Наращивание костной ткани для имплантации: описание процедуры. Костная пластика

Наращивание костной ткани при проводится в случаях, когда количества материала совершенно недостаточно. Какие основные особенности такой операции, ее преимущества, показания и противопоказания?

Причины атрофии ткани кости и ее опасность

Существует несколько причин атрофии костной ткани. Главная - это потеря зуба. Уже через несколько месяцев после его удаления ткань постепенно уменьшается в размерах. Через год ее количество достигает своего минимума.

Другие причины атрофии следующие:

Воспалительные явления в околозубных тканях.
Кисты на корнях зубов, гнойные воспаления.
Гаймориты.
Особенности анатомического строения челюсти.
Патологии костной ткани.
Врожденные аномалии процессов образования костей.
Некоторые действия врачей. Еще недавно после удаления зуба края лунки сжимались. Это приводило к образованию узкого гребня кости. В данное время такая практика не используется.

Данное состояние чревато некоторыми осложнениями:

изменение строения кости, приводящее к тому, что на месте удаленного зуба невозможно установить ;
часто у пациента изменяется форма лица и происходят нарушения речи;
меняется внешний вид человека;
соседние и противоположные зубы тоже постепенно смещаются.

Все же установить имплантаты из-за атрофии можно. Однако из-за этого стоимость всех материалов и работы неизбежно повышается. Избежать атрофии можно путем проведения протезирования зуба. Причем делать это необходимо как можно быстрее. В противном случае специалист прибегает к пластике кости.

Наиболее частая причина малого количества твердой ткани - это ее атрофия. Такое явление часто определяется в области ранее удаленных зубов. Ведь когда хотя бы один зуб утрачивается, ткань не находится под нагрузкой. Убыль кости фиксируется вертикально и горизонтально.

Такие операции являются одними из наиболее сложных в хирургической стоматологии и смежных отраслях. Лишь некоторые специалисты умеют правильно их выполнять. Сложность таких операций объясняется тем, что врач должен воссоздать то, что уже было начато естественными процессами. И чем точнее это повторит врач, тем лечение будет лучшим.

Имплантируемая конструкция должна с максимальной точностью повторять структуру костной ткани. Необходимо, чтобы она была окружена такими же тканями, что и нормальный зуб. Если произошло так, что нужно было удалить зуб, имплантацию ткани не следует откладывать на длительное время. Наиболее оптимальный срок - 2–3 месяца. Если это время упущено, то пациенту придется проходить сложные процедуры по наращиванию.

При продолжительном отсутствии зуба кость постепенно атрофируется.

Способ направленного восстановления ткани

Данное наращивание кости сегодня является наиболее распространенным. Врач может эффективно увеличить необходимые размеры участка челюсти. Для осуществления этой процедуры необходимо использование препарата ткани кости для подсадки. Чаще используются следующие материалы:

синтетический гидроксиаппатит;
физиологический материал (как правило, получаемый из крупного рогатого скота);
костная стружка (берется у больного в тех участках, где ее обычно бывает много).

Наилучшие результаты дает последний способ. В таком случае риск отторжения подсаживаемого материала минимальный. Последний эффективен, но в таком случае есть высокий риск вирусного заражения.

Сверху костного материала, подлежащего подсадке, используется мембрана. После ее наложения все лоскуты слизистых ушиваются. Мембрана необходима для надежной изоляции кости и защиты ее от вымывания.

Иногда врач использует и так называемый комбинированный метод. Его суть состоит в расщеплении отростка с использованием методик восстановления ткани и имплантации.

После того как альвеолярный отросток будет расщеплен, пропил расширяется и затем в него вживляется ткань кости. Все это потом накрывается мембраной и тщательно ушивается.

Для имплантации применяется аутогенный блок. Он берется у пациента из других участков челюсти. Как правило, для этого лучше всего подходит нижняя. Блок прикрепляется к кости челюсти с помощью особых элементов для синтеза. Далее он покрывается стружкой из кожи и гидроксиаппатитом. Обязательно на все это накладывается мембрана. Слизистая, подвергавшаяся операции, обязательно ушивается наглухо.

