Конъюнктивит у детей: разновидности, симптоматика и опасность данного заболевания. Конъюнктивит

Поллинозный (сенной) конъюнктивит

Поллинозный конъюнктивит — сезонное аллергическое заболевания глаз, вызываемое пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Поллиноз относят к группе экзоаллергических заболеваний, протекающих по немедленному типу. Воспаление слизистой оболочки глаз может сочетаться с поражением верхних дыхательных путей, кожи, ЖКТ, различных отделов нервной системы или других органов.

Для данного конъюнктивита характерно острое начало. На фоне выраженного нестерпимого зуда возникают отёк кожи и гиперемия краёв век, выраженный отёк конъюнктивы, вплоть до развития хемоза; в конъюнктивальной полости появляется прозрачное, слизистое, густое липкое отделяемое; на конъюнктиве верхнего века отмечают диффузную сосочковую гипертрофию. В роговице могут возникать краевые поверхностные инфильтраты, склонные к изъязвлению. Возможна диффузная эпителиопатия. Нередко полинозный аллергоз протекает как сезонный хронический конъюнктивит.

Возникает у детей в возрасте 5-12 лет (чаще у мальчиков) и имеет хроническое, упорное течение с обострениями в солнечное время года. Характерны жалобы на зрительное утомление, чувство инородного тела и сильный зуд. Выделяют конъюнктивальную, лимбальную и смешанную формы заболевания.

Характерны сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века, уплощённые, средние и крупные в виде «булыжной мостовой». Конъюнктива утолщена, молочно-бледная, матовая, с липким, вязким слизистым отделяемым. Конъюнктива других отделов не затронута.

В области лимба разрастание желатиноподобного валика жёлтого или розово-серого цвета. Поверхность его неровная, блестящая с выступающими белыми точками (пятна Трантаса), состоящими из эозинофилов и изменённых эпителиоцитов. В период регрессии в поражённой зоне лимба образуются углубления.

При смешанной форме характерно одновременное поражение тарзальной конъюнктивы и зоны лимба. Поражение роговицы происходит на фоне тяжёлых изменений конъюнктивы верхнего века: эпителиопатия, эрозия, щитовидная язва роговицы, гиперкератоз. Патологию роговицы сопровождает снижение зрения.

Гиперпапиллярный (крупнососочковый) конъюнктивит

Заболевание возникает при длительном контакте конъюнктивы верхнего века с инородным телом (контактные линзы, глазные протезы, швы после экстракции катаракты или кератопластики). Больные жалуются на зуд и слизистое отделяемое, в тяжёлых случаях возникает птоз. При осмотре выявляют гигантские (1 мм и более) сосочки конъюнктивы верхнего века. Клиническая картина схожа с проявлениями конъюнктивальной формы весеннего катара, однако отсутствуют зуд липкое слизистое отделяемое, поражения лимба и роговицы. Главное лечение — удаление инородного тела и местная противоаллергическая терапия.

Лекарственный конъюнктивит у ребенка

Заболевание может возникнуть остро (в течение первого часа после применения любого лекарственного средства) и подостро (в течение первых суток после использования препарата). Наиболее часто (в 90% случаев) лекарственных конъюнктивит возникает при длительном применении препаратов (несколько дней или недель). Аллергическая реакция может развиться как на сам препарат, так и на консервант глазных капель, наиболее часто при местном применении антибактериальных препаратов и местных анестетиков.

При остром аллергическом конъюнктивите характерно появление быстрс нарастающего стекловидного хемоза и отёка конъюнктивы, возникают сильныый зуд, жжение, обильное слизистое (иногда плёнчатое) отделяемое из конъюнктивальной полости. Некоторые участки слизистой оболочки могут быть эрозированы. Отмечают сосочковую гипертрофию верхнего века, в области конъюнктивы нижней переходной складки и нижнего века возникают фолликулы.

Инфекционно-аллергические конъюнктивиты у детей

Наиболее часто среди микробных аллергенов причиной воспаления служат стафилококковые экзотоксины, продуцируемые сапрофитными штаммами. Заболевание относят к аллергическим реакциям замедленного типа. Характерно хроническое течение, выраженные субъективные симптомы и умеренные объективные данные (гиперемия конъюнктивы, сосочковая гипертрофия конъюнктивы век). Возбудитель в конъюнктиве отсутствует.

Туберкулёзно-аллергический фликтенулёзный кератоконъюнктивт (скрофулёзный кератоконъюнктивит, или золотуха). Характерно появление в конъюнктиве и на роговице единичных или множественных узелков (фликтен). В них находятся лимфоциты, макрофаги, но возбудитель и казеозный некроз отсутствуют воспалительный процесс — аллергическая реакция на циркулирующие в крови продукты распада микобактерий. Как правило, узелки исчезают бесследно, но иногда от могут изъязвляться с последующим рубцеванием. Триада субъективных роговичньо симптомов (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм) резко выражена, больной бк капельной анестезии не может открыть глаза. Судорожное сжимание век и постоянное слезотечение вызывают отёк и мацерацию кожи век и носа. Заболевание начинается остро, затем принимает затяжное течение, характерны частые рецидивы.

Лечение аллергических конъюнктивитов у детей

Основа лечения — устранение аллергена или отмена лекарственного препарата вызвавшего аллергическую реакцию.

Наиболее эффективный метод лечения тяжёлых аллергических конъюнктивитов у детей — специфическая гипосенсибилизация пыльцевыми аллергенами, которую проводят вне периода обострения заболевания.

Аллергический конъюнктивит — заболевание, которое характеризуется наличием воспаления конъюнктивы глаз, вызванного причинно-значимым аллергеном и клинически проявляющееся слезотечением, ощущением инородного тела в глазах, гиперемией конъюнктивы и зудом век.

МКБ-10 . Н10 Конъюнктивит. Н10 .1 Острый атопический конъюнктивит. Н10 .

2 Другие острые конъюнктивиты. Н10 .3 Острый конъюнктивит неуточнённый. Н10 .

4 Хронический конъюнктивит. Н10 .9 Конъюнктивит неуточнённый.

Аллергический конъюнктивит — одно из самых распространённых аллергических заболеваний. В большом проценте случаев отмечают сочетание аллергического ринита и конъюнктивита (риноконъюнктивит) . Дебют заболевания чаще бывает в детском и юношеском возрасте, реже — в более старшем возрасте.

Указанные профилактические меры уменьшают частоту и выраженность обострений конъюнктивита, предотвращают появление других аллергических заболеваний.

Для продолжения работы требуется регистрация. показано 1 из 18

Конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) , вызванное, чаще всего, аллергической реакцией или инфекцией (вирусной, реже бактериальной) .

Различают аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка) , энтеровирусный, герпетический, бактериальный, хламидийный, аллергический, острый и хронический конъюнктивит. У взрослых 85 % случаев конъюнктивита вызваны аденовирусами и лишь 15 % - бактериями; у детей бактериальный и аденовирусный конъюнктивиты встречаются с одинаковой частотой.

Блефароконъюнктивит - сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспаление век) .

Кератоконъюнктивит - сочетание конъюнктивита с кератитом (воспаление роговицы) .

Эписклерит - воспалительный процесс, который проходит так же, как конъюнктивит, но без выделений из глаз и слезотечения.

аденовирусный конъюнктивит - вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заболевание возникает в виде эпидемических вспышек преимущественно в детских коллективах (детских садах, школах) .

острый конъюнктивит - возбудители: палочка Коха-Уикса, палочка Моракса-Аксенфельда, пневмококки, гонококки, стрептококки, стафилококки. В основном, происходит экзогенное заражение конъюнктивы, возможна аутоинфекция.

Предрасполагающими факторами могут служить охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы, миопия, астигматизм, перенесённые инфекции. Конъюнктивит Коха-Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передаётся через загрязнённые руки больного и инфицированные предметы, даёт эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей, проживающих в странах жаркого климата.

Конъюнктивит, вызываемый гонококком (бленнорейный конъюнктивит) , возникает у новорождённых при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса - Аксенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.

хронический конъюнктивит - длительно действующие раздражения конъюнктивы (пыль, дым, химические примеси в воздухе) , авитаминоз, расстройства обмена веществ, хронические поражения носа и слёзных путей, аметропии.

аллергический конъюнктивит - это аллергическое воспаление конъюнктивы глаз, которое проявляется покраснением глаз, отечностью век, зудом, слезотечением, светобоязнью.

В общих случаях отёк век, отёк и гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, покраснение белка глаза.

При аллергическом конъюнктивите пациенты, как правило, испытывают сильный зуд глаз, иногда боль в глазах, часто возникает незначительный отек век. При переходе в хроническую форму сохраняются только такие симптомы как зуд и раздражение глаз.

