосохраняющие операции – сохраняется часть груди, делаются операции с сохранением кожи, широко используется реконструктивная хирургия. Если раньше мы, хирурги, убирали и грудь, и мышцы, и делали подмышечную лимфоэндоктомию, то сейчас операции в таком объеме проводятся лишь в крайних случаях. Однако я как практикующий хирург убежден, что надо правильно расставлять приоритеты: если стоит вопрос о сохранении жизни, то, прежде всего, необходимо спасать именно жизнь, а не заботиться об эстетической составляющей. Рассчитывать на органосохраняющую операцию с 4-й стадией рака – неразумно.

Радует и то, что в настоящее время лечение происходит более целенаправленно, после получения результатов иммуногистохимии, уточняющих форму рака, чувствительность клеток к химиопрепаратам. Широко используется таргетная терапия, избирательно воздействующая на раковые клетки. Улучшаются и методы диагностики, в Казахстане появился ПЭТ-аппарат с расширенными диагностическими возможностями.

– Насколько точны результаты диагностики? Какие существуют проблемы в этой сфере?

– Конечно, бывают редкие виды РМЖ, которые с трудом диагностируются даже при специализированном обследовании. Но, к счастью, это скорее исключение из правил.

Для повышения уровня диагностики сейчас ввели новую систему оценки данных УЗИ и в маммографии: врач-диагност в заключении должен оценивать в баллах степень изменений в молочной железе. То есть общий диагноз может быть одинаковый для многих женщин: фибрознокистозная мастопатия, но в соответствии с новыми требованиями врач-рентгенолог должен дать оценку существующего, на его взгляд, риска развития РМЖ. Он пишет, есть ли подозрение на злокачественное образование, или же, по его мнению, это образование доброкачественное.

Кроме того, введено двойное чтение рентген-снимков: сначала их комментирует рентгенолог, затем они отправляются в онкоучреждение. Это тоже снижает вероятность некачественной диагностики. Очень хороша практика перевода снимков в цифровой формат, такие снимки можно отправлять специалисту любой клиники мира. Но у нас в стране такая услуга пока не оказывается.

При подозрении на онкологию важно попасть на прием к опытному специалисту – врачу УЗИ, рентгенологу. Во всем мире эта проблема решается путем создания маммологических центров, где собраны лучшие специалисты в этой отрасли: диагносты, хирурги, онкологи.

Есть еще одна насущная проблема – квалификация диагностов. Я считаю, что проводить диагностику и на рентгене и на УЗИ – сложная задача, с которой, к сожалению, не каждый врач может справиться. Поэтому при подозрении на онкологию важно попасть на прием к опытному специалисту – врачу УЗИ, рентгенологу. Во всем мире эта проблема решается путем создания маммологических центров, где собраны лучшие специалисты в этой отрасли: диагносты, хирурги, онкологи. Думаю, что в Казахстане уже назрела необходимость создания маммологического центра. Сейчас такой центр начинает зарождаться при Республиканском институте онкологии. Но, к сожалению, во многих региональных онкоцентрах нет маммологических отделений.

– Как часто мастопатия перерождается в РМЖ?

– Это зависит от типа мастопатии. Само заболевание встречается сегодня практически у всех женщин. Почему? Ну скажите, много ли вокруг нас женщин, которые рано вышли замуж, родили несколько детей, всех кормили грудью, питались исключительно экологически чистыми продуктами, дышали свежим воздухом, не подвергались стрессам и т. д.? К сожалению, таких просто нет. Но женщинам следует знать: мастопатия мастопатии рознь. Есть мастопатия выраженная, невыраженная, мастопатия пролиферативной формы, которая часто переходит в рак, а есть формы этого заболевания, которые никогда не перейдут в рак.

Проблема состоит в том, что часть женщин переоценивают опасность этого заболевания, другие – напротив, недооценивают, со всеми вытекающими последствиями. Первые постоянно ходят по врачам, принимают все что надо, и даже то, что не требуется, вторые полностью игнорируют симптомы заболевания, не обращают внимания на боль и уверены, что врач им не поможет. Любые крайности не идут на пользу здоровью. Мастопатию, прежде всего, нужно обследовать с точки зрения вероятности ее перерождения в онкологию. Если такой риск существует, то, естественно, женщине надо чаще бывать у врача-маммолога.

