Список антимикробных препаратов широкого спектра действия. Антимикробные средства

Что такое антибиотики, сегодня знают даже дети младшего школьного возраста. Однако термин «антибиотики широкого спектра действия» иногда ставит в тупик даже взрослых и вызывает множество вопросов. Насколько широк спектр? Какие это антибиотики? И, да, похоже, есть и препараты узкого спектра, которые могут не помогать?

Самое удивительное, что даже всезнающий интернет зачастую не может помочь и развеять туман сомнений. В этой статье мы попробуем неспешно и методично разобраться, какие же они - антибиотики широкого спектра, на какие бактерии они действуют, а также когда, как и сколько раз в день их применяют.

Разнообразный мир бактерий

А начнем мы с самого начала - с микробов. Бактерии составляют большую часть прокариотов - одноклеточных живых организмов без четко оформленного ядра. Именно бактерии первыми заселили одинокую Землю миллионы лет назад. Они обитают всюду: в почве, воде, кислотных горячих источниках и радиоактивных отходах. Известны описания около 10 тысяч видов бактерий, однако предполагается, что их число достигает миллиона.

И конечно, бактерии обитают в организмах растений, животных и человека. Отношения между низшими одноклеточными и высшими многоклеточными бывают разными - и приятельскими, взаимовыгодными для партнеров, и откровенно враждебными.

Человек не может существовать без «хороших», правильных бактерий, которые формируют микрофлору. Однако наряду с ценными бифидо- и лактобактериями в наших организмы попадают микробы, вызывающие самые различные заболевания.

В состав микрофлоры входят и так называемые условно-патогенные микроорганизмы. При благоприятных условиях они не оказывают никакого вреда, но стоит снизиться нашему иммунитету, и эти вчерашние приятели превращаются в злобных врагов. Чтобы как-то разобраться в сонме бактерий, медики предложили их классифицировать.

Грам- и Грам+: расшифровываем головоломку

Самое известное разделение микробов очень часто упоминается и в аптеках, и в поликлиниках, и в аннотациях к лекарствам. И так же часто живой среднестатистический пациент не понимает, о чем, собственно, речь. Давайте разберемся вместе, что означают эти загадочные выражения грам+ и грам-, без которых не обходится ни одно описание действия антибиотиков?

Еще в 1885 году датчанин Ганс Грам решил окрасить срезы ткани легкого, чтобы сделать бактерии более заметными. Ученый выяснил, что возбудитель тифа Salmonella typhi не изменил цвет, в то время как остальные микроорганизмы подверглись воздействию химиката.

На основании способности бактерий окрашиваться по Граму принята самая известная ныне классификация. Группу бактерий, которые не изменяют цвет, называют грамотрицательными. Вторая категория именуется грамположительными, то есть окрашивающимися по Граму, микроорганизмами.

Грамположительные и грамотрицательные возбудители: кто есть кто?

Еще одна, не менее важная классификация антибиотиков разбивает препараты по спектру действия и строению. И опять-таки, чтобы понять сложные абзацы инструкций, объясняющих спектр активности и принадлежность к конкретной группе, следует познакомиться с микробами поближе.

К грамположительным бактериям относятся кокки, то есть микроорганизмы в форме шара, среди которых многочисленные семейства стафилококков и стрептококков. Кроме того, к этой группе принадлежат клостридии, коринебактерии, листерии, энтерококки. Грамположительные возбудители чаще всего оказываются причиной инфекционных заболеваний носоглотки, дыхательных путей, уха, а также воспалительных процессов глаза.

Грамотрицательные бактерии - не столь многочисленная группа микроорганизмов, которые в основном вызывают кишечные инфекции, а также заболевания мочеполового тракта. Гораздо реже грамотрицательные возбудители ответственны за патологии дыхательных путей. К ним относятся кишечная палочка, сальмонелла, шигелла (возбудитель дифтерии), псевдомонада, моракселла, легионелла, клебсиелла, протей.

Среди грамотрицательных микроорганизмов есть и возбудители тяжелых госпитальных инфекций. Эти микробы трудно поддаются терапии - в больничных условиях они вырабатывают особую устойчивость к большинству антибиотиков. Поэтому для лечения таких инфекционных заболеваний применяются и особые, часто внутримышечные или внутривенные антибиотики широкого спектра действия.

На основании такого «разделения» грамотрицательных и грамположительных бактерий зиждется эмпирическая терапия, которая подразумевает подбор антибиотика без предварительного посева, то есть практически «на глаз». Как показывает практика, в случае «стандартных» заболеваний, этот подход к выбору препарата себя вполне оправдывает. Если же у врача есть сомнения относительно принадлежности возбудителя к той или иной группе, «попасть пальцем в небо» поможет назначение антибиотиков широкого спектра.

Антибиотики широкого спектра: вся рать под прицелом

Итак, мы подошли к самому интересному. Антибиотики широкого спектра действия - это универсальное антибактериальное лекарство. Какой бы возбудитель ни был источником хвори, антибактериальные средства широкого спектра окажут бактерицидное действие и одолеют микроба.

Как правило, препараты широкого спектра применяются, когда:

лечение назначается эмпирически, то есть на основании клинических симптомов. При эмпирическом подборе антибиотика не тратят время и средства на идентификацию возбудителя. Микроб, вызвавший заболевание, навсегда останется неизвестен. Такой подход уместен в случае распространенных инфекций, а также при быстротекущих опасных заболеваниях. Например, при менингите летальный исход может быть предрешен буквально в течение нескольких часов, если не начать антибиотикотерапию немедленно после первых признаков заболевания;
возбудители заболевания устойчивы к действию антибиотиков узкого спектра;
диагностирована суперинфекция, при которой виновниками заболевания оказываются сразу несколько типов бактерий;
проводится профилактика инфекции после хирургических вмешательств.

Перечень антибиотиков широкого спектра действия

Попробуем назвать поименно те антибактериальные препараты, которые обладают широким спектром активности:

антибиотики группы пенициллина: , Ампициллин, Тикарциклин;
антибиотики группы тетрациклина: Тетрациклин;
фторхинолоны: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
Аминогликозиды: Стрептомицин;
Амфениколы: Хлорамфеникол (Левомицетин);
Карбапенемы: Имипенем, Меропенем, Эртапенем.

Как видим, перечень антибиотиков широкого спектра не очень-то и велик. И подробное описание лекарств мы начнем с самой, наверное, популярной группы - пенициллиновых антибиотиков.

Пенициллины - препараты, которые знают и любят

С открытием антибиотика именно этой группы - Бензилпенициллина - врачи поняли, что микробы можно победить. Несмотря на свой почтенный возраст Бензилпенициллин применяется до сих пор, а в некоторых случаях является препаратом первой линии. Однако к средствам широкого спектра действия относятся другие, более новые пенициллиновые антибиотики, которые можно разделить на две группы:

препараты для парентерального (инъекционного) и энтерального введения, который стойко переносят кислую среду желудка;
инъекционные антибиотики, не выдерживающие действия соляной кислоты,- Карбенициллин, Тикарциллин.

Ампициллин и Амоксициллин - популярные пенициллины широкого спектра

Ампициллин и Амоксициллин занимают особое, почетное место в ряду пенициллиновых антибиотиков. Спектр и действие на организм человека у этих двух антибиотиков практически одинаковы. Среди микроорганизмов, чувствительных к Ампициллину и Амоксициллину, самые известные инфекционные агенты:

грамположительные бактерии: стафилококки и стрептококки, энтерококки, листерии;
грамотрицательные бактерии: возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae, кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, гемофильная палочка, возбудитель коклюша Bordetella pertussis.

При идентичном спектре Ампициллин и Амоксициллин ощутимо различаются по фармакокинетическим свойствам.