Вирусные конъюнктивиты , чаще всего, связаны с инфекцией верхних дыхательных путей (аденовирусной или герпетической) , могут появляться при обычной простуде и/или боли в горле. Симптомы: слезотечение и непостоянный зуд.

Обычно такие конъюнктивиты начинаются на одном глазу, затем инфекция переходит на другой глаз. В случае аденовирусного конъюнктивита поражению глаз предшествует и сопутствует поражение верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей) . Отмечаются умеренный блефароспазм, скудное негнойное отделяемое. Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов или плёнок (чаще у детей) .

Бактериальные конъюнктивиты . Вызываются пиогенными (производящими гной) бактериями. Первый симптом - вязкие, непрозрачные, серые или желтоватые выделения из глаз, из-за которых веки могут слипаться, особенно после сна.

Однако выделение не главный признак бактериального конъюнктивита. Например, такие бактерии как Chlamidia trachomatis или Moraxella могут вызывать неэкссудативные, но постоянные конъюнктивиты без выраженной гиперемии конъюнктивы.

У некоторых пациентов бактериальные конъюнктивиты проявляются лишь чувством инородного тела в глазу. Еще один симптом, отличающий бактериальный конъюнктивит, - сухость инфицированного глаза и кожи вокруг. Острые пиогенные инфекции могут вызывать боль.

Как и вирусные конъюнктивиты, бактериальные, чаще всего поражают лишь один глаз, но затем легко могут перейти и на другой. Обычно симптомы появляются лишь на третий день после заражения.

Конъюнктивиты, вызванные отравляющими и токсическими веществами . Основной симптом - раздражение и боль в глазу, при перемещении взгляда вниз или вверх. Выделения и зуд, как правило, отсутствуют.

Это единственная группа конъюнктивитов, которая может сопровождаться сильной болью.

В случае острого конъюнктивита отмечается чувство рези в глазах, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Для бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно-кровянистое, а спустя 3-4 дня обильное гнойное отделяемое.

Возможно образование инфильтратов, язв роговицы. При конъюнктивите Коха-Уикса множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и её отёк в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели. Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.

В случае хронического конъюнктивита отмечается зуд, жжение, ощущение «песка за веками», усталость глаз.

По данным последних исследований, большему риску длительного повреждения зрения при заболевании конъюнктивитом подвержены люди с голубыми глазами, которые значительно чувствительнее к свету.

Чаще всего конъюнктивиты имеют вирусную природу (обычно аденовирусную) , другие причины - бактерии, аллергия, раздражители и синдром сухого глаза. И вирусные, и бактериальные конъюнктивиты - заразны. Как правило, конъюнктивиты передаются от одного человека к другому при несоблюдении правил личной гигиены.

Как правило, конъюнктивиты заразны и, хотя причину бывает довольно сложно выявить, всем больным рекомендуется тщательно мыть руки и соблюдать другие правила личной гигиены, чтобы не заразить окружающих. Адекватную терапию назначает врач-офтальмолог.

Вирусные конъюнктивиты . Для снятия симптомов вирусного конъюнктивита используются теплые компрессы и капли искусственной слезы.

Специфическим противовирусным препаратом для лечения вирусных конъюнктивитов являются глазные капли, содержащие рекомбинантный интерферон типа альфа 2. При присоединении вторичной бактериальной инфекции назначаются капли, содержащие антибиотики. При конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса (герпетический конъюнктивит) , назначаются средства, содержащие ацикловир и капли офтальмоферона.

Бактериальные конъюнктивиты . Бактериальные конъюнктивиты не всегда требуют лечения и могут пройти сами по себе. Однако капли для глаз или глазные мази, содержащие антибиотики, позволяют значительно ускорить этот процесс. Антибактериальные средства (местно) назначают только при конъюнктивите с обильным гнойным отделяемым и в отсутствие характерных симптомов аденовирусной инфекции (увеличения лимфоузлов и появления фолликулов на конъюнктиве) .

Аллергические конъюнктивиты возникают при контакте с аллергеном у людей, при повышенной чувствительности организма к аллергену. Для лечения аллергического конъюнктивита используют антигистаминные препараты в форме капель для глаз и таблеток.

Такие капли для глаз эффективны для снятия зуда, но могут вызвать покраснение глаз, отечность век. Такие капли в отличие от антигистаминных таблеток воздействуют быстрее и меньше способствуют сухости глаз.

Побочные эффекты при применении антигистаминных препаратов: слабая боль и жжение глаз, головные боли, бессонница. Помимо этого уменьшить дискомфорт помогают капли искусственной слезы. В сложных случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Некоторым пациентам с постоянным аллергическим конъюнктивитом так же выписывают стероидные капли для глаз. Кроме того, для лечения конъюнктивитов аллергической природы выписывают комбинированные глазные капли, содержащие димедрол, метацель (искусственная слеза) и интерферон альфа 2.

При конъюнктивите не следует трогать глаза руками, больным важно соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки и пользоваться только своим полотенцем, чтобы не заразить других членов семьи. Вирусные конъюнктивиты, как правило, проходят в течение 3 недель. Однако процесс лечения может занимать и более месяца.

• a b Fisher, Bruce; Harvey, Richard P.; Champe, Pamela C. (2007) . Lippincott’s Illustrated Reviews: Microbiology (Lippincott’s Illustrated Reviews Series) . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-8215-5.

MEDURFO. RU Конъюнктивит аллергический

• ухудшение зрения;
• мучительный зуд век.

Объективно изменяются конъюнктива или лимб либо то и другое вместе, что позволяет различать пальпебральную или тарзальную, лимбальную или бульбарную и смешанную формы катара.

Первая форма характеризуется небольшим птозом (опущением века) , массивными, плоскими, похожими па булыжную мостовую, полигональными, молочно-розового или голубовато-молочного цвета сосочковыми разрастаниями на конъюнктиве хряща верхнего века, которые держатся годами, но, исчезая, не оставляют рубцом.

При лимбальном весеннем катаре отмечаются плотные стекловидные, желтовато-серые или розово-серые разрастания конъюнктивы по верхнему лимбу, иногда восковидно-желтые узлы. Смешанная форма объединяет поражение конъюнктивы верхнего хряща и лимба. При всех формах отделяемого из разрастаний мало, оно вязкое, тянется нитями, в мазках и соскобах нередко встречаются эозинофилы.

Большинство исследователей так или иначе связывают весенний катар с ультрафиолетовым облучением, наследственным предрасположением, эндокринными влияниями.

Такое заболевание, как аллергический конъюнктивит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: аллерголога-иммунолога и офтальмолога (окулиста) . Их вам и следует посетить в первую очередь. Начать следует с офтальмолога, так как целый ряд заболеваний глаз сопровождается схожими с аллергическим конъюнктивитом симптомами.

Офтальмолог обязательно проведет осмотр и составит анамнез больного. В некоторых случаях типичная картина заболевания или четкая связь его с воздействием внешнего аллергенного фактора не вызывают сомнения в диагнозе. В большинстве же случаев диагностика сопряжена с большими трудностями и требует применения лабораторной диагностики.

Поход к аллергологу позволит подтвердить факт наличия аллергии и найти причину заболевания. Для постановки правильного диагноза необходимо установить аллергологический анамнез — выяснить о наследственной аллергической отягощенности, особенностях течения заболеваний, способных вызывать аллергическую реакцию, периодичность и сезонность обострений, наличие аллергических реакций, помимо глазных.

Врачи могут направить больного на исследования и тесты:

• При умеренной выраженности симптомов, стертой клинической картине обязательным является соскоб с края века на микроорганизм demodex. Звучит страшно, но бояться не надо. Врач или лаборант вырвет одну-две реснички и исследует их под микроскопом. Безусловно, умываться и накладывать косметику перед тестом не стоит. Demodex — достаточно распространенный микроорганизм, обладающий способностью вызывать похожие симптомы.
• Большое диагностическое значение имеют специально проводимый тест, в частности выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы.
• При подозрении на инфекцию могут потребоваться посевы отделяемого из глаза на микрофлору.
• Постановка кожных проб. Достаточно старый, но, тем не менее, один из самых информативных (если не самый информативный) способов выяснить на что аллергия. Оптимальный возраст пациента до 50 лет. Не ставиться детям до 3. 5-4 лет. Перед исследованием нельзя принимать антигистаминные препараты (зиртек, диазолин и т.д.) . Противопоказания для постановки кожных проб: обострение аллергического заболевания на момент исследования, беременность, кормление грудью, туберкулез, наличие онкозаболеваний, болезни кожи. Достоинства метода: очень высокая диагностическая ценность, результат будет известен через 30 минут.
• Анализ крови на IgE-специфические (специфические иммуноглобулины Е) . Для аллергического конъюнктивита характерно повышение IgE общего (иммуноглобулина Е общего) в анализе крови выше возрастной нормы (больше 100-150 МЕ) . Для данного метода нет противопоказаний (можно делать в любом возрасте, на фоне обострения и приёма медикаментов) . Минусы: относительно высокая стоимость и достаточно высокая (до 13-20% в зависимости от производителя реактивов) частота ложных результатов.
• Провокационные тесты. В ходе исследования в глаза закапывают различные растворы аллергенов и оценивают реакции слизистых. Если возникла местная реакция — закапанный раствор содержит причинно-значимый аллерген. Достаточно опасный для больного способ с большим числом осложнений. Если подобный метод вам будет предложен, то рекомендую найти предлог отказаться и подумать о смене лечебного учреждения.

