Меню
ГлавнаяРазрыв

Функционирующее овальное окно что. Кардиология открытое овальное окно

Человеческое сердце (фото органа можно увидеть ниже) включает четыре камеры. Они разделены стенками и клапанами. Далее разберемся, как функционирует данный орган, и какая может быть аномалия сердца.

Кровообращение

Из полой нижней и верхней вены поток входит в правое предсердие. Далее кровь проходит сквозь трикуспидальный клапан, состоящих из 3-х лепестков. Затем она поступает в правый желудочек. Посредством легочного клапана и ствола поток входит в легочные артерии, а далее - в легкие. Там происходит газообмен, после которого кровь возвращается в левое предсердие. Затем сквозь двустворчатый митральный клапан, состоящий из двух лепестков, она проникает в предсердие. Далее, проходя через аортальный клапан, поток входит в аорту.

Анатомия

Полые вены входят в правое, а легочные - в левое предсердие. Из желудочков выходят, соответственно, легочный ствол (артерия) и восходящая аорта. Левое предсердие и правый желудочек - элементы, замыкающие малый круг, а правое предсердие и левый желудочек - большой круг кровообращения. Сам орган относится к системе компонентов среднего средостения. Большую часть передней поверхности сердца покрывают легкие. С выходящими легочным стволом и аортой, а также с входящими участками легочных и полых вен орган покрыт своеобразной "сорочкой" - перикардом, в полости которого присутствует незначительный объем серозной жидкости, и сумкой.

Общие сведения о патологиях

Одной из главных задач медицины сегодня считается лечение болезней сердца. Согласно статистике, смертность от патологий ССС растет ежегодно во всем мире быстрыми темпами. Исследование причин болезней сердечно-сосудистой системы показало, что одни из них обусловлены инфекцией, другие носят наследственный либо врожденный характер. Последние диагностируются достаточно часто. Как правило, такие патологии не проявляют себя и выявляются исключительно в ходе профилактических осмотров. Однако есть несколько врожденных патологий, клиническая картина которых явная. Так, к примеру, при слишком узком просвете в аорте сильно повышается кровяное давление в верхней и понижается в нижней области тела. При такой врожденной патологии осложнением может являться кровоизлияние в мозг. У пациентов нередко диагностируются какие-либо отверстия в перегородках. Также может не зарасти открытое овальное окно в сердце, остаться боталлов проток (сосуд, соединяющий во внутриутробном периоде аорту и артерию).

На фоне перечисленных пороков происходит смешение артериальной и венозной крови, вследствие чего по организму расходится недостаточно кислорода. В результате начинается цианоз конечностей и лица, одышка, кончики пальцев специфически расширяются и становятся как барабанные палочки. Кроме того, повышается уровень эритроцитов. Насыщению крови кислородом препятствует также аплазия либо гипоплазия легочной артерии.

Открытое овальное окно в сердце

Оно функционирует у человека в эмбриональный период. В течение первого года жизни открытое овальное окно у ребенка обычно зарастает. Однако в ряде случаев этого не происходит. Местом расположения отверстия является межпредсердная перегородка. Открытое овальное окно при незаращении может проявляться замедленным физическим развитием, цианозом в районе носогубного треугольника, тахикардией и одышкой. Также отмечаются внезапные обмороки, головные боли, бронхолегочные патологии и частые ОРВИ.

Открытое овальное окно у новорожденных - необходимое условие для функционирования ССС во внутриутробном периоде. Благодаря наличию этого отверстия некоторый объем насыщенной кислородом плацентарной крови проникает в левое предсердие из правого. При этом поток минует нефункционирующие неразвитые легкие, обеспечивая нормальное питание головки и шеи плода, развитие спинного и головного мозга.

Актуальность проблемы

Открытое овальное окно у новорожденных при адекватных условиях развития, как правило, закрывается в течение первого года жизни. Однако заращение происходит у всех по-разному. К двенадцати месяцам открыто овальное окно у грудничка в 40-50% случаев закрывается. Наличие незаращенного отверстия после первого-второго года жизни относится к малым дефектам развития органа (МАРС-синдром). Открытое овальное окно у взрослого выявляется приблизительно в 25-30% случаев. Такая достаточно большая распространенность определяет актуальность данной проблемы для современных медиков.

Процесс заращения

Открытое овальное окно у новорожденных есть всегда. После первого самостоятельного вдоха включается легочный круг кровотока (он начинает полноценно функционировать). С течением времени открытое овальное окно у ребенка должно зарасти. Это происходит за счет более высокого давления в левом предсердии в сравнении с правым. Из-за разницы прикрывается клапан. Затем он зарастает полностью соединительной тканью. Так исчезает открытое овальное окно у ребенка.

Причины проблемы

В ряде случаев открытое овальное окно в сердце не зарастает полностью или частично. В результате при определенных обстоятельствах, например, при плаче, кашле, напряжении в передней стенке брюшной полости, крике, происходит выброс крови в левую камеру из правой.

Причины, которые влияют на то, что открытое овальное окно в сердце не зарастает, далеко не всегда ясны. Существует весьма распространенное мнение, что данный дефект спровоцирован наследственной предрасположенностью, врожденными пороками, недоношенностью. К причинам также относят соединительнотканную дисплазию, неблагоприятное воздействие внешних факторов, употребление алкоголя и курение матери в период беременности. Также имеют место и генетические особенности, вследствие которых диаметр клапана меньше, чем отверстия. Это будет создавать препятствие для его полного закрытия. Данный дефект может сопровождать врожденные пороки трикуспидального либо митрального клапана.

