Во сколько лет у девочек растут волосы на лобке. Раннее оволосение у девочек

Понятно всем, что процесс взросления неизбежен. Миленькие маленькие малыши превращаются в своенравных и непослушных подростков. Со временем проходит и это, человечество пополняется взрослыми мужчинами и женщинами. Половое созревание мальчиков и девочек проходит неодинаково, в разные возрастные периоды. Этот процесс физиологический, но иногда имеет патологические отклонения. Родителям и подросткам полезно знать, какие процессы происходят в организме в пубертатный период. Сегодня речь пойдет о превращении мальчика в мужчину.

Половое созревание у мальчиков затрагивает не только изменение антропометрических данных, анатомии и физиологии половых органов, но и психоэмоциональную сферу. Главную роль в происходящих изменениях играет ЦНС и железы внутренней секреции. Приблизительно в возрасте 11–13 лет в головном мозге в области подбугорья начинается выработка веществ, называемых гонадолиберины. Вначале они вырабатываются только в ночное время, но вскоре секреция становится постоянной. Гонадолиберины воздействуют на придаток мозга гипофиз и активизируют выработку гормонов гипофиза, в том числе Соматотропного гормона (СТГ).

Под действием СТГ мальчик начинает расти. Рост происходит скачками, сначала на 10 см за год в возрасте 10–11 лет, к 13 годам прирост составляет еще 7–8 см. Рост продолжается примерно до 22 лет, но уже в медленном темпе. Развитие и удлинение костного скелета идет параллельно с нарастанием мышечной массы. Эти процессы, как правило, не сбалансированы. Внешне подросток выглядит несколько неуклюжим, с длинными руками и ногами, увеличенными ладонями и стопами. Занятия спортом и правильное питание помогают подростку быстрее избавиться от комплексов и обрести уверенность в общении.

Под действием гормонов гипофиза начинается выработка андрогенов, из которых основным является тестостерон. Превращение мальчика в мужчину происходит под его влиянием.

Андрогены влияют на удлинение и огрубление голосовых связок, рост гортани. По этой причине к 15 годам происходит ломка голоса, он приобретает мужской тембр. Гортань тоже претерпевает изменения благодаря появлению кадыка, который еще называют «яблоко Адама», подчеркивая принадлежность к мужскому роду.

Андрогены увеличивают выработку кожного сала сальными железами. С этим связана проблема юношеских прыщей и угревой сыпи. Мальчики не менее болезненно, чем девочки, переживают эту проблему. Еще и потовые железы начинают активно работать под действием гормонов. Пах, подмышки, ступни тоже становятся источником проблем для подростка. Родителям стоит успокоить ребенка, разъяснив временность проблем кожи и необходимость гигиенических мероприятий, запретить выдавливание прыщей.

Признаки переходного возраста

Гораздо большее внимание подростка занимают признаки созревания у мальчиков, связанные с увеличением яичек, члена и мужского оволосения. Не случайно, когда упоминается «мужское достоинство», всем понятно, о чем идет речь.

У семилетнего ребенка яички имеют средний размер 2,7 см, а пенис 3–3,5 см. К 13–15 годам яички увеличиваются до 3,6–3,7 см, пенис – примерно в 2 раза. Увеличение яичек сопровождается началом процесса сперматогенеза, семенные пузырьки вырабатывают сперму. В 12–14 лет у подростка происходит спонтанная эрекция, сопровождаемая эякуляцией. В этом возрасте проявления признаков созревания выражаются в виде поллюций – самопроизвольных ночных семяизвержений.

Под воздействием тестостерона начинается процесс появления волос на половых органах и подмышками.

Первые волосы появляются вокруг полового члена. Затем рост волос продолжается на лобке и поднимается выше по передней стенке живота – к пупку. Следующий этап оволосения – бедра, подмышечные впадины, грудь и соски. На лице сначала появляется юношеский пушок на верхней губе, обычно в 14–15 лет, к 17–18 годам есть рост бороды. Размеры полового члена волнуют не только взрослеющих мальчиков. Зрелость у мужчины вызывает желание сравнить размеры своего достоинства с другими, унять опасения, что он обладатель небольшого детородного органа. Не обязательно сравниваться с друзьями, достаточно ориентации на параметры нормы.