Боль – это сигнал, что идут какие-то нарушения: в обмене веществ, в гормональном статусе.

У многих женщин болит грудь перед менструацией, специалисты считают это верхним пределом нормы. То есть этим женщинам в данный момент может и не угрожать онкология, но им все же надо проходить ежегодное обследование у маммолога, а также полное обследование организма. Боль – это сигнал, что идут какие-то нарушения: в обмене веществ, в гормональном статусе. Возможно, женщина неправильно питается, у нее плохо работает печень, или же у нее есть заболевание щитовидной железы – все это отражается на состоянии молочной железы. Согласно исследованиям, проведенным американскими учеными, сам факт болезненности груди перед менструацией уже относят к факторам риска развития РМЖ. То есть среди таких женщин рак груди встречается чаще.

Однако нередки и случаи, когда мастопатия исчезает после рождения ребенка и последующего грудного вскармливания.

– Я в своей жизни встречала женщин, которые сначала получали гормонотерапию, а чуть позже лечились от РМЖ. Как влияет прием гормональных препаратов на развитие РМЖ?

– Гормональные препараты не являются основной причиной развития рака, но способны ускорить этот процесс. Многие опухоли молочной железы – гормонозависимые, а это означает, что гормоны стимулируют их рост. Поэтому прежде чем применять гормонотеранию, нужно взвесить все «за» и «против», обязательно обследовать молочную железу – сделать УЗИ, маммографию. Если у женщины уже есть мастопатия, доброкачественные опухоли, то нельзя начинать гормонотерапию без разрешения маммолога. Даже если результаты обследования удовлетворительные, в ходе гормонотерапии требуется регулярный контроль состояния молочных желез. Ну а если у человека изначально присутствует риск развития РМЖ, ему просто противопоказано такое лечение. Обязанность врача – предупредить пациента о побочных эффектах гормонотерапии. Если он этого не делает, это говорит о его низкой квалификации и отсутствии моральной ответственности за последствия лечения.

Обязанность врача – предупредить пациента о побочных эффектах гормонотерапии. Если он этого не делает, это говорит о его низкой квалификации и отсутствии моральной ответственности за последствия лечения.

Практика длительного приема противозачаточных препаратов или препаратов заместительной гормональной терапии без надлежащего контроля приводит к увеличению числа больных с запущенными формами РМЖ.

– Увеличивает ли вероятность рецидива установка имплантата после операции по удалению молочной железы?

– По этому поводу неоднократно проводились рандомизированные исследования, сравнивались результаты радикального хирургического лечения без протезирования и с установкой имплантатов. Уже научно доказано, что протезирование если и увеличивает риск рецидивов, то ненамного. В большинстве стран такие операции уже стали нормой. Конечно, у пациенток случается отдаленное метастазирование, но надо понимать, что этот процесс начинается задолго до операции по протезированию. Раковые клетки рассеиваются по организму с током крови, им требуется время, чтобы вырасти в метастазы. И если где-то в организме осели 1–2 раковые клетки, они могут развиться в опухоль и без установки имплантата. Активный рост раковых клеток начинается при неправильном лечении, ослаблении организма, несоблюдении надлежащего режима.

– Как часто к Вам приходят пациентки с рецидивом РМЖ?

– В принципе местные рецидивы, отдаленные метастазы встречаются. Но это – не массовое явление. Онкологические больные находятся под пожизненным наблюдением, особенно тщательным – в первые 5 лет. В Казахстане процент пятилетней выживаемости увеличивается с каждым годом, отметку в 50 % мы перешагнули уже давно. Но женщины должны и сами понимать, что после лечения они обязаны проходить регулярное и качественное обследование. В этом случае, даже если и будет обнаружен местный рецидив, он не будет иметь роковых последствий.