Факторы риска

Овальное окно в сердце может открыться и в зрелом возрасте. Например, у спортсменов факторами риска являются высокие физические нагрузки. Это особенно касается тяжелоатлетов, борцов, гимнастов. Также весьма актуальна проблема открытого окна в сердце для дайверов и водолазов. Поскольку они погружаются на значительные глубины достаточно часто, у них риск появления кессонной болезни возрастает в 5 раз.

Функционирование овального окна может быть спровоцировано повышением давления в правой части сердца. Оно, в свою очередь, обуславливается сокращением сосудистого легочного русла у пациентов с тромбофлебитом в нижних конечностях либо в малом тазу с эпизодами ТЭЛА в прошлом.

Особенности гемодинамики

Дно овальной ямки с внутренней левой стороны стенки правой камеры является местом, где располагается открытое овальное окно. Размеры (норма в среднем составляет 4.5 мм) могут быть разными. В ряде случаев они достигают 19 мм. Как правило, отверстие имеет щелевидную форму. Открытое окно, в отличие от дефекта в межпредсердной перегородке, отличается клапанным строением. Оно обеспечивает непостоянство сообщения между камерами, возможность выброса крови исключительно в одном направлении (из малого в большой круг).

Специалисты неоднозначно оценивают клиническое значение отверстия. Открытое окно может не провоцировать гемодинамические нарушения и не влиять негативно на состояние пациентов за счет наличия клапана, который препятствует перетеканию крови слева направо, и незначительного размера. Большая часть людей с данным дефектом не подозревают о его наличии.

Выявление открытого окна у пациентов с легочной гипертензией первичного типа имеет, как правило, благоприятный прогноз в плане продолжительности жизни. Тем не менее, при превышении давления периодически возникает право-левый шунт. При пропуске в обратном направлении определенного объема крови развивается гипоксемия, транзиторное нарушение мозгового кровоснабжение (ТИА). В результате повышается риск возникновения угрожающих жизни последствий. В частности, могут развиться такие осложнения, как ишемический инсульт, парадоксальная эмболия, инфаркт почки и миокарда.

Симптоматика

В целом открытое окно не характеризуется какими-либо внешними проявлениями. Как правило, данное явление протекает латентно, в редких случаях сопровождаясь весьма скудными симптомами.

Характерные признаки

К косвенным проявлениям функционирования открытого окна следует отнести резкую бледность либо цианоз кожного покрова в районе носогубного треугольника или губ на фоне физического напряжения, предрасположенность к возникновению частых простудных и воспалительных бронхолегочных патологий, замедленное физическое развитие. Под последним подразумевается недостаточная прибавка веса, плохой аппетит и т.п. Также о наличии открытого овального окна свидетельствует слабая выносливость при физических нагрузках в сочетании с симптомами недостаточности дыхательной системы (тахикардией и одышкой), внезапные обмороки, признаки нарушения мозгового кровообращения. Последнее особенно актуально для пациентов молодого возраста, лиц с варикозом вен, тромбофлебитом в малом тазу и нижних конечностях.

У людей с открытым окном часто возникают головные боли, мигрень. Нередко подобные состояния сопровождаются синдромом постуральной гипоксемии, при котором развивается одышка и снижается насыщение кислородом артериальной крови в положении стоя. Облегчение наступает при переходе в горизонтальную позицию.

На практике достаточно редко отмечаются осложнения открытого окна. При парадоксальной эмболии (она отягощает патологию) мозговых сосудов характерным признаком является возникновение неврологической симптоматики в молодом возрасте пациента.

Диагностика

Обследование проводится несколькими методами. Диагностика включает в себя ЭКГ, УЗИ сердца. Открытое овальное окно исследуется при помощи зондирования полостей, рентгенографии. При наличии дефекта на электрокардиограмме наблюдаются изменения, которые свидетельствуют об увеличении нагрузки на правую область рассматриваемого органа.

У пациентов в старшем возрасте при открытом окне могут обнаруживаться рентгенологические признаки повышения кровяного объема в легочном сосудистом русле и увеличения в правых сердечных камерах.

При обследовании детей и подростков используется трансторакальная двухмерная эхокардиография. Она позволяет визуально определять наличие и диаметр овального окна, получать графический рисунок движения створок во времени, а также исключать дефект в межпредсердной перегородке. Благодаря доплер-ЭхоКГ в цветовом и графическом режиме появляется возможность выявлять турбулентный кровяной поток, скорость и приблизительный объем шунта.

Для обследования пациентов старшего возраста применяется более информативный вид ЭхоКГ, выполняемый чреспищеводным методом, дополненным пробой с натуживанием и с пузырьковым контрастированием. Последнее способствует улучшению визуализации открытого окна, позволяет определять точные размеры, а также давать оценку патологическому шунту. Зондирование органа осуществляется перед хирургическим вмешательством. Данное исследование сердца проводится в специализированных кардиохирургических стационарах.

Терапевтические мероприятия

При отсутствии неблагоприятных симптомов открытое окно может считаться вариантом нормы. Для пациентов с действующим отверстием при наличии случаев ишемической транзиторной атаки либо инсульта в анамнезе в качестве профилактики возникновения тромбоэмболических осложнений рекомендована системная терапия дезагрегантами и антикоагулянтами (такими средствами, как "Аспирин", "Варфарин", и прочими). В качестве метода контроля лечения используется МНО (международное отношение), которое при открытом окне должно находиться в границах 2-3 единиц. Необходимость устранения отверстия определяется в соответствии с объемом вбрасываемой крови и влиянием его на деятельность ССС.

