Болит челюсть возле уха больно открывать рот. ​патологии кровеносных сосудов;​

Отвечая на вопрос, почему появляется боль в челюсти, можно предложить много вариантов. Причиной могут послужить механические повреждения, стоматологические заболевания, невралгия и множество других патологий. Так, боли при движении челюстей порой являются следствием кариозного поражения зубов или воспаления десен, поражения периферической нервной системы, каротидинии и вызываться иными причинами. При выраженных болях и сильном дискомфорте самолечение не приветствуется. Как по виду боли узнать, какого врача стоит посетить?

Почему может болеть челюсть?

Список причин, почему болит челюсть, достаточно широк (рекомендуем прочитать: ). К ним относятся:

При отсутствии медицинского вмешательства могут развиться следующие типы патологических процессов:

1. Гнойно-воспалительный: абсцесс или флегмона. Абсцесс – деструкция мягких тканей под действием гноя. Как правило, гной «закрывается» от остальных органов оболочкой, однако, если она лопнет, то есть риск возникновения сепсиса – заражения крови, чреватого летальным исходом. Флегмона – другая разновидность деструктивного процесса, которая плавно развивается, поражая все большую площадь.
2. Инфекционная патология, вызванная резким дисбалансом микрофлоры;
3. Дисфункция метаболических процессов, вызванная дисбалансом электролитов;
4. Новообразования – злокачественные и доброкачественные;
5. Механические повреждения, вызванные травмой. Причиной, почему это произошло, может послужить сильный ушиб, удар или деформация мышцы челюсти при широком раскрытии рта. Причиной травмы может стать также открывание зубами бутылок, банок и т. д.

Травматические нарушения и их последствия

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Чаще всего причиной повреждения мышц челюсти является банальная неосторожность. Пациенты попадают к травматологу после драк, падений, автокатастроф и т. д. Их жалобы сопровождаются характерным симптомом – есть не только болевой синдром, но и отечность.

При пальпации у пациента наблюдаются резкие боли, он не в состоянии делать движения челюстью, чтобы открывать рот, рана кровоточит. Неприятные ощущения при ушибе увеличиваются при жевании и попытках открыть челюсти. Боль иррадиирует в область уха. При нормальном стечении обстоятельств ушиб проходит в течение 5–7 дней.

Вывих, в отличие от ушиба, – более серьезная травма. Нормальное функционирование челюсти при вывихе невозможно: попытки разговаривать или жевать вызывают резкие болевые ощущения в разных частях головы. Пациент может обратиться с жалобой на сдвиг челюсти в одну сторону. Часто при вывихе возникают посторонние звуки, напоминающие хруст. При подозрениях на подвывих или вывих, особенно если заклинило челюсть, нужно немедленно обратиться к травматологу.

Самой опасной травмой челюсти является ее перелом. Боль при переломе постоянная и интенсивная. Внешний вид поврежденного участка изменяется: в месте удара появляется сильная отечность и кровоподтеки. Если перелом в нескольких местах (сложный), то в каждом из них слышен хруст. Чем раньше пациенту будет оказана помощь, тем больше шансов на благоприятный исход.

Стоматологические заболевания

Стоматологическими заболеваниями называются патологические процессы, вызваны размножением бактерий в ротовой полости. К ним относятся:

Особенность стоматологических патологий в том, что пик дискомфорта приходится на ночное время. Боль описывается пациентами как ноющая, пульсирующая и острая. Другая причина – употребление в пищу слишком горячих или слишком холодных продуктов или сжатии челюсти. При серьезных формах кариеса наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Большинство стоматологических патологий приводит к развитию гнойных процессов. Их причинами могут стать вирусы или другие микроорганизмы. После проникновения в поврежденный участок инфекции воспаление переходит на мягкие ткани, образуется гнойный очаг. Пациент начинает испытывать сильные боли в щеке и челюсти, не может нормально есть и говорить.

Остеомиелит – острый процесс, требующий немедленного медицинского вмешательства. Воспаление уже выходит за пределы зубов и поражает кости. Если затягивать с лечением, может пострадать и костный мозг. Инфекция может быть занесена извне или зародиться внутри самого организма – в кариозной полости или гнойной кисте.

Любой гнойный процесс характеризуется резким ухудшением состояния больного. Он может протекать в двух формах: абсцесс (закрытая) и флегмона (открытая). Обе формы сопряжены с образованием гноя, сопровождаются острыми болями и появлением отека. Клиническая картина характеризуется повышением температуры, болями при открывании и закрытии рта или даже при легком нажатии. Медицинская помощь требуется немедленно, в противном случае может начаться некроз ткани.

Невралгия тройничного нерва

Самый большой черепной нерв называется тройничным. Этот нерв имеет ответвления по всему лицу. Этим и объясняется, что любая его патология сразу же дает о себе знать – боль ощущается остро и почти мгновенно, локализуясь с левой или правой стороны. Прием анальгетиков и спазмолитиков при невралгии тройничного нерва в челюсти не дает никаких результатов. Пациент жалуется, что у него не открывается рот, а боль ощущается сильнее в ночное время и утром.

Воспаление лицевой артерии

Воспаление лицевой артерии, или артериит, – патология одной из стенок артерии. Клиническая картина включает наличие жгучей боли над челюстью. Не смыкается рот, жжение захватывает верхнюю губу, щеку, нос или даже глаза. Артериит лечится противовоспалительными препаратами, попытки приема обычных обезболивающих здесь бесполезны. Чаще всего, терапия включает прием глюкокортикоидов и цитостатиков.

Поражение височно-нижнечелюстного сустава

Заболевания суставов – артриты, артрозы и т. д. – в последнее время поражают все больше людей. Если раньше мишенью становились представители старших поколений, то сейчас с артритом может столкнуться и молодой человек. При артрите височно-нижнечелюстного сустава его заклинивает, а боль появляется рядом с ухом у виска и носит ноющий характер. При определении артрита необходима инструментальная диагностика.

При поражении суставов нижней челюсти боль может ощущаться не только в районе уха, но и в щеке, в висках или даже отдавать в лоб. Когда жуешь, боль усиливается, при смыкании челюстей до конца слышен характерный щелкающий звук. Артрит имеет разный патогенез: от неправильного прикуса до инфекционных поражений сустава. Самостоятельное лечение чревато возникновением серьезных осложнений.

Синдром каротидинии

Каротидиния – это одна из разновидностей мигрени, болей в голове. Боли возникают резко, а место их локализации – верхняя челюсть (справа или слева). Причин у развития такой патологии несколько – с одной стороны, это переживания пациента, а с другой – любое из заболеваний, названных выше (кариес, гайморит, невралгия тройничного нерва и др.). Лечение направлено на снятие всех симптомов, поэтому обязательно включает прием антидепрессантов.

Злокачественные новообразования

Отличить злокачественное новообразование от доброкачественного под силу лишь опытному специалисту.

Симптомы обоих явлений одинаковы: пациенту больно жевать, у него не открывается рот, заклинило челюсть, ощущается боль в челюстном суставе и т. д. При своевременном лечении есть надежда на положительную динамику, поэтому обращаться к врачу надо сразу.

К какому врачу обращаться с болью в челюсти?

Часто люди не знают, к какому врачу идти, когда болит челюсть. Прежде всего при болях неясного патогенеза следует записаться к врачу-терапевту (или педиатру для маленьких пациентов). Если же есть основания предполагать конкретный диагноз, лучше обратиться к профильному специалисту:

• стоматологу – при подозрениях на кариес, пульпит или гнойные процессы в полости рта;
• ортодонту – при болях, связанных с неправильным развитием челюсти;
• травматологу, если болям предшествовали механические повреждения;
• ЛОРу при ОРВИ и их осложнениях.

По данным Американской Стоматологической Ассоциации около семидесяти пяти миллионов человек в США страдают от различного вида дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Но зачастую эти пациенты не получают надлежащей диагностики и годами страдают от хронических болей в челюсти, иррадиирущих (отдающих ) в голову, шею, уши и другие области. Различные расстройства функции височно-нижнечелюстного сустава и боли в суставе являются причиной широкого спектра болезненных симптомов, от умеренных до постоянных, причиняющих пациенту сильный дискомфорт. Иногда подобные боли сопровождаются затрудненным открыванием рта, нарушением функции челюсти, а также болезненным пощелкиванием в суставе.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава, группы околочелюстных лимфоузлов

Верхняя и нижняя челюсть

Верхняя челюсть – это лицевая кость черепа, состоящая из парных костей.

Верхняя челюсть состоит из:

• тела;
• четырех поверхностей (передняя, задняя височная, глазничная, носовая );
• четырех отростков (лобный, скуловой, небный, альвеолярный ).

На альвеолярных отростках имеются по восемь ячеек (альвеол ) для залегания восьми зубов с каждой из сторон (всего шестнадцать зубов ).

К лицевому отделу черепа также относится нижняя челюсть, которая является непарной и подвижной костью.

Нижняя челюсть состоит из:

• тела;
• двух ветвей (между ними располагается угол челюсти ).

Ветви нижней челюсти состоят из венечного и скулового отростков (между ними находится вырезка ). На внутренней поверхности ветви имеется бугристость для прикрепления крыловидных мышц. На наружной поверхности, в свою очередь, имеется жевательная бугристость.

Альвеолярная часть нижней челюсти имеет шестнадцать ячеек для залегания зубов.

Нижняя челюсть участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав

Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Функция жевательного аппарата - это результат движения нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе. По своему строению это один из самых сложных суставов.

Височно-нижнечелюстной сустав располагается в точке сочленения нижней челюсти и височной костью черепа. Каждый раз, когда человек жует, височно-нижнечелюстной сустав приходит в движение, то же самое происходит при глотании и разговоре. Таким образом, он является одним из наиболее подвижных и постоянно задействованных суставов в организме.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из:

• суставного бугорка височной кости;
• головки;
• диска;
• капсулы;
• связок.

Диск сращен с суставной сумкой и делит суставную полость на две части. В нижней части преобладают вращательные движения суставной головки, а в верхней поступательные, то есть скользящие движения.

В височно-нижнечелюстном суставе возможны движения по следующим направлениям:

• вертикальное (нижняя челюсть опускается и поднимается );
• сагиттальное (перемещение нижней челюсти вперед и назад );
• фронтальное (движение нижней челюсти в бок, право и лево ).

Переднюю стенку суставной ямки образует суставной бугорок. На его поверхности скользит суставная головка при движении челюсти. Форма суставного бугорка зависит от типа прикуса. Например, при ортогнатическом прикусе (когда верхние зубы перекрывают нижние ) бугорок средней величины, а при кривом – плоский.

Следует заметить, что когда височно-нижнечелюстной сустав перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах повседневной жизни человека и становится источником постоянной боли и дискомфорта.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы - это органы иммунной системы. Они задерживают погибшие клетки, инородные частицы, микробные тела, а также клетки опухолей. В них образуются лимфоциты .

Лимфатические узлы располагаются на пути тока лимфы. Сосуды, по которым лимфа идет к узлу, называют приносящими, а по которым выходит – выносящими.

Из тканей в лимфатические сосуды поступают коллоидные растворы белков , остатки разрушенных клеток, бактерии , лимфоциты. По приносящим сосудам они достигают лимфатических узлов, инородные частицы в них задерживаются, а очищенные лимфа и лимфоциты выходят через выносящие сосуды.

В теле взрослого человека до восьмисот лимфатических узлов. Они располагаются отдельными группами. Выделяют группы узлов головы, шеи, брюшной полости, полости малого таза, паховые и другие.

Лимфатические узлы имеют различную форму, чаще встречаются овальные, бобовидные, реже - сегментарные и лентовидные.

Рассмотрим группы лимфатических узлов, которые поражаются при нарушении работы челюсти и височно-нижнечелюстного сустава (например, при наличии инфекционно-воспалительного процесса ).

Группа лимфатических узлов	Описание	Наименование лимфатических узлов
Лимфатические узлы головы	Делятся на поверхностные и глубокие.	околоушные узлы; затылочные узлы; сосцевидные узлы; поднижнечелюстные узлы; подбородочные узлы; лицевые узлы.
Лимфатические узлы шеи	Делятся на передние и боковые, а также поверхностные и глубокие лимфатические узлы.	передние поверхностные лимфатические узлы находятся рядом с передней яремной веной; передние глубокие лимфатические узлы располагаются возле органов и имеют одинаковое с ними название (например, язычные, гортанные, трахеальные ); боковые глубокие лимфатические узлы включают надключичные, заглоточные, а также передние и боковые яремные узлы.

