Перетяжка семенных канатиков у мужчин. Обратима ли вазэктомия? Плюсы и минусы операции

Операция на семенном канатике назначается при запущенной стадии воспаления кровеносных и лимфатических сосудов, входящих в его состав.

Показания к проведению операций

Основанием для хирургического вмешательства чаще всего выступают следующие заболевания:

водянка, выражающаяся в скоплении излишков жидкости в мошонке;
поражение тканей злокачественными образованиями при характерном уплотнении в яичках;
фуникулит;
воспаление тканей яичка;
сильное воспаление при эпидидимите.

Самой частой причиной хирургического вмешательства является водянка. Этот недуг характеризуется воспалительным процессом, вследствие которого в тканях яичек скапливается излишнее количество жидкости.

Жидкость чаще всего попадает в ткани яичка через семенной канатик, проникая между его слоями, где в результате давления образуется опухоль. В медицине это негативное проявление известно как фуникулоцеле.

Для облегчения течения болезни врачи производят пункцию мошонки. При помощи специального шприца, хирург проникает в область, заполненную жидкостью, и откачивает ее, но этот метод позволяет лишь на время избавить пациента от неприятной тяжести в паху, так как через 30-40 дней необходимо вновь прибегать к удалению жидкости.

Пункция не является решением проблемы, а медикаментозная терапия при водянке редко дает положительные результаты, поэтому для устранения кисты требуется выполнение операции.

Длительное игнорирование заболевания и отсутствие надлежащей терапии вызывает множественные осложнения. Часто водянка и воспаление канатика перерастают в злокачественное новообразование, требующее продолжительного и дорогостоящего лечения.

В период полового созревания у мальчиков повышается риск воспаления канатика. Обычно это заболевание обнаруживается у детей до 15 лет и выражается в опухоли яичка или проявлении эпидидимита. Патологию также удаляют при помощи хирургии.

Разновидности

Самым эффективным способом борьбы с воспалением канатика, которое перерастает в опухоль, является оперативное вмешательство, так как медикаментозная терапия не решает проблему.

Удаление кисты проводится следующими способами:

классическая операция сперматоцеле с применением скальпеля или лазера;
лапароскопия;
склеротерапия.

Отрезать крупное новообразование возможно только используя классический метод хирургического вмешательства. Это радикальное средство, и успех операции часто зависит от качества подготовки и опыта специалиста.

Выполняется операция под общим наркозом. На мошонке производится надрез, который открывает доступ к новообразованию, после чего опухоль удаляется, место повреждения тканей прижигается и затягивается двойным кетгутным швом. По окончании процедуры на рану накладывают стерильную повязку.

После операции пациент должен находиться в постели не менее двух дней.

Период реабилитации продолжается 20 дней. В это время пациент обязан придерживаться жестких профилактических правил: не подвергать организм чрезмерному напряжению, отказаться от посещения саун и бань, воздержаться от сексуальных отношений.

При небольших поражениях тканей канатика и раннем обнаружении опухоли на начальной стадии, возможно проведение лапароскопической операции по иссечению кисты.

Чтобы добраться до места поражения семенного канатика, хирургу необходимо сделать небольшой надрез на мошонке, в который вводится специальная трубка, оборудованная системой зеркал, позволяющих проводить операцию без расширения области воздействия.

При помощи трубки производится удаление излишков жидкости из тканей канатика, а затем срезается сама опухоль. Для проведения этой операции используется местный наркоз. Полное восстановление пациента происходит за 3-5 дней, после чего ему необходимо в течение месяца еженедельно посещать лечащего врача для контроля процесса заживления раны. В дальнейшем, мужчина обязан наблюдаться у уролога каждые 6 месяцев.

Склеротерапия применяется для удаления опухоли у мужчин преклонного возраста и у тех пациентов, которые страдают недостаточной свертываемостью крови. Данная операция подразумевает определенный риск для фертильной функции человека, поэтому использовать ее для молодых, не имеющих детей людей, не рекомендуется.

Склеротерапия проводится под местным наркозом. Предварительно из полостей удаляют излишки жидкости специальной иглой, после чего к месту поражения тканей доставляют склеивающее вещество, которое позволяет замкнуть стенки и удалить расширение канатика.

В течение 3 часов после проведения склеротерапии, пациент может отправляться домой, но так же как и при выполнении других видов операций, мужчина должен придерживаться правил реабилитационной профилактики.

Для каждого вида оперативного вмешательства существуют определенные реабилитационные рекомендации. К общим правилам относят следующие моменты:

для недопущения негативных проявлений, необходимо принимать противовоспалительные препараты по схеме, назначенной лечащим врачом;
после операции в течение трех дней рекомендуется употреблять не менее двух литров воды в сутки. Обильное питье помогает быстро освободить организм от анестезирующего препарата;
обработкой шва должны заниматься только специалисты, самостоятельная смена повязки запрещена, в целях недопущения попадания инфекции в рану;
для снятия отечности можно использовать холодные компрессы;
для поддержки яичек на реабилитационный период рекомендуется использовать специальное нижнее белье;
пациенту следует отказаться от посещения помещений с высокой температурой воздуха (бани, сауны);
любая физическая активность запрещена до полной реабилитации тканей;
посещение бассейна также нежелательно;
до полного восстановления прооперированных тканей, мужчине не следует поддерживать сексуальные контакты;
в целях поддержания общего тонуса организма, рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе.