Из перечисленных выше методов аллергологического обследования наиболее предпочтительным являются кожные пробы. Если к ним есть противопоказания, то выбирают диагностику по анализу крови (крови на IgE к различным аллергенам) .

Лечение аллергического конъюнктивита проводится только после окончательного подтверждения диагноза и подтверждения аллергической природы конъюнктивита. В противном случае, лечение не будет иметь клинического эффекта и может способствовать прогрессированию воспаления, а также развитию осложнений.

Основные принципы терапии:

• исключение аллергена, если это возможно; это самый эффективный и безопасный метод предупреждения и лечения аллергических конъюнктивитов;
• диета с ограничением углеводов и с повышенным содержанием витаминов А, С, D и группы В;
• лекарственная симптоматическая терапия (местная, с применением глазных препаратов, общая предполагает применение антигистаминных препаратов внутрь при тяжелых поражениях) занимает главное место в лечении аллергических конъюнктивитов;
• специфическую иммунотерапию проводят в лечебных учреждениях, если недостаточно эффективна лекарственная терапия и невозможно исключить «виновный» аллерген.

Лечение аллергического конъюнктивита складывается из комплексного назначения следующих групп препаратов:

1. Антигистаминные препараты. Следует отдавать предпочтение препаратам второго (кларитин, кестин, цетрин и т.д.) и третьего (эриус, телфаст, ксизал и т.д.) поколений. Препараты назначаются в средней возрастной дозировке 1 раз в сутки.

Средняя продолжительность курса лечения 10-14 дней. Некоторые схемы лечения предусматривают длительное (по несколько месяцев) ежедневное использование антигистаминных препаратов третьего поколения из-за их мембраностабилизирующего эффекта.

Препараты третьего поколения, безусловно, обладают большим профилем безопасности, но при этом и большей стоимостью.

Использование только таблетированных препаратов для лечения аллергического конъюнктивита, как правило, не приносит достаточного эффекта. В связи с этим рекомендуют проведение топической (местной) терапии (лечения) .

2. Топические антигистаминные препараты. Назначаются в виде глазных капель (аллергодил, гистимет, опатанол) . Препарат закапывают в глаза два-четыре раза в день. Длительность лечения определяется врачом.

3. Производные кромоглициевой кислоты. Одна из самых часто используемых групп препаратов в лечении аллергического конъюнктивита. Примеры: глазные капли кромогексал, хай-кром, оптикром. Эти лекарственные препараты требуют длительного применения.

Эффект наступает не ранее чем через 10-14 дней от начала использования.

Выпускаются в виде глазных капель и назначаются по 1-2 капли в каждый глаз 3-4 раза в день. Считаются одной из самых безопасных групп препаратов, используемых в лечении аллергического конъюнктивита. К минусам можно отнести необходимость частого использования (3-4 раза в день) , длительное время от начала лечения до развития терапевтического эффекта, умеренную клиническую эффективность.

4. Топические кортикостеройдные препараты. Назначаются при тяжелом течении воспалительного процесса. Представители данной фармакологической группы лекарств: дексаметазоновые глазные капли, гидрокортизоновые глазные капли, гидрокортизон глазная мазь.

Препараты назначает 1-3 раза в день. Длительность курса лечения определяется врачом.

При выявлении причинно-значимого аллергена и отсутствии противопоказаний рекомендуют проведение аллерген-специфической терапии (синоним: специфической иммунотерапии) . Данный вид лечения аллергии проводится только врачом аллергологом на базе аллергологического кабинета или аллергологического стационара. Лечение состоит в введении в организм небольших доз аллергена в постепенно увеличивающихся концентрациях.

В результате у пациента вырабатывается толерантность (привыкание) к данному аллергену и симптомы заболевания уменьшаются или проходят совсем. Это один из самых радикальных способов лечения аллергического заболевания.

Удаление аллергена, провоцирующего обострения аллергического конъюнктивита, из окружающей больного среды — важнейший компонент лечения аллергического конъюнктивита. Список аллергенов, подлежащих элиминации выявляется после проведения аллергологического обследования (для этого оно по большому счёту и нужно) . Если полностью устранить контакты с аллергеном, то симптомы заболевания исчезнут и без медикаментозного лечения. К сожалению, это получается не всегда.

Характер элиминационных мероприятий определяется видом аллергена.

Например, если аллергический конъюнктивит возникает как следствие аллергической реакции на шерсть кошки, то животное из жилого помещения надо удалить и провести после этого многократную влажную генеральную уборку. Без тщательной очистки помещения аллергены животного могут сохраняться в квартире до полугода. Это наиболее радикальный и действенный вариант.

Но бывают случаи, когда избавиться от кошки не получается. Например, пациент живет в частном доме и кот является единственным фактором, сдерживающим популяцию мышей.

Тогда животное не допускают в спальню к человеку, страдающему аллергией, и используют специальные средства ухода, для уменьшения концентрации аллергенов животного в окружающей среде, а также регулярно моют животное (1 раз в неделю) с использованием специальных шампуней. Уход за кошкой, безусловно, должен осуществлять человек без аллергии к ней.

А в спальне больного нужно установить очиститель воздуха, который должен работать круглосуточно. Очень частая причина аллергического конъюнктивита — аллергия на бытовые аллергены и в первую очередь на домашнюю пыль и клещей домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae) . В этом случае необходимо проведение целого комплекса мероприятий.

Подушки, одеяла, матрасы должны быть из искусственных, гипоаллергенных материалов. Если это невозможно, их держат в специальных противоаллергических защитных чехлах. Причем необходимо менять все постельные принадлежности.

Частая ошибка — свою подушку меняют, а при этом рядом, на той же кровати спит другой член семьи на перьевой подушке.

Необходимо регулярно обрабатывать квартиру противоклещевыми (акарицидными) препаратами. Регулярность обработки колеблется от одного раза в месяц до 1 раза в пол года и зависит от марки выбранного вами средства. Наиболее популярные акарициды в настоящее время: Allergoff спрей и ADS — спрей.

Стирайте постельное бельё при температуре 60 градусов. Это также способствует гибели клещей. Дома необходимо устранить все источники домашней пыли: ковры, тяжёлые занавески, шторы, гобелены, большие мягкие игрушки и т.д.

Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Используйте в квартире очистители воздуха, при этом в каждой комнате должен быть свой аппарат. Не следует покупать один очиститель на всю квартиру. Это будет малоэффективно.

Если финансовые возможности ограничены, в первую очередь установите очиститель в спальне. Ежедневно проводите легкую влажную уборку. Генеральная уборка не реже чем один раз в 5-7 дней.

Используйте пылесосы с НЕРА фильтрами. Обычные пылесосы с мешками для мусора — неэффективны для проведения противоаллергических мероприятий. Они не способны удержать самые мелкие частички пыли, как раз и вызывающие аллергию.

Если уборку проводит пациент с аллергическим заболеванием, что в принципе нежелательно, то оно должен одевать маску и плотно примыкающие к коже очки. После уборки промыть глаза большим количеством проточной воды.

Телевизор, компьютер и другую бытовую технику надо убрать из спальни больного, так как на них обычно оседает большое количество пыли. Следите за влажностью воздуха в квартире. Оптимальной считается влажность 40-50 %. Повышенная влажность воздуха в помещении (больше 75%) создаёт идеальные условия для размножения клещей домашней пыли.

Если это невозможно — необходимо минимизировать время пребывания вне помещения. Из дома лучше выходить после 11 часов утра, когда концентрация пыльцы несколько ниже. На улице следует носить плотно прилегающие к лицу очки.

