Эффективная мазь от цветного лишая. Отрубевидный, или разноцветный лишай

Те пациенты, которые принимали таблетки от отрубевидного лишая, знают, что процесс лечения заболевания достаточно продолжителен. Иногда симптоматика патологии постепенно исчезает, но приходиться начинать все заново.

Чтобы не проводить повторное лечение, нужно придерживаться всех рекомендаций врача и использовать препараты согласно инструкции с учетом течения, характера болезни и ее типа.

Отрубевидный лишай – патология, поражающая роговой слой эпидермиса, волосяные луковицы и ногтевые пластины. Для жизни пациента болезнь не представляет никакой опасности, она только снижает качество жизни, создавая определенные проблемы.

Разноцветный лишай во время вынашивания малыша не угрожает ни плоду, ни будущей матери. Патология инфекционного характера характеризуется отсутствием тяжелого воспалительного процесса и имеет несколько названий – «пляжное заболевание» или «солнечный грибок».

Признаки разноцветного лишая у человека:

• Высыпания на коже, локализующиеся в местах желез: подмышечные впадины, спина, грудная клетка, голова и область живота. На ладонях, стопах пятен нет.
• Через некоторое время желтые пятнышки постепенно приобретают коричневый оттенок, а явные контуры развиваются, переходя в обширные очаги инфицирования.
• Если немного почесать травмированный эпидермис, то с его поверхности отойдут чешуйки. Все это сопровождается нестерпимым зудом.

Важно! Пятна становятся ярче в солнечный период времени – летом, из-за ультрафиолетового облучения, увеличивающего пигментацию в проблемных местах. Сами эпицентры на общем фоне сохраняют светлый оттенок.

Отрубевидный лишай чаще всего диагностируется у молодых людей. Иногда встречается у малышей, но при наличии сопутствующих заболеваний – вегетоневроза, туберкулеза, а также диабета. Заразиться инфекционной патологией можно через личные вещи больного.

Цветной лишай требует системного подхода. Комплексная терапия позволяет устранить симптоматику патологии (сыпь, зуд, воспаление) и причину ее появления.

Лечение «пляжного заболевания» осуществляется с учетом следующих принципов:

• летом рекомендуется принимать солнечные ванны;
• использование местных антимикотических средств: кремов, мазей, жидкостей;
• таблетки от солнечного или разноцветного лишая;
• соблюдение общей и личной гигиены.

Для лечения «пляжной болезни», протекающей в легкой форме пациента не требуется помещать в условия стационара.

Среди медикаментов комплексного действия выделяют:

• лекарство «Микозорал»;
• препарат «Клотримазол»;
• «Фунготербин» или медикамент «Бинафин»;
• Лекарство «Итраконазол».

При появлении возможных рецидивов, доктор назначает специальный курс иммунтостимуляторов, антибиотиков и поливитаминные комплексы. При запущенном заболевании задействуется лекарство «Неотигазон», обладающее системным эффектом. Препарат отлично восстанавливает функции клеток эпителия.

Если по окончанию терапии присутствует пигментация кожи, применяется «Циклосерин». Лекарство относится к группе противотуберкулезных препаратов. Из иммуностимуляторов назначаются такие средства, как «Элеутерококк», «Эхинацея», «Иммунал».

Лечение «солнечного грибка» проводится медикаментозно в домашних условиях и только по предварительному согласованию с врачом.

Препараты против цветного лишая

Противогрибковые лекарства представлены в сети аптек в различных формах – легкие гели, мази, таблетки и спреи. Поэтому в любой ситуации можно выбрать удобные средства для системной и наружной терапии.

Чем лечить отрубевидный лишай:

Наименование препарата	Характеристика, применение
Лекарство «Микозорал»	Медикамент применяется против дерматофитов, дрожжей. Он отлично борется со стафилококками, стрептококками. При использовании таблеток или мазей отмечается быстрое исчезновение симптоматики лишая. Курс должен быть доведен до конца, во избежание повторного рецидива. «Микозорал не используют во время беременности, а также при индивидуальной непереносимости.
«Клотримазол»	Средство применяется 2 раза/сутки. При наружном использовании побочные проявления отмечаются редко. При жжении, зуде лечение следует прекратить и обратится к дерматологу. Лекарство эффективно против дрожжей, являющихся возбудителями «солнечной болезни». Обладает антибактериальным эффектом, подавляя размножение микроорганизмов. Активный компонент при этом в кровь не всасывается, не оказывая системного воздействия. Использование «Клотримазола» при кормлении малыша грудью протипопоказано. Перед его назначением врач должен оценить возможные риски и пользу.
«Фунготербин»	Активный компонент – тербинафин. Противогрибковое лекарство для наружного использования и приема внутрь. Применяется в составе комплексного лечения грибковых инфекций. При исчезновении симптоматики заболевания прерывать терапевтический курс нельзя. Иначе лишай может рецидивировать.
«Итраконазол»	Таблетки противопоказаны при наличии таких патологий, как: аболевания печени, почек; хроническая недостаточность сердца; патологии легких, обструктивные бронхиты. Преимущество «Интраконазола», его использование в небольших дозировках и непродолжительный период времени. Препарат противопоказан женщинам в положении из-за существенного риска развития патологий у плода.