При небольшом шунте, когда открытое овальное окно 2 мм или в районе этого показателя, оперативное вмешательство, как правило, не назначается. В случае выраженного патологического обратного выброса крови рекомендуют малотравматичную рентгеноэндоваскулярную окклюзию. Операция проводится под эхокардиоскопическим и рентгенологическим контролем. Во время вмешательства используется специальный окклюдер, который при раскрытии полностью закупоривает окно.

Прогноз

Больным, у которых диагностировано открытое овальное окно в сердце, рекомендовано регулярное обследование у кардиолога и проведение ЭхоКГ. После выполнения эндоваскулярной окклюзии пациенты могут вернуться к обычной жизни без каких-либо ограничений. В течение первых шести месяцев после проведения хирургического вмешательства больным рекомендован прием антибиотиков. Подобные препараты используются для профилактики возникновения эндокардита бактериального типа.

Наиболее эффективным закрытие овального окна эндоваскулярным методом является у пациентов с платипноэ, с выраженным выбросом кровяного потока справа налево. Профилактическими мерами, предотвращающими множество врожденных патологий, являются следующие: соблюдение диеты и режима дня в период беременности, посещение гинеколога, отказ от пагубных привычек.

В заключение

Специалисты рекомендуют проходить регулярные осмотры пациентам из групп риска. К ним, в частности, относятся лица с варикозом, расстройствами мозгового кровообращения, тромбофлебитом, с хроническими легочными патологиями, предрасположенностью к развитию парадоксальной эмболии. В период беременности женщина должна находиться под тщательным врачебным контролем, следить за питанием и нагрузками.

Во время внутриутробного периода будущий малыш получает комплекс необходимых питательных веществ от матери. Касается это и кислорода, поступающего с плацентарным кровотоком через открытое овальное окно у ребенка. Оно имеет вид небольшого отверстия между сердечными предсердиями. После рождения необходимость в нем отпадает, но вот закрывается оно далеко не у всех.

Описание проблемы

Открытое овальное окно (ООО) представляет собой небольшое отверстие между предсердиями сердца. Его основное предназначение заключается в доставке кислорода в обход малого круга кровообращения, который не функционирует во внутриутробном периоде. Для этого у окна имеется специальный клапан, выполняющий функцию двери, которая открывается только в сторону левого предсердного отдела, пропуская в него поток кислорода с кровью.

После рождения потребность в окне пропадает, поскольку первый вдох запускает легкие. Они «включают» малый круг кровообращения, увеличивая давление в левых сердечных отделах. В результате этого дверца в виде клапана больше не имеет возможность открываться, плотно прижимается к межпредсердной перегородке и постепенно зарастает.

Важно! Обычно полное закрытие окна приходится на возраст от 3 месяцев до 2 лет. Но иногда это происходит в более поздние сроки. В последние годы открытое окно стали часто диагностировать в возрасте 5 или 7 лет.

О проблемах с сердцем стоит говорить в тех случаях, когда сердечко ребенка растет, а рост клапана в области окна за ним не успевает. Это приводит к тому, что окно плотно не прикрывается и кровь начинает циркулировать между предсердиями, что происходить не должно. Существует определенный процент людей, которые не испытывают особых неудобств от незакрытого овального окна.

Иногда нагрузка на сердце увеличивается, что провоцирует выброс потока крови между предсердиями. К этому может привести патология вен в области нижних конечностей, сочетанные сердечные заболевания и хроническая болезнь легких. Нередко патологический кровоток провоцируют беременность и роды. Здесь очень важен контроль врача и проведение комплексного лечения при необходимости.

Нормальные размеры овального окна

Согласно данным статистики, открытое овальное окно диагностируется среди 25% всех взрослых и патологией не является. Оно не представляет серьезной угрозы и является просто физиологической особенностью организма. Размеры окошка могут варьировать в диапазоне от 3 мм до 19 мм и во многом зависят от возраста человека и его роста. Самый маленький диаметр можно наблюдать у месячного ребенка.

Особой угрозы не представляет отверстие в 5–7 мм. Такой небольшой размер у молодых пациентов исключает сброс крови между предсердиями. И только сильный плач, кашель или физические перегрузки способны спровоцировать поступление крови из одного предсердия в другое. В более взрослом возрасте к этому может привести ныряние в воду, занятия гимнастикой или тяжелой атлетикой, работа летчиком, водолазом или шахтером.

Необходимость в устранении отверстия напрямую зависит от размера прикрывающего клапана и степени компенсации. Выбор подходящей терапии находится в компетенции опытного специалиста, который учитывает целый ряд признаков и факторов. Когда размер окна превышает 7–10 мм, решается вопрос о необходимости оперативного лечения.

Процесс закрытия окна

Когда необходимость в овальном окне отпадает, происходит процесс его постепенного зарастания. При этом оно может периодически функционировать. Чаще всего такое случается у детей первого года жизни, чьи легкие и сосуды еще не имеют достаточного развития. Поэтому при длительном плаче или натуживании отверстие распахивается, пропуская небольшое количество крови из одного предсердия в другое.

Но по мере роста сердечно-сосудистая система укрепляется, меняется внутрисердечное давление. В результате этого дверца окошка очень плотно прилегает и постепенно срастается со стенками сердца. В большинстве случаев это происходит к двухлетнему возрасту. Но иногда зависит от индивидуальных особенностей организма и происходит несколько позже, что также является вариантом нормы.

Провоцирующие факторы

В последние годы количество людей с незакрытым овальным окном увеличилось. Обычно такое происходит у деток, появившихся на свет раньше срока или в результате генетических особенностей организма.