Своевременное проведение операции по удалению опухоли семенного канатика позволит мужчине продолжить полноценную сексуальную жизнь и сохранить способность к деторождению.

Подготовка пациента

Операция подразумевает проведение полномасштабного исследования биологического материала пациента лабораторными и инструментальными методами, и организацию специальной подготовки к хирургическому вмешательству.

До операции мужчина должен пройти следующие исследования:

общий анализ крови;
общий анализ урины;
биохимическое исследование крови;
тесты на ВИЧ, гепатит и венерические заболевания;
выявление общего гормонального фона;
исследование гормонов щитовидной железы;
УЗИ мошонки;
допплерография;
проведение пальпации предстательной железы для определения нарушения ее формы.

Помимо перечисленных процедур, для детей и взрослых назначается исследование функциональности сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Необходимость данной проверки обуславливается предварительным выявлением патологий, которые могут стать препятствием при выполнении операции. Полная информация поможет избежать негативных последствий во время и после операции.

Кроме того, хирург получает заключение о здоровье пациента от других специалистов, которые уточняют функциональное состояние желудка, печени и прочих органов мужчины.

Принимая к сведению всю полученную информацию, хирург приступает к непосредственной подготовке пациента к операции. Чтобы вмешательство прошло без негативных последствий, мужчине необходимо выполнить следующие правила:

за 12 часов до проведения оперативного вмешательства, пациент прекращает прием пищи. Допускается употребление воды без газа;
медикаментозные средства не используются за двое суток до операции;
употребление алкогольных напитков не допускается за неделю до операции;
мужчина не должен курить хотя бы три дня до хирургического вмешательства;
непосредственно перед операцией больной обязан пройти повторное обследование у уролога.

Если в результате обследования у больного выявляются заболевания, требующие медикаментозное воздействие, доктор может назначить определенные лекарственные средства с учетом характера проведения операции и последующей реабилитации.

Возможные осложнения

Нередко после проведения оперативного вмешательства возникают негативные последствия. Чаще всего они выражаются в кровотечении, также, при неосторожной работе хирурга, возможно нарушение целостности нервных окончаний и сосудов.

В этом случае пациенту придется вновь пережить хирургическое вмешательство с целью проведения ревизии разреза и повторной перевязки сосудов.

В период реабилитации пациента после операции, возможны следующие негативные проявления:

снижение либидо;
частичная потеря чувствительности головки полового члена;
нарушение эректильной функции;
отек мошонки;
продолжительные болевые ощущения в органах малого таза;
изменение настроения и нарушение привычного психоэмоционального фона.

Обычно после проведения оперативного вмешательства у пациента очень быстро восстанавливается функциональность организма в полном объеме, на что потребуется не более двух дней. Исключения составляют случаи, когда операция стала причиной проявления негативных эффектов.

В редких случаях, после операции на семенных канатиках, у мужчины может развиться эпидидимит или гидроцеле. Также возможен рецидив заболевания и диагностирование водянки. При неудачном проведении операции мужчина может стать бесплодным.

Избежать негативного влияния в послеоперационный период возможно. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача и не нарушать правил подготовки к хирургическому вмешательству.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Мужская стерилизация, которой соответствует медицинский термин вазэктомия, является, по сути, новым методом контрацепции. Он заключается в перерезании или перевязывании семявыводящих протоков в яичках, в результате чего мужская сперма перестает содержать сперматозоиды, а значит зачатие ребенка становится невозможным. Данный способ контрацепции становится весьма популярным в мире, ведь по данным ВОЗ ежегодно такую операцию делает более 10 млн. мужчин. Тем не менее, в нашей стране к вазэктомии прибегают крайне редко. Как происходит такая операция и каковы последствия стерилизации мужчины? Следует разобраться.

Как проводится вазэктомия

На сегодняшний день медицина ушла далеко вперед, а потому процесс стерилизации мужчины совсем не похож на средневековую процедуру кастрации. Удаления половых органов для этого совсем не требуется. Хирург лишь делает надрез на каждом яичке, после чего перерезает либо перевязывает семявыводящие протоки. При этом операция происходит под местным наркозом, а значит пациент не испытывает боли. Восстановившись, мужчина может продолжать вести половую жизнь не опасаясь за собственное здоровье и вероятность зачать ребенка.

Специалисты лишь предупреждают, что стерилизация наступает не сразу после операции. Для этого должно пройти 70 дней, либо 20 эрекций. Обусловлено это тем, что даже при перерезанных протоках, в половом члене может оставаться некоторое количество сперматозоидов, достаточных для зачатия. Их нужно полностью израсходовать для того, чтобы не сомневаться в стерильности.

Последствия стерилизации мужчины

Обо всех возможных последствиях вазэктомии врач должен проинформировать пациента, и убедившись, что тот осознает важность данного шага, взять с него расписку.