Отметим некоторые недостатки такого способа пластики:

Он гораздо более травматичный. При такой операции практически полностью исключается одновременная установка имплантатов. После операции пластики надо будет ждать определенное время (как правило, это несколько месяцев), прежде чем можно будет вживить в кости импланты.
Риск осложнений. Их намного больше, чем при проведении направленного тканевого восстановления, поэтому специалисты отдают предпочтение именно последнему методу.

Распространенные осложнения операций

Не нужно считать, что костная пластика при имплантации зубов безопасна. Любой ее способ связан с теми или иными осложнениями. Причем их риск заметно возрастает при возможных отклонениях от способа проведения операции.

И при направленной костной регенерации, и при подсадке блока мембрана может обнажаться через шовные линии. Это, как правило, приводит к гнойному инфицированию ран. Если скорость процессов образования кровеносных сосудов снижена, может наступить отторжение ранее подсаженного блока. В таком случае требуется полное удаление вживляемых ранее материалов. Повторная пластика в таких случаях практически неизбежна.

Если используются костные блоки, то возможна потеря его объема. Порой степень такой потери оценивается больше, чем в 50%. За этой цифрой скрывается повторная операция пластики.

Кроме того, может случиться отрыв имплантированного блока, который уже прижился. Это осложнение может быть связано с тем, что блок не полностью интегрировался в участок челюсти под зубной имплант.

Современные стоматологические клиники предлагают своим пациентам услуги синус-лифтинга. Суть этой процедуры заключается в том, что определенная часть дна гайморовой пазухи немного смещается. Образовавшееся пространство наполняется костным материалом.

Такой лифтинг бывает закрытым и открытым. Первый используется в случаях, когда есть где закрепить первичный имплантат. При открытом синус-лифтинге проводится разрез в стенке пазухи. Этот метод предпочтителен в случаях, когда количества костной ткани недостаточно. Современные технологии позволяют успешно проводить такие операции даже в случаях значительного дефицита ткани кости.

Перед тем как начать такую процедуру, врач подробно исследует ткани. Это делается, чтобы обнаружить возможные воспалительные процессы, хронические заболевания, осложняющие проведение операции. Иногда врачу могут помешать и некоторые анатомические особенности. Провести обследование необходимо и для определения высоты ткани.

Подготовка к операции включает в себя такие этапы:

Компьютерное обследование. Чаще всего применяется компьютерная томография. Она дает наиболее четкие данные, так как позволяет создать трехмерную модель челюсти. При этом определяется объем гайморовой пазухи, происходит компьютерное моделирование синус-лифтинга. Подробное исследование помогает определить количество костного материала, необходимого для последующих действий.
В лаборатории создается хирургический шаблон с указаниями места для имплантатов, направляющих и прочих параметров.

Только после тщательных подготовительных работ можно провести непосредственно лифтинг. Современные технологии позволяют существенно сократить время восстановительного периода. Как правило, через 8–10 дней врач снимает шов.

Ошибочно ее называют базальной. Специалист устанавливается материал в отдел челюсти и в бикортикальный тип пластины. Имплантация с проведением немедленной нагрузки позволит обойтись без обязательного наращивания недостающей ткани. К тому же указанные отделы челюсти являются наиболее крепкими. Поэтому можно обойтись установкой имплантата, не .

Этапы проведения имплантации зуба без наращивания кости следующие:

Сначала кости и ткани прокалываются (при этом разрезы значительных размеров не делаются).
Внутрь кости врач помещает заранее приготовленный имплантат. Нижней частью он закрепляется в наиболее глубокие и крепкие отделы челюсти.
Верхушка имплантата продолжает возвышаться над десной.
На имплантате тут же фиксируется крепкий и в то же время легкий протез, как правило, изготовленный из металопластмасс.