Важно! Все таблетированные препараты, которыми лечиться отрубевидный лишай у человека, рекомендуется использовать не менее 2-х недель без перерыва. Таблетки следует совмещать с лекарственными средствами местного действия – спреями, мазями, компрессами. «Солнечный грибок» отлично поддается лечению с помощью рецептов нетрадиционной медицины.

Быстро устранить лишай позволяют средства на основе дегтя березы, который содержится в составе мази «Конькова», «Вишневского». Но при использовании подобных препаратов рекомендуется учитывать, что их отталкивающий аромат может не понравиться окружающим. Для лечения цветного лишая, также можно использовать настойки календулы, прополиса, чистотела (обрабатывать инфицированную поверхность).

Для лечения цветного лишая допускается применение различных мазей и таблеток. Но само заболевание не представляет серьезной опасности для детей и пациентов постарше. Поэтому перед использованием того или иного препарата, особенно при беременности следует проконсультироваться с лечащим врачом, пройти полноценное обследование на наличие сопутствующих патологий.

Отрубевидный лишай (цветной лишай, разноцветный лишай) – заболевание рогового слоя эпидермиса, вызванное грибком рода Malassezia. Отрубевидный лишай (цветной или разноцветный) - заболевание рогового слоя эпидермиса, вызванное грибком Malassezia . Поражение проявляется в виде пятен с шелушащейся кожей. Окрас желтоватый, белесоватый, коричневый. В народе нередко данное заболевание называют «солнечным лишаем» или «пляжным лишаем», а из-за нескольких расцветок даже «разноцветным». Причиной появления и распространителем данного лишая является гриб, который существует в трех формах: овальной Pityrosporum ovale , округлой Pityrosporum orbiculare и мицелиальной Malassezia furfur . Они имеют способность видоизменяться из одной в другую.

Причины появления отрубевидного лишая

Цветной лишай является инфекционной патологией и преимущественно передается по наследству. Чаще всего солнечный вид заболевания встречается у жителей стран с очень теплым климатом. Пляжным лишаем, как правило, болеют юноши, реже его можно встретить у детей и пожилых людей. Причинами появления отрубевидного лишая могут послужить повышенная потливость и ношение чужой одежды. Возбудителем разноцветной разновидности является гриб Malassezia furfur.

Заражение может произойти при использовании совместных предметов с больным, из-за тесного контакта с ним или ношения чужой одежды. Несмотря на это, некоторые думают, что этот тип лишая не заразен. Учёные склоняются к тому, что при определённой структуре и предрасположенности кожи заболевание может передаваться. Это замечается в семьях, где тип кожи сравнительно одинаковый. Заражение может прогрессировать из-за сахарного диабета, беременности, синдрома Кушинга и других гормональных всплесков.

Также есть тяжелые соматические заболевания, способствующие развитию разноцветного лишая. Это любые онкологические болезни и туберкулез.

Описание отрубевидного лишая

Пятна этого типа лишая бывают различных размеров, имеют жёлто-охряной или светло-коричневый цвет. Очертания встречаются овальные, округлые и цилиндрические. Иногда пораженные участки сливаются в более обширные очаги проявления болезни.

Локализация отрубевидного лишая

В большинстве случаев отрубевидный лишай проявляется на верхней части туловища, покрытой волосами, иногда на других частях тела. Поверхность этого кожного поражения слегка шелушится. Со временем пятна меняют цвет и на их месте образуется ахромия.

Виды отрубевидного лишая

Этот вид лишая врачи делят на черный, желтый и ахромический.

Диагностика отрубевидного лишая

Отрубевидный лишай диагностируется при помощи лампы Вуда. При проверке высыпания люминесцируют розоватым или зеленовато-золотистым цветом. Если в местах поражения отрубевидным лишаем нанести на кожу слой раствора йода, то скрытые пятна поражения этой болезнью станут более выраженными.

Не существует какой-то отдельной территории, на которой этот недуг появляется всегда. Его можно встретить повсеместно, особенно часто во влажных и жарких климатических зонах. Обычно для обнаружения пятен отрубевидного лишая используют пробу йода и просветку лучами лампы Вуда. Более серьезные исследования чаще всего не требуется.

Отрубевидный лишай: визуальные методы диагностики

Если на теле плохо выражены белесоватые или коричневатые пятна, то их необходимо смазать 2-процентным раствором йода. При смазывании разноцветного лишая плохо заметные пятна должны приобретать коричневый цвет.

Цветной (или разноцветный, отрубевидный) лишай – это грибковое заболевание, которое само по себе не представляет опасности для здоровья человека, но может привнести значительный дискомфорт в его существование, поэтому мази и таблетки от цветного лишая у человека должны быть назначены лечащим врачом.

Этот патологический процесс был впервые описан в 1853 году. Лечение должно быть комплексным и длительным.

Именно в поликлинике или стационаре имеется возможность полного обследования. Можно установить характер болезни, ее течение, сроки. Только после всесторонней диагностики можно поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Самолечение может быть опасно для здоровья.