Вернувшись домой смените одежду, примите душ, промойте глаза и носовые ходы, прополощите рот. Не следует сушить вещи после стирки на улице, там на них оседает пыльца. Открытые окна и форточки надо закрыть влажной марлей, это уменьшит поступление аллергена в помещение.

Используйте очистители воздуха. Если вы пользуетесь кондиционером, он также должен быть снабжен фильтром воздуха на выходе. При поездках по городу в машине держите окна закрытыми.

Не пользуйтесь фитопрепаратами, косметикой на травах, продуктами пчеловодства.

В любом случае, характер проводимых мероприятий необходимо обсудить с вашим лечащем врачем-аллергологом.

Киста конъюнктивы: что это такое, и как лечить

Доброкачественное новообразование на слизистой оболочке глаз в обязательном порядке подлежит лечению. Помимо косметического дефекта киста конъюнктивы нарушает зрительную функцию и приводит к ухудшению качества жизни. В особо тяжелых случаях новообразование перерождается в злокачественную опухоль, поэтому обратиться к специалисту необходимо в срочном порядке. Причины появления, виды и способы лечения кисты конъюнктивы описаны в нашей информации.

Что это за заболевание?

Конъюнктивой называется слизистая поверхность глазного яблока. Она выполняет защитную и увлажняющую функцию, оберегая глаз от внешних воздействий. Перенесенные инфекционные заболевания, травмы и даже особенности строения этой оболочки может спровоцировать появление проблемы. А вот какие бывают инфекционные болезни глаз у человека, можно увидеть здесь.

А вот что такое субконъюнктивальное кровоизлияние глаза, и как это выглядит, поможет понять данная информация

На видео — как выглядит заболевание:

Точный диагноз может поставить только специалист, поэтому при обнаружении любого постороннего включения на внешней оболочке глаз, необходимо пойти на прием к офтальмологу.

По происхождению можно разграничить врожденные и приобретенные недуги. У детей чаще всего диагностируют кисты, вызванные эмбриональными дефектами развития. Кроме того, такая проблема может возникнуть и спонтанно, особенно в молодом возрасте

• Дермоидная наиболее распространенный тип новообразований (встречается в более чем в 22% случаев). Чаще всего проявляется как врожденная. В этом случае на глазу ребенка можно обнаружить мутное бледно – желтое округлое новообразование. Такие кисты со временем увеличиваются и могут нарушить зрительную функцию и даже прорасти в височную область и вызвать необратимые последствия.
• Имплантационная (иногда встречается название «травматическая» или «послеоперационная»). Риск образования таких кист увеличивается на месте некачественно сделанных швов, а также при инфицировании глазного аппарата после операции.
• Ретенционная представляет собой тонкостенный пузырек с прозрачной жидкостью внутри. Такие кисты, как правило, безболезненны, могут пройти сами по себе и доставляют дискомфортные ощущения только в случае расположения в центральной части глазного яблока.
• Поствоспалительная киста появляется после длительного (или неправильного) лечения сопутствующих заболеваний, особенно при использовании народных методов или самостоятельно назначенных препаратов.
• Эксудативная (глаукомная) - образуется в процессе сопутствующего заболевания. Обязательно показано оперативное лечение, консервативные методы будут малоэффективны.

Могут быть одиночными и многочисленными, а также образовывать несколько камер – отсеков. Как правило, небольшие образования не приносят дискомфортных ощущений и могут длительное время никак себя не проявлять.

Многие пациенты отмечают, что некоторые кисты поначалу появлялись только в утреннее время, а к вечеру проходили сами по себе.

Также нередки случаи спонтанного разрастания кисты за короткий промежуток времени. Случайное касание, моргание, а также использование контактных линз могут привести к появлению повреждений на поверхности образования, а также вызвать вторичное инфицирование этой области. Нередко заболевание проходит на фоне перенесенного воспаления, а также после операции.

Выбранные методы терапии обязательно учитывают индивидуальные особенности пациента, а также расположение и размер кисты. В некоторых случаях киста может рассосаться самостоятельно, но такие случаи чрезвычайно редки.

А вот как происходит лечение блефарит конъюнктивита и какими средствами, указано здесь.

Медикаментозная терапия включает использование препаратов с антибактериальными веществами в составе.

Кроме того, понадобятся кортикостероиды или противовоспалительные средства. Лучший результат дает использование таких препаратов с одновременной эвакуацией содержимого. Для этого киста прокалывается, жидкость из пузыря отсасывается.

А вот как выглядит гиперемия конъюнктивы и что можно сделать с такой проблемой лекарственными средствами, изложено здесь.

Оперативное вмешательство

Наиболее эффективной считается лазерная терапия. Этот метод бескровен и характеризуется коротким периодом реабилитации. При помощи лазера можно удалить небольшие кисты и другие новообразования с поверхности глаз. После удаления лазером риск рецидива крайне мал, а при наличии сопутствующих воспалительных процессов, это поможет снять болезненные симптомы и предупредить повторное инфицирование. А вот как происходит лазерное лечение глаукомы и какие бывают отзывы о такой процедуре, поможет понять данная информация.

В тяжелых случаях достойной альтернативой лазерному вмешательству становится традиционная операция. Такой способ используется при локализации больших или многочисленных кист. Анестезия в этом случае может быть местной и общей, лечение проводится в стационарных условиях под наблюдением врача. Для лучшего реагирования пациент проводить несколько дней под врачебным контролем.

После операции обязательно используется антибактериальная терапия для предупреждения риска повторного инфицирования. На месте проведения операции обычно не остается видимых следов, обязательному удалению подлежит дермоидная киста.

А вот как происходит лечение аденовирусного конъюнктивита, поможет понять данное видео.

Несмотря на обилие подобных рецептов, использование травяных промываний, компрессов и самодельных капель обычно оказывается малоэффективным и может даже вызвать появление повторного воспаления.

Именно поэтому от кисты лучше избавляться при помощи методов официальной медицины, а зачастую операцией. В постоперационный период можно использовать дополнительные методы восстановления глазных оболочек, но выбранные средства в обязательном порядке согласовываются со специалистом.

А вот чем лечить конъюнктивит при беременности, и какие средства стоит использовать, очень подробно рассказывается в статье по ссылке.

Особенности лечения у детей

Обычно у детей диагностируют именно дермоидные разновидности кист конъюнктивы. Причиной могут стать проблемы эмбрионального периода и сопутствующие нарушения развития. Такое заболевание лечится исключительно оперативным путем.

Народные рецепты, капли и промывания не исправят ситуацию, к тому же киста может быстро увеличиваться в размерах и провоцировать появление астигматизма, косоглазия и другие нарушения зрительной функции. А вот как выглядит расходящееся косоглазие и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная информация.

Лечение детей младшего возраста должно происходить только под наблюдением врача – педиатра и специалиста – офтальмолога. Обычно удаление кисты переносится очень хорошо и не вызывает рецидив заболевания.

А вот какие бывают симптомы вирусного конъюнктивита у детей и что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная информация.

Киста конъюнктивы - распространенное заболевание, вызванное различными причинами. Наиболее часто встречаются врожденные и травматические кисты, но такое новообразование может возникнуть и спонтанно. В зависимости от локализации и размера опухоли назначается соответствующее лечение. Если медикаментозная терапия не дает необходимого результат, понадобится лазерная коррекция или оперативное вмешательство. Заболевание относительно легко лечится и при своевременном обращении к врачу не влияет на качество зрения. Особенности лечения, а также описание разновидностей кист конъюнктивы описаны в нашей информации.

Инфекционные заболевания герпесного типа в МКБ-10

В медицинской практике при постановке диагноза всегда используются специальные коды, согласно МКБ-10.

Целый раздел классификатора посвящен такой болезни, как герпес.

Герпес и система классификаций

Герпес – очень распространенное инфекционное заболевание, которому подвержена значительная часть населения. Носители вируса могут даже и не подозревать о том, что они больны, так как недуг может очень долго, порой даже и всю жизнь, не проявлять себя. При этом герпес обладает высокой степенью контагиозности, что учитывая наиболее распространенные пути передачи (воздушно-капельный и контактно-бытовой), приводит к быстрому распространению инфекции от заболевшего к здоровым людям. Болезнь может проявить себя в случае резкого ослабления иммунитета. Как правило, происходит это в виде различного рода высыпаний на коже и слизистых. Знакомая многим «простуда» на губах, это и есть классическое проявление герпетической инфекции.