В норме лимфатические узлы не пальпируются, в случае если наблюдается увеличение их размеров, а также болезненность, это указывает на наличие патологического процесса в данной области.

Почему возникают боли при открывании рта?

Если при открывании рта у человека наблюдаются боли, то это указывает на нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава.

Боли в височно-нижнечелюстном суставе могут быть:

• острыми (внезапно возникают и исчезают );
• хроническими (регулярные боли в течение длительного времени ).

В большинстве случаев причиной вызывающей острую временную боль в челюстном суставе являются острые выпоты, которые появляются, если человек долго держал рот в открытом положении, например, при посещении зубного врача. При выпоте в челюстном суставе внутри сустава собирается жидкость или кровь. Так, например, на следующий день после визита к врачу у человека может появиться чувство, что зубы плохо ложатся друг на друга или появляются боли при открытии рта.

Обычно для устранения такого рода болей эффективно помогает наложение холодного компресса и создание щадящей нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав в течение нескольких дней, то есть необходимо отказаться от жевания жвачек и от блюд, требующих интенсивного пережевывания. Также необходимо осторожно открывать и закрывать рот (например, при кашле, зевоте ).

Хронические боли, которые возникают регулярно и без видимой причины, могут указывать на наличие патологического процесса в челюстном суставе, например, при артрозе сустава, развившегося в результате отсутствия опорных боковых зубов. Если на данном месте отсутствуют коренные зубы, то жевательная нагрузка переносится не на зубы, а на кость. Жевательные мышцы, в свою очередь, начинают выдавливать головку височно-нижнечелюстного сустава в суставную впадину. Это приводит к тому, что на сустав оказывается слишком большая нагрузка и у человека развиваются хронические болезненные ощущения.

На перегрузку челюстного сустава каждый человек реагирует по-разному. У большинства людей в подобных ситуациях в течение многих лет переходит перестройка сустава, и сустав постепенно дегенерирует.

Также следует заметить, что появление боли в челюстном суставе может быть вызвано заболеваниями среднего уха и некоторыми заболеваниями костей.

Наиболее часто при болях в челюстном суставе ошибочно диагностируют нетипичные боли лица и невралгию тройничного нерва.

Клиническая, инструментальная диагностика, а также тщательный расспрос о характере испытываемой боли позволяют поставить точный диагноз боли височно-нижнечелюстного сустава, отделяя его от других этиологических факторов, вызывающих болевой синдром в области черепа.

Почему височно-нижнечелюстной сустав щелкает при открывании?

Щелчки при открытии челюсти возможны тогда, когда движения в челюсти несимметричны. Это обусловлено тем, что жевательные мышцы, расположенные справа и слева, могут иметь разную длину. В результате этого движения в суставе становятся несимметричными и при открывании рта возникают щелчки с одной из сторон.

Также одной из причин щелчков височно-нижнечелюстного сустава у детей является разрастание лимфоидной ткани в виде небных миндалин или аденоидов . В норме человек дышит через нос, а чрезмерный рост данной ткани сокращает объем дыхательных путей и человек начинает дышать ртом. Со временем это приводит к тому, что нижняя челюсть опускается, а язык, следуя за челюстью, покидает свод неба и ложится за нижними зубами.

При нормальном носовом дыхании, когда язык занимает свод неба, давление со стороны щек уравновешивается языком. При ротовом типе дыхания давлению щек ничего не противостоит. Вследствие этого происходит нарушение баланса, что, в конечном итоге, приводит к деформации и сужению верхней челюсти, которая приобретает подковообразную или V-образную форму.

Также при этом нарушается функция глотания. При проглатывании язык ложится на боковые зубы, препятствуя их нормальному прорезыванию (латеральное прокладывание языка ). Постоянно открытый рот, в свою очередь, приводит к выдвижению нижних резцов (передние зубы ) вверх. В результате этого возникает деформация нижнего зубного ряда с укороченными коронками премоляров (малые коренные зубы ) и маляров (большие коренные зубы ), а также выдвинутыми нижними резцами и клыками (конусовидные зубы ). Возникает дистальная ступенька, то есть уменьшение нижнего зубного ряда за клыками.

В результате такой деформации верхнего и нижнего зубных рядов возникают контакты, которые смещают нижнюю челюсть с физиологической траектории дистально (вниз ). Суженая верхняя челюсть вытесняет нижнюю кзади, при этом суставная головка также перемещается дистально, а суставной диск, в свою очередь, перемещается вперед. При открывании рта диск может перемещаться на суставную головку, восстанавливая свое нормальное положение, а при закрывании опять возвращаться в переднее положение, вследствие чего возникает реципрокный щелчок.

Следует заметить, что дистально смещенная нижняя челюсть и язык вызывают еще большее сужение дыхательных путей. Для того чтобы открыть дыхательные пути, шея начинает смещаться вперед, а голова запрокидываться назад. При этом увеличивается нагрузка на позвоночник и мышцы, что впоследствии приводит к развитию болей в области шеи, спины и плеч.

Щелчки при открывании рта также могут наблюдаться при неправильном положении челюстей. Нарушение правильного положения челюсти может вызывать парафункциональную активность мышц, в виде скрежетания зубами, то есть бруксизма. Со временем бруксизм может привести к чрезмерному стиранию зубов (патологическая стираемость ). В результате этого зубы становятся еще короче, нижняя челюсть смещается еще больше дистально, снижается высота прикуса. В дальнейшем возникает деформация в области сустава, повреждение или перерастяжение связочного аппарата. Как результат, суставной диск может застревать впереди суставной головки и вызывать образование щелчка при его возвращении в исходное положение.

Причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Существуют следующие причины развития боли в челюсти и височно-нижнечелюстном суставе:

• ушиб челюсти;
• вывих нижней челюсти;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• артрит височно-нижнечелюстного сустава;
• фурункул и карбункул;
• заболевания зубов;
• височный артериит;
• невралгии;
• эритрооталгия (синдром красного уха );
• альвеолит;
• опухоль челюсти.

Ушиб челюсти

Ушиб челюсти - это часто встречающаяся травма, которая характеризуется нарушением мягких тканей без поражения кости и нарушения целостности кожных покровов.

Причинами ушиба челюсти могут стать:

• удар в область лица;
• падение на лицо.

При ушибе челюсти наблюдаются следующие симптомы:

• боль в области челюсти;
• кровоподтек;
• нарушение функции челюсти (нарушение речи, трудность в пережевывании пищи ).

Вывих нижней челюсти

При вывихе височно-нижнечелюстного сустава наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Вывих нижней челюсти может быть односторонним (при вывихе одного сустава ) и двухсторонним (при вывихе двух суставов ).

Причинами вывиха нижней челюсти могут быть:

• удар в область челюсти;
• широкое открывание рта, например, при попытке укусить большой продукт, зевоте, смехе, кашле, рвоте .

У детей вывих нижней челюсти встречается реже, нежели у взрослых. Как правило, он встречается у пожилых людей, что чаще всего связано с анатомическими особенностями данного возраста. Наблюдается ослабление связок, вследствие чего человек старается широко открыть рот.

Симптомами вывиха височно-нижнечелюстного сустава являются:

• выраженная боль в области пораженного сустава (может отдавать в ухо, височную или затылочную область );
• рот открыт, при попытке его закрыть возникает сильная боль;
• слюнотечение;
• нарушение речи;
• нижняя челюсть несколько выдвинута вперед, перекошена.

Также у человека могут наблюдаться хронические подвывихи. Они образуются вследствие того, что капсула сустава фиброзная, а фиброзная ткань, в свою очередь, не является эластичной и, единожды растянувшись, она уже не в силах прочно фиксировать сустав, поэтому при сопутствующих факторах у человека происходит подвывих сустава.

Перелом челюсти

Перелом челюсти характеризуется нарушением целостности кости.

Существуют следующие виды перелома челюсти:

• полный перелом со смещением осколков челюсти;
• неполный перелом без смещения (например, трещина в кости ).

Полный перелом челюсти, в свою очередь, может быть открытым (с повреждением кожи лица ) или закрытым (без повреждения кожи лица ).

Симптомами перелома челюсти являются:

• выраженная боль в области перелома;
• невозможность открыть рот (в особенности при переломе нижней челюсти );
• отек тканей;
• кровоподтек (при переломе верхней челюсти кровоподтеки под глазами ).

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку данного сустава. Наиболее простой способ понять природу этих сил - рассмотреть работу височно-нижнечелюстного сустава во взаимосвязи с функцией зубов, челюсти и окружающих их мышц.

Наиболее часто встречаются следующие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава следующие:

• нарушение прикуса (может привести к развитию болей в челюсти );
• отсутствие зубов;
• неправильно проведенное стоматологическое или ортодонтическое лечение (например, некачественное протезирование зубов );
• унаследованное с детства неправильное глотание, при котором нижняя челюсть неестественно отодвигается назад;
• такие привычки как ротовое дыхание, бруксизм (скрежетание зубами );
• невротическое стискивание зубов, ведущее к перегрузке окружающих челюсти мышц;
• неправильное развитие челюсти, при котором недоразвита верхняя или нижняя челюсть;
• травмы головы, шеи и позвоночника;
• некоторые дегенеративные заболевания, такие как остеоартрит.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• хруст в области сустава;
• боли в области сустава, голове, шее и спине;
• иррадиация болезненных ощущений в зубы, уши и глаза;
• нарушение движений в суставе (например, человек не может широко открыть рот, затруднение в пережевывании пищи );
• скрежет зубов;
• ночное апноэ (остановка дыхания во сне ).

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава - это воспаление сустава, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Развитие данного заболевания начинается в результате воздействия внешних факторов, например, вследствие механической травмы или под воздействием инфекции .

При артрите височно-нижнечелюстного сустава возникают такие симптомы как:

• боль в области пораженного сустава;
• повышение локальной и общей температуры ;
• отек мягких тканей лица;
• гиперемия (покраснение ) кожи в области пораженного сустава;
• нарушение функций жевания;
• нарушение речи;
• снижение слуха.

Остеомиелит

Остеомиелит – это воспаление костного мозга и тканей, окружающих кость.

Причиной развития остеомиелита является попадание патогенных микроорганизмов в костную ткань челюсти.

Проникновение инфекции в кость может произойти следующими путями:

• одонтогенным - через зубы (например, при запущенном кариесе , пульпите , альвеолите );
• гематогенным - через кровь (например, при фурункуле или карбункуле челюстно-лицевой области, остром среднем отите );
• механическим - вследствие прямой травмы челюсти.

Данное заболевание может локализоваться в верхней или нижней челюсти.

По распространенности процесса остеомиелит может быть:

• ограниченным (поражение одного или несколько зубов, в зоне альвеолярного отростка );
• диффузным (поражение одного или двух отделов челюсти ).

При остеомиелите могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• нарушение сна;
• боль в области поражения (может отдавать в височную область, ухо или глаза );
• отечность десны и кожи в области пораженных зубов;
• между пораженным зубом и десной наблюдается выделение гнойного содержимого;
• нарушение функции челюсти (изменение речи, сложность глотания );
• снижение чувствительности нижней губы и кожи подбородка (при остеомиелите нижней челюсти );
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Фурункул и карбункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы. Его размер может быть от горошины до грецкого ореха.

Карбункул – это гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков, расположенных рядом.

Наиболее часто фурункул и карбункул образуются в области лица и шеи, так как кожа в данных зонах в наибольшей степени поддается загрязнению и микротравмированию.

Причинами образования фурункула или карбункула являются:

• нарушение целостности кожных покровов (например, порезы, царапины, при расчесах кожи вследствие кожного зуда );
• нарушение гигиены;
• частые простуды ;
• инфекционно-воспалительные процессы в ухе, носу, верхнечелюстных придаточных пазухах носа (например, отит, гайморит, хронический ринит ).

При фурункуле или карбункуле у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• болезненность (в зависимости от локализации на лице боль отдает в верхнюю или нижнюю челюсть );
• покраснение пораженного участка кожи;
• инфильтрация (накопление клеточных элементов, крови и лимфы в ткани ) и отек;
• видны гнойные пробки , из которых выделяется гнойно-кровянистая жидкость;
• например, слабость, снижение аппетита, недомогание ).