Как правильно измерить половой член? Пенис должен быть в состоянии эрекции, член надо отклонить параллельно полу, приложить линейку к нему и замерить размер от лобка до головки. Толщину члена измеряют сантиметровой лентой по окружности в средине ствола. Существует следующая градация:

Длина пениса при эрекции менее 10 см – микропенис;
10–12 см – маленький пенис;
12–18 см – средний пенис;
более 18 см – большой пенис;
Средний обхват пениса равен 12–13 см.

Что влияет на размеры мужского достоинства? Кому-то покажется странным, но расовая принадлежность определяет размеры члена. Средний размер у европейцев, маленький – у китайцев, а самый большой у представителей негроидной расы.

Размер члена зависит от уровня тестостерона в крови, а вот рост мужчины и размеры его достоинства никак не связаны.

Врачи сексопатологи утверждают, что размер полового члена не более, чем просто цифры. Техника секса, продолжительность полового акта, умение доставить женщине истинное наслаждение не зависят от размера члена. Суммируя изложенное, отметим основные этапы полового созревания мальчиков:

Скачкообразный рост тела;
Увеличение размеров яичек и пениса;
Постепенное оволосение тела по мужскому типу.

Представленные этапы характерны для большинства мальчиков, однако есть отклонения в ту и другую сторону.

Нарушение процесса созревания

Отсутствие полового созревания встречается чаще всего при наследственных заболеваниях и хромосомных аномалиях. Их примером служат следующие ситуации.

Синдром Кляйнфельтера – избыток Х-хромосомы. Кариотип у ребенка 47ХХУ. Такой индивид имеет микропенис, они высокого роста, но евнухоидной конституции, нередко гинекомастия, оволосение скудное, интеллект снижен;
Анорхизм или отсутствие яичек. Признаков созревания нет;
ХХ-мужчина. Каким-то образом женская Х-хромосома трансформируется в мужскую. Конституция мужская, средний рост, половой член есть, интеллект сохранен. Половая жизнь возможна, но есть бесплодие;
Дискинезия гонад – при наличии полового члена у индивида есть внутренние женские органы (матка, придатки).

Задержке созревания способствуют:

Хронические заболевания;
Перенесенные травмы и операции;
Состояние нейроэндокринного статуса;
Особенности конституции.

О раннем половом созревании у мальчиков говорят тогда, когда вторичные признаки появляются у детей в возрасте до 10 лет. Оно может быть истинным и ложным. Отличие в том, что при истинном преждевременном половом созревании увеличиваются яички, при ложном при всех остальных признаках этого нет.

А что у девочек

Половое созревание мальчиков и девочек различаются прежде всего тем, что у женского пола оно происходит под влиянием другого гормона – эстрогена, но при участии андрогенов. Эстрогены отвечают за рост и формирование молочных желез, женского таза, увеличение малых половых губ, отложение жира, появление либидо. Андрогены влияют на оволосение лобка, подмышек, увеличение больших половых губ, выработку сала кожными сальными железами, что приводит к прыщам и угревой сыпи. Рост девочек начинается в 8–9 лет, в 10–12 лет есть начальное оволосение, увеличиваются молочные железы. В 12–14 лет появляется менархе, к 17–18 годам это физиологически и психологически взрослая половозрелая женщина.

Немного о фимозе

Фимозом называется состояние, при котором крайняя плоть прилегает к головке полового члена и ее обнажение невозможно. У детей до 3 лет это физиологическое состояние. Родители должны знать, что насильственно ничего открывать нельзя. Обычно к 4 годам крайняя плоть начинает сдвигаться и головка легко обнажается. При отсутствии воспалительных изменений можно подождать открытия головки до 7 лет. В это время следует обратиться к доктору, чтобы у мальчика в дальнейшем не было проблем с половой жизнью и мочеиспусканием.

Воспаление может возникать на фоне скопления между листком крайней плоти и головкой большого количества смегмы – секрета сальных желез, слущенных клеток эпителия, являющейся хорошей питательной средой для микробов.

Немного о суннете

Посмотрим с современных позиций на мусульманский и иудейский обряд обрезания крайней плоти у мальчиков. Обрезание делается хирургом либо специально обученным священнослужителем в 3, 5, 7 лет (в нечетный год). Нежная слизистая головки грубеет вследствие трения о белье. Это не только гигиенично, так как смегме негде скапливаться.

Огрубевшая головка удлиняет половой акт, препятствует преждевременной эякуляции.