Лечить цветной лишай необходимо комплексно. Существуют общие принципы.

К ним относят:

• в теплое время года – рекомендуется как можно больше находиться на солнце, загорать;
• применение наружных антимикотических средств: мазей, кремов, растворов, спреев;
• таблетки от отрубевидного лишая;
• соблюдение правил личной и общей гигиены.

Терапия разноцветного лишая, протекающего в легкой и средней степени тяжести, не требует размещения пациента в стационаре.

Самыми распространенными комплексными препаратами являются:

• Кетоконазол (аналоги: Ороназол, Низорал, Микозорал, Фунгавис);
• Итраконазол (аналоги: Кандитрал, Итразол, Орунгал, Орунит, Румикоз, Ирунин);
• Флуконазол (аналоги: Микосист, Флюкостат, Дифлюкан);
• Фунготербин, Бинафин (действующее вещество – тербинафин).

Если возникают рецидивы заболевания, врачом назначается индивидуальный курс антибиотикотерапии, иммуностимуляторы и комплекс витаминов.

При запущенной форме заболевания или при возникновении частых рецидивов назначается препарат Неотигазон. Он обладает системным действием. Очень хорошо оказывает действие на нормальное функционирование клеток эпидермиса.

Если после окончания курса лечения наблюдается сильная пигментация кожного покрова, назначается Циклосерин. Этот препарат относят к противотуберкулезным антибиотикам. При его приеме происходит регуляция кожной пигментации.

Из лекарственных средств – иммуностимуляторов хорошо зарекомендовали себя следующие препараты: Иммунал, настойка эхинацеи, настойка элеутерококка.

Таблетки от цветного (отрубевидного) лишая являются отличным выбором для избавления от этого заболевания. Разнообразие препаратов позволяет врачу индивидуально подойти к лечению каждого пациента.

При обращении к доктору он расскажет о достоинствах и недостатках каждого лекарственного препарата.

Микозорал. После начала приема этого препарата наблюдается резкое исчезновение пятен и всех симптомов заболевания. Пациент, радуясь, прекращает лечение. И это является главной ошибкой. Лекарственную терапию прерывать ни в коем случае нельзя. Возникает почти 100% вероятность рецидива заболевания.

К побочным эффектам можно отнести:

• головную боль;
• головокружение;
• постоянное чувство сонливости;
• появление анемии;
• повышенную чувствительность к яркому свету;
• аллергические реакции: крапивница, высыпания на коже, анафилактический шок, лихорадка.

1. Хронические заболевания печени.
2. Заболевания надпочечников.
3. Хронический алкоголизм.
4. Период кормления грудью у женщин.
5. Детский возраст до трех лет.

Кетоконазол. Это синтетическое противогрибковое средство. Отличительной особенностью этого препарата является его прием один раз в день во время еды по 200-400мг. Курс от одной до четырех недель.

Кетоконазол выпускается в таблетках и капсулах. Рекомендован прием во время еды. Так снижается риск появления побочных эффектов.

Препарат противопоказан при следующих патологических состояниях:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания почек;
• заболевания надпочечников.

При приеме данного препарата категорически запрещено распивать алкогольные напитки и употреблять сок из грейпфрутов.

Ф унготербин. Этот препарат, кроме таблетированной формы, выпускается еще в виде мази и спрея. Этот препарат по сравнению с другими переносится значительно лучше.

Из побочных эффектов следует отметить:

• незначительная потеря вкуса;
• кишечные расстройства;
• мышечные и суставные боли.

Бинафин. Это лекарственное средство имеет практически те же побочные проявления, что и Фунготербин. Оба эти препарата запрещено принимать женщинам во время беременности и кормления грудью.

Румикоз. Препарат назначается, если установлена тяжелая или затяжная форма такого заболевания как цветной лишай.

Побочные действия:

• болезненные ощущения в области живота;
• запоры;
• головокружение;
• может наблюдаться выпадение волос;
• появляется недостаток калия;
• токсическое поражение печени.

Итраконазол.

Лечение заболевания не проводят таблетками этого препарата при таких сопутствующих заболеваниях:

1. Патология почек и печени.
2. Хроническая сердечная недостаточность.
3. Обструктивные бронхиты и хронические заболевания легких.

Преимуществом является прием этого лекарственного средства в маленькой терапевтической дозировке и непродолжительное время.

Лекарственное средство категорически противопоказано беременным женщинам из-за большого риска навредить плоду.

Все таблетированные средства, которыми можно лечить цветной лишай, необходимо принимать не меньше 10-14 дней без перерыва. Лечение таблетками хорошо сочетать с наружным применением мазей, спреев, примочек.

Цветной лишай также очень хорошо поддается лечению с использованием средств народной медицины.

После того, как прием медикаментов был завершен, и получены отрицательные данные в результатах анализов, самое время позаботиться о профилактике появления рецидивов. Стоит соблюдать совсем простые правила, и заболевание никогда не вернется на кожу.