Само протезирование делается через незначительное время, как правило, на второй или третий день. Проведение имплантации на столь ранних сроках оправдано анатомическими особенностями строения челюсти. Привычную нагрузку можно достичь путем жевания. При этом в ткани активизируются метаболические процессы, в нее поступает кровь. В этом случае удается достичь максимально полного разрастания кости.

Операция на верхней или нижней челюсти

В зависимости от локализации атрофия кости и последующее ее наращивание будет отличаться. При протекании этого процесса на участке верхней челюсти возможно повреждение гайморовой пазухи. Особенно это заметно в там, где располагаются моляры. Если установить имплантаты, которые будут заметно длиннее кости, то возможно повреждение пазухи. Способы решения данной проблемы следующие:

процедура синус-лифтинга;
установка имплантата без наращивания тканей.

Высота кости должна составлять не меньше 10 см. Благодаря индивидуальному подходу современные клиники могу установить качественные материалы даже при условии, если высота кости небольшая.

При атрофии кости нижней челюсти явление уменьшения ее размера стоит не так остро. Однако стоматолог может сталкиваться с проблемой близко расположенного нерва. Он может проходить очень близко к корням зубов. При повреждении нерва возможны такие осложнения:

нарушения чувствительности нижней части и даже всего лица;
онемение губ, языка, щеки;
нарушение произношения;
расстройства глотания.

На нижнюю челюсть можно устанавливать классические имплантаты. При этом возможна немедленная нагрузка. Показана направленная регенерация ткани, установка или пересадка костного блока и прочие вмешательства.

Делают ли наращивание при условно-съемном протезировании

Иногда на имплантах могут устанавливать легкие условно-съемные механизмы. Это простой и экономичный способ решения проблемы отсутствия зуба при атрофии ткани. При этом достаточно установить небольшое количество имплантов. Они надежно закрепляют легкий протез.

Главная функция таких имплантов - поддержка протезов, а не замена отсутствующих корней зубов. Вот почему такие материалы могут иметь небольшой размер. Устанавливаются двусоставные, односоставные конструкции; в некоторых случаях могут применяться и мини-импланты. Выбор необходимой конструкции всегда остается за врачом-стоматологом.

Сегодня применяют такие способы условно съемного протезирования:

балочное протезирование;
шаровидное протезирование;
кнопочное протезирование.

Съемная конструкция протеза гораздо комфортнее и эстетичнее для пациента. Он не вызывает воспаления или раздражения, не натирает десну. Форма лица и внешний вид человека при этом не страдают.

Что входит в стоимость процедуры

Итоговая стоимость наращивания и протезирования будет зависеть от выбранной методики. Наиболее дорогостоящая процедура с предварительным наращиванием костной ткани и последующее восстановление зубов. В таком случае стоматолог применяет дорогостоящие материалы. Сама операция в таких случаях тоже стоит немало.

При восстановлении небольшого количества зубов, особенно если применяется классический протокол, стоимость услуги заметно ниже. Однако окончательная стоимость будет рассчитана только после определения количества всех необходимых процедур и материалов. В этом смысле одноэтапное восстановление будет дешевле.

Условно-съемное протезирование будет наиболее экономичным. Это объясняется минимальным количеством необходимых материалов, особенно если будут использоваться недорогие конструкции из современных прочных и легких материалов.

Наращивание костной ткани является сложной процедурой. Однако без нее невозможно полноценное возобновление функций зубов и ЖКТ. Внимательный выбор техники наращивания поможет избежать возможных осложнений при проведении такой процедуры.

Атрофия или недостаток костной ткани - это весьма распространенная проблема современной стоматологии. В этом случае костная пластика будет единственным выходом из ситуации.

Показания к костной пластике

Стоматологи проводят костную пластику в следующих клинических случаях

Травма челюсти.
Травматичное удаление зуба.
Протезирование сразу нескольких зубов.
Воспаление в кости, приведшее к уменьшению костной ткани.
Необходимости имплантации.

Костная пластика при имплантации - это наиболее распространенная сопутствующая имплантации процедура, и чаще всего пластика проводится именно по этой причине.