Также замечено, что после обрезания в 2 раза снижается восприимчивость к СПИДу, не передаются вирусные заболевания, в том числе папилломы человека. Вырастить из мальчика здорового мужчину не трудно. Внимательно относиться ко всем переменам в его физическом и психическом состоянии, особенно в период созревания, совместно заниматься спортом, туризмом, вести здоровый образ жизни с отказом от никотина и алкоголя, правильным и сбалансированным питанием. Важно воспитать в мальчике уважительное отношение к женщине. Возникающие проблемы надо решать совместно с урологом, андрологом и психологом.

В половом развитии девочки много нюансов, о которых родители зачастую просто не знают. Мы уже ранее говорили о начале созревания, но этот процесс длительный, занимает несколько лет, и девочка проходит несколько последовательных этапов в изменении тела и психики. Чтобы вовремя заметить отклонения, нужно знать нормальные сроки и этапы полового созревания, о которых мы сейчас и расскажем.

Типичные изменения тела.
Практически одновременно с изменениями в массе тела девочки, и параллельно с резким ростовым скачком, происходят особые изменения в строении тела. Это обычно возникает в возрасте около 10 лет, начинается особая фаза, называемая врачами телархе, означающее рост и созревание молочных желез. Грудь постепенно начинает расти с области соска и зоны ореолы (околососкового кружка), а постепенно начинает расти и вся железа в целом. Грудь девушки – орган особый, она будет расти и развиваться длительное время, и ее окончательный размер сформируется уже после периода полового созревания, и даже уже после периода кормления грудью. А своей предпоследней, долактационной стадии развития, грудь девушки достигнет примерно к 15-16 годам, с возрастными колебаниями в один-два года. Размеры груди у девушки будут зависеть от комплекции, наследственных особенностей и гормонального фона.

Одновременно с ростом груди (телархе), примерно в возрасте 10-11 лет у большей части девочек начинается стадия, называемая пубархе – или оволосения по женскому типу. Это происходит с роста волос на лобке, в подмышечных впадинах и на голенях. Первые волоски могут появиться в возрасте 10-12 лет, хотя постепенно полное оволосение будет происходить к возрасту около 15-16 лет. По степени оволосения тела можно будет судить о правильности соотношения гормонов – мужских и женских половых, а точнее - эстрогенов и андрогенов. Все дело в том, что избыток эстрогенов сдерживает рост волос на теле, в то время как высокое количество андрогенов стимулирует их рост. Поэтому, сильного оволосения у девочек, в отличие от мальчиков – быть не должно. Нормальное оволосение лобка имеет форму треугольника, если волоски на теле переходят с лобка на бедра, идет дорожка из волос к пупку, сильно растут волосы на голенях – стоит обратиться с девочкой к врачу. Но, на степень оволосения девочки также влияют внешние и внутренние факторы – национальность, регион проживания и даже питание.

Волосы в подмышках и на голенях могут расти у девочки чуть позже – примерно в 13-14 лет, и в этом возрасте маме девушки важно поговорить с дочерью о способах удаления нежелательной растительности на теле. Нужно поговорить о том, что рост волос на определенных зонах тела – это не проблема, это вполне физиологичный и закономерный процесс. Рост волос на теле говорит о переходе девочки в стадию юношества, он знаменует собой приобретение женственности. Но при всем этом строго нужно следить за степенью роста волос – не возникает ли избыточной растительности на ногах, на груди, животе или на лице. Если появляются ходя бы единичные волоски – нужна консультация эндокринолога или гинеколога, скорее всего, понадобится гормональная коррекция пубертатного периода, чтобы уравновесить уровни гормонов.

Сложности периода.
За счет активных изменений тела происходит изменение и образа жизни девочки. Сейчас нужно пристально следить за общим режимом жизни, привычками девочки и ее пристрастиями. Важно помнить о том, что переедание или наоборот, частое недоедание из-за диет и определенных пищевых привычек, может нарушать нормальный баланс гормонов. Также влияет на половое созревание дефицит физической нагрузки, движений и домоседство. Эти привычки нарушают обмен жиров и провоцируют эндокринные нарушения. Мы помним о том, что данные изменения в теле провоцируются гормональным взрывом, что также отражается и на работе нервной системы, высших ее отделов. Это приводит к формированию психологически сложного периода, так называемого «переходного возраста». Это нелегко как родителям, которые видят меняющегося на глазах ребенка, так и самой девочке – психика становится неуравновешенной, мало управляемой и взрывной. Девочки этого периода отличаются повышенной эмоциональностью, раздражительностью, страдают мнительностью и комплексами, тело меняется, что приносит дискомфорт как физический, так и психологический. Меняющееся тело может совсем не устроить девочку, но сделать она с этим ничего не может.