К ним относят:

• менять постельное белье не реже одного раза в неделю (при этом стирать его на максимально возможных температурах и проглаживать с двух сторон с применением отпаривателя);
• одежду, которую носит пациент, необходимо переодевать каждый день (стирка так же проводится при высоких температурах и гладится с использованием пара);
• полотенца должны быть раздельные: для рук и лица и обязательно индивидуальные;
• необходимо периодически использовать для мытья противогрибковый шампунь;
• в жаркое время года как можно чаще принимать душ (не допускать сильного потоотделения).

Хорошим средством профилактики является подкисленная вода. Ей необходимо проводить гигиенические процедуры хотя бы несколько раз в неделю.

Только неукоснительно выполняя все предписания врача, соблюдая меры профилактики и не занимаясь самолечением, можно достичь полнейшего выздоровления от такого коварного заболевания, как цветной лишай.

Отрубевидный (разноцветный) лишай – одна из самых распространенных форм кератомикозов. Кератомикоз – грибковое заболевание кожи, поражающее самый верхний слой эпидермиса – роговой.

Причины

Возбудитель отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Он поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, чаще мужчин, у детей до 7 лет практически не встречается. В норме у человека он находится на коже и в устьях волосяных луковиц постоянно, не вызывая заболевания. В благоприятных для себя условиях грибок начинает активно размножаться и проникает в поверхностный слой кожи. Доказана наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания.

Причины появления разноцветного лишая связаны с изменениями химического состава пота, кожного сала, кислотного показателя кожи. Грибок активируется под действием следующих факторов:

• повышенное потоотделение, например, при туберкулезе или во время пребывания в жарком климате;
• несоблюдение гигиенических правил;
• болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
• вегетативно-сосудистые расстройства, в том числе у подростков;
• иммунодефицит, постоянный прием цитостатиков или глюкокортикоидных гормонов.

Возбудитель передается контактным путем от человека к человеку. Инкубационный период составляет до 1,5 месяца. Однако заболевание развивается только при создании благоприятных условий для развития грибка.

Заразен или нет отрубевидный лишай?

Контагиозность (заразность) болезни раньше считалась низкой, в настоящее время это мнение пересматривается. Однако для человека со здоровой кожей, нормальной работой внутренних органов и иммунной защитой заболевание обычно не представляет опасности. Тем не менее, проводят обследование членов семьи пациента для выявления других заболевших.

Клиническая картина

Обострение заболевания развивается преимущественно с апреля по июнь. Кроме того, рецидивы возникают во время беременности и приеме оральных контрацептивов. Если женщина ранее перенесла отрубевидный лишай, она должна сообщить об этом своему гинекологу при подборе средств контрацепции.

Типичные симптомы отрубевидного лишая – мелкая сыпь, пятна, шелушение.

Кожные элементы располагаются на шее, груди, животе и спине, реже на верхних и нижних конечностях, в подмышечных и паховых областях, на внутренней поверхности бедер, а также на волосистой части головы.

Заболевание начинается с появления желтоватых точек, расположенных в устьях волосяных луковиц. Затем они увеличиваются, образуя небольшие пятна до 1 см в диаметре. Пятна имеют розовую окраску, которая постепенно сменяется на светло-бурую и коричневую. Именно разница в окраске пятен у разных людей и даже у одного и того же пациента послужила причиной другого названия болезни — «разноцветный лишай».

При разрыхлении грибком верхнего слоя эпидермиса образуются чешуйки, напоминающие отруби. Отсюда происходит название «отрубевидный лишай». Иногда пятна не шелушатся, а чешуйки образуются лишь при поскабливании их поверхности (симптом удара ногтем или стружки).

Иногда пятна сливаются, формируя очаги диаметром до 15 см с неровными краями, часто своеобразных «географических» очертаний, напоминающих карту. Такое распространение инфекции чаще всего наблюдается при ВИЧ-инфекции. При этом пятна могут превращаться в другие виды сыпи – папулы, бляшки.

Если кожа больного загорает на солнце, очаги становятся светлыми, а шелушение исчезает. Последствия заболевания – псевдолейкодерма (образование белых пятен на коже). Она возникает вследствие каскада биохимических реакций, приводящего к угнетению синтеза меланина.

Зуд отсутствует или выражен слабо. Он чаще наблюдается у людей с повышенной потливостью.

Отрубевидный лишай течет длительно, с частыми обострениями.

Диагностика

Симптомы патологии довольно специфичны. Дополнительная диагностика отрубевидного лишая включает следующие методы:

• исследование чешуек кожи под микроскопом, во время которого обнаруживают грибок;
• осмотр под люминесцентной лампой Вуда, при котором находят своеобразное желтое или бурое свечение;
• проба Бальцера, выявляющая скрытое шелушение.

При проведении пробы Бальцера участок кожи смазывают 5% раствором йода, а затем протирают спиртом. За счет разрыхленного слоя эпидермиса пятна приобретают более яркое окрашивание, чем здоровая кожа. Эту же пробу можно использовать для подтверждения излеченности лишая.