Пластика кости при имплантации

Когда врач говорит пациенту, что ему требуется костная пластика при имплантации зубов, "что это, и зачем это нужно" - вполне логичный вопрос, который может задать каждый. Если после того как вы утратили зуб, прошло уже много времени, то обязательно уменьшиться.

Ее дистрофия происходит потому, что нагрузки от зуба ткань уже не испытывает, а значит, организм считает, что в ней нет необходимости, и ткани начинают рассасываться как по ширине, так и по высоте.

А при установке имплантата необходимо, чтобы ткани плотно окружали и удерживали его. По стандартам, классическому имплатату требуется примерно 10 миллиметров костной ткани в высоту и по 3 миллиметра с каждой стороны. Если ткани недостаточно, то следует провести наращивание.

Виды костных трансплантатов

Для проведения костной пластики пациенту необходимо установить костный трансплантат, который со временем приживется и заменит отсутствующую ткань. Трансплантаты бывают следующих основных видов:

Аутогенные трансплантаты. Кость для них берется у самого пацента. Как правило, костный блок извлекается из нижней челюсти, из зоны за крайними молярами. Если оттуда кость взять нельзя, то берется костная ткань бедра. Приживается такой блок лучше всего, однако приходится проводить дополнительную операцию.
Аллогенные трансплантаты. Их получают от человеческих доноров, а затем тщательно отбирают и стерилизуют. В итоге индивидуальные свойства кости теряются, и ее легко можно использовать в качестве блока.
Ксеногенные трансплантаты. Здесь источник материала - это крупный рогатый скот. Блок обрабатывается так, чтобы стать полностью стерильным и совместимым с организмом человека.
Аллопластические трансплантаты. Полностью искусственные блоки, которые имитируют строение кости. После операции они постепенно рассасываются либо становятся опорой для роста естественной кости человека.

Существует несколько разных методик костной пластики, ведь современная стоматология постоянно совершенствуется. В итоге в разных клинических случаях можно применять более подходящие способы. Методик действительно очень много, но только некоторые стоит рассматривать подробно.

Направленная костная регенерация

В последнее время достаточно большой популярностью пользуется направленная костная регенерация - подсадка специальных мембран, совместимых с человеческим организмом, которые ускоряют образование челюстных костей. Мембраны сделаны из специальных которые не отторгаются организмом и иногда пропитаны составом, стимулирующим рост костной ткани.

Мембраны бывают рассасывающимися и нерассасывающимися, в зависимости от того, насколько долго необходимо удерживать каркас.

После того как мембрана вживляется в необходимое место, рана ушивается, и приходится некоторое время ждать, пока костная ткань нарастет. Обычно этот процесс занимает около полугода.

Направленная регенерация - это тоже костная пластика при имплантации зубов. Фото блоков, используемых для регенерации, вы можете посмотреть ниже.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг - это специфическая костная пластика, которая увеличивает объем костной пластики на за счет приподнятия дна гайморовой пазухи.

Назначается синус-лифтинг в следующих клинических случаях:

При отсутствии у пациента патологий в зоне операции.
При полноном отсутствии риска на развитие осложнений.

При этом синус-лифтинг в ряде клинических случаев противопоказан:

Постоянные насморки.
Наличие в гайморовой пазухе множественных перегородок.
Полипы в носу.
Синусит.
Проблемы и заболевания, влияющие на костную ткань.
Зависимости от никотина.

Некоторые из противопоказаний можно устранить, и только после этого проводить непосредственно синус-лифтинг.

Синус-лифтинг проводится двумя основными способами:

Открытая операция.
Закрытая операция.

Открытый синус-лифтинг - это сложная процедура, которая выполняется, если недостает достаточно большого объема костной ткани. Она проводится в несколько этапов:

Стоматолог слегка надрезает слизистую снаружи пазухи.
Слизистая ткань пазухи слегка приподнимается.
Пустота заполняется тем материалом, который будет использоваться для наращивания.
Отслоенная слизистая помещается на место, и все ушивается.