Каждый мужчина, решившийся на стерилизацию, должен осознавать – не стоит рассчитывать на то, что вазэктомия обратима. В 90% случаев врачам даже посредством операции не удается вернуть мужчинам возможность для продолжения рода. При этом стоимость операции для восстановления семявыводящих протоков будет в десятки раз выше, чем вазэктомия. А ведь речь будет идти только о попытке вернуть возможность иметь детей, так как гарантии не даст ни один специалист. Именно поэтому стоит хорошенько подумать о последствиях, решаясь на такую операцию.

Кроме того, сам период временной стерилизации не слишком долгий. Например, если семявыводящие протоки при вазэктомии были обрезаны, период в который можно попытаться обратить операцию составит не более 5 лет. Когда же хирург не обрезал семенные протоки, а лишь перевязал их канатиком, попытаться восстановить их целостность можно в течение 15 лет.

Из-за того, что обратимость этот операции крайне сомнительна, многие мужчины в западных странах страхуют себя, сдав сперму на заморозку. В случае появившегося желания завести ребенка эту сперму можно будет разморозить и произвести оплодотворение. Однако в нашей стране такой вариант достаточно проблематичен из-за малочисленности клиник, которые занимаются заморозкой, а также хранением семенной жидкости.

К другим последствиям вазэктомии стоит отнести: кровоизлияние в яички, отек или болезненность мошонки, образование спаек на участках разреза, самопроизвольное сращивание каналов, попадание семенной жидкости в окружающие ткани, а также инфицирование участка разреза. Однако, если специалист работает стерильными инструментами и не совершит ошибку, ни о каком заражении или прочих последствиях данной операции, кроме бесплодия, беспокоиться нет причин. Берегите себя!

helen1983 05/11/2009 в 22:22:45

Вазектомия- почему у нас не принято?

Вот давно думала, почему в Украине не настолько распространена вазектомия (стерилизация мужчин).Каждая женщина знает об абортах и их опасности, но не каждая, что этого можно избежать, если супруг сделает вазектомию. Честно говоря со своим мужем не обсуждала и его мнения не знаю, мысль возникла после появления темы о том, как искупить вину после аборта, но интересно как ваши мужья посмотрели бы на эту процедуру. Общаясь с иностранцами заметила, что у них эта процедура очень широко применяется. Что мешает в нашем обществе стерилизовать мужчин, а не перекладывать всю ответственность за предохранение на женщин?

Дважды_мама 06/11/2009 в 19:34:06
А мой муж согласен, да денег пока на это нет:-(
5000 грн. -сейчас для нас это роскошь
TinkyFly 08/11/2009 в 21:14:15
Муж хотел, но врач его отговорил.
Врач сказал, что это очень отразится на мужском здоровье и что это далеко не так безвредно, как пишут.
- тоже_хотели 17/11/2009 в 23:00:37
  поговорили с доктром-отговорил
  тоже сказал, что очень большая вероятность негативного отражения на мужском здоровье. Вплоть до раннего климакса (у мужчин он тоже есть, как оказалось)

MaryCeline 05/11/2009 в 22:25:47

А если супруги разведутся? Он женится еще... а детей иметь не сможет (в наказание что-ли?)

helen1983 05/11/2009 в 22:31:42
да, так часто и бывает)
ему например 40, у него 2 детей, но они развелись и сейчас он хочет молодую жену, но не может иметь с ней детей- я много встречала такого. Это в своём роде трагедия, а с другой стороны меньше наследников будет, первой жене-то только и лучше))) А почему мы сейчас опять думаем о них, они думают о жёнах когда отправляют их на аборты?
The more you judge, the less you love.
- Кsa_na 06/11/2009 в 01:12:09
  Не все мужчины отправляют жен на аборты.
  Не все жены отправляются на аборты, потому что мужчина настаивает.
  Мужчины - тоже люди, с ними можно заранее поговорить и предупредить, что абортов делать не будешь, объяснить причины... Они же все понимают, только надо им объяснить заранее, а не уже перед фактом.

Cleo_ 05/11/2009 в 22:35:31

Вазектомия обратима.(c) +

http://www.pride.ufapress.com/wellness/vazektomia

Вазектомия
Анна Новикова

Про женскую контрацепцию и ее виды не слышал в наши дни только мужчина очень ленивый или крайне эгоистичный, который считает возможные последствия интимной связи проблемой исключительно противоположного пола. Однако есть контрацепция и для мужчин. И одному ее виду - мужской хирургической контрацепции (альтернативные названия - вазектомия, мужская стерилизация) посвящена эта статья.