Заболевания зубов

Боль в челюсти может возникнуть вследствие следующих заболеваний зубов:

• кариес (патологический процесс, при котором наблюдается разрушение эмали и твердой ткани зуба );
• пульпит (поражение пульпы зуба );
• периодонтит (поражение периодонта - ткани, находящейся между зубом и альвеолярным отростком );
• периодонтальный абсцесс (гнойно-воспалительное поражение периодонта );
• киста зуба (поражение костной ткани с образованием мешочка, покрытого снаружи соединительной тканью и заполненного гноем внутри );
• ограниченный остеомиелит челюсти;
• травма зубов (ушиб, вывих или перелом зуба ).

При данных заболеваниях боль в зубах часто отдает в верхнюю или нижнюю челюсть. Болезненные ощущения имеют пульсирующий характер и увеличиваются в ночное время.

Височный артериит

Височный артериит – это аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается поражение клетками организма сосудистой стенки височной артерии, что приводит впоследствии к развитию воспалительного процесса и последующему разрушению сосуда (при данном заболевании поражаются сосуды крупных и средних размеров ).

Имеющееся воспаление в сосуде приводит к истончению его стенки. В некоторых случаях это может способствовать образованию патологического расширения сосуда. Со временем сформировавшаяся аневризма (расширение ) может лопнуть и привести к развитию кровоизлияния в мозг.

Симптомами височного артериита являются:

• выраженная боль в височной области пульсирующего характера (может отдавать в область челюсти, шеи, языка и плеча );
• повышение температуры тела;
• слабость и недомогание;
• болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе при жевании или разговоре;
• боль при касании волосистой части головы;
• гиперемия (покраснение ) и отечность височной области;
• при поражении глазной артерии наблюдается нарушение зрения, боль и двоение в глазах, а также опущение века.

Невралгии

Невралгия – это заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов и проявляющееся выраженными болями в области иннервации пораженного нерва.

Боль в челюсти развивается при невралгии следующих нервов:

• Невралгия тройничного нерва. Нерв, иннервирующий лицо и ротовую полость. Разделяется на три ветви, верхняя является глазничным нервом, средняя – верхнечелюстным, а нижняя – нижнечелюстным. При поражении средней и нижней ветви нерва у человека наблюдаются выраженные боли в области верхней или нижней челюсти. Болезненные ощущения возникают, как правило, в ночное время и носят жгучий характер. Приступ боли также может возникнуть даже при незначительном раздражителе, например, при сквозняке, приеме горячей или холодной пищи. Перед началом болевого приступа человек может испытывать зуд кожных покровов или чувство ползания мурашек по коже.
• Невралгия ушного узла. Заболевание, характеризующееся поражением ушного вегетативного ганглия. Его развитие, как правило, связано с наличием инфекционно-воспалительных процессов в области ушного узла (например, гнойный отит, паротит , гайморит, пародонтит ). При поражении ганглия у человека развиваются боли жгучего или пульсирующего характера. Болезненные ощущения могут отдавать в область нижней челюсти, затылка, шеи, а также плеч.
• Невралгия языкоглоточного нерва. Данный нерв является смешанным. Он иннервирует мышцу, поднимающую глотку и околоушную железу, а также обеспечивает чувствительность задней трети языка (вкусовая чувствительность ). При некоторых заболеваниях (например, опухоль мозга, инфекционно-воспалительные заболевания, аневризма сонной артерии ) работа языкоглоточного нерва может нарушаться. У человека при этом будут наблюдаться боли в горле , нижней челюсти и ухе.
• Невралгия верхнего гортанного нерва. При поражении данного нерва у больного наблюдаются выраженные боли пульсирующего характера. Болезненные ощущения локализуются в области гортани и нижней челюсти (боли отдают в ухо, глаза, височную область ). Часто во время болевого приступа у человека наблюдается кашель и сухость во рту, а после его окончания, напротив – обильное слюноотделение.

Эритрооталгия (синдром красного уха )

Синдром, характеризующийся выраженными болями в ухе , которые могут отдавать в нижнюю челюсть, лобную и затылочную области. При этом также может наблюдаться покраснение и повышение местной температуры ушной раковины (красное ухо ).

Причинами развития данного синдрома могут стать шейный спондилез , невралгия языкоглоточного нерва, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Альвеолит

Заболевание, при котором наблюдается воспаление альвеолярного отростка. Как правило, причиной его развития является неправильное удаление зуба и попадание в лунку патологических бактерий.

Симптомами альвеолита являются:

• нарастающая боль в месте удаления зуба через несколько дней после процедуры;
• выраженная боль иррадиирующая (отдающая ) в челюсть и лицо;
• гнилостный запах изо рта ;
• покраснение и отек в области поражения;
• повышенное отделение слюны;
• повышение местной и общей температуры;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;

Глоссит

Заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в языке.

Причиной развития глоссита является попадание патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы ) в ткани языка, что впоследствии ведет развитию воспалительного процесса.

Попаданию патологических агентов в ткани языка могут способствовать следующие факторы:

• нарушение целостности ткани языка;
• употребление острой, а также сильно горячей пищи и напитков;
• нарушение гигиены полости рта;
• снижение сопротивляемости организма;
• дисбактериоз полости рта.

Симптомами глоссита являются:

• жжение и боль в языке (может отдавать в нижнюю челюсть );
• покраснение и отек языка;
• размягчение языка;
• нарушение речи, глотания и жевания;
• повышение общей и местной температуры;
• слюнотечение;
• появление на языке пузырьков, после вскрытия, которых образуются эрозии (если глоссит вызван вирусом ).

Гайморит

Данное заболевание характеризуется воспалением слизистого слоя гайморовой (верхнечелюстной ) пазухи носа.

Причиной развития гайморита является попадание в гайморову пазуху инфекционных агентов.

Инфекция может проникнуть в пазуху следующими путями:

• гематогенно (через кровь );
• назально (вследствие инфекционного процесса в носу );
• одонтогенно (при наличии воспалительного процесса в зубах верхней челюсти ).

• выраженная боль в пораженной пазухе, отдающая в верхнюю челюсть, глаза и переносицу;
• расстройство носового дыхания;
• наблюдаются слизистые или гнойные выделения из носа;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации организма (слабость, недомогание, нарушение сна, снижение аппетита ).

Опухоль челюсти

Характеризуется образованием доброкачественной или злокачественной опухоли из костной ткани или тканей зуба.

Опухоли челюсти делятся на:

• одонтогенные - образуются из зубной ткани (например, амелобластома, цементома, одонтогенная фиброма или саркома );
• неодонтогенные - образуются из костной, хрящевой, соединительной ткани (например, остеома, остеобластокластома, хондрома, гемангиома ).

При опухоли челюсти у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в области поражения, а также височно-нижнечелюстном суставе;
• нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава;
• асимметрическое изменение лица (вследствие деформации костной ткани );
• сдвиг зубов и повышенная подвижность зубов.

Следует заметить, что в начальных стадиях опухоль челюсти может протекать бессимптомно.

Диагностика причин воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика боли в челюсти зависит напрямую от причины, вызвавшей болезненные ощущения.

Диагностика боли в челюсти при травмах

При травмах челюсти производятся следующие методы диагностики:

• Сбор анамнеза. При сборе анамнеза врач получает необходимую информацию о пациенте путем расспроса. При подозрении на травму верхней или нижней челюсти первостепенно необходимо выяснить, чем пациент занимался в момент получения травмы, как именно она произошла (например, человек упал или был нанесен удар ). Также следует узнать, какие имеются жалобы, уточнить остроту клинических проявлений. После сбора необходимой информации врач переходит к осмотру больного.
• Медицинский осмотр. При осмотре врач должен обратить внимание на состояние прикуса у пациента. При пальпации челюсти следует выяснить, имеется ли боль, какого она характера и какой интенсивности. Необходимо осмотреть кожные покровы, выявить наличие кровоподтека и отека, имеется ли нарушение целостности кожи . Также следует осмотреть ротовую полость, имеется ли деформация зубов и слизистого слоя, обильное слюноотделение, примесь крови в слюне. При наличии перелома челюсти при пальпации в области поражения будет наблюдаться костная крепитация (характерный хруст ).
• Рентген челюсти. Данный метод диагностики позволяет определить характер травмы (ушиб, вывих или перелом ). При ушибе верхней или нижней челюсти целостность кости не нарушается. При вывихе на рентгенограмме будет наблюдаться смещение челюсти. При переломе челюсти рентген помогает выявить его локализацию, одиночный он или множественный, состояние корней зубов и альвеолярных отростков, а также наличие смещения костных отломков.

Диагностика боли в челюсти при инфекционно-воспалительных заболеваниях

При инфекционно-воспалительных заболеваниях челюсти производятся следующие методы диагностики:

• Сбор анамнеза. Врач при опросе пациента должен уточнить, имеются ли у него какие-либо хронические заболевания (например, хронический гайморит, пульпит ), а также была за последнее время перенесена острая инфекция (например, фурункул ). Необходимо выяснить, когда в последний раз пациент посещал стоматолога, так как неправильное ортодонтическое лечение увеличивает риск развития инфекционных осложнений (например, неправильное удаление зуба может привести к развитию альвеолита ).
• Медицинский осмотр. При инфекционно-воспалительных заболеваниях кожные покровы в области поражения будут гиперемированы (покраснение ), отечны. Будет наблюдаться повышение как местной (кожа горячая на ощупь ), так и общей температуры. При пальпации области поражения будет отмечаться выраженная болезненность, также боль будет наблюдаться при ощупывании регионарных лимфатических узлов. У больного будут отмечаться нарушение функции речи, глотания и жевания. При наличии инфекционного процесса в ротовой полости на слизистых могут наблюдаться дефекты, пузырьки, язвочки, серозные или гнойные выделения. При заболеваниях уха или носа, ЛОР-врач (отоларинголог ) может произвести отоскопию (исследование уха ), а также переднюю или заднюю риноскопию (исследование полости носа ).
• Лабораторные анализы. Для того чтобы диагностировать наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме, необходимо будет сдать общий анализ крови . Он сдается утром натощак из локтевой вены или безымянного пальца. В результатах исследования могут наблюдаться лейкоцитоз (при бактериальном или вирусном процессе, травме, новообразованиях ), лимфоцитоз (при вирусном процессе ), а также ускоренная скорость оседания эритроцитов (указывает на наличие патологического процесса в организме ). При наличии инфекционного процесса в ухе (например, острый средний отит ), а также верхних дыхательных путях (например, гайморит, тонзиллит ) пациенту может быть назначено бактериологическое исследование отделяемого. Данный анализ позволяет идентифицировать вид бактериального агента, вызвавшего инфекционный процесс, а также определить чувствительность к антибиотику для последующего лечения.
• Инструментальная диагностика. В ряде случаев для выявления воспалительных поражений костных или мягких тканей челюсти применяется рентгенологическое исследование или компьютерная томография (например, при гайморите, остеомиелите, пульпите, периодонтите ). Данные исследования помогают выявить локализацию и обширность патологического процесса, анатомические особенности зубов, состояние периодонта и пародонта. Также их проведение позволяет оценить эффективность проводимого лечения при различных заболеваниях.

Диагностика боли в челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Сложность диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава заключается в том, что при нарушении его работы болезненность может локализоваться и вне области сустава (например, боль в висках, ушах, шее ).

При посещении врача пациенту первостепенно необходимо рассказать о своих жалобах. Врач соберет анамнез жизни и заболевания, уточнит, имелись ли воспалительные заболевания или травмы лица и челюсти, визуально определит наличие асимметрии лица, степень подвижности нижней челюсти, наличие гиперемии и отека в области пораженного сустава, аускультативно услышит щелканье или хруст сустава при движении.

При пальпации височно-нижнечелюстного сустава врач может ощутить его смещение, отек окружающих тканей, а также выявить наличие болезненных ощущений.

Затем врач переходит к процедуре пальпации различных групп мышц:

• височные мышцы (как правило, одна из сторон более чувствительна );
• латеральные крыловидные мышцы (контролируют положение челюсти, и потому болезненность обычно ощущается с обеих сторон );
• жевательные мышцы (эти точки особенно болезненно отзываются у людей, страдающих бруксизмом );
• грудино-ключично-сосцевидная мышца (как правило, более чувствительна справа );
• исследуются также трапециевидные и задние затылочные мышцы.