Ампициллин

Ампициллин был синтезирован в начале 60-х годов прошлого века. Препарат сразу же покорил сердца врачей: его спектр действия выгодно отличался от антибиотиков 50-х, к которым уже выработалась персистенция, то есть привыкание.

Однако Ампициллин имеет существенные недостатки - низкую биодоступность и короткий период полувыведения. Антибиотик всасывается всего лишь на 35–50%, а период полувыведения составляет несколько часов. В связи с этим курс лечения Ампициллином достаточно интенсивен: таблетки следует принимать в дозе 250–500 мг четырежды в день.

Особенностью Ампициллина, которая считается преимуществом по сравнению с Амоксициллином, является возможность парентерального введения препарата. Антибиотик выпускают в виде лиофилизированного порошка, из которого готовят раствор перед введением. Ампициллин назначают по 250–1000 мг каждые 4–6 часов внутримышечно или внутривенно.

Амоксициллин незначительно младше своего предшественника - он появился в продаже в 70-х годах XX века. Тем не менее этот антибиотик до сих пор является одним из самых популярных и действенных средств широкого спектра, в том числе и для детей. И это стало возможным благодаря несомненным достоинствам препарата.

К ним относятся высокая биодоступность таблеток Амоксициллина, которая достигает 75–90%, на фоне достаточно длительного периода полувыведения. При этом степень всасываемости не зависит от приема пищи. Лекарство имеет высокую степень сродства к тканям дыхательных путей: концентрация Амоксициллина в легких и бронхах превышает содержание в других тканях и крови почти вдвое. Не удивительно, что Амоксициллин причисляется к препаратам выбора при неосложненных формах бактериального бронхита и пневмонии.

Кроме того, лекарство показано при ангине, инфекциях мочевыводящего и полового тракта, инфекционных заболеваниях кожи. Амоксициллин является компонентом эрадикационной терапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препарат принимают внутрь в дозировке 250–1000 мг дважды в день на протяжении 5–10 дней.

Парентеральные пенициллины широкого спектра

Пенициллины, которые применяют для парентерального введения, отличаются от известных нам Ампициллина и Амоксициллина дополнительной активностью в отношении синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa. Этот микроорганизм вызывает инфекции мягких тканей - абсцессы, гнойные раны. Псевдомонады выступают и в качестве возбудителей цистита - воспаления мочевого пузыря, а также воспаления кишечника - энтерита.

Кроме того, парентеральные пенициллиновые антибиотики широкого спектра обладают бактерицидным и бактериостатическим действием в отношении:

грамположительных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков (за исключением штаммов, образующих пенициллиназу), а также энтеробактерий;
грамотрицательных микроорганизмов: протея, сальмонелл, шигелл, кишечной палочки, гемофильной палочки и других.

К парентеральным пенициллинам широкого спектра относятся Карбенициллин, Тикарциллин, Карфециллин, Пиперациллин и другие.

Рассмотрим наиболее известные антибиотики - Карбенициллин, Тикарциллин и Пиперациллин.

Карбенициллин

В медицине применяется динатриевая соль карбенициллина, которая представляет собой белый порошок, растворяемый перед применением.

Карбенициллин показан при инфекциях брюшной полости, в том числе и перитоните, мочеполовой системы, дыхательных путей, а также менингите, сепсисе, инфекциях костной ткани, кожи.

Препарат вводят внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно капельно.

Тикарциллин

Незащищенный Тикарциллин назначают при тяжелых инфекциях, вызванных штаммами бактерий, которые не продуцируют пенициллиназу: сепсисе, септицемии, перитоните, послеоперационных инфекциях. Антибиотик применяют и при гинекологических инфекциях, включая эндометрит, а также инфекциях дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи. Кроме того, Тикарциллин применяют при инфекционных заболеваниях у пациентов со сниженным иммунным ответом.

Пиперациллин

Пиперациллин в основном используется вместе с ингибитором бета-лактамаз - тазобактамом. Однако, если установлено, что возбудитель заболевания не продуцирует пенициллиназу, возможно назначение незащищенного антибиотика.

Показаниями к применению Пиперациллина служат тяжелые гнойно-воспалительные инфекции мочеполовой системы, брюшной полости, дыхательных и ЛОР-органов, кожи, костей и суставов, а также сепсис, менингит, послеоперационные инфекции и другие заболевания.

Защищенные пенициллины широкого спектра: антибиотики - на борьбу с устойчивостью!

Амоксициллин и Ампициллин далеко не всесильны. Оба препарата разрушаются под действием бета-лактамаз, которые вырабатывают некоторые штаммы бактерий. К таким «зловредным» возбудителям относятся многие виды стафилококка, включая и золотистого, гемофильная палочка, моракселла, кишечная палочка, клебсиелла и другие бактерии.

Если инфекция вызвана бета-лактамаз-продуцирующими возбудителями, Амоксициллин, Ампициллин и некоторые другие антибиотики просто-напросто разрушаются, не причиняя никакого вреда бактериям. Ученые нашли выход из ситуации, создав комплексы пенициллиновых антибиотиков с веществами, ингибирующими бета-лактамазы. Кроме самой известной клавулановой кислоты, к ингибиторам разрушительных ферментов относятся сульбактам и тазобактам.

Защищенные антибиотики способны эффективно бороться с инфекцией, неподвластной хрупкому и одинокому пенициллину. Поэтому комбинированные препараты зачастую оказываются препаратами выбора при самых разных заболеваниях, вызванных бактериальным инфицированием, в том числе и госпитальных. Лидирующие места в этом списке антибиотиков широкого спектра действия занимают два-три препарата, а некоторые инъекционные лекарства, применяемые в стационарах, остаются «за кадром». Отдавая должное спектру каждого комбинированного пенициллина, мы откроем завесу тайны и перечислим эти, безусловно, достойнейшие лекарства.

Амоксициллин + клавулановая кислота. Самый известный комбинированный антибиотик широкого спектра действия, который насчитывает десятки дженериков: Аугментин , Амоксиклав , Флемоклав . Существуют и пероральные, и инъекционные формы этого антибиотика.

Амоксициллин и сульбактам. Торговое название - Трифамокс, выпускается в виде таблеток. Выпускается и парентеральная форма Трифамокса.

Ампициллин и сульбактам. Торговое название - Амписид, применяется для инъекций, чаще - в стационарах.

Тикарциллин+клавулановая кислота. Торговое название Тиментин, выпускается только в парентеральной форме. Показан для лечения тяжелых инфекций, вызванных устойчивыми, больничными штаммами.

Пиперациллин+тазобактам. Торговые названия Пиперациллин-тазобактам-Тева, Тазацин, Сантаз, Тазробида, Тациллин Дж и др. Антибиотик применяется инфузионно капельно, то есть в виде внутривенных инфузий при среднетяжелых и тяжелых полиинфекциях.

Тетрациклины широкого спектра: проверены временем

К числу известных препаратов широкого спектра действия относятся и тетрациклиновые антибиотики. Эту группу лекарств объединяет общее строение, которое основано на четырехциклической системе («тетра» в переводе с греческого - четыре).

Тетрациклиновые антибиотики не имеют в структуре бета-лактамного кольца, а, значит, и не подвергаются разрушительному действию бета-лактамазы. Группа тетрациклинов имеет общий спектр действия, который включает:

грамположительные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, клостридии, листерии, актиномицеты;
грамотрицательные микроорганизмы: возбудитель гонореи Neisseria gonorrhoeae, гемофильная палочка, клебсиелла, кишечная палочка, шигелла (возбудитель дизентерии), сальмонелла, возбудитель коклюша Bordetella pertussis, а также бактерии рода Treponema, в том числе и возбудитель сифилиса - бледная спирохета.

Отличительной чертой тетрациклинов является их способность проникать внутрь бактериальной клетки. Поэтому эти средства отлично справляются с внутриклеточными возбудителями - хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами. Синегнойная палочка и протей не поддаются бактерицидному действию тетрациклинов.