Суть метода вазектомии состоит в следующем: пресекаются семявыводящие протоки (канатики) с обоих сторон члена. В больницу ложиться не нужно, проходит операция под местным наркозом, длится не более 20 минут. После операции можно сразу идти домой. Последствия - пара разрезов (обычно их даже не зашивают) и некоторая припухлость гениталий. Полное заживление- в течение нескольких дней.
Тем не менее многих пугает даже мысль о столь радикальном вмешательстве. Больше всего страхов из-за смешения понятий «стерилизация» и «кастрация». Кастрация - это необратимое удаление полового органа частично (удаление тестикул) или целиком. Кастрат лишен возможности осуществлять половую функцию, имеет отличия в поведении, голосе, внешнем виде, вызванные ненормальным гормональным фоном. При вазектомии же не утрачиваются ни функции полового органа, ни выработка гормонов и эакулята. Только «конечный продукт» полового гиганта при попадании по адресу назначения не вызовет оплодотворения. Вазектомия обратима.
Надежность метода очень высока. Число вазектомий, проведенных в мире, измеряется сотнями миллионов. А неудачи можно оценить примерно в 0,1–0,5 %. Но если учесть, что в статистику входит и самопроизвольное восстановление мужским организмом понесенного урона, и неудачи, вызванные особенностями анатомии конкретного мужчины, и ошибки врачей, то процент «осечек» действительно ничтожно мал.
У вазектомии могут быть осложнения, правда, риск связан с особенностями ее проведения - нестерильные инструменты или внесение инфекции при операции или заживлении. Некоторые мужчины опасаются еще и того, что мертвые сперматозоиды (не попадая наружу) будут разлагаться и отравят организм. Однако и без стерилизации далеко не все сперматозоиды попадают в эакулят. Если мужчина ведет аскетический образ жизни и к онанизму не склонен, то сперматозоиды образуются, гибнут и рассасываются, как обычные клетки организма. Еще стоит учесть, что даже после прекрасно сделанной операции зрелые сперматозоиды могут оставаться в протоках до трех месяцев. Так что для гарантии через некоторое время сдается анализ на отсутствие сперматозоидов в эакуляте.
Отметим, что эта операция не спасет от ненавистных презервативов на всю жизнь. Да, ни постоянная, ни случайная партнерши не забеременеют. А вот риск венерических заболеваний при случайных связях - собственных или половой партнерши - никуда не девается. Так что презервативы - вещь в хозяйстве полезная. Особенно, при желании устроить тур или командировку куда-нибудь вроде Свазиленда, где 40 % населения - носители ВИЧ.
Как было сказано выше, вазектомия обратима. Обратимость зависит от многих факторов, например от метода проведения операции: семенные канатики мужчины можно не перерезать, а перевязывать. Вероятность восстановления фертильности после перевязки канатиков выше, чем после перерезки. Выше шанс и в первые 5 лет после операции. Но в случае перевязывания канатиков и 15 лет не предел для восстановления.
Однако стоит учесть, что результат восстановления может оказаться отрицательным. Поэтому, прежде чем провести вазектомию, врач обязан получить от пациента документ о том, что тот полностью проинформирован обо всех аспектах предстоящей процедуры, понимает смысл операции и ее возможные последствия. В соглашение могут входить следующие пункты:

* пациент в курсе, что восстановить все «как было» может только подготовленный специалист и эта операция сложнее, чем стерилизация;
* проведение операции по восстановлению фертильности может не привести к рождению ребенка по причине бесплодия партнерши, пожилого возраста мужчины или его партнерши и других факторов;
* – по медицинским причинам врачи могут запретить проводить операцию восстановления (например, появилась непереносимость наркоза);
* – успех не гарантируется даже при высокой квалификации хирурга;
* – пациент осознает, что операция хирургического восстановления фертильности - достаточно дорогостояща.

Отношение к мужской стерилизации весьма разнится от страны к стране. В Индии и Китае, ведущих агрессивную политику ограничения рождаемости, вазектомия пропагандируется, она бесплатна. Кроме того, женская контрацепция и барьерные методы предохранения от беременности не по карману семьям с доходом $ 1–5 в сутки. И операция популярна. А вот в Африке ее популярность ничтожна, так как официальной политики ограничения рождаемости не ведется, а детская смертность мало кого волнует.
В благополучных США и Европе и убеждать никого не надо. Только в Штатах ежегодно производится около 500 000 вазектомий. Причина проста - в этих странах очень жесткое законодательство по поводу выплат на содержание детей. Кроме желающих избежать миллионных исков на содержание отпрысков на стороне и их корыстных мамаш, в очереди и многодетные отцы. В прошлом году молодой клерк, жена которого подарила ему чудесную шестерню, так обрадовался, что сразу встал в эту очередь - в 24 года завязывать с сексом не хочется. А при такой плодовитости женушки шестерня может быть не последней.
В нашей стране даже подумать об вазектомии мужчине кажется невозможным, лишним и непрактичным. Однако, если у мужчины есть иностранные активы, купленные во время брака, стоит вспомнить про миллионера из США, который выплатил 2 миллиона долларов девице по вызову, не постеснявшейся воспользоваться содержимым презерватива в корыстных целях.
Однозначные плюсы вазектомии:

* Мужчина обретает возможность контролировать свою фертильность. И ни таблетки, которые супруга не выпила вовремя, ни проколотые восторженной бабушкой презервативы, не изменят жизненного уклада.
* Секс ради секса - не фантазия, а реальность.
* Если постоянная партнерша одна, то освобождение от страха беременности может сыграть чудесную роль в сексуальном раскрепощении обоих.
* Если детей уже достаточно, а партнерше медики запретили гормональные контрацептивы или у нее аллергия на латекс (бывает и такое, вплоть до смертельных исходов), то это один из выходов.