В целях профилактики рецидивов очень важно придерживаться послеоперационного режима. Если женщина после лечения думает: «Вот я буду усиленно заниматься спортом, и у меня все будет хорошо», – то она заблуждается. Приток крови к верхней части тела может активизировать рост раковых клеток. Во всем должна быть умеренность. Не стоит после лечения увлекаться загаром, греть опухоль. К примеру, если прооперированная женщина идет купаться в горячих источниках, она сама провоцирует рецидив. И еще: очень многое зависит от духовного и психологического состояния человека. Если человек думает только о плохом, если у него депрессия, неустроенная жизнь, это обязательно ослабит иммунитет, снизит резервы организма, его способность уничтожать мутированные, раковые клетки.

– Приходилось ли Вам встречаться со случаями «волшебного исцеления»? Ну, к примеру, женщине поставили диагноз РМЖ, она отказалась от лечения, уехала, допустим, на Тибет к монахам, года через 2 приходит на прием и… выясняется, что она полностью здорова.

– Если бы я услышал о таком исцелении, то как врач и человек обязательно бы этим заинтересовался. Я бы пошел по стопам выздоровевшей на Тибет, исследовал бы этот опыт. Но только в том случае, если бы сам поставил диагноз, а потом через некоторое время пациентка пришла бы ко мне абсолютной здоровой. Однако, к сожалению, я с такими случаями не встречался.

Могу сказать, что я видел результаты усилий человека по оздоровлению. Например, были случаи, когда я втайне опасался за будущее своих пациентов, думал, что, вероятнее всего, у них появятся метастазы или рецидивы. Но потом я встречал их через 10 или 20 лет живых и здоровых. На мой взгляд, это результаты не магического исцеления, а планомерной работы над собой, произошедших внутренних изменений. Какими бы теориями ни объясняли причины развития онкологии, все-таки влияние морально-психологического фактора на течение заболевания неоспоримо. Прежде чем человек заболеет, у него, как правило, случаются и стрессы, и депрессии. Что тут первично – определить сложно: возможно, само заболевание вызывает депрессию, но я не исключаю и того факта, что депрессия провоцирует развитие болезни.

Но в этом вопросе есть и бесспорные аргументы: иммунитет человека напрямую зависит от его психологического и духовного состояния. Это подтверждено рядом научных исследований. Поэтому утверждать, что вера в Бога не помогает избавиться от болезни, я тоже не могу. Но реальных случаев излечения только лишь посредством веры я в своей многолетней практике пока не встречал.

Рак — не приговор, а всего лишь болезнь, которую можно и нужно лечить. Но почему-то столкнувшись с диагнозом рак, многие опускают руки, сдаются. А поднять дух - лекарства бессильны. Безусловно, лечение требует серьезной работы. В нее погружены многие учреждения, институты и целые отрасли. Но не стоит забывать, что главным действующим лицом «истории болезни» является сам человек, его персональная стратегия выживания.

К сожалению, поверить в собственные силы человеку мешают очень многие факторы. В том числе и мифы, которыми успела обрасти российская фармацевтика. В 90-е, когда отечественный рынок, практически подарили западным компаниями, в прессе стали активно культивировать миф, что мы настолько отсталые, что можем лишь разливать готовые субстанции по флакончикам. Однако сейчас эти мифы разрушаются о новую реальность. За последние 10-15 лет в стране выросла «фарма нового поколения». Причем случилось это не на пустом месте, а на базе серьезной научной советской школы. Отечественные компании достаточно быстро (по мировым меркам) пришли к разработке сложных противоопухолевых препаратов, ничем не уступающим западным. Российские ученые первыми в мире создали высокотехнологичный биоаналог бевацизумаба, который используется в лечении колоректального рака. Всего за 5 лет мы разработали с нуля от молекулы до готового лекарства сразу три противоопухолевых препарата на основе моноклональных антител: ритуксимаб, трастузумаб и бевацизумаб. Стали их первыми производителями в Восточной Европе. Все три препарата направленны на борьбу с наиболее распространенными раковыми заболеваниями - рак молочной железы, крови, легкого и других локализаций. Все три препарата прошли международные клинические исследования, в том числе за пределами страны - в Индии, Украине, ЮАР.