Далее врач может назначить проведение следующих методов диагностики:

• Рентген височно-нижнечелюстного сустава. Позволяет оценить соотношение суставной головки к суставной впадине, а также изучить структуру костной ткани, которая участвует в формировании челюстного сустава.
• Компьютерная томография сустава. Является высокоточным рентгенологическим методом диагностики, при котором производится послойное исследование челюсти в различных плоскостях. Данный метод исследования позволяет выявить даже незначительные изменения в суставе на ранних стадиях заболевания.
• Ортопантомография. Это рентгенологический метод исследования, позволяющий сделать панорамный снимок зубов, а также тканей верхней и нижней челюстей. С помощью данного исследования можно диагностировать патологические процессы в костях челюсти, определить состояние зубов, а также выявить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (например, артроз и артрит сустава, аномалии в развитии челюсти ).
• Фоноартрография. Данный метод диагностики с помощью специального прибора позволяет выслушать суставные шумы и визуально отследить их на графике. В норме у человека при выслушивании определяются мягкие, равномерные и скользящие звуки. При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (например, при смещении суставных головок, артрозе ) наблюдаются выраженные шумы, а также крепитация и щелкающие звуки разной интенсивности.
• Электромиография мышц лица. Метод диагностики, позволяющий с помощью специальных электродов исследовать электрическую активность лицевых мышц и нервов, иннервирующих данные мышцы.
• Артроскопия челюстного сустава. С помощью специального прибора – артроскопа исследуется височно-нижнечелюстной сустав. В области сустава производится небольшой разрез, вставляется прибор, на котором имеется камера, передающая изображение на монитор. Данное исследование помогает не только диагностировать заболевание, но и произвести лечение (например, промыть сустав, удалить хрящевое утолщение или рубцовую ткань, ввести лекарственный препарат ).

Также следует заметить, что до посещения врача человек самостоятельно может протестировать височно-нижнечелюстной сустав методом пальпации. Параллельно необходимо проверять как левую, так и правую сторону. Для симптомов дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обычным симптомом является большая болезненность одной из сторон.

Самодиагностика
Перед началом исследования первостепенно необходимо подготовить ручку и лист бумаги.

Самодиагностика подразумевает тестирование чувствительности шести точек лица и шеи.

Это можно сделать самостоятельно следующим образом:

• Установите кончики указательных и средних пальцев в область висков с обеих сторон прямо за областью глазниц. Слегка нажмите и сравните ощущения с правой и левой стороны, одинакова ли чувствительность сторон или нет. Результат необходимо отметить на листке бумаги.
• Поместите пальцы обеих рук в ямки ниже шеи за угол нижней челюсти, снова сравните ощущения, имеется ли повышенная чувствительность с той или другой стороны в данной области, запишите свои ощущения.
• Поставьте кончики всех четырех пальцев (кроме большого ) на обе щеки в область между верхней и нижней челюстью. Снова сравните свои ощущения с правой и с левой стороны и снова запишите результат.
• Необходимо спуститься вниз к шее. Используя все пальцы, тщательно прощупайте мышцу, идущую от ушей к плечам. Сравните болезненность ощущений с каждой из сторон. Сделайте пометку на листе.
• Правой рукой ощупайте трапециевидную мышцу на левом плече, затем левой рукой ощупайте эту же мышцу на правом плече. Если ощущается болезненность хотя бы одной стороны, следует отметить это.
• В конце поместите кончики мизинцев в слуховые проходы, открывая и закрывая рот, постарайтесь почувствовать ощущается ли болезненность в височно-челюстном суставе, и если она ощущается, запишите это на листе.

В конце самодиагностики исследуйте результаты. Если в исследуемых точках наблюдалась болезненность, то это указывает на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, и рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Диагностика боли челюсти при новообразованиях

На ранних стадиях опухоли челюсти (доброкачественные и злокачественные ), как правило, протекают бессимптомно, поэтому диагностируются данные заболевания в большинстве случаев уже на поздних стадиях.

На консультации у врача первостепенно производится опрос больного, осмотр и пальпация.

При осмотре может выявляться:

• асимметрия лица;
• отек и гиперемия пораженной области;
• выбухание кости;
• деформация пораженных тканей (например, наличие язвочек, свищей );
• нарушение подвижности нижней челюсти;
• нарушение носового дыхания, гнойные или кровянистые выделения (при прорастании опухоли верхней челюсти в полость носа ).

При пальпации может наблюдаться:

• изменение пораженных тканей (размягчение, уплотнение, инфильтрация );
• шаткость зубов и их болезненность;
• снижение чувствительности кожи подбородка и губ;
• спаянность новообразования с мягкими тканями;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (например, шейные, поднижнечелюстные, околоушные ).

При новообразованиях верхней или нижней челюсти пациенту могут быть назначены следующие инструментальные методы диагностики:

• Рентген и компьютерная томография челюсти. Компьютерная томография является более информативным методом диагностики, так как производится послойное исследование челюсти. Производится четыре – пять топографических срезов с расстоянием межу ними в один сантиметр. Данные исследования позволяют выявить локализацию ракового образования, распространенность процесса, а также определить степень разрушения костной ткани.
• Рентген и компьютерная томография придаточных пазух носа. Придаточные пазухи носа – это полые структуры, заполненные воздухом и сообщающиеся с носовой полостью. Данный метод диагностики производятся с целью исследования костных структур пазух, выявления наличия разрастаний и кальцинозов (отложение солей кальция ) в их полостях.
• Передняя и задняя риноскопия. При новообразованиях верхней челюсти производится исследование полости носа. При передней риноскопии (производится с помощью риноскопа ) возможно выявить новообразование в полости носа, а также произвести забор кусочка ткани для гистологического исследования или пропунктировать опухоль для цитологического исследования. Задняя риноскопия (производится с помощью шпателя и зеркальца ), в свою очередь, позволяет определить прорастание опухоли в носоглотке.

Для подтверждения диагноза при новообразованиях челюсти назначают морфологическую диагностику:

• цитологическое исследование пунктата новообразования и лимфатического узла (исследование строения клеток под микроскопом );
• биопсию опухоли и лимфатического узла для гистологического исследования (исследование клеточного состава тканей под микроскопом ).

В зависимости от клинических проявлений, а также от локализации опухолевидного процесса пациенту могут быть назначены консультации у следующих специалистов:

• офтальмолог;
• хирург;
• невролог;
• отоларинголог (ЛОР врач ).

Лечение патологии височно-нижнечелюстного сустава

Алгоритм лечения боли в челюсти напрямую зависит от причины, которая вызвала появление данного симптома. Поэтому, для того чтобы устранить проявление боли, первостепенно необходимо выявить этиологический фактор, который привел к ее развитию и вылечить его.

Лечение боли в челюсти при травмах

Травма челюсти	Лечение
Ушиб челюсти	Первостепенно на пораженную область необходимо приложить холод (в первые двадцать четыре часа ), а также обеспечить покой (например, стараться меньше говорить, не есть грубую пищу ). Местно на область ушиба необходимо наносить противовоспалительные гели или крема для снижения отека тканей и устранения боли (например, Вольтарен , Фастум-гель ).
Вывих височно-нижнечелюстного сустава	При вывихе нижней челюсти пациенту изначально необходимо оказать первую помощь: приложить холод в область поражения; создать голосовой покой; дать обезболивающий препарат (например, Парацетамол , Ибупрофен ); доставить в стационар. Лечение, в свою очередь, включает вправление вывиха (может проводиться под обезболиванием ) и соблюдение правил питания. Пища должна потребляться в жидком виде, а также в виде пюре. Пациент в первые дни после травмы должен соблюдать голосовой покой и избегать широкого открытия рта. Из лекарственных препаратов может быть назначено местное нанесение противовоспалительных кремов или гелей (например, Диклофенак , Кетопрофен ). Данные средства снижают болезненные ощущения, оказывают противовоспалительное действие, а также снижают отек тканей.
Перелом челюсти	Первая помощь при переломе челюсти заключается в: иммобилизации пораженной челюсти (создание неподвижности челюсти для обеспечения покоя ); введении обезболивающего препарата; доставке в больницу. Лечение перелома челюсти будет зависеть от следующих факторов: возраст пациента; расположение перелома; вид перелома (открытый или закрытый ); смещение костных отломков; степень повреждения окружающих тканей. Лечение перелома челюсти включает в себя три этапа: сопоставление (репозиция ) костных отломков; фиксация; удержание. Первостепенно при лечении перелома производится совмещение костей челюсти. Пациенту накладывают специальные устройства с целью иммобилизации костных отломков. В зависимости от тяжести перелома может производиться временная (наложение лигатуры ) и постоянная (например, наложение индивидуальных пластинок, шин-капп ) иммобилизация. Также следует заметить, что немаловажную роль в выздоровлении играет соблюдение режима дня. Пациент в первые дни должен строго соблюдать постельный режим. Питание должно быть полноценным и высококалорийным. Пища при переломах челюсти подается в перетертом или полужидком виде. В зависимости от тяжести состояния больному могут быть назначены внутривенные вливания (например, растворы кальция хлорида, глюкозы ), витаминотерапия и антибактериальное лечение (для предотвращения развития инфекционных осложнений ).

Лечение боли в челюсти при инфекционно-воспалительных заболеваниях

При инфекционно-воспалительных заболеваниях челюсти может быть назначено следующее лечение:

• Антибактериальное лечение. При инфекционных заболеваниях (например, фурункул, карбункул лица, остеомиелит, периодонтит ) первостепенно назначается антибиотикотерапия для угнетения жизнедеятельности бактерий, вызвавших патологический процесс. Вид препарата, способ применения и длительность лечения назначаются индивидуально в зависимости от заболевания, степени его тяжести и общего состояния больного. Также для установления эффективного антибактериального лечения перед его назначением первоначально производится бактериальное исследование (посев гноя на специальную среду ) для идентификации патологического агента и определения его чувствительности к определенному препарату. Как правило, при инфекционно-воспалительных заболеваниях назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы Пенициллинов (например, Ампициллин ), Хинолонов (например, Ципрофлоксацин ) и других фармакологических групп.
• Полоскание рта. Пациенту может быть назначено полоскание полости рта, например, слабым раствором перманганата калия (марганцовка ), фурацилином (3% ) или содовым раствором.
• Компрессы. На пораженную область может быть назначено наложение компрессов с мазями, например, Левомеколь (оказывает антибактериальное действие ), Солкосерил (улучшает обмен веществ и регенерацию тканей ).
• Хирургическое лечение. При необходимости производится оперативное вмешательство, при котором делается вскрытие инфекционно-воспалительного очага, его промывание (например, перекисью водорода ) и создание необходимых условий (дренаж ) для беспрепятственного оттока гнойного содержимого.

Следует заметить, что инфекционные заболевания сопровождаются образованием гноя, это, в свою очередь, приводит к повышенной потере белков из организма. Именно поэтому больному следует следить за питанием. В рационе должно быть увеличено потребление белковых продуктов (например, мясо, творог, бобовые ). Пища при этом должна подаваться в жидком или перетертом виде, чтобы исключить перенапряжения челюсти.

При тяжелом течении инфекционных заболеваний пациенту может быть показана дезинтоксикационная терапия (введение раствора глюкозы 5%, натрия хлорида 0,9% ).

Лечение боли в челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава пациенту может быть назначено:

• исправление прикуса;
• протезирование зубов;
• ношение суставной шины;
• применение аппарата Миотроникс;
• соблюдение режима дня и диеты ;
• использование лекарственных препаратов.

Исправление прикуса
Исправление прикуса осуществляется путем ношения:

• брекетов;
• капп.

Брекеты – это вид несъемной техники постоянного ношения, который служит для выравнивания зубных рядов и исправления неправильного прикуса. Брекеты бывают металлические, керамические, сапфировые, пластиковые в зависимости от материала, из которого они изготовлены. Длительность ношения брекетов индивидуальна и зависит от сложности клинической ситуации.

Каппы – это съемные аппараты, сделанные из прозрачного пластика.

Существуют следующие виды капп:

• индивидуальные каппы, которые изготавливаются после снятия слепка зубов;
• термопластические каппы, которые являются стандартными.

Протезирование зубов
Протезирование зубов может быть частичным и тотальным. Данная процедура позволяет нормализовать положение нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Частичное протезирование производится:

• при отсутствии коронковой части зуба (например, при значительном разрушении зуба кариесом );
• при полном отсутствии зуба.

Тотальное протезирование – это протезирование, при котором задействованы все зубы. Зубы могут покрываться, например, вкладками, накладками, коронками.

Тотальное протезирование помогает:

• исключить постоянное ношение капп;
• достичь нормализации положения нижней челюсти;
• восстановить эстетическую функцию (красивая улыбка, ровные зубы );
• устранить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

Ношение суставной шины
Суставная шина (трейнер ) – это изготовленная промышленным способом мягкая назубная шина (силиконовый материал ), специально смоделированная для устранения болевых симптомов при первоначальном лечении нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Благодаря крыловидной форме оснований шины создается мягкая декомпрессия и устраняются болезненные ощущения в суставе и окружающих его мышцах, а также эффективно снимается эффект бруксизма.