Минусы вазектомии:

* Простым путем ребенок уже не получится. Потребуются медицинские манипуляции. Недешевые.
* В нашей стране мужчину, который так поступил, вряд ли поймут друзья: неправильная ассоциация «стерильный, значит, импотент» работает исправно.
* Если одна семейная лодка разбивается о быт, то есть вероятность, что найти будущую жену будет сложнее (если у нее нет своих детей). Ведь материнский инстинкт присущ всем нормальным женщинам.

Что же в итоге? Рекомендовать такие процедуры на государственном уровне в стране, пребывающей в демографической яме, врачи, скорее всего, не будут (если у пациента нет психического расстройства или генетических заболеваний). Так что врач, пожалуй, постарается отговорить. Мужчина - из мужской солидарности, женщина - из извечного русского обвинения во всех бедах женщин. Но может оказаться и так, что человек сам хочет избавить себя от риска алиментов, гормональных капризов, а от пеленок уже просто устал. Тогда, если возраст молод, а доход невелик (нет возможности резервировать без ущерба для качества жизни хотя бы 10 % дохода), лучше отказаться от стерилизации, если детей меньше трех. Восстановление может оказаться не по карману. Если же доход позволяет, от детей устал, а делить очень даже есть что и вопрос не в деньгах, а в комфорте - можно попробовать. Однако предварительно заморозить несколько порций спермы в спермобанке. И оплатить хранение в течение лет двадцати.

Маю проблеми з зором: не розбираю літер, написаних анонімами-хамами, параноїками, провокаторами і неадекватом.

helen1983 05/11/2009 в 22:38:30
и что из минусов есть минусом для жены такого мужчины?
то, что он не сможет иметь детей - а им больше 2 может и не надо, то, что импотент она ему не скажет- если он не нарвётся) , а про другую семью вообще молчу- обычно жён не волнует какие семьи у мужа будут в будущем)
The more you judge, the less you love.
Насима 05/11/2009 в 23:32:12
какая хорошая статья! покажу мужу:))
о результатах разговора отпишусь позже:)
Кsa_na 06/11/2009 в 01:18:09
обратима, но не в 100% случаев. Т.е. в конкретном случае - либо обратима, либо нет, заранее не знаешь... (-)
Оптимист изучает английский язык, пессимист - китайский, а реалист - автомат Калашникова.
- Мусечка 06/11/2009 в 12:11:34
  Да??? А почему так? Если есть специалисты, объясните, плиз.
  - Кsa_na 06/11/2009 в 13:24:16
    Почему, не знаю, но в статье указано - цитирую:
    Обратимость зависит от многих факторов, например от метода проведения операции: семенные канатики мужчины можно не перерезать, а перевязывать. Вероятность восстановления фертильности после перевязки канатиков выше, чем после перерезки. Выше шанс и в первые 5 лет после операции.
    Кроме того, гарантия не забеременеть тоже не 100%:
    "Надежность метода очень высока. Число вазектомий, проведенных в мире, измеряется сотнями миллионов. А неудачи можно оценить примерно в 0,1–0,5 %. Но если учесть, что в статистику входит и самопроизвольное восстановление мужским организмом понесенного урона, и неудачи, вызванные особенностями анатомии конкретного мужчины, и ошибки врачей, то процент «осечек» действительно ничтожно мал."
    Опять-таки, если огранизм может взять и восстановиться... А я буду спокойно не предохраняться... А потом обьясняй мужу, откуда беременность - он же операцию сделал...
    Нет уж...
    Оптимист изучает английский язык, пессимист - китайский, а реалист - автомат Калашникова.

Marysya79 05/11/2009 в 22:46:03

вазектомия обратима

А вот у женщин нет такой возможности

Мусечка 06/11/2009 в 12:10:30

Дык, она ж обратима:) Можно все на место поставить:)))

helen1983 05/11/2009 в 22:36:37

продублировала))

думаю наш менталитет не готов осознанно отправить мужа на такую операцию, ведь мы их на руках носим) А эмансипированные иностранки элементарно их посылают на эту элементарную операцию. За это они и ценят наших женщин - так сказать family oriented

The more you judge, the less you love.

Джульетта 05/11/2009 в 22:40:25
психологически мужчины возлагают всю ответственность на женщину как на способную родить. вот и не стерилизуются. а вшвеции(у меня там друзья)- в порядке вещей и никто это не скрывает...

эржебет 05/11/2009 в 23:08:36

Ну...

У меня есть хороший знакомый проделавший эту процедуру.

helen1983 05/11/2009 в 23:14:27
в Украине?
интересно как он на это пошел, может жил раньше за границей?
The more you judge, the less you love.
- эржебет 06/11/2009 в 02:15:10
  ответ
  В Украине,в Киеве.Пару лет назад.Там просто патологическое нежелание иметь детей.Барышням своим сообщал честно об процедуре.
  - Melibea 06/11/2009 в 12:57:48
    читала иследования, что возрастает вероятность псих болезней в старости
    типа деменции, и т.д.
    знаю 2 их иностр мужиков, которые сделали вазектомию, у них по 3 детей,больше они не потянут детей, им за 40 лет и второму 62 года.
    жены моложы, у обоих 2-3 брака за плечами.
    просто размышления такие: возраст, наличие 2-3 детей от разных браков.
    для них аргумент что они не потянут например курсы вождения, примерно 6000 у е стоят курсы на 1 ребенка + 1ая страховка на машину жуткр дорогая, даже если 1ая мащина колымага 89 года. не говоря уже о брекетах, поездках и т.д.
    Мальчик июль 2004 г.
    ..."прорвемся - ответят опера".