Если костной ткани не достает немного, не более 2 миллиметров, то можно провести закрытый синус-лифтинг. Он делается так:

Первым делом в челюсти в месте планируемой установки имплантата делается надрез.
Затем специальным стоматологическим инструментов врач через этот надрез приподнимает дно гайморовой пазухи.
Вглубь отверстия закладывается остеопластический материал.
Сразу после этого в челюсть ставится имплантат.

Методика подсадки костного блока

Подсадку костного блока делают реже, чем регенерацию или синус-лифтинг, так как она как раз и подразумевает применение трансплантатов и их долгое приживление. Крепится такой блок по-разному, иногда даже специальными титановыми винтами. Через полгода блок полностью приживается, титановые штифты вытаскивают и можно будет проводить имплантацию.

Подсадка костного блока выполняется следующим образом:

Десна разрезается.
Специальный инструмент расщепляет и раздвигает костную ткань.
В полученную полость кладут остеопластический матерал.
Трансплантат фиксируют с помощью титановых финтов в естественной костной ткани.
Все зазоры заполняются специальной крошкой, стимулирующей образование костной ткани.
На трансплантат накладывается специальная мембрана.

Подсадка костного блока обычно делается, если нужно увеличить не только высоту, но и ширину костной ткани в челюсти либо если костной ткани отсутствует очень много.

Костная пластика при имплантации зубов: осложнения

Как и при любой операции, при костной пластике перед имплантацией вполне могут возникнуть некоторые осложнения. В отзывах говорится о том, что возможны:

Кровотечение. В первые два часа после процедуры небольшое кровотечение вполне естественно, однако если оно продолжается весь день, то следует пойти к врачу.
Боль и отек. В первые 2-3 дня вполне естественны, снимаются антибиотиками и болеутоляющими. Если боль становится только сильнее, лучше также посетить врача.
Онемение челюсти. Если оно продолжается несколько часов, то это может признаком повреждения нервов.
Отек. Если он затрудняет дыхание и мешает открывать рот, то необходима срочная помощь врача.

Костная пластика при имплантации зубов: отзывы

В целом пациенты о костной пластике отзываются положительно. Чаще всего делается направленная костная регенерация и синус-лифтинг. Единственный недостаток, как отмечают многие, - увеличение стоимости и без того дорогой имплантации, а также длительный срок приживания кости. Второго недостатка лишен только закрытый синус-лифтинг. В любом случае костная пластика - это то, чего лучше избегать, и единственный выход - ставить имплантат сразу после утраты зуба.

Недостаток объема кости в области зубного дефекта – одно из самых распространенных относительных противопоказаний к имплантации. По статистике, 70% дентальных имплантатов устанавливают в условиях атрофии челюстной кости разной степени выраженности. Для решения этой проблемы многим пациентам назначается тот или иной вид костной пластики.

Почему возникает необходимость в костной пластике

Корни природных зубов располагаются в губчатом отделе челюстной кости, называемом альвеолярным отростком. Эта область челюсти пронизана кровеносными сосудами и нервами. Параметры альвеолярных отростков не являются константными величинами и изменяются под влиянием различных факторов – интенсивности жевательной нагрузки, травматического удаления зубов, эндокринных или системных заболеваний суставов и костей. Рассмотрим, как влияет отсутствие жевательного давления на челюстную кость вследствие удаления зубов.

Корни природных зубов благодаря постоянной жевательной нагрузке держат альвеолярные отростки в тонусе. При потере одного или нескольких зубов, челюстная кость в области дефекта зубного ряда перестает испытывать давление и постепенно атрофируется. Убыль, или резорбция, кости начинается через несколько месяцев после удаления зуба и может продолжаться вплоть до полной потери первоначального объема.

В зависимости от локализации дефекта, рассасывание костной ткани происходит по-разному. Из-за того что плотность трубчатой кости на верхней челюсти в несколько раз ниже, чем на нижней, атрофия верхнего альвеолярного отростка происходит значительно быстрее. Так, если на нижней челюсти процесс усадки кости запускается через 6-12 месяцев, то на верхней – уже через 2-3 месяца после удаления зуба.