Суставная шина оказывает следующие лечебные эффекты:

• эффективно и быстро устраняет болезненные ощущения в челюсти;
• расслабляет мышцы челюсти и шеи;
• снимает давление в височно-нижнечелюстном суставе;
• ограничивает бруксизм;
• снимает хронические боли в области шеи.

Стандартная суставная шина подходит девяноста пяти процентам взрослых пациентов и не требует индивидуального изготовления слепков. Она эффективна и проста в применении.

Как правило, сразу после установки шины происходит незамедлительное расслабление мышц за счет их удлинения, что приводит к значительному снижению напряжения мышц челюсти и шеи.

В первые несколько дней суставную шину необходимо носить не менее часа в день, чтобы привыкнуть к ней.

Снижение болезненности, как правило, ощущается в первые же дни использования, но в некоторых случаях для ее значительного снижения требуется несколько недель. Это индивидуально для каждого пациента. Спустя несколько дней следует дополнить дневной режим ношения ночным. Поначалу это может причинить дискомфорт тем, кто имеет привычку дышать ртом или храпеть во сне, но помочь исправить возникшие проблемы и впоследствии устранить их.

Лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава должно проводиться под наблюдением врача. Если использования шины недостаточно, назначается индивидуальная программа, направленная на устранение причин патологии.

Применение аппарата Миотроникс
Аппараты Миотроникс – это приборы, с помощью которых осуществляется стимуляция мышц. За счет миорелаксации мускулатуры происходит нормализация положения нижней челюсти.

Во время лечения наблюдаются следующие лечебные эффекты:

• происходит расслабление мускулатуры;
• устраняется боль, связанная с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава;
• восстанавливается движение нижней челюсти;
• происходит нормализация окклюзии (смыкание зубов ).

Соблюдение режима дня и диеты
Помимо предписанного врачом лечения пациенту важно соблюдать правильный режим дня и диету. Очень важно в период лечения ограничивать движения нижней челюсти.

Пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• обеспечить голосовой покой (избегать эмоциональных бесед, повышения голоса );
• исключить широкое открывание рта (например, при смехе, зевании, приеме пищи );
• во время сна стараться спать на здоровой стороне;
• при телефонном разговоре следить, чтобы телефон не давил на пораженный сустав;
• исключить прием жесткой пищи, требующей длительного пережевывания (например, твердые сорта фруктов и овощей в сыром виде, сухари, бублики );
• потреблять пищу в перетертом и жидком виде (например, суп-пюре, каши, картофельное или гороховое пюре, творог );
• исключить употребление жевательных резинок.

Использование лекарственных препаратов
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава приводит к тому, что у человека наблюдаются острые или хронические боли. Для их устранения пациенту может быть назначен прием обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств . Последние, в свою очередь, также оказывают обезболивающий и жаропонижающий эффекты.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава для устранения боли могут быть назначены следующие препараты:

• Парацетамол (принимать по одной – две таблетке три раза в сутки );
• Ибупрофен (принимать по одной – две таблетке три – четыре раза в сутки );
• Диклофенак (принимать по 25 мг три – четыре раза в сутки );
• Кетопрофен (принимать по 100 – 300 мг два – три раза в сутки ).

Также данные препараты выпускаются в виде гелей, кремов и мазей (например, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен ). Их необходимо наносить местно на пораженную область два – четыре раза в сутки.

Лечение боли в челюсти при новообразованиях

При новообразованиях челюсти применяют следующие методы лечения:

• Лучевая терапия. Является важным аспектом в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей. Данный метод лечения характеризуется тем, что на новообразование воздействуют с помощью ионизирующих радиоактивных излучений. Под их влиянием происходит развитие мутаций ДНК онкологических клеток, вследствие чего они погибают.
• Химиотерапия. Лечение онкологического процесса осуществляется посредством лекарственных средств (например, Метотрексат, Цисплатин ). Действие данных препаратов направлено на разрушение опухолевой клетки, замедление роста злокачественного процесса и уменьшение симптомов. Химиотерапевтические препараты, как правило, назначаются в комбинации. Комбинация препаратов назначается индивидуально в зависимости от типа имеющейся опухоли, стадии процесса, а также общего состояния пациента. Следует заметить, что химиотерапия может применяться дополнительно к оперативному лечению опухоли или лучевой терапии .
• Хирургическое лечение. Заключается в хирургическом удалении опухоли верхней или нижней челюсти. Перед оперативным вмешательством предварительно должны быть подготовлены ортопедические конструкции, которые впоследствии помогут держать челюсть в правильном положении (например, шина Ванкевич ). Правильные ортопедические действия увеличивают скорость заживления послеоперационной раны, а также играют большую роль в эстетическом аспекте.

Физиотерапия

Для лечения боли в челюсти, вызванной травмой, инфекционным заболеванием или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, эффективно применяется физиотерапевтическое лечение.

Наименование процедуры	Лечебный эффект	Применение
СВЧ терапия (микроволновая терапия )	расширяются кровеносные сосуды; улучшается местное кровообращение; уменьшается мышечный спазм; улучшаются обменные процессы; оказывается противовоспалительное действие; производится обезболивающий эффект.	дегенеративно-дистрофические, а также воспалительные заболевания опорно-двигательной системы (например, при артрозе, артрите, остеохондрозе ), заболевания ЛОР-органов (например, при отите, тонзиллите ); кожные заболевания (например, при фурункуле, карбункуле ).
УВЧ (воздействие ультравысокочастотным магнитным полем )	улучшается кровообращение и лимфообращение; уменьшается отек тканей; снижается спазм мускулатуры; улучшается заживление тканей; оказывается обезболивающее действие.	воспалительные заболевания опорно-двигательной системы; заболевания уха, горла, носа (например, ангина , синусит , гайморит ); заболевания с локализацией в области лица (например, при неврите лицевого нерва ); нагноительные заболевания (например, абсцесс, флегмона ).
Ультрафиолетовое излучение	производится иммуностимулирующее действие; улучшаются обменные процессы; оказывается обезболивающее и противовоспалительное действие; улучшается регенерация нервной и костной ткани.	заболевания (например, артрит, артроз ) и травмы опорно-двигательного аппарата (например, вывихи, переломы ); невралгии; заболевания кожи (например, язвы, фурункул, долго заживающие раны ).
Диадинамотерапия (постоянные импульсные токи полусинусоидальной формы )	оказывается обезболивающее действие; улучшается лимфообращение и кровообращение; производится стимулирующее действие на мускулатуру; ускоряется процесс заживления тканей.	болевой синдром различной этиологии (например, ушиб, вывих, неврит, артрит ); заболевания суставов (например, артроз ).

Почему болят лимфоузлы под челюстью?

Лимфатический узел – это важнейший орган лимфатической системы. Каждый день из крови в ткани организма поступает большое количество жидкости. Во избежание отека тканей сосуды лимфатической системы собирают эту жидкость, а затем с током лимфы уносят ее по лимфатическим сосудам.

В своем движении лимфа проходит через лимфатические узлы. В этих узлах содержится множество клеток, которые фильтруют лимфу, для того чтобы удалить имеющихся в ней возбудителей инфекции. Очищенная лимфа через подключичную вену возвращается в систему кровообращения. Таким образом, лимфатическая система дренирует и очищает около трех литров лимфы в день.

В организме человека содержится от четырехсот до одной тысячи лимфатических узлов. В зависимости от местонахождения все они распределены по группам. Таким образом, лимфатические узлы, которые находятся в подчелюстной области, образуют группу подчелюстных лимфатических узлов. В норме лимфатические узлы безболезненны.

Болевые ощущения в лимфатических узлах под челюстью чаще всего являются признаком воспалительного процесса, который обычно развивается вследствие инфекционного заболевания близко находящегося органа. Боль при лимфадените (воспаление лимфатического узла ) возникает из-за растяжения соединительнотканной капсулы, покрывающей поверхность лимфатического узла.

Боль в подчелюстных лимфатических узлах могут спровоцировать такие заболевания как:

• тонзиллит (воспаление миндалин );
• глоссит (воспаление языка );
• остеомиелит (воспаление костной ткани ) челюсти;
• фурункул (острое гнойное воспаление волосяного фолликула ) на лице;
• карбункул (острое гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов ) на лице;
• пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба );
• периодонтит (
• раздражительностью;
• повышением температуры тела.

Почему болит верхняя челюсть?

Верхняя челюсть – это парная кость. Она состоит из тела и четырех отростков – альвеолярный, небный, скуловой, лобный. Тело верхней челюсти содержит большую воздухоносную верхнечелюстную или гайморову пазуху. На альвеолярном отростке верхней челюсти располагаются углубления – зубные альвеолы, в которых залегают корни зубов. Верхняя челюсть принимает участие в образовании твердого неба (костная стенка отделяющая полость носа и полость рта ), носовой полости и глазниц. Также верхняя челюсть участвует в работе жевательного аппарата.


Боль в верхней челюсти может возникнуть вследствие следующих заболеваний и патологических процессов:

• травма верхней челюсти;
• остеомиелит верхней челюсти;
• невралгия тройничного нерва;
• артериит лицевой артерии;
• пульпит;
• периодонтальный абсцесс;
• остеогенная саркома челюсти;
• гайморит.

Заболевания, вызывающие боль в верхней челюсти	Описание
Травма верхней челюсти	Характеризуется ушибом (травма без нарушения целостности кожных покровов ) или переломом верхней челюсти, например, вследствие сильного удара по лицу различными твердыми предметами или в результате падения на лицо. Основными признаками ушиба являются: боль в верхней челюсти; припухлость; изменение цвета кожи в месте ушиба (например, кровоподтек, покраснение ). Перелом верхней челюсти сопровождается следующей симптоматикой: сильная боль в области верхней челюсти; нарушение жевания; нарушение речи; нарушение смыкания зубных рядов; выраженные гематомы в области верхней губы и щек.
Остеомиелит верхней челюсти	Данное заболевание характеризуется наличием в костной ткани челюсти инфекционно гнойно-воспалительного процесса. Основной причиной остеомиелита верхней челюсти является проникновение инфекции в костную ткань через испорченный зуб. При остеомиелите верхней челюсти больной обычно жалуется на: пульсирующую боль в верхней челюсти; головную боль; озноб; повышение местной и общей температуры; отечность и асимметричность лица; увеличение и болезненность лимфатических узлов.
Невралгия тройничного нерва	Данное заболевание характеризуется внезапными секундными приступами острой, режущей, жгучей боли, которая возникает в зонах иннервации тройничного нерва, как правило, с одной стороны лица. Иннервацию верхней челюсти осуществляет верхнечелюстной нерв, представляющий среднюю ветвь тройничного нерва. Нередко приступ боли вызывается малейшим тактильным раздражением (например, при поглаживании кожи лица ). Механизм развития данного заболевания до конца не изучен. Однако некоторые специалисты утверждают, что основной причиной данной невралгии является сдавливание тройничного нерва близлежащими сосудами.
Артериит лицевой артерии	Данное заболевание характеризуется воспалением стенки лицевой артерии. При этом пациент может ощущать жгучую боль как в верхней, так и в нижней челюсти. Болевые ощущения также могут сопровождаться чувством покалывания или онемения кожи. Этиология артериита неизвестна. Существует теория, что причиной заболевания является генетическая предрасположенность в сочетании с неблагоприятными факторами окружающей среды.
Пульпит	Воспаление пульпы, сосудисто-нервного пучка зуба, вследствие проникновения в ткани патогенных микроорганизмов. При данном заболевании больной ощущает сильную пульсирующую боль. Приступы боли могут быть кратковременными или постоянными. В запущенной форме, когда зуб начинает постепенно разрушаться, боль становится менее сильной.
Пародонтальный абсцесс	Гнойное воспаление десны в виде нарыва. Нередко пародонтальный абсцесс развивается на фоне других стоматологических заболеваний (например, гингивит – воспаление десен ). Также заболевание может развиться из-за некомпетентных действий стоматолога. Пародонтальный абсцесс обычно сопровождается следующей симптоматикой: припухлость и боль в области поражения, усиливающаяся при попытке пережевывания пищи; болевые ощущения в области челюсти, уха, щек; головная боль; головокружение; повышение температуры тела; потеря аппетита; снижение работоспособности.
Остеогенная саркома челюсти	Злокачественная опухоль, разрастающаяся из костной ткани челюсти. Симптомами остеогенной саркомы челюсти являются: лицевая боль; зуд в области десен; появление опухоли, мешающей пережевыванию пищи; отек лица.
Гайморит	Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой ) пазухи. В большинстве случаев гайморит развивается на фоне других инфекционных заболеваний носоглотки (например, ринит ), из-за воспаления верхних зубов, а также вследствие травмы носовой перегородки. Симптомами гайморита являются: слизистые выделения из носа; боль в области носа, иррадиирующая (отдающая ) в десна, глазницы, лоб; сильные головные боли; потеря аппетита; приступы кашля; затрудненное дыхание; ощущение сильного давления в области переносицы, которое увеличивается при наклоне головы; озноб; нарушение сна; общее недомогание, вялость, слабость; повышенная утомляемость.