Наиболее применяемыми тетрациклинами на сегодняшний день являются два препарата - Тетрациклин и Доксициклин.

Тетрациклин

Один из родоначальников группы тетрациклинов, открытый еще в 1952 году, используется до сих пор, несмотря на солидный возраст и побочные эффекты. Однако назначение тетрациклина в таблетках можно подвергнуть критике, учитывая существование более современных и эффективных антибиотиков широкого спектра действия.

К отрицательным сторонам перорального тетрациклина, несомненно, относится достаточно ограниченная терапевтическая активность, а также способность изменять состав кишечной флоры. В связи с этим при назначении таблеток тетрациклина следует учитывать повышенный риск возникновения антибиотикоассоциированной диареи.

Гораздо более эффективно и безопасно назначение наружных и местных форм тетрациклина. Так, тетрациклиновая глазная мазь входит в российский перечень жизненно важных лекарственных препаратов и является прекрасным примером местного антибактериального лекарства широкого спектра действия.

Доксициклин

Доксициклин отличает терапевтическая активность (выше Тетрациклина почти в 10 раз) и внушительная биодоступность. Кроме того, Доксициклин гораздо в меньшей степени воздействует на микрофлору кишечника, чем остальные препараты группы тетрациклинов.

Фторхинолоны - незаменимые антибиотики широкого спектра

Наверное, ни один врач не сможет представить свою лечебную практику без фторхинолоновых антибиотиков. Первые синтезированные представители этой группы отличались узким спектром действия. С развитием фармацевтики открывались все новые поколения фторхинолоновых антибактериальных средств и расширялся спектр их активности.

Так, антибиотики первого поколения - Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин - работают преимущественно в отношении грамотрицательной флоры.

Современные фторхинолоны II, III и IV поколений, в отличие от предшественников,- это антибиотики широчайшего, если можно так сказать, спектра действия. К ним относятся Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин, и другие лекарства, активные в отношении:

Отметим, что все без исключения фторхинолоны противопоказаны к применению у детей младше 18 лет. Это связано со способностью антибиотиков этой группы нарушать синтез пептидогликана - вещества, входящего в структуру сухожилия. Поэтому прием фторхинолонов у детей сопряжен с риском изменений в хрящевой ткани.

Фторхинолон II поколения, Левофлоксацин назначают при инфекциях дыхательных путей - пневмонии, бронхите , ЛОР-органов - синусите, отите, а также заболеваниях мочевыводящих путей, полового тракта, включая урогенитальный хламидиоз, инфекциях кожи (фурункулез) и мягких тканей (атеромы, абсцессы).

Левофлоксацин назначают по 500 мг в сутки за один прием в течение семи, реже - 10 дней. В тяжелых случаях антибиотик вводят внутривенно капельно.

На российском фармацевтическом рынке зарегистрировано множество препаратов, содержащих ломефлоксацин. Оригинальным средством - брендом - является немецкий Таваник. К его дженерикам относятся Левофлоксацин Тева, Леволет, Глево, Флексил, Эколевид, Хайлефлокс и другие средства.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин относится в высокоактивным фторхинолоновым антибиотикам III поколения широкого спектра, показанным при инфекциях ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи, мягких тканей, послеоперационных инфекциях. Препарат назначают в таблетках по 400 мг однократно в сутки. Курс лечения колеблется от 7 до 10 дней.

Оригинальным препаратом моксифлоксацина, который применяется чаще всего, является Авелокс производства компании Байер. Дженериков Авелокса очень мало, и встретить их в аптеках достаточно трудно. Моксифлоксацин входит в состав глазных капель Вигамокс, показанных при инфекционных воспалительных процессах конъюнктивы глаза и других заболеваниях.

Гатифлоксацин

Препарат последнего, IV поколения фторхинолонов назначают при тяжелых, в том числе и внутрибольничных заболеваниях дыхательных путей, офтальмологических патологиях, инфекциях ЛОР-органов, урогенитального тракта. Антибактериальное действие Гатифлоксацина распространяется и на возбудителей инфекции, которая передается половым путем.

Гатифлоксацин назначают по 200 или 400 мг в сутки однократно.

Большинство препаратов, содержащих гатифлоксацин, выпускают индийские компании. Чаще других в аптеках можно встретить Тебрис, Гафлокс, Гатиспан.

Аминогликозиды: незаменимые антибиотики

Аминогликозиды объединяют группу антибактериальных препаратов, которые имеет сходные свойства в структуре и, конечно, спектре действия. Аминогликозиды угнетают синтез белка у микробов, оказывая выраженное бактерицидное действие в отношении чувствительных микроорганизмов.

Первый аминогликозид является природным антибиотиком, выделенным еще во время Второй мировой войны. Удивительно, но без того самого Стрептомицина, который обнаружили еще в 1943, до сих пор не может обойтись современная фтизиатрия - антибиотик и сейчас вовсю применяется во фтизиатрии для лечения туберкулеза.

Все четыре поколения аминогликозидов, которые постепенно выделялись и синтезировались в течение более полувека, обладают равно широким спектром антибактериального действия. Антибиотики этой группы действуют на:

грамположительные кокки: стрептококки и стафилококки;
грамотрицательные микроорганизмы: кишечные палочки, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, моракселлы, псевдомонады и другие.

Аминогликозиды разных поколений имеют некоторые индивидуальные черты, которые мы попытаемся проследить на примерах конкретных препаратов.

Старейший аминогликозид широкого действия I поколения в уколах, который выгодно отличает высокая антибактериальная активность к микобактериям туберкулеза. Показаниями к применению Стрептомицина служат первичный туберкулез любой локализации, чума, бруцеллез и туляремия. Антибиотик вводят внутримышечно, интратрахеально, а также внутрикавернозно.

Весьма спорный антибиотик II поколения, который постепенно предается забвению,- Гентамицин. Как и остальные аминогликозиды II и старше поколений, Гентамицин отличает активность по отношению к синегнойной палочке. Антибиотик существует в трех формах: инъекционной, наружной в виде мазей и местной (глазные капли).

Интересно, что в отличие от подавляющего большинства антибиотиков, Гентамицин отлично сохраняет свои свойства в растворенном виде. Поэтому инъекционная форма препарата представляет собой уже готовый раствор в ампулах.

Гентамицин применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей - холецистите, холангите, мочевыводящего тракта - цистите, пиелонефрите, а также при инфекциях кожи, мягких тканей. В офтальмологической практике назначают глазные капли с Гентамицином при блефарите, конъюнктивите, кератите и других инфекционных поражениях глаз.

Причиной настороженного отношения к Гентамицину служат данные о побочных действиях антибиотика, в частности, ототоксичности. В последние годы получено достаточно свидетельств о нарушениях слуха вследствие терапии Гентамицином. Известны даже случаи полной глухоты, развившейся на фоне введения антибиотика. Опасность состоит в том, что, как правило, ототоксическое действие Гентамицина необратимо, то есть слух после отмены антибиотика не восстанавливается.

Исходя из такой печальной тенденции, большинство врачей предпочитают останавливать выбор на других, более безопасных аминогликозидах.

Амикацин

Отличной альтернативой Гентамицину является антибиотик широкого спектра III поколения Амикацин , который выпускают в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Показаниями к назначению Амикацина являются перитонит, менингит, эндокардит, сепсис, пневмония и другие тяжелые инфекционные заболевания.

Амфениколы: поговорим о старом добром Левомицетине

Основным представителем группы амфениколов является природный антибиотик широкого действия хлорамфеникол, который известен практически каждому нашему соотечественнику под названием Левомицетин . Препарат представляет собой структурный левовращающий изомер хлорамфеникола (отсюда и приставка «лево»).