Осмотр с помощью лампы Вуда особенно помогает в обнаружении грибковых клеток на волосистой части головы, при этом сами волосы не страдают. Такой метод применяют также во время осмотра членов семьи заболевшего.

При микроскопии нити гриба короткие, довольно толстые, изогнутые. Видны также гроздевидные скопления круглых спор. Вырастить такой грибок на питательной среде, то есть получить его культуру, очень сложно. Это связано с липофильностью возбудителя отрубевидного лишая. Он будет расти на питательной среде только с добавлением жиров. В некоторых случаях используют культивирование гриба на среде Сабуро в течение 3 недель. В результате вырастает дрожжеподобная грибковая культура.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями кожи:

• , для которого характерно наличие «материнской» бляшки, яркие розовые пятна;
• сифилитическая розеола, при которой пятна имеют одинаковый размер и никогда не сливаются;
• сифилитическая лейкодерма, для которой типичны белые несливающиеся пятна с зоной гиперпигментации вокруг них, отрицательная проба Бальцера;
• сухая стрептодермия, проявляющаяся одиночными крупными пятнами светлой окраски, чаще у детей.

Лечение отрубевидного лишая

Питание больных с отрубевидным лишаем должно быть полноценным и сбалансированным. Желательна диета с повышенным содержанием овощей и кисломолочных продуктов, а также животного белка. Рекомендуется ограничивать рафинированные углеводы, крепкие мясные и рыбные бульоны, пряности, копченые и консервированные продукты, шоколад, бобовые, острый сыр.

Местная терапия

Лечение отрубевидного лишая включает использование кератолитичексих и антимикотических средств. Вопрос о том, какими препаратами лечить болезнь, нужно обсудить с врачом-дерматологом.

Если пятна расположены на небольшом участке кожи, медикаментозное лечение обычно включает противогрибковые препараты для местного применения:

• Кетоконазол (Микозорал) 2% мазь, наносят один раз в день в течение 2-3 недель;
• Бифоназол 1% крем или раствор, наносят один раз в день в течение 2-3 недель;
• Клотримазол 1% раствор, применяемый в течение 1-3 недель;
• Тербинафин 1% крем, втирают его два раза в день в течение двух недель;
• Циклопирокс 1% крем или раствор, применяют его два раза в день в течение 10 дней.

Полезно обрабатывать растворами не только сами очаги, но и всю кожу от шеи до пояса, а также волосистую часть головы. Именно на коже головы обычно остается резервуар возбудителя, вызывающий рецидивы микоза.

Эффективное средство, помогающее быстро вылечить болезнь, — спрей Тербинафин. Его наносят на пораженные участки и окружающую здоровую кожу дважды в день на протяжении недели. После использования этого лекарства обычно не нужно принимать какие-то другие препараты.

Препараты против грибка для местного применения обычно хорошо переносятся. Они могут вызывать зуд, жжение, покраснение кожи в месте применения или другие проявления раздражения или индивидуальной непереносимости. Местные антимикотические средства противопоказаны в I триместре беременности. Во время грудного вскармливания их нужно использовать с осторожностью.

Чем мазать пятна при непереносимости противогрибковых средств? Существуют альтернативные способы, но они менее эффективны:

• втирание раствора Бензил-бензоата (20% для взрослых, 10% для детей) один раз в день в течение 5 дней;
• нанесение на очаг 10% Серно-салициловой мази;
• использование 60% водного раствора гипосульфита натрия с последующей обработкой 6% раствором соляной кислоты (метод Демьяновича).

Эти методы считаются устаревшими. Они часто вызывают зуд и жжение в местах обработки. Кроме того, эти средства обладают неприятным запахом.

Как лечить отрубевидный лишай, не поддающийся местной терапии?

Современные лекарства, предназначенные для этого, называются системными антимикотиками. Они представляют собой таблетки или капсулы. Обычно применяется Итраконазол или Флуконазол. Схема применения Итраконазола: после еды по 100 мг один раз в день в течение 15 дней или по 200 мг в день в течение недели. Как принимать флуконазол при отрубевидном лишае: по 150 мг один раз в неделю в течение 1-2 месяцев.

Побочные эффекты системных антимикотических средств:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта: боли, вздутие живота, тошнота, рвота, жидкий стул, изменение вкуса, снижение аппетита, изменение функции печени;
• поражение нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль;
• угнетение кроветворения;
• аллергические реакции, вплоть до развития синдрома Лайелла;
• нарушения сердечного ритма.

Эти побочные эффекты развиваются редко.

Системные противогрибковые средства противопоказаны в следующих ситуациях:

• индивидуальная непереносимость;
• дети до 4 лет;
• удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме.

С осторожностью можно их использовать при почечной или печеночной недостаточности, беременности, одновременном приеме препаратов, отрицательно влияющих на печень, алкоголизме, тяжелых болезнях сердца.

Антибиотики при лечении данного заболевания не применяются, так как они не действуют на грибок.

Как избавиться от болезни, не применяя серьезных химических препаратов?