Как известно, причиной герпеса является специфический вирус, однако видов этих микроорганизмов довольно много, потому и сама болезнь делится на несколько типов, в зависимости от возбудителя. Так, к примеру, вышеупомянутую «простуду» вызывает вирус 1-го простого типа. Герпес 4-го типа приводит к инфекционному мононуклеозу, 5-го известен под названием цитомегаловирус. Всего существует 7 подобных типов, и заболевания, ими вызываемые, хорошо изучены и также нашли отражение в МКБ 10 пересмотра.

Международная классификация болезней – специальный документ, выработанный и принятый Всемирной организацией здравоохранения. Он содержит в себе перечень различных заболеваний, и используется в статистических и классификационных целях.

Сама система классификации появилась довольно давно, еще в конце XIX века, и, по мере развития медицины, подвергалась периодической ревизии, дополнениям и уточнениям, называемыми пересмотром. Последний из них, десятый по счету, произошел в 1989 году. Тогда на заседании ВОЗ, проводившимся в швейцарской Женеве, и была принята обновленная МКБ 10-го пересмотра.

Каждая болезнь или травма имеет свой специфический код в соответствии с данным классификатором. Он понятен каждому медицинскому специалисту. Таким образом, главная задача МКБ 10 – стандартизация и унификация разрозненных медицинских данных о наименовании тех или иных недугов.

Кроме того, запись болезни в виде специального, свойственного только ей кода, обеспечивают удобство при анализе и хранении данных, что необходимо для статистического учета.

В вопросах более глобальных, связанных с управлением системой здравоохранения в масштабах государственных или даже общемировых, классификатор используется для анализа эпидемиологических данных, сведений о распространенности тех или иных заболеваний по возрастным, половым и иным категориям и т. д.

Инфекции вызванные ВПГ

Вирус простого герпеса, относящийся к 1 и 2 типу, который приводит ко всем известной «простуде», при ряде неблагоприятных условий может вызвать ряд тяжелых заболеваний, поражающих не только кожные покровы и слизистые, но и, к примеру, ЦНС, что приводит к довольно тяжелым последствиям для организма.

В МКБ-10 инфекции, вызванные ВПГ, имеют общий для себя код B00.

Разберем более подробно каждое заболевание в соответствии с классификатором.

Этим шифром обозначается герпетическая экзема, являющаяся осложнением герпеса. Проявляется она в виде отека и покраснения кожи, сыпи в области головы, шеи, верхней части туловища. В последующем на месте кожных высыпаний образуются пузырьки и язвочки.

Болезнь протекает остро, с характерными признаками общей интоксикации организма: повышенной температурой тела, слабостью, увеличением регионарных лимфатических узлов. При правильном лечении выздоровление наступает примерно через 2 недели.

Это герпетический везикулярный дерматит, характеризующийся периодическим появлением высыпаний, поражающих кожу и слизистые оболочки. Имеет характерное рецидивирующее течение.

Болезни, поражающие слизистые полости рта – герпетический гингвостоматит и фарингостоматит. Проявляются в виде характерных высыпаний, поражающих десны, нёбную область.

Герпетический вирусный менингит – крайне опасное заболевание, поражающее мозговые оболочки. Болеют, как правило, маленькие дети либо лица с ослабленным иммунитетом. Характерны все признаки обычного вирусного менингита, такие как:

При неблагоприятном течении может возникнуть отек мозга – тяжелейшее состояние, нередко приводящее к летальному исходу.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса. Для него также характерно поражение головного мозга и ЦНС в целом. Среди симптомов болезни превалируют неврологические нарушения (судороги, афазия, спутанность сознания, галлюцинации) и явления, свойственные общей интоксикации организма. Также при несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Этим шифром обозначаются поражения глаз, вызванные вирусом простого герпеса. Характерны следующие симптомы:

• покраснение роговицы, век;
• слезотечение;
• выделение гнойного содержимого;
• нарушение остроты зрения и цветовосприятия;
• зуд, боль и иные неприятные симптомы.

Сюда относятся конъюнктивит, кератит, дерматит век и прочие.

Этим кодом обозначают сепсис (заражение крови), вызванный герпетической инфекцией

Под этим шифром следует понимать все остальные инфекции, вызванные простым вирусом герпеса и сопровождающиеся появлением высыпаний, зуда и неприятных ощущений на коже и слизистых оболочках. Кроме того, сюда относят гепатит, то есть вирусное поражение печени.

Этим кодом шифруют те болезни и состояния, причиной которых является герпес, но не имеющие своего отдельного места в классификаторе по причине их крайне малой распространенности и не изученности.

Инфекции вызванные герпесом 3-го типа

Третий тип герпеса вызывает два распространенных заболевания – ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Этим шифром отмечается всем знакомая ветрянка, которой большей частью многие переболели в детстве. Эта болезнь характеризуется появлением зудящих волдырей по всему телу с образованием пузырьков, наполненных жидкостью. Для недуга также свойственны признаки интоксикации организма в виде температуры и общей слабости.

Обычно ветряная оспа проходит без осложнений, что определяется кодом B01.9. однако в ряде случаев возможны и тяжелые сопутствующие симптомы, которые и отражены в классификаторе.

Так, кодом B.01.0 обозначают ветрянку, отягощенную менингитом, B.01.1 с энцефалитом, B.01.2 c пневмонией.

Этим шифром обозначают описывающий лишай – болезнь, поражающую кожные покровы преимущественно на туловище больного.

Этот код, по аналогии с шифром ветряной оспы, имеет подкатегории, связанные с осложнениями данного заболевания.

Многим кажется, что герпес – безопасная болезнь, проявляющаяся лишь периодическими волдырями на губах. Как видно из МКБ-10, это ошибочно, ведь при неблагоприятных условиях этот вирус может вызывать множество болезней различной степени тяжести, в том числе и смертельно опасные.

МКБ 10. КЛАСС VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59)

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 -P96 )

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 -O99 )

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 -Q99 )

болезни эндокринной системы, расстройства питания и на рушения обмена веществ (E00 -E90 )

травмы, отравления и некоторые другие последствия воз действия внешних причин (S00 -T98 )

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифи цированные в других рубриках (R00 -R99 )

Этот класс содержит следующие блоки:

H00 -H06 Болезни век, слезных путей и глазницы

H15 -H22 Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела

H30 -H36 Болезни сосудистой оболочки и сетчатки

H43 -H45 Болезни стекловидного тела и глазного яблока

H46 -H48 Болезни зрительного нерва и зрительных путей

H49 -H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции

H55 -H59 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

Звездочкой отмечены следующие категории:

H03 * Поражения века при болезнях,

H06 * Поражения слезного аппарата и глазницы при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

H13 * Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках

H19 * Поражения склеры и роговицы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

H22 * Поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болез нях, классифицированных в других рубриках

H28 * Катаракта и другие поражения хрусталика при болезнях, классифицированных в других рубриках

H32 * Хориоретинальные нарушения при болезнях, классифицирован ных в других рубриках

H36 * Нарушения сетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках

H42 * Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках

H45 * Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болез нях, классифицированных в других рубриках

H48 * Поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных других рубриках

H58 * Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

H00 Гордеолум и халазион

H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век

Исключен: блефароконъюнктивит (H10.5 )

H01.1 Неинфекционные дерматозы века

Дисковидная эритематозная волчанка >

H01.8 Другие воспаления века уточненные

H01.9 Воспаление века неуточненное

Исключены: врожденные пороки развития века (Q10.0 -Q10.3 )

H02.0 Энтропион и трихиаз века

H02.5 Другие болезни, нарушающие функцию века

Анкилоблефарон. Блефарофимоз. Сморщивание века

H02.7 Другие дегенеративные болезни века и окологлазной области

H02.8 Другие уточненные болезни века. Гипертрихоз века. Неудаленное инородное тело в веке

H02.9 Болезнь века неуточненная

Дерматит века, вызванный видами Demodex (B88.0 +)

Поражения века при:

H03.1 * Поражения века при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

H03.8 * Поражения века при других болезнях, классифицированных в других рубриках.Поражение века при импетиго (L01.0 +)

Исключены: врожденные пороки слезного аппарата (Q10.4 -Q10.6 )

H04.0 Дакриоаденит. Хроническая гипертрофия слезной железы

H04.1 Другие болезни слезной железы. Дакриопс. Синдром сухого глаза

H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков. Дакриоцистит (флегматозный) >

Дакриоперицистит > острый, подострый или

Каналикулит слезный > неуточненный

Исключен: дакриоцистит новорожденного (P39.1 )

H04.4 Хроническое воспаление слезных протоков

H04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков. Дакриолит. Выворот слезной точки

H04.6 Другие изменения слезных протоков. Слезная фистула

H04.8 Другие болезни слезного аппарата

H04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная

Исключены: врожденные пороки глазницы (Q10.7 )