Iriha 05/11/2009 в 23:44:27

потому что без крайней необходимости к нашим докторам лучше не соваться

тем более по такому вопросу. тем более с нашим воспитанием и менталитетом страны советов, вазектомия еще не скоро станет популярной)))

Прошлое - забыто
будущее - закрыто
настоящее - даровано.....

Кsa_na 06/11/2009 в 01:19:27
О! +1! (-)
Оптимист изучает английский язык, пессимист - китайский, а реалист - автомат Калашникова.

Кsa_na 06/11/2009 в 01:09:05

Хм.. Я бы мужу такого не предложила...Думаю, и он не обрадовался бы...

И себе тоже аналогичного варианта не хочу... Мало ли как жизнь обернется... Процесс-то необратимый... Есть разные варианты предохранения, можно что-то подобрать... Бывают, конечно, женщины, которым НИЧЕГО вообще не подходит - или аллергия, или побочки, ну на худой конец температурный метод с полным воздержанием до овуляции...

Оптимист изучает английский язык, пессимист - китайский, а реалист - автомат Калашникова.

→

Стерилизация мужчин и женщин является радикальным методом контрацепции, которая предотвращает нежелательную беременность и не дает возможность наступления беременности в последующем. Вернуть себе возможность иметь детей после стерилизации практически невозможно. Очень редко врачам удается восстановить возможность зачатия и в подавляющем большинстве случаев такие попытки не приносят результата. Об этом необходимо помнить и решаться на подобный метод контрацепции следует обдуманно.

Стерилизация мужчин – вазэктомия

Вазэктомия заключается в иссечении семявыводящего протока. Многие мужчины думают, что стерилизация лишает их спермы, но это не так. После такой операции образование спермы не нарушается, она лишь не может попасть из яичек к семявыводящим протокам, но при этом у мужчины происходит почти обычное семяизвержение. Это возможно из-за того, что сперматозоиды составляют лишь небольшую часть эякулята. Стерилизация мужчин не нарушает и эрекцию. Та часть спермы, которая не может попасть в семявыводящие протоки, накапливается в придатках яичка, но это не приводит к проблемам со здоровьем, т. к. она разрушается специальными клетками. Сама вазэктомия занимает около 20-30 минут. Операция проводится под обезболиванием и после неё в этот же день мужчина может уйти домой. Риск осложнений очень мал, но после операции в течение около недели мужчина может испытывать умеренную боль в области мошонки. Следует учесть, что после операции некоторое время контрацептивного эффекта нет, т. к. зрелые половые клетки еще имеются в половых путях. До того момента как эякулят перестанет содержать сперматозоиды должно пройти около 10 семяизвержений, но это обычно контролируется специальным анализом. Только после того, как два анализа семенной жидкости покажут отрицательный результат на содержание сперматозоидов можно считать, что зачатие невозможно.

Стерилизация женщин – перевязка маточных труб

В настоящее время хирургический метод стерилизации женщин отличается от того, который проводился раньше, но суть метода остается одна – блокировка маточных труб, которая предотвращает возможность оплодотворения. Стерилизация женщин не влияет на их здоровье, а сама операция имеет маленький риск осложнений. Проводят перевязку труб при помощи лапароскопии, т. к. этот метод наиболее предпочтителен из-за возможности сделать очень маленькие разрезы и избежать негативных последствий. Обычная операция с разрезом на животе (лапаротомия) проводится только по каким-то показаниям. У женщин стерилизация достигается и при удалении матки или яичников, но подобные операции проводятся также только по каким-то показаниям, т. к. эта мера обычно влечет за собой определенные проблемы со здоровьем (например, нарушение гормонального фона при удалении яичников).

Эффективность стерилизации

Эффективность стерилизации очень высока. Процент сращения маточных труб или семявыводящих протоков очень мал. Неудачи метода связаны обычно с тем, что при стерилизации мужчин не был учтен период, когда необходимо пользоваться дополнительными методами контрацепции, а у женщин наличие беременности в период операции (очень маленький срок). Обязательно следует учесть то, что операция необратима. Если супружеская пара хочет застраховать себя от некоторых обстоятельств и при необходимости иметь детей, то можно прибегнуть к такой процедуре, как заморозка половых клеток.

Редактор: врач акушер-гинеколог, стаж работы 11 лет, Созинова Анна

Дата публикации: 04.02.2010
Дата обновления: 09.09.2011
Перепечатка без активной ссылки запрещена

Ниже описана операция, которую лучше называть вазотомией, поскольку перевязка семявыносящего протока не обязательна, а вазэктомия подразумевает удаление сегмента протока.