Лечение отрубевидного лишая в домашних условиях проводится в основном с использованием кератолитических средств. К ним относятся салициловая кислота, борная кислота. Этими растворами можно обрабатывать пораженные участки кожи два раза в день в течение недели. Однако эффект этих средств будет более выражен, если после их применения наносить местные противогрибковые средства.

Чем лечить отрубевидный лишай при беременности?

Он не приносит вреда будущему ребенку, но доставляет неудобства для мамы. Для его лечения используют только наружные средства. Болтушка от отрубевидного лишая, которую часто прописывают дерматологи, безопасна во время беременности. Она состоит из оксида цинка, глицерина, воды, спирта, крахмала и талька. Такая смесь называется «Циндол». Ее наносят на очаги поражения с помощью ватного тампона три раза в день. Болтушка подсушивает кожу, обладает обеззараживающим, антиаллергическим, противовоспалительным эффектом. Побочных эффектов она не вызывает.

Профилактика

Заключается в соблюдении личной гигиены, лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем. Людям, переболевшим разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать сауны и бани, а также ездить в жаркие страны.

Чтобы обезопасить членов семьи больного от заражения, необходимо во время обострения кипятить его постельное и нательное белье в мыльно-содовом растворе или использовать обычную машинную стирку с высокой температурой и проглаживать вещи утюгом с паровой обработкой.

Для предотвращения рецидивов отрубевидного лишая полезно загорать. Прямые солнечные лучи убивают грибок. Кроме того, важной мерой предупреждения летнего рецидива является применение шампуня «Кетоконазол» в марте, апреле и мае три дня подряд один раз в месяц. Этот шампунь наносят на увлажненную кожу, выдерживают 5 минут, а затем смывают.

Критерием полной излеченности считается отсутствие клинических симптомов и частиц грибка при микроскопическом исследовании чешуек кожи.

Отрубевидный лишай – поверхностное невоспалительное рецидивирующее заболевание кожи грибкового происхождения, поражающее только роговой слой эпидермиса. Часто данное заболевание называют «разноцветный лишай» (TineaVersicolor или PityriasisVersicolor) в связи с появлением на коже пятен и высыпаний различных оттенков. Так как эта болезнь диагностируется в основном в летний период, в народе она получила название «солнечный грибок» или «пляжный лишай».

Наиболее подвержены заболеванию отрубевидным лишаем населения южных стран с жарким климатом и повышенной влажностью воздуха. Однако подобное заболевание нередко можно встретить и в более прохладных странах, преимущественно, в самые тёплые месяцы года. В России, согласно различным источникам, процент страдающих от отрубевидного лишая составляет от 5 до 15%. Чаще заболевает молодое население в возрасте от 15 до 40 лет. Мужчины страдают от этой болезни чаще женщин. У детей в возрасте до 7 лет отрубевидный лишай встречается крайне редко. Контагиозность данного заболевания незначительна.

Интересные факты:

• Возбудителем отрубевидного лишая является условно-патогенный дрожжеподобный грибок Malasseziafurfur, Pityrosporumorbiculare, Pityrosporumovale, носителями которого в нормальных условиях являются около 90% здоровых людей.
• Грибковое происхождение болезни было установлено в 1846 году, а в 1951 году M. Gordon выделил две различные формы возбудителя (округлую – orbiculare, и овальную – ovale). В 1961 году Burkeудалось разместить один из видов возбудителя на кожу здорового человека и получить классическую клиническую картину отрубевидного лишая.
• Появление данного заболевания у женщин может быть спровоцировано беременностью или приёмом оральных противозачаточных средств.
• Развитие отрубевидного лишая тесно связано с функционированием сальных желез. У детей младше 5 лет они менее активны, поэтому случаи заболевания в этом возрасте крайне редки. А вот в подростковом возрасте активность сальных желез резко повышается, поэтому большинство случаев заболевания приходится именно на этот возраст.
• Слово «лишай» существует ещё со времён Гиппократа и объединяет в себе все кожные заболевания, характеризующиеся мелкой зудящей сыпью, покрытой чешуйками.

Строение кожи

Кожа является самым большим по площади органом и представляет собой наружное покрытие тела многих животных, в том числе и человека. Это многофункциональный орган, участвующий во многих процессах, происходящих в организме.
В строении кожи выделяют 3 основных слоя:

• Наружный слой – эпидермис;
• Средний слой – дерма;
• Внутренний слой – гиподерма или подкожно-жировая клетчатка.

Эпидермис –наружная многослойная часть кожи, характеризующаяся разнообразием клеток и внеклеточных структур. В эпидермисе различают 5 слоёв: самый поверхностный – роговой слой, под которым находится блестящий слой, затем слой зернистых клеток, слой шиповатых клеток и, наконец, основа эпидермиса и его самый глубокий слой – базальный, находящийся на базальной мембране, представляющей собой границу между эпидермисом и дермой и обеспечивающей их прочную связь. По мере роста и старения клеток кожи, клетки из самого глубокого слоя эпидермиса переходят на более поверхностные слои, пока не достигают самого последнего – рогового слоя, с которого они отторгаются под действием самых различных факторов (купание, ношение одежды, тесные контакты кожи с окружающими предметами и т.д.). Полный цикл смены эпидермиса составляет 56 – 65 дней.