Стоматологи выделяют следующие разновидности атрофии костной ткани:

Альвеолярный отросток рассасывается по ширине (горизонтальная атрофия).
Альвеолярный отросток рассасывается по высоте (вертикальная атрофия).
Резорбция происходит по ширине и высоте одновременно (комбинированная атрофия).

В зависимости от направления, степени и локализации резорбции, применяются различные технологии наращивания костной ткани под зубной имплант. Выбранная техника костной пластики в свою очередь определяет вид остеопластического материала для наращивания кости.

Материалы для наращивания костной ткани при имплантации

В имплантологии используются остеопластические материалы в виде гранул, костных блоков и пористых мембран. Различают остеопластики минерального (синтетического) и биогенного (животного) происхождения.

Для наращивания челюстной кости при имплантации используется костный материал следующих типов:

Аутогенный – кусочек кости, извлеченный из донорской области самого пациента. Кость, устанавливаемую в зону дефекта, называют аутотрансплантатом.
Аллогенный – донором кости является другой человек. Аллотрансплантаты берутся в случае смерти человека, проходят специальную обработку и хранятся в банках донорских тканей. Несмотря на этические моменты, аллотрансплантаты имеют существенное преимущество, избавляя пациента от операции по забору собственной костной ткани.
Ксеногенный – материал животного происхождения на основе бычьей или свиной кости. Используется в виде гранул и костных блоков.
Аллопластический – гранулят синтетического происхождения на основе фосфата кальция.

Отдельную группу остеопластиков составляют коллагеновые мембранные пластины животного происхождения. Основное предназначение мембран – изоляция костного дефекта от мягких тканей десны и активная стимуляция репарации челюстной кости.

Разновидности костной пластики для имплантации зубов

Для восстановления потерянного объема кости и установки имплантата применяются 4 технологии.

1. Расщепление альвеолярного отростка

Описание технологии: альвеолярный отросток в области зубного дефекта распиливается вдоль гребня стоматологической фрезой (1). Образовавшееся отверстие расширяют сверлами разных диаметров (2,3), после чего вкручивают корневидные имплантаты (4). Оставшиеся по обеим сторонам стержней полости заполняют синтетическим или натуральным остеопластическим наполнителем, накрывают резорбируемой мембраной (5), а десневой лоскут зашивают.

Через 3-6 месяцев после завершения регенерации тканей, на импланты устанавливают абатменты и временные коронки зубов.

На фото: Наращивание костной ткани перед имплантацией методом распила альвеолярного отростка

Показания: эта технология костной пластики применяется для восстановления нескольких зубов при горизонтальной резорбции альвеолярного отростка толщиной не менее 2 мм.

Важно: метод позволяет провести костную пластику одновременно с имплантацией зубов, способствует быстрой регенерации костной ткани, не требует операции по забору аутогенного костного материала.

2. Пересадка костного блока

Описание технологии: операция проводится в два этапа.

На первом этапе производится забор донорской кости из подбородочной области, с бугров отсутствующих зубов мудрости на верхней челюсти, в редких случаях – с подвздошной кости.
На втором этапе аутогенный костный материал подсаживается в нужную область челюсти на титановые винты. После этого регенерируемая область закрывается двухслойной резорбируемой мембраной и скрывается под десневым лоскутом.

Показания: восстановление одного или нескольких зубов при серьезной резорбции костной ткани по ширине или высоте.

Важно: использование собственной кости значительно увеличивает шансы на успешную регенерацию подсаживаемого блока. Этот вид костной пластики не позволяет сразу же перейти к имплантации. Имплантат устанавливают только через 6-12 месяцев после первой операции.