Прежде всего следует предупредить пациента о том, что в дальнейшем он не сможет иметь детей (без дополнительной реконструкции семявыносящего протока), что в ряде случаев наступает реканализация протока и что после вмешательства необходимо контрольное исследование семенной жидкости. Готовя пациента к операции, ему оказывают психологическую поддержку и назначают седативные препараты. Перед операцией пациент должен принять душ с антибактериальным мылом. Область операции выбривают или эпилируют и за полчаса до ее начала покрывают кремом EMLA (эвтектическая смесь местных анестетиков) с целью достижения анестезии, достаточной для наложения цапки (инцизионная методика) или кольцевидного зажима (минимально инвазивная методика).

ИНЦИЗИОННАЯ МЕТОДИКА

Инструменты. 2 цапки, 2 зажима Аллиса, 2 изогнутых зажима типа «москит», скальпель с лезвием № 10, 1% раствор лидокаина, шприц с иглой 25-го калибра, игольчатый электрод, синтетическая рассасывающаяся нить 2-0 на колющей игле, кетгутовая нить 3-0 на режущей игле.
Чтобы предупредить сокращение мошонки, область вмешательства обрабатывают теплым раствором антисептика.

Рис.1. Двумя пальцами берут кожу вместе с семенным канатиком в складку и указательным пальцем правой руки нащупывают семявыносящий проток

Хирург стоит слева от больного. Левой рукой подтягивают за яичко. Двумя пальцами берут кожу вместе с семенным канатиком в складку и указательным пальцем правой руки нащупывают семявыносящий проток. Пальцами отделяют проток от других элементов канатика, фиксируют его между большим, указательным и средним пальцами левой руки. В ткани, лежащие проксимальнее протока, нагнетают 1% раствор лидокаина через иглу 25-го калибра и на 3 мин прекращают все манипуляции. Можно также инфильтрировать семенной канатик в верхних отделах мошонки (см. с. 87). Не расслабляя пальцев левой руки, раскрывают цапку строго на ширину семявыносящего протока и смыкают ее бранши непосредственно под протоком. Этот этап операции может быть болезненным, поэтому, если больной отмечает боль, дополнительно вводят раствор местного анестетика. Можно, не захватывая семявыносящий проток цапкой, сделать поперечный разрез кожи и фасциального влагалища и продолжить операцию, как описано в п. 3, однако это менее безопасно.

Рис.2. Приподнимая канатик цапкой, большим и указательным пальцами натягивают покрывающие его ткани

Приподнимая канатик цапкой, большим и указательным пальцами натягивают покрывающие его ткани. По ходу семявыносящего протока подкожно вводят дополнительно раствор лидокаина и делают разрез кожи и фасции длиной 1,5 см вплоть до наружной стенки протока (она белого цвета).

Рис.3. Раскрыв зажим Аллиса строго на ширину семявыносящего протока, смыкают бранши под протоком, одновременно отводя ими фасцию кзади

Раскрыв зажим Аллиса строго на ширину семявыносящего протока, смыкают бранши под протоком, одновременно отводя ими фасцию кзади. При необходимости вводят раствор лидокаина проксимально. Подтягивают проток в рану, отделяя его от фасции продольными разрезами в обоих направлениях. При необходимости зажим Аллиса перекладывают, но цапку при этом не снимают. Зажимом «москит» отслаивают проток от фасции на протяжении 1,5 см.

Рис.4. Пережимают дистальный участок протока изогнутым зажимом «москит», а вторым - захватывают адвентицию протока проксимальнее

Пережимают дистальный участок протока изогнутым зажимом «москит», а вторым - захватывают адвентицию протока проксимальнее. Зажим Аллиса снимают, пересекают проток ножницами или скальпелем. В просвет проксимальной культи вводят игольчатый электрод и коагулируют слизистую оболочку протока.

Рис.5. Дистальную культю прошивают и перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 2-0 на атравматичной игле

Дистальную культю прошивают и перевязывают синтетической рассасывающейся нитью 2-0 на атравматичной игле. Затем, не срезая нить, делают стежок через подлежащие ткани и нить снова завязывают, частично погружая культю. Нить берут на зажим, длинный ее конец срезают. Коагулируют кровоточащие сосуды и срезают другой конец нити. Снимают цапку, подтягивают яичко вниз, добиваясь смещения концов пересеченного семявыносящего протока в мошонку.

Рис.6. На кожу вместе с подкожной клетчаткой накладывают 2 шва кетгутовой нитью 3-0

На кожу вместе с подкожной клетчаткой накладывают 2 шва кетгутовой нитью 3-0. Рекомендуют ношение суспензория в течение 1 нед. Через 6 нед проводят двукратный анализ семенной жидкости на наличие сперматозоидов.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Крупные гематомы необходимо опорожнять. Нагноение обычно бывает поверхностного характера и специального лечения не требует. Самым серьезным осложнением операции считают отсутствие контрацептивного эффекта. Поэтому больной должен воздерживаться от незащищенных половых актов в течение 6 нед после вмешательства и затем пройти контрольное исследование семенной жидкости. При обнаружении в ней сперматозоидов анализ повторяют еще через 2 нед.