Роговой слой наиболее мощный, он содержит множество уплощённых пластинок (которые раньше были клетками кожи), расположенных подобно черепице и плотно прилегающих друг к другу.На подошвах и ладонях слой эпидермиса гораздо плотнее, содержит большее количество рядов клеток, тесно связанных между собой.

Помимо клеток кожи (кератиноциты), в эпидермисе можно встретить меланоциты (клетки, содержащие пигмент и обеспечивающие специфический оттенок кожи), клетки Лангерганса (клетки, участвующие в иммунных процессах) и тельца Меркеля (структуры, принимающие участие в формировании чувства осязания).

Дерма – средний слой кожи, также называемый «собственно кожей» (cutispropria). Этот слой состоит из различных клеток, волокон и межуточного вещества. Толщина дермы варьирует в пределах 0,5 – 4,7 мм в зависимости от локализации, генетических особенностей, пола, возраста и других факторов. Здесь также выделяют два различных по строению слоя: сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой тонкий и нежный, располагается под эпидермисом и представляет собой пучки коллагеновых и эластических волокон, выступающих в эпидермальную зону в виде сосочков. Также здесь содержатся различные клетки кожи (фибробласты, фиброциты, тучные клетки и др.), множество мелких кровеносных и лимфатических сосудов и нервных окончаний.

Сетчатый слой более грубый, плотный. Он составляет основную часть дермы и образован компактно расположенными пучками коллагеновых волокон.

Гиподерма или подкожно-жировая клетчатка представляет собой самый глубокий слой кожи, состоящий преимущественно из скоплений жировых клеток, расположенных между соединительнотканными волокнами. Здесь располагается большое количество кровеносных сосудов, нервных стволов, а также потовые железы, волосяные фолликулы и тесно прилегающие к фолликулам сальные железы. Подкожно-жировая клетчатка контактирует с мышечными фасциями, под которыми расположены непосредственно мышцы.

В строение кожи также входят её придатки, представленные волосяными фолликулами, ногтями, потовыми и сальными железами. Волосы и ногти участвуют в процессах ороговевания и отмирания клеток кожи, потовые железы являются важным звеном терморегуляции, а сальные железы играют защитную роль, смазывая волосы и кожу и предохраняя её от воздействия различных вредных факторов окружающей среды.

При отрубевидном лишае поражается самый поверхностный слой эпидермиса – роговой, а также сальные железы. В устьях сальных желез грибок размножается, образуя колонии. Затем, вместе с секретом, он попадает в роговой слой, где располагается в виде гроздьев между поражёнными чешуйками кожи. Излюбленными местами локализации данного грибка являются волосистая часть головы, складки и верхние отделы туловища.

Свойства дрожжеподобного гриба Pityrosporumorbiculare

Возбудителем отрубевидного или разноцветного лишая является дрожжеподобный гриб Pityrosporum, существующий в различных формах – круглой (orbiculare), овальной (ovale) и мицелиальной (Malasseziafurfur). Первые две формы являются сапрофитами, т.е. входят в состав нормальной флоры кожи и не причиняют вреда здоровому организму. Мицелиальная форма патогенна, т.е. способна вызвать развитие отрубевидного лишая.

Этот грибок является липофильным, что объясняет его первоначальное размножение в устьях сальных желез. Секрет данных желез богат жирными кислотами, являющимися излюбленным питательным веществом для возбудителя отрубевидного лишая, и обеспечивающими его рост и развитие. Также благоприятной средой для данного грибка является тёплый климат и высокая влажность воздуха, что объясняет распространённость этой болезни в странах с тропическим климатом и повышенную заболеваемость в летнее время.

Как и многие дрожжеподобные грибы, Pityrosporumобладает способностью переходить из одной формы в другую. Также данный грибок обладает перекрёстно реагирующими антигенами с другими дрожжеподобными грибами, что может привести к развитию аллергической реакции различного типа. Этот грибок способен значительно осложнить течение уже имеющихся кожных заболеваний, например, атопического дерматита.

Кроме отрубевидного лишая, Pityrosporumorbiculareможет вызвать также возникновение себорейного дерматита, а, Pityrosporum ovale – фолликулита.

При микроскопическом исследовании поражённых чешуек рогового слоя эпидермиса возбудитель отрубевидного лишая выглядит как короткие изогнутые нити мицелия или гроздья круглых спор. В лабораторных условиях грибок культивируется под слоем оливкового масла при температуре 34-37 °C, при этом образуются кремовые, округлые, гладкие колонии.