H05.0 Острое воспаление глазницы

H05.1 Хронические воспалительные болезни глазницы. Гранулема глазницы

H05.2 Экзофтальмические состояния

Смещение глазного яблока (наружное) БДУ

H05.5 Неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы

Ретробульбарное инородное тело

H05.8 Другие болезни глазницы. Киста глазницы

H05.9 Болезнь глазницы неуточненная

H06.0 * Поражения слезного аппарата при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

Инфицирование глазницы эхинококками (B67 . -+)

H06.2 * Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (E05 . -+)

H06.3 * Другие поражения глазницы, при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

H10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит

H10.1 Острый атопический конъюнктивит

H10.2 Другие острые конъюнктивиты

H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный

Исключена: офтальмия новорожденного БДУ (P39.1 )

H10.4 Хронический конъюнктивит

H10.8 Другие конъюнктивиты

H10.9 Конъюнктивит неуточненный

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2 )

Исключен: псевдоптеригий (H11.8 )

H11.1 Конъюнктивальные перерождения и отложения

H11.2 Рубцы конъюнктивы. Симблефарон

H11.3 Конъюнктивальное кровоизлияние. Субконъюнктивальное кровоизлияние

H11.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты

H11.8 Другие уточненные болезни конъюнктивы. Псевдоптеригий

H11.9 Болезнь конъюнктивы неуточненная

H13.1 * Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках

H13.2 * Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках

H13.8 * Другие поражения конъюнктивы при болезнях, классифици рованных в других рубриках

H15.8 Другие поражения склеры. Экваториальная стафилома. Склеральная эктазия

Исключена: дегенеративная миопия (H44.2 )

H15.9 Болезнь склеры неуточненная

H16.1 Другие поверхностные кератиты без конъюнктивита

Вызванный внешним воздействием

Поверхностный кератит с конъюнктивитом

H16.3 Интерстициальный (стромальный) и глубокий кератит

H16.4 Неоваскуляризация роговицы. Тенеподобные сосуды (роговичные). Паннус (роговичный)

H16.8 Другие формы кератита

H16.9 Кератит неуточненный

H17.1 Другие центральные помутнения роговицы

H17.8 Другие рубцы и помутнения роговицы

H17.9 Рубцы и помутнения роговицы неуточненные

H18.0 Пигментация и отложения в роговице. Кровоизлияние в роговицу. Кольцо Кайзера-Флейшера

Веретено Крукенберга. Линия Стегли

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

H18.1 Буллезная кератопатия

H18.2 Другие отеки роговицы

H18.3 Изменения оболочек роговицы

Разрыв > десцеметовой оболчки

H18.4 Дегенерация роговицы. Старческая дуга. Ленточная кератопатия

H18.5 Наследственные дистрофии роговицы

H18.7 Другие деформации роговой оболочки

Исключены: врожденные пороки развития роговицы (Q13.3 -Q13.4 )

H18.8 Другие уточненные болезни роговицы

H18.9 Болезнь роговицы неуточненная

H19.0 * Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Сифилитический эписклерит (А52.7 +)

Туберкулезный эписклерит (А18.5 +)

Склерит (при опоясывающем лишае) (B02.3 +)

H19.1 * Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5 +)

Древовидный, дисковидный и картообразный кератит

Кератит и кератоконъюнктивит (интерстициальный) (стро мальный) при:

H19.3 * Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифици рованных в других рубриках

Сухой кератоконъюнктивит (M35.0 +)

H19.8 * Другие поражения склеры и роговицы при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

Кератоконус при болезни Дауна (Q90 . -+)

H20.0 Острый и подострый иридоциклит

Циклит > острый рецидивирующий или подострый

H20.1 Хронический иридоциклит

H20.2 Иридоциклит, вызванный линзами

H20.9 Иридоциклит неуточненный

Исключен: симпатический увеит (H44.1 )

Исключена: травматическая гифема (S05.1 )

H21.1 Другие сосудистые болезни радужной оболочки и цилиарного тела

Неоваскуляризация радужной оболочки или цилиарного тела. Рубеоз радужной оболочки

H21.2 Дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела

Радужной оболочки (пигментная)

Иридошизис. Атрофия радужной оболочки (эссенциальная) (прогресси рующая)

Миотическая киста зрачка. Просвечивание радужной оболочки

H21.3 Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры глаза

Киста радужной оболочки, цилиарного тела и передней камеры:

Исключена: миотическая киста зрачка (H21.2 )

H21.4 Зрачковые мембраны. Бомбаж радужки

H21.5 Другие виды спаек и разрывов радужной оболочки и цили арного тела

Гониосинехия. Иридодиализ. Углубление угла камеры

Синехии (радужной оболочки):

H21.8 Другие уточненные болезни радужной оболочки и цилиарного тела

H21.9 Болезнь радужной оболочки и цилиарного тела неуточненная

классифицированных в других рубриках

H22.0 * Иридоциклит при инфекционных болезнях, классифициро ванных в других рубриках

H22.1 * Иридоциклит при болезнях, классифицированных в других рубриках

H22.8 * Другие поражения радужной оболочки и цилиарного тела при болезнях, классифицированных в других рубриках

H25 Старческая катаракта

Исключена: капсулярная глаукома с ложным отслоением хрусталика (H40.1 )

H25.0 Начальная старческая катаракта

Субкапсулярная полярная старческая катаракта (передняя) (задняя). Водные щели

H25.1 Старческая ядерная катаракта. Бурая катаракта. Ядерная склеротическая катаракта

H25.2 Старческая морганиева катаракта. Старческая перезрелая катаракта

H25.8 Другие старческие катаракты. Комбинированные формы старческой катаракты

H25.9 Старческая катаракта неуточненная

Исключена: врожденная катаракта (Q12.0 )

H26.0 Детская, юношеская и пресенильная катаракта

H26.1 Травматическая катаракта

При необходимости идентифицировать причину используют до полнительный код внешних причин (класс XX).

H26.2 Осложненная катаракта. Катаракта при хроническом иридоциклите

Вторичная катаракта при глазных болезнях. Glаucomаtous flecks (subcаpsulаr)

H26.3 Катаракта, вызванная лекарственными средствами

H26.4 Вторичная катаракта. Секундарная катаракта. Кольцо Земмеринга

H26.8 Другая уточненная катаракта

H26.9 Катаракта неуточненная

Исключены: врожденные пороки хрусталика (Q12 . -)

механические осложнения, связанные с имплантирован ным хрусталиком (T85.2 )

H27.8 Другие уточненные болезни хрусталика

H27.9 Болезнь хрусталика неуточненная

H28.1 * Катаракта при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ,

классифицированных в других рубриках

Катаракта при гипопаратиреозе (E20 . -+)

Катаракта при недостаточности питания и обезвоживании (E40 -E46 +)

H28.2 * Катаракта при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Миотоническая катаракта (G71.1 +)

H28.8 * Другие поражения хрусталика при болезнях, классифици рованных в других рубриках

H30 Хориоретинальное воспаление

H30.0 Очаговое хориоретинальное воспаление

H30.1 Диссеминированное хориоретинальное воспаление

Исключена: экссудативная ретинопатия (H35.0 )

H30.2 Задний циклит. Pаrs plаnitis

H30.8 Другие хориоретинальные воспаления. Болезнь Харада

H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное

H31.0 Хориоретинальные рубцы

Макулярные рубцы заднего полюса (послевоспалительные) (посттравматические). Солнечная ретинопатия

H31.1 Дегенерация сосудистой оболочки глаза

Склероз > сосудистой оболочки глаза

Исключены: ангиоидные полоски (H35.3 )

H31.2 Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глаза. Хориоидермия

Дистрофия хориоидальная (центрально-ареолярная) (генера лизованная) (перипапиллярная)

Кольцеобразная атрофия сосудистой оболочки глаза

H31.3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза

H31.4 Отслойка сосудистой оболочки глаза

H31.8 Другие уточненные болезни сосудистой оболочки глаза

H31.9 Болезнь сосудистой оболочки неуточненная

H32.0 * Хориоретинальное воспаление при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках

H32.8 * Другие хориоретинальные нарушения при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

Исключена: отслойка ретинального пигментного эпителия (H35.7 )

H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки. Отслойка сетчатки на почве разрыва

Исключены: врожденный ретиношизис (Q14.1 )

микрокистозная дегенерация сетчатки (H35.4 )

H33.2 Серозная отслойка сетчатки

Исключена: центральная серозная хориоретинопатия (H35.7 )

H33.3 Ретинальные разрывы без отслойки сетчатки

Круглое отверстие > сетчатки без отслойки

Ретинальный разрыв БДУ

Исключены: хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки (H59.8 )