Почему болит челюсть и виски?

Одновременно возникающая боль в челюсти и в височной области чаще всего обусловлена поражением височно-нижнечелюстного сустава вследствие различных заболеваний или травм.

Височно-нижнечелюстной сустав является парным суставом. Он образован нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой нижнечелюстной кости. У человека это единственные суставы, которые выполняют свою работу одновременно. Благодаря слаженным действиям височно-нижнечелюстных суставов осуществляются движения нижней челюсти (из стороны в сторону, а также вперед и назад ).

В капсуле сустава находится большое количество нервных рецепторов, из-за чего незначительное нарушение его функции негативно сказывается на общем самочувствии человека. При этом частым симптомом является боль в челюсти и висках.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - это заболевание, при котором страдает непосредственно сустав вследствие недоразвития верхней или нижней челюсти и неправильного прикуса. Согласно проведенным исследованиям около восьмидесяти процентов пациентов страдают данным недугом.

В ходе формирования неправильного прикуса возникает неправильное положение нижней челюсти, которая, в свою очередь, вызывает патологию в суставе. При этом заболевание может протекать с выраженной симптоматикой либо бессимптомно.

Симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава являются:

• необычный звук (хруст ) в области сустава во время открывания или закрывания рта;
• ограничение амплитуды открывания рта;
• затруднение глотания;
• головные боли;
• боль, шум и звон в ушах;
• боль и давление в области глаз;
• боль в шее и спине;
• боль в височной области при жевании, во время зевания, при широком открывании рта;
• изменение прикуса;
• скрежет зубов;

Боли в височно-нижнечелюстном суставе могут быть острыми и хроническими. Наиболее частой причиной, вызывающей острую временную боль, являются острые выпоты – накапливание жидкости (например, слюна, кровь ) внутри височно-нижнечелюстного сустава. Они могут появиться в том случае, если долго держать рот широко открытым (например, при посещении зубного врача ).

Боли в челюсти и висках, которые появляются регулярно и без видимой причины, могут указывать на патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, например, при артрозе, развившемся в результате отсутствия опорных боковых зубов. При этом вся жевательная нагрузка переносится на головку нижнечелюстного сустава, который под воздействием жевательных мышц смещается в суставную впадину. Чрезмерная нагрузка, оказываемая на сустав, в конечном итоге, приводит к его дегенерации.

Также боль в височно-нижнечелюстном суставе может быть вызвана следующими заболеваниями и патологическими процессами:

• воспалительные заболевания уха (например, средний отит );
• травма челюстно-лицевых костей;
• остеомиелит верхней челюсти;
• невралгия тройничного нерва;
• артериит лицевой артерии.

Наиболее часто при болях в челюстных суставах и висках ошибочно диагностируют невралгию тройничного нерва и атипичные боли лица. Однако клиническая инструментальная диагностика и тщательный расспрос пациента о характере испытываемой боли позволяют поставить диагноз боли височно-нижнечелюстного сустава, отделяя его от других причин, вызывающих боль в области лица.

Если болит скула или челюсть, лечение назначается медикаментозное, народными средствами или физиотерапевтическими процедурами. Только врач сможет подобрать правильную тактику лечения заболевания.

Боль в области скулы, челюсти, возле уха — это пугающий симптом. Такие болезненные ощущения могут указывать на наличие большого количества заболеваний в органах и системах. Зубы, уши, десна, лимфоузлы, пазухи носа, мягкие ткани лица — болезни, связанные с этими органами, приводят к боли.

• Если появляются неприятные ощущения в области скулы, то необходимо сразу обращаться к врачу. Но важно знать, к какому доктору идти: стоматологу, отоларингологу, хирургу или другому.
• Лучше сначала обратиться к терапевту, который и сможет направить к необходимому специалисту. При диагностике врачам помогают разные лаборатории, инструментальные методы.
• Чтобы разобраться в факторах появления боли, можно рассмотреть возможные причины при помощи специального алгоритма действий. Итак, болит челюсть, больно хрустнула, при жевании возникает боль — что делать в этих случаях и куда обращаться? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в этой статье.

Если возникает боль в челюсти, то не нужно тешить себя надеждами, что это само пройдет. Такой симптом возникает при появлении серьезного заболевания, которое нужно лечить. Если это своевременно не сделать, то состояние может ухудшиться и болезнь может перерасти в хроническую стадию.

Причины боли в скулах, челюсти возле уха слева и справа, и когда больно жевать:

• Заболевания зубо-челюстного аппарата, десен и височно-челюстного сустава . Этими проблемами занимаются врачи стоматологи, челюстно-лицевые хирурги. Если возникли челюстные абсцессы и флегмон, то понадобится оперирующий стоматолог.
• Воспаление носовых пазух . По бокам от носа находятся гайморовы пазухи, а сзади уха — полость, расположенная внутри отростка у височной кости. Слизистая этой полости может воспаляться и давать ноющую боль в области скулы. Такими проблемами занимается ЛОР-специалист.
• Заболевания гортани, миндалин и тканей возле них. Болезнь появляется в следствии гнойно-воспалительного процесса, инфекционного заболевания и опухоли. Вылечить такую патологию сможет ЛОР-врач.
• Заболевание периферической нервной системы. Воспаляются нервные клетки, вызывая скопление отростков и боли. Обращаться следует к терапевту или неврологу.
• Воспаление лимфоузлов . Они воспаляются, если в их ткани попала инфицированная лимфа из носа, гортани или ушей. Заболеваниями этой системы занимаются терапевты или педиатры (у детей).

Если заболевания запустить, оттягивая поход к врачу, то могут развиваться другие сопутствующие, не менее сложные патологии:

• Гнойные и воспалительные процессы: абсцессы, флегмона.
• Инфекции в ротовой полости, носу или ушах.
• Дисметаболические отклонения в балансе электролитов.
• Травмы — могут появиться из-за сильного открывания рта при зевании, открывания зубами бутылок и других твердых или металлических крышек.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Воспаление периферических сосудов и нервов.

Если челюсть болит после похода к стоматологу или удаления зуба, то надо срочно обратиться к этому специалисту. Консультация может не понадобится, если была установлена брекет-система. В этом случае легкая или терпимая боль возникает при формировании правильного прикуса. Но, если такое состояние не проходит по истечении 2-х месяцев, то необходима консультация лечащего стоматолога.

Важно: К хирургу-травматологу нужно обращаться, если челюсть или скула стала болеть после травмы. В этом случае боль может возникнуть, как от банального ушиба, так и от серьезного перелома, вывиха или абсцесса.

Такая боль может быть связана как со стоматологическими проблемами, так и с заболеваниями нервных окончаний. Какие еще есть причины боли в косточке челюсти возле уха и в мышцах при нажатии? Несколько важных факторов:

• Травма — сильный удар в область головы может повлечь за собой нарушение целостности лицевой кости. Постоянная ноющая боль, а также при нажатии.
• Прорезывание зуба мудрости . Такой процесс почти всегда сопровождается болезненными ощущениями, у одних людей в меньшей, у других — в большей степени. Могут возникать боли при нажатии в область скулы.
• Челюстной остеомиелит — заболевание, которое поражает всю кость. Причиной его возникновения являются активные патогенные микроорганизмы, которые пробираются в корневые каналы. Боль сильная и ноющая.
• Кариес и пульпит могут вызывать болевые ощущения, которые усиливаются ночью, особенно при надавливании на скулу в области больных зубов.
• Артериит — боль в виде жжения в области челюсти.
• Дисфункция височно-челюстного сустава — боль при открытии рта и жевании пищи, при нажатии.
• Фурункулы, свищи, флегмоны и абсцессы — челюсть болит при нажатии и в состоянии покоя.

Любые неприятные ощущения игнорировать нельзя! В случае появления боли в области челюсти, при нажатии, ночью или если дискомфорт носит постоянный характер, необходимо обратиться к врачу.

Часто при зевании хрустит челюсть. Но, если рот открыть слишком широко, то кроме хруста может появиться боль. Она долго не проходит, и появляется во время жевания, открывания рта или даже в состоянии покоя. Что делать, если хрустнула челюсть и болит?

Если боль не пройдет на следующий день, то нужно немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы могут возникать при серьезных заболеваниях:

• челюстной артрит;
• бурсит;
• растяжение связок челюстных мышц;
• вывих челюстных суставов.

Врач осмотрит и назначит сделать снимок. Если суставы в порядке, то доктор может назначить УВЧ и стероидные противовоспалительные препараты. В течение 5-7 дней после прохождения физиотерапевтических процедур, боль пройдет.

Щелчок в процессе открывания рта чаще всего бывает безболезненным. Ощущается только дискомфорт и слышится характерный звук.

• Многие привыкают к такому хрусту и перестают обращать на него внимание.
• Такое состояние объясняется тем, что челюстной сустав во время движения выходит из суставной сумки. Он сдвигается в сторону и при возвращении на место, слышится хруст.
• Это может происходить из-за полученной травмы, неправильного прикуса, чрезмерного напряжения челюстных мышц (пение, чтение стихов).

Что делать, если челюсть щелкает с одной стороны и болит сустав челюсти, скула при открывании рта? Несколько советов:

• Правильная диагностика . Часто люди обращаются с проблемой к врачу в запущенных случаях. Определить первопричину сложно, ведь нужно понять, как развивалось это состояние. Для постановки правильного диагноза необходимо обращаться к доктору при появлении первых болевых ощущений. Врач назначает ренгенографию, МРТ, компьютерную томографию и артроскопию.
• Лечением нарушений функций челюстного сустава занимаются стоматологи . Сложные случаи требуют консультации стоматологического хирурга. Для лечения проводится кропотливая и длительная работа по исправлению прикуса, перепломбированию зубов, замене протезов и так далее. Лечение дисфункции челюстного сустава производится при помощи назначения противовоспалительных препаратов.
• В домашних условиях можно немного облегчить состояние при помощи теплых компрессов, а при воспалении поможет прикладывание льда . Не нагружайте челюсть: мягкая и перетертая пища, полный покой.
• Справиться с болевым синдромом помогут техники расслабления . В качестве профилактики появления подобных заболеваний можно использовать .

Лечение всех заболеваний, связанных с щелканьем челюстных суставов и болью, зависит от степени и характера развития воспалительного процесса. Общие рекомендации в данном случае — это полный покой челюсти.

Простуда и насморк сопровождаются распространением по организму патогенной микрофлоры. Начинается воспаление, которое сопровождается болью. Поэтому на вопрос: может ли болеть скула и челюсть при простуде, насморке, удалении зуба, можно с уверенностью ответить: да.

• Если боль возникает в области скулы , почти под глазом, то это воспаление гайморовых пазух. Обращайтесь к ЛОРу.
• Боль в области соединения верхней и нижней челюсти может возникать из-за простуды и насморка. Бактерии попадают в суставной мешок, его поверхность воспаляется. Поможет избавиться от проблемы ЛОР.
• Из-за простуды может воспалиться челюстной нерв . Лечением такого заболевания занимается невролог.
• Скулы могут болеть при отите . В этом случае боль может сопровождаться повышением температуры. Лечением отита занимается ЛОР-врач.

Боль в челюсти при удалении зуба может быть незначительной. Но, если боль сильная и усиливается со временем, то возможно хирург удалил не весь зуб, поэтому следует срочно обратиться к стоматологу.

Часто, при возникновении болей, люди впадают в панику, и не знают, к какому врачу обращаться. Если возникает такая ситуация, то можно обратиться к терапевту, а он уже направит к нужному специалисту. К какому еще врачу можно обратиться, если болит скула, челюсть? Вас примут такие специалисты:

• стоматолог;
• хирург-стоматолог;
• хирург, ортодонт;
• невролог;

Если боль резкая и нестерпимая, как при вывихе или переломе челюсти, то следует вызывать Скорую помощь.