Незаращению могут способствовать и другие причины:

  • вредные воздействия на сердечно-сосудистую систему во внутриутробном периоде (использование различных медикаментов, гипоксия и радиация);
  • недоразвитие соединительной ткани сердца и ;
  • болезни легких в тяжелой степени;
  • постоянные физические нагрузки и перенапряжение;

Важно! Специалисты не рассматривают открытое овальное окно в качестве порока сердца. Обычно его относят к . Большинство людей проживают с этим всю жизнь, не испытывая особых неудобств. Но только при регулярном наблюдении у кардиолога.

Ведущая симптоматика

Кровь, циркулирующая между предсердиями сквозь овальное окно, является особенно бедной на кислород. Ее постоянное поступление приводит к кислородному голоданию организма, которое сопровождается характерной симптоматикой.

При небольших размерах окна (от 3 до 4 мм) перечисленные симптомы проявляются крайне редко.

Диагностические мероприятия

Нередко заподозрить наличие открытого окна позволяет обычный физикальный осмотр у специалиста. Он позволяет обнаружить цианоз кожных покровов и отставание в физическом развитии. В качестве дополнительных признаков будут выступать сердечные шумы при аускультации (прослушивании с помощью фонендоскопа) и изучении анамнеза (частые ОРВИ и обмороки).

Установить точный диагноз позволяет инструментальная диагностика:

  • ЭКГ: позволяет обнаружить признаки перегрузки правых отделов сердца;
  • рентгенография грудной клетки: выявляет увеличение размеров сердца;
  • зондирование полостей сердца: проводится только перед оперативным вмешательством;
  • Эхо КГ (УЗИ сердца): позволяет визуально определить наличие дефекта и его размеры, а также графическое изображение движения его створки.

С помощью допплер-ЭхоКГ можно выявить турбулентный поток крови, его объем и скорость. А чреспищеводная ультразвуковая кардиография (ЭхоКГ) позволяет получить самую точную информацию за счет значительной визуализации.

Лечебная тактика

Вариантом нормы открытое окно является при отсутствии выраженной симптоматики, не требуя специальной терапии. В этом случае достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и правильного дозировать физические нагрузки. Но при первых признаках инсульта или терапия является обязательной.

Чаще всего в качестве медикаментов выступают дезагреганты и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) с регулярным контролем международного нормализованного отношения (МНО). Его показатели должны находиться в определенном диапазоне (от 2 до 3), который определяется при помощи лабораторных анализов.

При выраженном патологическом кровяном выбросе между предсердиями решается вопрос о проведении операции. Чтобы прекратить поступление крови, проводится под контролем рентгена и эхокардиографа. Полностью закрыть отверстие позволяет специальный окклюдер, который вводит врач через вену на бедре с помощью катетера.

Вероятность осложнений и прогноз

Наличие овального окна всегда выступает фактором риска определенных нарушений или осложнений. В качестве примера можно привести парадоксальную эмболию. Это патологическое состояние, при котором мелкие тромбы и пузырьки воздуха могут попасть через окно в предсердие, а затем в желудочек слева. В конечном итоге они могут достигнуть головного мозга и спровоцировать инсульт.

Исключить такое развитие событий позволит регулярное посещение доктора и проведение необходимых исследований. Под постоянным присмотром врача прогноз в отношении данного дефекта вполне благоприятный. А выполнение эндоваскулярной окклюзии делает его благоприятным на 100 процентов.

Специально разработанных мер профилактики открытого овального окна не существует. Но снизить риск его развития во внутриутробном периоде вполне возможно. Для этого будущей мамочке следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и исключить все вредные привычки.

Кроме этого, следует избегать любых контактов с химическими веществами (красками, лаками, опасными лекарственными препаратами) и ионизирующим излучением. Вынашивая малыша, женщина должна стараться беречь свое здоровье и не контактировать с больными людьми. Инфекционные заболевания в разы увеличивают риск сердечной патологии у плода (особенно краснуха).

Когда у ребенка уже диагностировали овальное окно в сердце, самое главное – не паниковать. Это не приговор. В этом случае родителям нужно соблюдать ряд полезных рекомендаций:

  • встать с ребенком на учет к кардиологу;
  • научиться дозировать физические нагрузки;
  • правильно организовать режим дня;
  • вместе с доктором разработать правильный рацион питания;
  • постараться ежегодно отдыхать на море.

Важно! Необходимо показать ребенку свою уверенность и спокойствие. Не нужно пугать его медицинскими терминами и проявлять чрезмерное беспокойство по поводу здоровья. Вместо этого необходимо позаботиться о его душевном и психологическом комфорте.

Современные диагностические методы позволяют специалистам своевременно обнаруживать открытое овальное окно у новорожденных. И до определенного возраста это не является патологией, поскольку через определенное время оно должно самостоятельно закрыться. Но в некоторых случаях этого не происходит, что требует профессиональной помощи со стороны специалистов. И только от своевременного выявления проблемы и ее грамотного решения напрямую зависит комфорт и качество жизни растущего малыша.

В последнее время у трети родившихся детей врачи диагностируют определенные аномалии и отклонения. Одним сразу назначается соответствующее лечение, для других оно не требуется. Причины их возникновения могут быть самыми различными. Одним из распространенных отклонений у новорожденных является открытое овальное окно.

Его сущность заключается в следующем. В сердце имеется перегородка, разделяющая предсердия. В центре этой перегородки располагается углубление – овальная ямка. Внизу этой ямки и можно обнаружить то самое маленькое овальное отверстие (размер отверстия чуть более 2 мм) с клапаном.