периферическая дегенерация сетчатки без разрыва (H35.4 )

H33.4 Тракционная отслойка сетчатки. Пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки

H33.5 Другие формы отслойки сетчатки

H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзия

H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия

H34.2 Другие ретинальные артериальные окклюзии

H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии

Ретинальная венозная окклюзия:

H34.9 Ретинальная васкулярная окклюзия неуточненная

H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

Изменения в ретинальном сосудистом рисунке

H35.1 Преретинопатия. Ретролентальная фиброплазия

H35.2 Другая пролиферативная ретинопатия. Пролиферативная витреоретинопатия

H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса

Друзы (дегенеративные) > макулы

Старческая дегенерация макулы (атрофическая) (экссудатив ная). Токсическая макулопатия

H35.4 Периферические ретинальные дегенерации

Напоминающая по внешнему виду булыжную мостовую

Исключена: с ретинальным разрывом (H33.3 )

H35.5 Наследственные ретинальные дистрофии

Ретинальная (альбипунктатная) (пигментная) (желточно подобная)

Пигментный ретинит. Болезнь Штаргардта

H35.6 Ретинальное кровоизлияние

H35.7 Расщепление слоев сетчатки. Центральная серозная хориоретинопатия. Отслойка ретинального пигментного эпителия

H35.8 Другие уточненные ретинальные нарушения

H35.9 Болезнь сетчатки неуточненная

H36.8 * Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифици рованных в других рубриках

Атеросклеротическая ретинопатия (I70.8 +)

Пролиферативная серповидно-клеточная ретинопатия (D57 . -+)

Ретинальная дистрофия при болезнях накопления липидов (E75 . -+)

Исключены: абсолютная глаукома (H44.5 )

травматическая глаукома при родовой травме (P15.3 )

H40.0 Подозрение на глаукому. Глазная гипертензия

H40.1 Первичная открытоугольная глаукома

Глаукома (первичная) (остаточная стадия):

Капсулярная с ложным отслоением хрусталика

H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома (первичная) (остаточная стадия):

H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая

H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза

H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.

H40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

H40.9 Глаукома неуточненная

H42.0 * Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

H42.8 * Глаукома при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Глаукома при онхоцеркозе (B73 +)

H43 Болезни стекловидного тела

H43.0 Выпадение стекловидного тела (пролапс)

Исключен: синдром стекловидного тела после операции по поводу катаракты (H59.0 )

H43.1 Кровоизлияние в стекловидное тело

H43.2 Кристаллические отложения в стекловидном теле

H43.3 Другие помутнения стекловидного тела

H43.8 Другие болезни стекловидного тела

Исключена: пролиферативная витреоретинопатия с отслойкой сетчатки (H33.4 )

H43.9 Болезнь стекловидного тела неуточненная

Включены: нарушения, затрагивающие множественные структуры глаза

H44.0 Гнойный эндофтальмит. Панофтальмит. Абсцесс стекловидного тела

H44.2 Дегенеративная миопия

H44.3 Другие дегенеративные болезни глазного яблока. Халкоз. Сидероз глаза

H44.5 Дегенеративные состояния глазного яблока. Абсолютная глаукома

Атрофия глазного яблока. Сморщивание глазного яблока

H44.6 Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело

Сохранившееся старое магнитное инородное тело в:

Задней стенке глазного яблока

H44.7 Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело

Неудаленное (немагнитное) (старое) инородное тело в:

H44.8 Другие болезни глазного яблока. Гемофтальм. Вывих глазного яблока

H44.9 Болезнь глазного яблока неуточненная

H45.0 * Кровоизлияние в стекловидное тело при болезнях, класси фицированных в других рубриках

H45.1 * Эндофтальмит при болезнях, классифицированных в других рубриках

H45.8 * Другие поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках

H46 Неврит зрительного нерва

Невропатия, кроме ишемической

Ретробульбарный неврит БДУ

Исключены: ишемическая невропатия зрительного нерва (H47.0 )

невромиелит зрительного нерва (G36.0 )

H47.0 Болезни зрительного нерва, не классифицированные в других рубриках

Сдавление зрительного нерва. Кровоизлияние в оболочку зрительного нерва. Ишемическая невропатия зрительного нерва

H47.1 Отек диска зрительного нерва неуточненный

H47.2 Атрофия зрительного нерва. Побледнение височной половины диска зрительного нерва

H47.3 Другие болезни диска зрительного нерва

Разрастание на диске зрительного нерва. Ложный отек диска зрительного нерва

H47.4 Поражения перекреста зрительных нервов

H47.5 Поражения других отделов зрительных путей

Болезни зрительных трактов, коленчатого ядра и области зрительной лучистости

H47.6 Поражения зрительной корковой области

H47.7 Болезни зрительных проводящих путей неуточненные

H48.0 * Атрофия зрительного нерва при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

Атрофия зрительного нерва при позднем сифилисе (А52.1 +)

H48.1 * Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Ретробульбарный неврит при:

H48.8 * Другие поражения зрительного нерва и зрительных путей при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: нистагм и другие непроизвольные движения глаза (H55 )

H49.3 Полная (наружная) офтальмоплегия

H49.4 Прогрессирующая наружная офтальмоплегия

H49.8 Другие паралитические косоглазия. Наружная офтальмоплегия БДУ. Синдром Кернс-Сейра

H49.9 Паралитическое косоглазие неуточненное

H50.0 Сходящееся содружественное косоглазие. Эзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся

H50.1 Расходящееся содружественное косоглазие. Экзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме переме жающейся

H50.2 Вертикальное косоглазие

H50.3 Перемежающаяся гетеротропия

Экзотропия > альтернирующая (монокулярная)

H50.4 Другие и неуточненные гетеротропии. Содружественное косоглазие БДУ

Циклотропия. Гипертропия. Гипотропия. Микротропия. Синдром монофиксации

H50.5 Гетерофория. Альтернирующая гетерофория. Эзофория. Экзофория

H50.6 Механическое косоглазие. Синдром капсулы Брауна. Косоглазие вследствие сращений

Травматическое ограничение эластичности глазной мышцы

H50.8 Другие уточненные виды косоглазия. Синдром Дуэйна

H50.9 Косоглазие неуточненное

H51.1 Недостаточность конвергенции

H51.2 Внутриядерная офтальмоплегия

H51.8 Другие уточненные нарушения содружественного движения глаз

H51.9 Нарушение содружественного движения глаз неуточненное

Исключена: злокачественная миопия (H44.2 )

H52.3 Анизометропия и анизейкония

H52.5 Нарушения аккомодации

Внутренняя офтальмоплегия (полная) (тотальная)

H52.6 Другие нарушения рефракции

H52.7 Нарушение рефракции неуточненное

H53 Расстройства зрения

H53.0 Амблиопия вследствие анопсии

H53.1 Субъективные зрительные расстройства

Астенопия. Дневная слепота. Гемералопия. Метоморфопсия. Фотофобия. Мерцательная скотома. Внезапная потеря зрения

Зрительные радужные кольца

Исключены: зрительные галлюцинации (R44.1 )

H53.2 Диплопия. Удвоение изображения

H53.3 Другие нарушения бинокулярного зрения. Несоответствие изображения на сетчатке

Слияние изображений при стереоскопическом дефекте. Одновременное зрительное восприятие без слияния изобра жений

Угнетение бинокулярного зрения

H53.4 Дефекты поля зрения. Расширенное слепое пятно. Генерализованное сужение поля зрения

Гемионопсия (разноименная) (одноименная). Квадрантная анопсия

H53.5 Аномалии цветового зрения. Ахроматопсия. Приобретенная недостаточность цветового зрения. Цветовая слепота

Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия

Исключена: дневная слепота (H53.1 )

Исключена: вследствие недостатка витамина А (E50.5 )

H53.8 Другие расстройства зрения

H53.9 Расстройство зрения неуточненное

Примечание Для определения категорий нарушения зрения см ниже следующую таблицу.

Исключена: преходящая слепота (G45.3 )

H54.0 Слепота обоих глаз. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 обоих глаз

H54.1 Слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза

H54.2 Пониженное зрение обоих глаз. Нарушение зрения категории 1 или 2 обоих глаз

H54.3 Неопределенная потеря зрения обоих глаз. Нарушение зрения категории 9 обоих глаз

H54.4 Слепота одного глаза. Нарушение зрения категории 3, 4, 5 одного глаза

H54.5 Пониженное зрение одного глаза. Нарушение зрения категории 1 или 2 одного глаза

H54.6 Неопределенная потеря зрения одного глаза. Нарушение зрения категории 9 одного глаза

H54.7 Неуточненная потеря зрения. Нарушение зрения категории 9 БДУ

Примечание В нижеследующей таблице приведена классифика ция степени нарушения зрения, рекомендованная

научной группой ВОЗ по предупреждению слепоты, Женева, 6-10 ноября 1972 г (Серия технических докладов ВОЗ, N51 8, 1974).