Сегодня на форумах онкобольных мы видим, что пациенты не находят разницы между импортным и российским ритуксимабом. Врачи авторитетных медучреждений, назначая отечественные препараты, говорят о сопоставимой эффективности и безопасности лекарства (все это было доказано во время регистрационных исследований российского биоаналога ритуксимаба в ведущих клиниках России, где наш препарат сравнивали с импортным). Вопрос замещения импортных дорогих лекарств постепенно решается, препараты становятся дешевле и доступнее, снижается их дефицит, а вместе с тем повышается доверие людей к отечественным производителям, которое еще несколько лет назад было серьезно подорвано - не без помощи западных фармацевтических компаний из так называемой «Биг фармы».

Сегодня нас как разработчиков онкологических препаратов намного больше волнуют вопросы другого порядка. Лекарства есть; мы постоянно проводим исследования и занимаемся разработками инновационных препаратов. Проблема, скорее, в том, что сами люди склонны запускать свои болезни, обращаясь в клиники слишком поздно. Исследования говорят о том, что примерно пятой части россиян (из тех, кто уже догадался о своем заболевании) обратиться за своевременной помощью мешают психологические барьеры. 30% россиянок вообще никогда не посещали маммолога. Пока гром не грянет, пациенты к врачу не идут.

Все это происходит на фоне общемировой безрадостной статистки. Так, если в 2012 году во всем мире было зафиксировано 14,1 миллиона случаев рака, то по прогнозам, число заболевших к 2035 году может увеличиться до 24 миллионов человек. По данным Международного Агентства по Исследованию Рака (IARC) за тот же 2012 год Россия заняла 5-е место в мире по числу смертей онкологических больных (295 357 чел.). Первые строчки этого списка занимают Китай (2 205 9046 чел.), затем идет Индия (682 830 чел.), следом США - (617 229 чел.) и Япония - (378 636 чел.).

Казалось бы, мы «всего лишь» на пятом месте, однако на самом деле в России намного более тревожная ситуация. Судя по докладу о проблемах контроля раковых заболеваний в Китае, Индии и России (опубликован в журнале Lancet Oncology в 04/2015), выживаемость пациентов в нашей стране на порядки ниже в сравнении с развитыми странами. Если в Америке после лечения остаются в живых около 64% пациентов, а во Франции - 60%, в России количество выживших составляют всего 40% от общего числа онкобольных. Причем 26% онкологических больных в России умирают в течение года после того, как им был поставлен диагноз. И, судя по статистике последних лет, ситуация в России лишь ухудшается. Даже официальные данные (Росстата) говорят о том, что за первые 11 месяцев 2015 года смертность от онкологических заболеваний в России выросла на 4,1% по сравнению с аналогичным периодом 2014 года. По итогам отчётов о состоянии оказания онкологической помощи в 2015 году контингент больных составил 3 млн. 404 пациента с раковыми заболеваниями. При этом по данным о смертности населения России от злокачественных новообразований годом ранее умерло 286 900 больных.

Одна из причин такой динамики — давно обсуждаемая и до сих пор нерешенная проблема поздней диагностики рака. Большой редкостью для российской действительности является выявление рака на ранних стадиях (без метастаз).. К сожалению, как правило, выявление раковых заболеваний в России происходит на поздних стадиях (обычно 3-ей и 4-ой), и это существенно уменьшает шансы пациентов. Система также еще не настроена на превентивные действия по отношению к больным. К примеру, в развитых странах страховые компании обязывают пациентов проходить все необходимые диагностические исследования. Такая забота имеет под собой вполне прагматичную основу: если рак будет обнаружен на поздней стадии, это приведет к значительным затратам на лечение со стороны страховых компаний.

В России до сих пор не выработан алгоритм, позволяющий всем сторонам стать заинтересованными в скорейшем выздоровлении больных. У нас недостаточно (и далеко не повсеместно) развита система профилактических скрининговых обследований всех категорий населения, что приводит к недопустимо высокому показателю запущенности заболевания: 27,5% всех злокачественных опухолей выявляются тогда, когда бороться с ними дорого, сложно и малоэффективно. Свой вклад в «эффективность» лечений раковых заболеваний вносят и очереди в больницы, и бюрократическая волокита, и человеческий фактор (ведь далеко не каждый врач является врачом от бога), и финансовые затруднения, наложенные на психологические проблемы пациента.