Спектр действия Левомицетина охватывает:

грамположительные кокки: стафилококки и стрептококки;
грамотрицательные бактерии: возбудители гонореи, кишечные и гемофильные палочки, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, протей, риккетсии.

Кроме того, Левомицетин активен в отношении спирохет и даже некоторых крупных вирусов.

Показаниями к назначению Левомицетина служат брюшной тиф и паратиф, дизентерия, бруцеллез, коклюш, сыпной тиф, различные кишечные инфекции.

Наружные формы Левомицетина (мази) назначают при гнойных заболеваниях кожи, трофических язвах. Так, в России весьма популярна мазь, содержащая Левомицетин, которая выпускается под названием Левомеколь.

Кроме того, Левомицетин применяют в офтальмологии при воспалительных заболеваниях глаз.

Курс лечения Левомицетином или Как навредить своему организму?

Левомицетин - доступный, действенный, а потому - любимый многими кишечный антибиотик широкого спектра. Настолько любимый, что зачастую в аптеке можно встретить пациента, покупающего те самые таблетки от поноса и расхваливающего их эффективность. Еще бы: выпил две или три таблетки - и проблемы как ни бывало. Как раз в таком подходе к лечению Левомицетином и таится опасность.

Нельзя забывать, что Левомицетин - это антибиотик, который нужно принимать курсом. Мы знаем, что, к примеру, антибиотик Амоксицилин нельзя пить менее пяти дней, но, выпивая две таблетки Левомицетина, умудряемся напрочь забывать об антибактериальном происхождении препарата. А что же происходит в таком случае с бактериями?

Все просто: самые слабые энтеробактерии, конечно, погибают уже после двух-трех доз Левомицетина. Понос прекращается, и мы, воздавая славу силе горьких пилюль, забываем о неприятностях. А между тем сильные и стойкие микроорганизмы выживают и продолжают свою жизнедеятельность. Зачастую в качестве условных патогенов, которые при малейшем снижении иммунитета активизируются и покажут нам, где же зимуют раки. Вот тогда Левомицетин уже может и не справиться с отборными микробами.

Чтобы этого не случилось, следует придерживаться рекомендованного курса терапии антибиотиками. Для лечения острых кишечных инфекций препарат принимают в дозировке 500 мг три-четыре раза в день на протяжении как минимум недели. Если вы не готовы соблюдать достаточно интенсивный курс, лучше отдать предпочтения другим противомикробным препаратам, например, производным нитрофурана.

Карбапенемы: антибиотики резерва

С карбапенемами, как правило, мы сталкиваемся крайне редко или не сталкиваемся вовсе. И это замечательно - ведь эти антибиотики показаны для лечения тяжелейших госпитальных инфекций, угрожающих жизни. Спектр действия карабапенемов включает большинство существующих патологических штаммов, включая устойчивые.

К числу антибиотиков этой группы относятся:

Меропенем. Самый распространенный карбапенем, который выпускается под торговыми названиями Меронем, Меропенем, Сайронем, Дженем и др.;
Эртапенем, торговое название Инванз;
Имипенем.

Карбапенемы вводят только внутривенно, внутривенно инфузионно и болюсно, то есть с помощью специального дозатора.

Антибиотикотерапия: золотое правило безопасности

В конце нашей экскурсии в мир антибиотиков широкого спектра действия нельзя обойти стороной важнейший аспект, на котором базируется безопасность препаратов и в конечном счете наше здоровье. Каждый пациент - настоящий или потенциальный - должен знать и помнить о том, что право назначения антибиотиков принадлежит исключительно врачу.

Какими бы, по вашему мнению, широкими знаниями в области медицины вы не обладали, не стоит поддаваться искушению «полечить себя самому». Тем более не следует полагаться на гипотетические фармацевтические способности соседей, приятелей и коллег.

Оценить риск и пользу применения антибиотика широкого спектра действия, подобрать препарат, который сможет покрыть спектр именно «ваших» микроорганизмов и предотвратить возможные побочные эффекты сможет только хороший врач. Доверьтесь знанию и опыту классного специалиста, и это поможет сохранить здоровье на многие годы.

В медицинской литературе и среди врачей можно услышать термин «антибактериальные препараты широкого спектра действия». Что он обозначает?

У любого антибактериального препарата (АБП) есть спектр действия. Это те микроорганизмы, на которые он действует. Чем больше бактерий чувствительно к лекарству, тем шире его спектр.

Обычно такими антибиотиками считаются препараты, которые уничтожают или тормозят рост грамотрицательных и грамположительных бактерий. Данные возбудители вызывают большую часть воспалительных заболеваний в организме.

Наиболее часто АБП назначают при таких болезнях:

пневмонии и бронхите;
гайморите и фронтите;
стрептококковой ангине;
отите;
пиелонефрите.

Противомикробные препараты широкого спектра действия показаны в ситуации, когда точный возбудитель неизвестен, а для проведения бакпосева с определением чувствительности к лекарствам нет времени.

Например, пневмония требует назначения терапии в день установления диагноза, и единственным выходом при этом является применение антибиотиков широко спектра действия.

При таком подходе всегда существует вероятность выбора неэффективного препарата, к которому устойчив конкретный возбудитель. Но это происходит не так часто и в любом случае предпочтительнее ожидания результатов бакпосева.

Выделяют следующие группы таких антибиотиков:

пенициллины;
цефалоспорины;
макролиды;
фторхинолоны.

Пенициллины

Пенициллин является первым антибиотиком, который начали использовать в борьбе с гнойной инфекцией. Благодаря его действию, выживаемость пациентов в послеоперационном периоде резко повысилась. Также снизилась смертность больных от пневмонии, которая встречалась часто во все времена.

В группу пенициллинов входят следующие представители:

бензилпенициллин;
бициллин;
оксациллин;
ампициллин;
амоксициллин.

Одно, из-за широкого и часто неоправданного назначения данных антибиотиков, у большинства микробов развилась к ним устойчивость, и пенициллины практически перестали использоваться. Также существенным недостатком этой группы оказалась неспособность противостоять разрушительному действию бета-лактамаз – бактериальных ферментов.

Однако современные пенициллины защищены от микробного влияния благодаря комбинации с клавулановой кислотой.

Наиболее популярный препарат амоксиклав (Аугментин, Амоксиклав Квиктаб) широко используется врачами всех специальностей и является золотым стандартом в терапии инфекционных и гнойных заболеваний.

Цефалоспорины

По своему спектру действия цефалоспорины мало чем отличаются от пенициллинов. Более того, для этих групп характерна перекрестная чувствительность.

Аллергия на данные лекарства возникает достаточно часто. И если у пациента отмечается гиперчувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, к назначению препаратов второй группы следует подходить с осторожностью. Вероятность аллергии у такого больного будет повышена.

Существует четыре поколения цефалоспоринов, первое широким спектром действия не отличается. В рутинной практике чаще всего назначают препараты третьего поколения – цефтриаксон (Медаксон) и цефиксим (Цефикс).

Цефалоспорины выпускаются в таблетках и в ампулах. Парентеральные формы широко используются в хирургических, терапевтических и пульмонологических (пневмонии, ХОБЛ, плевриты) стационарах.

Макролиды

Учитывая, что удельный вес данных возбудителей в развитии заболеваний дыхательной системы значительно возрос, актуальность макролидов с каждым годом повышается.

Представителями этой группы выступают:

азитромицин;
кларитромицин;
эритромицин.

Последний препарат в настоящее время практически не используется. Врачи могут назначать его лишь по строгим показаниям – например, при подтвержденной чувствительности микробов к этому антибиотику.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – это антибиотики резерва из-за большого количества побочных действий. Они влияют на печень и почки, систему крови, ЦНС.

Однако эффективность данных лекарств достаточно велика, а устойчивых к ним бактерий еще не так много.