Родителям в этот период нужно проявлять терпение и максимальную деликатность, так как они должны осознать всю тяжесть такой ситуации и помогать ей максимально безболезненно пройти период полового созревания. Важно не утратить доверие между членами семьи, чтобы вы могли донести до девочки, что все эти явления с нею - временные, и в дальнейшем она станет еще более красивой и женственной, стоит просто немного потерпеть. Также можно посоветоваться с психологом и врачом, чем и как помочь облегчить дочери процесс переходного возраста.

Если возникают вариации?
Половое созревание может наступать чуть ранее или позже установленных норм, и девочка из-за этого может испытывать дискомфорт. Если изменения в ее теле начинаются с возраста 8-9 лет, когда большинство ее сверстниц еще совсем девочки, такая девушка, естественно, будет ощущать себя не очень комфортно среди ровесниц в классе. Все окружающие видят, как начала активно расти их подруга, и каким образом она начала оформляться в женщину. Это может вызывать или зависть, или насмешки. Важно, чтобы в этот период девочку поддержала мама, показала дочери, что она становится похожа на нее саму, и ей есть чем гордиться – ведь мама красивая и молодая. Тогда девочка будет более спокойно относиться к своему активному росту, и тому, что она опережает в развитии подружек. Однако, если у девушки сформированы комплексы относительно своей половой принадлежности, если она боится взрослеть, тогда признаки начинающегося взросления могут ее сильно напугать или расстроить. В таком случае может понадобиться помощь детского психолога.

Не менее серьезна и ситуация, когда половое развитие девочки задерживается, так как зачастую даже в 13-14 лет худощавые субтильные девочки еще совсем не похожи на своих уже округлившихся ровесниц. У них может не выявляться пока ни единого признака полового созревания, в то время как остальные девочки в классе сильно выросли и уже носят бюстгальтеры. Такие девочки обычно находятся в стадии замедленного роста, которое будет предшествовать половому созреванию. Тогда девочка может испытывать комплексы по поводу своего тела, ей кажется, что она просто дефектная в сравнении с другими девочками и хуже других. Так культивируются комплексы неполноценности. Важно успокоить дочку и объяснить, что процесс полового созревания у всех идет в разные сроки, заверить ее, что половое созревание обязательно начнется, и не нужно переживать. Хотя если сомнения имеются – стоит сходить на прием к гинекологу, слова доктора заверят ее гораздо более весомо. Вспомните себя и свой возраст полового созревания – скорее всего ваша дочь последует вашему же примеру.

Могут быть и вариации развития признаков – у некоторых девочек первыми начинают расти волосы в подмышках, и они могут появляться еще до начала роста груди и волос на лобке. Обычно период телархе и пубархе длится около двух лет до того момента, как у девочки возникают одни из самых главных признаков взросления – первые менструации.

Еще статьи на тему "Физиологическое взросление":

В половом созревании девочек принято выделять пять стадий (по Таннеру).