Из вышесказанного понятно, что причин появления болей в челюстном суставе много. Заболевания могут быть связаны с лор-органами, невралгией, воспалением суставных и мягких тканей, воспалением тканей зубов.

• Поэтому лечение при больном суставе челюсти около уха или в области скулы, должен назначать только специалист.
• Он сможет поставить правильный диагноз или направить к другому узкоспециализированному врачу.
• Часто при лечении болей в области скулы сопровождается назначением противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Почти при любых воспалительных процессах доктор назначает УВЧ или другие физиотерапевтические процедуры.

Важно: Не занимайтесь самолечением! Это опасно для здоровья.

Артроз челюсти — это хроническое заболевание костей черепа, при котором происходит разрушение хрящей в суставах, что приводит к деформации, боли и снижению подвижности.

Медикаментозное лечение должен назначать только врач. Самолечение может привести к ухудшению состояния и неконтролируемой реакции организма. Основные группы лекарств, используемых в лечении челюстных болей:

• Противовоспалительные препараты — нестероидные средства: диклофенак, ибупрофен, эторикоксиб, кеторол. Если имеются заболевания ЖКТ, то параллельно назначаются препараты, снижающие кислотность в желудке: Омепразол, Лансопразол.
• Витамины — аскорбиновая кислота (витамин С), холекальциферол (витамин D), кальций.
• Препараты, которые обновляют хрящевую ткань — гиалуроновая кислота.
• Внутрисуставные инъекции при сильных болях: Диспроспан. Такое лечение проводится один раз в 6 месяцев.

Женщинам может быть назначена гормональная терапия, особенно в период менопаузы, но под наблюдением гинеколога и эндокринилога. Также эффективным будет проведение физиотерапевтических процедур: током, парафином, лазером, магнитом, массажем, ультразвуком.

Параллельно с медицинскими препаратами, в лечении артроза челюстного сустава, применяются народные средства. Апитерапия — это терапия, проводимая при помощи пчелиного яда. В нем содержатся биогенные амины, которые обезболивают и выступают как противовоспалительное средство. Пчелиный яд используется так:

У этого способа много противопоказаний (аллергия, хронические заболевания, злокачественные новообразования, гипертония, сахарный диабет). Поэтому перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом.

Кроме пчелиного яда для лечения артроза можно использовать мед и желатин:

Видео: Почему щелкает челюсть?

Если в области челюсти – верхней или нижней, справа или слева – довольно пугающий симптом. Она может свидетельствовать о заболеваниях большого количества органов и структур. Это могут быть и зубы, и уши, и десна, и воздухоносные пазухи, и лимфоузлы, и мягкие ткани лица. В челюсть могут отдавать боли от воспаления внутренних органов, но немногих.

Чтобы разобраться в возможных причинах боли в челюсти, рассмотрим их с помощью алгоритма. Это, конечно, не отменяет похода к врачу, ведь объективно оценить цвет горла, наличие кариозных полостей, рефлексы, симметрию лица, ритм сердца или другие показатели сможет только специалист с медицинским образованием. Ему на помощь в нужный момент могут прийти несколько разных лабораторий, различные инструментальные методы.

Основные причины боли в челюсти

Болевой синдром с локализацией в челюсти может быть обусловлен заболеваниями:

• зубо-челюстного аппарата, десен, височно-нижнечелюстного сустава , благодаря которому двигается нижняя челюсть, мягких тканей под нижней челюстью. Такими проблемами занимаются врачи-стоматологи государственных и частных стоматологических клиник, а также челюстно-лицевые хирурги – оперирующие стоматологи, которые решают проблемы челюстных абсцессов и флегмон, который развился вследствие заболеваний зубов;
• воздухоносных пазух . В области верхней челюсти, по обеим сторонам от носа, расположены верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, а сзади уха находится височная кость с отростком, внутри которого имеется полость. Слизистая оболочка, которая их выстилает, может воспаляться и нагнаиваться; из нее могут расти опухоли. Подобными заболеваниями занимается ЛОР-врач;
• горла, миндалин и тканей возле миндалин . Тут могут развиваться гнойно-воспалительные и инфекционные заболевания, опухоли. Занимаются такими патологиями отоларингологи (ЛОР-врачи);
• периферической нервной системы : воспалением или раздражением нервных волокон и узлов, в которых скапливаются отростки и тела нервных клеток;
• лимфатических узлов , расположенных по периметру нижней челюсти. Они могут воспаляться, когда собирают инфицированную лимфу от различных органов: носа, горла, глаз, мягких тканей лица. В них могут попадать раковые клетки при злокачественных опухолях костей, слизистых оболочек, мягких тканей в области лица и затылка. В норме лимфоузлы не прощупываются и не болят. Их заболеваниями занимается терапевт (у детей – педиатр).

В зависимости от механизма развития в каждой из локализаций может развиться одно из следующих типов заболеваний:

1. Гнойно-воспалительные патологии:
   • абсцесс – гнойное расплавление ткани, отграниченное капсулой от окружающих тканей; чревато развитием сепсиса – заражения крови;
   • флегмона – бактериальное расплавление ткани, не отграниченное капсулой, а имеющее тенденцию к распространению вглубь и вдоль подобных тканей. Особенно легко распространяется по клетчатке.
2. Инфекционные патологии, возникающие, когда бактерия не вызывает расплавление тканей.
3. Дисметаболические нарушения – связанные с изменением баланса электролитов или других веществ.
4. Травмы. В случае с челюстью это не только удар или ушиб, но и резкое или сильное открывание рта, движения челюстью, направленные на открывание зубами бутылок или твердых упаковок.
5. Опухоли – злокачественные и доброкачественные.
6. Заболевания периферических сосудов и нервов.

Если челюсть болит после стоматологических вмешательств

Если не прошло и месяца с того момента, как человеку поставили брекет-систему или съемные протезы, нижняя челюсть «имеет право» болеть. При этом зубы могут стать подвижнее и периодически отмечаться головная боль. Это связано с формированием правильного прикуса. Если через 2 месяца данное состояние не пройдет, нужен осмотр стоматолога-ортодонта.

Невралгия верхнего гортанного нерва

Верхний гортанный нерв иннервирует корень языка, гортань, верхний отдел глотки. При его раздражении появляется боль, локализованная под нижней челюстью. Она сопровождается , кашлем, слюнотечением. Боль отдает в область лица, в ухо, плечо и грудную клетку. Провоцируют приступ глотание, кашель, повороты головы.

Невралгия языкоглоточного нерва

Здесь боли ощущаются в языке, но отдают в челюсть, грудную клетку, гортань. Приступы боли длятся не дольше трех минут, могут сопровождаться пересыханием во рту. Боль усиливается при надавливании на нижнюю челюсть. Нарушения общего состояния нет, температура остается нормальной.

Одонтогенная боль

Пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка, локализованное внутри зуба), кариес (разрушение эмали зуба), начинающийся периодонтальный абсцесс (гнойник возле зуба) проявляются выраженной болью в локальном месте верхней или нижней челюсти, усиливающейся по ночам, имеющей пульсирующий характер. При этом область корня больного зуба болезненна при пальпации, больно, когда зубом прикусывается пища. Также он отзывается болью, когда на него попадает холодное или горячее питье.

Остеогенная саркома

Это злокачественная опухоль, как рак. Только раком называется опухоль, растущая из слизистых оболочек, а те, которые растут из костной, жировой, нервной или сосудистой ткани, называются саркомами. В данном случае речь идет об опухоли, происходящей из кости нижней или верхней челюсти. Она проявляется деформацией челюсти, происходящей после периода боли в челюсти и во всем лице. Кроме этого, можно найти точку в области подбородка или под глазом, где ощущается максимальная болезненность.

Остеоидная остеома

Боли в одной из челюстей отмечаются почти всегда только ночью. Долгое время других симптомов нет, при достаточном росте этой злокачественной опухоли становится заметной асимметрия лица.

Артериит лицевой артерии

В этом случае боль распространяется от подбородка и нижней челюсти до верхней губы Боль сильная, жгучая.

Если кроме боли повысилась температура

Такой симптом требует более подробного разбора, в зависимости от локализации.

Болит в верхней челюсти

Это могут быть следующие патологии (почти все симптомы рассмотрены выше):

• Остеомиелит верхней челюсти . Он связан с удалением зуба, неправильным , экстракцией зуба, установкой импланта в верхнюю челюсть, неверный синус-лифтинг. Болеть может или в левой челюсти, или справа.
• Гайморит . Обычно это заболевание развивается с одной стороны – справа или слева. Провоцируют его переохлаждения, травма носа или черепа, пульпит верхних коренных зубов, пародонтит верхней челюсти. Симптомы патологии: боль отдает в челюсть, голову, глазницу, но можно найти точку максимальной боли возле носа. Кроме этого заложена половина носа, из нее (или из обеих ноздрей) вытекает слизь или гной, голос становится гнусавым, а по задней стенке горла стекает слизь.
• Флегмона или абсцесс в этой области, сопровождающиеся отеком и болезненностью мягких тканей. Предшествует заболеванию открытое (с лишением целостности кожных покровов) ранение этой зоны, или лечение зубов верхней челюсти.
• Гингивит – воспаление слизистой оболочки десен. Воспаленные десна, а с ними и вся челюсть, болят, повышается температура, появляется неприятный запах изо рта. Подробнее .
• Альвеолит – воспаление лунки зуба после его удаления.

Болит в нижней челюсти

Боль в нижней челюсти с повышением температуры может быть следствием:

• остеомиелита;
• гингивита;
• альвеолита – осложнения после удаления зуба;
• поднижнечелюстной флегмоны или абсцесса;
• глоссита – воспаления слизистой оболочки языка, которое происходит вследствие его инфицирования при ожогах (химических или термических) или травмах. При этом заболевании не только болит язык и перестает ощущаться вкус, но еще и ломит челюсть;
• если она локализуется возле уха и сопровождается повышением температуры тела, это, скорее всего, . При этом может отмечаться выделение гноя или светлой жидкости из уха, ухудшение слуха. Об отите свидетельствует слабость, утомляемость, потеря аппетита. Характерный симптом: боль усиливается при надавливании на козелок уха (особо выступающий хрящ на внутренней стороне).

Боль в ухе и челюсти

Симптом, когда ощущается боль в ухе и челюсти, говорит о:

1. дисфункции височно-нижнечелюстного сустава . Этому заболеванию более «подвластны» люди старше 30 лет, особенно перенесшие травму, артрит этого сустава, имеющие патологию прикуса или жевательных мышц. Проявляется головной болью в одной половине головы, болью в челюсти, которая отдает в щеку, лоб, висок. Движения челюстью происходят по нарушенной траектории. При активных движениях челюстью в суставе возле уха ощущается хруст и щелканье. Челюсть может внезапно заклинивать.
2. артрозе височно-нижнечелюстного сустава . Здесь боль постоянная, ноющая. При открывании рта ощущается хруст. Широко открывать становится больно, как и сильно смыкать челюсти. Жевать на этой стороне также больно. Особенно трудно открывать рот по утрам, потом становится легче.
3. артрите височно-нижнечелюстного сустава . Ведущие симптомы: боль возле уха, потрескивание, шум, щелчки, хруст в области сустава, плохая его подвижность, особенно по утрам.
4. отите , то есть воспалении уха: наружного или среднего, находящегося глубже барабанной перепонки;
5. каротидинии – раздражении нервных окончаний возле сонной артерии. Такая боль приступообразна, начинается в области верхней челюсти, отдает в шею, ухо, ротовую полость, распространяется по всему лицу. Надавливание на боковую область шеи сбоку и чуть ниже от кадыка отзывается острой болью. Причины каротидини: , опухоли мягких тканей, расположенных возле сонной артерии, расслоение височной артерии;
6. невралгии ушного узла . В этом случае возникает приступообразная жгучая боль. Эта боль идет от виска, мимо уха, доходит до нижней челюсти, подбородка, отдает в зубы. Также появляются щелчки в ухе, повышается слюнообразование. Причиной состояния становится переохлаждение, гаймориты;
7. синдроме эритрооталгии . Здесь больше болит ухо, а не челюсть. Боль отдает в лоб, нижнюю челюсть, затылок. Кроме того, ухо краснеет. Причины синдрома: шейный спондилез, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, поражение таламуса и некоторые другие.

Если боль отмечается при жевании

Боль в челюсти при жевании – признак:

• дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• артрита этого сустава;
• артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Все эти заболевания детально описаны выше.