3. Направленная костная регенерация

Описание технологии: (смотрите процесс на фото ниже) вскрывается десна (1), после чего область вноситься натуральный остеозамещающий материал на основе бычьей кости (4). Область накрывается двухслойной коллагеновой мембраной (5) для направленной костной регенерации и зашивается (6). Вместо резорбируемой мембраны может использоваться нерезорбируемая пленка на сетчатом титановом каркасе.

На фото: Направленная костная регенерация одновременно с установкой 2 имплантатов

Показания: применяется при незначительной и средней атрофии костной ткани по ширине и высоте.

Важно: наращивание может проводиться одновременно с установкой имплантата и не требует операции по пересадке костного блока.

4. Синус-лифтинг

Описание технологии: во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетическим костным наполнителем. В зависимости от того, как проводятся манипуляции по коррекции дна гайморовой пазухи, различают закрытый и открытый синус-лифтинг.

Показания: верхняя челюсть в области 5-7 жевательных зубов при близком расположении гайморовых пазух носа.

Важно: В большинстве случаев имплантация на верхней челюсти проводится одновременно с синус-лифтингом.

Цены на наращивание костной ткани при имплантации зубов в Москве

Стоимость операции формируется под влиянием следующих факторов:

Степени атрофии костной ткани;
Выбранной технологии аугментации;
Используемых материалов.

Немного о стоимости расходных материалов:

Приведем пример, как изменится стоимость наращивания костной ткани под имплантат в зависимости от типа используемых материалов.

* Мембрана используется только в некоторых случаях.

Мы не экономим на расходниках, и чтобы гарантировать нашим клиентам успех операции, используем только проверенные опытом, дорогие материалы.

Стоимость наращивания костной ткани для имплантации в клинике НоваДент

Как обойтись без костной пластики

Стоматологический центр НоваДент предлагает клиентам несколько альтернатив костной пластике. Чтобы избежать осложнений и при наличии соответствующих показаний, мы можем провести имплантацию зубов без наращивания костной ткани следующими способами:

установить имплантаты компрессионного типа в более глубокие слои кости;
установить длинные корневидные имплантаты, под углом к плоскости зуба или в обход гайморовых пазух носа;
провести полную имплантацию челюсти на четырех или шести имплантатах.

Выбор метода лечения определяет лечащий врач по результатам первичной консультации и обследования пациента.

Перейти сразу к:

Имплантация в стоматологии – это самый современный способ протезирования, и если удаление зуба случилось недавно, то она не вызывает практически никаких трудностей и не требует дополнительных затрат и манипуляций. Зачастую к имплантации прибегают люди, зубы у которых отсутствуют не менее года, а часто и более десяти лет. За это время без необходимой нагрузки их костная ткань значительно убывает, и установка классических корневидных имплантатов становится невозможной. В этой ситуации наиболее рациональным решением становится наращивание костной ткани.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов

Операция по наращиванию костной ткани заключается в дополнении имеющейся кости материалом, стимулирующим её рост. В различных случаях установка имплантата возможна либо одновременно с костной пластикой, либо, при сильной атрофии, через четыре или шесть месяцев, когда подсаженный стимулятор заставит нормальные сосуды и нервные окончания прорасти сквозь костную ткань. После этого новая кость укрепляется и готова принимать жевательную нагрузку, которая составляет у взрослого человека от 50 до 300 кг.

Наращивание костной ткани для имплантации на верхней и нижней челюстях имеют свои особенности в связи с различной структурой кости, а также расположением близлежащих органов, тканей, сосудов и нервов.

Наращивание костной ткани на нижней челюсти

Сложности при наращивании костной ткани на нижней челюсти заключается в близком расположении нижнечелюстного канала в котором проходит крупный нерв, артерия и вена. Если высота кости над нижнелуночковым нервом составляет менее 10 мм, есть большая вероятность его повредить имплантатом. В некоторых случаях при имплантации проводится микрохирургия по незначительному перемещению нерва. Для этого необходимо 3D моделирование операции по результатам компьютерной томографии.