Первая стадия полового созревания девочек захватывает возрастной диапазон от 8 до 11 лет. На первой стадии полового созревания отсутствуют внешние признаки физического развития, но начинает функционировать гормональная ось гипоталамус - гипофиз - яичники. Повышается уровень эстрогена - женского полового гормона. Как следствие - увеличение размеров яичников
. Вторая стадия полового созревания девочек приходится на возраст от 8 до 14 лет, в среднем это 11-12 лет. Первым признаков второй стадии полового созревания девочки - начало роста груди, рост костей ног и рук, девочки значительно прибавляют в высоту. Появляются волосы на лобке - прямые, не вьющиеся.
Третья стадия полового созревания девочки охватывает возрастной диапазон от 9 до 15 лет, в среднем это 12-13 лет. Для третьей стадии полового созревания девочки характерны: продолжение роста груди, лобковые волосы грубеют, темнеют, но их все еще не много. Тело по-прежнему растет, влагалище расширяется и из влагалища могут появиться беловатые или совершенно прозрачные выделения, отражающие нормальный процесс его самоочищения. Ни в коем случает не следует промывать влагалище. У некоторых девочек в конце третьей стадии полового созревания могут начаться первые менструации..
Четвертая стадия полового созревания девочек п риходится на возраст 10-16, в среднем это 13-14 лет. Четвертую стадии полового созревания девочек характеризуют продолжение формирования груди, расширение таза, появление округлых форм (отложение жира на бедрах), волосы на лобке формируют треугольник, но не покрывают всю область лобка; появляются волосы подмышками. Первые менструации - менархе - уже у большинства девочек. У некоторых девочек в яичниках 1 раз в месяц созревает яйцеклетка, которая по трубам мигрирует в матку. Яйцеклетка может быть оплодотворена семенем мужчины. Месячные еще не регулярные..
Пятая стадия полового созревания девочек захватывает период от 12 до 19 лет, в среднем это 15 лет. Пятая стадия полового созревания девочек - заключительный этап развития, когда девушка физически становится взрослой. Полностью закончились рост груди и лобковых роста, рост девочек к этой стадии достиг максимума и больше не изменяется. Полностью устанавливается менструальный цикл, овуляция происходит ежемесячно.

При обследовании девочек в период полового созревания можно выявить

Лобковые волосы и изменения в слизистой влагалища (красный цвета слизистой в период, предшествующий половому созреванию - препубертанный период - пастельно розовый цвет влажной слизистой влагалища, отражающие секрецию яичниками эстрогенов.
Увеличение клитора и акне - в случае избытка андрогенов, которые синтезируют надпочечники, и избыточный рост волос на лобке, промежности, ногах - верилизация.
Влагалищное исследование следует проводить только тогда, когда девочка уже сексуально активна.
Ректальное исследование никогда нельзя проводить (информацию лучше получить при УЗИ обследовании).
Обследование молочных желез: в положении лежа на спине, чтобы легче отличить истинное увеличение груди и увеличение за счет жира.
Появление почки в груди может быть односторонним в начале периода созревания.
Постепенно увеличивается диаметр груди, ареола вокруг соска увеличивается и темнеет.
Акне: в начале полового созревания кожа мягкая, но при избытке андрогенов появляются акне.

На рис.1 отражены изменение груди и волос на лобке при той или иной стадии полового созревания (Шкала Таннера). Описание стадий выше. На рис. 2 - развитие груди девочек-девушек и стадии полового созревания.

Половое созревание (пубертатный период) девочек — это процесс изменений в организме, затрагивающий их физическое, психологическое и эмоциональное состояние. Через этот период проходят все девочки, у которых не отмечается аномалий в развитии. В данной статье мы рассмотрим только те изменения, которые происходят в организме, а не культурные и социальные аспекты взросления девочек.

Большинство людей помнят пубертатный период, как период неприятных изменений: угревой сыпи, роста темных волос в определенных местах, увеличения массы тела, частых перепадов настроения и т.д. Процесс взросления во многом одинаков у каждой девочки, но есть и уникальные особенности.

Например, у некоторых половое созревание происходит очень рано и протекает с высокой скоростью, у других же признаки полового созревания начинают проявляться относительно поздно и протекают очень медленно.

Но, не смотря на такие различия, каждая девочка сталкивается с тем, что ее тело начинает меняться и готовиться к продолжению рода.

В каком возрасте происходит запуск полового созревания у девочек?

Одно из различий между девочками и мальчиками заключается в том, что возраст, с которого начинается половое созревание, у них сильно отличается. Первыми в пубертатный период вступают девочки, а первые признаки взросления у них проявляются уже в период от 8 до 13 лет.

Не так давно Американской академией педиатрии были проведены исследования, благодаря которым было установлено, что средний возраст наступления пубертатного периода у девочек постоянно снижается. Так, например, в 1860 году средний возраст, в котором начиналось половое созревание, составлял 16,5 лет, в 1920 году — 14,5 лет, в 1950 году — 13 лет, в 1980 году — 12,5 лет, а в 2010 году снизился аж до 10,5 лет. В настоящее время все чаще и чаще признаки взросления начинают проявляться в возрасте до 10 лет.

Какие изменения проявляются у девочек в период полового созревания?