Также боль при жевании может быть при адамантиноме – одной из доброкачественных опухолей, развивающейся в толще нижней, реже – верхней челюсти. Челюсть увеличивается в размерах, становится трудно жевать. Одновременно с этим появляется и нарастает боль.

Боль ощущается под челюстью

Боль под челюстью – признак многих заболеваний:

• Подчелюстного лимфаденита . Так называется воспаление подчелюстных лимфоузлов. Это происходит, когда сюда попадает инфекция при ангине, пародонтите, конъюнктивите, фурункулезе лица, карбункуле, появившемся на лице. В подтверждение диагноза здесь прощупывается болезненный, эластичный и подвижные лимфоузлы. Если последний имеет твердую консистенцию, не смещается или безболезнен, нужно искать, откуда метастазирует рак.
• Инфекционного мононуклеоза . Это вирусное заболевание, при котором поражаются многие группы лимфоузлов, в том числе и поднижнечелюстной. Патология сопровождается подъемом температуры, не сильно выраженными симптомами интоксикации (слабостью, сонливостью, тошнотой, потерей аппетита). Подробнее об .
• Глоссалгии или гиперчувствительности языка . Здесь боли отдают в нижнюю челюсть, возникают после пережевывания грубой пищи, а также приема кислых, острых, горячих или холодных блюд.
• Глоссита – воспаления языка. Язык заметно утолщен, ярко-красный. Если патологию не лечить, может развиться поднижнечелюстная флегмона или абсцесс.
• Сиалоаденита – воспаления слюнных желез, расположенных под челюстью. В этом случае повышается температура, появляется слабость, усиливается слюноотделение, снижается аппетит. Под углом челюсти определяется плотно-эластичное болезненное образование.
• Сиалолитиаза . В этом случае в слюнных железах определяются камни. Под нижней челюстью – слева или справа – определяется припухлость, в рот выделяется гнойное отделяемое, количество его незначительно, и человек его не чувствует, но запах во рту становится неприятным.
• Фарингита – воспаления слизистой оболочки горла. Симптомы: , кашель и боли, могущие отдавать в челюсть.
• Ангины – воспаления миндалин. В этом случае сильно болит горло, повышается температура, становится больно глотать. Боль из горла может отдавать в челюсть и в ухо.
• Опухолей слюнных желез , которые проявляются ноющими болями небольшой интенсивности, локализованными под челюстью. Если опухоль злокачественная, боль становится все интенсивнее, повышается температура, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, нарастают слабость, снижается масса тела.
• Опухолей гортани , при которых происходит раздражение гортанного нерва. Боль в этом случае появляется в горле, она распространяется на грудную клетку, область под нижней челюстью, ухо. Также человека беспокоит ком в горле, затруднение глотать сначала твердую, а потом и жидкую пищу.
• Перелома нижней челюсти . Его симптомы описаны ниже.

Если больно открывать рот

Боль при открывании рта может быть:

1. острой, когда она возникла резко и внезапно;
2. хронической: существует длительное время.

Острая боль

Характерна для следующих случаев:

• Ушиб, перелом или вывих сустава . Тогда она возникает после удара, сильного открытия рта, падения на лицо. Характерные симптомы описаны выше, в разделе «Боль появилась после травмы».
• Флегмона, абсцесс или остеомиелит . В этом случае она возникает после травмы, или на фоне длительной боли в зубе, ангины, ветряной оспы, удаления зуба. Ее симптомы также можно найти в разделе «После стоматологического вмешательства» или «После травмы».
• Если челюсть заболела после посещения стоматолога, когда человек долгое время держал рот широко открытым, это означает, что в суставе образовался выпот – лишняя жидкость, выработанная суставной оболочкой. В этом случае несколько дней нужно пожалеть сустав, не нагружая его пережевыванием твердой пищи. Также 2-3 дня периодически накладывайте на область сустава холодные повязки. Если это состояние не устранить, может развиться артроз – дегенеративное состояние сустава.
• Артрит . Боль может возникать на фоне переохлаждения, общего инфекционного заболевания. При жевании ощущаются щелчки, хруст, шум в сустав. Боль может отдавать в ухо.

Хроническая боль

Если больно открывать рот с утра, потом это состояние в течение дня проходит, это может быть артроз височно-нижнечелюстного сустава. Он чаще всего возникает у людей, у которых отсутствуют коренные зубы, и нагрузка падает на кости, а не на зубы. Если нет зубов справа, будет больно открывать правую половину рта. Если слева – то левую.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и артроз сустава, описанные выше, также ощущаются болью при открывании рта. Больно жевать, сильно открывать рот. Движения скованы по утрам, потом это проходит.

Невралгия тройничного нерва. Она описана в разделе «Когда кроме боли нет других симптомов».

Когда боль в челюсти сопровождается ухудшением состояния

	Справа	Слева	Повысилась температура	Слабость, сонливость	Другие симптомы
Болит в верхней челюсти	Височный артериит (воспаляются крупные сосуды, идущие от сонной артерии)		нет	да	сильная головная боль, отдающая в затылок и виски, пульсирующего характера; двоение перед глазами; преходящая слепота; снижение четкости зрения; болезненность кожи головы при прикосновении или расчесывании; похудение; отек, узелки, болезненность в области висков.
	Остеобластокластома (опухоль из костной ткани)		да	да	Боль в челюсти нарастает, на коже лица обнаруживается . На деснах видна бледно-розовая опухоль
	Рак (опухоль, развивающаяся из кожи и слизистой)		Долго остается нормальной	На последних стадиях	Боль в челюсти, которая нарастает
	Остеомиелит		да	да	-
	Абсцесс или флегмона		да	да	Сильный отек челюсти, из-за которого трудно открывать рот. Может быть тошнота и рвота вследствие интоксикации
Боль в нижней челюсти	Те же заболевания, как и в верхней челюсти
	-		нет	нет	Боль возникает при быстрой ходьбе, ходьбе против ветра, сопровождается болью или в левой половине груди, или в левой руке (или только мизинце). Легче становится после кратковременного отдыха, приема таблетки Нитроглицерина
	-		да	да	Боль очень сильная, локализуется больше в левой половине грудины, значительная по протяженности. Ее провоцирует эмоциональный стресс или физическая нагрузка. Может сопровождаться потерей сознания или аритмией
		-	да	да	Боль больше справа под ребром, в правую нижнюю челюсть она отдает. Отмечаются также горечь во рту, послабление стула или запор, отвращение к жирной пище

Симптом боли в челюсти не относится к «пустячным», ведь он может свидетельствовать не только о кариесе (который может осложниться флегмоной челюстно-лицевой области). Таким же признаком выдают себя и злокачественные опухоли костей. Точно установить причину боли в челюсти могут только врачи – стоматологи, невропатологи, отоларингологи ли кардиологи. Даже люди с высшим медицинским образованием, не входящим в эти три категории, идут на обследование к своим коллегам, так как самостоятельно этиологию установить невозможно.

1. Что стимулирует процесс и кто поможет

Истинной причиной боли в области челюстного сустава может быть воспаление окружающих мягких структур, проходящих рядом нервов, костной ткани или ее травматизация.

К тому, что болит челюсть, могут приводить абсолютно не связанные друг с другом причины.

А именно:

• воздействие любой физической силы;
• неправильный прикус;
• остеомиелит, остеогенная опухоль;
• артроз;
• артрит;
• разрушения зубов или рост восьмерок также вызывают боль в челюсти справа или слева, в зависимости от стороны, где расположен беспокоящий твердый элемент;
• невралгии также вызывают боль в челюстном суставе при открывании рта;
• хронические болезни головы.

Места, суставного соединения челюсти, где могут возникать проблемы

Диагностирует проблему хирург-стоматолог, невропатолог. Если пролечены все зубы, исключены болезни нервов, подключается к консультации челюстно-лицевой специалист, так как возможно потребуется решение проблемы при помощи хирургической операции.

Каждый случай, когда болит челюсть при открытии, рассматривается:

• по периодичности;
• интенсивности проявлений;
• разной симптоматике.

Основой диагноза будет рентген-снимок, на котором будет отмечаться картина происходящего внутри.

2. Почему когда широко открываю рот болит челюсть

Причинами состояния, с ощущениями, что болит челюсть при открытии рта слева или с обратной стороны, могут быть острые и хронические процессы воспаления. Они вызывают отечность мягких структур, а так как пространство ограничено оказывают определенное давление на суставное соединение.

При сильном остром процессе, дискомфорт появляется очень быстро. Реакция системы, запускаемая быстро часто формирует условия локального ответа более интенсивного характера. Бывает так, что через два-три дня от начала воспаления пациенты говорят, что не могу открыть рот болит челюсть. При хроническом состоянии все затягивается.

Что вызывает воспаление:

• Как бы ни казалось банальным, начнем с обычного кариеса , не в поверхностном слое коронки, а при глубоком ее разрушении. Когда бактерии проникают в канал, а потом в область верхушки корня. Там образовывается очаг воспаления, переходящий без лечения на соседние ткани. И если зуб находится ближе к гортани, то такие случаи, когда появилась боль в верхней челюсти справа, имеют место. Воспаление переходит не только на мягкие структуры, а и на кость. Соответственно это влияет на сустав и зону его соединения. В ней происходят нарушения питания зоны амортизации, и он постепенно травмируется в созданных патологических условиях.
• Как самостоятельно, так и возникающий по описанному выше сценарию может возникать остеомиелит . Он дает неприятную боль в челюсти при открывании рта. На фоне болезни беспокоит дискомфорт в голове, общая слабость.
• Зуб мудрости вызывает локальную реакцию в пространстве, где он пытается найти себе место. Человек ощущает, что у него болит челюстной сустав справа, если восьмерка начинает проталкиваться с этой стороны.
• При воспалении самого соединения костей неприятные ощущения проявляются с периодичностью. Могут быть не только с одной стороны, когда болит верхняя челюсть слева, а поражать зону амортизации и снизу. При артрозе и артрите симптоматика возникает в утренние и вечерние часы, активируется сезонно или при снижении иммунитета. Длительность зависит от особенностей организма.

Пальпация суставного соединения в зоне движения челюсти

3. Другие причины

Невралгия

Если болит нижняя челюсть при открывании рта и при этом в утреннее и дневное время появляется реакция на местном уровне в виде жжения, онемения, то причиной может быть воспаление или повреждение нерва. Интенсивность неприятных ощущений носит приступообразный характер, отдавая в виски, ухо.

Может поражаться:

• гортанный;
• языко-глоточный нерв,
• лицевой;
• тройничный.

Проникновение в удерживающие зубы структуры нежелательных микроорганизмов

Инфицирование пульпы вызывает реакцию нервного аппарата. И в случае близкого расположения большого нерва к этому месту импульсы передаются по нему в вичосно-челюстную зону.

Травма

Опасным состоянием является состояние, когда появляется резкая боль в нижней челюсти слева или с той стороны, где причиной реакции была травма. Результатом станет вывих и перелом костного участка.

Вызывается повреждение:

• смещением зубов, из-за их не плотного удерживания внутри десны;
• нарушением прикуса;
• или механическим воздействием.

Дисфункция челюстного соединения

Опухоли

При росте любого вида патологического новообразования, ему некуда деваться, оно увеличиваясь в объеме провоцирует раздражение нервов и остальных внутренних структур. Тем самым возможно настолько сильное сдавление костного соединения, если опухоль находится в непосредственной близости, что вызывается патологическое смещение или вывих сустава. Такое состояние должно контролироваться внутренним исследованием.

4. Как исключается, или подтверждается диагноз

При диагностировании, почему болит челюсть с левой стороны или на противоположном участке сразу исключают воспаление, вывих и подвывих.

В случае подтверждения воспаления, нужно установить причину его запуска. Если подтверждается подвывих, вариантов может быть несколько. Определение возможно при исследовании внутреннего состояния твердых тканей.

Существует и такой синдром, как дисфункция челюстного соединения, вызывающая боль. Она пронизывающая, ее исчезновение возможно при правильном общем подходе. Так как у больного появляется боль в челюсти при зевании, жевании и даже при легком открывании рта. Каждое движение может вызывать неприятный щелчок, отдающий из-за близости расположения в ухо.

Кажется, что это происходит в ухе, а не за его пределами. Неприятно пережевывать пищу. Поэтому кроме нормализации прикуса к терапии дополняются комплексные меры по релаксации жевательной мускулатуры.

По сути, каждая причина боли челюстно-суставного соединения приводит к определенной степени его дисфункции. Поэтому этому состоянию важно уделить внимание, чтобы на основании дифференциальной диагностики удалось определить источник раздражения.