Термин «пониженное зрение» в рубрике H54 охва тывает категории 1 и 2 приведенной таблицы, термин «слепота» - категории 3, 4 и 5, а тер мин «неопределенная потеря зрения» - категорию 9. Если учитывать также границы поля зрения, то пациенты с полем зрения не больше 10 градусов, но больше 5 градусов вокруг центральной зри тельной оси, должны быть отнесены к категории 3, а пациенты с полем зрения не более 5 граду сов вокруг центральной оси - к категории 4,да же если центральная острота зрения не нарушена.

нарушения зрения максимальный показатель минимальный показатель

менее чем равен или более чем

3 3/60 1/60 (счет пальцев

на расстоянии 1 м)

1/20 (0,05) 1/50 (0,02)

20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (счет пальцев

на расстоянии 1м) Светоощущение

5 Отсутствие светоощущения

9 Неопределенная или неуточненная

H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз

В результате зрительной депривации

H57.0 Аномалии зрачковой функции

H57.8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппарата

H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное

H58.0 * Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

Феномен или зрачок Аргайла Робертсона сифилитический (А52.1 +)

H58.1 * Нарушения зрения при болезнях, классифицированных в других рубриках

H58.8 * Другие нарушения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках

Сифилитическая окулопатия НКДР:

Исключены: механическое осложнение от:

Других глазных протезных устройств, имплантата

H59.0 Синдром стекловидного тела после операции по поводу ката ракты

H59.8 Другие поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур

Хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки

H59.9 Поражение глаза и его придаточного аппарата после меди цинских процедур неуточненное

Ячмень - острое ограниченное гнойное воспаление края века.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век

Этиология, патогенез : инфицирование волосяного фолликула или сальной железы.

Симптомы . Ограниченная резко болезненная припухлость по краю века. Через 2 - 4 дня на ее верхушке образуется желтоватая головка, при вскрытии которой выделяются гной и частицы некротизированной ткани. Иногда, особенно при выдавливании гноя, ячмень может послужить причиной флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита.

Лечение . Сухое тепло, УВЧ - терапия. Закладывание за веки мази, содержащей сульфаниламиды и антибиотики. При множественных ячменях и повышении температуры - общее применение этих препаратов. При рецидивирующих ячменях - аутогемотерапия.

Код диагноза по МКБ-10 H00.0

Ячме?нь (hordeolum ) - острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса, которая располагается около луковицы ресниц. Существует также т. н. внутренний ячмень , когда воспаляется долька мейбомиевой железы. Симптомы обеих форм - воспаление и отёк края века, краснота, болезненность. Ячмень вызывается бактериальной инфекцией (в 90-95 % случаев - золотистым стафилококком) и чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете (например, после простудных заболеваний).

На крае века появляется болезненная, ограниченная припухлость, отёк, покраснение конъюнктивы века. Через 2?4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватая головка, при вскрытии которой появляется гной с частицами омертвевшей ткани. Возможно появление нескольких ячменей.

В ряде случаев возможны головные боли, повышение температуры тела, увеличение ближайших лимфатических узлов. Выдавливание гноя противопоказано; подобная попытка может привести к распространению инфекции в сторону орбиты с возникновением флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса мозга, менингита, возможен даже смертельный исход.

Сходная клиническая картина наблюдается и при воспалении мейбомиевых желёз - так называемый внутренний ячмень, или мейбомит , при котором, однако, воспаление развивается менее остро. Внутренний ячмень (мейбомит) вскрывается в конъюнктивальный мешок. Иногда после него развивается халазион - хроническое воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Кожа не спаяна с образованием, безболезненна. Беспокоит чисто косметический дефект.

Факторами риска развития ячменя являются общее переохлаждение организма, снижение иммунитета, авитаминозы, эндокринные нарушения и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Важное место занимает состояние век: наличие демодекоза, блефаритов.

Основная профилактика ячменя на глазу - прежде всего соблюдение правил личной гигиены. Нужно стараться не трогать и не тереть глаза грязными руками. Использовать индивидуальную косметику и индивидуальные средства личной гигиены (полотенце, тампоны для умывания и прочее). Также большую роль играет иммунитет человека.

В начале процесса смазывание кожи века в месте инфильтрации 70 % этиловым спиртом или 1 % спиртовым раствором бриллиантового зелёного 3?5 раз в день, что нередко позволяет приостановить дальнейшее развитие заболевания. Инстилляции 20-30 % раствора сульфацил-натрия, 10 % раствора сульфапиридазин-натрия, 1 % раствора пенициллина, 1 % раствора эритромицина, 0,1 % раствора дексаметазона, 0,3 % раствора преднизолона, 1 % эмульсии гидрокортизона 3-4 раза в день. Смазывание кожи века в области инфильтрата и закладывание за веки мазей, содержащих сульфаниламиды и антибиотики, 1 % желтой ртутной мази.

Не рекомендуются компрессы и влажные примочки, так как смачивание кожи ведет к её мацерации и проникновению инфекции в отверстия выводных протоков других сальных желез, что может дать рецидивирующее течение воспаления.

При повышении температуры тела и общем недомогании следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии. При образовании гнойника (абсцесса) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз, как правило, благоприятный. Своевременное активное лечение ячменя и сопутствующих заболеваний позволяет избежать развития осложнений. Больные, страдающие рецидивирующим ячменём, должны быть тщательно обследованы с целью выявления возможного этиологического и предрасполагающих факторов.

Как проявляется ячмень?

В начале развития ячменя на крае века ощущается болезненная точка. Потом соответственно болезненной точке развивается ограниченная красноватая плотная припухлость, очень болезненная. Отек века иногда бывает таким сильным, что веки не открываются. Интенсивность боли обычно соответствует степени выраженности отека. Через 2-3 дня на краю века в воспалительном фокусе появляется гнойная точка, образуется гнойная пустула (головка). Боль прекращается. На 3-4-й день развития ячменя пустула вскрывается, и из нее выходит гнойное содержимое с кусочками некротизированной ткани. После самопроизвольного вскрытия к концу недели симптомы (отек, гиперемия) быстро исчезают. На месте вскрытия пустулы может образоваться нежный рубчик.

Иногда одновременно могут возникнуть несколько ячменей, иногда они сливаются в один, абсцедируют. Это состояние сопровождается повышением температуры тела, головной болью, припуханием предушных и подчелюстных лимфоузлов, ухудшается общее самочувствие. В связи с особенностью кровоснабжения век (обильная венозная сеть, отток венозной крови в вены лица и вены орбиты, отсутствие клапанов в венах орбиты) ячмень века может осложняться флегмоной глазницы, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, менингитом и сепсисом. Эти опасные осложнения чаще развиваются посте попыток выдавливания гноя из абсцедирующего ячменя.

Ячмень дифференцируют с халазионом (при пальпации плотный) и дакриоаденитом (другая локализация очага воспаления).

Наружный ячмень является результатом инфицирования или закупорки фолликула ресниц и прилежащих желез Цейса или Моля. Он часто возникает в сочетании с блефаритом. Симптомы включают боль, покраснение и болезненность края века, иногда со слезотечением, светобоязнью и ощущением инородного тела. При «созревании» появляется небольшое желтоватое пятно в основании ресниц, указывающее на нагноение, окруженное покраснением, уплотнением и диффузным отеком. Через 2-4 дня очаг вскрывается с выделением гноя и ослаблением боли.

Внутренний ячмень, который встречается значительно реже, является результатом инфицирования мейбомиевой железы. Симптомы те же, что и у халазиона, с болью, покраснением и отеком задней поверхности конъюнктивы хряща. Осмотр тарзальной конъюнктивы выявляет небольшое возвышение или участок желтого цвета в месте пораженной железы. Позднее формируется абсцесс, созревая на конъюнктивальной стороне века; иногда он прорывается через кожу. Спонтанный разрыв происходит редко, и часто отмечается рецидив.

Часто ячмени развиваются у ослабленных и анемичных людей, с пониженной сопротивляемостью организма.

Иногда ячмени рецидивируют, что обычно сочетается с общим фурункулезом, особенно при сахарном диабете. При этом большое значение имеет нарушение физиологической активности кишечного тракта, обусловленное привычными запорами.