Виновниками видимых и невидимых изменений у девочек в период полового созревания являются гормоны. И самый главный из них – это эстроген, который вызывает сильнейшие изменения в женском организме.

Вот какие изменения наиболее характерны для периода полового созревания у девочек:

Рост груди.

Процесс роста груди у девочек начинается с появления припухлости под сосками. В этот период может появиться легкий зуд и неприятное чувство в груди, но это нормально. Кроме того, очень часто .

Процесс роста груди может продолжаться в течение 5 лет, пока грудь не достигнет окончательных форм и размеров. На форму и размер груди очень часто оказывает влияние наследственный фактор, например, если у мамы или бабушки большая грудь, то в большинстве случаев у девочки тоже будет большая грудь. Стоит отметить тот факт, что в предменструальный период даже уже сформировавшаяся грудь будет немного набухать и особенно чувствительной к внешним раздражителям.

Появление волосков в интимных и других частях тела.

Волосы на лобке у девочек начинают расти вскоре после того, как начинает расти грудь. Сначала волоски редкие и почти не заметны, но со временем они становятся темнее, толще и начинают занимать весь лобковый треугольник. Следом, по истечении нескольких месяцев, начинается рост волос на других участках тела (подмышки, ноги, руки и т.д.). Если у девочки заметен рост темных волос на груди или подбородке, то в этом случае стоить обратиться к врачу за консультацией. Возможно, это проявление редкого заболевания – .

Повышенная потливость

Повышенная потливость и изменение запаха пота – это нормальные проявления полового созревания у девочек. Всему виной изменение гормонального фона.

Начало менструаций

Менархе или первая менструация, знаменует собой начало репродуктивного периода жизни каждой девушки. Обычно это происходит через два года после начала полового созревания. В течение первых двух лет день появления менструации непредсказуем и очень часто молодые .

Наряду с менструацией девочки начинают испытывать на себе симптомы предменструального синдрома (ПМС).

Прыщи на коже

– это один из видимых симптомов наступления пубертатного периода. Кожа становится очень жирной, что приводит к появлению прыщей, белых и черных точек. Большинство прыщей появляется на лице, но кроме лица, прыщи так же появляются в верхней части спины и груди. Хорошей новостью является то, что в большинстве случаев акне исчезают вместе с периодом полового созревания.

Изменения в настроении

Подросток, находящийся в пубертатном периоде в один момент может чувствовать себя счастливым и энергичным, а уже через некоторое время может наступить чувство грусти и желание побыть в одиночестве. Очень часто девочки, находящиеся на ранней стадии полового созревания, обладают низкой самооценкой и не довольны своим внешним видом.

Характерным для пубертатного периода является гиперчувствительность девушек к эмоциональным факторам. Иногда даже безобидная шутка в их адрес может вогнать их в глубокую депрессию.

В среднем, девушки выходят из периода полового созревания, в возрасте от 15 до 17 лет.

У подавляющего большинства девочек период полового созревания начинается с 10 - 12−летнего возраста и приблизительно через 2 года после этого появляется менструация. У многих девочек, однако, половое созревание может начаться в возрасте 9 или 12 лет. Исключительно редко у здоровых и нормально развивающихся девочек он может начаться очень рано (в возрасте 7 - 8 лет) или поздно (в возрасте 13,14 или даже 15 лет).

Запоздавшее или раннее наступление периода полового созревания в описанных выше границах не связано с анормальным функционированием половых желез и при тщательном опросе часто оказывается, что у матери или бабушки менструация также появилась раньше или позже по сравнению с их сверстниками.

Более чувствительные девочки и их родители, однако, часто беспокоятся, если менструация появляется в более раннем или более позднем возрасте по сравнению со сверстниками. Это беспокойство девочек может привести ино-гда к проявлениям нервности. Предотвращению этих проявлений в большей степени могут способствовать правильные советы со стороны родителей и школьных врачей, а также соответствующее медицинское просвещение по этому вопросу.

В начале наступления полового созревания в первую очередь бросается в глаза усиление роста. Если в возрасте 7 - 8 лет девочка растет, прибавляя в среднем по 5 - 6 см в год, то к 9−летнему возрасту этот рост несколько замедляется (в среднем 3 - 3,5 см в год) однако к 11 годам он неожиданно быстро усиливается и в последующие два года достигает 7-8 см. Родители замечают и нередко удивляются тому, как быстро ребенок вырастает из одеж-ды и обуви в этот период. Вместо среднего годового прибавления в весе - 2,5 - 3,5 кг, в этот период показатели достигают 4 - 9 кг. Вместе с быстрым увеличением веса и роста усиливается и аппетит.