В настоящее время фторхинолоны начинают вытеснять из практики даже пенициллины и цефалоспорины. Если вначале эти лекарства назначали только при болезнях мочевыделительной системы, то теперь выделили группу респираторных фторхинолонов. Их широко применяют при таких патологиях:

бронхитах;
воспалении легких;
ХОБЛ;
плеврите;
обострении бронхоэктатической болезни.

Однако при назначении фторхинолонов следует иметь в виду их разнообразные побочные эффекты и предупреждать об этом пациентов.

Антимикробные лекарства у детей

Какое противомикробное средство можно свободно применять в педиатрии? Чаще всего для детей педиатры рекомендуют антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Последние используются наиболее часто, благодаря высокой эффективности и удобству применения.

Фторхинолоны, согласно инструкции производителя, у детей до 14 лет не используются. Связано это с их отрицательным влиянием на хрящевую ткань ребенка.

Однако в последние годы педиатры начали применять данные антибиотики у детей, больных муковисцедозом. Болезнь чрезвычайно тяжело поддается терапии и для нее характерны частые обострения, при этом к большинству препаратов возбудители устойчивы.

Без антибиотиков широкого спектра современная медицина обойтись не может. Однако не стоит ими злоупотреблять, что не формировать лекарственную устойчивость у микробов. Эти препараты назначает только врач.

Антибиотики – это обширная группа медикаментов, которые используют для лечения различных инфекций. Возбудителями болезней являются грибки и патогенные микроорганизмы. Противомикробные препараты не только прекращают размножение, но и убивают вредоносные бактерии. Все микроорганизмы разные, поэтому не каждый антибиотик может с ними справиться.

Антибиотики широкого спектра действия способны уничтожить многие виды патогенных бактерий. Это препараты нового поколения, которые используются в разных сферах медицины, в том числе и в гинекологии.

Особенности антибиотиков с широким спектром активности

Антибактериальные препараты широкого спектра действия – это универсальные лекарственные средства, которые воздействуют на большое количество болезнетворных микроорганизмов. Эти медикаменты используют в следующих случаях:

Противомикробные препараты делятся на следующие группы:

Фторхинолоны.
Аминогликозиды.
Амфениколы.
Карбапенемы.

Описание групп антибактериальных препаратов и их представителей последует дальше.

Антибиотики широкого спектра пенициллиновой группы делятся на 2 группы:

К наиболее известным антибактериальным препаратам можно отнести Ампициллин и Амоксициллин. Они способны бороться со:

стафилококками;
стрептококками;
гонококками;
спирохетами;
менингококками и другими болезнетворными микроорганизмами.

Ампиццилин – это полусинтетический антибактериальный препарат с бактерицидным действием, который подавляет биосинтез бактериальных клеточных стенок.

Препарат используют при заболеваниях дыхательных путей, мочеполовой системы, ЛОР болезнях, ревматизме, гнойных инфекциях и т. д. Медикамент плохо усваивается, имеет короткий срок полувыведения. Лекарственная форма – таблетки и порошок.

Амоксициллин – это противомикробный препарат, который используют для лечения инфекций бактериального происхождения. Медикамент быстро усваивается и имеет длительный срок полувыведения.

Больше всего Амоксициллин подходит для лечения бронхита и воспаления легких. Другие показания: ангина, болезни мочеполовой системы, инфекции кожи.

Используется в составе комплексной терапии при язве. Выпускается в виде капсул и жевательных таблеток. Список парентеральных пенициллинов:

Также существуют комбинированные медикаменты, которые подавляют влияние β-лактамаз (бактериальные ферменты, которые разрушают пенициллины):

Группа тетрациклинов

Тетрациклины – это антибиотики широкого спектра действия, которые имеют похожую химическую структуру и биологические свойства. В их структуре отсутствует β-лактамное кольцо, а поэтому они не поддаются влиянию β-лактамаз. Эти противомикробные препараты способны бороться с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами.

Эти антибиотики способны уничтожить внутриклеточных возбудителей, благодаря тому, что могут проникать в бактериальную клетку. Тетрациклины не могут справиться с возбудителем синегнойной инфекции.

Список часто назначаеммых тетрациклинов:

Это противомикробное лекарственное средство для внутреннего и наружного применения.

Показания: воспаление легких, бронхит, гнойный плеврит, эндокардит, ангина, коклюш, гнойный менингит, холецистит, ожоги и т. д. Лекарственная форма: таблетки, суспензии, мазь. Таблетки негативно влияют на флору кишечника. Мазь для глаз считается наиболее эффективным и безопасным препаратом из этой подгруппы.

Доксициклин. Это медикамент с бактериостатическим действием. Используется для лечения дыхательных, мочеполовых, кишечных инфекционных болезней.

Выпускается в форме таблеток, капсул, порошка. Этот препарат намного эффективнее Тетрациклина, быстрее усваивается, меньше всех представителей класса угнетает бактериальную флору кишечника.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – это антибиотики широкого спектра действия с выраженным антимикробным действием. Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин – это первые представители фторхинолонов, которые способны уничтожать эшерихиозы, клебсиеллу, гонококк, возбудителя синегнойной инфекции и т. д.

К современным фторхинолонам чувствительны стафилококки, стрептококки, эеирихиозы, палочки Пфейффера, гонококки, хламидии и т. д.

Важно! Эти препараты категорически запрещено принимать детям до 18 лет, так как они способны изменять хрящевую ткань.

Список популярных препаратов:

Лекарства группы аминогликозидов

Аминогликозиды – это природные полусинтетические антибиотики, которые имеют схожую структуру и свойства. Они ингибируют синтез белков у бактерий. Их влияние направлено на уничтожение стрептококков, стафилококков, эшерихиозов, клебсиелл, сальмонелл и т. д.

Список часто назначаемых аминогликлзидов:

Амфениколы

Основной представитель этого класса – это широко известный Левомицетин. Этот антибиотик активный по отношению к стафилококкам, стрептококкам, гонококкам, сальмонеллам и т. д.

Показания: брюшной тиф, дизентерия, коклюш и т. д. Мазь применяют для лечения кожных инфекций.

Медикамент выпускается в таких формах:

С помощью капель лечат инфекционные болезни глаз.

Мало кто знает, что этот препарат необходимо принимать курсом, ведь Левомицетин – это антибиотик. Большинство пациентов принимает его при диарее, считая, что 3 таблетки – это максимум.

После такой дозы погибают только слабые бактерии, а другие выживают и даже становятся крепче. После этого препарат больше не может справиться со стойкими микробами. Рекомендованная суточная доза – 0.5 г 3 раза в день. Длительность минимального терапевтического курса – 7 дней.

Группа карбапенемов

Карбапенемы – это бета-лактамные антимикробные препараты, которые подавляют рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Эти медикаменты предназначены для лечения тяжелых госпитальных инфекционных болезней, которые угрожают жизни. Они активны по отношению к большинству бактерий, в том числе устойчивых.

Перечень эффективных карбапенемов:

Меропенем. Это синтетическое антимикробное лекарственное средство, которое выпускается в виде лиофилизата и порошка. Показания: воспаление легких, сложная форма аппендицита, пиелит, различные кожные инфекции.
Эртапенем. Предназначен для лечения тяжелых абдоминальных, мочеполовых, кожных, постоперационных инфекций.
Имипенем. Противомикробный препарат, который имеет бактерицидное действие.

Важно! Все вышеописанные медикаменты рецептурные и назначить их может только лечащий врач. Вводят препараты только внутривенным методом.

Антибактериальные медикаменты в гинекологии

Список антибиотиков с широким спектром, которые используются в гинекологии:

Эти названия известны многим. Противомикробные лекарственные средства мешают развитию бактерий, вытесняют их, уничтожают.

Так как спектр их активности достаточно широкий, они кроме болезнетворных микроорганизмов уничтожают и полезные. В результате нарушается флора кишечника, снижается иммунитет.