Кровообращение плода особенное – в нем совсем не участвуют легкие. Для обеспечения растущего организма кислородом необходимо особенное строение сердечной системы. Овальное окошко и является ее особенностью. Оно используется для сообщения предсердий, чтобы венозная кровь могла беспрепятственно участвовать в кровообращении, обходя легкие, которые у плода еще не работают. Если бы такого окошка не было, правая область сердца постоянно бы нагружалась, и ребенок не смог бы развиваться. Открытое овальное окно в сердце у ребенка – это нормальное физиологическое явление.

Так ли оно необходимо?

После появления новорожденного на свет система кровообращения начинает меняться, его легкие приступают к активной работе, и малыш может дышать самостоятельно. Теперь его кровообращение соединено с легкими, и организм получает кислород из них. Поэтому сообщение предсердий уже не требуется. После рождения давление в левой области сердца повышается, и окно начинает затягиваться.

Сердечно-сосудистая система новорожденного еще достаточно слабая. Она испытывает сильные нагрузки, когда он кашляет, плачет, беспокоится, двигается и опорожняется. В результате давление в правом предсердии может увеличиться. Чтобы его снизить, опять требуется работа овального клапана. Сквозь него венозная кровь выбрасывается в левую область сердца, тем самым снижая давление в правой области. Этот процесс у ребенка сопровождается посинением вокруг рта.

Легочная система новорожденных является неотъемлемой частью процесса кровообращения. Благодаря ей кровь наполняется кислородом и доставляет его внутренним органам. Чтобы не мешать этому процессу, овальное окно должно быть закрытым. Клапан, находясь постоянно в закрытом положении, начинает постепенно прирастать к овальным стенкам, и симптомы открытого окна исчезают. Длительность этого процесса различна. У одних овальное окно исчезает сразу, у других через год, а у третьих через два. Если иные заболевания сердца отсутствуют, то родителям не нужно беспокоиться по этому поводу.

Как распознается?

Диагностика УЗИ позволит выявить аномалию.

Практически во всех случаях открытое окно обнаруживается случайно, например, проводится другое лечение с обследованием при стационарной диспансеризации. Однако имеются определенные симптомы, которые могут свидетельствовать о такой аномалии:

  • синеет область носогубного треугольника. У новорожденного может появляться синева при частом кашле, крике, плаче, то есть тогда, когда ребенок напрягается. В спокойном состоянии синева исчезает;
  • прослушиваются сердечные шумы;
  • наблюдаются слабая выносливость, частая утомляемость, обмороки, частые простудные заболевания, воспаление легких.

При обнаружении вышеуказанных симптомов у новорожденных следует обратиться к педиатру. Врач в данной ситуации направляет на узи. При помощи этого исследования можно распознать овальное отверстие, его размер (обычно от 2 до 5 мм), наличие в нем открывающей заслонки, определить, является ли окно дефектом, а также какой объем крови сквозь него протекает и наличие иных аномалий сердца.

Открытое овальное окно у детей имеет следующие признаки:

  • размер от 2 мм;
  • наличие клапана;
  • утончение краев перегородки в области овальной ямки (утолщение краев – признак дефекта).

Причины аномалии

Аномалия овального окна у новорожденных возникает не сама по себе. Этому могут способствовать следующие причины:

  • генетическая предрасположенность (в большей степени по линии матери);
  • ухудшение экологической обстановки;
  • несоблюдение правильного питания беременной;
  • постоянные сильные стрессы;
  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • употребление наркотических средств и запрещенных медицинских препаратов;
  • дисплазия соединительных тканей и другие.

Как лечить?

Если у новорожденного выявлено овальное окно, необходимо определить дальнейшие действия с педиатром и кардиологом. Размер отверстия в 2-3 мм и отсутствие изменений в функционировании сердца не должны вызывать каких-либо опасений. Оно быстро затянется всего за несколько месяцев. В данном случае терапия медицинскими препаратами и стационарное лечение не нужны. Педиатр назначает ребенку больше находиться на свежем воздухе, правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой.

При размере окна более 2-3 мм необходимо раз в полгода делать узи, чтобы следить за изменением его размеров. При наличии незначительных жалоб на сердечно-сосудистую систему врач назначает витамины и лекарственные препараты, которые обеспечивают мышцы сердца дополнительным питанием. Если отверстие постепенно уменьшается, врач посоветует просто ждать. Есть вероятность, что оно само зарастет. А пока этого не произошло, детей необходимо оградить от физических нагрузок.

Если размер овального окошка превышает 7 мм, могут возникнуть серьезные нарушения, характерные для пороков сердца. Такое окно будет зияющим, и кровь периодически будет выбрасываться в левую область сердца. В таком случае показано оперативное вмешательство, чтобы скорректировать перегородку. Для этого по артерии в сердце вводится катетер со специальным приспособлением, закрывающим овальное окно.

Прогноз для жизни с открытым овальным окном

Для детей, имеющих симптомы открытого окна, прогноз для жизни в большей степени положительный, хотя и с определенными ограничениями. Им запрещена высокая нагрузка на сердце. В медицине открытое овальное окно относится к аномальным особенностям сердца, а не к порокам его развития, так как функциональная нагрузка практически во всех случаях находится в пределах нормы. Если сердце ребенка, помимо аномального окна, не имеет дефектов, если нет хронических заболеваний легочной системы, если кровообращение сердца не нарушается, то беспокоиться не нужно и лечение не проводится. Достаточно периодически посещать кардиолога, делать узи сердца (раз в полгода) и избегать сильных нагрузок. Чаще проводить подобные обследования нежелательно, так как результаты не будут показательными, что вызовет лишний стресс у ребенка.