Постепенно бросается в глаза и появление характерных для женского организма и пола первичных и вторичных половых признаков.

К 9−летнему возрасту начинается заметное увеличение размеров таза и бедер. Вскоре после этого (в среднем к 10 годам) молочные железы увеличива-ются, и девочка начинает носить бюстгальтер. Околососковый кружок мо-лочных желез становится шире, а сами соски набухают. Постепенно грудь начинает оформляться и уподобляться груди зрелой женщины.

За год-полтора грудные железы принимают более или менее выражен-ную конусообразную, форму, а чуть позднее - во время появления менструа-ция - полусферическую форму.

Затем (к 11-12−летному возрасту) половая (срамная) область покры-вается волосяным покровом, а наружные половые органы (малые и большие срамные губы) увеличиваются в размере. Немного позднее начинают расти волосы и подмышками. Оформляется характерная для молодой женщины талия.

Верхней точкой всех этих изменений является менструация, которая в первые месяцы и даже в течение первых двух лет остается неустановившей-ся как в отношении ритмичности, так и в отношении силы и продолжительности кровотечения. С момента появления менструации (в среднем к 13−летнему возрасту) скорость роста быстро снижается и варьирует от 1,5 до 2,5 см в год.

Постепенно, более медленными темпами, подходит к концу период по-лового созревания - тазовая область округляется и принимает окончательную форму, область подмышек покрывается волосами, ежемесячно ритмично наблюдается менструация и прекращается рост костей.

Появление менструации очень часто является драматическим моментом в жизни девочки, и при недостаточном предварительном медицинском разъ-яснении этот момент может стать поводом для многих переживаний и тревог. Долг матери и школьного врача - вовремя объяснить еще в самом начале периода наступления полового созревания в подходящей форме причины этого естественного и нормального физиологического явления, которое на первый взгляд кажется необычным и странным.

Все вышеуказанные изменения, характеризующие половое созревание девочки, являются результатом влияния желез внутренней секреции (гипо-физ, яичники, надпочечники) и изменений центральной нервной системы, которые были рассмотрены в предыдущей главе. В регулировании полового развития девочек, как уже указывалось, принимают участие прежде всего эстрогены, выделяемые яичниками, и андрогены, выделяемые надпочечни-ками. Эстрогены регулируют развитие грудных (молочных) желез, таза, малых срамных губ, влагалища и матки, а также влияют на распределение подкож-ного жира в разных частях тела и оформление полового влечения.

Эстрогены во взаимодействии с другими гормонами приводят к полному созреванию яйцеклетки в яичниках.

Андрогены, играющие у девочек меньшую роль, обусловливают появле-ние волосяного покрова в половой области и подмышками, развитие больших срамных губ и сальных желез кожи, всвязи с чем и появляются характерные для периода полового созревания т. наз. юношеские прыщи (акне).

Как уже указывалось, первая менструация появляется к 13−летнему возрасту, но в первые два года она проявляет те или иные, отклонения, которые не являются анормальными, а оцениваются как колебания в физиологических рамках развития. В первую очередь может быть нарушена регулярность двухфазного цикла менструации. В большинстве случаев в начальном периоде созревания первичных яйцеклеток не доходит до конца, и зрелые яйца не от-деляются от яичника, желтое тело или вообще не образуется, или же оно явля-ется недоразвитым и не приводит к повышению содержания прогестерона в крови. В этих случаях слизистая оболочка матки в первой фазе менструаль-ного цикла под влиянием эстрогенов усиленно разрастается, в результате чего дело может дойти до неприятного и продолжительного маточного кровотече-ния (т. наз. ювенильное кровотечение). Подобные физиологические кровотече-ния наблюдаются в этом возрасте у 5-10% всех девочек, причем причины здесь могут быть самыми разными. В ряде случаев менструация может появ-ляться не ежемесячно, а с интервалом в 2-3 месяца.

Могут произойти и другие физиологические отклонения в регулярности менструации в период полового созревания, но характерным для них явля-ется то, что они исчезают уже в первые годы после окончания этого периода.