Однако пессимистичная статистика и прогнозы говорят лишь о том, что готовиться к борьбе необходимо задолго до того, как абстрактные цифры для кого-то окажутся реальностью. А значит слова о «ранней диагностике» должны перестать быть пустым звуком, став руководством к действию. Если же вдруг подозрения подтвердились, нельзя совершать все те ошибки, через которые прошли очень и очень многие. Нельзя опускать руки, запуская тем самым свою болезнь, бросаться на поиски врачей, которые «должны доказать ошибочность поставленного диагноза», в поисках выхода полагаться на целителей, народные методы лечения, интернет, а также сеть добрых знакомых, которые случайно могут оказать медвежью услугу. Совет здесь может быть только один: необходимо как можно раньше выбрать специалиста-онколога и идти с ним рука об руку. Доверяя, но не доверяясь. Контролируя все назначения, этапы диагностики, лечения и постоянно слушая себя. Право на жизнь есть у каждого, главное — воспользоваться этим правом.

Многие россияне удивляют врачей своим халатным отношением к здоровью. Онкологи недоумевают: люди предпочитают годами не показываться специалистам из-за мнимого страха.

"Пациенты просто боятся обследоваться и узнать смертельный, на их взгляд, диагноз", — рассказывает президент благотворительного фонда "Счастливый мир" Александра Славянская.

"Я не боюсь, если надо, обследуюсь" — примерно так может звучать лозунг эффективной борьбы с раком. Медики уверены: лучший способ борьбы с недугом — это ранняя диагностика. По данным онкологов, на начальной стадии практически все опухоли поддаются терапии, причем в 99% случаев их можно вылечить хирургическим путем. По возможности нужно проверяться в специализированных федеральных центрах. В регионах пока ощущается кадровый дефицит, да и бдительность терапевтов оставляет желать лучшего.

"В регионах очень низка онкологическая настороженность участковых терапевтов и часто онкологическое заболевание замечают слишком поздно. Кроме того, [результатов] многих исследований нужно ждать недели или даже месяцы, что может оказаться фатальным при развитии опухоли. Сказывается и сокращение фельдшерских пунктов в деревнях — бывает, что человеку просто негде обследоваться, нужно ехать за 300-400 километров", — рассказывает Александра Славянская.

Болезнь сложная, а рекомендации по ее профилактике достаточно простые. Если их соблюдать, то риск рака заметно снижается. Во-первых, начиная с 50 лет каждому человеку необходимо не реже одного раза в год обследоваться у онколога. Во-вторых, правильное питание поможет не только сохранить фигуру, но и обезопасить организм от болезни. Курильщикам, любителям солнечных ванн и солярия необходимо пересмотреть свои привычки. Именно табак и ультрафиолет являются факторами попадания в группу риска.

Предупрежден — значит вооружен. Мировая статистка по заболеванию призвана не испугать, а лишний раз напомнить, что с раком шутки плохи. Каждый третий мужчина и каждая четвертая женщина на земле становятся жертвами страшного недуга. Рак также в нерадостном списке лидеров среди заболеваний — больше умирают только от болезней сердца, сосудов и от диабета. В России раком болеет примерно 3 миллиона человек. Каждый год его обнаруживают примерно у 500 тысяч россиян.

Болезнь имеет некоторые гендерные различия. Так, у мужчин чаще всего обнаруживают рак легкого, желудка и предстательной железы. У женщин на первом месте — рак молочной железы. В детской онкологии большинство диагнозов связано со злокачественными заболеваниями крови и лимфатической системы.

Ученые постоянно находятся в поиске лекарства от рака. Так, в конце 2016 года глава Минздрава России Вероника Скворцова сообщила, что создан российский препарат для лечения онкологических заболеваний, который показал очень хороший результат. Скворцова рассказала, что новое лекарство, которое пока носит название PD-1, проходит вторую фазу клинических испытаний. Министр надеется, что через год или полтора препарат будет доступен для пациентов. За результатами работы отечественных ученых следит весь мир, поскольку Россия — одна из немногих стран, где создают таргетное лекарство от рака. Отличие таргетных препаратов состоит в том, что они блокируют рост и распространение злокачественных новообразований путем вмешательства в механизм действия конкретных целевых (таргетных, от англ. target — "мишень") молекул, участвующих в росте, прогрессии и распространении рака.