Именно поэтому после курса лечения необходимо восстановить организм с помощью витаминных комплексов.

Для лечения гинекологических болезней чаще всего используют вагинальные или ректальные свечи, а также внутримышечные и внутривенные медикаменты. Разновидности свечей:

Антибактериальные препараты широкого спектра действия могут использовать самостоятельно или в составе комплексной терапии.

Важно помнить, что антибиотики – это крайняя мера при инфекционных и воспалительных недугах. Не занимайтесь самолечением, ведь это может привести к непоправимым последствиям! Следуйте рекомендациям лечащего врача.

Антибактериальными препаратами называют вещества, обладающие способностью подавлять рост патогенных одноклеточных организмов. Эксперименты над их синтезированием начались в начале прошлого века. Первый советский антибиотик был получен в 1942 году микробиологом З. Ермольевой. Названия и подробные характеристики препаратов, которые относятся к группе антибактериальных, представлены в данном материале.

Антибактериальные средства: применение и побочные эффекты

Бактробан – Mupirocin.

Формы выпуска. Мазь 2% для носа в тубе по 2 г, мазь дерматологическая 2% в тубе по 15 г.

Состав. Антибактериальный препарат природного происхождения. Противомикробная мазь на парафиновой основе с добавкой эфира глицерина или на основе полиэтиленгликоля - 2% мупироцин.

Фармакологическое действие. Антибактериальный препарат широкого спектра действия лишь для местного применения. Эффективен против микроорганизмов, вызывающих большинство кожных инфекций, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам.

Показания. Импетиго, фолликулиты, фурункулы, эктима, а также вторичные инфекции - инфицированный дерматит, экзема, наружный отит и др.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не назначать при беременности.

Побочные эффекты. Редко наблюдается слабое жжение в местах нанесения мази.

Применение и дозы. Препарат антибактериального действия наносить внутрь ноздрей 2-3 раза в день (бактериальное носительство в носу прекращается обычно через 5-7 дней лечения). Дерматологическую мазь следует наносить на пораженный участок кожи 2-3 раза в день в течение 10 дней.

Особые замечания. Избегать попадания мази в глаза. Нельзя использовать дерматологическую мазь интраназально. Осторожно применять при умеренных и тяжелых заболеваниях почек.

Клиндацин – Clindacin.

Формы выпуска. Крем 2% от белого до белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета для вагинального введения в тубах по 20 г в комплекте с 3 аппликаторами, в тубах по 40 г в комплекте с 7 аппликаторами; также капсулы в упаковке, раствор для инъекций.

Состав. Активное вещество - клиндамицина фосфат. Допускается слабый специфический запах.

Фармакологическое действие. Антибиотик группы линкозамидов. Антибактериальный препарат широкого спектра действия: бактериостатическое, а в более высоких концентрациях против некоторых микроорганизмов - бактерицидное. Активен в отношении микроорганизмов, вызывающих вагиниты, кроме возбудителей трихомониаза и кандидоза. Установлена перекрестная устойчивость микроорганизмов к клиндамицину и линкомицину.

Показания. Антибактериальный препарат показан для лечения бактериальных вагинозов, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к клиндамицину или линкомицину.

Побочное действие. Редко наблюдаются аллергические реакции, а также головная боль, головокружение, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запор, цервицит, вагинит, раздражение вульвы.

Применение и дозы. Крем с помощью аппликатора вводится вагинально по 5 г перед сном в течение 3-7 дней. В 1-м триместре беременности, при лактации применять с осторожностью.

Ликацин гель (Амикацин гель) - Likacin gel (Amikacin gel).

Международное непатентованное наименование - Амикацин. Форма выпуска. Гель для наружного применения в тубах по 30 г. Состав. В 1 г геля - 50 мг амикацина.

Фармакологическое действие. Амикацин - полусинтетический аминогликозоидный антибактериальный препарат широкого спектра действия в отношении Гр+ и Гр- микроорганизмов.

Показания. Для коротких курсов при тяжелых кожных инфекциях, вызванных Гр- бактериями, резистентными к другим антибиотикам. Хронические кожные пиогенные инфекции, флебостатические и ишемические язвы (вследствие артериопатии, гипертонии, диабета), смешанные язвы, незаживающие пролежни. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата либо других аминогликозидов.

Побочное действие. При длительной терапии, больших дозах иногда возможны ототоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность.

Применение и дозы антибактериального препарата. Наносить 1 раз в день толстым слоем и слегка втирать. У беременных и новорожденных - только в случае крайней необходимости.

Особые замечания. Не следует сочетать с анестетиками и нейромышечными блокаторами.

Препараты антибактериальной терапии и противопоказания к их приёму

Линкомицина гидрохлорид - Lyncomycini hydrochloridum.

Форма выпуска. Мазь 2% в тубах по 15 г.

Состав. Антибиотик, выпускаемый в виде моногидрата.

Фармакологическое действие. Антибиотик из группы линкозаминов, активен преимущественно относительно Гр+ микроорганизмов, действует бактериостатически либо бактерицидно, в зависимости от концентрации в организме и чувствительности микроорганизмов. Активен в отношении микоплазм.

Показания. Это одно из лучших антибактериальных средств для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожи тяжелого течения, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. По антибактериальной активности сходен с антибиотиками группы макролидов.

Неомицина сульфат - Neomycini sulfas.

Формы выпуска. Мазь 0,5 и 2% в тубах по 15 и 30 г.

Состав. Неомицин - комплексный антибиотик (неомицины А, В, С) из группы аминогликозидов - и неомицина сульфат-смесь сульфатов неомицинов. Белый либо желтовато-белый порошок, почти без запаха.

Фармакологическое действие. Спектр активности: Гр+ и Гр- кокки, Гр палочки, микобактерии.

Показания. Это антибактериальный препарат для терапии гнойных заболеваний кожи - пиодермии, инфицированных дерматитов, экзем и др. Неомицин входит в состав мазей Синалар-Н, Локакортен-Н. Неомицина сульфат при местном использовании хорошо переносится.

Применение и дозы. Наносить на очаги поражения тонким слоем.

Синтомицина линимент (эмульсия) - Linim. Synthomycini.

Форма выпуска . В стеклянных банках по 25 г.

Состав. Действующие вещества: синтомицина 1,5 или 10%, касторовое масло. Активным началом синтомицина является хлорамфеникол.

Фармакологическое действие. Этот антибактериальный препарат обладает широким спектром действия.

Показания. Гнойничковые поражения кожи, фурункулы, карбункулы, длительно не заживающие язвы, ожоги 2-3-й степени, трещины сосков у родильниц.

Применение и дозы. Это эффективное антибактериальное средство используют только наружно. Наносить на область поражения, а сверху накладывать обычную повязку, можно с пергаментной или компрессной бумагой.

Супироцин – Supirocin.

Международное непатентованное наименование - Мупироцин.

Форма выпуска. Мазь 2% для наружного применения в тубах по 15 г. Состав. Антибиотик природного происхождения.

Фармакологическое действие. В зависимости от концентрации оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие: Гр+ кокки и Гр~ палочки.

Показания к применению. Первичные инфекции кожи: импетиго, фолликулит, фурункулы, эктимы и вторичные инфекции: инфицированная экзема, инфицированные травмы кожи.

Противопоказания. Детский возраст до 3 лет, гиперчувствительность к компонентам. Побочное действие. Редко - контактный неаллергический дерматит, а также аллергические реакции.

Применение и дозы. Небольшое количество наносят на очаг поражения, а сверху может быть наложена повязка; затем руки тщательно помыть. Применять 2-3 раза в сутки до 10 дней. Если после 2-3 дней лечения нет эффекта, то пересмотреть диагноз и тактику лечения. При беременности и лактации пользовать с осторожностью.

Особые указания. Не наносить на слизистые оболочки; при попадании в глаза тщательно промыть их водой.