В России часто применяется методика пересадки аутотрансплантатов, при которой материал забирается с подбородка или из области у последних моляров. Блок фиксируется титановыми шурупами, а промежутки заполняются костной стружкой с гидроксиапатитом, закрывается коллагеновой пленкой. Через 5 – 6 месяцев шурупы выкручиваются, и оценивается возможность установки имплантата.

Важно! В нашем Центре данная технология не применяется в связи с переходом на технологию BMP (нетравматичная, управляемая стимуляция роста собственной кости без пересадки фрагментов).

Наращивание костной ткани верхней челюсти

Дананя процедура также связана с определенными трудностями. Здесь близко расположены так называемые синусы, или гайморовы пазухи. Они буквально лежат на ослабленной кости. Поднимать и отслаивать их необходимо крайне аккуратно, с чем может справиться только квалифицированный челюстно-лицевой хирург. Именно к нему мы и рекомендуем обращаться при необходимости данной операции.

Синус-лифтинг проводится в один день под местной анестезией или, если пациент слишком чувствителен и тревожен, возможно использование седации, успокаивающей, но не отключающей сознание пациента. Медикаментозный сон – это не наркоз со всеми его неудобствами, а современная безопасная технология для комфортного проведения современных высокотехнологичных операций. Средняя продолжительность – 40 минут, затем вы можете спокойно отправиться домой на собственном автомобиле.

Осложнения и риски

Непрофессиональное ведение и несоблюдение протокола операции по наращиванию кости ведет к различным неприятностям, несомненные хиты среди которых – это занесение инфекции, которое может привести к разрыву мембраны, перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи, обострению хронического гнойного гайморита или синусита. Может также возникнуть воспаление гайморовых пазух. Тщательное выполнение методики проведения процедуры, опыт и внимательность доктора сводят к нулю вероятные осложнения. Сокращает риски и 3D-проектирование на виртуальной модели.

Иногда пациенты расценивают нормальные состояния послеоперационного периода, такие, как незначительные боли, отек или умеренную кровоточивость, послеоперационными осложнениями. Если отек и другие симптомы после операции проходят по истечении трех дней и кровотечение при этом не слишком обильное, беспокоиться не о чем. Если же боль и отек задерживаются, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Обратите внимание! После проведения наращивания костной ткани в нашем Центре пациенты получают брошюру с рекомендациями и контактным телефоном ответственного специалиста, также комплект препаратов для коррекции состояний послеоперационного периода.

Наша команда

В случае отказа от наращивания костной ткани появляются следующие риски:

Ненадежной фиксации корневидных имплантатов правильной длины и ширины.
Угроза ослабления кости вследствие большой жевательной нагрузки, которая ляжет на нее уже после установки коронки на имплантат.

Наращивание костной ткани при пародонтите

При воспалении тканей пародонта убыль костной ткани грозит потерей зубов. Одним из методов в ходе комплексного лечения заболевания используются методики направленной регенерации. Они позволяют восстановить утраченную высоту кости и навсегда предотвратить возникновение локального остеопороза.

Препараты для наращивания костной ткани

В качестве препаратов применяются разные материалы. Раньше считалось, что лучше всего приживаются собственные ткани, взятые из другого участка челюсти, однако забор собственного костного материала – это еще одна операция, причем довольно травматичная.

В нашем Центре используются натуральные препараты и BMP-технологии, не требующие забора собственных тканей пациента. Это стимуляторы роста, благодаря которым собственная кость естественным способом прогнозируемо восстанавливается до нужных размеров. После этого можно устанавливать корневидный имплантат, и он гарантированно прослужит всю жизнь. В иных условиях (если пациент отказывается от необходимой костной пластики или использовании других типов имплантатов) дать пожизненную гарантию на имплантацию невозможно.

Отзывы пациентов

Пациент

Хочу поблагодарить Останькович Викторию Михайловну! Врач от Бога! Она проделала с моими зубами огромную работу. Мне с ней очень повезло. Виктория Михайловна меня успокоила и сделала все возможное, чтобы я больше не комплексовала. Великолепный специалист! Спасибо ей огромное!