Ранее в СМИ сообщалось, что ученые Института цитологии и генетики (ИЦиГ) СО РАН обнаружили уникальные свойства раковых стволовых клеток, что поможет отследить эффективность лечения и целенаправленно уничтожать такие клетки. В ИЦиГе пояснили, что, занимаясь изучением этой разновидности клеток, группа ученых института обнаружила у них способность захватывать экстраклеточные фрагменты ДНК. Используя эту особенность, ученые смогли пометить раковые стволовые клетки: они ввели специфический флуорохромный краситель в ДНК-зонд, и принявшие его клетки стали светиться красным.

"Во-первых, эта особенность является новым универсальным маркером стволовых раковых клеток и позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения. Иначе говоря, мы получили возможность отследить, все ли такие клетки уничтожены. Если ответ отрицательный, говорить об излечении рано, поскольку сохраняется опасность повторного развития болезни", — сообщила старший научный сотрудник лаборатории индуцированных клеточных процессов института Евгения Долгова. Она уточнила, что вторым важным следствием этого свойства является нацеленное воздействие противораковых препаратов именно на стволовые клетки как причину возникновения заболевания. В институте уже разработана стратегия такого лечения.

Кроме того, по информации Ассоциации онкологов России, уже летом 2017 года будет представлена национальная программа по борьбе с раком. Пока известно, что документ будет состоять из наиболее эффективных региональных программ. "Мы надеемся, что в дальнейшем эта программа получит поддержку во всех инстанциях, в том числе и в правительстве Российской Федерации", — сказал заместитель председателя правления Ассоциации онкологов России Дмитрий Борисов.

Рак лечат различными способами, среди которых немало экспериментальных. Например, генная терапия разработана для людей, у которых по результатам исследований можно предположить генетическую предрасположенность к развитию злокачественных опухолей. Основан этот метод на том, что больному вводятся в опухоль гены, побуждающие клетки погибать или как минимум препятствующие их размножению.

Еще существует криоабляция — этот метод призван заморозить пораженную ткань и ввести ее в состояние некроза. Правда, прилегающие здоровые клетки тоже пострадают.

Пробуют победить рак и с помощью лазера. Лазеротерапия — способ, призванный высокой температурой погубить раковые клетки (во время подобного лечения энергия светового лазерного луча трансформируется в тепловую).

Есть и совсем фантастические способы лечения. Например, нанотерапия: введенные в организм ракового больного наногильзы с крошечными частицами золота могут обнаружить в организме злокачественный очаг и полностью его уничтожить. Всевозможные методы лечения, естественно, различны по эффективности и стоимости. При этом некоторые специалисты отмечают, что в борьбе с недугом важен и психологический аспект. Нередко лечение тех, кто верит в выздоровление, проходит эффективнее, чем тех, кто сразу сдается и постоянно думает о печальном исходе. Поэтому важно помнить, что рак — не приговор, а болезнь, которую умеют лечить и с которой можно справиться.

Константин Борисов – главный онколог сети клиник «Медскан», кандидат медицинских наук. Имеет большой опыт работы врачом-онкологом как в государственных, так и частных медицинских учреждениях, а также опыт клинических исследований в онкологии и сотрудничества с фармацевтическими компаниями, разрабатывающими и выпускающими онкологические препараты.

Раковая клетка по своей природе бессмертна

– Мир меняется, совершенствуется, чего в нем только нет, но рак остается одним из главных страхов людей. Почему нет лекарств, которые боролись бы с ним быстро и легко, как с гриппом?

– Не могу согласиться, что мы не находим способов лечения. В онкологии каждый год появляются новые препараты. По крайней мере, по штук пять регистрируются. Однако верно, что панацеи никак не найдут. И в принципе это невозможно, потому что рак не чужеродная инфекция, здесь свои собственные переродившиеся клетки, а с собственным трудно бороться.

К тому же биологической особенностью раковых опухолей является то, что они изменчивы, у них высокий мутационный потенциал – легко мутируют, приспосабливаются к препаратам, привыкают к ним, находят способы уйти от них, даже самые жесткие яды перестают на них действовать.

В некотором смысле рак не только медицинская, но и философская проблема. Раковая клетка по своей природе бессмертна. Люди всегда стремились к бессмертию, вот это такая своеобразная его форма. Срок жизни раковых клеток ограничен лишь тем, что они убивают своего носителя. А в лабораториях они живут десятилетиями.