Истории наших читателей

Врожденный порок сердца (ВПС) – аномалия развития сердца, развивающаяся на 2-8 неделе беременности. Согласно статистике, порок сердца у новорожденных встречается в 5-8 случаях из 1000.

Патология Причина В нормальных условиях
Врач кардиолог Лечение Лазером
чудо Новорождённый Малыша мучает икота


Одним из наиболее распространенных сердечных дефектов является овальное открытое окно (ООО) – малая аномалия, при которой сообщение между правым и левым предсердиями сохранено частично или полностью. Собственно говоря, такая дырочка в сердце необходима для полноценного развития плода, поэтому все новорожденные рождаются с ней, а на протяжении первого года жизни, иногда, нескольких лет, она зарастает.

Однако случается, что отверстие не зарастает. В зависимости от его размеров зависит степень нарушения процесса кровообращения. Если отверстие слишком большое, а соединительный клапан между предсердиями отсутствует, имеет место дефект межпредсердной перегородки.

Помимо этого порока, существует много других, в том числе:

  • открытый артериальный проток (АОП) у новорожденных, при котором в легкие поступает обогащенная кислородом кровь;
  • дефект аортолегочного ствола – неполное срастание перегородки между аортой и легочным стволом;
  • дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – отверстие, разделяющее правый и левый желудочки;
  • коарктация (сужение) аорты;
  • стеноз (сужение) легочного или аортального клапанов.

Причина болезни - неправильное развитие органа внутри утробы

Важно отметить, что во многих случаях сердечные пороки проявляются не по отдельности, а совместно. Например, самая частая причина цианоза у новорожденного – тетрада Фалло, сочетающая ДМЖП, смещение аорты и гипертрофию желудочка.

Причины сердечных аномалий

Природа заболевания на сегодня остается невыясненной, однако, врачи выделяют следующие причины ВПС:

  • генетическая предрасположенность, т. е., наличие в анамнезе родственников младенца врожденных пороков;
  • хромосомные нарушения;
  • генные мутации;
  • инфекционные и вирусные заболевания, которые перенесла женщина в первом триместре беременности;
  • нездоровый образ жизни (наркомания, табакокурение, алкоголизм);
  • прием во время беременности некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных средств, амфетаминов, антибиотиков);
  • внешние факторы (воздействие радиации).

Немаловажное значение имеет здоровье отца. Также к факторам риска относятся:

  • поздняя беременность;
  • эндокринные заболевания у родителей;
  • тяжелое течение беременности и угроза прерывания в первом триместре;
  • мертворожденные в анамнезе.

Согласно последним исследованиям, дети женщин, страдающих от ожирения, имеют повышенный риск родиться с ВПС и прочими патологиями сердца и сосудов.

Патология представляет собой врожденные или приобретенные изменения структур сердца

Клинические проявления и методы диагностики

Врожденный порок сердца у новорожденных имеет разные признаки. Они зависят от вида патологии и того, каким образом она влияет на здоровье новорожденного.

Открытое овальное окно может долгое время никак не проявлять себя, не вызывая каких бы то ни было беспокойств у родителей. При незаращении и значительном размере отверстия появляются трудности с дыханием, бледность кожных покровов или цианоз, налицо задержка физического развития.

При более тяжелых пороках родители сразу замечают, что с ребенком что-то не так. Наиболее распространенными симптомами сердечных пороков являются.

  1. Цианоз – посинение кожи, развивающееся вследствие недостатка кислорода в крови. В зависимости от вида ВПС может синеть только носогубный треугольник, а также конечности и даже все тело.
  2. Одышка. Наблюдается не только во время активности, но и когда ребенок неактивен.
  3. Нарушения ритма сердца. Самым распространенным симптомом сердечных дефектов является учащенное сердцебиение, тахикардия. Но при некоторых пороках встречается также сниженный пульс, брадикардия.
  4. Другие симптомы, среди которых – общее слабое состояние ребенка, отсутствие аппетита, сонливость, вскрикивания во сне. При тяжелых патологиях возможны нехватка воздуха, потеря сознания.

Диагностикой пороков занимается кардиохирург. При наличии подозрительных шумов в сердце у новорожденного ему непременно назначают ультразвуковое исследование. УЗИ сердца (эхокардиография) позволяет исследовать состояние клапанов и мышц сердца.

В качестве дополнительных методов диагностики применяются:

  • рентгеновское исследование, в том числе с применением контрастного вещества (вентрикулография);
  • электрокардиограмма (ЭКГ), а также ее разновидности (тредмилл-тест, велоэргометрия).

Доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти тщательное обследование, если подозрительные шумы в сердце не проходят на протяжении 3-4 суток после рождения ребенка, при этом также наблюдается посинение кожных покровов, бледные и холодные конечности.

Чем опасно ООО?

В нормальных условиях овальное окно обычно закрывается в период от 2 до 12 месяцев после рождения ребёнка

Долгое время этот дефект врачами считался довольно безопасным, с которым люди могли жить полноценной жизнью и даже активно заниматься спортом. Сегодня мнения врачей разделились. Однозначно можно сказать, что дети с овальным окном и шумами в сердце нуждаются в тщательном врачебном контроле.

Одним из наиболее опасных осложнений, которое может возникнуть при незаращении овального окна, является парадоксальная эмболия, сопровождающаяся повышенным риском тромбообразования, инсульта или бактериальных заболеваний.