Наличие сперматозоидов через 2-3 мес после операции свидетельствует о реканализации семявыносящего протока или допущенных технических ошибках. В таких случаях производят повторную перевязку обоих семявыносящих протоков, желательно проксимальнее первоначальных мест перевязки. Если эпителий проксимальной культи протока не был коагулирован, может образоваться сперматогранулема. При болезненной гранулеме ее удаляют и повторно коагулируют слизистую оболочку проксимальной культи.

Комментарий С. Шмидта (S. Schmidt)

Пациента необходимо предупредить о том, что в дальнейшем он не сможет иметь детей (возможно, даже после реконструкции семявыносящего протока), что иногда наступает реканализация протока, а также о том, что после вмешательства необходимо провести контрольное исследование семенной жидкости. Супружеской паре сообщают всю необходимую информацию, но окончательное решение супруги принимают сами. Пациент письменно подтверждает свою готовность использовать другие методы контрацепции до тех пор, пока спермограмма не подтвердит отсутствие сперматозоидов. Перед операцией необходимо принять душ с антибактериальным мылом.

Пациенты, как правило, боятся предстоящей операции. Поэтому если их сопровождают близкие, которые проводят их домой, можно применить седативные препараты. Перед вколом иглы для введения раствора местного анестетика больного предупреждают об этом.

Помните, что возможно врожденное отсутствие семявыносящих протоков (оно наблюдается с частотой 1:335). Если проток не прощупывается в средних отделах мошонки, на уровне головки придатка яичка и наружного пахового кольца, лапароскопия не нужна. Перевязывают проток с противоположной стороны и через 6 нед подтверждают правильность первоначального диагноза.

Некоторые хирурги захватывают проток цапкой через кожу, что весьма болезненно. Вместо этого можно крепко ухватить проток пальцами левой руки, разрезать кожу и нащупать проток зажимом Аллиса с сомкнутыми браншами. Затем бранши следует развести и взять проток на зажим. Пережимать и перевязывать дистальную культю не обязательно, достаточно коагулировать ее слизистую оболочку (как и проксимальную культю протока). Если с самого начала операции обезболивание недостаточное, проток осторожно захватывают зажимом Аллиса и дополнительно вводят раствор местного анестетика. Чтобы не потерять культи протока, их захватывают зажимами за адвентицию.

Резекция протока не повышает результативность операции и может затруднить дальнейшее восстановление его проходимости. Семявыносящий проток в отличие от кровеносного сосуда не облитерируется, оставаясь проходимым до места перевязки. Часто наблюдается спонтанная ампутация культи вместе с лигатурой, что может привести к образованию сперматогранулемы и даже к реканализации протока. Никогда не следует полагаться на перевязку протока, эффективна только его коагуляция. При этом необходимо коагулировать слизистую оболочку, но не мышечный слой. Дополнительным барьером между культями протока служит перевязанное фасциальное влагалище.

Из более чем 6500 последовательных вазотомий, которые я произвел по этой методике, ни одна не оказалась неэффективной. В полноте гемостаза необходимо убедиться дважды: перед зашиванием кожи и перед наложением повязки. Экхимозы в отличие от гематомы не считаются осложнением операции. Пациент должен иметь возможность немедленно связаться с хирургом при малейшем отклонении от обычного послеоперационного течения. Семенную жидкость для исследования на наличие сперматозоидов берут после 15 эякуляций.

МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ МЕТОДИКА (операция Шункянь-Ли )

Инструменты. Специальные инструменты: кольцевой зажим для внекожного выделения семявыносящего протока и зажим «москит» с острыми кончиками (предложены Группой планирования семьи г. Чонькинь).

Предоперационная подготовка. Половой член прикрепляют лейкопластырем к передней брюшной стенке, верхние отделы мошонки обрабатывают раствором повидон-йода.

Хирург становится справа от пациента. Левой рукой нащупывают семявыносящий проток и выводят его под кожу в области срединного шва мошонки. Проток удерживают между средним (снизу), большим и указательным пальцами (см. п. 1). Выше вдоль протока под кожу вводят 2-3 мл 1% раствора лидокаина по игле 27-го калибра длиной 3,75 см. Ту же манипуляцию проделывают с противоположным протоком.

Рис.7. После обезболивания проток снова выводят под кожу срединного шва мошонки

После обезболивания проток снова выводят под кожу срединного шва мошонки. Натягивая большим и указательным пальцами покрывающие проток ткани, его берут на кольцевой зажим, как описано в п. 1 этой главы.

А. Проток приподнимают и прокалывают кожу над ним острой браншей зажима, который держат под углом 45°.
Б и В. Вводят обе бранши в проделанное отверстие и расширяют его, достигая фасции или стенки протока. Острыми концами зажима отделяют проток от фасциального влагалища.
Г и Д. Прокалывают фасцию браншей зажима, поворачивают зажим на 180° и вывихивают проток в рану.
Е. Переставляют кольцевой зажим на изолированный семявынося-щий проток. Пересекают проток, перевязывают или коагулируют его концы, как описано в п. 5. Подшивают дистальную культю протока к подлежащим тканям, частично погружая ее. В этой же ране перевязывают противоположный проток. Зажимом плотно сводят края кожного разреза; накладывать швы не обязательно. Рану покрывают стерильной салфеткой, мошонку помещают в суспензорий.