Причины отрубевидного лишая

Основной причиной возникновения отрубевидного лишая является переход сапрофитной формы грибкаPityrosporum в патогенную - Malasseziafurfur. Этому переходу способствуют такие факторы, как:

• Повышенная потливость
• Изменения химического состава пота
• Нарушение процессов физиологического шелушения рогового слоя эпидермиса
• Нарушение питания
• Наличие себореи
• Сопутствующие заболевания в организме

Однако, даже при наличии на коже патогенной формы грибка, иммунная система способна предотвратить возникновение патологических реакций. Поэтому, помимо факторов перехода безвредной формы грибка в болезнетворную, необходимо также наличие факторов, обуславливающих ослабление защитных функций организма. К таким факторам относятся сахарный диабет, туберкулёз, ревматические заболевания, СПИД и др. Любое серьёзное заболевание, приём иммуносупрессивных препаратов, серьёзные нарушения питания или режима дня могут ослабить иммунитет организма и привести к возникновению отрубевидного лишая. Хронические заболевания (различные болезни сердца, лёгких, пищеварительных органов) также играют значительную роль в ослаблении иммунитета и повышении риска возникновения болезни.

К другим провоцирующим факторам относят длительное лечение стероидными препаратами, ионизирующее излучение, отравление тяжёлыми металлами, частый контакт кожи с синтетическими материалами, солнечная радиация и др.
При наличии сопутствующих кожных заболеваний (атопический дерматит, кандидозы, себорейный дерматит), отрубевидный лишай значительно осложняет течение их течение и способствует появлению резистентности к классическим лекарственным препаратам, используемым в их лечении.

Существует теория, что развитию заболевания также способствует генетическая предрасположенность, однако многие учёные связывают генетический фактор скорее с нарушениями в иммунных процессах, чем с самим заболеванием.
Отрубевидный или разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, однако страдающим от этой болезни всё же рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены и не делиться своей одеждой, полотенцем или постельным бельём.

Симптомы отрубевидного лишая

Симптом	Проявление	Описание
Розовые пятна		В области устьев волосяных фолликул образуются жёлто-розовые пятна, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Могут занимать участки кожи значительных размеров. Появляются преимущественно на коже груди, спины, живота, шеи, волосистой части головы. Не наблюдаются на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Пятно располагаются на коже ассиметрично.
Коричневый окрас		Появившиеся розовые пятна постепенно меняют окрас, становясь красными, темновато-бурыми и, наконец, коричневыми. Поэтому отрубевидный лишай часто называют разноцветным. Данные пятна различаются по размеру, имеют свойство сливаться и обладают мелко фестончатыми очертаниями.
Шелушение		Появление пятен часто сопровождается их лёгким мелко пластинчатым отрубевидным шелушением, легко выявляемым при поскабливании. Отсюда произошло название «отрубевидный» лишай. Шелушение пятен часто называют симптомом «стружки». Появление данного симптома связано с разрыхлением грибком чешуек рогового слоя.
Лёгкий зуд		Обычно пятна не вызывают беспокойства, но в некоторых случаях всё же могут сопровождаться лёгким незначительным зудом.
Отсутствие загара		Места, где ранее располагались пятна отрубевидного лишая, не загорают, оставаясь светлее, чем окружающие непоражённые участки кожи. На коже они выглядят как белые пятна. Связан данный симптом с нарушением функционирования меланоцитов (клеток, содержащих пигмент), возникающим под действием патогенного грибка. В результате такие пятна на длительное время остаются депигментированными. Это явление называется псевдолейкодерма.

Кроме описанной выше классической формы отрубевидного лишая (пятнисто-шелушащаяся форма), некоторые авторы выделяют также фолликулярную и инвертную формы.

Фолликулярная форма часто выражается в виде появления папул до 3 мм в диаметре в области волосяных фолликул. Самое часто расположение этих высыпаний – кожа спины, груди и конечностей. Часто появление папул сопровождается зудом. Эта форма заболевания развивается обычно при сахарном диабете, длительном лечении антибиотиками или стероидными препаратами.

Инвертная форма характеризуется расположением очагов поражения в складках кожи. Проявлениями данной формы обычно являются покраснение, шелушение и незначительный зуд.

Пятна в области волосистой части головы бывает сложно выявить. В связи с этим в клинике часто используется люминесцентная лампа Вуда, под которой поражённые участки приобретают специфическое окрашивание. При стёртой форме заболевания этот метод диагностики приобретает весомую роль, так как в некоторых случаях волосистая часть головы – единственный поражённый участок кожи.

Течение отрубевидного лишая обычно длительное, может составлять месяцы, и даже годы. Характерны для этой болезни частые рецидивы, в условиях тропического климата проявления болезни значительно обширнее и более выражены. В редких случаях отрубевидный лишай сопровождается поражением внутренних органов. В условиях солнечного загара очаги заживают быстрее.

Несмотря на то, что отрубевидный лишай не считается заразным заболеванием, рекомендуется тщательно следить за контактами членов семьи больного с его предметами одежды, личной гигиены или постельным бельём. Все страдающие от этой болезни должны обладать собственным набором постельного белья, полотенец и одеждой. Во время лечения дезинфекция белья и одежды больного проводится с помощью кипячения в 2%-ом мыльно-содовом растворе с последующей пятикратной глажкой с пароувлажнением. Также следует избегать синтетических материалов. Следует отдавать предпочтение хлопковым тканям.

Людям, страдающим от отрубевидного лишая, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, повышенных физических нагрузок, избыточной потливости, высоких температур. Не следует также забывать о строгом соблюдении правил личной гигиены.