Тетрациклиновая мазь - Ung. Tetracyclini.

Международное непатентованное наименование - Тетрациклин.

Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 5, 10, 30 и 50 г. Мазь 3% желтого цвета, хранить в прохладном месте.

Фармакологическое действие. Антимикробное вещество, продуцируемое Streptomyces aurefaciens и другими родственными организмами.

Показания. Угревая сыпь, стрептостафилодермии, фолликулиты, фурункулез, инфицированные экземы, трофические язвы и др.

Побочное действие. При появлении покраснения кожи, зуда, жжения лечение прекращают.

Применение и дозы. Это противомикробное антибактериальное средство наносят на очаги поражения 1 -2 раза в сутки либо в виде повязки, сменяемой через 12-24 часа. Продолжительность лечения - до 2-3 недель.

Фуцидин – Fucidin.

Международное непатентованное наименование - Физидовая кислота.

Формы выпуска. Мазь и крем 2% для наружного применения в тубах по 15 г. Мазь гомогенная полупрозрачная от белого до желтовато-белого цвета, крем белый гомогенный.

Состав. В мази активное вещество - натрия фузидат, в креме - фузидовая кислота безводная.

Фармакологическое действие. Антибиотик полициклической структуры. К фузидату натрия чувствительны стрептококки, Гр- микроорганизмы и др.

Показания. Бактериальные кожные инфекции у взрослых, детей и новорожденных.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие. При применении этого средства из группы антибактериальных очень редко может возникнуть зуд, жжение, контактный дерматит, крапивница.

Применение и дозы. Местно мазь или крем наносят на участки поражения 3 раза в день в течение до 10 дней. При беременности и лактации использовать с осторожностью.

Особые замечания. Исключить попадание в глаза.

Эритромициновая мазь- Ung. Erythromycini.

Форма выпуска. Мазь 1% в тубах по 3, 7, 10, 15 и 30 г.

Состав. Антибактериальное вещество - антибиотик из группы макролидов эритромицин.

Фармакологическое действие. В средних дозах эффект бактериостатический, в высоких в отношении некоторых возбудителей - бактерицидный. Активен в отношении Гр+ (стафилококки, стрептококки и др.) и некоторых Гр-(гонококки, гемофильная палочка и др.) микроорганизмов, а также микоплазм, хламидий, спирохет, риккетсий, дизентерийной амебы. При комбинированном применении со стрептомицином, тетрациклинами и сульфаниламидами наблюдается усиление действия эритромицина.

Показания. Местно это антибактериальное лекарственное средство применяют при лечении гнойничковых заболеваний кожи, пролежней, ожогов 2-3-й степеней, трофических язв.

Побочное действие. Обычно хорошо переносится, но возможно умеренное раздражающее действие.

Применение и дозы. Мазь наносить на пораженные места 2-3 раза в день, при ожогах - 2-3 раза в неделю.

Применение антибактериальных препаратов для лечения заболеваний

Клафоран – Claforan.

Международное непатентованное наименование - Цефотаксим. Торговое название др.: Цефосин, Цефотаксим.

Форма выпуска. Сухое вещество для инъекций во флаконах.

Состав. В 1 флаконе антибактериального препарата под названием Клафоран содержится 1,048 гцефотаксима натрия.

Фармакологическое действие. Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III поколения. Действует бактерицидно. Обладает широким спектром действия, устойчив к действию бета-лактамаз.

Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей, мочеполовых путей, в том числе гонорея, профилактика инфекций после урологических и гинекологических операций.

Противопоказания. Этот антибактериальный лекарственный препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспоринам.

Побочные действия. Ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница, нейтропения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, аритмии, энцефалопатия, нарушения функции печени, лихорадка, боль в месте введения, кожные сыпи, кандидозный стоматит, вагинит.

Применение и дозы. При неосложненной острой гонорее применение этого антибактериального средства назначают внутримышечно в дозе 0,5-1 г однократно. При неосложненных инфекциях препарат вводят в разовой дозе 1-2 г через 8-12 часов, суточная доза - 2-6 г. В тяжелых случаях Клафоран вводят внутривенно по 2 г с интервалом 8-12 часов, суточная доза - 6-8 г. Для внутривенных инъекций в качестве растворителя используют стерильную воду для инъекций (0,5-1 г на 4 мл растворителя), для внутривенных инфузий - 5% раствор глюкозы (1-2 г препарата на 50-100 мл). Для внутримышечных инъекций используют стерильную воду или 1 % лидокаин.

Особые замечания. С осторожностью вводят лицам с непереносимостью пенициллина, при беременности и лактации.

Максипим – Maxipime.

Международное непатентованное наименование - Цефепим. Форма выпуска. По 1 флакону в коробке. Состав. В 1 флаконе содержится 500 мг или 1 г цефепима дигидрохлорида моногидрата.

Фармакологическое действие. Цефало-спориновый антибиотик IVпоколения. Это антибактериальное средство обладает широким спектром действия в отношении Гр+ и Гр- бактерий, штаммов, резистентных к аминогликозидам, цефалоспориновым антибиотикам III поколения. Высокоустойчив к гидролизу большинством бета-лактамаз.

Показания. Это один из лучших антибактериальных препаратов для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе болезней кожи и мягких тканей.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефепиму, L-аргинину, а также к цефалоспориновым антибиотикам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.

Побочные действия. Диарея, тошнота, рвота, боли в животе, запор, головные боли, головокружения, аллергические реакции, анемия, нарушение функции печени, кандидоз.

Применение и дозы. Взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек и при инфекции легкой и средней степени тяжести вводят по 1 г внутривенно или внутримышечно каждые 12 часов. В тяжелых случаях - по 2 г внутривенно каждые 12 часов 7-10 дней. Средняя доза для детей с массой тела до 40 кг составляет 50 мг/кг каждые 12 часов, в тяжелых случаях - 50 мг/кг каждые 8 часов.

Особые замечания. Препарат рекомендуется применять у детей с 2 месяцев, профиль безопасности применения у детей и у взрослых одинаков. При появлении диареи на фоне лечения следует учитывать возможность развития псевдомембранозного колита.

Роцефин – Rocephin.

Международное непатентованное наименование - Цефтриаксон. Торговое название др.: Цефтриаксон.

Форма выпуска. Флаконы стеклянные по 1 в упаковке в комплекте с растворителем - 1 ампулой 1% раствора лидокаина - 2 мл.

Состав. В 1 флаконе содержится 250 либо 500 мг или 1 г роцефина.

Фармакологическое действие. Антибиотик группы цефалоспоринов III поколения для парентерального применения с пролонгированным действием. Бактерицидная активность роцефина обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Активен в отношении Гр+ и Гр-аэробов, анаэробов.

Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями. Также это средство с антибактериальным эффектом показано при диссеминированном боррелиозе Лайма, инфекциях половых органов, включая гонорею и сифилис, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам, при гипербилирубинемии у новорожденных, а также в период лактации.

Побочные действия. Диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит, увеличение активности АЛТ, ACT, щелочной фосфатазы, эозинофилия, лейкопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, аллергические реакции, олигурия, гематурия, увеличение концентрации креатинина сыворотки, головная боль, головокружение, судороги.

Применение и дозы. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз в сутки. В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г. Этот эффективны антибактериальный препарат новорожденным доношенным и недоношенным назначают в дозе 20-50 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Грудным детям и детям младшего возраста препарат назначают в дозе 20-80 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых. Препарат в дозе 50 мг/кг или выше внутривенно следует вводить капельно в течение не менее 30 минут. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Особые замечания. При беременности, особенно в I-м триместре, и в период лактации препарат следует назначать только по строгим показаниям: в малых концентрациях роцефин выделяется с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность также при печеночной и почечной недостаточности (суточная доза не должна превышать 2 г). У пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллину учитывают возможность перекрестных аллергических реакций.