Важно отметить, что часто открытое овальное окно сочетается с другим пороком – аневризмой сердца у новорожденных, а это чревато риском развития кардиоэмболических осложнений.

Таким образом, дети с ВПС требуют особого внимания и тщательного ухода. Им противопоказаны занятия некоторыми видами спорта:

  • ныряние с аквалангом;
  • занятия тяжелой атлетикой;
  • погружение на большую глубину;
  • другие упражнения, сопровождающиеся задержкой дыхания или натуживанием.
Лечение сердечного порока

Метод лечения ВПС зависит от его тяжести. Если у ребенка, помимо ООО, никаких других аномалий не обнаружено, отверстие не превышает 5 мм, существенного нарушения кровообращения не наблюдается, состояние его здоровья не вызывает опасений.

Врач кардиолог педиатр поможет при лечении заболевания

Преимущественно с течением времени размеры овального кольца уменьшаются. Для снижения риска тромбообразования могут назначать прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь.

При большом размере овального отверстия (7-10 мм) следует говорить о дефекте межпредсердной перегородки. Такие отверстия называют «зияющими», в этом случае решается вопрос о проведении хирургического устранения аномалии.

Современное хирургическое лечение ООО предполагает введению в артерию специальной трубки (катетера), на конце которой находится клапан, полностью закупоривающий овальное окно. Узнай от чего появляются сгустки крови после родов

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Сейчас довольно часто при первом осмотре родителям могут сообщить, что выявлено открытое овальное окно в сердце у ребенка. Изначально такое отверстие между предсердиями еще в утробе матери у плода имеется для того, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение.

Обычно до появления на свет оно должно полностью зарастать, так как в нем просто отпадает необходимость. Давайте все же разберемся: открытое овальное окно у детей – это действительно серьезная патология или же просто одна из особенностей строения организма.

схема сердца с ООО

Межпредсердная перегородка у людей выполняет важную функцию – она препятствует смешиванию крови между собой. Но у новорожденных детей эта перегородка – не всегда целостная структура. Изначально это необходимо для лучшего обогащения кислородом мозга, но в нормальном состоянии у новорожденного отверстие уже должно быть полностью закрыто. В момент первого крика давление в легких нарастает и клапан полностью закрывает окно.


До 5 лет он полностью срастается со стенками, но в некоторых случаях он может оказаться слишком маленьким по размерам, чтобы полностью закрыть отверстие. Но не стоит путать ООО с дефектом перегородки – это абсолютно разные вещи. Дефект перегородки – намного более сложная патология, которая является пороком сердца. В данном случае тогда стоит говорить о том, что клапан полностью не справляется со своими функциями.

При этом стоит понимать, что закрытие «окошка» в сердце у ребенка – индивидуально для каждого малыша и поэтому нельзя четко определить стандартный срок, когда именно клапан должен прирастать к стенкам.

У некоторых малышей это происходит в год, два, три, пять – все зависит от индивидуальных особенностей организма. В идеале, если закрытие овального окнав сердце у новорожденного происходит в первые 3 месяца после рождения малыша.

Размеры отверстия

Дальнейшие прогнозы, а также необходимость операции напрямую зависит от размеров отверстия открытого овального окна у детей:

  • 2-3мм – при таком отклонении от нормы никаких серьезных последствий быть не может и поэтому нет необходимости в каком-либо лечении;
  • малый размер – 5-7мм. В данной ситуации все зависит от сопутствующих провоцирующих факторов;
  • более 7мм (максимальный размер – 19мм) – зияющее отверстие. Требует хирургического вмешательства;

Статистика показывает, что у взрослых большие размеры отверстий овального окна в сердце встречаются очень редко. Это свидетельствует о том, что поводов для паники нет.

Причины возникновения


В медицине принято выделять ряд основных провоцирующих факторов, которые могут вызывать проблему открытого овального окна у грудничка.

К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность. Это наиболее часто встречающаяся причина данной проблемы. Особенно часто проявляется предрасположенность по материнской линии;
  • частые стрессы при беременности;
  • рождение малыша недоношенным;
  • воздействие на организм беременной негативных экологических факторов;
  • прием алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарств, курение.

Симптомы заболевания

Зачастую открытое овальное окно у новорожденных удается обнаружить при плановом обследовании. Но иногда на патологию может указывать и ряд основных симптомов:

  • синева вокруг рта (цианоз носогубного треугольника). Синева появляется зачастую при кашле, плаче, крике и в период покоя пропадает;
  • быстрая утомляемость, вялость. Особенно остро данная симптоматика выражена при интенсивных физических нагрузках;
  • головокружения, потеря сознания;
  • слабая устойчивость организма перед вирусными инфекциями. Частые простудные заболевания;
  • учащенное сердцебиение, одышка;
  • нарушенный сердечный ритм, шумы в сердце;
  • плохая прибавка в весе.

Диагностика заболевания

Обычно поставить предварительный диагноз врач может после осмотра малыша и прослушивания сердца. Далее для точного установления патологии необходимо УЗИ сердца (на УЗИ будет видно, что стенки перегородки между предсердиями истончены). Если на УЗИ удастся диагностировать дополнительные пороки сердца, то необходимо дополнительно провести чрезпищеводную эхокардиографию (устанавливается точный объем крови, который движется в неправильном направлении), а также ангиографическое исследование.


Данные исследования проводятся лишь в профильном кардиологическом стационаре. Такие обследования позволяют не только подтвердить диагноз открытого овального окна у новорожденного, но также и установить степень риска для малыша и узнать, насколько серьезно заболевание в данном случае. Также может потребоваться рентген для установления границ сердца и толщины сосудов.