– Как раковая клетка действует на организм?

– Несколько путей воздействия. Можно рассмотреть местное воздействие – опухоль растет, сдавливает окружающие ткани, может прорастать в сосуды с кровотечениями, нарушать функцию органов. Есть еще и системное действие на организм. Помимо того, что рак дает метастазы в разные органы, в раковых клетках еще и изменен обмен веществ. У раковых опухолей он энергетически менее эффективен и более затратен.

Грубо говоря, из одной молекулы глюкозы нормальная клетка может произвести 36 молекул аденозинтрифосфорной кислоты – основного энергоносителя, а раковая клетка всего 2. Крайне неэффективный обмен веществ. Приводит в итоге к истощению больных.

Наш народ наплевательски относится к своему здоровью

– Существует ли профилактика рака?

– Профилактика – дискуссионная тема. Есть ситуации, когда при соблюдении каких-то мер уменьшается вероятность развития опухолей. Наиболее типичный пример – рак легкого. Известно, что в 90% случаев он возникает у курильщиков, поэтому отказ от курения – хорошая профилактика.

Известно, что меланома возникает от избыточной инсоляции, соответственно защита кожи от избыточного ультрафиолетового излучения – профилактика меланомы. По другим опухолям сложнее, потому что, как правило, существует целый комплекс предрасполагающих факторов.

Сейчас существует около 200 разновидностей рака. Одних только сарком мягких тканей больше 20.

– Какие самые опасные формы рака?

– Если говорить о самых распространенных, частых видах заболевания, то у женщин это рак молочной железы – более 60 тысяч случаев в год. У мужчин на первом месте в России пока идет рак легкого, но в других развитых странах – колоректальный рак (кишки) и рак предстательной железы. У нас еще много курильщиков, в Европе с курением бороться начали давным-давно, что дало свои плоды.

В последнее время внимание медиков привлекает рак шейки матки – после того, как было выявлено, что его вызывает вирус папилломы человека, по большому счету считается, что рак шейки матки можно рассматривать как заболевание, передающееся половым путем. Разработана вакцина для его профилактики.

Стандарты диагностики и лечения рака одинаковы во всем мире. Другое дело, что доступность несколько отличается.

В США ПЭТ (позитронная эмиссионная томография), совмещенный с компьютерной томографией, является рутинным методом. У нас он тоже есть, в том числе в Москве, однако мощностей не хватает.

По магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии в настоящий момент хорошо в Москве, а в некоторых регионах пока не хватает. Хотя была программа модернизация здравоохранения, она дала свои плоды. Купили огромное количество оборудования, но без людей оно – ничто, их надо учить.

– Рак – мужская или женская болезнь?

– Мужчины чаще болеют. Примерно на 20%. Вообще рак считается болезнью пожилого возраста. Пик заболеваемости приходится на 65-75 лет, потом она идет на спад.

У детей свои особенности. У них чаще бывают лейкозы, опухоли центральной нервной системы, саркомы мягких тканей.

У подростков заболеваемость низкая.

Если посмотреть по схемам, средний возраст заболевшего раком легкого 68-69 лет, раком молочной железы – 63 года, раком шейки матки – 53-54 года. Острые лейкозы тоже чаще встречаются у пожилых людей. Каждая раковая опухоль – это последствие генетических мутаций, с возрастом их количество накапливается.

Заболеваемость раковыми опухолями очень сильно различается в зависимости от региона. Это связано с природными факторами, особенностями питания и образа жизни. Так, в Монголии на первом месте стоит рак печени, а в России он где-то в конце списка.

На Среднем Востоке, в Индии и Бангладеш часто встречается рак полости рта, что связано с распространенной привычкой жевать различные травяные смеси на основе конопли и табака.

Даже в относительно географически близких странах заболеваемость может сильно отличаться, например, в Венгрии заболеваемость раком молочной железы одна из самых высоких в Европе, а в недалекой от нее Македонии – в десятки раз меньше.

И в России заболеваемость в одних регионах высокая, в других – небольшая. Например, в Чечне высокая, а в близкой Северной Осетии – намного ниже.