В заключительном разделе статьи вы узнаете, какие ещё бывают антибактериальные препараты.

Какие ещё препараты относятся к группе антибактериальных

Цефалексин – Cefalexin.

Международное непатентованное наименование - Цефалексин.

Формы выпуска. Капсулы по 16 шт. в упаковке, флакон с 40 г гранулята для приготовления 100 мл суспензии.

Состав. В 1 капсуле содержится цефалексина 250 и 500 мг, в 5 мл суспензии для приема внутрь, соответственно, - 250 мг.

Фармакологическое действие. Цефалоспориновый антибиотик 1 поколения широкого спектра с бактерицидным эффектом и высокой биодоступностью. Активен в отношении Гр+ продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу штаммов Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheria, Гр- бактерий - Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella shh., Salmonella spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis.

Показания. Этот антибактериальный препарат широкого спектра показан для лечения инфекций кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, а также гонореи.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату.

Побочные действия. Головная боль, головокружение, слабость, возбуждение, галлюцинации, судороги, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, боли вживоте, кандидоз слизистыхоболочек, интерстициальный нефрит, повышение активности АЛТ, ACT, редко - обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, аллергические реакции (крапивница, синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона и др.).

Применение и дозы. Средняя терапевтическая доза этого антибактериального средства внутрь для взрослых - 250-500 мг каждые 6-12 часов. При необходимости суточную дозу увеличивают до 4-6 г. Продолжительность курса терапии 7-14 дней. У детей при массе тела менее 40 кг - 25-50 мг/кг в сутки в 4 приема, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 100 мг/кг в 6 приемов.

Особые указания. Этот препарат из списка антибактериальных нужно с осторожностью использовать в возрасте до 6 месяцев, у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам, при почечной недостаточности, указании в анамнезе на псевдомембранозный колит; при одновременном применении цефалексина с непрямыми антикоагулянтами усиливается их эффект. Сочетание с аминогликозидами, полимиксинами, фенилбутазоном, Фуросемидом усиливает нефротоксичность. Салицилаты и индометацин замедляют экскрецию цефалексина.

Клиндамицин – Clindamycin.

Международное непатентованное наименование - Клиндамицин. Торговое название др.: Далацин С.

Форма выпуска. Капсулы по 16 шт. в упаковке, ампулы по 2 мл - 10 и 25 шт. в упаковке, ампулы по 4 мл - 5 и 50 шт. в упаковке.

Состав. В 1 капсуле содержится 150 мг клиндамипина фосфата, в 2 мл раствора для инъекций - 300 мг, в 4-х мл - 600 мг.

Фармакологическое действие. Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в высоких дозах - бактерицидное действие на чувствительные штаммы. Активен в отношении микоплазм и хпамидий. Сообщается о некоторой противопротозойной активности в отношении Toxoplasma gondii и Plasmodium spp. К Клиндамицину устойчивы Enterococcus spp., метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus, большинство Гр~ аэробных бактерий, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae, а также грибы и вирусы.

Показания. Этот антибактериальный противомикробный препарат показан при инфекциях кожи и мягких тканей, воспалительных заболеваниях органов малого таза.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, нарушения функций печени и почек, беременность и лактация.

Побочные действия. Боли в животе, тошнота, рвота, эзофагит, нарушение функции печени и почек, псевдомембранозный колит, лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции.

Применение и дозы. Прием этого антибактериального препарата внутрь показан по 150-450 мг 4 раза в сутки. При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза - внутримышечно от 1,2 до 2,4 г в сутки в 3-4 инъекции. Для внутривенного капельного введения 600 мг препарата разводят в 100 мл растворителя, вводят в течение 1 часа.

Особые замечания. С осторожностью применяется у пациентов с заболеваниями ЖКТ.

Статья прочитана 1 881 раз(a).

Эта самая большая группа фармакологических препаратов, состоящая из лекарств, обладающих избирательным действием на возбудителей инфекционных заболеваний, вызванных определенными видами микроорганизмов, поражающих организм: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. На сегодняшний день лечебная сеть располагает более, чем 200 оригинальными антимикробными препаратами, не считая дженериков, объединенных в 30 групп. Все они отличаются по механизму действия, химическому составу, но имеют общие характерные признаки:

Основной точкой приложения этих лекарственных средств является не клетка организма хозяина, а клетка микроба.
Активность их по отношению к возбудителю заболевания – не постоянная величина, а изменяется во времени, т. к. микробы способны приспосабливаться к антимикробным лекарственным средствам.
Препараты могут воздействовать на патогенные микроорганизмы, вызывая их гибель (бактерицидно, фунгицидно), или нарушая какие-либо процессы жизнедеятельности, тем самым замедляя их рост и размножение. (бактериостатически, виристатически, фунгистатически).

Разница в том, чем отличается понятие «противомикробное средство» от более узкого «антибактериальный препарат», заключается в следующем: первое включает не только средства терапевтического направления, но и профилактического. Например, раствор йода, хлора, марганцовки, применяющиеся в практической медицине, обладают антимикробным действием, но не относятся к антибактериальным.

К препаратам с противомикробным эффектом можно отнести дезинфицирующие и антисептические средства, применяющиеся для обработки поверхностей, полостей, не имеющие ярко выраженного избирательного действия, но эффективно воздействующие на патогенные микроорганизмы.

Антибиотики

Представляют собой достаточно большую группу лекарственных средств.

Антибиотик – это тоже противомикробный препарат.

Отличие состоит в более узком, направленном спектре терапевтического действия. Первые поколения подобных лекарственных средств обладали активностью преимущественно по отношению к бактериям.

Разрушение мембраны патогенного микроба, что приводит к его гибели.
Нарушение синтеза белковых молекул, что угнетает процессы жизнедеятельности бактерий. Это основной эффект тетрациклинов, аминогликозидов, макролидов.
Нарушение клеточного каркаса за счет необратимого изменения структуры органических молекул. Так действуют пенициллин, цефалоспорины.

Любое антибактериальное средство вызывает гибель или угнетение процессов жизнедеятельности только клеточных патогенных микроорганизмов. Антибиотики совершенно не эффективны для подавления роста и размножения вирусов.

Правильное лечение

Самой важной характеристикой при выборе антибиотика является спектр его действия по отношению к патогенным микробам. Для успешного лечения очень важно, чтобы назначаемый препарат достиг своей точки приложения, а микроб оказался чувствительным к воздействию лекарственного средства. Существуют антибиотики широкого или узкого, направленного спектра действия. Современными критериями выбора антибактериальных препаратов являются:

Вид и свойства возбудителя заболевания. Бактериологическое исследование, определяющее причину болезни и чувствительность микроба к лекарственным препаратам чрезвычайно важно для эффективного лечения.
Подбор оптимальной дозы, режима, длительности приема. Соблюдение этой нормы препятствует возникновению устойчивых форм микроорганизмов.
Использование комбинации нескольких препаратов с различным механизмом действия на отдельные виды микробов, отличающихся повышенной способностью трансформироваться в устойчивые формы, трудно поддающиеся лечению (например, микобактерии туберкулеза).
Если возбудитель инфекционного процесса неизвестен, назначаются средства широкого спектра действия до момента получения результатов бактериологического исследования.
При выборе препарата учитываются не только клинические проявления заболевания, но и состояние пациента, его возрастные особенности, степень выраженности сопутствующей патологии. Оценка этих факторов особенно важна, так как отражает состояние иммунитета, позволяет определить вероятность проявления нежелательных побочных реакций.

Принципиальной разницы между этими терминами «антибактериальный» и «противомикробный» нет. Антибактериальная терапия является составной частью более широкого понятия об антимикробном лечении, включающем не только борьбу с бактериями, но и с вирусами, простейшими, грибковыми поражениями.