Методика лечения

Лечение открытого овального окна у детей напрямую зависит от того, какие размеры имеет дырка. Если отверстие не превышает 3 мм, то обычно никакая терапия в данном случае не назначается. У новорожденного все зарастает само за несколько месяцев. Ребенку назначают обычную общеукрепляющую терапию (прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, правильное питание).


Следует серьезно относиться к распорядку дня малыша, не перегружая его не только физически, но и психологически. В рацион малыша должны прежде всего быть включены овощи и фрукты, а также белковая пища. При выявлении каких-либо инфекций необходимо начать лечение как можно быстрее, так как любое запущенное заболевание оказывает сильную нагрузку на сердце.

Если размеры открытого овального окна более 3 мм, то в данном случае потребуется раз в полгода делать УЗИ, чтобы следить за динамикой. Также могут быть назначены дополнительные лекарства для улучшения работы сердечной мышцы (панангин, аналоги L- карнитина (элькар)), витамины. При риске образования тромбов врач может дополнительно назначать лекарственные препараты для разжижения крови (антикоагулянты).


Операция показана лишь в тех случаях, когда размер открытого овального окна в сердце ребенка превышает 7 мм, кровь из-за этого выбрасывается в левую часть сердца, что вызывает серьезные проявления, по серьезности схожие с пороками сердца. В данном случае показано только хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие. Устранить проблему медикаментозно в любом случае не удастся.

Оперативное вмешательство заключается в ведении специального катетера через артерию. На конце этого катетера находится специальный прибор, позволяющий закрыть отверстие.


Определить точно нужна операция или нет можно лишь при рассмотрении отдельно каждого конкретного случая. Для этого кардиологу важно оценить размер окна, особенности работы сердца пациента, а также наличие дополнительных заболеваний. Только после этого можно принимать окончательное решение о необходимости проведения операции.

Сейчас также начинает практиковаться вид операции, разработанный лондонскими учеными, при которым на отверстие накладывается своеобразный пластырь, который в течении месяца рассасывается, но при этом полностью устраняет патологию.

Особенности операции

В данное время хирургическое вмешательство осуществляется исключительно эндоваскулярнымспособом.


Через артерию на правом бедре вводится специальный катетер, на конце которого расположен окклюдер – устройство в виде зонтика, который в положенном месте раскрывается и надежно закупоривает отверстие, тем самым устраняя патологию.

Преимущество такой операции в том, что нет необходимости вскрывать грудную клетку, останавливать сердце и применять глубокий наркоз. После операции необходимо назначение антибиотиков, чтобы предупредить бактериальный эндокардит.

Дополнительные основания, когда хирургическое вмешательство потребуется в любом случае:

  • дефект перегородки;
  • пороки сердца;
  • большой размер отверстия;
  • отсутствует клапан.

Это те случаи, когда операции вероятнее всего избежать все же не удастся.

По статистике ООО, сохраняющееся после пятилетнего возраста, скорее всего будет сопровождать человека всю жизнь. Зачастую окошко в сердце у ребенка не имеет каких-то особых симптомов и никак не мешает нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому если ребенок не захочет в дальнейшем заниматься интенсивно спортом, то в быту окошко никак ему не помешает.


Но в дальнейшем после 50 лет, при наличии сопутствующих заболеваний, это может осложнять течение таких заболеваний как: гипертония, сердечная недостаточность, а также ухудшать прогноз на восстановление после инфарктов и инсультов.

Если овальное окно не будет закрываться своевременно, то это все равно не относят к порокам, а лишь к особенностям развития сердца. При этом людям с подобной патологией рекомендуется ограничить физические нагрузки. Также необходимо раз в полгода посещать кардиолога и делать плановое УЗИ.

Поводов для беспокойства нет, если у малыша отсутствуют дополнительные заболевания (прочие пороки сердца, заболевания легочной системы, нарушения кровообращения).


Это связано с тем, что незакрытый участок перегородки может беспокоить лишь при наличии прочих провоцирующих факторов.

Также при наличии данной патологии запрещается:

  • заниматься тяжелой атлетикой;
  • плавать с аквалангом;
  • нырять на большую глубины с трамплина.

Также у девочек могут в будущем возникать проблемы в работе сердца при беременности.

Возможные осложнения

К числу редких осложнений данной патологии также может относиться эмболия. Эмболы – мелкие частицы жировой ткани, тромбы или пузырьки газа. В нормальном состоянии они отсутствуют в кровеносном русле, но при травмах грудной клетки, переломах или прочих проблемах могут попадать в кровь.

Если имеется ООО, то тогда они могут через левое предсердие по венам попадать в сосуды головного мозга и, закупоривая их, приводить к развитию инсультов и инфарктов мозга.


Хотя это и довольно редкая проблема, но все же при необходимости длительного курса лечения в случае травм или плановым операций необходимо обязательно предупреждать лечащего врача о данной особенности организма.

Итоги и выводы

Подводя итоги, стоит отметить еще раз, что прогнозы и методика лечения напрямую зависит от наличия прочих провоцирующих факторов. Каждый случай индивидуален и должен рассматриваться кардиологом отдельно.


Но при этом никаких особых поводов для беспокойства нет, если отсутствуют дополнительные пороки сердца.

В большинстве случаев такая особенность организма не является патологией и поэтому не требует особого лечения. Со временем отверстие само зарастает.


Статья вам понравилась? Поставьте ей 5 звезд и поделитесь с друзьями в соц. сетях!