То ли это образ жизни, условия, то ли генетика.

И ещё к вопросу о том, почему показатели запущенности у нас намного хуже, чем в странах Европы. Это связано не только с тем, что диагностические возможности у нас хуже. Не намного они и хуже! За 20 лет врачебной практики я наблюдал множество пациентов из разных социальных слоев. И надо сказать, что картина вырисовывается довольно печальная.

Честно говоря, наш народ наплевательски относится к своему здоровью. И на диспансеризацию бесплатную их сейчас пытаются затащить, и на осмотры зовут, но, к сожалению, у многих ещё сохраняется советский подход к своему здоровью – когда люди не воспринимают его как ценность. Они трепетно относятся к своим дачам и машинам, но не к собственному здоровью.

Поэтому в больницы приходят люди с такими запущенными опухолями… Просто удивляешься, как можно довести себя до такого. Кто-то боится идти к онкологу, чтобы не услышать чего-то страшного, кто-то думает, что, авось, само пройдет, кто-то прибегает к так называемым «народным» средствам.

И ведь самое обидное, что приди больной пораньше, можно было бы его вылечить и забыть о болезни. Хотя, справедливости ради надо сказать, изменения к лучшему есть: среднее и молодое поколения меняют отношение к своему здоровью и уделяют ему гораздо больше внимания.

Даже оптимальный набор препаратов не всегда обеспечивается

– Дошли ли нанотехнологии до онкологии?

– Не совсем понимаю, что такое нанотехнологии, уж слишком расплывчатое это понятие, но новых хирургических технологий действительно много. Многие операции стали роботизированными, в чем есть и минусы, и плюсы. С одной стороны, они сводят к минимуму человеческий фактор, когда манипуляции стандартизованы. А с другой стороны, доходит до того, что люди, работающие с такой техникой, теряются в каких-то нестандартных ситуациях.

На Западе существует узкая специализация. У них врач делает одну манипуляцию, лечит одно заболевание, но знает о нем все: от и до. У нас же зачастую врач «знает все», делает все, но уровень соответствующий, потому что одинаково хорошо всё уметь нельзя.

В России лечение условно доступно и условно бесплатно. Государство позиционирует, что лечение бесплатно и доступно для всех. Фактически дорогостоящие препараты доступны далеко не каждому.

Некоторые препараты совсем недоступны в силу их заоблачной стоимости – государство просто не может себе позволить покупать такие препараты для всех нуждающихся в них. Буквально на этой неделе была научная конференция, посвященная раку молочной железы, и там как раз был доклад, который назывался «Оптимум для всех или максимум для избранных?».

Сейчас у нас даже оптимальный набор препаратов не всегда обеспечивается. А один месяц лечения новейшими препаратами может стоить полмиллиона рублей и больше.

Люди мало знают об успехах в лечении рака

– Может, не всем пациентам надо сообщать об их диагнозе?

– Информировать пациентов надо. Сегодня такого вопроса уже нет. Другое дело: как, в какой форме сообщать. Для многих это большой стресс, но стресс, в основном, из-за того, что люди мало знают об успехах в лечении рака. Даже некоторые врачи, далекие от онкологии, говорят: «Если у меня будет рак, лучше сразу умереть, чем лечиться».

На самом деле при раке молочной железы при I стадии излечиваются 90% пациентов, при колоректальном раке – около 80%…

Каждый год появляются новые препараты, новая литература, данные клинических исследований. За всем нужно следить, во все вникать. Поэтому для онкологов, как и для врачей других специальностей, разработана специальная система постоянного образования.

На самом деле, успехи онкологии впечатляют. Но люди хотят прорыва: чтобы появилась таблетка, выпил которую и выздоровел. А такого нет. Слишком сложное это заболевание. Почему так не боимся сахарного диабета? Он не менее тяжелый, страдания ничуть не меньше.

Создали инсулин – стали рассматривать диабет как хроническое заболевание Появились препараты для лечения рака – и некоторые его виды, даже в последней, четвертой, стадии, тоже стали хроническими, как диабет, ишемическая болезнь или гипертония. С диагнозом «метастатический рак» люди живут годами.

Это никакой не приговор, рак просто надо лечить.